第一篇：醫院消毒供應室相關知識護理

醫院消毒供應室相關知識護理

1.衛生部醫院消毒供應中心行業標準頒布的具體日期是哪年那月？ 答：2009年4月1人頒布。

2.衛生部醫院消毒供應中心行業標準實施的具體日期是哪年那月？ 答：2009年12月1日正式實施。

3.衛生部頒布的醫院消毒供應中心行業標準由哪幾部分組成？ 答：共三部分。分別是《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》。4.醫院消毒供應中心行業標準適用范圍包含哪些機構？

答：本標準適用于醫院消毒供應中心和為醫院提供消毒滅菌服務的社會化消毒滅菌機構。5.未實行消毒供應集中管理的醫院，其手術室消毒供應執行什么標準？ 答：暫未實行消毒供應集中管理的醫院，其手術室消毒應同樣應該執行醫院消毒供應中心行業標準。

6.醫院消毒供應中心管理規范的規范性引用文件包括哪些文件？ 答：第1部分：GB5749生活飲用水衛生標準;GB/T19633最終滅菌醫療器械的包裝；WS310.2醫院消毒供應中心第2部分;清洗消毒及滅菌技術操作規范；WS310.3醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準；消毒技術規范衛生部。7.如引用文件有修改是否標準也跟著發生改變？ 答：凡是注明日期的引用文件其后所有的修改均不適用于本標準，凡未注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

8.消毒供應中心的英文名稱及其縮寫符號是什么？

答：其英文名稱為CntraL Sterile Supply Department,縮寫為CSSD.9.消毒供應中心如何分區？

答：按照行業標準通常劃分為：輔助區域和工作區域，工作區域包括去污區、檢查包裝及滅菌區、無菌物品存放區。10.何謂去污區？

答：去污區內對重復使用的醫療器械。器具和物品、進行回收、分類、清洗、消毒（包括運送器具的清洗消毒）的區域，為去污區。11.何謂檢查、包裝及滅菌區？

答:CSSD內對去污區后的診療器械、器具和物品，進行檢查、裝配、包裝及滅菌(包括敷料制作等)的區域，為清潔區域。12.何謂無菌物品存放區？

答：CSSD內存放、保管、發放無菌物品的區域，為清潔區域。13.消毒供應中心應采取什么樣的管理模式？

答：應采取集中管理的模式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的醫療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。

14.內鏡、口腔診療器械的清洗消毒滅菌依照什么標準？

答：可以依照衛生部有關的規定進行處理，也可集中南CSSD統一進行器械消毒。15.外來醫療器械按照什么標準處理？

答：外來醫療器械應按照WS310.2規定由CSSD統一清洗、消毒、滅菌。16.消毒供應中心的工作是否應納入醫院統一管理？ 答：醫院應將CSSD的納入院長或相關職能部門的直接領導下開展工作，并將CSSD納入本機構的建設規劃，使之與本機構的規模、任務和發展相適應，應將消毒供應室納入醫療質量管理，以保障醫療安全。

17.醫院CSSD是否可以為其他診療提供服務？ 答：行業標準管理規范明確提出：鼓勵符合要求并有條件的醫院的CSSD為附近醫療機構提供消毒供應服務。

18.消毒供應中心應該健全哪些基本制度？

答：CSSD應該建立健全的崗位職責、操作規程、消毒隔離、質量管理、監測、設備管理、器械管理、、職業安全防護管理質量管理追溯制度、與相關科室的聯系制度、繼續教育等管理制度好突發事件的應急預案。

19.消毒供應中心與相關科室的聯系制度內容有哪些？

答：聯系制度的主要內容涵蓋：主動了解各科室的專用特點、常見的醫院感染及原因、掌握專用器械、用品的結構、材質特點和處理要點；并對科室關于滅菌物品的意見有調查、反饋、落實持續改進，并有記錄。20.特殊污染類型是指那些？

答：氣性壞疽、朊毒體，以及突發原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品。21.消毒供應中心涉及的人員類型有那些？

答：具有職業資格的護士、消毒員和其他工作人員。

22..消毒供應中心的工作人員應當接受那些崗前技能培訓？

答：各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能；相關清洗、消毒、滅菌設備的操作流程；職業安全防護原則和方法；醫院感染預防與控制的相關知識。23.消毒供應中心建筑改建、擴建應遵循哪些原則？ 答：應遵循醫院感染預防與控制的原則，遵守國家法律法規對醫院的建筑和職業防護的相關要求。

24.消毒供應中心地理位置選擇有何要求？

答：消毒供應中心宜接近手術室、產房和臨床科室，或與手術室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。

25.消毒供應中心環境有什么要求？

答：周圍環境應清潔、無污染源，區域相對獨立，內部通風、采光良好。26.消毒供應中心的建筑面積有無具體要求？ 答：面積沒有具體的要求，但應符合醫院建設方面的有關規定，并兼顧未來發展規劃的需求。消毒供應中心布局分布應分為輔助區域和工作區域。27.消毒供應中心輔助區域含有哪些功能區？

答：輔助區域應包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛生間等。28.消毒供應中心工作區域應含有哪些工作區？

答：工作區域應包括去污區、檢查、包裝及滅菌區（含獨立的輔料制備或包轉間）和無菌物品存放區。

29.消毒供應中心區域劃分應遵循的基本原則有哪些？

答：物品由污到潔，不交叉，不逆流；空氣流向由潔到污，去污區保持相對負壓，檢查包裝及滅菌區保持相對正壓。

30.消毒供應中心去污區適宜的溫濕度和換氣次數？

答：推薦溫度：16~21℃，相對濕度：30%~60%，換氣次數：10次/h。31.去污區工作人員手表、物表的的衛生學要求是多少？ 答：手表、物表細菌總數≦15cfu/cm2。

32.消毒供應中心檢查包裝及滅菌區適宜的溫濕度和換氣次數是多少？ 答：推薦溫度：20~23℃，相對濕度：30%~60%，換氣次數：10次/h.33.檢查包裝及滅菌區工作人員手表、物表及空氣的衛生學要求是多少？

答：手表、物表細菌總數≦10cfu/cm2，空氣細菌總數≦500cfu/m3.34.消毒供應中心無菌物品存放區適宜的溫濕度和換氣次數是多少？

答：推薦溫度：低于24℃，相對濕度：低于70%，換氣次數：4~10次/h。35.無菌物品存放區工作人員手表、物表及空氣的衛生學要求是多少？ 答：手表、物表細菌總數≦5cfu/cm2，空氣細菌總數≦200cfu/m3。36.消毒供應中心工作區域三區之間是否應設實屏障？

答：去污區、檢查包裝及滅菌區和無菌物品存放區之間應設實際屏障。37.消毒供應中心工作區域·三區之間是否設有工作通道？ 答：去污區、檢查、包裝及滅菌區之間應設潔、污物品傳遞通道，并分別設人員出入緩沖間。38.消毒供應中心工作區域內洗手設施，采用非手觸式水龍頭開關。無菌物品存放區內部不應設洗手池。

