第一篇：醫院消毒供應室存在的問題及對策

醫院消毒供應室存在的問題及對策

醫院消毒供應室是向醫院臨床診療科室提供無菌器材、敷料及其他無菌物品的重要科室,關系著醫院的醫療護理質量和效果,具有不同尋常的地位。近年來,隨著醫院管理年活動的深入開展,醫院消毒供應室的軟硬件建設有了較大改觀。但根據對我市一些醫院的調查,發現消毒供應室仍存在著一些不容忽視的問題。在此,筆者就消毒供應室存在的問題及解決對策探討如下: : 消毒供應室存在的主要問題

1.1 認識偏頗,醫院不重視

保證無菌物品的質量是消毒供應室工作的核心,更是預防和減少醫院感染發生的重要環節。雖然衛生部對各級醫院的消毒供應室的設置要求、工作質量都有規范性的要求,但由于部分醫院領導重視不夠,受市場經濟浪潮的沖擊影響很大,在解決具體問題或困難時,政策明顯向臨床傾斜。尤其是一些效益較差的醫院把消毒供應室看作負擔,使消毒供應室的作用大大減弱。

1.2 位置偏僻,布局不合理

一些醫院把消毒供應室建在醫院的偏僻角落或邊角地帶,遠離手術室,與臨床科室、手術部門之間距離較遠,且沒有連接走廊,不便于醫療用品的供應和回收;有的與洗衣房、垃圾處理站等相鄰,不利于醫院感染管理。一些醫院的消毒供應室內部布局不合理,不能明顯劃分三區,三區之間沒有實際屏障分割,各區之間有交叉或逆行,不能做到人流、物流分開及由污到潔的工作流程。

1.3 設施落后,質量不過關

有些醫院的消毒供應室設備簡陋,消毒滅菌設備較簡單落后,僅有幾個水龍頭和一臺壓力蒸汽滅菌器,沒有消毒清洗設備,完全靠手工清洗,物品的清洗質量不能保證;有的醫院使用落后的壓力蒸汽滅菌設備,個別醫院壓力蒸汽滅菌經常出現故障,使醫院日常滅菌工作都無法進行,直接影響滅菌質量。

1.4 制度缺失,操作不規范

不按制度流程進行操作,缺乏嚴格的質量監控;壓力蒸汽滅菌器無按要求定期進行檢測,存在安全隱患;有些醫院的消毒供應室僅選擇性地做一些監測,如壓力蒸汽滅菌器僅做化學監側,而不做生物監測,預真空壓力蒸汽滅菌器不做BD試驗,或不按規范要求每日做;監測的目的性不明確,對監測的結果不進行分析,不合格原因不查明,存有僥幸心理。

1.5 忽視安全,防護不到位

消毒供應室工作人員的工作性質決定了他們經常與污染物品接觸,而污染物品中有相當一部分帶有利器;并經常使用各種方法進行消毒滅菌,而大多數消毒因子對人體是有害的。有些消毒供應室工作人員在消毒滅菌過程中缺乏自我防護意識,怕麻煩,不采用任何防護措施,不使用任何防護器具。做好消毒供應室管理對策

2.1 提高對消毒供應室重要性的認識

隨著醫學科學技術的發展及醫院感染控制工作的需要,供應室已從以往的輔助科室逐步轉變為把好無菌物品質量關的重要科室,將其稱之為“心臟科室”[1]。因此各級醫療機構應根據衛生部和各地區醫療行政管理部門的要求,重視醫院消毒供應室的建設和管理,根據醫院發展的要求新建或改建消毒供應室,并根據消毒供應室的要求配備人員。

2.2 建設布局合理運作有序的供應室

供應室應設在醫院適中位置,周圍環境應清潔,無污染源,形成一個相對獨立的區域。房屋光線應充足,寬敞明亮,通風良好。房間安排布局要科學合理,嚴格劃分為污染區、清潔區和無菌區,流程由污到凈、不交叉、不逆行,做到污清分開。各區應有明顯的標志和界限,盡量使兩個相連的工序設在相鄰的房間內,通過墻壁上開設的傳遞窗口傳遞物品。整個工作流程按接收、清洗、干燥、包裝、滅菌、監測、無菌物品分類貯藏和發放等順序運行,不準逆行,各區域要分別由專人負責落實。做到工作間與生活間分開,回收污染與發放凈物分開,初洗與清洗分開,未滅菌與滅菌分開,防止交叉污染[2]。

2.3 增加資金投入,更新消毒設備

合理的、先進的、自動化程序的設備配置是提高工作質量、工作效率、有效地降低污染的先決條件。因此,消毒供應室應配置必需的清洗設備,增加常用檢查及手術器械的配備。如配置超聲清洗機、噴淋清洗裝置、全自動清洗機等機械設備,配合手工清洗,提高清洗、滅菌質量,降低勞動強度;再如配備低溫滅菌設備,取代化學消毒劑浸泡器械、福爾馬林熏蒸器械、內窺鏡活檢鉗只消毒不滅菌等,會對醫院感染的控制起到很好的作用[3]。

