第一篇：醫院消毒供應室驗收標準

醫院消毒供應室驗收標準（試行）

1988年2月10日，衛生部

消毒供應室是醫院供應各種無菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作質量直接影響醫療護理質量和病人安危。為加強消毒供應室的科學管理，確保醫療安全，適應醫院文明建設需要，特制定本標準。

一、建筑要求

供應室的新建、擴建和改建，應以提高工作效率和保證工作質量為前提。供應室應接近臨床科室，可設在住院部和門診部的中間位置。周圍環境應清潔、無污染源，應形成一個相對獨立的區域，便于組織內部工作流水線，避免外人干擾。為免除消毒滅菌器材的污染，應分污染區、清潔區、無菌區，路線采取強制通過的方式，不準逆行。高壓蒸汽供應要充足、方便。通風采光要良好。墻壁及天花板應無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完備的供應室應有接收、洗滌、專用晾曬物品場所、敷料制作、消毒、無菌貯存、發放和工作人員更衣室。有條件的醫院應設熱原監測室、辦公室及衛生間。

二、人員編制

供應室的人員編制，應根據醫院規模、性質、任務等需要配備，原則上應配備護士長（或組長）、護士、衛生員和消毒員，其中1／2以上應具有護理專業技術職稱，以中、青年為主。其他人員均需培訓后方可上崗。傳染病患者不得從事供應室工作。

三、領導體制

供應室與臨床各科和總務后勤部門有著密切聯系，在醫院占有重要地位，應由院長領導和護理部或總護士長進行業務指導，或由護理部直接領導，與臨床各科協調合作。總務后勤等部門在設備、安裝、維修、物資供應等方面予以保證。

四、必備條件

1．要有常水（自來水）、熱水供應和凈化（過濾）系統。2．蒸餾水供應、過濾系統和貯存設備，必須備有蒸餾器。

3．各種沖洗工具：包括去污、除熱原、除洗滌劑、洗滌池和貯存洗滌物品設備等。4．壓力蒸汽滅菌器、氣體滅菌器、耐酸缸等消毒滅菌設備及相應的通風降溫設備和凈物存放密閉無菌柜等。

5．棉球機、切紗布機、干燥柜（箱）、家用洗衣機、磨針設備等敷料制作加工器具和各種琺瑯盤、鋁制盒、玻璃器械柜等貯放設備和下收下送設備。并盡可能地采用自動化洗滌、加工制作等裝備，改善工作條件。

6．勞保用品：個人防護眼鏡、防酸衣、膠鞋、膠手套等。

五、管理要求

1．嚴格執行部頒《醫院工作制度》、《消毒管理辦法》有關供應室管理的規定。健全崗位責任制、物品洗滌、包裝、滅菌、存放、質量監測、物資管理等制度。當前要重點加強關于“輸液、輸血器、注射器洗滌操作規程”（附件1）“輸液、輸血器、注射器洗滌質量檢驗標準”（附件2）的貫徹執行。做好一次性注射器具的回收、消毒工作。

2．根據醫院的性質、任務和人員情況，一般應分設洗滌組、包裝組、敷料組、消毒組、發放組、器械組和質檢組（或由藥劑科代檢）。有條件的應將針頭、注射器、輸液管與其它各種器材、導管分室處理。已消毒區和未消毒區必須嚴格分開。

3．供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態度，嚴格無菌觀念，認真執行各項技術操作規程和質量檢驗標準，熟悉各種器械、備品的性能、消毒方法和洗滌操作技術，做到供應物品的適用和絕對無菌，確保醫療安全。

4．質量控制：由護士長或質量監督員負責對原材料的質量檢查，并對供應的無菌醫療用品進行定期定量質量監測。建立熱原反應原因追查制度，和熱原反應發生情況月報制度。凡發生熱原反應，必須立即向所屬藥檢部門報告，并送檢有關輸液、注射器具及藥品。附件1：輸液、輸血器、注射器洗滌操作規程

輸液、輸血器（以下簡稱輸液器）用后，立即用清水沖洗。頭皮針和用于穿刺的注射器及針頭立即用可殺滅乙肝病毒的消毒液分別浸泡（針筒、針頭孔和頭皮針管內不應有氣體），然后送供應室洗滌。供應室回收后應全部拆開，根據不同部分的特點，分別處理。整個洗滌過程應包括去污、去熱原、去洗滌劑、精洗四個環節。

1．玻璃部分洗滌方法：（1）用常水清洗，將殘留物洗掉，用適當洗滌劑洗刷至光亮再將洗滌劑沖凈。（2）將重鉻酸鉀硫酸洗液掛滿吊桶內壁，注射器放在洗液中浸過，莫斐氏滴管、針頭接管泡入洗液中，均放置4小時以上，或采用干熱法去熱原。（3）用常水沖凈洗液。（4）用蒸餾水沖洗兩次，再用新鮮（無熱原）經過濾的蒸餾水沖洗兩次。

2．膠管及膠塞的清潔方法：（1）及時用常水沖洗殘留的血塊及藥液，然后用少量堿水揉搓，再用常水沖掉堿液和脫落物。（2）浸入4％（ｇ／ｍｌ）ＨＣｌ溶液中放置12小時，注意膠管中間不要有氣體。（3）取出后用常水沖洗到中性。（4）用蒸餾水沖洗2—4次，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗兩次。

3．針頭的清潔方法：（1）拆下的針頭用常水浸洗。（2）可放入超聲機內，加清洗消毒劑，超聲30分鐘，或浸入2—3％碳酸鈉或碳酸氫鈉溶液中煮沸15分鐘。然后用針頭機沖洗或用銅絲貫擦針孔，用棉簽卷擦針栓，將殘留血塊及藥液除去。（3）用常水洗凈。（4）用蒸餾水沖洗，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗。