39.消毒供應中心工作區域的潔具間應有什么要求？

答：檢查、包裝及滅菌區的專用潔具間采用封閉式設計。40消毒供應中心工作區域的材料選用有哪些要求？

答：工作區域的天花板、墻壁應無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒。地面與墻面踢腳及所有陰角均應為弧形設計，電源插座應采用防水安全型，地面應防滑，易清洗，耐腐，地漏應采用防返溢式，污水應集中至醫院污水處理系統。41.消毒供應中心設備及設施配置有什么基本要求？

答：清洗消毒設備及設施醫院應根據CSSD的模式、任務急工作量，合理配置清洗消毒設備及配置設施。設備、設施應符合國家相關標準或規定。42.消毒供應中心去污應配備的基本設備設施有哪些？

答：去污區應配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設備及相應清洗用品等。

43.消毒供應中心檢查、包裝及滅菌區應配備的基本設備有哪些？

答：檢查包裝及滅菌區應配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機、醫用熱封機及清潔物品裝載設備等。44.消毒供應中心應配備的滅菌設備設施有哪些要求？

答：應配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、缷載設備等根據需要配備滅菌蒸汽發生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌設備應符合國家相關標準，并設有配套的輔助設備。45.消毒供應中心應具備哪些存儲、發放設施？ 答：應配有無菌物品存放設施及運送器具等。46.消毒供應中心有哪些防護用品？

答：應配備相應的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩、洗眼裝置等。

47.消毒供應中心清潔劑有哪幾類？

答：堿性清洗劑、中性清洗劑、酸性清洗劑、酶清洗劑。48.醫院常用的消毒滅菌方法有哪些？

答：包括濕熱消毒法、化學消毒法、壓力蒸汽滅菌法、干熱滅菌法、環氧乙烷滅菌法、過氧化氫等離子體低溫滅菌法、低溫甲醛蒸汽滅菌法等。49.消毒供應中心使用的消毒劑有什么要求？

答：應選擇取得衛生部頒發衛生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。50.消毒供應中心滅菌蒸汽用水應為哪幾類？ 答：應為軟水或純化水。

51.消毒供應中心消毒滅菌監測材料什么要求？

答：應有衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期使用。52.消毒供應中心自制測試標準包應符合什么要求？ 答：應符合《消毒技術規范》有關要求。53.應履行對消毒供應中心的管理？

答：護理管理部門醫院感染管理部門、人事管理部門、設備及后勤管理等部門。54.醫院發生可疑醫療器械所致的醫院感染時有哪些相關部門參與，應怎樣處理？

答：院感科、護理部對發生可疑醫療器械所致的醫院感染時，組織、協調CSSD和相關部門進行調查分析，提出改進措施；對CSSD清洗、消毒、滅菌工作之力監測進行指導和監督，定期進行檢查與評價。

55.哪個部門負責設備的相應管理？

答：后勤設備部負責設備購置的審核（合格證、技術參數）建立對廠家設備安裝、檢修的質量審核、驗收制度。專人負責CSSD設備的維護和定期檢修，并建立設備檔案；包裝CSSD的水、點、壓縮空氣及蒸汽的供給和質量，定期進行實施、管道的維護和檢修；定期對CSSD所使用的各類數字儀表如壓力表、溫度表等進行校驗，并記錄備查。

56.護理部、人力資源部對消毒供應中心人員設置和繼續教育相應的保障措施有哪些？

答：護理部、人力資源部應根據工作量合理調配CSSD的工作人員；落實崗位培訓制度，將消毒供應中心專業知識和相關醫院感染預防與控制知識納入CSSD人員的繼續教育計劃，并為其學習、交流創建條件。

57.選擇消毒滅菌方法的原則有哪些？ 答：①使用經衛生行政部門批準的消毒藥，并按照批準使用的范圍和方法在醫療衛生機構和疫源地等消毒中使用；②根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法；③根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性行政消毒、滅菌的方法；④根據消毒物品的性質性質消毒、滅菌方法。

58.消毒供應中心的定義是什么？

答：消毒供應中心的英文簡稱CSSD，即central sterile supply departnent的縮寫，其定義是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。

59.何謂集中式消毒供應中心？ 答：是指醫院所有需要消毒滅菌的物品全部集中到消毒供應中心統一處理。整個過程由專業人員規范化操作，減少污染擴散，簡化作業程序，減少設備投入和人員編制，提高工作效率，便于全院的質量控制和管理，并有利于操作上的安全性、專業化、質量的一致性和經濟上的合理性，是國際及國內消毒供應中心管理模式的發展趨勢。60.何謂區域化消毒供應中心？ 答：是指衛生行政主管部門在一定區域內根據醫療機構服務量的多少，合理科學地創建消毒供應中心而無需再每家醫院設立消毒供應中心。這樣既可促進衛生資源的合理配置又能提供專業化的消毒供應服務，從而有效降低整個社會醫療資源的支出和確保醫療安全。61.醫院感染管理部門對消毒供應中心的管理應履行的職責有哪些？

答：①對CSSD清洗、消毒、滅菌工作和質量監測進行指導和監督，定期進行檢查和評價；②發生可疑醫療器械所致的醫院感染時，組織協調CSSD和相關部門進行調查分析，提出改進措施；③對CSSD新建、改建與擴建的設計方案進行衛生學審議；對清洗、消毒與滅菌設備的配置與質量指標提出意見;④負責對CSSD員工進行職業防護，醫院感染知識培訓；⑤負責對CSSD消毒隔離措施、流程進行指導和監督；⑥負責定期對CSSD環境（空氣、物表）、工作人員進行的衛生學監測。

62.設備后勤管理部門對消毒供應中心的管理應履行的職責有哪些？

答：①負責設備購買的審核（合格證、技術參數）；②建立對廠家設備安裝、檢修的質量審核、驗收制度；③專人負責CSSD的維修和定期保養，并建立設備檔案；④按照醫院相關的巡檢制度，定期對CSSD各種設備進行巡檢工作；⑤保持良好的工作態度和熱情，積極主動為CSSD服務；⑥保證CSSD的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質量，定期進行設施管道的維護和檢修；⑦制定并完善停水、停電、停氣及滅菌器出現故障時緊急風險預案和突發事件處理流程，確保措施有效落實；⑧定期對CSSD所使用的各類數字儀表如壓力表、溫度表進行校驗并記錄備查。

63.消毒供應中心（CSSD）工作依據哪些法律法規？ 答：衛生部頒發的《消毒技術規范.》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、醫院消毒供應中心的“兩個規范一個標準”、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》等。64.消毒供應中心的核心制度有哪些？ 答：①分區管理制度；②消毒隔離制度；③職業防護管理制度；④查對制度；⑤交接班制度；⑥監測制度；⑦質量追溯及召制度；⑧儀器設備管理及維護保養制度；⑨質量持續改進與管理制度；⑩溝通聯系反饋及繼續教育制度。65.消毒供應中心去污區管理制度有哪些內容？

