第一篇：民營醫院發展中存在的問題及對策

分析民營醫院發展中存在的問題及對策

一、民營醫院誕生的社會需要

解放以來我國的醫療行業定性發生了數次變化,從社會主義的福利事業到90年的公益性的福利事業, 96年再改定為政府實行一定福利政策性的社會公益性事業。在不同時期對其有著不同認識,與社會經濟發展狀況密切相關。而無論定性為什么性質、什么時期,受益人群總是偏愛生活狀況好的那部分,即城市人口特別是國企工人和公務員。甘雨總是下不到廣大農村!看不起病、因病致貧、因病返貧總是發生在農村!國家為此付出了巨大努力,制定了不同時期不同政策,但有一個共同點“把醫療衛生工作重點放到農村去”,是想解決這個問題,事實卻是事倍功半。醫療行業的定性意味完全由國家財政支付解決問題,無論是過去還是現在國家財力是有限的,不能滿足各級層人民日益增長的醫療需求,因此,必須吸引社會資金,允許民營,引入競爭。民營醫院的誕生也就成為必然選擇。

二、民營醫院的先天不足

我國醫療行業歷經六十余年積累發展成現在的三級醫療網,二三級醫院人才聚集,設備先進齊全,并大有高新設備競賽如火如荼之景象,醫院的設置有兩個必需要素,即人才、資金。而民營醫院剛剛起步有幾人能投入資金量與六十余年積累相比。眾所周知,醫學人才的培養是一個漫長的過程,一個普通人才自醫學院校畢業少則五年多則十年方能成才。民營醫院等的起嗎? 而成熟的人才卻被死死的控制在國營醫院里,甚至退休人員也被禁止到民營醫院為人民服務。所以說歷史的原因,政策的原因造成民營醫院的“先天資金不足,人才不足”。

三、民營醫院競爭環境的不公平

無論民營醫院還是國營醫院,服務對象是一樣的,或者說面對的是同一個市場。在同一個市場競爭,在各個方面卻有著不同的競爭條件。第一,價格政策。醫療收費在價格方面看起來似乎民營醫院有著更大的空間,其實不然。長期以來,國營醫院壟斷市場,執行的是非營利性價格,甚至是賠本價格,價格是市場經濟的杠桿。再同一個市場,同一種服務,有兩種價格,有誰會愿意選擇高價呢? 民營醫院步入市場后只能執行更低的價格才具競爭性。而國營醫院有國家財政補貼,不斷的有設備撥款及各種投入,而民營醫院誰來補? 所以國營醫院賠的起,民營醫院賠不起,所以說價格競爭不公。第二,稅收政策不公。看起來政府給民營醫院三年免稅的優惠,其實不然。民營醫院因價格競爭不可能有高額利潤,更無盈利之說,也無財政補貼,但運行成本與國營相同,遠高于國營醫院。水、暖、電及各種費用高出國營醫院收費標準一倍。且不說稅種有多少,僅營業稅5% ,如此經營,營業稅不管利潤高低,有額必征,根本就無力納稅。而國營醫院不但不納稅,還要補貼,在這里需要強調兩者服務對象沒變。但你國營醫院解決了貧困人群看病問題了嗎?

四、社會對民營醫院不公的待遇

第一, 由于民營醫院先天不足,人才缺乏,資金不足,但被冠以“營利性”,給老百姓以“賺你錢”,國營醫院“非營利”不“賺錢”的錯覺,減少了病人看病選擇民營醫院的幾率。醫療保險和保險公司定點也以異樣的目光審視你民營醫院,認為你“營利”,你賺我錢。不會或者不輕易把民營醫院定點,又減少了民營醫院的病員。農村合作醫療青銅峽試點,民營醫院出現了更慘的一

幕。民營醫院賴以生存的農村病員沒有了,但農民涌向市醫院致使市醫院超負荷運轉。服務質量可想而知,但農民實惠了嗎? 按規定報銷比例30% ,國營收費價格比民營收費價格高,最終農民付出了仍是相對高的醫療費。所以好的政策因定點問題而沒有好的結果。

第二, 政府各部門對民營醫院亂檢查、亂收費情況嚴重。國家行政監督無可非議,也是必要的,但無章無序的多部門重復檢查收費確屬不該。比如,醫療設備由藥品監督部門檢查監督,同時,技術監察部門對上述單位監督重復檢查,特別是對新購置的設備也要強檢收費,試問合格證有用嗎,質量認證有用嗎? 且技術監督局并無相關真正的檢測設備來證明你設備是否合格,其他五花八門的收費不堪重負。

五、醫院自身管理中存在的問題

一是醫療質量問題。首先是醫療單位醫師資質名不副實一些醫院存在醫務人員資質高而不強、名不副實的現象, 使得各類醫院的競爭并不能真正體現公開、公平、公正的原則;其次是臨床一線力量薄弱。科主任重視新技術、新業務和科研工作的開展, 而忽視了對年青醫生的培養和管理;臨床醫生將精力投入到了攻學位、學外語、搞科研、寫文章、職稱晉升或繼續讀書深造或出國學習上, 并沒有把更多的精力和心思用在患者身上;再次是有關醫療制度得不到落實,如:三級檢診制度未完全落實;院內會診不夠重視;有關重要討論不夠及時認真, 查找死亡原因不深刻, 不愿觸及實質問題;基礎護理未完全落實等;最后是醫療質量管理不夠得力。重視個別質量現象, 忽視整體質量內涵;重視臨床科室醫療質量, 忽視醫技科室的質量管理;重視終末質量, 忽視環節質量管理。

