第一篇：供應室1 供應室存在的問題

供應室1 供應室存在的問題

1.1 供應室布局不合理 我院供應室外環境在建筑設計、選址、面積達不到醫院感染控制標準的要求，在內環境上無內外走廊劃分，工作室、休息室、無菌室等界線不清，難以劃分污染區、清潔區、無菌區，不能將人流、物流分開，工作流程不能由污到潔。

1.2 工作人員自我防護意識薄弱 供應室每天都要回收大量的一次性輸液器、注射器及各種器械，并對污染的器械進行清洗、消毒、包裝，工作人員常被各種銳器劃傷，化學消毒劑灼傷等，這些原因的發生與自我防范意識薄弱，工作環境凌亂，不遵守操作規程以及對危害認識不足有關［1～3］。

1.3 臨床科室污染器械處理不當 臨床科室使用過的器械、治療包，均已被污染，帶有膿性分泌物、血液等，不及時沖洗，或包內留有一些使用過的注射器、棉球等，與供應室進行對換，導致供應室環境污染。

1.4 回收一次性物品等醫療廢物的危害性 醫療廢物含有大量致病微生物，不僅污染環境，而且傳染疾病，雖然臨床對使用后的一次性物品需進行消毒液浸泡，但是不徹底，達不到物品消毒標準。使得回收后的一次性注射器、輸液器、輸血器等物品與供應室一對一對換后即可造成供應室環境再次污染。

1.5 消毒室的位置及消毒物品操作不規范 消毒室與供應室相距較遠，消毒室與無菌發放間不在一個整體上，滅菌后的物品由無菌車送到供應室，不符合醫院感染規范的要求。滅菌包過大過重，壓力鍋內各種物品不按要求擺放，包與包之間沒有空隙，敷料類包與金屬類（如貯槽）緊貼在一起，金屬類物品中間未用吸水巾分隔所致［4］。濕包偶爾發生，使物品達不到滅菌效果。

1.6 物品車混用或一車多用 領物品的車與裝無菌物品的車混用，到臨床發放和回收物品用1個車，既裝無菌物品又裝污染污品。

對策

2.1 改善醫院供應室的內外環境 供應室應按照醫院感染控制標準，供應室應安置在寬大，陽光充沛的二樓，現在醫院將此事列入規劃中。在內環境上已有內走廊，嚴格劃分無菌區、清潔區和污染區，布局呈通過式，實行強制性的工作流程，對外設立窗口，減少外來人員進入供應室，使人流、物流分開通行，工作流程由污到潔。

2.2 加強供應室工作人員的素質教育 經常組織工作人員學習相關的消毒滅菌，微生物和預防醫院感染等知識，講解工作環境及工作過程中存在的危害性，職業防護的重要性，加強自身防范，遵守操作常規，減少不必要的創傷。

2.3 加強對各室衛生管理 各室要固定拖把、掃把、抹布等清潔工具，并分無菌區、清潔區、污染區分開放置，其用后用250mg～500mg～1000mg/L不等的有效氯浸泡再用清水洗凈，曬干備用，并懸掛備用。都應用明顯標記區分使用，工作結束后用清水清洗地面，減少污染物存留，保護空氣潔凈，是控制供應室醫院內感染的有效措施。加強對空氣消毒效果的監控，每日用紫外線燈空氣照射1次，在非工作時間進行，按要求定期擦試燈管，定期檢查燈管的強度，保證紫外線燈管的有效性。

2.4 嚴格對物品車的管理 供應室各種物品車要專車專用，我科室自行設計了無菌物品車和發放、回收專用車，車要有“污”和“潔”的標記。發放無菌物品車使用后，需用含500mg/L有效氯消毒液擦拭后，方可進入無菌區?；厥瘴廴疚锲奋?，每次用后立即用含1000mg/L有效氯的消毒液擦試，清水沖洗，紫外線燈管照射30min后備用，嚴格管理，確保送物車、物體表面等每日的清潔、消毒。

2.5 加強對回收器械的管理 使用后的醫療器械均有被病原微生物污染的可能，也可能對人體健康造成危害，若不能進行妥善處理和收集，對供應室環境也造成危害。加強與臨床科室相關人員的溝通，做到使用后污染的器械，治療包就地消毒、處理，同時供應室人員對科室回收器械治療包也應嚴格把關，杜絕把有嚴格污染的器械、物品進入供應室，要求臨床用過的物品必須清除血跡后，再與供應室交換，使用后的銳利器械如刀片、針頭、縫合針等一定卸下單放，放入銳器盒內，配備必要的安全設備，盡量避免手與銳器的直接接觸，防止銳器刺傷。在清洗器械時，為了提高清洗的潔凈度，減少職業危害，我們采用了超聲波自動清洗機，提高了工作效率，提升了清洗質量，又減少了職業暴露。使用后的醫用廢物，包括使用后的一次性輸液器，輸血器，注射器等醫生、護士有責任將不同的 廢物分類放置到相關容器內，浸泡消毒、毀形后由業務部門對其進行回收登記。登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人等項目，總務后勤專職人員對不同的廢物進行正確運輸，保證廢物產生地不累積廢物［5］。我院暫由護士回收一次性輸液器、注射器，后勤負責回收醫療廢物的處理。