答①進入該區必須穿隔離衣、戴口罩、帽子及手套，穿防水膠鞋，必要時戴眼罩及面罩，不得隨意到其他區域走動；②該區域回收、分類、清洗、消毒（包括運送器具的清洗消毒等）干燥處理重復使用的診療器械、器具和物品；③盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應專用，嚴禁與污染容器及車輛混裝；④該區車輛、容器等用物也應有相對清污標識；⑤該區人員離開此區應洗手、更衣、換鞋；⑥該區人員應嚴格執行職業防護制度及消毒隔離制度，防止交叉感染。

66.消毒供應中心檢查包裝及滅菌區管理制度的內容有哪些？

答：①進入該區工作人員必須按要求著裝（或經風淋室實施風淋除菌），必要時戴口罩，嚴禁到其他區域走動；②該區域對去污后的診療器械、器具和物品進行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括特殊敷料制作）；③嚴禁一切與工作無關的物品進入該區；④隨時保持該區環境、物體表面及人員手表清潔干凈，確保空氣、物表、手表符合國家衛生學要求；⑤非該區使用車輛不得隨意出入該區，必須進入者需進行處理后方能進入該區；⑥認真執行物品檢查包裝操作流程，確保滅菌質量。

67消毒供應中心無菌物品存放區管理制度的內容有哪些？

答：①該區域內存放、保管、發放無菌物品，嚴禁一切非無菌物品進入該區。凡發出的滅菌包，即使未使用過，也一律不得再放回該區。入滅菌物品存放區工作人員相對固定，由專人管理，其他無關人員不得入內。③工作人員進入該區，必須換鞋、戴帽、著專用服裝嚴禁到其他區域走動。④注意手的衛生，取放無菌物品前后應洗手。⑤認真執行滅菌物品卸載、存放的操作流程。⑥嚴格查對相應包裝材質的規定有效期。⑦發放時應嚴格遵循先進先出原則，發放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監測合格后，方可發放。⑧確保各類常規物品及搶救物品的基數以保證隨時供應。⑨從庫房領取的一次性無菌用品，均需先拆除外包裝后方可進入該區。⑩保持環境的清潔整齊，確保環境符合國家衛生學要求。68.消毒供應中心消毒隔離制度的內容有哪些？

答：①消毒供應中心布局按輔助區域、去污區、檢查包裝及滅菌區、無菌物品存放區嚴格劃分，人流、物流、氣流符合規定；②嚴格按各區域要求著裝和規范洗手；③所有重復使用的污染物品均應清洗消毒處理后方能進入檢查包裝及滅菌區；④使用中的消毒液必須保持其有效濃度；⑤包裝前后及取放無菌物品前洗手；⑥特殊感染（如氣性壞疽、朊毒體及突發原因比明的傳染病等）患者用過的器械應嚴格按照特殊處理流程進行處理；⑦污染車與無菌車用后必須對車輛進行清洗消毒處理；⑧清洗用具每天用后應清洗消毒干燥后備用；⑨醫療廢物

按國家要求規范處理；⑩三區空氣、物表菌落數應符合要求，一次性無菌物品庫房每日進行空氣消毒一次。

69..消毒供應中心防護管理制度的內容有哪些？

答：①職業防護應納入科室繼續教育；②去污區工作人員遵守標準預防的原則，嚴格執行正規操作程序；③凡是操作高溫消毒滅菌器時，應戴隔熱手套，防止燙傷；④凡是發生傳染病職業發生意外時按醫院相關應急處理程序進行報告及處理。70.消毒供應中心查對制度的內容有哪些？

答：①物品回收查對制度：五查，即查品名、查數量、查性能、查規格、查清潔情況、②物品包裝查對制度：六查，即查洗滌質量、查物品性能規格、查數量、查品名、查日期、查簽名；搶救包必須經二人查對并簽名后能封包。③消毒滅菌查對制度：裝鍋前查數量查規格、查裝載及滅菌方法；裝鍋后查壓力、查溫度、查時間；下鍋時查濕包、查化學指示帶變色情況。④物品發放查對制度；三查，僅物品放查、發時查、發后查；六對、即對品名，對滅菌日期。對滅菌標志、對簽名、對數量、對科室。⑤物資入庫出庫查對制度；五查，即差廠家批號。查有效期。查品名、查規格查數量。

71、去污區工作人員在處理污染物品時，應采取什么防護措施? 答；①回收清點污物物品時，應戴雙層 乳膠手套、穿隔離衣、戴口罩帽子和防水膠鞋； ②進行手工清洗操作時、除上述穿戴外應戴防護面罩即穿防水隔離衣、以提供有效的保護； ③配置消毒液、清洗液、除銹劑等化學溶液時，應戴后的加長耐酸堿防護手套和面罩；④污染的針頭、刀片等一次性銳器應立即放入耐刺、方滲透的硬質盒中進行安全處置。72、消毒供應中心監測有什么內容？

答；①可適應設專人進行質量監測工作。監測人員應認真遵守各項監測技術操作規程；②定期對清洗劑、消毒劑、洗條用水、潤滑劑、包裝材料等進行質量檢查；③每季度抽查消毒劑及檢測材料的衛生部頒發的消毒產品衛生許可批件的有效期并記錄；④清洗消毒質量監測；每批次監測清洗消毒器的物品你參數及運轉情況；每年應監測清洗消毒器的主要性能參數；清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時，應進行清洗效果質量監測；每天對軟水及純水進行水質監測，并記錄；每月隨機抽查3～5個待滅菌包內全部物品的清洗質量，并記錄監測結果；使用中的消毒液濃度應有監測的記錄；⑤滅菌質量監測；采用物理監測法、化學監測法和生物監測法；滅菌器新安裝、移位和大修后應進行物理、化學和生物監測（連續3次）；⑥換進監測；定期對相應區域物體表面、工作人員的手、空氣進行監測；⑦清洗、消毒監測結果及記錄保留的期限應大于或等于6個月；滅菌質量監測資料和記錄的保留期限應大于大于3年。

73；消毒供應中心環氧滅菌器安全使用的管理內容有哪些 ？

答；①環氧乙浣滅菌器必須安放在通風良好的地方，切勿將儀器置放于離火源近的地方；②環氧乙 浣滅菌器四周應預留50cm以上的空間，便與維修及定期保養；③環氧乙浣滅菌器應安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離；④環氧乙浣氣瓶應存放在無火源、無日曬、通風好、濃度低于40℃的環境中，班班交接；⑤應制定嚴格的儀器操作規程及環氧乙浣滅菌緊急事故處理預案了；⑥用后氣瓶應按照國家制定的有關廢物處理要求進行處理；⑦必要時對環氧乙浣滅菌濃度進行空氣濃度的監測；⑧定期對環氧乙浣滅菌操作人員進行相關知識培訓和緊急事故處理的培訓；⑨按照生產廠商要求定期對環氧乙浣滅菌設備進行常規維護和調試監測；⑩嚴禁對于食品、液體、油劑及粉劑的滅菌。74、消毒供應中心庫房管理的內容有哪些？

答；根據各類物品儲存要求，分類入庫存放，不得混裝。②庫房管理人員應根據各類物品使用量、周轉時間、存放場地、報損；新増情況等每月計劃申請領取各類物品，保證科室供應；③非庫方管理人員不得隨意進入庫房；④各類物品按要求儲存，保持室內整潔、陰涼、干燥、通風良好。并做好防火、防盜等安全工作；⑤所有物資應建立入庫、出庫記錄。每月大清點一次核對賬目并及時清領、補充、報損。隨時檢查庫房物資，防止過期和短缺等現象。75、消毒供應中心停水、停電、停氣和突然停水、停電、停氣處理預案內容有哪些？