4．頭皮針管的清潔方法：（1）用常水沖洗將殘留物洗凈。（2）注入可殺滅乙肝病毒的消毒液浸泡。（3）取出后注入3—5％過氧化氫溶液放置12小時。（4）用常水洗凈。（5）用新鮮過濾蒸餾水沖洗2—4次。

5．包布應放在專用洗衣機中（或送洗衣房專鍋）洗凈、干燥。其它包裝用容器也應洗凈。6．組裝滅菌：（1）裝配室應與其它操作間隔開，在做好清潔衛生后用紫外線消毒。（2）將上述清洗干凈的輸液器組裝后，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗內外一次。（3）將輸液器、注射器包裹或裝盒，并放上記有洗滌者、質量負責人、滅菌日期的卡片。（4）高壓蒸汽滅菌。（5）注意：從最后一次用新鮮過濾蒸餾水沖洗至滅菌開始，不應超過1—2小時。

7．滅菌后的輸液器、注射器應放在專用柜中保存，在干燥條件下儲存日期以1周為宜。附件2：輸液、輸血器、注射器洗滌質量檢驗標準

本標準的輸液、輸血器（以下簡稱輸液器）是指經醫療單位供應室洗滌滅菌后，供臨床用于輸液、輸血的開放式或密閉式輸液器。注射器是指經醫療單位供應室洗滌滅菌后，供臨床用于注射或加藥的各種不同規格的玻璃注射器。為確保患者臨床輸液用藥安全，洗滌滅菌后的輸液器、注射器經檢查應符合本標準之規定。

開放式輸液器包括吊桶及與它相連接的管道（膠管、莫斐氏滴管、玻璃接管、三通接頭、針頭、頭皮針管）。

密閉式輸液器包括膠管、莫斐氏滴管、玻璃接管、三通接頭、針頭、頭皮針管。注射器包括和它配套使用的針頭。輸液器和注射器均應用合適的包布包裹或其它合適的容器盛裝。

〔外觀〕包布或容器應完整、清潔、干燥、無臭。包裝外應有洗滌者、滅菌者或質量負責人及儲存（有效）期限等標記。

輸液器各部分應完整配套，連接嚴密、牢固、無粘附物。瓶蓋不脫落異物。玻璃部分應光潔，水沖后不掛水珠。膠管部分不發粘、不老化。針頭不應被剔出異物。〔檢查〕

澄明度 開放式輸液器注入滅菌注射用水5ｍｌ，密閉式輸液器注入滅菌注射用水2．5ｍｌ，經充分沖洗輸液器后（注意不要揉搓膠管），將水集中在莫斐氏滴管中，參照注射劑澄明度的檢查方法檢查。

注射器各部連接好，經針頭吸入滅菌注射用水（20ｍｌ以上注射器吸2ｍｌ，10ｍｌ以下注射器吸1ｍｌ），充分沖洗注射器內壁后，參照注射劑澄明度檢查方法檢查。以上檢查均不應混濁。

細菌內毒素 將上述灌入或吸入滅菌注射用水的輸液器或注射器放入保溫箱或干燥箱中于50℃±5℃保溫半小時，其間輸液器要進行兩次膠管的揉捏和吊桶的轉動，以使滅菌注射用水充分接觸輸液器內壁。抽取其中的水0．1ｍｌ進行細菌內毒素檢查。注射器要進行兩次蕩洗，抽取其中的水0．1ｍｌ進行細菌內毒素檢查。頭皮針管要首先注滿滅菌注射用水，與輸液器在相同的條件下保溫后，抽取其中的水0．1ｍｌ進行細菌內毒素檢查。細菌內毒素檢查采用鱟試驗法，結果不得出陽性。

滅菌質量 用Ｓ—ＢＩ高壓滅菌生物指示劑檢查應合格。即事先將該指示劑與欲檢物品同時滅菌后按規定判斷結果。

氯化物 取輸液器中檢查細菌內毒素后剩余水1ｍｌ，置小試管中，加銷酸銀試液1滴，不得發生混濁（僅限硅膠管做管道的輸液器）。取注射器中檢查細菌內毒素后剩余水0．5ｍｌ，置小試管中，加硝酸銀試液1滴，不得發生混濁。

酸堿性 取輸液器或注射器中檢查細菌內毒素后剩余的水，滴在廣泛ｐＨ試紙上，ｐＨ應為5—7。附 試劑 試紙

1．滅菌注射用水應符合以下質量要求：

氯化物 參照蒸餾水項下的檢查法（中國藥典1985年版二部583頁）檢查，應符合規定。細菌內毒素 用鱟試驗法檢查，不應出現陽性。其它各項應符合滅菌注射用水（中國藥典1985年版二部263頁）項下規定。

2．硝酸銀試液 同中國藥典1985年版二部。3．ｐＨ廣泛試紙用ｐＨ1—14規格。4．鱟試劑敏感度1ｎｇ／ｍｌ。

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員工年終工作總結【范文一】

201x年就快結束，回首201x年的工作，有碩果累累的喜悅，有與同事協同攻關的艱辛，也有遇到困難和挫折時惆悵，時光過得飛快，不知不覺中，充滿希望的201x年就伴隨著新年伊始即將臨近。可以說，201x年是公司推進行業改革、拓展市場、持續發展的關鍵年。現就本年度重要工作情況總結如下：

一、虛心學習，努力工作

(一)在201x年里，我自覺加強學習，虛心求教釋惑，不斷理清工作思路，總結工作方法，一方面，干中學、學中干，不斷掌握方法積累經驗。我注重以工作任務為牽引，依托工作崗位學習提高，通過觀察、摸索、查閱資料和實踐鍛煉，較快地完成任務。另一方面，問書本、問同事，不斷豐富知識掌握技巧。在各級領導和同事的幫助指導下，不斷進步，逐漸摸清了工作中的基本情況，找到了切入點，把握住了工作重點和難點。

(二)201x年工程維修主要有：在衛生間后墻貼瓷磚，天花修補，二棟宿舍走廊護欄及宿舍陽臺護欄的維修，還有各類大小維修已達幾千件之多!