2.6 規范消毒技術操作 消毒室應在物品消毒滅菌的操作上，消毒人員嚴格按《消毒技術規范》要求進行，滅菌物品的裝放，包與包之間有>2.5cm的間隙，保證蒸汽的穿透和排出，滅菌包體積應<30cm×30cm×50cm，重量敷料包<5kg，金屬類<7kg，金屬類放下層，敷料類放上層，避免蒸汽接觸金屬物品時產生冷凝水打濕布包。加強對消毒人員醫院感染知識的學習，定期進行檢查、考核。

2.7 加強科室建設與制度管理 我院供應室與消毒室一體化勢在必行，全國各大醫院正在向中心供應室發展。迫切需要加強醫院中心供應室的建設管理與使用管理，制定國內統一的中心供應室建設標準，裝備標準，技術標準以及運行管理標準［6］。我院供應室的建設放在規范建設中，建立健全各項規章制度尤為重要，遵守規范化操作行為，嚴格執行《消毒技術規范》和《醫院感染管理條例》等細則，利用晨會學習、貫徹，定期檢查落實情況，發現差錯事故隱患及時查找原因，分析原因，并采取防范措施，杜絕醫院感染的發生。

供應室擔負著醫院醫療器械、物品的清洗、消毒滅菌工作，其消毒滅菌質量與醫院感染的發生有密切的聯系，它直接影響醫院的醫療護理質量，因此要提高供應室的質量，把好醫院感染關。

醫院感染管理中存在的問題及對策

第二篇：在供應室應如何工作

在供應室如何工作

醫院供應室又稱消毒供應室，是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室。供應室的工作質量與醫院感染、熱原反應的發生、微粒的危害密切相關，直接影響醫療護理質量和效果，甚至關系到病人的生命安危。請樓主注意看：消毒供應中心（室）標準工作流程（七個環節）回收----分類----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲存----發放

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及時清除明顯的污物（常水沖洗），避免干燥，封閉暫存。

2、供應中心（室）工作人員定時、按照規定的路線、使用專用封閉式回收車（或箱）回收至科內。

3、回科后，與清洗人員交接物品數量，避免在科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。

4、每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。

5、使用后的一次性物品和醫療廢物不得回收到消毒供應中心（室）再轉運處理。

二、分類：

1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數量。

2、根據器械的不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。

2、損傷性廢物投入到銳器合內，感染性廢物投入黃色污物袋內。

三、清洗：

1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機械清洗）。

2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。

3、精密、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：預洗（自來水）—→ 清洗（手工或機械+酶）—→ 漂洗1（自來水）—→ 漂洗2（去離子水或蒸餾水）—→ 消毒（濕熱方法）—→ 潤滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）（1）預洗（3~5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）（2）酶洗（2~5 min）：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關節的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。（3）漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。（4）消毒：宜選用濕熱方法（90℃ 5min）。（5）潤滑（30~60s）：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。（6）干燥：烘干（90℃ 2min）或擦干，不宜采用放置在空氣中自然涼干。

四、檢查與包裝：

1、清洗質量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質、血漬、水垢、銹斑，不合格應重洗。

2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。

3、包裝要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）體積：<30cm*30cm*50cm

（3）松緊適宜（4）金屬器械、盆、碗間用吸水布（紙）相隔

五、滅菌：

1、壓力蒸汽滅菌：首選（耐高溫、耐高濕的器械和物品）（1）液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。（2）所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。（3）按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監測、B-D試驗

2、干熱滅菌：耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用。（1）油劑、粉劑的厚度<0.635cm 凡士林紗布的厚度<1.3cm（2）物品的體積<10cm*10cm*20cm

3、低溫滅菌：不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用（1）環氧乙烷滅菌（2）過氧化氫等離子體滅菌（3）低溫甲醛爭氣滅菌（4）過氧乙酸低溫滅菌

4、裝載要求：（1）裝載量：下排氣、預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量—分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最小裝載量—分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”。（2）同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層、金屬包放下層。易產生水滴物品盡量放下層。（3）裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。（4）手術器械盤應平放，織物包應豎放，手術盆應斜放。（5）紙塑包裝材料的物品應豎放在籃筐內或架子上。

5、卸載要求：（1）壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調或空氣入口的地方冷卻。

（2）檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況；及時關閉啟閉式容器篩孔。（3）檢查化學指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時應重新滅菌。（4）滅菌包掉地或誤放不潔處應視為污染。

六、儲存：

1、無菌物品的儲存條件：（1）清潔、干燥、溫度在20~25℃、相對濕度<60%。（2）物品必須存放在潔凈的柜內或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm。