答；①計劃停電、停水、停氣；接到通知后做好相應的準備工作；將滅菌物品及相應的一次性物品 提前準備充足，滿足服務對象；②突然停電、停水、停氣；立即與后勤部門內聯系；了解停電、停水、停氣原因和持續時間、根據時間的長短，告知相關服務部門；協調組織相應應急物質和調整人員班次。

76消毒供應中心發生火災處理預案有哪些？

答；①發現火情后，立即關掉動力電、民用電 總開關；②立即組織人員滅火，同時報告；‘③發現火情嚴重無法補救、立即撥打119報警，告知火情和準確方位；④組織工作人員撤離、⑤

搶救重要貴重物資。

77、過氧化氫等離子器故障處理預案內容有哪些？

答；①立即 查找滅菌器故障的原因，最哦相應調整，及時處理故障；②由于機器故障，物品無法滅菌，首先選用環氧乙浣低溫滅菌替代，解決急用；③在替代法不能間距問題時，立即通知相關科室，調整手術和治療時間；④通知相關維修人員維修。78、發生 環氧乙浣泄露處理的預案有哪些？答；①發現環氧乙浣器體泄露后立即離開現場、立即呼吸新鮮空氣；②如皮膚接觸后，用 水沖洗至少15min，同時脫去被污染的衣服；③如眼接觸也態環氧乙浣或高度環氧乙浣氣體至少10min；④同時盡快就診；⑤立即報告，張添禁戒標識、通知相關聯系維修人員維修。

79、診療器械、器具和物品處理的操作流程包括有哪些？

答；①包括回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養、包裝、出從、無菌物品發反復工10 個程序。

80、員工發生如期刺傷后、應在多長時間內完成什么檢查？

答；員工發生如期刺傷后，應在24～48h內 完成自身和接觸源患者血清的htv和hbsag等相關調查，血清學隨訪時間為一年，同時更具情況進行相應后續處理。81、清洗 消毒 滅菌設備數量 配置的依據是什么？

答；應 根據醫院日處理量和倆規一標規定配置相應清洗 消毒 滅菌設備。82、消毒供應中心各服務區域面積參考分配壁紙是多少？

答；按照原有推薦位①工作區域；去污區22％～26％；檢查、包裝及滅菌區36％～38％；無菌物品存放區26％～30％；②輔助 區域5％～6％；建議應考慮去污區比例適當高一些。83、消毒 供應中心 的各工作區域的氣壓要求是多少？ 答；區污區；—5～opa;檢查 包裝及滅菌區；10～15pa.84、接受成品外消毒包的六成是什么？ 答；接受成品外消毒包流程；穿隔離衣→驗收登記→放于專用車架或車輛內→洗手→脫隔離衣→推入滅菌間。85、消毒供應集中式管理有什么優點？答；太醫院所有需要消毒和滅菌的物品全部集中至消毒供應中心統一處理。整個過程由有經 和經過培訓的專人 人員來完成。顯著優點是有效 降低院內 感染，保障醫療安全；節約了空間、人力、物理和財力，節約了醫療資源；專業 化、規范化的操作減輕了對環境的感染，保護了生態環境、增加like專業研究的可能性崔靜了專業發展；僅此集中式室目前國際及鍋內新建消毒供應中心管理模式的發展 趨勢。86、醫院外來醫療器械的顧艷麗要求是什么? 答;① 器械 照標準如制度；所有外來器械實行 集中招標制度，由醫院相關部門共同對愛來器械進行篩選招標。器械 代理商應開展向應的業務培訓，室相關人員了解產品的特點、使用方法后處理流程；②消毒 滅菌準入制度；凡是招標進入醫院的廠家或代理商應先到相關部門進行登記備案后到消毒供應中心簽訂消毒滅菌合同，一名曲權利和責任；③規范處理流程；應按照衛生部《清洗消毒及滅菌技術操作規范》和倆規一標的規定有消毒供應中心精心統一清洗、清洗、包裝、滅菌機配送。

87、消毒供應中心追溯及質量缺陷內容有那些？

答；①建立質量控制過程記錄與追蹤制度；②記錄清洗 消毒、滅菌設備的運行情況和運行參數；③記錄滅菌的星系；滅菌日期、滅菌器的鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數量、名警員等、④手術包圍的信息 包括；滅菌日期、鍋次、鍋號、答包著與核對著的姓名或編號、滅菌包的名稱或代碼號、失效日期、⑤記錄清洗小的、滅菌質量監測結果；妥善存檔；⑥林床任何質量反饋均有處理過程和結果的記錄；⑦對 供應的滅菌物品種類、數量應有去想登記；⑧發放物品出現物品或可以質量問題應立即全部召回；⑨發出的任何物品菌有向應的記錄；⑩質量監測員隨時回收內部、尾部的質量意見、建議、建立質量的持續改進制度。88、消毒 供應中心儀器設備管理及維修保養內容有哪些？

答；①各類一起射必須要專人管理和顧一凡保管、登記；②制定儀器設備日、月、季度、年度維修保養計劃；③制定相應的操作準入制度、規程及使用及注意事項、一期報警處理知識等；④一期操作人員應嚴格執行操作過程、發現異常 及時處理；⑤所有儀器必須經廠家工程師進行相關課堂及現場技術培訓合格后方能上機操作。89、消毒供應中心繼續小雨及業務培訓內容有哪些？ 答；①每年有針對性的組織科室人員 參加醫患或護理辦的相關 業務活動；②科室根據專科特點，每月安排一次業務學習；③根據科室相關人員的特點每年初擬各參差人員的業務培訓計劃并進行相應考核；④每年可內擇優推薦不同參次的員工參加相應專業培訓學習；⑤鼓勵員工參加各類繼續教育學習、﹝包括學歷學習學位﹞、一提高員工整體素質；⑥各作業區應根據相應的特點，積極開展形式多樣的業務培訓。

90、消毒供應中心質量持續改進與管理制度的內容有那些？

答；①科室設置質量控制小組、負責人擔任組長、每月召開一次管理會議并有記錄、②質量小組按醫院的管路要求對質量實行全面管理、監督和考核，組織相關人員針對存在問題進行分析、討論和改進措施、關注持續改進效果；③作業組長或質檢 員應根據在質控重點進行質控檢查考核；④質控組長應定期組織質控小組成員按照三區質量考核進行檢查、改進并記錄。

第二篇：醫院消毒供應室工作制度

消毒供應室工作制度

(一)消毒供應室查對制度

1、回收物品時,認真查對用物的名稱, 數量,包裝容器的完整性以及包內器材的品名,規格,數量,性能是否符合要求,確保準確無誤并登記。

2、配臵各種消毒液,清洗液時,認真查對原液品名,規格,有效濃度,應配臵的方法,應配臵的濃度和注意事項等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時,必須雙人核查包內器材和敷料的品名,規格數量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標簽,化學指示膠帶(標簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重量,嚴密性是否符合要求.搶救包,手術器械包必須經過二人核對并簽名后才能封包。