第二篇：醫院思想政治工作存在問題及對策[推薦]

醫院思想政治工作存在問題及對策

醫院思想政治工作存在問題及對策2007-12-12 19:59:30第1文秘網第1公文網醫院思想政治工作存在問題及對策醫院思想政治工作存在問題及對策(2)

近幾年來，醫院思想政治工作普遍有所加強，但存在的一些問題也不容忽視。

一、困擾思想政治工作的主要因素首先，原有政工體制已難以適應發展社會主義市場經濟的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。貫徹中央加強和改進思想政治工作指示精神，盡管在深化醫院改革中保留了相應的政工機構，但是，不少醫院沒有按規定配備專職政工人員，或名義上是配備了，但實際上派作他用；或干事是專職的，政工部門的科主任職務被另的科

主任給兼去了。醫院思想政治工作脫離醫院工作實際，將政府中的“政企分開”誤解為在醫院也必須實行黨政分開，人為地將醫院思想政治工作剝離于醫院的醫療業務、經濟活動。醫院領導將醫療業務的各項任務作為考核或檢驗成敗得失的唯一指標，忽視了思想工作，從組織上造成一手硬一手軟，因而思想政治工作條例、辦法、職責等一系列制度，成了貌合神離無約束力的一紙空文。同時，真正在工作中遇到的問題，絕大多數是與職工切身利益相關，單純靠政工人員在無任何實際權利下來解決諸如晉升、提干、就業、入學、分房、工作調動等問題，是難以取得效果的。既使是與行政協商解決，也處于“建議”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附個人人際關系來維系。

其次，醫院思想政治工作方法陳舊。相當一些醫院脫離醫療中心工作，抓思想政治工作，決定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作 的方式方法在很多時候，很多場合游離于醫療管理之外，形式主義嚴重，不分對象、層次和中心工作及要求來開展工作往往形成上級講話，中級傳話，下級聽話，感覺廢話；方式上不外乎課堂、會場，其效果是上面講路線，下面抽香煙，組織學文件，聽者打毛線。這種“假、大、空”現象客觀上使人心不在焉，職工的精神境界沒有得到根本的轉變。

再次，政工人員斗志廢軟。隨著改革開放的深入，人們的思想意識已發生了深刻變化。市場經濟的浪潮迅速沖垮了人們所固有的思維、行為、觀念，人們受社會環境的影響，期望改變經濟拮據的現狀，盼望富裕，施展各種手段。原來的組織、思想、道德意識觀念所支撐的活動方式和行為模式已顯得捉襟見肘。在技術、行政、政工工作中，政工工作很少人真正樂意干，究其原因很簡單：無權、無力、無利。其一，由于受市場經濟影響，人們的金錢至上意識日趨濃厚。在醫院管理工作中，沒有一種

矛盾不是利益問題，政工人員因為無權解決分配等實際問題，說話無人聽。其二，市場經濟客觀要求技術、業務領先，而新時期則要求思想政治工作必須與技術業務結合，政工人員素質不能適應新形勢發展的需要，處于心有余而力不足的境況。其三，政工人員的待遇客觀上難以和技術業務人員在一條起跑線。按勞分配是社會主義的分配原則，本來不是問題，按貢獻大小論功行賞，經濟數據考察業績，本來無可非議。但是，政工是軟工作、細工作、幕后工作，何以突出政績，兩相比較相行見拙，利益少順理成章。

第四，職工隊伍思想政治素質滑坡。醫院領導往往偏愛收益好，創利多的科室，在市場經濟條件下，醫院經濟效益固然很重要，但一味追求經濟指標的，忽視職工思想變化，事事“以錢開路”，則將導致職工信仰危機，使醫院思想政治工作陷入困境，最終影響醫院的生存和發展。推行市場經濟后，職工在

信仰、奉獻、思想道德等方面暴露問題不少，一些職工受錯誤思想的影響，人云亦云，思想渙散，紀律松散，辦事拖拉，不鉆研業務，缺乏奉獻精神。追求與信仰發生危機，缺乏遠大的理想，沒有正確的人生觀、價值觀，想方設法多撈錢，學會鉆營取巧，缺乏主人翁思想，工作馬馬虎虎，揀輕怕重，對病人不負責任。有的道德水準下降，收受病人紅包、吃回扣、以醫謀私等。

二、加強和改進思想政治工作的對策

針對當前醫院思想政治工作存在的問題，要加強思想政治工作力度，切實增強干部職工的責任感。

1、按照社會主義市場經濟體制更新要求，完善思想政治工作體制，力求有所突破。首先在觀念上要一切服從、服務于經濟建設中心，把思想政治工作滲透到醫療服務全過程中去，在繼承和發揚優良傳統的基礎上，改革思想政治工作與醫院發展不相適應的環節和方面。其次，精兵簡政、權力融流分流。

