第一篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)室操作流程

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌工作流程

一、第一個(gè)工作流程：污染器械回收

（一）器械使用科室污染器械回收步驟

重要使用的醫(yī)療器械應(yīng)由消毒滅菌部門進(jìn)行集中的回收處理，包括門診、病區(qū)或手術(shù)室等臨床科室室使用的污染器械。

（二）對(duì)回收的污染器械進(jìn)行清點(diǎn)核查并確認(rèn)登記

1.污染回收時(shí)，污染器械應(yīng)放在有蓋的容器中或使用封閉專用車，運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心污染區(qū)進(jìn)行處理。運(yùn)送車為封閉式。

2.沾染較多血液和污物的器械應(yīng)在使用部門進(jìn)行初步處理，或者采用保溫和封閉的方法，送到消毒供應(yīng)中心處理。一些物品必須由使用科室在使用后就地進(jìn)行預(yù)處理，例如陰道窺器、直腸窺鏡等器械。

3.精密器械應(yīng)單獨(dú)放置在容器中運(yùn)送，防止損壞。例如內(nèi)鏡、電鉆、動(dòng)力電源線、剪刀。

4.使用后的醫(yī)療廢棄物品和材料，不能不能進(jìn)入供應(yīng)中心處理轉(zhuǎn)運(yùn)。

二、第二個(gè)工作流程：污染物品接受分類

消毒部門將收回后的污染器械進(jìn)行清點(diǎn)接受和分類等操作步驟

1.根據(jù)器械部門的材質(zhì)分為金屬、橡膠、玻璃、塑膠等，根據(jù)形狀為尖銳器械、單管腔類器械、套管強(qiáng)類器械、軸節(jié)器械、卡鎖器械、盆、盤、瓶等。各種分類的物品應(yīng)放置在不同的容器中或清洗裝置上，注明標(biāo)記防止混亂。

2.標(biāo)明“特殊感染“的器械，需要根據(jù)清洗消毒條件，選擇處理方法。

3.一些專科機(jī)械可根據(jù)使用科室不同，進(jìn)行分別處理。

三.第三個(gè)工作流程:清洗、消毒

（一）對(duì)分類后的器械進(jìn)行預(yù)清洗步驟

根據(jù)衛(wèi)生部WS 310.2-2009的要求，現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗操作程序包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗4個(gè)步驟:

1、沖洗:將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步除去污染物。

（1）操作人員必須穿著有防水功能的隔離服裝、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。

（2）現(xiàn)進(jìn)行機(jī)械清洗，然后進(jìn)行器械消毒。穿刺針器械先進(jìn)化學(xué)消毒，后進(jìn)行清洗。特殊感染病人使用的機(jī)械應(yīng)選擇特殊污染器械清洗消毒方式。

（3）軸節(jié)器械、卡鎖器械、有明顯干固污染必須經(jīng)過手工預(yù)處理。使用機(jī)械清洗方法時(shí)，應(yīng)設(shè)預(yù)沖洗過程。

2、洗滌:也叫主洗。沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。

（1）沖洗后的器械進(jìn)行洗滌步驟，指使用醫(yī)用的“清洗劑“進(jìn)行手工清洗和機(jī)械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗劑。

（2）手術(shù)器械和各種鉗、鑷、剪。吸管腔等以及穿刺針銳利器械必須使用超聲清洗方法或其他的機(jī)械 清洗方法進(jìn)行清洗。

3、漂洗:洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗，經(jīng)過洗滌后，對(duì)器械進(jìn)行兩次漂洗沖洗，去除清潔劑。采用機(jī)械清洗方法應(yīng)使用軟水。

4、終末漂洗:應(yīng)用軟水、化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。

(二)器械消毒步驟

耐高溫的器械主張先用物理消毒方法。

1.采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，時(shí)間5min）。煮沸消毒必須全部用蒸餾水或純化水。煮沸時(shí)可加入適量的水溶性器械潤滑劑，進(jìn)行器械保養(yǎng)。煮沸消毒后的器械易于加快干燥。

2.不耐高溫的器械選用化學(xué)浸泡方法消毒。消毒后的物品必須進(jìn)行充分的漂洗沖洗，去除殘留藥劑。

（三）遠(yuǎn)送工具清洗消毒步驟

每一次使用后的污染回收容器和回收車，必須清洗消毒。

四、第四個(gè)工作流程:器械制作包裝及工作程序

（一）器械烘干步驟

1.應(yīng)才取機(jī)械處理，盡可能避免采用人工擦拭的方法進(jìn)行干燥處理。

2.不宜采取自然干燥方法進(jìn)行器械的干燥處理。

（二）器械檢查，維護(hù)步驟

包裝前必須對(duì)器械進(jìn)行清潔度檢查。用目測和放大鏡檢查器械清洗質(zhì)量器械光亮、干燥，沒有污漬和銹痕。

（三）器械裝配步驟

1.根據(jù)器械裝配文件進(jìn)行器械裝配。提倡使用單件器械抱裝形式，多種器械組合包應(yīng)按照一次使用量裝配組合。

2.尖銳或精密器械應(yīng)有防護(hù)措施，避免刺破無菌包裝或損壞器械。

3.膠管類物品不能受壓和打折，防止變形粘連。

4.多種器械組合包裝時(shí)，固定擺放位置和順序，方便臨床使用，符合無菌技術(shù)要求。

5.每個(gè)器械包中應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示卡。

（四）器械裝配的核查步驟

經(jīng)過裝配組合的每個(gè)器械包必須進(jìn)行核對(duì)，保證符合裝配要求。

五、第五個(gè)工作流程:滅菌及操作規(guī)程

（一）滅菌裝載步驟

1.包裝后的物品宜使用專用籃筐裝載滅菌，或者擺放在滅菌器擱架上進(jìn)行滅菌。小件物品必須放在籃筐中滅菌。

2.滅菌包體積不大于30cm×30cm×50cm（預(yù)真空），30cm×30cm×25cm（下排氣）。

3.滅菌包重量不大于7kg（金屬），或5kg（備料）。

4．滅菌包排放中，其上下左均間隔一定距離，至少相隔2.5cm，以利于蒸汽置換。

5.盡量將同類材質(zhì)的物品裝在一起進(jìn)行消毒，例如器械與紡織品宜分別進(jìn)行滅菌。如果必須同時(shí)滅菌，紡織品應(yīng)放置在上層，金屬器械類物品放置在下層，較大的包放在上層，小包放下層。防止出現(xiàn)濕包。

6.手術(shù)器械盤應(yīng)平放，保持器械均勻分布不混亂。紡織物品應(yīng)豎放，手術(shù)包應(yīng)斜放。利于蒸汽進(jìn)入和物品干燥。

7.紙塑包裝材料的物品應(yīng)當(dāng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。塑料面朝下或朝上都會(huì)產(chǎn)生水分的帶留。

8.裝載的物品不能接觸滅菌器夫人內(nèi)柜，防止接觸冷凝水。

9.記錄各種物品裝載的日期、時(shí)間、滅菌器設(shè)備序號(hào)、滅菌循環(huán)次數(shù)、物品名稱、數(shù)量、操作人等情況。

（二）滅菌步驟

1.每天滅菌器測試合格后才能開始當(dāng)日的滅菌工作。測試項(xiàng)目包括進(jìn)行每天夫人B-D測試、工藝測試。必要時(shí)進(jìn)行聲生物監(jiān)測、驗(yàn)證儀測試。各項(xiàng)檢測結(jié)果記錄，檔案留存3年以上。

