第一篇：對我院檢驗科微生物室存在問題的幾點想法

對我院檢驗科微生物室現存問題的幾點想法

一、更換儀器

目前微生物室所使用的微生物鑒定/藥敏分析儀，為2001年10月安裝使用的。儀器老化嚴重，影響鑒定結果的準確性；藥敏種類陳舊，最為嚴重的是，藥敏的判定折點（依據國內普遍采用的CLSI標準）無法及時更新，致使所報的藥敏結果和耐藥監測數據存在紕漏。對于腸桿菌科菌，折點改變如下(MIC值：μg/ml):

舊折點

新折點

敏感 中介

耐藥

敏感 中介

耐藥

頭孢唑啉 ≤8 16

≥32

≤1 2

≥4 頭孢噻肟 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 頭孢唑肟 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 頭孢曲松 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 頭孢他啶 ≤8 16

≥32

≤4 8

≥16 氨曲南

≤8 16

≥32

≤4 8

≥16 亞胺培南 ≤4

≥16

≤1 2 ≥4

二、增加人員配置

十年前微生物室人員配置為四人，十年后的今天還是四人。除去每日上下夜班倒休節假日的值班等，每天只能保證三人或兩人工作。

微生物室目前的日常標本量（2011年全年細菌培養總件數26914件，每日涂片80-100件左右）、工作質量、開展的項目和承擔的工作（定期匯報全院的耐藥監測結果，加入北京市耐藥監測網，并為中心組成員配合做相關的工作，配合臨床科研，首醫學生部分理論和實習的教學工作等）與十年前已有很大差別；而與其它三甲醫院所承擔的工作沒有什么差別，但人員配備不同。

三、具體需要改進的工作

1.配合三甲評審，完善操作規程和相關文件的撰寫 2.配合院感科更細致更完善做好我院多重耐藥菌的監測 3.提高疑難病菌（苛養菌和厭氧菌等）的檢出率 4.進一步提高各類真菌的培養和鑒定的能力 5.開展軍團菌培養和鑒定的實驗室方法 6.開展組織胞漿菌鑒定的實驗室方法 7.開展或配合臨床做相應的科研項目 8.后備專業技術人員的培養

四、心里話

作為我院檢驗科歷史上也是到目前為止唯一的一位正主任技師（病原生物碩士），身感肩上的重任和責任，對某些工作沒有做好深感內疚和不安。同時，渴望有更多的時間和精力投入到相應的工作中。需要每天簡單重復做的基礎工作固然重要，但還是需要有人去做基礎常規工作以外的事情（院感監測更細致的工作，臨床疑難病菌的鑒定，參與臨床的查房工作，提供給臨床更需要的實驗室信息和切實可行的建議，新項目的開展，臨床科研項目的開展等等）。

第二篇：檢驗科微生物室工作制度范文

檢驗科微生物室工作制度

1、臨床細菌室守則：臨床細菌室是進行細菌學實驗的場所，在此完成標本接種、孵育、分離、細菌鑒定和藥敏試驗等工作。細菌室必須符合以下條件： 1.1細菌室必須安裝嚴密的門窗，以防外部污濁氣體和昆蟲進入室內污染環境。室內禁用電扇，以避免加速氣體流動，造成細菌播散。1.2菌室必須裝有供空氣消毒的紫外線燈，置于離操作臺面1m的高度，每天開始工作前照射20min。對紫外線燈的消毒效果要定期檢查，及時更換失效的燈管。1.3室內備有工作人員洗手使用的肥皂和自來水源。此水源不可與處理標本相關的水源共用，須設置消毒劑水盆，供操作后浸手用。1.4室內必須常備消毒劑，如來蘇或過氧乙酸，一旦發生菌液濺落試驗臺或地面，應能立即進行消毒處理。1.5室內操作臺須每日用消毒劑擦洗，地面至少每周用消毒劑擦洗1次。1.6室內對接收的標本和消毒過的器具，要分別指定地點放置，特別是對無菌和有菌器具要明顯分開。用過的試管、平皿必須及時高壓滅菌處理。1.7不能或不便高壓滅菌的標本和廢棄物品須焚化處理。1.8細菌室根據當地的氣溫特點，安裝空調機，以適合細菌實驗工作。1.9設置必要的消防設備。