(三)愛崗敬業、扎實工作、不怕困難、勇挑重擔，熱情服務，在本職崗位上發揮出應有的作用

二、心系本職工作，認真履行職責，突出工作重點，落實管理目標責任制。

(一)201x年上半年，公司已制定了完善的規程及考勤制度。201x年下半年，行政部組織召開了年的工作安排布置會議年底實行工作目標完成情況考評，將考評結果列入各部門管理人員的年終績效。在工作目標落實過程中宿舍管理完善工作制度，有力地促進了管理水平的整體提升。

(二)對清潔工每周不定期檢查評分，對好的獎勵，差的處罰。

(三)做好固定資產管理工作要求負責宿舍固定資產管理，對固定資產的監督、管理、維修和使用維護。

(四)加強組織領導，切實落實消防工作責任制，為全面貫徹落實“預防為主、防消結合”的方針，公司消防安全工作在上級領導下，建立了消防安全檢查制度，從而推動消防安全各項工作有效的開展。

三、主要經驗和收獲

在安防工作這兩年來，完成了一些工作，取得了一定成績，總結起來有以下幾個方面的經驗和收獲：

(一)只有擺正自己的位置，下功夫熟悉基本業務，才能更好適應工作崗位。

(二)只有主動融入集體，處理好各方面的關系，才能在新的環境中保持好的工作狀態。

(三)只有堅持原則落實制度，認真統計盤點，才能履行好用品的申購與領用。

(四)只有樹立服務意識，加強溝通協調，才能把分內的工作做好。

(五)要加強與員工的交流，要與員工做好溝通，解決員工工作上的情緒問題，要與員工進行思想交流。

四、加強檢查，及時整改，在工作中正確認識自己。

(一)開展常規檢查。把安全教育工作作為重點檢查內容之一。冬季公司對電線和宿舍區進行防火安全檢查。

(二)經過這樣緊張有序的一年，我感覺自己工作技能上了一個新臺階，做每一項工作都有了明確的計劃和步驟，行動有了方向，工作有了目標，心中真正有了底!基本做到了忙而不亂，緊而不散，條理清楚，事事分明，從根本上擺脫了剛參加工作時只顧埋頭苦干，不知總結經驗的現象。就這樣，我從無限繁忙中走進這一年，又從無限輕松中走出這一年，還有，在工作的同時，我還明白了為人處事的道理，也明白了，一個良好的心態、一份對工作的熱誠及其相形之下的責任心是如何重要

(三)總結下來：在這一年的工作中接觸到了許多新事物、產生了許多新問題，也學習到了許多新知識、新經驗，使自己在思想認識和工作能力上有了新的提高和進一步的完善。在日常的工作中，我時刻要求自己從實際出發，堅持高標準、嚴要求，力求做到業務素質和道德素質雙提高。

五、要定期召開工作會議，兼聽下面員工的意見，敢于薦舉賢才，總結工作成績與問題，及時采取對策!

六、存在的不足

總的來看，還存在不足的地方，還存在一些亟待我們解決的問題，主要表現在以下幾個方面：

1、對新的東西學習不夠，工作上往往憑經驗辦事，憑以往的工作套路處理問題，表現出工作上的大膽創新不夠。

2、本部有個別員工，驕傲情緒較高，工作上我行我素，自已為是，公司的制度公開不遵守，在同事之間挑撥是非，嘲諷，冷語，這些情況不利于同事之間的團結，要從思想上加以教育或處罰，為企業創造良好的工作環境和形象。

3、宿舍偷盜事件的發生，雖然我們做了不少工作，門窗加固，與其公司及員工宣傳提高自我防范意識，但這還不能解決根本問題，后來引起上級領導的重視，現在工業園已安裝了高清視頻監控系統，這樣就能更好的預防被盜事件的發生。

七、下步的打算

針對201x年工作中存在的不足，為了做好新一年的工作，突出做好以下幾個方面：

(一)積極搞好與員工的協調，進一步理順關系;

(二)加強管理知識的學習提高，創新工作方法，提高工作效益;

(三)加強基礎工作建設，強化管理的創新實踐，促進管理水平的提升。

在今后的工作中要不斷創新，及時與員工進行溝通，向廣大員工宣傳公司管理的相關規定，提高員工們的安全意識，同時在安全管理方面要嚴格要求自己，為廣大公司員工做好模范帶頭作用。在明年的工作中，我會繼續努力，多向領導匯報自己在工作中的思想和感受，及時糾正和彌補自身的不足和缺陷。我們的工作要團結才有力量，要合作才會成功，才能把我們的工作推向前進!我相信：在上級的正確領導下，cssm大安防的明天更美好!