2.根據(jù)器械材質(zhì)選擇高溫滅菌后低溫滅菌。

六、第六個(gè)工作流程:無菌物品儲(chǔ)存工作程序及管理

（一）滅菌后物品接收步驟

1.滅菌物品需冷卻后，再從滅菌柜擱架上取下。過熱的物品在搬運(yùn)中會(huì)產(chǎn)生較多的造成濕包。

2.滅菌后物品必須檢驗(yàn)以下項(xiàng)目:①監(jiān)檢查包裝完整性，若有破損，不可作為無菌包使用。②檢查滅菌物品是否后濕包。濕包視為污染包。③檢查包外化學(xué)指示膠帶變色是否合格。④檢查物品上標(biāo)志是否清楚。

3.登記我物品如掉落在地上或誤放不潔之處，應(yīng)視為受到污染。

4.已滅菌物品不能與非滅菌物品混放。

（二）儲(chǔ)存擺放步驟

1.物品擺放位置規(guī)格化。應(yīng)做到物品分類擺放、擺放位置固定、位置有標(biāo)記。

2.無菌物品擺放順序，有效日期已臨進(jìn)的在前，先發(fā)放，遠(yuǎn)期在后。嚴(yán)禁出現(xiàn)過去物品。

七、第七個(gè)工作流程:無菌物品發(fā)送管理物品發(fā)送步驟

1.運(yùn)送無菌物品的車、容器等工具，必須經(jīng)過清洗后消毒處理。

2.無菌物品必須裝放在封閉式下送車或容器里進(jìn)行下送。

3.發(fā)送回收物品要定時(shí)、按規(guī)定線路進(jìn)行。

4.發(fā)送無菌物品和回收污染物品的人員和工作要分開進(jìn)行。

5.記錄發(fā)送物品的日期、使用科室、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)物人、接受確認(rèn)人等信息。

第二篇：消毒供應(yīng)室操作流程

操作流程

（一）下收操作流程

（二）回收操作流程

（三）清洗操作流程

（四）檢查與包裝流程

（五）滅菌操作流程

（六）滅菌物品的卸載操作流程

（七）滅菌物品存放操作流程

（八）下送操作流程

操作流程

器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：準(zhǔn)備→ 下收→消毒回收車或收集箱

2、要求

（1）使用科室： 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾病（朊毒體）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。

（2）消毒供應(yīng)室：工作人員做好個(gè)人防護(hù)，定時(shí)到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送。

（3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)室進(jìn)行回收與轉(zhuǎn)運(yùn)處理。

（4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。

（二）回收操作流程

1、基本流程：準(zhǔn)備→ 回收清點(diǎn)登記→分類

2、要求

（1）做好個(gè)人防護(hù)。

（2）準(zhǔn)備盛裝容器及硬質(zhì)容器。（3）認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)回收物品并登記。

（4）根據(jù)器械的材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類。回收銳利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。

（5）工作結(jié)束，回收容器、工作臺(tái)需進(jìn)行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。

（三）清洗操作流程

1、器械處理原則 ：按清洗→消毒→干燥的程序進(jìn)行；被朊毒體污染的所有物品應(yīng)進(jìn)行焚燒處理。

2、手工清洗基本流程

沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→ 漂洗 → 干燥

1）適應(yīng)范圍

①結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的器械、較精細(xì)及尖銳器械。

②器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用 機(jī)器無法洗凈時(shí)，宜用手工清洗。

2）要求

①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械 關(guān)節(jié)打開，復(fù)雜組合器械宜拆開。

②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生 氣溶膠。

③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。

2、注意事項(xiàng)（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。

（2）用水原則：手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇 ：根據(jù)器械種類與材質(zhì)選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時(shí)，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進(jìn)行器械的潤滑與保養(yǎng)。塑膠類和鋁質(zhì)材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。

（4）器械、物品的消毒：盡量避免使用化學(xué)消毒劑，使用浸泡消毒時(shí)，盤盆碗不能重疊，管道內(nèi)必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）機(jī)械烘干 溫度70-90度，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等30-40分鐘。

2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。

（四）檢查與包裝流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→檢查→核對(duì)→包裝→記錄

2、器械質(zhì)量檢查

（1）清洗質(zhì)量檢查

器械清洗質(zhì)量檢查經(jīng)過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應(yīng)退回重新處理。

（2）器械功能檢查與校核 ：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。

1）有關(guān)節(jié)器械的檢查：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對(duì)合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應(yīng)有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關(guān)節(jié)上。

2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時(shí)有無空隙，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動(dòng)彈開，螺絲有無松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。

4）穿刺針的檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。5）金屬氣管導(dǎo)管的檢查：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長度應(yīng)比外管長度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。

3、選擇合適的包裝材料。

4、器材的包裝

（1）包裝堅(jiān)持三查三對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、核對(duì)時(shí)查、包裝時(shí)查，對(duì)名稱、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期）

（2）盤碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。

（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。

（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴(yán)密完整；硬質(zhì)容器必須一用一清洗。

（5）物品包裝必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對(duì)者代號(hào)或姓名、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm×30cm×50cm。

（五）滅菌操作流程

1、壓力蒸汽滅菌

（1）基本流程 下排氣式滅菌器：準(zhǔn)備→預(yù)熱→排氣→滅菌→干燥→結(jié)束。

（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求

1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%。

2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時(shí)，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。

3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。

（六）滅菌物品的卸載操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束

2、要求（1）戴無菌手套取出滅菌包。

（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放置在遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺(tái)面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。

（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失敗。

（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。（5）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。

（6）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌日期、操作者等并存檔。

（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。

（七）滅菌物品存放操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→檢查清點(diǎn)→登記→發(fā)放

2、要求

（1）無菌操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

（2）滅菌物品必須儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)。

（3）滅菌物品必須仔細(xì)檢查，符合要求方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存。

（4）滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對(duì)濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。棉布包裝材料和金屬容器存放有效期為7天，避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。

（6）滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。

（7）物品發(fā)放遵循先滅菌發(fā)放，后滅菌后發(fā)放的原則。

（8）做好物品登記、統(tǒng)計(jì)與整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→核對(duì)→下送→登記→消毒下送車

2、要求

（1）根據(jù)使用科室申請(qǐng)計(jì)劃，用封閉式運(yùn)送車或容器裝放無菌物品，由專人按規(guī)定的路線進(jìn)行下送發(fā)放。

（2）與使用科室人員共同核對(duì)消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結(jié)束后，下送車消毒處理，定位放置。

第三篇：消毒供應(yīng)室的操作流程

消毒供應(yīng)室的操作流程

一、下收操作流程

二、回收操作流程

三、手工清洗操作流程

四、機(jī)械清洗基本操作流程

五、自動(dòng)清洗機(jī)操作流程

六、超聲清洗機(jī)操作流程

七、半自動(dòng)超聲波清洗機(jī)操作流程

八、多腔 清洗機(jī)（長龍）操作流程

九、包裝操作流程

十、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器操作流程

十一、環(huán)氧乙烷滅菌器操作流程

十二、紙塑封口機(jī)操作流程

十三、滅菌物品存放、發(fā)放操作流程

十四、下送操作流程

一、下收操作流程

1.規(guī)范著裝，戴手套，最好個(gè)人職業(yè)防護(hù)。根據(jù)臨床科室所需各種物品用量準(zhǔn)備回收車輛或收集箱。

2.到臨床科室回收物品時(shí)，應(yīng)將科室污染物品和特殊污染物品分類放置，特殊污染的物品應(yīng)置于防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)。