政工隊伍適當配備年輕力強、經驗豐富的人任職，在組織機構上適應新形勢發展的需要。實行書記、院長一肩挑，配備專職副書記、設黨委辦事機構，該機構負責人進班子，支部書記選熱心于政工工作，德高望重的科主任兼擔任，實行一崗雙責制，賦予分管政工的院領導一定的綠支配權，賦予政工部門一定數額的購買學習資料、組織活動的財權，打破政工干部有職無權的處境。再次，建立激勵機制，制定工作目標責任制，關心職工的學習、生活，使人們心情舒暢地投身于改革中去，最大限度發揮作用，創造出醫院最佳的社會效益和經濟效益。

2、建立精干高效的干部隊伍，適應新形勢的需要。一是選擇有文化、懂管理、有理想、有道德、有紀律的優

醫院思想政治工作存在問題及對策

第三篇：醫院消毒供應室工作制度

消毒供應室工作制度

(一)消毒供應室查對制度

1、回收物品時,認真查對用物的名稱, 數量,包裝容器的完整性以及包內器材的品名,規格,數量,性能是否符合要求,確保準確無誤并登記。

2、配臵各種消毒液,清洗液時,認真查對原液品名,規格,有效濃度,應配臵的方法,應配臵的濃度和注意事項等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時,必須雙人核查包內器材和敷料的品名,規格數量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標簽,化學指示膠帶(標簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重量,嚴密性是否符合要求.搶救包,手術器械包必須經過二人核對并簽名后才能封包。

4.、消毒滅菌員與質量檢測員共同查對,即裝鍋前:查數量,查規格,查裝載方法,查滅菌方式.裝鍋后:查壓力,查溫度,查時間,查濃度.下鍋時:檢查有無濕包,破損包,查化學指示膠帶變色情況以及監測包中化學指示劑變色是否達到標準要求,在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發放消毒或滅菌物品時,認真查對包名稱,數量,滅菌,日期,有效期,化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度, 1

完整性,嚴密性是否達到標準要求.確認無誤后,方可發放并登記。

(二)消毒供應室安全管理制度

1、消毒供應室全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識,掌握防火,防電知識,能正確使用滅火器材.各班下班前必須關閉水,電,氣和設備等開關。

2.、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業防護:隔離衣,口罩,手套,護目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。

3.、清洗機,水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規程,做好日常保養、維護，嚴防事故的發生。

4.、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責,持證上崗,每臺滅菌器應有年檢合格證。

5、搬運重物時,合理借助各種工具和請求協助,注意保持正確與適當的姿勢。

6、工作區域禁止吸煙,易燃物品遠離火源,保持消防通道的暢通。

(三)消毒供應室消毒隔離制度

1、消毒供應室布局應按去污區.檢查包裝及滅菌區.無菌物品存放區.辦公生活區,嚴格劃分;路線采取強制通過的方式,不準逆行,各區人員不得隨意在各區來回穿。

2.、工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時著防護服.口罩.戴手套,嚴格遵守各區操作原則。

3、嚴格劃分去污區.檢查包裝及滅菌區.無菌物品存放區,三

區標志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

4、分別設臵污染.清潔.滅菌物品的發放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應經過標準清洗流程后再包裝滅菌。

5、去污區所有回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程。

6、去污區、敷料室、無菌物品存放區的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

7、質量監測員應認真履行職責,做好各項監測工作。(五)消毒供應室儀器保養維修制度

1、各類儀器應設專人操作和維護。工作人員未經科室管理人員同意,不得私自換崗。

2、所有機器操作人員必須經技術培訓及考試合格后方能上機使用。

3、儀器操作人員應嚴格按操作規程做好日常工作維修與保養.發現異常及時上報管理者,嚴禁擅自動機拆修。

4、每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。

5、對貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動及全自動清洗裝臵等,應每半年申報設備維修科進行檢修一次。

6、建立儀器維修保養登記記錄,并妥善保管以備查證。

(七)消毒供應中心質量追溯制度

1、建立質量控制過程記錄與追蹤制度。記錄應易于識別和追蹤.滅菌質量記錄保留期限應大于等于3年。

2、每天記錄清洗.消毒.滅菌設備的運行情況和運行參數

3、每天記錄滅菌的信息.滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.裝載的主要物品.數量.滅菌員等。

4、記錄滅菌質量檢測結果,妥善存檔。

5、手術包外的信息卡應包括滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。

6、臨床任何質量反饋均有全程(包括處理結果)記錄,并妥善存檔。

7、立消毒、滅菌物品召回制度。

（1）對供應的消毒、滅菌物品數量與去向進行詳細登記，一旦發現化學監測、生物監測不合格時須及時召回，并對同一時間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應報告醫院感染管理部門，做相應監測并記錄，同時進行追蹤觀察。（2）臨床使用同一時間消毒、滅菌處理的物品后，出現多個感染病例，提出疑問時，應及時召回同批物品且尋找原因，并再次進行相應檢測。