2、無菌物品的有效期：（1）棉布或硬質容器的有效期10~14天（其它環境7天）。（2）醫用皺紋紙的有效期3個月。（3）紙塑包裝的有效期6個月。

3、已滅菌與未滅菌物品要嚴格分開放置。

七、發放：

1、遵循“先進先出”的原則。

2、發出的、過期的無菌物品必須重新進行清洗包裝和滅菌。

3、發送至臨床時，必須使用專用的車或容器，采取密閉運送。運送工具保持清潔，潔污分開。

第三篇：供應室存在問題及整改措施

供應室存在問題及整改措施

（一）2012年供應室自查存在如下問題：

1、供應室建筑不規范，不符合從污到潔的操作流程，三區劃分不清楚。

2、供應室空氣、物體表面、醫務人員手、無菌物品未做到每月采樣監測。

3、高壓滅菌監測未做到半年一次。

4、供應室無菌物品未定期抽樣檢測。

（二)整改措施：

向分管領導反映情況，建議做如下整改

1、改造供應室，使之符合操作流程的要求。

2、供應室空氣、物體表面、醫務人員手、無菌物品必須每月采樣監測一次，及時送檢。

3、高壓滅菌監測必須每半年監測一次。

4、供應室無菌物品必須抽樣檢測，三個月檢測一次。

另附手術室的空氣必須半年檢測一次；手術室工作人員的手及物品、消毒液等的細菌監測必須三個月監測一次。

供應室：明聰芬2012年12月

第四篇：導管室存在的問題

存在問題

1.1 導管室的環境與布局

放射介入導管室多數是在放射科原有房間的基礎上依托DSA機房建立，無論是建筑布局還是空氣凈化程度均無正規手術室理想[2]因此存在建筑上的不合理，多數血管造影機機房在安裝時，未按手術室要求來設計，機房直接與外界相通，沒有手術所需要的配套設施，如更衣間、準備間、洗手池等。再則X線機器需要干燥，而且機房多數設有地下電纜，不能采用手術室的地面沖洗的清潔消毒方法，也不能采用過氧乙酸熏蒸的消毒方法，因為藥物對儀器設備有腐蝕作用。

1.2 工作人員醫院感染相關知識缺乏

一般單位都是放射科醫師、內科醫師經介入插管技術學習后即開展工作，多數未經過嚴格的無菌操作訓練，醫院未開展醫院感染知識培訓和學習，醫務人員對醫院感染的法律法規、防控知識、新的管理信息不了解，醫院感染意識淡漠，防控工作中違規操作常見。只重視專業知識，感染管理知識缺乏，手衛生知識淡漠，接觸病人后不洗手現象普遍存在，而且不熟悉洗手的意義、指證和專業洗手法。不注意個人防護和對病人的隔離，在手術過程中技術員設置造影時的流速流量需要頻繁進出機房，另外，曝光時為減少X線對人體的損傷，手術者需要暫時離開球管發射器，因而穿著手術衣，戴著手套進出機房，無菌觀念淡薄。

1.3 介入放射導管治療的特點

介入放射又稱手術放射學。導管作為一種手術器械經動脈直接插入人體的相關部位，因此同外科手術一樣，需要有嚴格的無菌操作和消毒隔離管理制度。外科手術的無菌隔離是封閉式的，但介入放射導管手術必須在有X線裝置的機房內進行，而且手術過程中隨時需要拍片、透視，人員流動大，呈開放性，給醫院感染管理提出了新的要求。

1.4 介入學科的發展特點

介入放射血管造影術是由外科醫生設計，被放射學家采用發展起來的一門由醫學影像學與臨床微創治療醫學相結合的新興邊緣學科，在國內起步較晚，其人員、物品、消毒隔離等管理理念還相對薄弱，還未形成像外科手術室那樣完整的管理體系，隨著放射介入技術的不斷向高科技，微創方向發展，也迫切需要加強對介入放射導管室的感染管理，完善管理制度。

防范對策

2.1 建筑布局合理，配備必要的設備設施

放射介入導管室應設置在相對獨立，安靜與清潔的區域，布局合理，標識清楚，分醫療區和輔助區;醫療區包括手術間，輔助區包括洗手間、辦公室、候診區，污物處置間等，醫院應投入必要的經費，配備必要的消毒滅菌設備和洗手設施，使導管室建筑布局、工作流程內部設施符合環境衛生學要求和醫院感染控制的基本要求[3]。

2.2 環境衛生監測

導管室護士配合感染管理科做好衛生學監測，保持手術間空氣清潔，安裝空氣凈化消毒器，我院導管室已安裝紫外線循環風消毒器。窗臺、墻面保持清潔干燥，定期濕式擦拭。手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、手術床、門把手、洗手池、平車等每日濕式擦拭、有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭，連臺手術之間和當天手術全部完畢后應及時進行清潔消毒。清潔用具專室專用，標示清楚，使用后分開清洗消毒，晾干備用。每月對環境空氣、物體表面、醫護人員手進行監測，做好登記[4]。

2.3 執行手衛生標準

通過醫院感染管理知識培訓，掌握醫務人員手衛生基本原則和洗手標準、衛生手消毒標準操作規程。我院將《醫務人員手衛生規范》制成小冊子每人一冊，在診療區水池上方均張貼了“六步洗手法”的圖案，[5]定期抽考醫護人員標準洗手法。導管室護士監督介入醫師手衛生，術前、連臺手術之間和手套破損必須洗手。

2.4 制定和完善各項規章制度，重視教育與培訓

嚴格遵守導管室制度，參與介入手術的工作人員進入操作間必須換鞋、戴口罩、帽子，穿隔離衣，介入導管室護士應負責督促、檢查。嚴格參觀制度，控制進入導管室人數，盡量減少進出操作間的人員和次數，并不得隨意走動[6]。合理安排手術臺序，血管介入在前，非血管介入在后，無菌手術與污染手術分開無菌的在前，對于能經血液傳播的傳染病檢查陽性的病人放在末尾并做好隔離措施。感染管理科制定介入人員培訓計劃，培訓工作是做好醫院感染管理工作的關鍵所在。首先領導培訓，讓領導改變觀念，才能在實際工作中加大管理支持力度;其次專業人員培訓，每年對參加介入工作的醫務人員必須經過專業技術、醫院感染、職業防護知識的培訓，如手術室醫院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、手衛生規范等[7]。另外全員培訓，及時將新知識、新信息及國家的法律法規傳達到全院醫務人員，普及醫院感染管理知識。