4.、消毒滅菌員與質量檢測員共同查對,即裝鍋前:查數量,查規格,查裝載方法,查滅菌方式.裝鍋后:查壓力,查溫度,查時間,查濃度.下鍋時:檢查有無濕包,破損包,查化學指示膠帶變色情況以及監測包中化學指示劑變色是否達到標準要求,在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發放消毒或滅菌物品時,認真查對包名稱,數量,滅菌,日期,有效期,化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度, 1

完整性,嚴密性是否達到標準要求.確認無誤后,方可發放并登記。

(二)消毒供應室安全管理制度

1、消毒供應室全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識,掌握防火,防電知識,能正確使用滅火器材.各班下班前必須關閉水,電,氣和設備等開關。

2.、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業防護:隔離衣,口罩,手套,護目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。

3.、清洗機,水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規程,做好日常保養、維護，嚴防事故的發生。

4.、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責,持證上崗,每臺滅菌器應有年檢合格證。

5、搬運重物時,合理借助各種工具和請求協助,注意保持正確與適當的姿勢。

6、工作區域禁止吸煙,易燃物品遠離火源,保持消防通道的暢通。

(三)消毒供應室消毒隔離制度

1、消毒供應室布局應按去污區.檢查包裝及滅菌區.無菌物品存放區.辦公生活區,嚴格劃分;路線采取強制通過的方式,不準逆行,各區人員不得隨意在各區來回穿。

2.、工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時著防護服.口罩.戴手套,嚴格遵守各區操作原則。

3、嚴格劃分去污區.檢查包裝及滅菌區.無菌物品存放區,三

區標志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

4、分別設臵污染.清潔.滅菌物品的發放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應經過標準清洗流程后再包裝滅菌。

5、去污區所有回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程。

6、去污區、敷料室、無菌物品存放區的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

7、質量監測員應認真履行職責,做好各項監測工作。(五)消毒供應室儀器保養維修制度

1、各類儀器應設專人操作和維護。工作人員未經科室管理人員同意,不得私自換崗。

2、所有機器操作人員必須經技術培訓及考試合格后方能上機使用。

3、儀器操作人員應嚴格按操作規程做好日常工作維修與保養.發現異常及時上報管理者,嚴禁擅自動機拆修。

4、每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。

5、對貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動及全自動清洗裝臵等,應每半年申報設備維修科進行檢修一次。

6、建立儀器維修保養登記記錄,并妥善保管以備查證。

(七)消毒供應中心質量追溯制度

1、建立質量控制過程記錄與追蹤制度。記錄應易于識別和追蹤.滅菌質量記錄保留期限應大于等于3年。

2、每天記錄清洗.消毒.滅菌設備的運行情況和運行參數

3、每天記錄滅菌的信息.滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.裝載的主要物品.數量.滅菌員等。

4、記錄滅菌質量檢測結果,妥善存檔。

5、手術包外的信息卡應包括滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。

6、臨床任何質量反饋均有全程(包括處理結果)記錄,并妥善存檔。

7、立消毒、滅菌物品召回制度。

（1）對供應的消毒、滅菌物品數量與去向進行詳細登記，一旦發現化學監測、生物監測不合格時須及時召回，并對同一時間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應報告醫院感染管理部門，做相應監測并記錄，同時進行追蹤觀察。（2）臨床使用同一時間消毒、滅菌處理的物品后，出現多個感染病例，提出疑問時，應及時召回同批物品且尋找原因，并再次進行相應檢測。

3）定期收集或隨時聽取臨床各科室意見，不斷改進工作。(八)消毒供應室一般工作制度

1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養.包裝和滅菌方法,嚴格執行各類物品的處理流程,保證各類器材.物品完整.性能良好。

2、各區人員相對固定,以嚴肅認真的態度遵守標準防護原則,認真執行規章制度和技術操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發生。

3、分工明確,相互協作,共同完成各項任務,做好相關統計工作。

4、愛護科室環境和財物,勤儉節約,嚴格按照器械.物品破損報廢規定處理流程處理破損報廢物品。

5、嚴格控制人員出入,非本中心人員未經許可不得隨意進入工作區域;各區人員不得隨意相互跨區。

6、樹立職業防護意識,做好個人防護,確保職業安全。

7、加強與服務對象的溝通,定期收集意見.建議;不斷改進工作。

(九)消毒供應室質量管理制度

1、在護士長領導下,成立3人以上的質量管理小組,設專職或兼職的質量檢測員,職責明確,責任到人.每月至少召開一次質量控制管理小組會議。

2、建立健全各項質量管理制度.制定各項質量控制標準及具體的質量控制措施和改進方案。

3、加強質量管理,每天專人按照質量控制標準開展質量監控,對各環節.各流程工作質量進行定期或不定期專項或全面檢查。

4、定期分析.通報和講評質量檢查結果,發現問題及時制定整改措施,以促進質量持續改進。(十)消毒供應室去污區工作制度

1、嚴格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護用品,不得隨意到其他區域走動,落實職業防護措施。

3、做好回收器械的清點.核對.登記.交接工作。

4、嚴格按物品種類分類.認真執行器械.物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應必須專用,嚴禁與污染容器及車輛混裝;該區車輛.分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區.6、工作結束后做好記錄.整理.消毒.交接工作。

7、離開此區應洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查。(十一)消毒供應室無菌物品存放區工作制度

1、無菌物品存放區工作人員相對固定,由專人管理,其他無關人員不得入內。

2、工作人員進入該區,必須換鞋.戴圓帽.著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛生。

3、認真執行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強無菌觀念。

4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達到<醫院消毒供應中心管理規范>規定的環境溫度.濕度標準,其有效期應為7天。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。(3)使用一次性醫用皺紋包裝紙.醫用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(4)使用一次性 6

紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月。(5)具有密封性能的硬質容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則)。

5、該區專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區。

6、凡發出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區。

7、各類常規物品和搶救物品應保持一定基數.認真清點.及時補充,保證滅菌物品的質量和數量,保證隨時供應。

8、從庫房領取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區。

9、保持環境的清潔整齊,做好環境消毒和登記。

10、其他按消毒供應室一般工作制度執行。(十二）消毒供應室物品召回制度

1、對供應的滅菌物品種類.數量應有去向登記

2、發出物品中一旦發現化學監測.生物監測不合格,必須立即全部召回自上次生物監測合格以來的所有滅菌物品.迅速查找原因,重新處理.如已經使用應向相關上級部門匯報備案.3、若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現多個感染病例,提出疑問時,應立即召回自上次生物監測合格以來的所有滅菌物品, 查找原因,重新處理,再次進行相應監測。

4、質量監測員隨時收集內部.外部的建議.意見, 及時改進,不斷提高.5、消毒供應室應逐步實現質量控制過程的信息化管理.消毒供應室各類人員崗位職責

一、護士長職責

1.護士長負責組織醫療器材、敷料的準備、保管、供應和行政管理工作。

2.督促本科室人員貫徹執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

3.定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經常鑒定器材和消毒效果，發現異常，立即上報檢修。4.負責崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進和質量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。