3）定期收集或隨時聽取臨床各科室意見，不斷改進工作。(八)消毒供應室一般工作制度

1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養.包裝和滅菌方法,嚴格執行各類物品的處理流程,保證各類器材.物品完整.性能良好。

2、各區人員相對固定,以嚴肅認真的態度遵守標準防護原則,認真執行規章制度和技術操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發生。

3、分工明確,相互協作,共同完成各項任務,做好相關統計工作。

4、愛護科室環境和財物,勤儉節約,嚴格按照器械.物品破損報廢規定處理流程處理破損報廢物品。

5、嚴格控制人員出入,非本中心人員未經許可不得隨意進入工作區域;各區人員不得隨意相互跨區。

6、樹立職業防護意識,做好個人防護,確保職業安全。

7、加強與服務對象的溝通,定期收集意見.建議;不斷改進工作。

(九)消毒供應室質量管理制度

1、在護士長領導下,成立3人以上的質量管理小組,設專職或兼職的質量檢測員,職責明確,責任到人.每月至少召開一次質量控制管理小組會議。

2、建立健全各項質量管理制度.制定各項質量控制標準及具體的質量控制措施和改進方案。

3、加強質量管理,每天專人按照質量控制標準開展質量監控,對各環節.各流程工作質量進行定期或不定期專項或全面檢查。

4、定期分析.通報和講評質量檢查結果,發現問題及時制定整改措施,以促進質量持續改進。(十)消毒供應室去污區工作制度

1、嚴格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護用品,不得隨意到其他區域走動,落實職業防護措施。

3、做好回收器械的清點.核對.登記.交接工作。

4、嚴格按物品種類分類.認真執行器械.物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應必須專用,嚴禁與污染容器及車輛混裝;該區車輛.分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區.6、工作結束后做好記錄.整理.消毒.交接工作。

7、離開此區應洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查。(十一)消毒供應室無菌物品存放區工作制度

1、無菌物品存放區工作人員相對固定,由專人管理,其他無關人員不得入內。

2、工作人員進入該區,必須換鞋.戴圓帽.著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛生。

3、認真執行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強無菌觀念。

4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達到<醫院消毒供應中心管理規范>規定的環境溫度.濕度標準,其有效期應為7天。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。(3)使用一次性醫用皺紋包裝紙.醫用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(4)使用一次性 6

紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月。(5)具有密封性能的硬質容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則)。

5、該區專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區。

6、凡發出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區。

7、各類常規物品和搶救物品應保持一定基數.認真清點.及時補充,保證滅菌物品的質量和數量,保證隨時供應。

8、從庫房領取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區。

9、保持環境的清潔整齊,做好環境消毒和登記。

10、其他按消毒供應室一般工作制度執行。(十二）消毒供應室物品召回制度

1、對供應的滅菌物品種類.數量應有去向登記

2、發出物品中一旦發現化學監測.生物監測不合格,必須立即全部召回自上次生物監測合格以來的所有滅菌物品.迅速查找原因,重新處理.如已經使用應向相關上級部門匯報備案.3、若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現多個感染病例,提出疑問時,應立即召回自上次生物監測合格以來的所有滅菌物品, 查找原因,重新處理,再次進行相應監測。

4、質量監測員隨時收集內部.外部的建議.意見, 及時改進,不斷提高.5、消毒供應室應逐步實現質量控制過程的信息化管理.消毒供應室各類人員崗位職責

一、護士長職責

1.護士長負責組織醫療器材、敷料的準備、保管、供應和行政管理工作。

2.督促本科室人員貫徹執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

3.定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經常鑒定器材和消毒效果，發現異常，立即上報檢修。4.負責崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進和質量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。

5.負責醫療器材、敷料、藥品物資的清領、報銷工作。6.組織所屬人員深入臨床科室，實行下收下送，檢查所供應的器敷料的使用情況，征求意見，改進工作。（1次/2個月）

7.負責工作環境清潔和安全工作的監督管理。8.完成上級指派的臨時性工作。

三、護師職責

1.在本科護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。2.參加本科各項具體操作，指導護士和消毒員正確執行各項技術操作，發現問題及時解決。

3.參加解決本科業務上的疑難問題，帶領護士完成新業務、新技術的實踐。

4.參加本科組織的工作質量檢查，對工作中的差錯事故進 8

行分析，提高防范措施。

5.協助護士長做好本科護士和進修人員的業務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課，對護士進行技術考核，并擔任帶教工作。

6.協助護士長制定本科的科研，提出科研課題，并組織實施。

四、護士職責

1.在護士長的領導下進行工作，負責醫療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發、回收工作，實行下收下送。