2.5 規范醫療護理技術操作，推行標準預防

手術過程中應嚴格遵守無菌操作原則，對無菌器械臺、影像增強器鉛板等均應鋪無菌單和無菌機套，攝片定位時應嚴防無菌區污染，手術人員暫離操作間應注意保持手套、手術衣的無菌，一旦污染，應立即更換。推廣標準預防，正確使用各種防護用品，減少職業暴露的機會，鉛衣是介入手術醫師必需之物，常被醫生的汗水病人的血液分泌物等污染，也會成為感染環節重要的污染源之一，為此每天手術結束要將污染的鉛衣用75%乙醇擦拭，晾干懸掛于固定衣架上行紫外線照射消毒。

2.6 一次性醫療物品的管理

一次性使用無菌醫療用品的管理按消毒藥械的管理要求。根據《醫療器械監督管理條例》第二十七條的規定：一次性使用導管不得重復使用，非一次性使用醫療用品，如手術器械，應集中回收、清洗消毒、滅菌。可重復使用的器械應編號，記錄使用情況，傳染病病人使用后的導管不得重復使用。一次性無菌物品使用前需核對批號、效期，如有過期、不合格、被污染、潮濕、外包裝破裂、字跡模糊不清不可使用，并由導管室護士專人管理，建立登記賬冊，按數發放與回收，不得重復使用[8]。

2.7 醫療廢棄物科學分類無害化處理

醫療廢物應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類處置。術中醫療廢棄物裝入黃色廢物袋封裝，對肝炎、艾滋病等特殊感染廢棄物需用雙層黃垃圾袋封口貼上標簽注明，穿刺針、刀片等入銳器盒，所有醫療垃圾由專門保潔員集中收集，密閉運送，統一處理[9,10]。

放射介入技術為有創操作，且操作復雜，操作時間長，導管器械應用種類多，既增加了病人的感染機會，也是醫院感染的主要危險因素之一，因此放射介入導管室除了要同外科手術室一樣有嚴格的無菌消毒制度，還要具備介入放射學自身的特點。無菌管理和無菌觀念要更加嚴格，介入放射導管室護士做好介入手術室醫院感染管理防控工作，具有非常重要的意義。

第五篇：安監室通用知識應知應會..

通用知識應知應會

51.現場急救的目的和原則是什么？

答：(一)目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質量。

（二）原則：快搶、快救、快送，即“三快”。出處：《救護員指南》第一章總則 52.緊急救護的程序？

答：①撥打120 ②迅速將傷者移至就近安全的地方 ③快速對傷者進行分類 ④先搶救危重者 ⑤優先護送危重者 出處：《救護員指南》第一章第二節現場急救與生命鏈 53.基本急救知識與技術有哪些？

答：⑴呼吸中斷急救法——人工呼吸法⑵心臟停止跳動急救法——胸外心臟擠壓法

出處：《救護員指南》第二章心肺復蘇 54.緊急止血的方法有哪些？

答：

1、指壓法：通常是將中等或較大的動脈壓在骨的淺面。例如，將頸總動脈壓向第五頸椎橫突，將肱動脈壓在肱骨干上。此法僅能用于短時間控制動脈血流。應隨即繼用其他止血法。

2、壓迫包扎法：常用于一般的傷口出血。注意應將裹傷的無菌面貼向傷口，包扎要松緊適度。

3、加墊屈肢法：在肘、膝等側加墊，屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定，可控制關節遠側流血。適用于四肢出血，但已有或疑有骨關節損傷者禁用。

4、填塞法：用于肌肉、骨端等滲血。先用1—2層大的無菌紗布鋪蓋傷口，以紗布條、繃帶等其充填其中，外面加壓包扎。此法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染機會。

5、止血帶法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發癥，因此主要用于暫不能用其他方法 控制的出血。使用止血帶的注意事項：必須作出顯著標志（如紅色布條），注明和計算時間，優先后送傷員。連續阻斷血流時間一般不得超過1小時，勿用繩索、電線等縛扎；用橡膠管（帶）時應先在縛扎處墊上1-2層布。還可用帆布帶或其他結實的布帶。止血帶位置應接近傷口（減少缺血組織范圍）。但上臂止血帶不應縛在中1/3處，以免損傷橈神經。出處：《救護員指南》第三章創傷救護 55.傷口包扎的目的和方法有哪些？

答：目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。常用的材料是繃帶和三角巾；搶救中也可將衣褲、巾單等裁開作包扎用。無論何種包扎法，均要求包好后固定不移和松緊適度。主要的包扎方法有：1.繃帶卷包扎法：有環行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎時要掌握“三點一走行”，即繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序。