員工年終工作總結【范文二】

一個人靜靜的站在窗邊，看著路上一輛輛行駛的車輛，不由的想起了以前。轉瞬間來到紅牛已經一年多了，有過開心與歡樂，悲傷與淚水，還有坎坷。

XX，嶄新的一年，而現在已經過去了半年，在這半年里我又學到了很多的知識。在這半年的工作中我學到了許多平時學不到的崗位知識，尤其這幾次停機時跟著設備維修人員一起檢修設備時又讓我對設備的工作原理有了更深了解，從而使我提高了崗位操作技能，更重要的是，在處理故障的同時，我能夠熟練的將學到的新知識與操作技能相結合，減少了處理故障的時間，提高了處理故障的能力。同時也還存在著許多的不足與缺點。

學到了什么：1現在對所在崗位的設備工作原理有了更進一步的了解，從而提高了處理故障的能力與技巧，減少了處理故障的時間。2對整條生產線也有了的了解，在其他崗位出現故障時自己也能過去幫上忙。3現在和相鄰崗位的伙伴配合的更加默契了，在彼此的崗位出現故障時只要對方一個手勢就會明白自己該做些什么。4在開班后會時通過主管描述生產線場的情況和崗位點評時悟出了什么情況重要。什么情況緊急，在同時出現多個突發事件時怎樣能有條不紊的處理好每件事。5在觀看“XX年度《感動中國》人物”頒獎典之后我感受到我們每個人都很平凡，但在平凡的人生中，也可以做出不平凡的事情，我們每個人都可以通過自己的努力實踐，也可以從他們的身上吸取力量，不斷前進。

存在的不足與缺點：1在崗位出現較大的故障時有些手足無措心里還有些急躁，如果長時間沒處理好的話心里還來氣。2缺乏較好的工作方法，同樣的一件事看別人做起來時覺得挺輕松，當輪到自己做的時候不但沒做太好而且還累的滿頭大汗。3口語表達能力較差，在崗位之間的溝通或者是和伙伴們聊天的時候自己心里想的意思總是不能用理想的語句表達出來。

下半年的目標：在今后的日子里，爭取把自己不足的地方彌補回來，多加學習以提高自己的綜合能力，上班時調整好自己的心態，多加認真，爭取以零失誤來回報公司對我的培養。

最后，中心的祝愿公司的明天會更加的燦爛輝煌。

員工年終工作總結【范文三】

時光荏苒，XX年年很快就要過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千……時間如梭，轉眼間又將跨過一個年度之坎，回首望，雖沒有轟轟烈烈的戰果，但也算經歷了一段不平凡的考驗和磨礪。非常感謝公司給我這個成長的平臺，令我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能，回首過往，公司陪伴我走過人生很重要的一個階段，使我懂得了很多，領導對我的支持與關愛，令我明白到人間的溫情，在此我向公司的領導以及全體同事表示最衷心的感謝，有你們的協助才能使我在工作中更加的得心應手，也因為有你們的幫助，才能令到公司的發展更上一個臺階，在工作上，圍繞公司的中心工作，對照相關標準，嚴以律己，較好的完成各項工作任務。

在作風上，能遵章守紀、團結同事、務真求實、樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發揚艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優良傳統，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，勤勞簡樸的生活，嚴格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。

今后努力的方向：隨著公司各項制度的實行，可以預料我們的工作將更加繁重，要求也更高，需掌握的知識也更高更廣。為此，我將更加勤奮的工作，刻苦的學習，努力提高文化素質和各種工作技能，為公司做出應有的貢獻。即將過去的這一年，在公司領導及各部門經理的正確領導與協助下，我們的工作著重于公司的經營方針、宗旨和效益目標上，緊緊圍繞重點展開工作，在緊張的工作之余，加強團隊建設,打造一個業務全面，工作熱情高漲的團隊。作為一個管理者，對下屬充分做到“察人之長、用人之長、聚人之長、展人之長”，充分發揮他們的主觀能動性及工作積極性。提高團隊的整體素質，樹立起開拓創新、務實高效的部門新形象。我充分認識到自己既是一個管理者，更是一個執行者。要想帶好一個團隊，除了熟悉業務外，還需要負責具體的工作及業務，首先要以身作則，這樣才能保證在人員偏緊的情況下，大家都能夠主動承擔工作。

對此我向領導做如下工作報告：

一、嚴于律已，自覺加強黨性鍛煉，黨性修養和政治思想覺悟進一步提高

一年來，我始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，運用辯證唯物主義與歷史唯物主義去分析和觀察事物，明辨是非，堅持真理，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐，在思想上積極構筑抵御資產階級民主和自由化、拜金主義、自由主義等一切腐朽思想侵蝕的堅固防線。熱愛祖國，熱愛中國共產黨，熱愛社會主義，擁護領導的管理思想，堅信社會主義最終必然戰勝資本主義，對社會主義充滿必勝的信心。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質

我重視加強理論和業務知識學習，在工作中，堅持一邊工作一邊學習，不斷提高自身綜合素質水平。

(1)是認真學習“三個代表”重要思想，深刻領會“三個代表”重要思想的科學內涵，增強自己實踐“三個代表”重要思想的自覺性和堅定性;認真學習黨的十六大報告及十六屆三中、四中全會精神，自覺堅持以黨的十六大為指導，為進一步加快完善社會主義市場經濟體制，全面建設小康社會作出自己的努力。

(2)是認真學習工作業務知識，重點學習公文寫作及公文處理和計算機知識。在學習方法上做到在重點中找重點，抓住重點，并結合自己在公文寫作及公文處理、計算機知識方面存在哪些不足之處，有針對性地進行學習，不斷提高自己的辦公室業務工作能力。

(3)是認真學習法律知識，結合自己工作實際特點，利用閑余時間，選擇性地開展學習，學習了《中華人民共和國森林法》、《森林防火條例》、《中華人民共和國土地管理法》、《廣西壯族自治區土地山林水利權屬糾紛調解處理條例》、通過學習，進一步增強法制意識和法制觀念。