2.經常檢查醫療器械質量，如有破損及時修補，登記，并向護士長報告。

3.協助護士長清領各種醫療器械、敷料和藥品，經常與臨床聯系，征求意見，改進工作。

4.認真執行各項規章制度和技術操作規程，積極開展技術革新，不斷提高消毒供應工作質量，嚴防差錯事故。5.指導護理員（消毒員），衛生員進行醫療器械、敷料的制備，消毒工作。

五、滅菌員職責

1.滅菌員必須持證上崗，在護士長領導下負責全院各類物品的滅菌工作，按時、按質、按量完成任務。

2.滅菌時，消毒員不得擅自離崗，要堅守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關閉容器氣孔，拿出各包，按要求放臵于無菌物品卸載車上。

3.滅菌完畢后，須待室內外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60°以下方可打開鍋門，以免發生危險。4.要嚴格掌握滅菌程序，加強高壓滅菌器的清潔及保養工作，并保持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運行情況及參數記錄和每日工作量登記。

5.要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經常檢查高壓滅菌器的功能，發現問題及時向護士長報告。

六、質檢員職責

1.在護士長領導下，醫院感染管理部門指導下，負責對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質量進行監測。發現問題及時報告、分析原因，提出補救措施。質檢員應熟練掌握各種檢測技術，樹立嚴肅認真，科學的工作態度，嚴格把好質量關。

2.質檢員可隨意對本科供應的各類物品進行檢查，在質檢穩定的情況下每月抽檢1-2次。

3.負責物品消毒滅菌過程中的監測結果核查。

4.每次監測后發現問題，及時報告護士長，并認真進行登記。

5.監測中如有異議，應復查一次，并及時報告護士長，并認真進行登記。操作流程

器械的清洗、消毒、滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：準備→ 下收→消毒回收車或收集箱

2、要求

（1）使用科室 一般污染器械和物品分類放臵在回收容器中；破傷風等重度污染器械和物品，應放臵在密封回收容器中，并標明感染疾病類型；特殊感染性疾病感染的器械和物品應放在防污染擴散的裝臵內進行焚燒處理。

（2）消毒供應室 工作人員做好個人防護，定時到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規定的路線封閉運送。

（3）使用后的一次性無菌醫療用品等醫療廢物不得進入消毒供應室進行回收與轉運處理。

（4）下收工作結束后，下收車或收集箱進行清潔、消毒處理，定位放臵。

（二）回收操作流程

1、基本流程：準備→ 回收清點登記→分類

2、要求

（1）做好個人防護。

（2）準備盛裝容器及硬質容器。（3）認真清點、核對回收物品并登記。

（4）根據器械的材質、類別、污染程度進行分類。回收銳利物品用硬質容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統一清洗。

（5）工作結束，回收容器、工作臺需進行清潔消毒處理，11

回收容器定位放臵，專物專用。

（三）清洗操作流程

1、器械處理原則 按清洗→消毒→干燥的程序進行。

2、清洗方法的選擇 工作人員做好個人防護，根據器械的性質與類別，選擇相應的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜選用機械清洗方法，精密、復雜的器械應先手工清洗，再采用機械清洗或手工漂洗。（1）手工清洗基本流程

沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學消毒）→ 漂洗 → 干燥 1）適應范圍

①結構較復雜的器械、較精細及尖銳器械。

②器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機器無法洗凈時，宜用手工清洗。2）要求

①對殘留血跡及膿液的器械先在流動水中沖凈，清洗時應將器械關節打開，復雜組合器械宜拆開。

②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產生氣溶膠。

③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。

（2）機械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和熱水消毒→干燥 1）適應范圍

①超聲清洗適用于金屬器械、玻璃器皿等硬質材質器械，12

不適宜橡膠和軟塑材質器械。

②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質器械。2）要求

①器械關節必須充分打開。器械上有銹漬時必須先除銹再進行機械清洗。

③容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。④超聲清洗時，根據污染程度及時更換清洗用水。⑤每天清洗清洗倉或水槽。

⑥每周檢查自動添加清洗劑泵道是否通暢，準確控制清洗劑用量。

3、注意事項

（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。

（2）用水原則 應根據清洗方法和程序使用不同水質的水包括自來水、軟化水、去離子水或蒸餾水。

①機械化清洗應使用軟化水，最終沖洗和消毒使用去離子水。

②濕熱消毒使用去離子水或蒸餾水。

③手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇 根據器械種類與材質選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時，選液態清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加 13

專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進行器械的潤滑與保養。塑膠類和鋁質材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。（4）器械、物品的消毒

1）使用熱力清洗消毒設備進行清洗消毒時，中、低危險性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上；高危險性器械與物品消毒溫度90度5分鐘以上。

2）未使用熱力清洗消毒設備進行清洗消毒時，器械、物品清洗后宜采用物理方法濕熱消毒。

3）盡量避免使用化學消毒劑，使用浸泡消毒時，盤盆碗不能重疊，管道內必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）機械烘干 溫度70-90度，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機管道等30-40分鐘。