2、無菌室守則：對無菌實驗室以及在其中操作的要求如下： 2.1無菌室應完全封閉，人員出入應有兩道門，其間應隔有緩沖區。無菌室與外界可開一拉門小窗，供傳遞器具用。2.2在無菌室中僅限于分裝無菌的培養基等操作，不進行有菌標本的分離及其它操作。2.3用前應以紫外燈消毒30min，定期用乳酸蒸熏，徹底消毒。2.4工作人員進入無菌室前應換專用鞋、專用衣。在無菌室內進行無菌操作時，應戴口罩，口罩每次用后消毒。2.5無菌室應僅限操作人員進入，操作時應嚴格關門，其他人員可在室外觀看或經拉門小窗進行協助。2.6條件有限的實驗室，可用超凈工作臺代替無菌實驗室進行相應的操作。超凈工作臺應選擇垂直氣流通風方式。2.7無菌室應配備空調設備，保證不因室溫而影響工作。對臨床細菌檢驗人員的要求： 2.8負責鑒定及簽發報告的主管技術人員應通曉診斷細菌學的全面知識。2.9一般細菌室工作人員均應具備細菌傳染、消毒、滅菌的知識。2.10通曉細菌室守則，并嚴格遵守。2.11負責人應不斷更新知識，了解細菌學檢驗的新進展。

2.12定期或隨時與臨床醫生聯系，主動參與臨床病例討論，了解病情及治療情況，達到細菌檢驗與臨床的密切聯系。2.13工作人員應定期進行健康體檢及必要的預防接種，增強自身抵抗能力。

3、臨床細菌室工作人員守則：在細菌室工作人員應注意，既不要給室內帶來污染，也不要被室內的微生物感染，工作人員必須遵守以下規則： 3.1穿專用的工作衣帽入室，必要時應戴口罩。3.2不允許無關人員進入實驗室。3.3室內禁止飲食、吸煙、閑談等非專業活動。3.4養成在室內手不觸及口、臉、頭發及軀體的習慣。3.5操作中不可說話，以免口中飛沫污染標本。3.6每次完成工作和離開實驗室前，應用肥皂洗手，接觸了致病菌類，須用消毒劑消毒手。3.7個人物品不許帶入室內。5.3.8當工作環境被細菌培養物污染，必須用適當的強消毒液潑灑覆蓋污染物，并報告主管人員采取必要的措施。3.9工作人員被細菌培養物污染，應用弱或中等消毒劑清洗，必要時給予藥物治療，并向主管負責人報告，進一步采用特殊措施。

4、標本涂片并干燥后做革蘭氏染色或抗酸染色，以油鏡檢查。報告方式：未查到細菌/霉菌，或查到革蘭氏陽性球/桿菌，或查到革蘭氏陰性球/桿菌或查到抗酸桿菌/未查到抗酸桿菌等。腦脊液標本查隱球菌，將標本高速離心，棄上清液，取一小滴置于載玻片上，加一小滴墨汁混勻，然后加上蓋玻片鏡檢。

5、如遇不能處理的細菌標本，請與檢驗科主任聯系。

第三篇：檢驗科微生物室工作制度

檢驗科微生物室工作制度

1.臨床細菌室守則...............................................................................3 2.無菌室工作則...................................................................................4 3.對臨床細菌檢驗人員的要求............................................................5 4.臨床細菌室工作人員守則..............................................................6