三、努力工作，按時完成工作任務

一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記公司制度，全心全意為公司創造利益的宗旨，努力實踐公悸非邐計劃性、前瞻性、領導性強;開拓進取，經常提出合理化建議并獲采納，完成較重的本職工作任務和領導交辦的其它工作;講究工作方法，效率較高;能按時或提前完成領導交辦的工作，工作成績比較突出，效果良好。

四、在廉的方面：

(1)嚴格執行和維護黨的“四大紀律八項要求”，紀律、經濟工作紀律，工作紀律。自覺做到與公司保持高度一致，不陽奉陰違、自行其是;遵守民主集中制，不獨斷專行、軟弱放任;依法行使權力，不濫用職權、玩忽職守;廉潔奉公，不接受任何影響公正執行公務的利益;不允許他人利用本人的影響謀取私利;公道正派用人，不任人唯親、營私舞弊;艱苦奮斗，不奢侈浪費、貪圖享受;務實為公司，員工，不弄虛作假、與公司爭利。

(2)在干部選拔任用工作中，認真執行《行員管理暫行辦法》的有關規定，堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，推動協盛用人機制的改革，并逐步走向法治化的軌道。

(3)嚴格執行各項規章制度，堅決糾正行業不正之風。本人以身作則，嚴格要求，堅持以制度用人，以制度管人，并引導、教育員工自覺執行協盛各項規章制度，樹立愛公司如家、愛崗敬業的良好風尚。

(4)密切聯系客戶，努力實現、維護、發展公司和客戶的根本利益。本人牢固樹立正確的權力觀、地位觀、利益觀，樹立為人民服務的思想，把客戶滿意不滿意、擁護不擁護、贊成不贊成作為工作的出發點和落腳點，努力為公司辦實事、辦好事。為客戶創造利潤就是為公司創造價值。

(5)按規定執行個人重大事項報告制度。

總的來說，一年來，本人分管、協管的部門較多，工作范圍廣、任務重、責任大，由于本人正確理解上級的工作部署，堅定執行公司和領導的經營方針政策，嚴格執行公司的規章制度，較好地履行了作為行政職務和作為專業技術職務的職責，發揮了領導管理和組織協調能力，充分調動廣大員工的工作積極性，較好地完成了分管和協管股室全年的工作任務。

新的一年里我為自己制定了新的目標，那就是要加緊學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態來迎接新時期的挑戰。明年會有更多的機會和競爭在等著我，我心里在暗暗的為自己鼓勁。要在競爭中站穩腳步。踏踏實實，目光不能只限于自身周圍的小圈子，要著眼于大局，著眼于今后的發展。我也會向其它同事學習，取長補短，相互交流好的工作經驗，共同進步。征取更好的工作成績。

第二篇：醫院消毒供應室驗收標準

醫院消毒供應室驗收標準（試行）

1988年2月10日，衛生部

消毒供應室是醫院供應各種無菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作質量直接影響醫療護理質量和病人安危。為加強消毒供應室的科學管理，確保醫療安全，適應醫院文明建設需要，特制定本標準。

一、建筑要求

供應室的新建、擴建和改建，應以提高工作效率和保證工作質量為前提。供應室應接近臨床科室，可設在住院部和門診部的中間位置。周圍環境應清潔、無污染源，應形成一個相對獨立的區域，便于組織內部工作流水線，避免外人干擾。為免除消毒滅菌器材的污染，應分污染區、清潔區、無菌區，路線采取強制通過的方式，不準逆行。高壓蒸汽供應要充足、方便。通風采光要良好。墻壁及天花板應無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完備的供應室應有接收、洗滌、專用晾曬物品場所、敷料制作、消毒、無菌貯存、發放和工作人員更衣室。有條件的醫院應設熱原監測室、辦公室及衛生間。

二、人員編制

供應室的人員編制，應根據醫院規模、性質、任務等需要配備，原則上應配備護士長（或組長）、護士、衛生員和消毒員，其中1／2以上應具有護理專業技術職稱，以中、青年為主。其他人員均需培訓后方可上崗。傳染病患者不得從事供應室工作。

三、領導體制

供應室與臨床各科和總務后勤部門有著密切聯系，在醫院占有重要地位，應由院長領導和護理部或總護士長進行業務指導，或由護理部直接領導，與臨床各科協調合作。總務后勤等部門在設備、安裝、維修、物資供應等方面予以保證。

四、必備條件

1．要有常水（自來水）、熱水供應和凈化（過濾）系統。2．蒸餾水供應、過濾系統和貯存設備，必須備有蒸餾器。

3．各種沖洗工具：包括去污、除熱原、除洗滌劑、洗滌池和貯存洗滌物品設備等。

4．壓力蒸汽滅菌器、氣體滅菌器、耐酸缸等消毒滅菌設備及相應的通風降溫設備和凈物存放密閉無菌柜等。

5．棉球機、切紗布機、干燥柜（箱）、家用洗衣機、磨針設備等敷料制作加工器具和各種琺瑯盤、鋁制盒、玻璃器械柜等貯放設備和下收下送設備。并盡可能地采用自動化洗滌、加工制作等裝備，改善工作條件。

6．勞保用品：個人防護眼鏡、防酸衣、膠鞋、膠手套等。

五、管理要求

1．嚴格執行部頒《醫院工作制度》、《消毒管理辦法》有關供應室管理的規定。健全崗位責任制、物品洗滌、包裝、滅菌、存放、質量監測、物資管理等制度。當前要重點加強關于“輸液、輸血器、注射器洗滌操作規程”（附件1）“輸液、輸血器、注射器洗滌質量檢驗標準”（附件2）的貫徹執行。做好一次性注射器具的回收、消毒工作。