二是藥品回扣與醫德醫風問題。藥品回扣涉及范圍廣,成為腐蝕醫務人員的毒瘤;藥品回扣的形式多種多樣。有以宣傳費、廣告費、處方費、勞務費等名義給予、收受回扣的;有給實物包括汽車、用品的;也有以邀請參加“新藥推廣會”、“學術講座”、“考察旅游”的;還有廠家(商家)“贊助”科研課題、會議等。藥品回扣危害極大,既造成國家稅收大量流失和企業的不平等競爭,也腐蝕了一大批干部、醫生, 不同程度地干擾了正常的醫療秩序和醫療質量,并為制售假劣藥品者和游醫騙子提供了條件, 給人民健康帶來嚴重威脅, 嚴重危害了患者的經濟利益。目前醫德醫風教育任然存在空泛的說教和無針對性的學習, 并不觸及實際問題, 仍然存在“民不告, 官不究”的現象。另外,現階段的醫德醫風建設已不能適應人們日益增長的物質文化需要, 隨著社會主義市場經濟的發展, 醫務人員的物質利益觀念普遍有所增強。醫德醫風教育也應采取相應的變化。

六、幾點建議和民營醫院的呼喚

首先民營醫院是否需要存在,答案是肯定的。要解決這個問題必須從根本上入手。根本在于把兩者的服務市場嚴格分開,按性質服務于不同市場。國營醫院享有諸多有利條件,甚至給予全額撥款,你就要真正做到不盈利。你只能為有“資格”到你醫院看病的人服務,這些人就是要經評審確定為貧困線以下的人,“憑證”看病而不是“憑錢”看病。貧困線以上的人你只能“憑錢”到營利性醫院看病。具體應采取以下措施:(1)國營醫院的服務對象是貧窮人群,也就能在一定程度上避免紅包問題、回扣問題、高價藥品等問題。對醫院講全額拔款,不存在生計問題,不會出現屢禁不止的國營非營利醫院吸引資金搞盈利的問題,以及高額貸款搞設備競賽的問題;(2)民營醫院可按照市場規律定價收費,正常有利潤的價格競爭,投入有回報,再投入可進入良性循環;(3)稅收有稅源,民營醫院經營有利潤,可交得起的稅。宏觀上把能看得起

病的人征來的稅,貼補給看不起病的人,這樣才會從根本上解決因病致貧,因病返貧,看病難等問題,才能滿足各階層人群的醫療需求;(4)放開管人才的政策,讓人才自由,不管到哪服務,他都在為人民服務,在國營醫院你拿固定待遇,到民營按規定納稅,既增加個人收入,又增加稅收,充實了民營醫院的技術,特別是退休人員,是寶貴財富;(5)各種保險定點會通過競爭選擇有實力的民營醫院,他們的客戶不可能是看不起病的人群,點定醫院不可能不選民營;(6)規范政府監督部門行為,創新經濟環境,真正創新一個利于多種經濟性質并存的經濟發展的環境;(7)民營醫院間通過競爭,按競爭法則優勝劣汰,優勢互補,資源整合,才會走向良性發展軌道,最終與國營醫院各負其責,攜手同進,擔負起保障人民健康,共建和諧社會的重任!

第二篇：淺析民營醫院發展中存在的幾個問題

淺析民營醫院發展中存在的幾個問題

沈陽中大骨科醫院

劉正貴

文章摘要：

一、社會信譽度有待進一步提高。

二、醫務人員隊伍建設有待加強。

三、規章制度需完善，醫院管理待加強。

四、醫療質量控制和持續改進亟待加強。

五、加強重點科系建議應引起重視。

六、對民營醫院發展的建議

（一）堅持正確的辦院方向

（二）加強管理，提高醫療質量，確保醫療安全

（三）加速人才培養和引進，打造一支高素質的人才隊伍。

（四）加強重點科系建設，積極開展科研工作。

民營醫院是指由社會資本出資興辦，經政府衛生行政部門批準并登記注冊管理的醫療機構。民營醫院的最大特點是，自主經營、自收自支、自我管理、自我發展、自我完善。這類醫院在國外屬于私立醫院，國外私立醫院的出資主體多數為社會財團及個人，國外私立醫院所占比例因國家不同而不同，所享受的政策和承擔的任務也不盡相同。我國目前的民營醫院不完全等同于國外的私立醫院，所以目前稱之為民營醫院是比較合適的。

我國在深化醫藥衛生體制改革的政策文件中多次提出鼓勵和支持社會資本進入醫療領域，提倡醫療機構投資主體多元化、辦醫形式多樣化，在政策層面為民營醫院的發展提供了基本保證。近十年來民營醫院有了很大發展，不僅在數量和規模上不斷擴大，在醫院的內涵建設以及為患者提供醫療服務水平等方面都有了很大提高。應該說民營醫院在解決廣大人民群眾看病難、看病貴、方便群眾就醫等方面發揮了一定作用、民營醫院的發展也必將會給整個醫療服務體系建設帶來活力，醫療機構之間的服務競爭有利于醫療機構服務水平的提升，就診患者從中受益。