3.準(zhǔn)確填寫回收清單，必要時(shí)與病房護(hù)士溝通。使用后的醫(yī)療廢物不得回收進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。

4.將回收物品密閉運(yùn)送回科室，與去污區(qū)工作人員交接物品，核對(duì)清單。

5.下收工作結(jié)束后，對(duì)回收車輛和回收箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。按六步洗手法清潔手，更換工作服。

二、回收操作流程

1、著裝準(zhǔn)備，做好個(gè)人職業(yè)防護(hù)。

2、準(zhǔn)備盛裝器械的容器和硬質(zhì)容器。

3、認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)回收物品并登記匯總、4、根據(jù)回收物品的材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類；回收到物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類置于密閉容器，交予漿洗中心統(tǒng)一清洗。

5、回收工作結(jié)束后，回收容器、工作臺(tái)面需進(jìn)行清洗消毒處理。回收容器定位放置，專物專用。

三、手工清洗操作流程

1.著裝準(zhǔn)備，做好個(gè)人職業(yè)防護(hù)。

2.根據(jù)器械性質(zhì)與類別選擇相應(yīng)的清洗方法。對(duì)精密、復(fù)雜的器械應(yīng)采用手工清洗；器械上嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液、污物已干涸，機(jī)器無法洗凈時(shí)，宜用手工清洗。3.將器械關(guān)節(jié)打開，負(fù)責(zé)器械拆開，對(duì)殘留血液、污物在流水中沖洗干凈。對(duì)帶電源、不能浸泡的器械可用沾有清洗液的清潔布擦拭。

4.將器械放入多酶溶液浸泡2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠引起呼吸道損傷。

5.清洗完畢行漂洗、消毒、上油、干燥處理、6.清洗結(jié)束，清潔清洗槽和專用刷子并消毒。

四、機(jī)械清洗基本操作流程

1． 根據(jù)器械類別選擇超聲清洗和噴淋清洗。超聲清洗適用于金屬器械、玻璃器皿、各種穿刺針等硬質(zhì)材質(zhì)器械；噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質(zhì)器械、2． 器械關(guān)節(jié)必須充分打開；如有銹跡必須先除銹再進(jìn)行機(jī)械清洗。3． 4． 5． 6． 容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。器械表面和管腔內(nèi)必須充分接觸水流。

超聲波清洗時(shí)，根據(jù)污染程度及時(shí)更換清洗用水。使用過程中，應(yīng)密切觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及清洗劑、潤滑劑供給情況。7．

清洗完畢，及時(shí)清洗清洗槽，關(guān)閉機(jī)器。

五、自動(dòng)清洗消毒機(jī)的操作流程

1.開機(jī)前，檢查電源、蒸汽、水提供設(shè)備是否正常，檢查清洗劑、潤滑劑是否充足，及時(shí)補(bǔ)充。

2.將待洗機(jī)器額關(guān)節(jié)打開，可以拆開的組件應(yīng)予以拆開，分類裝載，妥善處置，以保證清洗質(zhì)量，防止器材損壞，物品裝載適量。

3.根據(jù)物品性能和污染程度選擇適宜的清洗程序。4.在使用過程中應(yīng)密切觀察機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)，出現(xiàn)故障，及時(shí)解決。

5.清洗工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清洗機(jī)器的清洗槽、底部過濾網(wǎng)和籃筐。

6.每周專人徹底保養(yǎng)機(jī)器1-2次，檢查、清洗機(jī)器。

六、超聲清洗機(jī)的操作流程

1.開機(jī)前檢查電源、蒸汽、水提供設(shè)備是否正常。2.按要求加入水和適量的專用清洗劑，調(diào)整水溫在最佳狀態(tài)（40-50 ℃），空載運(yùn)行5-10分鐘排除空氣。

3.將待洗器械的關(guān)節(jié)和卡鎖打開，銳利器械邊緣需加以保護(hù)，有螺絲釘?shù)钠餍敌枰谇逑春髾z查并加以固定；精細(xì)及鍍鉻器材部適合用超聲波清洗。

4.確保清洗器械完全浸泡在溶液下3cm左右。5.及時(shí)更換清洗液，以保證良好的超聲效果。6.每天工作結(jié)束及時(shí)清潔機(jī)器。7.每周專人清潔、保養(yǎng)機(jī)器1-2次。

七、半自動(dòng)超聲波清洗機(jī)操作流程

清洗槽：

1.接通電源，開蓋、加塞子。

2.注入清水，溫度適宜，加入適量清洗液。3.放入籃筐至水平位。

4.蓋上蓋，按動(dòng)清洗開關(guān)，顯示燈亮，開始計(jì)時(shí)。5.蜂鳴器響，程序結(jié)束，開蓋取物。

6.每日工作結(jié)束，關(guān)閉電源開關(guān)，拉動(dòng)清洗槽的排水栓鏈放水，將清洗槽清洗干凈，蓋好蓋子，關(guān)閉總電源。沖洗槽：

1.開蓋、放入籃筐至水平位。

2.蓋上蓋，按動(dòng)沖洗開關(guān)，顯示燈亮，開始計(jì)時(shí)。3.蜂鳴器響，程序結(jié)束，開蓋取物。煮沸槽：

1.打開電源，打開蒸汽進(jìn)氣總閥門。

2.開蓋，打開進(jìn)水閥門，放水高度浸過托盤，關(guān)閉進(jìn)水閥門。3.放入籃筐，把蓋關(guān)好，打開供氣閥門和排氣閥門。4.結(jié)束，關(guān)閉供排氣閥門。5.開蓋、取筐。

6.每日工作結(jié)束后，打開排水閥門，將水排凈。沖洗煮沸槽，將蓋蓋好，最后關(guān)閉進(jìn)氣總閥門。干燥槽：

1.開蓋，放入籃筐。

2.關(guān)上蓋，打開電源開關(guān)，打開加熱器開關(guān)。3.結(jié)束后，關(guān)閉電源，關(guān)閉加熱器開關(guān)。

4.每周也應(yīng)專人清洗保養(yǎng)半自動(dòng)超聲清洗機(jī)1-2次。

八、多腔清洗機(jī)（長龍）操作流程

1.檢查設(shè)備電源供電開關(guān)是否開啟，設(shè)備所需的水閥、氣閥是否打開，壓力是否正常。

2.檢查設(shè)備總電源開關(guān)位置是否開啟在automatic mode（自動(dòng)運(yùn)行模式）。

3.打開設(shè)備維修門，檢查每部分腔體有無東西遺漏在里面預(yù)洗、清洗、漂洗腔的過濾網(wǎng)后關(guān)上門維修門。4.檢查打印機(jī)的紙是否用完，若用完則更換。5.檢查酶、清洗液和油是否用盡，是否需要添加。6.檢查卸載臺(tái)上和司法清空。