2．根據醫院的性質、任務和人員情況，一般應分設洗滌組、包裝組、敷料組、消毒組、發放組、器械組和質檢組（或由藥劑科代檢）。有條件的應將針頭、注射器、輸液管與其它各種器材、導管分室處理。已消毒區和未消毒區必須嚴格分開。

3．供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態度，嚴格無菌觀念，認真執行各項技術操作規程和質量檢驗標準，熟悉各種器械、備品的性能、消毒方法和洗滌操作技術，做到供應物品的適用和絕對無菌，確保醫療安全。

4．質量控制：由護士長或質量監督員負責對原材料的質量檢查，并對供應的無菌醫療用品進行定期定量質量監測。建立熱原反應原因追查制度，和熱原反應發生情況月報制度。凡發生熱原反應，必須立即向所屬藥檢部門報告，并送檢有關輸液、注射器具及藥品。

附件1：輸液、輸血器、注射器洗滌操作規程 輸液、輸血器（以下簡稱輸液器）用后，立即用清水沖洗。頭皮針和用于穿刺的注射器及針頭立即用可殺滅乙肝病毒的消毒液分別浸泡（針筒、針頭孔和頭皮針管內不應有氣體），然后送供應室洗滌。供應室回收后應全部拆開，根據不同部分的特點，分別處理。整個洗滌過程應包括去污、去熱原、去洗滌劑、精洗四個環節。

1．玻璃部分洗滌方法：（1）用常水清洗，將殘留物洗掉，用適當洗滌劑洗刷至光亮再將洗滌劑沖凈。（2）將重鉻酸鉀硫酸洗液掛滿吊桶內壁，注射器放在洗液中浸過，莫斐氏滴管、針頭接管泡入洗液中，均放置4小時以上，或采用干熱法去熱原。（3）用常水沖凈洗液。（4）用蒸餾水沖洗兩次，再用新鮮（無熱原）經過濾的蒸餾水沖洗兩次。

2．膠管及膠塞的清潔方法：（1）及時用常水沖洗殘留的血塊及藥液，然后用少量堿水揉搓，再用常水沖掉堿液和脫落物。（2）浸入4％（ｇ／ｍｌ）ＨＣｌ溶液中放置12小時，注意膠管中間不要有氣體。（3）取出后用常水沖洗到中性。（4）用蒸餾水沖洗2—4次，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗兩次。

3．針頭的清潔方法：（1）拆下的針頭用常水浸洗。（2）可放入超聲機內，加清洗消毒劑，超聲30分鐘，或浸入2—3％碳酸鈉或碳酸氫鈉溶液中煮沸15分鐘。然后用針頭機沖洗或用銅絲貫擦針孔，用棉簽卷擦針栓，將殘留血塊及藥液除去。（3）用常水洗凈。（4）用蒸餾水沖洗，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗。

4．頭皮針管的清潔方法：（1）用常水沖洗將殘留物洗凈。（2）注入可殺滅乙肝病毒的消毒液浸泡。（3）取出后注入3—5％過氧化氫溶液放置12小時。（4）用常水洗凈。（5）用新鮮過濾蒸餾水沖洗2—4次。

5．包布應放在專用洗衣機中（或送洗衣房專鍋）洗凈、干燥。其它包裝用容器也應洗凈。

6．組裝滅菌：（1）裝配室應與其它操作間隔開，在做好清潔衛生后用紫外線消毒。（2）將上述清洗干凈的輸液器組裝后，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗內外一次。（3）將輸液器、注射器包裹或裝盒，并放上記有洗滌者、質量負責人、滅菌日期的卡片。（4）高壓蒸汽滅菌。（5）注意：從最后一次用新鮮過濾蒸餾水沖洗至滅菌開始，不應超過1—2小時。

7．滅菌后的輸液器、注射器應放在專用柜中保存，在干燥條件下儲存日期以1周為宜。附件2：輸液、輸血器、注射器洗滌質量檢驗標準

本標準的輸液、輸血器（以下簡稱輸液器）是指經醫療單位供應室洗滌滅菌后，供臨床用于輸液、輸血的開放式或密閉式輸液器。注射器是指經醫療單位供應室洗滌滅菌后，供臨床用于注射或加藥的各種不同規格的玻璃注射器。為確保患者臨床輸液用藥安全，洗滌滅菌后的輸液器、注射器經檢查應符合本標準之規定。

開放式輸液器包括吊桶及與它相連接的管道（膠管、莫斐氏滴管、玻璃接管、三通接頭、針頭、頭皮針管）。

密閉式輸液器包括膠管、莫斐氏滴管、玻璃接管、三通接頭、針頭、頭皮針管。注射器包括和它配套使用的針頭。

輸液器和注射器均應用合適的包布包裹或其它合適的容器盛裝。

〔外觀〕包布或容器應完整、清潔、干燥、無臭。包裝外應有洗滌者、滅菌者或質量負責人及儲存（有效）期限等標記。

輸液器各部分應完整配套，連接嚴密、牢固、無粘附物。瓶蓋不脫落異物。玻璃部分應光潔，水沖后不掛水珠。膠管部分不發粘、不老化。針頭不應被剔出異物。

〔檢查〕

澄明度 開放式輸液器注入滅菌注射用水5ｍｌ，密閉式輸液器注入滅菌注射用水2．5ｍｌ，經充分沖洗輸液器后（注意不要揉搓膠管），將水集中在莫斐氏滴管中，參照注射劑澄明度的檢查方法檢查。