2.三角巾包扎法：三角巾制作較為方便，包扎時操作簡捷，且能適應 各個部位，但不便于加壓，也不夠牢固。出處：《救護員指南》第三章創傷救護 56.如何對傷口固定？

答：骨關節損傷時均必須固定制動，以減輕疼痛、避免骨折片損傷血管和神經等，并能幫助法治休克。較重的軟組織損傷，也宜將局部固定。固定前，應盡可能牽引傷肢和矯正畸形；然后將傷肢放到適當位置，固定于夾板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、樹枝等）。固定范圍一般應包括骨折處遠和近的兩個關節，既要牢靠不移，又不可過緊。急救中如缺乏固定材料，可行自體固定法。如將受傷上肢縛在胸廓上，或將下肢固定于健肢。出處：《救護員指南》第三章創傷救護 57.傷員的搬運方法及注意事項 答：傷員搬運可采用背、夾、拖、抬、架。注意事項：對骨折、特別是脊柱損傷的傷員，搬運時必須保持傷處穩定，切勿彎曲或扭動。對昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道通暢。出處：《救護員指南》第三章創傷救護 58.中毒窒息急救的類型

答：窒息性氣體是指那些以氣態吸入而直接引起窒息作用的氣體。根據毒物作用機理不同，窒息性氣體可分兩大類，一類為單純性窒息性氣體（氮氣、甲烷、二氧化碳等），因其在空氣中含量高，使氧的相對含量降低，使肺內氧分壓降低，致使機體缺氧。另一類的化學性窒息性氣體（一氧化碳、氰化物、硫化氫等），主要對血液或組織產生特殊的化學作用，血液運輸氧的能力發生障礙和組織利用氧的能力發生障礙，造成全身組織缺氧，引起嚴重中毒表現。出處：《救護員指南》第四章 59.中暑急救

答：正常人體在下丘腦體溫調節中樞的控制下，產熱的散熱處于動態平衡，使體溫維持在37℃左右。擔當周圍環境氣溫超過皮膚溫度，尤其當濕度較高，通風不良時，身體通過一系列調節，仍不能維持體溫平衡，畜積余熱，引起水鹽代謝紊亂及神經功能損害等一系列癥狀，成為中暑。夏季暴曬于烈日下，由于受熱較多，而引起中暑者，成為日射病。出處：《救護員指南》第四章 60.消防法的方針和原則？

答：消防工作貫徹預防為主、防消結合的方針，按照政府統一領導、部門依法監管、單位全面負責、公民積極參與的原則，實行消防安全責任制，建立健全社會化的消防工作網絡。出處：《消防法》第一章 第二條 61.消防工作的領導部門？

答：國務院領導全國的消防工作。地方各級人民政府負責本行政區域內的消防工作。出處：《消防法》第一章 第三條 62.消防的義務？

答：任何單位和個人都有維護消防安全、保護消防設施、預防火災、報告火警的義務。任何單位和成年人都有參加有組織的滅火工作的義務。

出處：《消防法》第一章 第五條

63.機關、團體、企業、事業等單位應當履行哪些消防安全職責？

答：

（一）落實消防安全責任制，制定本單位的消防安全制度、消防安全操作規程，制定滅火和應急疏散預案；

（二）按照國家標準、行業標準配置消防設施、器材，設置消防安全標志，并定期組織檢驗、維修，確保完好有效；

（三）對建筑消防設施每年至少進行一次全面檢測，確保完好有效，檢測記錄應當完整準確，存檔備查；

（四）保障疏散通道、安全出口、消防車通道暢通，保證防火防煙分區、防火間距符合消防技術標準；

（五）組織防火檢查，及時消除火災隱患；

（六）組織進行有針對性的消防演練；

（七）法律、法規規定的其他消防安全職責。單位的主要負責人是本單位的消防安全責任人。

出處：《消防法》第二章 第十六條

64.任何單位、個人不得損壞、挪用或者擅自拆除、停用消防設施、器材，不得埋壓、圈占、遮擋消火栓或者占用防火間距，不得占用、堵塞、封閉疏散通道、安全出口、消防車通道。人員密集場所的門窗不得設置影響逃生和滅火救援的障礙物。

出處：《消防法》第二章 第二十八條 65.從業人員應進行哪些必要的教育？

答：新《安全生產法》第55條規定“從業人員應當接受安全生產教育和培訓，掌握本職工作所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力” 出處：新《安全生產法》第55條規定 66.事故應當及時匯報？ 答：事故報告應當及時、準確、完整，任何單位和個人對事故不得遲報、漏報、謊報或者瞞報。

出處：《生產安全事故報告和調查處理條例》第4條規定 67.生產經營單位（）危險物品或者處置廢棄危險物品，必須執行有關法律、法規和國家標準或者行業標準。答：生產經營單位生產、經營、運輸、儲存、使用危險物品或者處置廢棄危險物品，必須執行有關法律、法規和國家標準或者行業標準，建立專門的安全管理制度，采取可靠的安全措施，接受有關主管部門依法實施的監督管理 出處：新《安全生產法》第36條規定 68.超出礦井開采范圍的是重大隱患? 答：超出采礦許可證載明的坐標控制范圍開采的，屬于煤礦重大安全隱患。

出處：《煤礦重大安全隱患認定辦法》第9條第3款 69.事故調查處理應當（），總結事故教訓，提出整改措施，并對事故責任者依法追究責任。

答：事故調查處理應當堅持實事求是、尊重科學的原則，及時、準確地查清事故經過、事故原因和事故損失，查明事故性質，認定事故責任，總結事故教訓，提出整改措施，并對事故責任者依法追究責任。