5.負責醫療器材、敷料、藥品物資的清領、報銷工作。6.組織所屬人員深入臨床科室，實行下收下送，檢查所供應的器敷料的使用情況，征求意見，改進工作。（1次/2個月）

7.負責工作環境清潔和安全工作的監督管理。8.完成上級指派的臨時性工作。

三、護師職責

1.在本科護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。2.參加本科各項具體操作，指導護士和消毒員正確執行各項技術操作，發現問題及時解決。

3.參加解決本科業務上的疑難問題，帶領護士完成新業務、新技術的實踐。

4.參加本科組織的工作質量檢查，對工作中的差錯事故進 8

行分析，提高防范措施。

5.協助護士長做好本科護士和進修人員的業務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課，對護士進行技術考核，并擔任帶教工作。

6.協助護士長制定本科的科研，提出科研課題，并組織實施。

四、護士職責

1.在護士長的領導下進行工作，負責醫療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發、回收工作，實行下收下送。

2.經常檢查醫療器械質量，如有破損及時修補，登記，并向護士長報告。

3.協助護士長清領各種醫療器械、敷料和藥品，經常與臨床聯系，征求意見，改進工作。

4.認真執行各項規章制度和技術操作規程，積極開展技術革新，不斷提高消毒供應工作質量，嚴防差錯事故。5.指導護理員（消毒員），衛生員進行醫療器械、敷料的制備，消毒工作。

五、滅菌員職責

1.滅菌員必須持證上崗，在護士長領導下負責全院各類物品的滅菌工作，按時、按質、按量完成任務。

2.滅菌時，消毒員不得擅自離崗，要堅守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關閉容器氣孔，拿出各包，按要求放臵于無菌物品卸載車上。

3.滅菌完畢后，須待室內外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60°以下方可打開鍋門，以免發生危險。4.要嚴格掌握滅菌程序，加強高壓滅菌器的清潔及保養工作，并保持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運行情況及參數記錄和每日工作量登記。

5.要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經常檢查高壓滅菌器的功能，發現問題及時向護士長報告。

六、質檢員職責

1.在護士長領導下，醫院感染管理部門指導下，負責對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質量進行監測。發現問題及時報告、分析原因，提出補救措施。質檢員應熟練掌握各種檢測技術，樹立嚴肅認真，科學的工作態度，嚴格把好質量關。

2.質檢員可隨意對本科供應的各類物品進行檢查，在質檢穩定的情況下每月抽檢1-2次。

3.負責物品消毒滅菌過程中的監測結果核查。

4.每次監測后發現問題，及時報告護士長，并認真進行登記。

5.監測中如有異議，應復查一次，并及時報告護士長，并認真進行登記。操作流程

器械的清洗、消毒、滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：準備→ 下收→消毒回收車或收集箱

2、要求

（1）使用科室 一般污染器械和物品分類放臵在回收容器中；破傷風等重度污染器械和物品，應放臵在密封回收容器中，并標明感染疾病類型；特殊感染性疾病感染的器械和物品應放在防污染擴散的裝臵內進行焚燒處理。

（2）消毒供應室 工作人員做好個人防護，定時到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規定的路線封閉運送。

（3）使用后的一次性無菌醫療用品等醫療廢物不得進入消毒供應室進行回收與轉運處理。

（4）下收工作結束后，下收車或收集箱進行清潔、消毒處理，定位放臵。

（二）回收操作流程

1、基本流程：準備→ 回收清點登記→分類

2、要求

（1）做好個人防護。

（2）準備盛裝容器及硬質容器。（3）認真清點、核對回收物品并登記。

（4）根據器械的材質、類別、污染程度進行分類。回收銳利物品用硬質容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統一清洗。

（5）工作結束，回收容器、工作臺需進行清潔消毒處理，11

回收容器定位放臵，專物專用。

（三）清洗操作流程

1、器械處理原則 按清洗→消毒→干燥的程序進行。

2、清洗方法的選擇 工作人員做好個人防護，根據器械的性質與類別，選擇相應的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜選用機械清洗方法，精密、復雜的器械應先手工清洗，再采用機械清洗或手工漂洗。（1）手工清洗基本流程

沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學消毒）→ 漂洗 → 干燥 1）適應范圍

①結構較復雜的器械、較精細及尖銳器械。

②器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機器無法洗凈時，宜用手工清洗。2）要求

①對殘留血跡及膿液的器械先在流動水中沖凈，清洗時應將器械關節打開，復雜組合器械宜拆開。

②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產生氣溶膠。

③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。

（2）機械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和熱水消毒→干燥 1）適應范圍

①超聲清洗適用于金屬器械、玻璃器皿等硬質材質器械，12

不適宜橡膠和軟塑材質器械。

②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質器械。2）要求

①器械關節必須充分打開。器械上有銹漬時必須先除銹再進行機械清洗。

③容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。④超聲清洗時，根據污染程度及時更換清洗用水。⑤每天清洗清洗倉或水槽。

⑥每周檢查自動添加清洗劑泵道是否通暢，準確控制清洗劑用量。

3、注意事項

（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。

（2）用水原則 應根據清洗方法和程序使用不同水質的水包括自來水、軟化水、去離子水或蒸餾水。

①機械化清洗應使用軟化水，最終沖洗和消毒使用去離子水。

②濕熱消毒使用去離子水或蒸餾水。

③手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇 根據器械種類與材質選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時，選液態清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加 13

專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進行器械的潤滑與保養。塑膠類和鋁質材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。（4）器械、物品的消毒

1）使用熱力清洗消毒設備進行清洗消毒時，中、低危險性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上；高危險性器械與物品消毒溫度90度5分鐘以上。

2）未使用熱力清洗消毒設備進行清洗消毒時，器械、物品清洗后宜采用物理方法濕熱消毒。

3）盡量避免使用化學消毒劑，使用浸泡消毒時，盤盆碗不能重疊，管道內必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）機械烘干 溫度70-90度，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機管道等30-40分鐘。

2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各類器械禁止采用放臵在空氣中自然干燥的方法。

（四）檢查與包裝流程

1、基本流程 準備→檢查→核對→包裝→記錄

2、器械質量檢查（1）清洗質量檢查

器械清洗質量檢查經過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應退回重新處理。

（2）器械功能檢查與校核 檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。

1）有關節器械的檢查：關節活動要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動，自動彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位臵，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應有1mm左右的距離，若發現關節較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關節上。

2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位臵，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。

3）剪刀的檢查：剪刀應鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現象；須檢查剪刀在閉合時有無空隙，柄干是否對稱，關節松緊度合適不應自動彈開，螺絲有無松動；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細器械。

4）穿刺針的檢查：穿刺針應銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應去除針頭中的水分。

5）金屬氣管導管的檢查：金屬氣管導管由外管、內管、管 15

芯三部分組成；檢查時，將內管插入外管，其內管長度應比外管長度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內橢圓部分應突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內外管上的固定器必須靈活、易轉動，但不可太松以免脫落。