注射器各部連接好，經針頭吸入滅菌注射用水（20ｍｌ以上注射器吸2ｍｌ，10ｍｌ以下注射器吸1ｍｌ），充分沖洗注射器內壁后，參照注射劑澄明度檢查方法檢查。以上檢查均不應混濁。

細菌內毒素 將上述灌入或吸入滅菌注射用水的輸液器或注射器放入保溫箱或干燥箱中于50℃±5℃保溫半小時，其間輸液器要進行兩次膠管的揉捏和吊桶的轉動，以使滅菌注射用水充分接觸輸液器內壁。抽取其中的水0．1ｍｌ進行細菌內毒素檢查。注射器要進行兩次蕩洗，抽取其中的水0．1ｍｌ進行細菌內毒素檢查。頭皮針管要首先注滿滅菌注射用水，與輸液器在相同的條件下保溫后，抽取其中的水0．1ｍｌ進行細菌內毒素檢查。

細菌內毒素檢查采用鱟試驗法，結果不得出陽性。滅菌質量 用Ｓ—ＢＩ高壓滅菌生物指示劑檢查應合格。即事先將該指示劑與欲檢物品同時滅菌后按規定判斷結果。

氯化物 取輸液器中檢查細菌內毒素后剩余水1ｍｌ，置小試管中，加銷酸銀試液1滴，不得發生混濁（僅限硅膠管做管道的輸液器）。取注射器中檢查細菌內毒素后剩余水0．5ｍｌ，置小試管中，加硝酸銀試液1滴，不得發生混濁。

酸堿性 取輸液器或注射器中檢查細菌內毒素后剩余的水，滴在廣泛ｐＨ試紙上，ｐＨ應為5—7。

附 試劑 試紙

1．滅菌注射用水應符合以下質量要求：

氯化物 參照蒸餾水項下的檢查法（中國藥典1985年版二部583頁）檢查，應符合規定。細菌內毒素 用鱟試驗法檢查，不應出現陽性。其它各項應符合滅菌注射用水（中國藥典1985年版二部263頁）項下規定。

2．硝酸銀試液 同中國藥典1985年版二部。3．ｐＨ廣泛試紙用ｐＨ1—14規格。4．鱟試劑敏感度1ｎｇ／ｍｌ。

第三篇：湖北省醫院供應室驗收標準

附錄湖北省醫院供應室檢查驗收標準

一、設置與布局

１、供應室應為一個相對獨立的區域，建筑面積0.5m2~0.7m2/床位；

２、周圍環境清潔，無污染源；室內采光、通風良好，建筑裝飾符合衛生學要求。

３、室內布局和人物流向合理，不準逆行，明確劃分污染區、清潔區和無菌區，各區標志醒目，或區域之間設有實用屏障隔開，污染區與清潔區之間可雙開門清洗，消毒機分開；清潔區與無菌區之間可用雙開門預真空壓力蒸汽滅菌器隔開；

４、污染區內設有物品分類回收和初步處理消毒清洗間；５、清潔區設有手套、醫療器械、特殊器械清洗、精洗、檢查包裝、敷料準備等操作間。清潔區內可設辦公室、值班室、庫房、更衣室；清潔區與無菌區之間設有壓力蒸汽滅菌室；

６、無菌區內設有無菌物品儲存室、發放室。

７、二級以上醫院的供應室應有專用曬場、工作人員浴室和廁所。

二、設施與設備

１、根據物品的洗滌質量要求，在回收消毒處理及清潔區域內設置數個浸泡池、洗滌池、粗洗池、精洗池、導管皮管洗滌裝置、針頭洗滌裝置。池內應光滑、平整、不積垢、耐酸堿。

２、有密封性能完好的各類物品及無菌物品存放柜；有光滑平整、防物品損壞的操作包裝臺、無菌物品發放臺、物品回收臺等。

３、蒸汽供應充足，使用方便；有直接供應的冷熱水和調節開關；有抽氣、排風裝置。

４、有性能良好的蒸餾器和直接貯存輸送系統。

５、有性能良好的壓力蒸汽滅菌；二級以上醫院有預真空壓力蒸汽滅菌；二級甲等以上醫院有干熱滅菌器，有條件的醫院應有環氧乙烷滅菌器。

６、無菌物品貯存發放間、精洗器械包裝間應有空氣凈化、消毒裝置和冷氣設備。

７、有針頭沖洗機、洗衣機、切紗布機、加蓋的收物、送物車。８、三級甲等醫院應有干烤超聲波洗儀器機，雙開門清洗消毒機。23

三、人員配備

１、根據醫院規模、功能、任務合理配備人員，病床與工作人員比例≥100：2—2.5，患有傳染病者不得從事供應室工作。

２、人員結構合理，應配有護士長、護士、衛生員、消毒員。護士長必須具備中專以上學歷主管護師以上職稱，人員中50%以上應具有中專以上學歷和護士師以上衛生技術職稱，無技術職稱者必須經縣級以上培訓后持證上崗。

３、消毒員必須取得上崗資格，并通過省（市）衛生行政部門組織的專業培訓，能熟練掌握各種滅菌器、蒸餾器的操作程序，有處理一般故障的能力。

四、管理與監測

１、嚴格執行衛生部頒發的《醫院工作管理制度》、《消毒管理辦法》中有關供應室管理的各項規章制度，建立健全供應室崗位責任制、熱源追蹤制度、質量管理與監測制度、差錯事故登記制度、物品保管制度、下收下送制度，保潔制度、儀器保養制度等。