任何事物在發展過程中都會遇到一些問題，由于民營醫院的發展歷史較短，同樣存在一些不可忽視的問題，需要在發展中逐漸解決。

一、社會信譽度有待進一步提高。

目前在社會上仍然有不少的人對民營醫院存有偏見，認為民營醫院的水平不高、技術能力差、設備有限，還有少數人認為民營醫院只是為了掙錢，解決不了多大問題。社會信譽度不高的自身原因主要表現在，少數民營醫院為了包裝自己擴大影響進行過度宣傳，包治百病、無效退款等不切實際的宣傳，以及醫院管理不規范、規章制度不健全、少數和個別醫療機構存在過度醫療現象影響了醫院的形像，從而導致社會信譽度不高。

二、醫務人員隊伍建設有待加強。

目前民營醫院的專業技術隊伍呈現兩多兩少的現象，兩多即退休人員回聘多、缺乏經驗的年青人多，兩少即學科帶頭人少，中年專業技術骨干少。第二個特點是人員流動性大，“跳槽”現象普遍存在，也有些年青的醫生和護士把民營醫院作為跳板，隊伍不穩定，醫院不愿送年青人去上級醫院進行深造、讀研，害怕學成后留不住。從而導致民營醫院人才隊伍學歷結構、職稱結構和年齡結構很不合理。加快人才培養已成了當前民營醫院發展的難題，人才是專業技術的載體，缺乏人才是制約醫院可持續發展的瓶頸。如何打造一支良好的專業技術隊伍已成為民營醫院不可回避的課題。

三、規章制度需完善、醫院管理待加強。

加強醫院規范化建設是醫院發展的永久課題，管理不規范、醫院的醫療安全就沒有保障，醫療質量就難以控制。如果按照國家衛生部制定的《醫院管理評價指南》對民營醫院進行評價，很難達到標準。醫院管理方面存在的問題主要表現在、在依法執業上還不能完全嚴格執行衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范。少數民營醫院使用的專業技術人員不具備相應崗位的任職資格；超范圍執業的現象時有發生，醫院及科室的命名不規范；醫院管理組織機構設置不合理，不能滿足管理工作需要，沒有建立與本醫院相關制度和相關職責。此外，在人力資源管理、應急管理、信息管理、財務與價格管理、后勤保障管理、醫療儀器設備管理等諸多方面都還存在不同程度的問題，這些問題如果得不到很好的解決、將制約醫院的發展。

四、醫療質量控制和持續改進亟待加強。

醫療質量永遠是醫院的生命線，是醫院發展的根本保證。目前仍有一些民營醫院沒有制定行之有效的醫療質量控制和持續改進的工作方案，質控體系不健全、醫療質量和醫療安全的核心制度落實不到位，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。任何一家醫療機構、包括公立醫院在內、醫療質量問題是持續存在的，因此提出了持續改進。

五、加強重點科系（重點學科）建設應引起重視。重點科系是醫院實力的標志，是參與醫療市場競爭能力的核心，是醫院可持續發展的基礎，是吸納人才的高地，也是開展高新技術的平臺。目前加強重點科系建設還沒有引起多數民營醫院的高度重視，普遍處于薄弱狀態。主要表現在學科帶頭人匱乏，學術團體中沒有地位，重點科系團隊沒有形成，學歷、職稱普遍較低，科研課題立項很少，科研成果鑒定和成果獲獎更是鳳毛麟角，撰寫論文和論文發表也不必其說，科研工作沒有方向和計劃，科研經費沒有投入。民營醫院缺乏重點科系（重點學科）將是長遠發展的障礙。應該引起民營醫院管理者的重視。

以上列舉了民營醫院在發展中存在的一些共性問題，還有一些其它問題未列其中，這些問題在規模較大的綜合性醫院和專科醫院是不同程度的存在，而在規模較小的醫院中比較普遍。當然這些問題在公立醫院中也沒有得到完全徹底的解決，解決這些問題也不是一朝一夕所能之。需要長期不懈、持之以恒。

六、對民營醫院發展的幾點建議。

（一）堅持正確的辦院方向。

如何辦好民營醫院是一個比較復雜的系統工程，其中、基礎設施要牢固、規模要適度，服務流程和布局要合理，科室設置要符合實際，購置的醫療設備和儀器要具有實用性和先進性。特別是在經營管理上要以市場為導向、以技術為先導、以誠信為根本、以質量為核心、以管理為手段、以發展為目標，進一步認識科學發展觀，樹立醫院發展的新理念，醫院的核心要務是把醫院建設好、管理好、發展好。要有明確的發展方向和準確的功能定位；要正確處理好兩個效益的關系，永遠把社會效益放在首位。要克服短期行為、不要急功近利，一切從長遠發展著想，堅持正確的辦院方向。

（二）加強管理、提高醫療質量，確保醫療安全。

民營醫院不同于公立醫院，在醫院管理決策上具有較高的自主權。建議由出資人，醫院負責人及職工代表共同組成醫院管理委員會、積極探索法人治理結構。實行院長負責制領導班子分工責任制，真正做到發展有目標，工作有監督，管理有制度，考核有結果，獎懲有依據，最大限度的調動全院職工的積極性，共同把醫院管理好，主要做好以下工作。

1、醫療質量管理組織要健全。

（1）建立院科兩級醫療質量管理組織，院長為醫療質量管理第一責任人，定期專題研究醫療質量和醫療安全工作、科主任全面負責科室醫療質量管理工作。

（2）醫療質量管理職能部門組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，嚴格監管記錄，定期分析、及時反饋，落實整改。建立多部門醫療質量管理協調機制。