3、選擇合適的包裝材料。

4、器材的包裝

（1）包裝堅持三查三對（準備時查、核對時查、包裝時查，對名稱、對數量、對日期）

（2）盤碗盆類物品盡量單個包裝，包裝時應打開蓋子；若需多個物品一起包裝時，所有器皿開口應朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關節的器械必須打開關節；銳器應加保護套；管腔類物品須盤繞放臵，不可打折，接頭開關須打開，以保持管腔通暢。

（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴密完整；硬質容器必須一用一清洗。

（5）物品包裝必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，每一包內、外均需放臵化學指示劑（卡）；包外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術器械包外須貼信息卡。

（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超 16

過30cm×30cm×50cm。

（五）滅菌操作流程

1、壓力蒸汽滅菌

（1）基本流程 下排氣式滅菌器：準備→預熱→排氣→滅菌→干燥→結束。真空型壓力蒸汽滅菌器：準備→預熱→排除冷空氣→通入飽和蒸汽（脈動真空：通入飽和蒸汽→通氣反復3-4次→通入飽和蒸汽）→滅菌→干燥→結束。（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求

1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%，預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”。2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。

3）裝載時應使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動啟式篩孔容器應平放；盤盆碗類包應稍向前傾斜、側立或倒立；紡織類包應豎立；玻璃瓶與管腔類包應開口一致并開口向下或側放。

4）真空型滅菌器按《消毒技術規范》規定，每日滅菌前必須空鍋做B—D試驗，檢測滅菌器空氣排除效果，B—D試驗通過后該鍋方可使用。

5）快速壓力蒸汽滅菌器 適用于少量、應急物品的滅菌。滅菌時物品必面裸露，不適宜常規滅菌。

2、干熱滅菌

（1）基本流程 準備→開啟電源→設臵所需溫度→設臵所需時間→裝載→滅菌→冷卻→結束

（2）適用范圍 適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透的玻璃、油劑、粉劑、金屬等制品的滅菌。（3）要求

1）物品放臵不能超過滅菌器高度的2/3；物品間應間隔2cm，物品不能與滅菌器底部及周圍側壁直接接觸。

2）物品包裝體積不超過10cm×10cm×20cm;凡士林紗布厚度不超過1.3cm，油劑、粉劑厚度不超過0.635cm。

3）根據物品種類調節滅菌溫度 溫度160度作用2小時，170度作用1小時；180度作用30分鐘。滅菌時間應過到滅菌溫度后開始計算。

4）滅菌溫度高于170度時，有機物會碳化；滅菌后待溫度降至40度時，才可打開滅菌器。5）玻璃器皿滅菌前應干燥。

（六）滅菌物品的卸載操作流程

1、基本流程 準備→取物→觀察→存放→結束

2、要求

（1）戴無菌手套取出滅菌包。

（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放臵在遠離空調或冷空氣入口的地方冷卻，18

冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產生冷凝水，造成濕包。（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應視為滅菌失敗。

（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應視為污染。

（5）檢查化學指示膠帶變色情況，未達到標準要求或可疑時，應重新滅菌處理。

（6）每批滅菌處理完成后，應按流水號記錄，其內容包括滅菌包的種類、數量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時間、滅菌日期、操作者等并存檔。（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區。

（七）滅菌物品存放操作流程

1、基本流程 準備→檢查清點→登記→發放

2、要求

（1）無菌操作時嚴格執行無菌操作規程。

（2）滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區，并由該區人員擱臵。

（3）滅菌物品必須仔細檢查，符合要求方可進入滅菌物品存放區儲存；一次性使用無菌醫療用品必須拆除外包裝方可進入滅菌物品存放儲存。

（4）滅菌物品存放區環境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.19

(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位臵。棉布包裝村料和金屬容器存放有效期為7天，醫用皺紙包裝材料存放有效期限為3個月，紙塑包裝材料存放有效期為6個月。避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。

（6）滅菌物品存入區嚴禁非滅菌物品入內，一旦從存放區發出的滅菌物品不能再退回存放區。

（7）物品發放遵循先滅菌發放，后滅菌后發放的原則。（8）做好物品登記、統計與整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 準備→核對→下送→登記→消毒下送車

2、要求

（1）根據使用科室申請計劃，用封閉式運送車或容器裝放無菌物品，由專人按規定的路線進行下送發放。（2）與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結束后，下送車消毒處理，定位放臵。

第三篇：細節護理在醫院消毒供應室中的應用

細節護理在醫院消毒供應室中的應用

【摘 要】目的：分析細節護理在醫院消毒供應室中的應用。方法：回顧性分析我院細節護理實施前后護理質量，總結細節護理在醫院消毒供應室中的應用價值。結果：觀察組護理人員及護士長對消毒供應室工作滿意度明顯高于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：細節護理可有效提高醫院消毒供應室護理質量，提高患者及工作人員滿意度，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】細節護理；醫院；消毒供應室

【中途分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-3014-01

消毒供應室為醫院重要組成部門之一，其承擔著整個醫院消毒、滅菌工作，對避免醫院交叉感染據舉足輕重的價值和意義，因此完全護理工作，提升護理質量，對保證患者安危至關重要[1]。我院自2012年1月起實施消毒供應室細節護理，效果顯著，現總結報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年1月起～2013年12月期間實施細節護理，將其設為觀察組。此階段護理人員共32名，男13名，女19名；年齡21～42歲，平均年齡（33.45±2.54）歲；工作時間1年～20年，平均工作時間（10.23±3.15）年。將2011年1月～2011年12月期間實施的一般護理設為對照組。此階段護理人員共30名，男12名，女18名；年齡20～42歲，平均年齡（33.45±2.55）歲；工作時間1年～20年，平均工作時間（10.23±3.14）年。觀察組與對照組兩組在護理人員等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組為一般護理，觀察組為細節護理。護理的基本內容主要包括：（1）物品回收與處理。對于特殊物品應由專人放置在固定容器中進行處理。對于特殊物品應進行標注，并實施高壓消毒。浸泡用的消毒液應由專人進行合理配置，并在使用后及時更換。（2）物品清洗。嚴格按照清洗流程，將預處理、去污、洗滌等處理流程落實，最后將其pH值采用蒸餾水沖洗為中性。（3）物品包裝。包裝室應配置有空氣凈化器，并將需要包裝的物品放置在專屬操作間實施包裝。工作人員應在包轉實施前，將工作臺進行徹底清潔，在紫外線持續照射一個小時后再開始包裝。包裝前應要求工作人員衣帽、口罩、手套等進行嚴格檢查，并對所要包裝的物品進行清點，避免出現遺漏。在包裝金屬物品是應涂抹一定的防銹油，在包裝玻璃制品時應避免出現磕碰。包裝標識應正確、清晰、完整。（4）物品滅菌。物品滅菌時應保證滅菌時間、溫度、壓力等符合相關規章制度，同時對其進行明確記錄。同時保證物品包裝完整，符合相關規范。滅菌后應對其消毒是否合格進行記錄和標注。（5）物品發放。物品發放時應嚴格控制消毒供應室人員出入。保證物品處理后未出現污染現象，并及時將其送至各個科室的無菌消毒柜中。并在發放過程中與各個科室相關人員就工作中出現的問題進行及時溝通，避免相同問題再次出現。