7.檢查設(shè)備兩邊的紅色緊急按鈕是否被按下，若按下則需拔出。8.上述檢查完畢后，將設(shè)備打印端的電源開關(guān)，放到power（啟動(dòng)）位置。設(shè)備開始啟動(dòng)，當(dāng)設(shè)備顯示器“start-up in progress waiting for a basket”開始裝筐使用。若籃筐上沒有掛標(biāo)記卡，則手動(dòng)輸入對(duì)應(yīng)標(biāo)記卡號(hào)。

9.每天設(shè)備使用完畢后，將打印機(jī)旁的電源開關(guān)放置于“offlstandby”即可。

下次使用則開啟此電源開關(guān)為power位置即可。若長時(shí)間不使用，則將打印機(jī)旁的電源開關(guān)和設(shè)備總電源放置off位置關(guān)機(jī)。10.注意事項(xiàng)：

（1）裝筐需放置正確位置，即放置軌道位置上方，筐內(nèi)物品不應(yīng)該有支出筐體外的部分，以免清洗時(shí)卡在腔體內(nèi)。

（2）掛有標(biāo)記牌的筐體必須嚴(yán)格裝對(duì)應(yīng)的物品，00器械、01器皿、03玻璃制品、04塑料制品、06輕柔循環(huán)（精密儀器等）不可混合裝筐，保證筐內(nèi)無棉簽到呢個(gè)漂浮污物。（3）清洗過程中保證卸載臺(tái)面五筐和其他異物阻擋。

11.簡單報(bào)警處理：設(shè)備出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，先按stop，消除報(bào)警音，然后看設(shè)備顯示屏。

（1）alarm：clear Linload converyor press stat（消除卸載臺(tái)后按下開始鍵）。

（2）alarm：load door obstruction{裝載門（污染區(qū)植被三道門）有卡住，打開維修門檢查筐的位置}。

（3）alarm:nreload door obstruction{裝載門（污染區(qū)這邊兩道門）有卡住，打開維修門檢查筐的位置}。

（4）alarm：reload photo-cell defective（對(duì)應(yīng)酶、清洗劑用完，添加后按stop后恢復(fù)）。

（5）alarm：reload photo-cell defective（卸載們的紅外線傳感器被東西擋住，檢查卸載臺(tái)是否有東西，若沒有，直接按start，若繼續(xù)報(bào)警，擦拭卸載臺(tái)紅外傳感器，直接按start便可）。

（6）alarm：pre-wash/sonic too long in fill（檢查管道水壓是否正常）。

九、包裝操作流程

1.規(guī)范著裝，洗手，準(zhǔn)備所需包裝用物。2.檢查器械或物品的清洗質(zhì)量。

3.檢查器械或物品的使用功能、規(guī)格、數(shù)量。4.選擇合適的包裝材料。

5.按規(guī)范擺放、核查，放置化學(xué)指示卡、明細(xì)卡。6.按規(guī)范封裝，貼上包外信息卡、化學(xué)指示膠帶。

7.操作完畢，清潔包裝臺(tái)面。如有特殊情況應(yīng)記錄交班。

十、預(yù)真空壓力振起滅菌器操作流

程

1． 檢查艙內(nèi)以及滅菌器排水管漏網(wǎng)是否干凈，將過濾網(wǎng)放置到位。

2． 檢查水、氣壓表壓力、打開電源開關(guān)檢查夾層壓力。3． 預(yù)真空（脈動(dòng)）每天第一次運(yùn)行，需做B-D試驗(yàn)，合格后方可進(jìn)行滅菌程序。

4． 待滅菌物品按規(guī)范要求放入滅菌柜室內(nèi)。關(guān)閉艙門。5． 根據(jù)不同滅菌物品各類選擇滅菌程序。

6． 滅菌周期結(jié)束，滅菌器發(fā)出鳴叫。應(yīng)待滅菌器、擱板、裝載車?yán)鋮s至室溫后進(jìn)行操作，或戴上防護(hù)手套，以防燙傷。

7． 打開艙門，拉出滅菌物品。檢查是否合格，如外包裝、指示膠帶有水珠或明顯潮濕，為不合格。

8． 對(duì)液體內(nèi)物品，應(yīng)等到自然冷卻到60℃以下再卸載物品。

9． 滅菌周期結(jié)束后，應(yīng)關(guān)閉電源開關(guān)、蒸汽閥門；清洗排水管的濾網(wǎng)。

10． 每周專人1~2次清洗滅菌器柜室、車架、濾網(wǎng)等。

十一、環(huán)氧乙烷滅菌器操作流程

1.鏈接電源插座，打開電源開關(guān)。顯示室溫50℃，濕度60％，水溫60℃，次數(shù)6次，壓力-65kpa，時(shí)間3h。

2.放入需被滅菌物品，要松散放置，以便透氣。放入水盤（水盤內(nèi)放置少許棉球）。

3.按開始鍵○，顯示即時(shí)室溫、水溫，開始工作。4.滅菌室溫度升到50℃，自動(dòng)抽真空。（檢查門是否關(guān)嚴(yán)，進(jìn)藥嘴是否擰緊，放氣開關(guān)是否關(guān)閉）。

5.真空壓力顯示-65kpa，自動(dòng)報(bào)警等待加藥。緩慢打開進(jìn)要閥門，觀察壓力顯示變化。壓力數(shù)值下降速度1kpa左右為宜，當(dāng)降至-5.5---5kpa時(shí)關(guān)閉閥門，滅菌時(shí)間顯示3.00.6.滅菌時(shí)間倒計(jì)時(shí)至0.00，顯示開門，既滅菌結(jié)束。關(guān)閉開關(guān)，拔掉電源插頭。

7.打開窗戶和排風(fēng)扇。打開滅菌室門，30分鐘后取出滅菌物品，放置物品架上，自然逸散。

十三、紙塑封口機(jī)操作流程

1.接通電源。

2.開啟電源開關(guān)，電源指示燈以及面板上的溫度調(diào)節(jié)器指示燈亮，封口機(jī)開始預(yù)熱。

3.根據(jù)紙塑包裝袋性能，將封口機(jī)溫度、速度調(diào)節(jié)到所需要求。

4.溫度升到設(shè)定溫度時(shí)，將待封口的紙塑包裝袋放入封口機(jī)入口，傳送裝置自動(dòng)封口傳送。

5.封口完畢，應(yīng)開啟降溫開關(guān)，待溫度降至常溫時(shí)，關(guān)閉電源開關(guān)。

十三、滅菌物品存放、發(fā)放操作流程

1． 著裝規(guī)范，洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。2． 滅菌物品必須存放于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員按規(guī)范擱置。

3． 仔細(xì)檢查有無濕包、破損包、過期包以及觀察指示帶和指示劑變色情況。

4． 按種類、按日期先后順序排列在相對(duì)應(yīng)的位置。①使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為14天；未達(dá)到《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定的環(huán)境溫度、濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為7天；②使用紙包裝袋的滅菌包，有效期為1個(gè)月；③使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙、醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包，有效期為6個(gè)月；④使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包，有效期為6個(gè)月；⑤具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為6個(gè)月。

5． 根據(jù)發(fā)放清單，按照先滅菌先發(fā)放、后滅菌后發(fā)放的原則準(zhǔn)確發(fā)放。

6． 做好登記、統(tǒng)計(jì)與整理工作。

十四、下送操作流程

1． 按規(guī)范著裝、洗手，根據(jù)用物多少準(zhǔn)備適合車輛和籃筐。

2． 根據(jù)科室申領(lǐng)計(jì)劃，用封閉式運(yùn)送車或容器裝放無菌物品，由專人按規(guī)定路線進(jìn)行下送發(fā)放。3． 準(zhǔn)確擺放于科室固定位置，必要時(shí)與科室物資人員核對(duì)簽名。