出處：《生產安全事故報告和調查處理條例》第4規定 70.事故發生后多少日內的事故必須報傷亡人數？ 答：自事故發生之日起30日內，事故造成的傷亡人數發生變化的，應當及時補報。

出處：《生產安全事故和調查處理條例》第13條 71.三同時是指什么？

答：“三同時”是指建設項目的安全設施，必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。出處：《礦山安全法》第7條

72.裝車的設備中哪些必須設置安全護欄或圍欄？ 答： 調車絞車、重錘和導向輪的四周必須加設圍欄。選煤廠術語調車絞車（俗稱鐵牛）出處：《選煤廠安全規程》11.7.7規定 73.安全帶的正確使用？

答：安全帶要高掛低用并拴在牢固、結實的構件上，以免被其割斷造成危險。

出處：《選煤廠安全規程》第214條 74.漏電保護使用前應檢查哪些項目？

答：漏電保護器安裝前必須檢查漏電保護器的額定電壓、額定電流、短路通斷能力、漏電動作電流、漏電不動作電流、漏電動作時間等是否符合要求。安裝時要正確，接線時要分清相線和零線

出處：《使用電工手冊》第三章

75.在鐵路站場內作業必須嚴格遵守的管理規定有哪些內容？

答：嚴禁任何人跨越運行的設備、輸送帶、鋼絲繩和鏈條。行人橫過鐵路應當走安全道或安全橋。確因工作需要穿越鐵路時，必須做到“一停、二看、三通過”。嚴禁鉆車、爬車或從兩車之間通過。1.6.11 調車人員作業時，必須遵守下列規定：a)使用手制動時，戴好安全帶。b)不準走道心、枕木。不準坐在車底下乘涼避雨。不準在鋼軌上或枕木上坐臥。c)推進車輛運行時，負責前方進路的確認，不得途中下車。沒有顯示開車信號，不準掛車。沒有司機回示，應立即顯示停車信號。d)同一條線路兩端不得同時作業。兩臺機車不得同時接近一個進路道岔。e)按調車作業計劃工作。計劃不清時，不準進行調車作業；變更計劃時，及時向各有關人員傳達清楚，并要求復誦核對。f)執行“要道還道”制度，確保進路正確。g)不得站在道心或妨礙鄰線機車行走的地方顯示信號和聯系工作。h)在平車、煤車上瞭望或引導時，站立位置距車邊緣距離不得少于1 m；在車輛兩端站立時，距車端距離不少于3 m；線路上方有電力機車高壓電源時，不得站在煤車上。i)值乘小運轉或推送車輛時，動車前先試拉手動閘，在前面的車輛上指派連接員確認進路或值乘 出處：《選煤廠安全規程》5.2.9規定

76.選煤廠安全規程規定梯子的靠放斜度是多少？

答：使用梯子登高時，梯子中間不得缺層，并牢固地支靠在墻柱上。梯腳應當有防滑措施。梯子靠方斜度應當在30°~40°之間。使用人字梯，必須掛牢掛鉤 引用：《選煤廠安全規程》15.4.5 77.四無五不漏的內容？

答：無積塵、無積雜物、無積水、無積油。五不漏：不漏油、不漏電、不漏水、不漏風、不漏氣 出處：《選煤廠機電設備完好標準》附錄5 78.從事電氣作業應具備哪些條件，經電工安全技術培訓并考試合格，取得資格證后，方可上崗？

答：（1）電氣工作人員必須精神正常，身體健康，無妨礙電氣工作的病癥。參加工作應經過醫院檢查合格，以后每隔2年檢查1次身體。妨礙電氣工作的病癥是指高血壓，心臟疾病，氣管喘息，神經系統病，色盲病，聽力障礙等。具有這些病癥都不能直接從事是氣工作。（2）電氣工作人員應學會并熟悉掌握緊急救護法，包括解救法及人工呼吸法等。（3）電氣工作人員必須經過考試合格。電工之家（4）電氣工作人員還需不斷進行定期考試，考試不合格者限期補考，兩次補考不合格者，應在一定時期內停止技術性工作。（5）新參加工作或新調入的人員，在獨立進行工作之前，必須進行安全技術教育和熟練現場情況，并考試合格，然后在熟練的工作人員指揮下進行作業

出處：《電業安全工作規程》第1章 79.遇有車輛占道阻礙通行時應如何安全通過？

答：嚴禁任何人跨越運行的設備、輸送帶、鋼絲繩和鏈條。行人橫過鐵路應當走安全道或安全橋。確因工作需要穿越鐵路時，必須做到“一停、二看、三通過”。嚴禁鉆車、爬車或從兩車之間通

出處：《選煤廠安全規程》5.2.9規定

80.升降口、大小孔洞、樓梯、平臺、走橋必須加設欄桿如何規定的？

答：升降口、大小孔洞、樓梯、平臺、走橋必須加設欄桿(高度105 cm)。進出口處，欄桿應當拆卸方便，使用后可以及時恢復。嚴禁從高處向下亂扔物品。廠房內井、孔、溝的蓋板必須與地面齊平。確因安裝檢修需要在樓板打孔時，必須經有關技術部門審查批準后方可施工。施工結束后，應當恢復原狀。