2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各類器械禁止采用放臵在空氣中自然干燥的方法。

（四）檢查與包裝流程

1、基本流程 準備→檢查→核對→包裝→記錄

2、器械質量檢查（1）清洗質量檢查

器械清洗質量檢查經過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應退回重新處理。

（2）器械功能檢查與校核 檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。

1）有關節器械的檢查：關節活動要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動，自動彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位臵，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應有1mm左右的距離，若發現關節較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關節上。

2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位臵，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。

3）剪刀的檢查：剪刀應鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現象；須檢查剪刀在閉合時有無空隙，柄干是否對稱，關節松緊度合適不應自動彈開，螺絲有無松動；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細器械。

4）穿刺針的檢查：穿刺針應銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應去除針頭中的水分。

5）金屬氣管導管的檢查：金屬氣管導管由外管、內管、管 15

芯三部分組成；檢查時，將內管插入外管，其內管長度應比外管長度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內橢圓部分應突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內外管上的固定器必須靈活、易轉動，但不可太松以免脫落。

3、選擇合適的包裝材料。

4、器材的包裝

（1）包裝堅持三查三對（準備時查、核對時查、包裝時查，對名稱、對數量、對日期）

（2）盤碗盆類物品盡量單個包裝，包裝時應打開蓋子；若需多個物品一起包裝時，所有器皿開口應朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關節的器械必須打開關節；銳器應加保護套；管腔類物品須盤繞放臵，不可打折，接頭開關須打開，以保持管腔通暢。

（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴密完整；硬質容器必須一用一清洗。

（5）物品包裝必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，每一包內、外均需放臵化學指示劑（卡）；包外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術器械包外須貼信息卡。

（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超 16

過30cm×30cm×50cm。

（五）滅菌操作流程

1、壓力蒸汽滅菌

（1）基本流程 下排氣式滅菌器：準備→預熱→排氣→滅菌→干燥→結束。真空型壓力蒸汽滅菌器：準備→預熱→排除冷空氣→通入飽和蒸汽（脈動真空：通入飽和蒸汽→通氣反復3-4次→通入飽和蒸汽）→滅菌→干燥→結束。（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求

1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%，預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”。2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。

3）裝載時應使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動啟式篩孔容器應平放；盤盆碗類包應稍向前傾斜、側立或倒立；紡織類包應豎立；玻璃瓶與管腔類包應開口一致并開口向下或側放。

4）真空型滅菌器按《消毒技術規范》規定，每日滅菌前必須空鍋做B—D試驗，檢測滅菌器空氣排除效果，B—D試驗通過后該鍋方可使用。

5）快速壓力蒸汽滅菌器 適用于少量、應急物品的滅菌。滅菌時物品必面裸露，不適宜常規滅菌。

2、干熱滅菌

（1）基本流程 準備→開啟電源→設臵所需溫度→設臵所需時間→裝載→滅菌→冷卻→結束

（2）適用范圍 適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透的玻璃、油劑、粉劑、金屬等制品的滅菌。（3）要求

1）物品放臵不能超過滅菌器高度的2/3；物品間應間隔2cm，物品不能與滅菌器底部及周圍側壁直接接觸。

2）物品包裝體積不超過10cm×10cm×20cm;凡士林紗布厚度不超過1.3cm，油劑、粉劑厚度不超過0.635cm。

3）根據物品種類調節滅菌溫度 溫度160度作用2小時，170度作用1小時；180度作用30分鐘。滅菌時間應過到滅菌溫度后開始計算。

4）滅菌溫度高于170度時，有機物會碳化；滅菌后待溫度降至40度時，才可打開滅菌器。5）玻璃器皿滅菌前應干燥。

（六）滅菌物品的卸載操作流程

1、基本流程 準備→取物→觀察→存放→結束

2、要求

（1）戴無菌手套取出滅菌包。

（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放臵在遠離空調或冷空氣入口的地方冷卻，18

冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產生冷凝水，造成濕包。（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應視為滅菌失敗。

（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應視為污染。

（5）檢查化學指示膠帶變色情況，未達到標準要求或可疑時，應重新滅菌處理。

（6）每批滅菌處理完成后，應按流水號記錄，其內容包括滅菌包的種類、數量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時間、滅菌日期、操作者等并存檔。（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區。

（七）滅菌物品存放操作流程

1、基本流程 準備→檢查清點→登記→發放

2、要求

（1）無菌操作時嚴格執行無菌操作規程。

（2）滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區，并由該區人員擱臵。

（3）滅菌物品必須仔細檢查，符合要求方可進入滅菌物品存放區儲存；一次性使用無菌醫療用品必須拆除外包裝方可進入滅菌物品存放儲存。

（4）滅菌物品存放區環境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.19

(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位臵。棉布包裝村料和金屬容器存放有效期為7天，醫用皺紙包裝材料存放有效期限為3個月，紙塑包裝材料存放有效期為6個月。避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。