4． 下送工作結(jié)束后，清潔消毒車輛、容器，定位放置。

第四篇：5.5.2.4消毒供應(yīng)室工作制度、職責(zé)、操作流程

消毒供應(yīng)室工作制度、職責(zé)、操作流程

目錄

第一部分 消毒供應(yīng)室工作制度

(一)消毒供應(yīng)室查對(duì)制度?????????????????1(二)消毒供應(yīng)室安全管理制度???????????????1(三)消毒供應(yīng)室消毒隔離制度???????????????2(四)消毒供應(yīng)室溝通協(xié)調(diào)制度???????????????3(五)消毒供應(yīng)室儀器保養(yǎng)維修制度?????????????4(六)消毒供應(yīng)室監(jiān)測制度?????????????????4(七)消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯制度???????????????5(八)消毒供應(yīng)室一般工作制度???????????????6(九)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度???????????????6(十)消毒供應(yīng)室去污區(qū)工作制度??????????????7(十一)消毒供應(yīng)室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度????????7(十二)消毒供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)工作制度?????????8(十三)消毒供應(yīng)室下收下送工作制度????????????8(十四)消毒供應(yīng)室物品召回制度??????????????9(十五)消毒供應(yīng)室缺陷管理制度??????????????9

第二部分 消毒供應(yīng)中心各類人員崗位職責(zé) 消毒供應(yīng)室各級(jí)人員職責(zé)

一、護(hù)士長職責(zé)????????????????????10

二、主管護(hù)師職責(zé)???????????????????11

三、護(hù)師職責(zé)??????????????????????11

四、護(hù)士職責(zé)??????????????????????12

五、滅菌員職責(zé)?????????????????????12

六、洗滌員職責(zé)?????????????????????13

七、質(zhì)檢員職責(zé)?????????????????????13

第三部分 操作流程

（一）下收操作流程???????????????????14

（二）回收操作流程????????????????????14

（三）清洗操作流程????????????????????15

（四）檢查與包裝流程???????????????????16

（五）滅菌操作流程????????????????????19

（六）滅菌物品的卸載操作流程???????????????20

（七）滅菌物品存放操作流程????????????????20

（八）下送操作流程????????????????????21

第四部分 質(zhì)量監(jiān)測

（一）清洗質(zhì)量監(jiān)測???????????????????22

（二）消毒質(zhì)量監(jiān)測???????????????????22

（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測???????????????????22

（四）清洗消毒、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證???????????23

（五）環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測????????23

（六）空氣消毒設(shè)施監(jiān)測??????????????????23

第五部分 監(jiān)測資料保存

第六部分 應(yīng)急處理

（一）停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事 的應(yīng)急處置 ????????????????????????????24

（二）泛水、火災(zāi)應(yīng)急處置?????????????????25

（三）銳器刺傷的防護(hù)???????????????????26

消毒供應(yīng)室工作制度、職責(zé)、操作流程

第一部分 消毒供應(yīng)室工作制度

(一)消毒供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。

2、配置各種消毒液、清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名、規(guī)格、有效濃度、應(yīng)配置的方法、應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí),必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名,規(guī)格數(shù)量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽,化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重量,嚴(yán)密性是否符合要求.搶救包,手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對(duì)并簽名后才能封包.4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對(duì),即裝鍋前:查數(shù)量,查規(guī)格, 裝鍋后:查壓力,查溫度,查時(shí)間,查濃度.下鍋時(shí):檢查有無濕包,破損包,查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,在滅菌記錄本上雙簽名.5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí),認(rèn)真查對(duì)包名稱,數(shù)量,滅菌,日期,有效期,化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度,完整性,嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求.確認(rèn)無誤后,方可發(fā)放并登記.(二)消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、加強(qiáng)安全管理，杜絕事故的發(fā)生。

2、在使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿、多酶清洗劑含氯消毒劑時(shí)，必須做好職業(yè)防護(hù)隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等，處理破損玻璃器皿、銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院安全防火、防盜的有關(guān)規(guī)定及供應(yīng)室有關(guān)規(guī)章制度。

4、每天下班前全面檢查本科室各室水電、汽、門窗等安全情況。

5、易燃、易爆物品，應(yīng)放置在陰涼、安全的地方，并掛嚴(yán)禁煙火牌。

6、定期配合醫(yī)院檢查消防設(shè)施。(三)消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1、工作人員上班要衣帽整潔，不戴首飾，不留長指甲，護(hù)士穿白鞋或防水鞋，下班就餐應(yīng)脫去工作服。

2、室內(nèi)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，并有實(shí)際屏障相隔，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，出入無菌物品存放室應(yīng)換鞋。

4、各工作間每天二拖、二掃，每周大掃除一次，無菌間每天用消毒液拖地，每周定期消毒洗刷拖鞋一次，各室有專用地拖。無菌間、包裝間柜、臺(tái)面每天用消毒液抹一次。

5、無菌區(qū)、包裝間、監(jiān)測室、高壓爐室等每天用紫外線消毒二次，每次1小時(shí)，燈管每周用酒精棉球擦拭一次，定期檢測強(qiáng)度，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有記錄。

6、各種無菌包包裝嚴(yán)密，規(guī)格符合要求，包內(nèi)物品齊全，性能完好，大、中無菌包內(nèi)要放化學(xué)指示卡，包外面粘貼指示膠帶，標(biāo)明物品名稱、操作者、滅菌日期、失效期。

7、無菌物品與有菌物品嚴(yán)格分開，無菌物品有明顯標(biāo)志，定位放置，滅菌日期超過一周應(yīng)重新滅菌。非無菌物品不準(zhǔn)帶入無菌室，無菌室內(nèi)物品無過期（要求發(fā)放有效期為4天）。

8、各種器械應(yīng)先消毒液浸泡后洗滌，包布每次用后清洗，所有包布應(yīng)完整、清潔、干燥、無臭味。

9、壓力蒸氣滅菌每爐要進(jìn)行壓力蒸氣滅菌化學(xué)指示卡測定達(dá)到 滅菌效果。滅菌物品定期抽樣細(xì)菌培養(yǎng)并有記錄。

10、各種浸泡液配置方法及濃度符合要求，定期更換，每天檢測一次，并有記錄。

11、醫(yī)療廢物應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理處置。

(四)消毒供應(yīng)室溝通協(xié)調(diào)制度

1、加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí),規(guī)范服務(wù)行為。

2、滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時(shí)發(fā)放意見征求表，對(duì)提出的意見,建議及時(shí)討論分析,制定改進(jìn)措施并專人跟蹤。

3、有計(jì)劃地申報(bào)物資采購計(jì)劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)系，妥善解決。

4、做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時(shí)與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系。

5、定期向上級(jí)部門匯報(bào)工作情況。(五)消毒供應(yīng)室儀器保養(yǎng)維修制度

1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù)，工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗。

2、所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。

3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者，嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修。

4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類機(jī)器進(jìn)行自查一次。

5、對(duì)高壓蒸汽滅菌器應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。

6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。

(六)消毒供應(yīng)室監(jiān)測制度

1、認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測技術(shù)操作流程,以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作。