出處：《選煤廠安全規程》5.2.1規定 81.廠房內懸掛的溜槽、管路高度如何規定？

答：電纜及管道不得設在經常有人通行的地板上。廠房內懸掛的溜槽、管道及電纜的高度不得低于2 m。出處：《選煤廠安全規程》5.2.2規定

82.選煤廠安全規程對轉動部位的護網如何規定？ 答：各種設備的傳動部分必須安設可靠的防護裝置。網狀防護裝置的網孔不得大于50 mm×50 mm。各種傳動輸送帶選型必須符合技術要求．安裝松緊適度。出處：《選煤廠安全規程》5.2.6規定

83.選煤廠對操作人員勞動防護用品是如何規定的？ 答：操作人員必須按規定穿戴勞動保護用品。長發應當盤入帽內。禁止穿裙子、穿短褲、戴圍巾、穿高跟鞋、穿拖鞋和赤腳在現場作業。在設備檢修、吊裝或進人設備底部和機內清理雜物以及在其他低矮狹窄工作場所作業時，必須戴安全帽。

出處：《選煤廠安全規程》5.2.10規定 84.雨季對排水泵的要求？

答：地下泵房、地下走廊和地下建筑必須設置集水池，裝設相應的排水泵。排水泵的排水能力必須超過雨季最大涌水量的20％。

出處：《選煤廠安全規程》5.3.7規定 85.選煤廠安全規程對卸煤有哪些要求？

答：卸煤1.受煤坑上必須蓋有堅固的箅子，其眼孔不得大于300 mm×300 mm。卸煤時，箅子不準拿掉。在受煤坑的工作地點，必須設置聲、光信號。2.煤車卸煤時，不準由不熟悉操作方法的人開閉車門；開閉車門前，必須通知煤車上及煤車下的有關人員。3.卸煤工下煤車必須從車廂的腳蹬上下車，不準從車上跳下。禁止卸煤人員和卸煤機在同一車內同時作業。4 發現車內有大塊矸石、鐵器、坑木時，卸煤工應當配合卸煤司機共同處理，不準將其卸入倉內。在處理大塊矸石等物件以及把工具拋向軌道兩旁時，作業前必須向車下人員發出警告，待車下無人后方可作業。5 卸煤機工作時，人不準站在受煤坑上。卸煤機司機作業時，不得將頭或身體探出操縱室外。操縱室門必須安裝閉鎖保護裝置。6 卸煤機絞龍檢修時，必須將其綁牢或放倒在地。需要放下絞龍時，必須預先與站調度室聯系，經同意后方可操作。

出處：《選煤廠安全規程》6.1規定 86.違章指揮

答：強迫職工違反國家法律、法規、規章制度或操作規程進行作業的行為。

出處：《選煤廠安全規程》前言3.3 87.選煤廠安全規程是根據哪些法律制定的？

答：為規范選煤廠的安全生產，保障職工安全和健康，防止和減少事故，根據《煤炭法》、《安全生產法》、《礦山安全法》、《環境保護法》，制定本規程。出處：《選煤廠安全規程》總則 88.選煤廠的安全責任如何規定的？

答：選煤廠必須建立、健全各級領導安全生產責任制、職能機構安全生產責任制、崗位人員安全生產責任制，以及安全生產獎懲制度和安全生產辦公會議制度等各項規章制度。選煤廠廠長是本廠安全生產的第一責任者?？偣こ處?或技術負責人)對本廠安全工作負技術責任。各職能部門負責人對本職范圍內的安全工作負責。車間主任、班組長對所管轄范圍內的安全工作直接負責。礦務局(集團公司)局長(經理)、礦長必須監督選煤廠安全生產工作，落實安全投入，并對選煤廠的安全生產承擔相關責任。

出處：《選煤廠安全規程》總則4.4 89.選煤廠安全機構？

答：選煤廠必須設置安全生產管理機構．配備適應工作需要的安全生產人員和裝備。

出處：《選煤廠安全規程》總則4.5 90.選煤廠對生產場所坑、井的要求？

答：生產所需的坑、井、壕、池必須設置固定蓋板或圍欄。在危險處必須設警示牌。夜間必須設置警告紅燈。出處：《選煤廠安全規程》5.1.2 91.膠帶輸送機管理？

答： 1 帶式輸送機的機頭、機尾必須設置安全防護罩或欄桿。在機下過人的地方，必須設置安全保護板。如果輸送機長度超過30m，必須設置人行過橋。2帶式輸送機長度超過50 m時，各重要工作地點，必須設置中間“緊急停機”按鈕或拉線開關?！熬o急停機”按鈕或拉線開關的設置位置，一般應在走廊人行道一側。3條帶式輸送機共有的輸送帶走廊，中間的帶式輸送機在走廊兩側均應設置“緊急停機”按鈕或拉線開關。4 傾斜帶式輸送機必須設置防偏、止逆和過載、防滑停機保護裝置。

出處：《選煤廠安全規程》11.1 92.叉車作業，應當遵守哪些規定？

答： a)搬運物貨，負荷不得超過規定值，不得使用單個叉尖挑物。b)在大于1／10的坡道上，上坡向前行駛，下坡倒退行駛。c)不得從事裝卸作業。上下坡，不得轉向。d)車上不得載人。操作人員不得站在貨叉上或者貨叉下或者叉下行走 e)操作人員不得在司機座位以外的位置上操縱車輛。f)叉車起升高度大于3 m時，注意上方貨物是否掉下，并采取防護措施。