1.2.2 評價方法

（1）護理工作滿意度。針對細節護理相關內容制定滿意度調查表，其內容主要包括回收、發放及時性、包裝質量以及服務態度。分值為0～10。0分為不滿意，10分為非常滿意。由各個科室相關人員進行評定[2]。（2）護理工作質量。由我院各個科室護士長對消毒供應室工作質量進行評價，每月一次，分值為100分[3]。

1.3 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數 表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果

觀察組護理人員及護士長對消毒供應室工作滿意度明顯高于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。討論

隨著社會的發展，現代醫療水平的不斷提高，作為醫院內重點科室的消毒供應室所從事的消毒滅菌工作是控制醫院內感染、保證醫療護理質量的重要環節，在感染控制中起著不可低估的重要作用。消毒供應室承擔著整個醫院的消毒、滅菌工作，并向各個科室提供無菌器材、敷料、物品等，是避免臨床感染的重要組成部分。加強消毒供應室護理工作，提高臨床應用物品的安全性，可有效杜絕患者因感染嚴重影響自身健康的不良現象的發生。因此促使消毒供應室護理質量的提高，促進護理手段不斷創新是非常有必要的[4]。

醫院中各個科室性質不同，有普通科室，也有傳染性科室，所有物品在經過處理后會繼續應用到日常治療、護理工作過程中，一旦出現處理不合格現象，便可對患者生命安全造成嚴重威脅。細節護理主要以保證患者安全為前提，將消毒供應室中的各個環節規范化、統一化，通過嚴格落實有關規章制度，將護理工作充分落實，保證物品在回收到發放的整個過程中安全、無污染[5]。其在臨床護理工作人員的細節護理工作存在一定的相同性，唯一不同的便是護理對象的不同。在實際應用過程中，應積極落相關管理、檢測制度，并對其中存在的問題及時處理，在保證護理質量的同時，有效提高護理人員的滿意度，保證醫院處于安全環境中。

通過對消毒供應室護理工作實施細節護理，不僅有效提高了護理人員對物品回收與方法、包裝質量、服務態度等方面的滿意度，還獲得了各個科室護士長的高度認可，護理質量有了全面提高。總之，細節護理在醫院消毒供應室中具有極高的應用價值，值得深入推廣。

參考文獻：

[1] 陳柳琴.細節護理在醫院消毒供應室中的應用效果觀察[J].當代醫學，2011，17（36）：130-131.[2] 李梅.細節護理在醫院消毒供應室中的應用價值[J].求醫問藥，2013，11（12）：180-181.[3] 肖文艷.細節護理在醫院消毒供應室中的應用[J].臨床醫學工程，2013，20（12）：1585-1586.[4] 海和平.細節管理在消毒供應室的實踐與體會[J].中國實用醫藥，2013，8（11）：275-276.[5] 張瑋，鄭秀惠.細節管理在消毒供應室中的應用[J].中國醫藥導報，2013，10（29）：133-135.

第四篇：消毒供應室醫院感染管理制度

消毒供應室醫院感染管理制度

一、人員明確醫院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應質量，保障醫療安全。

二、科室周圍環境無污染，內部布局合理，三區劃分清楚有實際屏障，人、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設備與設施，如：回收間應有流動水洗手設施。

四、非本科人員未經允許不得入內，工作人員進入污染工作區要做好各項防護后再進行操作，離開本區域時要更衣、鞋等，并進行洗手或手部消毒，工作鞋應每日刷洗，晾干備用。

五、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監測、化學監測和生物監測，確保滅菌效果，動脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進行B-D實驗并詳細記錄。

六、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜，分區存放，下收下送車輛應“潔”“污”分開，每日清洗、消毒、分區存放。七、一次性使用無菌醫療物品，拆除大包裝后方可移入無菌物品存放間，物品應存放于陰涼、干燥、通風良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發放至使用科室。

八、有明確的質量管理和監測措施，對購進的原材料、消毒劑、洗滌劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量檢測、監督登記，并對自身工作環境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環節的工作質量及對無菌物品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

九、臨床科室使用后的所有診療器械經初步沖洗后由供應室統一回收處理，對一般傳染病病人用過的器械（1）手工處理時直接加酶浸泡，如果污物已干，應煮沸消毒（2）機械處理時應用洗滌機煮沸處理。

十、工作人員要嚴格做好標準預防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應放入耐刺、防滲漏的利器盒內，3/4滿封口，由專人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過的注射器。

十一、每月對空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應進行檢測并符合標準。

十二、科內每月的檢測資料要妥善保存，特殊情況及時向上級匯報和有關科室反饋。

第五篇：消毒供應室醫院感染管理制度

消毒供應室醫院感染管理制度

一、嚴格執行衛生部《醫院消毒供應室驗收標準》。

二、布局合理，污染區、清潔區、無菌區、生活辦公區四區劃分清楚，區域間應有實際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行，各區之間應設實際屏障。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落；周圍環境無污染源，相對獨立。

三、應有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件。配備清洗、滅菌裝置，如超聲清洗機，全自動洗凈消毒裝置、壓力蒸汽滅菌器等設備。

四、嚴格壓力蒸汽滅菌操作程序，滅菌合格后的物品應有明顯滅菌標志和日期，按要求存放，在有效期內使用。

五、下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。六、一次性使用無菌醫療用品，應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm以上，距墻壁5cm以上。發放前認真檢查，不得將包裝破損、過期失效、霉變的產品發放到使用科室。

七、無菌物品存放于無菌室，注明名稱、滅菌日期、有效期。保存時間：夏季1周，冬季14天，凡過期物品一律不可發放使用。移入無菌物品存放間的一次性使用無菌醫療用品應將外包裝拆除。

八、各種包布要一用一洗一更換，保證無破損。

九、壓力蒸汽滅菌器操作嚴格按照2009版《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》執行。使用時必須每日進行工藝監測、化學監測，每周進行生物監測；每日對預真空壓力蒸汽滅菌器進行一次B-D測試，達到要求方可使用。

十、滅菌物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm,金屬包重量不得超過7kg，敷料包不得超過5 kg，捆扎不宜過緊，包外用化學指示膠帶貼封，滅菌包體積為25cm×25cm×30cm以上者和難消毒部位的包內放置化學指示物。

十一、用儲槽等滅菌盒存放敷料、空針，進入壓力蒸汽滅菌器前，先打開篩孔的蓋板。嚴禁用鋁飯盒或搪瓷盒等密閉容器裝放醫療器械和用品進行壓力蒸汽滅菌。

十二、各工作間保持清潔，臺面、地面濕式清掃，有污染時用含氯消毒劑消毒。無菌室空氣每日用空氣凈化消毒器消毒，達到Ⅱ類環境標準。清潔區達到Ⅲ類環境標準。

十三、對購進的原材料、一次性使用無菌醫療用品等進行質量檢查，杜絕不合格產品進入消毒供應室。

十四、定期對常水、精洗用水的質量和環境衛生學進行監測；對初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

十五、各項監測應有原始資料并詳細記錄，保存3年。