2、負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測。每日對(duì)滅菌鍋進(jìn)行空鍋B-D試驗(yàn)，監(jiān)測員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果，每周進(jìn)行生物檢測一次以確定其無菌效果，植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。

3、每月對(duì)檢查包裝區(qū),無菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測.4、對(duì)使用中的消毒液、清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測，每天至少一次。

7、對(duì)使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的檢測,去離子水電導(dǎo)每日檢測。

8、各種檢測結(jié)果認(rèn)真登記,妥善保管.發(fā)現(xiàn)問題采取措施,立即改進(jìn),以保證質(zhì)量.(七)消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤，滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。

3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)鍋次、裝載的 主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

4、記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果,妥善存檔。

5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱或代號(hào)、失效日期.。

6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。

7、建立消毒、滅菌物品召回制度。

（1）對(duì)供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。

（2）臨床使用同一時(shí)間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品且尋找原因，并再次進(jìn)行相應(yīng)檢測。

（3）定期收集或隨時(shí)聽取臨床各科室意見，不斷改進(jìn)工作。(八)消毒供應(yīng)室一般工作制度

1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材、物品完整、性能良好。

2、以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。

3、分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工 作。

4、愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械、物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品。

5、嚴(yán)格控制人員出入，非供應(yīng)室人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域，各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。

6、樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全。

7、加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見、建議，不斷改進(jìn)工作。

(九)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，成立3人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員，職責(zé)明確，責(zé)任到人。每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議。

2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。

4、定期分析通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

(十)消毒供應(yīng)室去污區(qū)工作制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護(hù)用品，不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。

3、做好回收器械的清點(diǎn)、核對(duì)、登記、交接工作。

4、嚴(yán)格按物品種類分類，認(rèn)真執(zhí)行器械，物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用，嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝，該區(qū)車輛、分裝箱等用物必須專用，不得隨意出入該區(qū)。

6、工作結(jié)束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。

7、離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋、下班前做好安全檢查。(十一)消毒供應(yīng)室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

1、工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、戴圓帽、著裝，必要時(shí)戴口罩。

2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械，物品檢查與包裝滅菌操作流程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，確保工作準(zhǔn)確無誤。

3、根據(jù)敷料使用情況，合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量，保證供應(yīng)，避免浪費(fèi)。

4、嚴(yán)禁一切與工作無關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū)，該區(qū)使用車輛不得隨意出入，必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū)，保持該區(qū)清潔干凈。

6、消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

7、工作結(jié)束后，做好登記，環(huán)境整理和安全檢查。

8、其他則按照消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。(十二)消毒供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)工作制度

1、非無菌物品存放區(qū)工作人員人員不得入內(nèi)。

2、工作人員進(jìn)入該區(qū)，必須換鞋、戴圓帽、著專用服裝，必要 時(shí)戴口罩，注意手的衛(wèi)生。

3、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載，存放的操作流程，增強(qiáng)無菌觀念。

4、滅菌物品存放的有效期： 使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為14天，未達(dá)到<醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度、濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為7天。

5、該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。

6、凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區(qū)。

7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù)，認(rèn)真清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充，保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時(shí)供應(yīng)。

8、保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記。

9、其他按消毒供應(yīng)中室一般工作制度執(zhí)行。(十三)消毒供應(yīng)室下收下送工作制度

1、滿足臨床物資需要，及時(shí)供應(yīng)各類診療物品。

2、工作人員著裝整潔，配戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語。

3、遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程。滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛、藍(lán)筐，特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類型。

4、堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符。

5、下收下送工作結(jié)束，車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理，固定 放置。

(十四)消毒供應(yīng)室物品召回制度

1、對(duì)供應(yīng)的滅菌物品種類，數(shù)量應(yīng)有去向登記。

2、發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測，生物監(jiān)測不合格，必須立即 全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品，迅速查找原因，重新處理，如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級(jí)部門匯報(bào)備案。

3、若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提 出疑問時(shí)，應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品，查 找原因，重新處理，再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測。

4、質(zhì)量監(jiān)測員隨時(shí)收集內(nèi)部、外部的建議、意見，及時(shí)改進(jìn)，不斷提高。

5、消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理。(十五)消毒供應(yīng)室缺陷管理制度

1、消毒供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任感，遵守醫(yī)院規(guī)章 制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作流程。

2、制定并落實(shí)各種缺陷防范預(yù)案，護(hù)士長、質(zhì)控監(jiān)測員應(yīng)嚴(yán)格 把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作。

3、制定相應(yīng)缺陷處理辦法和應(yīng)急預(yù)案，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)妥善處理。

4、出現(xiàn)缺陷問題，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取有效補(bǔ)救措施。

5、定期對(duì)缺陷問題進(jìn)行分析、討論、評(píng)價(jià)、明確責(zé)任，及時(shí)整改，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

第二部分 消毒供應(yīng)中心各類人員崗位職責(zé)

消毒供應(yīng)室各級(jí)人員職責(zé)

一、護(hù)士長職責(zé)

1、在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的準(zhǔn)備、保管、供應(yīng)和行政管理工作。

2、督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。

4、負(fù)責(zé)崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進(jìn)和質(zhì)量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料清領(lǐng)、報(bào)銷工作。

6、組織所屬人員深入臨床科室，實(shí)行下收下送，檢查所供應(yīng)的器敷料的使用情況，征求意見，改進(jìn)工作。（一次/3個(gè)月）

7、負(fù)責(zé)工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。

8、完成上級(jí)指派的臨時(shí)性工作。

二、主管護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長指導(dǎo)下，工作和質(zhì)量的檢查。

2、負(fù)責(zé)督促檢查本科工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。把好質(zhì)量關(guān)。

3、解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃和組織實(shí)施。

4、對(duì)本科發(fā)生的差錯(cuò)，事故，進(jìn)行分析、鑒定，并提出預(yù)防措施。

5、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃。

6、督察本科人員執(zhí)行操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)情況，維持環(huán)境整潔，安全操作。

7、制定本科科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。

8、協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。

三、護(hù)師職責(zé)

1、在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加本科各項(xiàng)具體操作，指導(dǎo)護(hù)士和消毒員正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

3、參加解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)踐。

4、參加本科組織的工作質(zhì)量檢查，對(duì)工作中的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，提高防范措施。

5、協(xié)助護(hù)士長做好本科護(hù)士和進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核，并擔(dān)任帶教工作。

6、協(xié)助護(hù)士長制定本科的科研，提出科研課題，并組織實(shí)施。

四、護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實(shí)行下收下送。

2、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損及時(shí)修補(bǔ)，登記，并向護(hù) 士長報(bào)告。

3、協(xié)助護(hù)士長清領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5、指導(dǎo)護(hù)理員（消毒員），衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。

五、滅菌員職責(zé)

1、滅菌員必須持證上崗，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各類物品的滅菌工作，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。

2、滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離崗，要堅(jiān)守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時(shí)間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關(guān)閉容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無菌物品卸載車上。

3、滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60°以下方可打開鍋門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

4、要嚴(yán)格掌握滅菌程序，加強(qiáng)高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運(yùn)行情況及參數(shù)記錄和每日工作量登記。

5、要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時(shí)間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。

六、洗滌員職責(zé)

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士以上人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)各種器械物品浸泡消毒及清理工作。