（3）建立醫療質量管理組織，包括醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會和護理質量管理委員會等，定期研究質量管理等相關問題。

2、做好全程醫療質量與安全管理和持續改進。

（1）制定醫療質量與安全管理和持續改進方案并組織實施。（2）定期進行全員醫療質量和安全教育，提高全員醫療質量管理與改進的意識和參與能力。

（3）強化“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓，嚴格執行診療技術操作規范、遵守診療常規。

（4）認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度。（5）實行醫療責任追究制。

3、醫療技術管理

（1）醫療技術管理符合規定、建立健全醫療技術和人員資質準入、分級管理、監督評價和檔案管理制度。

（2）建立醫療技術風險預警機制，對新開展醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現醫療技術風險并采取相應措施。

（3）不使用未經批準或已經廢止和淘汰的技術。

4、主要專業部門醫療質量管理與持續改進。

（1）要實行患者病情評估制度、遵循診療規范、制定診療計劃，并定期實行評估。

（2）加強對運行病歷和出院病歷的定期檢查評估。

（3）落實三級醫師負責制，規范治療、合理檢查、合理用藥。（4）加強圍手術期的質量控制，重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理，醫患溝通制度的落實。

（5）加強處方管理、落實處方點評制度，提高處方質量，保障用藥安全。

5、做好護理質量管理與持續改進。

（1）嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等、并保證實施。

（2）護理管理部門要實行目標管理責任制，職責明確。（3）有明確的護士管理規定，有護士的崗位職責、技術能力要求和工作標準。

（4）有護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案、有基礎護理、專科護理質量評價標準、規范書寫護理文件、護理工作流程符合醫院感染控制要求。

（5）要充分體現人性化服務、落實患者知情同意與隱私保護、并提供心理服務。

（6）要加強對護士的“三基”、“三嚴”培訓。

（三）加速人才培養和引進、打造一支高素質的人才隊伍。人才匱乏也是民營醫院面臨的重要問題，打造一支高素質的人才隊伍是當務之急。如何打造一支高素質的人才隊伍，無非是三個途徑。一是靠引進，通常的做法是聘用從公立醫院退休的專業技術人員，這類人員的特點是工作有經驗，責任心強，綜合素質較高，其中也不乏有些人員勝任學科帶頭人。也可以發揮他們的以老帶新作用。二是靠自身培養人才，在高年資醫生的指導下大膽使用中青年醫生，讓中青年醫生在實踐中成長。對有培養價值的年青醫生可以送出進修學習、鼓勵考研，培養一批專業技術骨干。三是錄用一批新人，目前確有一批新近畢業的各專業碩士和博士研究生，其中有一部分不能留在較大的公立醫院，去規模較大的綜合或專科民營醫院工作，也不失為一個好去處。這些人所擔心的是工作條件和待遇問題，以及工作穩定性問題。

要想打造一支過硬的專業技術隊伍，首先醫院要有引進人才、留住人才的好政策，有培養人才的好條件、好環境。搭建好人才施展才華的好平臺，使人才有用武之地。如何留住人才尤為重要，要建立政策留人、環境留人、待遇留人、感情留人的用人機制。培養人才、打造隊伍是一項長期工作。

（四）加強重點科系建設，積極開展科研工作。

對于規模較大的民營醫院，從未來發展考慮，加強重點科系建設、積極開展科研工作是十分必要的。院有重點、科有特色、人有專長是民營醫院未來發展的長久之計。把什么科系作為重點科系發展建設，要結合自身實際進行市場調研，并充分論證。科系確定之后要從四個方面做好工作。一是要制定好重點科系發展規劃，明確發展目標、具體工作任務和措施。二是組建隊伍，選準學科帶頭人，培養中青年專業技術骨干，隊伍中學歷結構、職稱結構和年齡結構要合理。三是要為重點科系發展創造支撐條件，包括實驗室建設、臨床開展工作必需的設備和儀器的購置、符合工作要求的環境改造等。四是做好科研立項工作。最好是爭取國家、省、市的項目立項，以上項目如爭取不到、也可以自選項目立項、還可以和有科研實力的其它醫院聯合立項。要設立一定數量的科研基金，用于科研和獎勵、要鼓勵青年醫生寫論文、在核心期刊上發表文章，以及參加學術會議。逐步提高科技水平。

結束語：

筆者就民營醫院目前在發展中存在的一些問題進行了粗淺的分析，并針對存在的一些問題提出了一些不成熟的建議。由于本人水平所限，提出的問題不一定準確、提出的建議不一定適用，謬誤之處在所難免，僅供參考，同時也歡迎批評指正。筆者認為，目前是民營醫院發展的最佳時期，望有識之士抓住機遇，投身于民營醫院的發展與建設中，看現在民營醫院正在崛起，看未來民營醫院在醫療服務市場競爭中必將是百舸爭流。如何辦好民營醫院，仁者見仁、智者見智，希望大家廣開思路，廣泛交流，互相取長補短，把民營醫院辦成政府放心、群眾滿意的醫療服務機構。

沈陽中大骨科醫院

2012年4月12日

第三篇：民營醫院行風存在的主要問題和治理對策范文

民營醫院行風存在的主要問題和治理對策

南昌市衛生局

民營醫院作為民營企業的一種形式，正在不斷崛起、走向正軌。這對引入競爭機制、創新辦醫模式、打破醫療壟斷、改善醫療環境、提高醫療質量和服務水平，加快衛生醫療事業的發展起到了積極的作用。但是民營醫院的行風建設凸顯出一些令人擔憂的問題，已經成為群眾關注的熱點，也是阻礙民營醫院發展的瓶頸。發現民營醫院行風存在的主要問題，找到解決問題的治理對策是一個迫切需要思考和探索的課題。