（6）滅菌物品存入區嚴禁非滅菌物品入內，一旦從存放區發出的滅菌物品不能再退回存放區。

（7）物品發放遵循先滅菌發放，后滅菌后發放的原則。（8）做好物品登記、統計與整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 準備→核對→下送→登記→消毒下送車

2、要求

（1）根據使用科室申請計劃，用封閉式運送車或容器裝放無菌物品，由專人按規定的路線進行下送發放。（2）與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結束后，下送車消毒處理，定位放臵。

第四篇：醫院思想政治工作存在問題及對策

近幾年來，醫院思想政治工作普遍有所加強，但存在的一些問題也不容忽視。

一、困擾思想政治工作的主要因素

首先，原有政工體制已難以適應發展社會主義市場經濟的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。貫徹中央加強和改進思想政治工作指示精神，盡管在深化醫院改革中保留了相應的政工機構，但是，不少醫院沒有按規定配備專職政工人員，或名義上是配備了，但實際上派作他用；或干事是專職的，政工部門的科主任職務被另的科主任給兼去了。醫院思想政治工作脫離醫院工作實際，將政府中的“政企分開”誤解為在醫院也必須實行黨政分開，人為地將醫院思想政治工作剝離于醫院的醫療業務、經濟活動。醫院領導將醫療業務的各項任務作為考核或檢驗成敗得失的唯一指標，忽視了思想工作，從組織上造成一手硬一手軟，因而思想政治工作條例、辦法、職責等一系列制度，成了貌合神離無約束力的一紙空文。同時，真正在工作中遇到的問題，絕大多數是與職工切身利益相關，單純靠政工人員在無任何實際權利下來解決諸如晉升、提干、就業、入學、分房、工作調動等問題，是難以取得效果的。既使是與行政協商解決，也處于“建議”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附個人人際關系來維系。

其次，醫院思想政治工作方法陳舊。相當一些醫院脫離醫療中心工作，抓思想政治工作，決定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作的方式方法在很多時候，很多場合游離于醫療管理之外，形式主義嚴重，不分對象、層次和中心工作及要求來開展工作往往形成上級講話，中級傳話，下級聽話，感覺廢話；方式上不外乎課堂、會場，其效果是上面講路線，下面抽香煙，組織學文件，聽者打毛線。這種“假、大、空”現象客觀上使人心不在焉，職工的精神境界沒有得到根本的轉變。

再次，政工人員[本文來源于xiexiebang.com-www.tmdps.cn-有文章需求，請到xiexiebang.com站留言板，12小時內解決您的問題]斗志廢軟。隨著改革開放的深入，人們的思想意識已發生了深刻變化。市場經濟的浪潮迅速沖垮了人們所固有的思維、行為、觀念，人們受社會環境的影響，期望改變經濟拮據的現狀，盼望富裕，施展各種手段。原來的組織、思想、道德意識觀念所支撐的活動方式和行為模式已顯得捉襟見肘。在技術、行政、政工工作中，政工工作很少人真正樂意干，究其原因很簡單：無權、無力、無利。其一，由于受市場經濟影響，人們的金錢至上意識日趨濃厚。在醫院管理工作中，沒有一種矛盾不是利益問題，政工人員因為無權解決分配等實際問題，說話無人聽。其二，市場經濟客觀要求技術、業務領先，而新時期則要求思想政治工作必須與技術業務結合，政工人員素質不能適應新形勢發展的需要，處于心有余而力不足的境況。其三，政工人員的待遇客觀上難以和技術業務人員在一條起跑線。按勞分配是社會主義的分配原則，本來不是問題，按貢獻大小論功行賞，經濟數據考察業績，本來無可非議。但是，政工是軟工作、細工作、幕后工作，何以突出政績，兩相比較相行見拙，利益少順理成章。

第四，職工隊伍思想政治素質滑坡。醫院領導往往偏愛收益好，創利多的科室，在市場經濟條件下，醫院經濟效益固然很重要，但一味追求經濟指標的，忽視職工思想變化，事事“以錢開路”，則將導致職工信仰危機，使醫院思想政治工作陷入困境，最終影響醫院的生存和發展。推行市場經濟后，職工在信仰、奉獻、思想道德等方面暴露問題不少，一些職工受錯誤思想的影響，人云亦云，思想渙散，紀律松散，辦事拖拉，不鉆研業務，缺乏奉獻精神。追求與信仰發生危機，缺乏遠大的理想，沒有正確的人生觀、價值觀，想方設法多撈錢，學會鉆營取巧，缺乏主人翁思想，工作馬馬虎虎，揀輕怕重，對病人不負責任。有的道德水準下降，收受病人紅包、吃回扣、以醫謀私等。