臨床細菌室守則

臨床細菌室是進行細菌學實驗的場所，在此完成標本接種、孵育、分離、細菌鑒定和藥敏試驗等工作。細菌室必須符合以下條件：

1、細菌室必須安裝嚴密的門窗，以防外部污濁氣體和昆蟲進入室內污染環境。室內禁用電扇，以避免加速氣體流動，造成細菌播散。

2、細菌室必須裝有供空氣消毒的紫外線燈，置于離操作臺面1m的高度，每天開始工作前照射20min。對紫外線燈的消毒效果要定期檢查，及時更換失效的燈管。

3、室內備有工作人員洗手使用的肥皂和自來水源。此水源不可與處理標本相關的水源共用，須設置消毒劑水盆，供操作后浸手用。

4、室內必須常備消毒劑，如來蘇或過氧乙酸，一旦發生菌液濺落試驗臺或地面，應能立即進行消毒處理。

5、室內操作臺須每日用消毒劑擦試，地面至少每周用消毒劑拖擦1次。

6、室內對接收的標本和消毒過的器具，要分別指定地點放置，特別是對無菌和有菌器具要明顯分開。用過的試管、平皿必須及時高 壓滅菌處理。

7、不能或不便高壓滅菌的標本和廢棄物品須焚化處理。

8、細菌室根據當地的氣溫特點，安裝空調機，以適合細菌實驗工作。

9、設置必要的消防設備。

無菌室工作守則

對無菌實驗室以及在其中操作的要求如下：

1、無菌室應完全封閉，人員出入應有兩道門，其間應隔有緩沖區。無菌室與外界可開一拉門小窗，供傳遞器具用。

2、在無菌室中僅限于分裝無菌的培養基等操作，不進行有菌標本的分離及其它操作。

3、用前應以紫外燈消毒30min，定期用乳酸蒸熏，徹底消毒。

4、工作人員進入無菌室前應換專用鞋、專用衣。在無菌室內進行無菌操作時，應戴一次性口罩。

5、無菌室應僅限操作人員進入，操作時應嚴格關門，其他人員可在室外觀看或經拉門小窗進行協助。

6、條件有限的實驗室，可用超凈工作臺代替無菌實驗室進行相應的操作。超凈工作臺應選擇垂直氣流通風方式。

7、無菌室應配備空調設備，保證不因室溫而影響工作。

對臨床細菌檢驗人員的要求

1、負責鑒定及簽發報告的主管技術人員應通曉診斷細菌學的全

面知識。

2、一般細菌室工作人員均應具備細菌傳染、消毒、滅菌的知識。

3、通曉細菌室守則，并嚴格遵守。

4、負責人應不斷更新知識，了解細菌學檢驗的新進展。

5、定期或隨時與臨床醫生聯系，主動參與臨床病例討論，了解病 情及治療情況，達到細菌檢驗與臨床的密切聯系。

6、工作人員應定期進行健康體檢及必要的預防接種，增強自身抵抗能力。

臨床細菌室工作人員守則

在細菌室工作人員應注意，既不要給室內帶來污染，也不要被室內的微生物感染，工作人員必須遵守以下規則：

1、穿專用的工作衣帽入室，必要時應戴口罩。

2、不允許無關人員進入實驗室。

3、室內禁止飲食、吸煙、閑談等非專業活動。

4、養成在室內手不觸及口、臉、頭發及軀體的習慣。

5、操作中不可說話，以免口中飛沫污染標本。

6、每次完成工作和離開實驗室前，應用肥皂洗手，接觸了致病菌類，須用消毒劑消毒手。

7、個人物品不許帶入室內。

8、當工作環境被細菌培養物污染，必須用適當的強消毒液潑灑覆蓋污染物，并報告主管人員采取必要的措施。

9、工作人員被細菌培養物污染，應用弱或中等消毒劑清洗，必要時給予藥物治療，并向主管負責人報告，進一步采用特殊措施。

10、標本涂片并干燥后做革蘭氏染色或抗酸染色，以油鏡檢查。報告方式：未查到細菌/霉菌，或查到革蘭氏陽性球/桿菌，或查到革蘭氏陰性球/桿菌或查到抗酸桿菌/未查到抗酸桿菌等。