一、民營醫院行風存在的主要問題 一是思想理念存在偏差。

部分民營醫院的投資者和管理者欠缺戰略眼光，以利益最大化為指導思想，缺乏自律，一味追求短期的利潤。對營銷、管理、人才方面更為重視，認為抓行風建設是做虛功、走形式，不能產生經濟效益，所以對行風建設重視不夠。

部分民營醫院對行業作風建設的理解片面，認為舒適的服務環境、優質的服務態度就是好的行風，沒有看到行風建設廣泛的內涵，沒有上升到醫院的文化和精神，沒有轉化為醫院發展和強大的力量。

二是誠信口碑存在缺失。

誠信是行醫之本，也是醫院發展之本。部分民營醫院面臨著病源短缺、門可羅雀的困境，關鍵是失去了群眾的誠信。一些損害群眾利益的行為引發了社會和群眾的質疑和反感，民營醫院的社會形象大打折扣，形成了違規虛假廣告—前來就診-過度診療、牟取暴利-反感、不信任-病源減少-違規虛假廣告的惡性循環。

1、過度宣傳。為了吸引患者，盡快打開市場，廣告成了許多民營醫院擴大自身知名度和影響力的重要戰略手段。廣告內容往往設計杜撰子虛烏有的診療技術、虛構醫生資質迷人耳目、診療設備魚目混珠、謊稱專家會診誤導患者、使用絕對性語言夸大診療效果。

2、過度診療。部分民營醫院的醫生缺乏職業道德，以經濟利益最大化為目標，騙取患者錢財。通過夸大病情，將一次用藥就可以治愈的疾病描述成病情嚴重、不易治療的重癥，使患者花費巨大，卻收效甚微；在診療過程中，不規范用藥，沒有得到病人同意，多開藥、亂檢查，讓病人不明不白支付巨額醫療費用；擅自增加診療科目，甚至號稱專治疑難雜病。

三是管理監督存在真空。

1、在管理上部分中小民營醫院家族式管理影子嚴重，醫院領導人思想落后，缺乏現代化的管理理念，不注重提升醫院軟實力，不注重醫院內部機制的完善。在分配機制、人才機制、制度建設、監督力度等方面不同程度存在薄弱環節，遏制了行業作風建設的深入推進。

2、在監督上因為民營醫院是營利性醫院，由民間資本投資建立。衛生行政部門對民營醫院的監管不同程度存在真空地方，沒有把民營醫院的行風建設納入全系統來統籌謀劃，缺乏針對性強的檢查、監督、考核的具體手段和方案，對民營醫院的準入門檻把握的標準不高。而且工商、稅務、物價等部門對民營醫院的監管、查處力度不大，與衛生行政部門缺少協作，沒有建立完善的聯合監督網絡。

二、加強民營醫院行風的治理對策 一是轉變觀念、創新思路，發展醫院文化。

觀念決定思維、思維決定思路，思路決定出路。民營醫院要及時轉變觀念，重視醫院文化建設，把行風建設凝結在醫院精神中，體現在醫院的形象上、明確在醫院目標上，貫穿于醫療實踐中，外化在典型人物上，內化在體制機制上。民營醫院要把握方向、理清思路，既著眼現在的生存與困境，更要展望未來的發展和前景，尋找一條可持續發展之路。

二是內外兼修、注重結合，夯實生存之本。

1、內強素質、打造優勢品牌。

加強行風建設要與提高醫院的業務水平緊密結合，做到你中有我、我中有你，共同促進、相輔相成。民營醫院在注重不斷更新醫學知識、開展新技術、新療法的同時，還要注重學習政治、法律等人文知識，創新載體進行醫德醫風教育、規章制度及法律法規的教育，全面提高職工的綜合素質。

民營醫院必須要有優勢學科群，有特色專業、“名牌”項目，才能吸引患者的眼球。醫院專科建設的水平直接反映出醫院的整體水平和學術地位，集中力量建設一批高質量有特色的重點專科是醫療技術現代化的具體體現，是民營醫院生存、發展的基本根基。

2、外樹形象、爭取取信于民。

民營醫院要樹立良好的外在形象，改變現存的不利因素，以行風建設為抓手，與提高醫院管理水平緊密結合，在服務、制度、監督等各個層面上下功夫，爭取取信于民。

（1）民營醫院在服務的硬環境和軟環境上都有一定的優勢。患者就醫時從進入醫院大門到導診服務、診斷過程、化驗、到醫患溝通、跟蹤服務等等，是一個切實感受的過程。民營醫院要通過構建完善的服務體系，創造體驗營銷的典范，給患者一個與眾不同的優秀的心理感受，提升患者的好感度和口碑，把服務優勢轉化為社會效益和經濟效益。

（2）民營醫院要通過完善制度建設、加強內部監督來建立現代化的管理機制，由內而外的展現醫院的內涵建設。制定臨床醫療診治規范、醫德醫風考評制度；完善人才管理、分配機制、激勵與懲處制度；開展適度的宣傳，重在宣傳先進典型、優質服務、特色品牌，切勿弄虛作假、夸大其詞。