二、加強和改進思想政治工作的對策

針對當前醫院思想政治工作存在的問題，要加強思想政治工作力度，切實增強干部職工的責任感。

1、按照社會主義市場經濟體制更新要求，完善思想政治工作體制，力求有所突破。首先在觀念上要一切服從、服務于經濟建設中心，把思想政治工作滲透到醫療服務全過程中去，在繼承和發揚優良傳統的基礎上，改革思想政治工作與醫院發展不相適應的環節和方面。其次，精兵簡政、權力融流分流。政工隊伍適當配備年輕力強、經驗豐富的人任職，在組織機構上適應新形勢發展的需要。實行書記、院長一肩挑，配備專職副書記、設黨委辦事機構，該機構負責人進班子，支部書記選熱心于政工工作，德高望重的科主任兼擔任，實行一崗雙責制，賦予分管政工的院領導一定的綠支配權，賦予政工部門一定數額的購買學習資料、組織活動的財權，打破政工干部有職無權的處境。再次，建立激勵機制，制定工作目標責任制，關心職工的學習、生活，使人們心情舒暢地投身于改革中去，最大限度發揮作用，創造出醫院最佳的社會效益和經濟效益。

2、建立精干高效的干部隊伍，適應新形勢的需要。一是選擇有文化、懂管理、有理想、有道德、有紀律的優秀中青年，通過培訓、崗位鍛煉不斷提高他們的工作能力，通過交流、輪崗、把好的干部充實到政工隊伍。二是，對政工干部政治上關心。待遇上與行政管理干部相同，在生活上給予關心和照顧，賦予一定權力。

3、找準著力點，注重宣傳教育的方法。鄧小平說：“改革開放最大的失誤是教育。

第五篇：醫院固定資產管理存在的問題及對策

醫院固定資產管理存在的問題及對策

【摘要】 醫院固定資產管理工作是醫院會計工作的重要內容之一，本文通過對醫院固定資產存在的問題進行了分析，提出針對性的建議和措施，為規范和加強醫院固定資產管理，保證固定資產安全、完整，優化固定資產配置使用，提高固定資產的使用效益提供一定的借鑒。

【關鍵詞】 醫院 固定資產 管理

doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2010．10．071 醫院會計工作是醫院經濟管理的重要組成部分，醫院固定資產管理是醫院會計工作的重要內容之一。同時，醫院的固定資產又是國有資產的重要組成部分。隨著2006年7月1日中華人民共和國財政部頒布實施《事業單位國有資產管理暫行辦法》，醫院固定資產的管理工作越來越受到了重視。進一步健全固定資產管理機制，保障固定資產安全、完整，加強固定資產合理配置和有效利用對現代醫院發展有著十分重要的意義。

現就醫院固定資產的存在問題及對策進行分析和探討。1 固定資產管理的存在問題 1．1 固定資產管理部門

醫院的固定資產管理部門主要有財務部門、實物管理部門和資產使用部門等，設備維修部門一般沒有納入固定資產管理部門范疇。維修部門對設備的管理大多不重視，在設備送修期間，容易出現混淆缺失問題。

1．2 固定資產管理人員

醫院固定資產管理人員一般有財產會計、實物部門管理人員、使用部門負責人及保管員等。由于醫院以醫療為主，使用部門管理人員基本上是兼職人員，大多缺乏必要的財務專業知識。因此，財產保管員往往管理意識不足，如出現對無用的資產沒有辦理手續就隨意處置；對轉移資產沒有及時辦理相關手續；更換保管員沒有辦理交接手續等現象。

1．3 固定資產的增加

醫院新增設備的進倉，一般比較及時，但是對于一些接受捐贈的物資，容易出現手續不夠完善，入賬不夠及時的問題。另外維修部門將同類已報廢設備重新組裝出可用的設備，但沒有及時通知財產管理部門進行重新人賬，就直接將設備交給使用部門領用。上述兩種現象，實物存在而賬面沒反映，造成固定資產賬實不符。醫院購置的固定資產需經驗收后再辦理進出倉手續。

對于專業性較強的醫療設備，一般由醫療器械工程人員進行驗收，而非醫療性的一般設備，驗收手續往往由使用人員簽名確認即可。事實上某些較專業的設備僅由使用人員驗收是不夠的，如電腦內部配置是否如實就必須有專業電腦知識 的技術人員才能鑒定。但由于一些醫院的采購部門與設備維護部門分離，又沒有設定有專業技術的專人進行驗收，因此，驗收制度不夠完善。

1．4 固定資產的增減核算

在實際工作中，固定資產改建、擴建核算存在難度，如房屋的二次裝修，增加部分價值較容易核算，但拆除部分的價值涉及到基建方面的工作，估價常常難以核算。其他一般設備、專用設備配置的增減核算也出現問題，如電腦主要由電腦主機及顯示器組成，購置時基本上以整套計價，在實際使用中，