3、負(fù)責(zé)室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔

4、做好工作量等級(jí)工作。工作完畢后將池內(nèi)外刷洗干凈并消毒。

七、質(zhì)檢員職責(zé)

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告、分析原因，提出補(bǔ)救措施。質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測技術(shù)，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。

2、質(zhì)檢員可隨意對(duì)本科供應(yīng)的各類物品進(jìn)行檢查，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢1-2次。

3、負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核查。

4、每次監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，并認(rèn)真進(jìn)行登記。

5、監(jiān)測中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，并認(rèn)真進(jìn)行登記。

第三部分 操作流程

器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：準(zhǔn)備→ 下收→消毒回收車或收集箱

2、要求（1）使用科室： 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾病（朊毒體）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。

（2）消毒供應(yīng)室：工作人員做好個(gè)人防護(hù)，定時(shí)到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送。

（3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)室進(jìn)行回收與轉(zhuǎn)運(yùn)處理。

（4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。

（二）回收操作流程

1、基本流程：準(zhǔn)備→ 回收清點(diǎn)登記→分類

2、要求

（1）做好個(gè)人防護(hù)。

（2）準(zhǔn)備盛裝容器及硬質(zhì)容器。（3）認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)回收物品并登記。

（4）根據(jù)器械的材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類。回收銳利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。

（5）工作結(jié)束，回收容器、工作臺(tái)需進(jìn)行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。

（三）清洗操作流程

1、器械處理原則 ：按清洗→消毒→干燥的程序進(jìn)行；被朊毒體污染的所有物品應(yīng)進(jìn)行焚燒處理。

2、手工清洗基本流程

沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→ 漂洗 → 干燥 1）適應(yīng)范圍

①結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的器械、較精細(xì)及尖銳器械。

②器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用 機(jī)器無法洗凈時(shí)，宜用手工清洗。

2）要求

①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械 關(guān)節(jié)打開，復(fù)雜組合器械宜拆開。

②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生 氣溶膠。

③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。

2、注意事項(xiàng)

（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。

（2）用水原則：手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇 ：根據(jù)器械種類與材質(zhì)選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時(shí)，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進(jìn)行器械的潤滑與保養(yǎng)。塑膠類和鋁質(zhì)材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。

（4）器械、物品的消毒：盡量避免使用化學(xué)消毒劑，使用浸泡消毒時(shí)，盤盆碗不能重疊，管道內(nèi)必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）機(jī)械烘干 溫度70-90度，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等30-40分鐘。

2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。

（四）檢查與包裝流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→檢查→核對(duì)→包裝→記錄

2、器械質(zhì)量檢查（1）清洗質(zhì)量檢查

器械清洗質(zhì)量檢查經(jīng)過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應(yīng)退回重新處理。

（2）器械功能檢查與校核 ：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。

1）有關(guān)節(jié)器械的檢查：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能，咬 齒完整，松緊合適，對(duì)合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應(yīng)有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關(guān)節(jié)上。

2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時(shí)有無空隙，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動(dòng)彈開，螺絲有無松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。

4）穿刺針的檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。

5）金屬氣管導(dǎo)管的檢查：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長度應(yīng)比外管長度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。

3、選擇合適的包裝材料。

4、器材的包裝

（1）包裝堅(jiān)持三查三對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、核對(duì)時(shí)查、包裝時(shí)查，對(duì)名稱、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期）

（2）盤碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。

（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。

（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴(yán)密完整；硬質(zhì)容器必須一用一清洗。

（5）物品包裝必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對(duì)者代號(hào)或姓名、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。

（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm×30cm×50cm。

（五）滅菌操作流程

1、壓力蒸汽滅菌（1）基本流程 下排氣式滅菌器：準(zhǔn)備→預(yù)熱→排氣→滅菌→干燥→結(jié)束。

（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求

1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%。

2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時(shí)，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。

3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。

（六）滅菌物品的卸載操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束

2、要求

（1）戴無菌手套取出滅菌包。

（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放置在遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺(tái)面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失敗。

（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。（5）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。

（6）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌日期、操作者等并存檔。

（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。

（七）滅菌物品存放操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→檢查清點(diǎn)→登記→發(fā)放

2、要求

（1）無菌操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（2）滅菌物品必須儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)。

（3）滅菌物品必須仔細(xì)檢查，符合要求方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存。

（4）滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對(duì)濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。棉布包裝材料和金屬容器存放有效期為7天，避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。（6）滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。

（7）物品發(fā)放遵循先滅菌發(fā)放，后滅菌后發(fā)放的原則。（8）做好物品登記、統(tǒng)計(jì)與整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→核對(duì)→下送→登記→消毒下送車

2、要求

（1）根據(jù)使用科室申請(qǐng)計(jì)劃，用封閉式運(yùn)送車或容器裝放無菌物品，由專人按規(guī)定的路線進(jìn)行下送發(fā)放。

（2）與使用科室人員共同核對(duì)消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結(jié)束后，下送車消毒處理，定位放置。

第四部分 質(zhì)量監(jiān)測

對(duì)清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的全過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測，包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物學(xué)監(jiān)測。同時(shí)負(fù)責(zé)清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證。并記錄其監(jiān)測結(jié)果。

（一）清洗質(zhì)量監(jiān)測

1、工藝監(jiān)測 每次對(duì)使用中的清洗消毒機(jī)進(jìn)行裝載、時(shí)間、溫度監(jiān)測。

2、日常監(jiān)測 在進(jìn)行檢查包裝流程時(shí)，利用目測和借助儀器觀 察清洗后器械及物品的潔凈度、完整性、功能合適度。

3、每年對(duì)洗滌用水進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。對(duì)蒸餾水水質(zhì)每月監(jiān)測一次。

（二）消毒質(zhì)量監(jiān)測

1、物理消毒（熱力消毒）每次監(jiān)測溫度、時(shí)間并記錄。

2、化學(xué)消毒

（1）每日監(jiān)測消毒液濃度、作用時(shí)間并記錄。

（2）每季度監(jiān)測化學(xué)消毒劑的消毒效果應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求并記錄。

（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測

1、壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測

（1）工藝監(jiān)測 每次滅菌必須監(jiān)測滅菌過程參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間），達(dá)到產(chǎn)品使用說明書規(guī)定的要求。

（2）化學(xué)監(jiān)測 監(jiān)測每一包外化學(xué)指示劑、包內(nèi)化學(xué)指示劑，亦可進(jìn)行批量化學(xué)指示物監(jiān)測，檢測時(shí)，所放置的化學(xué)指示劑的性狀或顏色均變至規(guī)定的條件，判為滅菌合格；若其中之一未達(dá)到規(guī)定的條件，則滅菌過程不合格。

（3）生物監(jiān)測 每周監(jiān)測一次。如果滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測；采用新的包裝材料、新的方法滅菌時(shí)應(yīng)先用生物指示驗(yàn)證滅菌效果合格后方可使用。

2、滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)測 每月對(duì)滅菌物品進(jìn)行抽樣監(jiān)測，應(yīng)為無菌生長。

（四）清洗消毒、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證

1、清洗消毒、滅菌設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備管理部門定期進(jìn)行維護(hù)年檢。