三是延伸觸角、加強監管，塑造嶄新氣象。

民營醫院的行風建設存在不規范、不完善的地方，需要衛生行政部門正確的指導和必要的監管。我局從去年開始延伸觸角，率先在全省把行業作風建設延伸到民營醫院，制定了針對性強、操作性強的《2009南昌市民營醫療機構糾風工作考評方案》，采取經常性監督與考評相結合的辦法，推動民營醫院的行風建設。探索建立行業自律機制，建立誠信記錄和市場信譽制度，規范醫療服務行為，定期向社會公布醫療服務質量、醫藥費用等方面的信息，嚴厲打擊非法行醫，嚴厲打擊運用不正當競爭手段擾亂醫療市場的行為，加強醫療質量監管，建立監管長效機制，塑造民營醫院行風的嶄新氣象。

四是抓住機遇、精準定位，開拓廣闊空間。

國家已經將民營醫院納入全行業管理，在機構和人員執業標準、醫療機構評審、專業技術人員職稱評定和晉升、社會醫療保險定點、醫學科研課題招標、教學醫院確定以及市場準入和資金借貸等方面做到與政府公立醫院一視同仁。民營醫院已經迎來了發展的春天，要緊緊抓住機遇，精準定位、走差異化路線，尋找公立醫院或政府醫院的空白地方，堅持以社會和百姓需求為導向，以行風建設為抓手，著力于建設特色醫療、發展特需服務，延伸服務領域、拓展業務空間，建設民營醫院經濟效益和社會效益雙豐收的美好前景。

第四篇：民營醫院財務管理存在的問題與對策

民營醫院財務管理存在的問題與對策

在目前我國醫療市場激烈的競爭環境下，民營醫院必須采取有效措施強化財務管理，促進自身健康、有序發展，筆者就目前民營醫院財務管理存在的問題，談談自己粗淺看法。

當前，民營醫院財務管理存在的問題

1、對財務管理認識不到位，且沒有引起足夠重視，基本上屬于粗放式管理大部分民營醫院的管理者從事衛生工作，不懂財務，有的連基本財務報表都不會看，更談不上財務管理。大部分醫院管理者認為單位的財務部只是為員工報報銷、發發工資而已，有的民營醫院連財務機構都沒設立。有的即使有財務部，大都采用手工記賬，沒有使用電腦記賬，有的民營醫院只有現金日記賬和銀行存款日記賬，沒有建立賬簿、賬冊，沒有真正意義上的核算和監督。

2、會計核算不規范且會計崗位設置存在不合理性

大部分民營醫院規模小，財務人員相對來說，不是很多，一般只有一個會計和一個出納，而出納大都是兼職的，《會計基礎工作規范》中規定，出納人員不得兼管稽核、會計檔案保管和收入、費用、債權、債務賬務的登記工作，出納一般只負責做好醫院里現金收付、銀行收付日記賬登記工作，并向會計報賬，而編制憑證、記賬、復核工作均由會計實施。記賬、復核工作由會計同一個人完成，有時難免會出錯。有些民營醫院是家族式管理，“老子當院長，兒子當會計，媳婦當出納”的現象也時有存在，這種家族式管理的后果，缺少機制壓束，容易造成財務管理上的混亂。

3、大多民營醫院普遍存在亂收費和挪用辦醫院資金現象

一些民營醫院的投資者把辦醫院作為一種賺錢工具，不是靠加強醫院財務管理來提高辦醫院贏余，而是挖空心思提高收費標準，增加收費項目，賺取患者的錢財，從患者身上獲取暴利。這些收入他們不愿將它用在辦醫院上，不愿意擴大辦醫院的規模，不愿意提高辦醫院的質量，而是另有所用，譬如炒股票、辦公司、搞房地產開發、還債務，導致辦醫院資金短缺和嚴重不足，影響醫療質量，也影響了醫院的中長期發展。

4、大多民營醫院存在短期行為現象

有些民營醫院投資者和管理者眼光短淺，只看到醫院眼前利益，不顧醫院長遠利益，缺乏總體民營醫院財務規劃和長遠目標，一有錢就大吃大喝，浪費現象比較嚴重。從整體上來說，大多民營醫院投資者和管理者還缺乏現代醫院財務管理理念和經驗。特別是在醫院財務管理的科學化、規范化、制度化認識方面明顯不足，沒有從長遠的目標出發，制定醫院財務管理總體規劃。

加強民營醫院財務管理的對策

1、建立并完善民營醫院財務管理制度

完善的財務管理制度，是確保民營醫院財務管理規范的前提條件。有關職能部門根據當前民營醫院運行實際情況，制定和修改有關財務管理制度。因民營醫院是“自籌資金，自收自支”的單位，和公辦醫院還是有一定區別的，財務上不像公辦醫院和財政聯系得那么緊密。國家主要是利用《會計法》、《醫療機構管理條例》《醫療機構管理條例實施細則》《醫院財務制度》等法律、法規、行政規章對其進行管理和監督，以及各級衛生行政主管部門制定財務管理制度和物價部門制定收費標準等。在具體的操作上，筆者認為，應建立審計制度，各級主管部門對民營醫院進行年檢時，要求各民營醫院必須提供會計師事務所出具當年的審計報告。經審計后，發現那些財務管理混亂，未建立賬簿進行核算、嚴重虧損、或有資不抵債現象、亂收費、挪用辦醫院經費、向患者牟取暴利民營醫院，取消其辦醫院資格，追究相關負責人的法律和經濟責任。