２、根據衛生部《醫院消毒技術規范》，制定并執行各類物品消毒、清洗、包裝、滅菌技術操作規程、質量控制標準。

３、人員分工明確，按區相對固定，不得跨區工作。

４、污染物品、清潔物品、未滅菌物品、已滅菌物品及其清洗工具、裝卸器具、輸送車輛必須嚴格分開，標志醒目，定位放置，每日用前、用后均應清洗消毒。

５、大型儀器設備有專人保管，有操作程序卡，保養、維修有登記。

６、認真執行衛生部頒發的《醫院感染管理規范（試行）》，認真做好消毒、滅菌效果和環境衛生學監測。

⑴壓力蒸汽滅菌監測：

工藝監測：每鍋必測，包裝器材符合要求。

化學監測：每鍋必測，每包必測，預真空壓力蒸汽滅菌必測B—D試驗，每周至少一次。

生物監測：三級醫院每周一次，二級醫院每月一次；新設備啟用前或舊設備維修后必測。

⑵環氧乙烷監測：要求同上。

⑶紫外線燈監測：每2月至6月測一次。

⑷熱源監測：輸液器、注射器、針頭和一次性輸液器每月/批至少測定一次。

⑸保潔區域空氣、物表每月監測一次。

⑹使用中的化學消毒液、無菌物品保存液：每月監測一次。⑺工作人員手指每月監測一次。

⑻無菌物品每月抽檢一次，抽查量≥2%。

⑼蒸餾水質量：每月監測一次。

⑽微粒：有條件的醫院可進行，每月/每批一次。

７、所供物品均應符合衛生部頒發的《醫院消毒供應室驗收標準（試行）》及《消毒技術規范》要求。

８、堅持下收下送，保證物品供應。定期收集臨床科室意見，對存在的問題提出改進措施。

９、全年無重大差錯（指因供應物品質量導致的院內感染暴發或造成患者傷亡及大型設備損壞事件）。

第四篇：驗收請示消毒供應室驗收請示

新鄉航空工業（集團）有限公司醫院 關于對消毒供應室達標驗收的申請

新鄉市衛生局：

為進一步規范消毒供應工作，按照《河南省醫療機構消毒供應室驗收評定標準》的要求，我院積極開展消毒供應室達標創建活動。

在創建過程中，醫院高度重視，對照《河南省醫療衛生機構消毒供應室驗收標準》，圍繞組織管理、規章制度、人員要求及培訓、建筑與布局要求、設備與設施要求、質量管理、監測管理等七個方面認真準備，積極整改，取得了預期效果。一是成立了消毒供應室達標創建專項組織，由院長親自主管，明確了創建責任，制訂了切實可行的創建措施；

二是修訂完善了消毒供應室崗位職責、工作制度、工作流程、操作規程和質量標準；三是配齊了消毒供應室工作人員，強化了消毒供應工作知識培訓；四是結合醫院實際，盡最大努力改造了消毒供應室，改建后的消毒供應室功能分區、布局流程趨于合理；五是加大投入，添置了必需的消毒設施設備；六是對消毒供應工作質量實行全過程管理，嚴格執行事前控制、過程控制及結果控制，以確保消毒質量；七是創建專項小組不定期對消毒供應室進行工作檢查和質量考核，針對存在的問題及時整改。

通過扎實有效的創建活動，我院消毒供應室逐步形成了制度化、規范化、科學化管理，服務能力得到了明顯提升，醫院內部自查評分合格。綜上所述，我院消毒供應室已初步具備達標驗收條件，現懇請市局予以驗收認定。

妥否，請批示。

2031-07-30

7月11日，市中醫醫院改建后的消毒供應中心接受了我局消毒供應中心審核評估專家組的審核評估驗收，并順利通過達標驗收。為提高醫療服務質量，加強院感控制，確保醫療安全，以良好的環境、設施迎接全國三級中醫醫院等級評審，市中醫醫院按照衛生部《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》等標準，對原消毒供應室進行了改建。改建后的消毒供應中心分區明確，布局合理，功能完善，為全院消毒滅菌工作提供了保障。（市中醫醫院護理部、新聞辦）

第五篇：消毒供應室驗收請示

英山縣人民醫院關于 對消毒供應室達標驗收的請示

黃岡市衛生局：

為進一步規范消毒供應工作，根據黃岡市衛生局《關于開展醫療機構消毒供應中心（室）驗收評審工作的通知》（黃衛函〔2012〕33號）的要求，我院積極開展消毒供應室達標創建活動。

在創建過程中，醫院高度重視，對照《湖北省醫療衛生機構消毒供應室質量考核標準》，圍繞組織管理、規章制度、人員要求及培訓、建筑與布局要求、設備與設施要求、質量管理、監測管理等七個方面認真準備，積極整改，取得了預期效果。一是成立了消毒供應室達標創建專班，明確了創建責任，制訂了切實可行的創建措施；二是修訂完善了消毒供應室崗位職責、工作制度、工作流程、操作規程和質量標準；三是配齊了消毒供應室工作人員，強化了消毒供應工作知識培訓；四是結合醫院實際，盡最大努力改造了消毒供應室，改建后的消毒供應室功能分區、布局流程趨于合理；五是加大投入，添置了必需的消毒設施設備；六是對消毒供應工作質量實行全過程管理，嚴格執行事前控制、過程控制及結果控制，確保了消毒質量；七是組織專班不定期對消毒供應室進行工作檢查和質量考核，針對存在的問題及時整改。通過扎實有效的創建活動，我院消毒供應室逐步形成了制度化、規范化、科學化管理，服務能力得到了明顯提升，醫院內部自查評分合格。綜上所述，我院消毒供應室已初步具備達標驗收條件，現懇請市局予以驗收認定。

妥否，請批示。

〇一二年三月十四日

二