出處：《選煤廠安全規程》11.5.15 93.裝載機(鏟車)作業時，應當遵守哪些規定：？

答：a)盡量避免裝載貨物爬坡。如特殊情況需爬坡時，載重量不可超過額定量的70％。

b)不得在傾角超過10°的路面上行駛。c)不得作為遠距離運載工具。不得在廠外公路上運輸物件。d)上下坡時，不得換擋變速行駛。下坡時，柴油發動機不得熄火掛空擋行駛。

e)行駛時，除駕駛室外，其他任何地方不得載人。f)任何人員不得進入裝載機作業范圍。配合機械作業的人員，在鏟斗停止作業落地后，方可進入作業地點。

出處：《選煤廠安全規程》11.5.13 94.堆取料機運行主要有哪些安全注意事項？

答：1.堆取料機電纜纏繞不正常時，必須停機處理。2.在風速大于20 m／s以及大霧、雷雨、暴風雪等惡劣天氣時，堆取料機必須停止作業，并采取穩車措施。3.開動可逆輸送帶時，必須發出信號。4.堆煤高度不得超過6 m。

出處：《選煤廠安全規程》13.6 95.在廠房內采樣，必須遵守下列規定？

答：a)在流速較高的水流或煤流中進行人工采取煤樣時，所用工具和樣品的總質量不得超過10kg。采樣前，操作人員觀察周圍情況，并采取必要的安全措施。采樣時操作人員站穩，并緊握工具。b)采樣機靈活可靠，操作人員站在采樣機活動半徑以外。c)操作人員上下臺階搬運煤樣時，每人每次不許超過25 kg。d)在偏僻、困難或危險的采樣點(如沉淀塔等)采樣時，操作人員不得單獨作業。出處：《選煤廠安全規程》14.1.1 96.電焊、氣焊和氣割安全注意事項？

答：1.焊接車間必須配備齊消防器材。嚴禁在瓦斯含量超過0.5％或煤塵濃度大于10 mg／m3的場所進行焊接作業。2.作業現場必須通風良好，無易燃、易爆物品。各類氣瓶與明火的距離必須在10 m以上。氧氣瓶與乙炔瓶的距離必須在5 m以上。禁止作業現場吸煙。3.嚴禁在有壓力液體或壓力氣體的容器、管道，帶電設備以及正在運轉的機械上進行焊接、氣割。4.對存放過易燃易爆、有毒物品和情況不明的容器進行焊接時，應當采取徹底清洗或置換惰性氣體等防爆措施，并經檢查合格后才能操作。5.遇4級以上大風和雨雪天氣，禁止從事戶外露天作業。在潮濕的地方作業。應當穿絕緣鞋并站在絕緣墊上。6.氧氣瓶必須裝置防震圈、安全帽、減壓器。減壓器上應當設有安全閥。使用的乙炔瓶必須直立放置，不能斜放，更不能臥放。出處：《選煤廠安全規程》15.2 97.吊鉤、吊環禁止補焊。有下列情況之一的，應當更換? 答：a)表面有裂紋、破口的。b)開口度比原尺寸增加15％的。c)扭轉變形超過10°的。

d)危險斷面或吊鉤頸部產生塑性變形的。e)掛繩處斷面磨損超過原高度10％的。出處：《選煤廠安全規程》15.3.11 98.鋼絲繩有下列情況之一的，必須報廢？

答：a)鋼絲繩被燒壞或斷一股的。b)鋼絲繩表面被腐蝕或磨損達到鋼絲繩直徑40 %以上的。c)受過死角擦扭，部分受壓變形的。

出處：《選煤廠安全規程》15.3.14 99.15.4 高空作業管理規定有哪些？

答： 1.凡作業地點離地面(樓板)2 m以上，即為高空作業。高空作業，必須執行高空作業規程。2.患有高血壓、心臟病、癲癇病、手腳殘疾、深度近視者，不得從事高空作業。3.高空作業必須穿軟底鞋、戴安全帽和安全帶，不準穿拖鞋、硬底鞋和塑料鞋。安全帶應當高掛低用，并拴在結實、牢固的構件上。安全帶不得拴在尖銳棱角的構件上。4.在廠房內進行高空作業，應當注意電纜、電線、各種機械設備、管道、支架等周圍環境。發現有危害工作人員安全的，必須立即處理或停止工作。5.使用梯子登高時，梯子中間不得缺層，并牢固地支靠在墻柱上。梯腳應當有防滑措施。梯子靠放斜度應當在30°～40°之間。使用人字梯，必須掛牢掛鉤。6.高空作業時，不得把工具、器材放在工作點邊緣。傳遞物件應當使用吊繩。嚴禁上下拋擲工具、器材。7.學徒工在沒有專職師傅的帶領下，不得單獨高空作業。8.遇6級以上大風和大雨天氣，不得從事露天高空作業。確因搶修需要，必須采取有效的安全措施。9.登高作業時，手把軟線必須扎緊在固定地方，不得纏繞在身上或搭在背上工作。氧氣瓶和乙炔瓶與高空焊接點的水平距離要保持10 m以上。出處：《選煤廠安全規程》15.4 100.多少米內不許電焊作業？

答：距放射性探頭2 m以內不許進行電焊。如果必須電焊，應當暫時將放射源關閉。出處：《選煤廠安全規程》18.4.7