2、民營醫院必須加強內部財務管理制度建設

各民營醫院必須按照《會計法》、《醫療機構管理條例》《醫院財務制度》等法律法規的規定，在醫院內部建立專門財務部門，配備專門的財務人員，其財務負責人除取得會計從業資格證書外，必須具備會計師以上專業技術職務資格或者從事會計工作三年以上的經歷的人勝任這個崗位，所有財會上崗人員必須持有會計從業資格證。以保證醫院日常財務運行，提高民營醫院的財務管理水平和層次。俗話說，沒有規矩，不成方圓，民營醫院要制定日常財務規章制度，譬如獎懲制度、分配制度等，以此來加強醫院的管理，提高醫院的經營效益和規模。

3、加強民營醫院日常財務管理

（1）加強民營醫院財務基礎工作，特別是日常會計核算工作。當今時代，是信息化時代，為滿足這個需要，民營醫院盡快放棄手工做帳，積極推行會計電算化。一方面能提高會計核算的效率，為醫院財務管理提供準確的會計資料，另一方面，實行電算化后，財務人員從繁重的核算中解放出來，能有更多的精力做財務管理工作。據筆者了解，民營醫院在日常核算工作中，會計核算科目不夠細化，有些原始單據內容不完整，手續不全，有些單據未蓋財務專用章，有些原始憑證大小寫金額不符，記賬憑證制表、復核、記賬，經辦人經常會漏蓋私章，有些發票領導未簽字，財務人員已將款項付出，也有的民營醫院會出現白條抵庫等等現象。作為衛生行政主管部門，必須從源頭上加強監管和領導，民營醫院的領導也要重視并且要認識到會計基礎工作的重要性，支持財會部門開展會計基礎規范化工作，對那些不真實、不完整、不合法的單據要嚴把審批關。

（2）加強民營醫院預算管理，提高有限資金的使用效益。做好預算管理工作，可以合理配置醫院各項資源，做到心中有數，實現收支平衡并協調好醫院的各項發展目標。在編制預算過程中，可靈活采取各種編制方法，制定出符合本醫院預算的方案。

首先，在編制前，要參考一下過去幾年預算的落實情況，再根據本的收入情況來編制預算。編制支出時，要保證重點，合理安排，要考慮周全，要確保醫院人員經費、公用經費，如水、電、藥品等的經費，項目經費，如醫院設備購置、維修費用等。預算畢竟帶有一定的主觀性，準確性難以保證，編制時需要留有一定的彈性和空間。

（3）加強民營醫院的收入與支出管理，嚴格規范、控制支出標準。一般來說，民營醫院的收入包括醫療收入、藥品收入、和其他收入。在收入管理中，各民營醫院要嚴格執行國家規定的收費標準，要使用財政部門統一監制的收費票據，醫院的日常收入要全部入賬，任何科室或個人不得私設小金庫，必須將收入納入單位統一的財務核算體系，當日收入當日結算，做到日清月結，不得將資金用于其他用途。而醫院支出包括醫療支出、藥品支出、其他支出等，在支出管理中，要嚴格執行財務規章制度，維護財經紀律，嚴格執行本單位支出預算。在日常報銷中，發票、憑證應由財務人員進行初審，對于超范圍、超標準的單據財務人員要嚴格審核，并及時提醒領導不予鑒字。對于采購藥品和設備價格，采購人員要貨比三家，因醫院正常購進藥品材料與設備，其支出占了醫院支出相當大的一部分，價格的高低直接影響醫院的經濟效益。對于大型醫療設備應采用競價招標方式，以此來降低醫院支出成本，節約資金。實行收支兩條線管理，收管收，支管支，分別核算與管理，提高醫院經濟效益。

（4）加強民營醫院固定資產和凈資產管理。資產分為固定資產、流動資產、無形資產和遞延資產，很多民營醫院不重視固定資產管理，固定資產利用率低，使很多資源得不到合理配置，衛生資源浪費現象比較普遍。我們應該從加強固定資產管理入手，建立適合本單位行之有效的管理制度，增強醫院實力和競爭力。醫院凈資產是指資產減去負債后的余額，包括事業基金、固定基金、專用基金等，它表明民營醫院的資本規模和綜合實力、盈利能力，對醫院的持續發展影響較大。

總之，民營醫院財務管理的重心從會計核算和監督向財務管理轉移，不僅是民營醫院適應社會主義市場經濟發展的需要，也是民營醫院自身發展的需要。民營醫院必須樹立財務管理的理念，重視財務管理，加強財務管理，充分調動每位員工積極性，不斷完善、不斷創新，才

能保持可持續、健康發展，民營醫院也必將取得社會大眾的認可和信賴，也必將迎來更加美好的明天。

第五篇：中小企業發展中存在的問題及對策（范文模版）

我市中小企業發展中存在的問題

及對策

中小企業在我市經濟和社會發展中起著十分重要的作用。然而，當前我市在中小企業的發展問題上，由于外部經營條件的惡化、國家宏觀政策的調整以及企業自身經營管理上的弊端，導致中小企業在發展過程中出現了一些問題，影響我市經濟發展，從而阻礙我市在區劃調整后經濟發展目標的實現。