2、新安裝及大修后設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證（1）新安裝及大修后的清洗消毒設(shè)備應(yīng)進(jìn)行性能參數(shù)檢測。（2）新安裝及大修后滅菌設(shè)備的滅菌過程參數(shù)監(jiān)測（如各點(diǎn)溫度、壓力與深度等）與生物監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌器械連續(xù)進(jìn)行3次，合格后方可使用。

（五）環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測 按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

（六）空氣消毒設(shè)施監(jiān)測 紫外線燈消毒的監(jiān)測按《消毒技術(shù)規(guī)范》及產(chǎn)品使用說明書執(zhí)行。

第五部分 監(jiān)測資料保存

監(jiān)測資料是消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的原始依據(jù)，需妥善保管，歸檔備查。要求資料完整、齊全、具有連續(xù)性，不得遺失。需常規(guī)保存的資料包括B—D測試紙、工藝監(jiān)測記錄、化學(xué)監(jiān)測記錄、生物監(jiān)測記錄、一次性使用無菌醫(yī)療用品驗(yàn)收記錄以及質(zhì)量追溯記錄等，保存期限≥３年。

第六部分 應(yīng)急處理

（一）停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事 的應(yīng)急處置

1、高危因 素

（1）各種原因引起的停水、停電、停洗滌、滅菌無法進(jìn)行。（2）設(shè)備發(fā)生故障 如壓力蒸汽滅菌器的壓力不穩(wěn)，雜質(zhì)堵塞濾網(wǎng)等，致無法正常運(yùn)行。（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要較大數(shù)量無菌物品。

2、預(yù)防措施

（1）滅菌員堅(jiān)守崗位，按規(guī)程操作，定時(shí)做好設(shè)備維護(hù)。（2）護(hù)士長、質(zhì)量監(jiān)測員經(jīng)常巡視、督促、堅(jiān)持常規(guī)監(jiān)測，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。

（3）接到停水通知，做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備。

（4）無菌物品和清潔器械、布類、敷料常規(guī)儲(chǔ)存應(yīng)為日需量的 2倍。

（5）設(shè)備出現(xiàn)故障及時(shí)維修，定期檢查。

3、處理措施

（1）及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，盡快協(xié)商解決問題。

（2）當(dāng)無菌物品需求量不足時(shí)，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。

（3）設(shè)備無法正常運(yùn)行時(shí)，盡可能人工替代。

（二）泛水、火災(zāi)應(yīng)急處置

1、高危因素

（1）下水道出口堵塞、水龍頭未關(guān)閉、儲(chǔ)水容器破損。滅菌器、電器等電源故障。易燃物著火。

2、預(yù)防措施

（1）加強(qiáng)安全及節(jié)約意識(shí)教育。

（2）組織參加《消防法》和防水知識(shí)學(xué)習(xí)，人人能正確使 滅火器，懂得維護(hù)消防設(shè)施與報(bào)告火警的義務(wù)。（3）工作場所設(shè)有醒目的禁煙、禁火標(biāo)志及四防標(biāo)志（防火、防油、防震、防爆），分區(qū)放置。

（4）工作場所設(shè)有醒目的“安全通道”指示標(biāo)志，保持暢通，定 期檢查。

3、處理措施

（1）一旦發(fā)現(xiàn)泛水，馬上關(guān)閉總水閘門，并與有關(guān)部門取得聯(lián)系。（2）及時(shí)尋找原因，盡快找到與疏通下水道出口或進(jìn)行必要的維 修。

（3）組織人員在最短的時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程 度，無菌物品一旦浸濕視為有菌。

（4）一旦發(fā)現(xiàn)火警，立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科并呼119電話，詳細(xì)報(bào) 告著火地點(diǎn)、部位、目前狀況。

（5）初步判斷著火原因，進(jìn)行緊急處理，電起火——馬上關(guān)閉總 電源；易燃物著火——用水撲滅。盡快組織疏散人員，轉(zhuǎn)移儀器與物資。

（6）火勢較小，組織工作人員作用滅火器及其他方式滅火；火勢 較大，盡快組織人員疏散。

（7）協(xié)助維護(hù)好秩序，為消防車、救火人員到現(xiàn)場創(chuàng)造條件，協(xié) 同消防人員做好滅火工作。

（三）銳器刺傷的防護(hù)

1、高危因素

（1）使用過的銳器分離、浸泡、清洗過程中。（2）使用過的玻璃制品在清洗過程中。

2、預(yù)防措施

戴防護(hù)手套，避免徒手接觸銳器；銳器分類放置于硬質(zhì)容器中。

3、處理措施（1）局部處理措施 1）若戴手套，即時(shí)脫去。

2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血 液，再用肥皂和流動(dòng)水沖洗，禁止傷品處的局部擠壓。

3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏 消毒并包扎。

4）立即報(bào)告醫(yī)院感染控制科和護(hù)理部，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，必在時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種或預(yù)防用藥。

第五篇：消毒供應(yīng)室物品清洗操作流程

消毒供應(yīng)室物品清洗操作流程

一、手工清洗操作程序

（1）進(jìn)行清洗工作前，做好個(gè)人防護(hù)，如戴圓帽、口罩、穿專用鞋、防護(hù)服、防水罩裙等。（2）手工清洗時(shí)，水溫宜為15℃-30℃.（3）沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。

（4）洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其他清潔劑浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠；管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗。可拆卸部分，應(yīng)拆開后清洗；不應(yīng)使用鐵絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。

（5）漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。（6）終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。（7）被具有傳染性的病原體污染時(shí)，可重復(fù)使用的器械、器具應(yīng)先泡于5000mg/L含氯消毒液內(nèi)浸泡60分鐘，再按上述程序進(jìn)行清洗。

（8）清洗用具、清洗池等每天清潔與消毒（500mg/L含氯消毒液）。

二、超聲波清洗器清洗操作流程

（1）進(jìn)行清洗工作前，衣帽整齊并戴好、做好用具：面罩、防水圍裙等消毒供應(yīng)室物品清洗操作流程

一、手工清洗操作程序

（1）進(jìn)行清洗工作前，做好個(gè)人防護(hù)，如戴圓帽、口罩、穿專用鞋、防護(hù)服、防水罩裙等。

（2）手工清洗時(shí)，水溫宜為15℃-30℃.（3）沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。

（4）洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其他清潔劑浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠；管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗。可拆卸部分，應(yīng)拆開后清洗；不應(yīng)使用鐵絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。

（5）漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。

（6）終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。

（7）被具有傳染性的病原體污染時(shí)，可重復(fù)使用的器械、器具應(yīng)先泡于5000mg/L含氯消毒液內(nèi)浸泡60分鐘，再按上述程序進(jìn)行清

（2）沖洗：于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。（3）洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫≦45℃。將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)流滿水、清洗時(shí)間 3-5分鐘，必要時(shí)，根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時(shí)間，不超過10分鐘。（4）清洗時(shí)，蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。

（5）終末漂洗：使用軟水或純化水。

一、朊毒體污染器械

（1）浸入1mol/LNaOH1小時(shí)后，取出浸入水中，然后滅菌（預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器134 ℃）1小時(shí)。

（2）浸入1mol/LNaOH1小時(shí)后，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器134℃18分鐘。之后再清洗和常規(guī)滅菌。

二、氣性壞疽病原體污染器械

含氯或含溴1000-2000mg/L消毒劑浸泡30-45分鐘；有明顯污染時(shí)，應(yīng)采用含氯5000-10000mg/L消毒劑浸泡至少60分鐘。