一、問題

（一）資金短缺,融資困難

籌資困難是我市中小企業發展中普遍存在的問題，中小企業由于資本實力較弱,市場知名度較小,融資人才缺乏,很難得到商業銀行支持。再加上國有商業銀行貸款審批權限過于集中,基層缺乏自主決策權,嚴格的信貸責任追究制度與貸款經營中的客觀風險相悖,制約了信貸人員營銷貸款的積極性。另一方面中小企業自身整體素質不高,產品利潤率低,而且還有相當一部分中小企業財務制度不夠健全,從而影響了信貸業務的展開。

（二）技術落后,創新能力差

我市大多數中小企業屬于半機械化為主的勞動密集型

企業,投入技術開發的經費嚴重不足，相當多的企業未通過IS9100國際產品質量認證。技術創新能力弱,創新任務緊迫,直接阻礙了中小企業的長遠發展。

（三）、人才缺乏,管理落后

由于社會觀念和認識的偏差以及企業缺乏必要的保障機制,很多人不把私營企業看作是真正的就業,使得中小企業難以吸收到所機需要的人才。導致企業人才缺乏,發展后勁不足,競爭不強,效益不高。當然,企業存在這樣的問題,也與中小企業自身素質不高,技術和管理水平跟不上發展要求等因素有關。

（四）、競爭無序,擾亂市場

我市的中小企業在相當程度上內存在著低水平過度競爭的的問題。同類企業之間為了爭奪市場竟相壓價。企業為了在保持低價位的情況下獲得一定的利潤,有的偷工減料,降低產品質量;有的甚至生產假冒偽劣產品,一定程度上擾亂了社會市場秩序,同時,這種不公平競爭導致產品市場競爭無度,中小企業自身也較為被動,經營難度加大。

（五）、污染嚴重,破壞環境

我市的中小企業,由于點多面廣,管理困難。加之設備陳舊、技術落后,企業領導環境保護意識淡薄,導致治理“三廢”的力度小、投入少,措施不力,企業生產對環境的污染越來越嚴重。

二、對策

（一）、加強政府指導、加大政策扶持

政府各職能部門要加大對本地品牌企業品牌產品的保護力度，規范企業的市場行為。制定優惠的發展政策，鼓勵和引導企業加快產業升級轉變，走規模經營、高效發展的道路。加大政策扶持,應從經濟發展戰略的高度來推動中小企業的發展,逐步建立健全中小企業政府扶持政策體系,建立包括財政稅收政策扶持體系、資金融通體系、信用保證體系、創新促進體系在內的中小企業發展社會化促進體系。

（二）、建立多層次的融資系統

在解決中小企業融資困難的時候，不能只盯著銀行，應該著眼于構建有效的、多層次的融資系統，從間接融資和直接融資兩方面同時著手。但根本途徑還是中小企業必須提高自己的經營素質和信譽，靠自己的努力和誠信在市場經濟浪潮中公平競爭。同時需要指出的是，國家已經建立了專門促進中小企業發展的機構和優惠政策，中小企業面臨的政策環境將有較大改善。但是，由于時間較短，國家有關政策要真正發揮效力，尚需時日。

（三）、不斷創新,提高技術水平

創新是中小企業的核心競爭力,創新也是幫助中小企業成長的最有效方式。中小企業只有通過創新,對各種資源進行綜合利用與整合,提高有限資源利用效率,滿足和創造

市場的需要,才能培育自己的核心競爭力,求得持續發展。中小企業應盡快確定適合自身特點的技術創新戰略,并盡快使創新成果商品化,在實施技術創新戰略中,要把自立創新、模仿創新和合作創新結合起來。通過自立創新,研究開發具有自身特色的新產品,使企業在市場競爭中占有先得優勢,獲得更多的超額利潤。

（四）、培養創新能力，建立高素質的人才隊伍 加強企業技術創新，實施專業化生產。創新能力是企業發展的核心動力，人才是創新能力的主體，企業核心能力的實現必須通過提高企業人力資本存量和激發人力資本效益增量來達到。為此一方面要求企業完善內部人力資源管理，加大激勵力度，吸引優秀人才、留住優秀人才；另一方面要為企業儲備、開發、培養人才，建立一套有效的扶持、保護措施。

（五）、轉變觀念,加強企業管理。

中小企業在管理上要轉變觀念,拋棄那種經驗式、粗放式管理,建立建全企業內部的科學管理制度,并輔之以科學的管理手段。同時還應重視人本管理。現代成功企業的經驗充分證明了挖掘人的潛能可以激發人的創造力。其次要注重風險管理,通過投資組合的選擇來分散、降低和避免風險,提高風險報酬率和經營安全性。還要重視戰略管理。中小企業要生存發展,必須把戰略管理放在重要位臵。做到長遠目標

明確,不急于求成,不急功近利,避免企業全局決策的失誤,保證內部機制靈活,并做到依法經營。同時，加快企業管理信息化建設的步伐,充分利用現代信息技術拓展企業的業務領域,促進企業的發展和壯大。

（六）設立中小企業發展風險投資公司

對于具有良好成長性的企業，政府設立的風投公司通過貸款或入股的方式，促進企業發展。待企業走上正軌后，可以通過回收貸款、入股分紅、出售股分等方式，使國有資產得到保值增值。

總之，中小企業在我市經濟發展中具有舉足輕重的地位，中小企業的發展事關現在，影響未來。政府對中小企業的發展要給予足夠的重視和相關的政策、服務方面的支持；中小企業，在面臨新經濟所賦予的機遇和挑戰面前，以戰略的眼光規劃企業的發展也勢在必行的。

2011年11月11日