腦脊液標本查隱球菌，將標本高速離心，棄上清液，取一小滴置于載玻片上，加一小滴墨汁混勻，然后加上蓋玻片鏡檢。

11、如遇不能處理的細菌標本，請與檢驗科主任聯系。

第四篇：檢驗科微生物室室內質量控制流程

檢驗科微生物室室內質量控制流程

一、實驗室儀器設備的性能維護

微生物室常用儀器設備主要包括：細菌培養箱、細菌鑒定及藥敏測試儀、顯微鏡、高壓滅菌器、冰箱、水浴箱等。這些儀器設備的質量維護對于檢驗結果的質量保證至關重要。性能維護方法及維護頻率參照制造商提供的使用手冊進行。如使用手冊中未詳細注明或實驗室自身無法完成，由生產廠家協助解決，每年至少一次。

二、培養基的質量控制

要求對培養基進行兩方面的質量控制：無菌試驗以及已知菌生長試驗。無菌試驗一般為隨機抽樣3-5%，在35℃條件下培養48h，每批培養基至少進行一次無菌試驗；已知菌生長試驗的前提條件是實驗室有足夠的已知菌儲備，其中包括標準菌株(如ATCC或NCTC標準菌株)及經過準確鑒定的臨床分離菌。如果條件允許，提倡使用標準菌株。已知菌生長試驗應明確預期結果。每批培養基至少進行一次已知菌生長試驗。

三、細菌染色的質量控制

在臨床細菌學檢查過程中，革蘭染色和抗酸染色使用頻率最高。1．革蘭染色IQC要求：利用標準菌株(金黃色葡萄球菌ATCC25923及大腸埃希菌ATCC25922)或其他已知的革蘭陽性菌及革蘭陰性菌至少每周進行一次質量驗證。

2．抗酸染色：利用已知的抗酸桿菌(AFB)陽性涂片每周或在更新炭酸復紅染液時至少進行一次質量驗證。

四、細菌鑒定或鑒別常用試驗的質量控制

細菌鑒定或鑒別試驗的IQC就是利用已知菌或標準菌株(如ATCC或NCTC標準菌株)進行鑒定或鑒別試驗相關影響因素的質量監控。應用頻率較高的試驗IQC每周至少一次，頻率較低的試驗IQC隨標本一同進行。

五、微生物藥物敏感試驗的質量控制

臨床常用抗微生物藥物敏感試驗包括一般β-內酰胺酶測試、超廣

譜β-內酰胺酶(ELBLs)測試、紙片擴散法藥敏試驗以及定量藥敏試驗(即MICs測定法)。1．一般β-內酰胺酶測試的質量控制：至少每周一次。質控菌株可使用臨床分離的已知菌株，但最好使用標準菌株，如淋病奈瑟菌ATCC31426(β-內酰胺酶陽性綠膿桿菌ATCC27853)和淋病奈瑟菌ATCC43069(β-內酰胺酶陰性或金黃色葡萄球菌ATCC25923)。

2．ESBLs測試的質量控制：美國臨床實驗室標準化協會(CLSI：原NCCLS)目前僅提供了肺炎克雷伯菌、產酸克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌ESBLs的測試標準。其測試標準參照最新的CLSI文件。質量控制隨臨床測試菌株一同進行。

3．紙片擴散法及MIC測定法藥敏試驗的質量控制：質控試驗條件、質控菌株選擇及質控允許范圍參照最新的CLSI規定。頻率為每周至少一次。

4．某些耐藥菌檢測的質量控制：一些耐藥菌株如高水平氨基糖苷類耐藥的腸球菌、苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌以及萬古霉素耐藥的腸球菌等的IQC具體方法、質控菌株及質控預期結果參見最新的CLSI規定。質量控制隨臨床測試菌株一同進行。

第五篇：淺談我院供應室存在的問題與改進措施

淺談我院供應室存在的問題與改進措施

消毒供應室作為醫院的心臟部分，它承擔著整個醫院各個科室醫療器械的消毒滅菌及供應工作，其工作質量直接影響醫療護理工作質量，甚至威脅到患者的生命安全，它與臨床科室緊密相連，它也是預防和控制醫院感染的關鍵環節。現就我院消毒供應室工作中存在的問題分析如下： 存在問題

1.醫院領導重視度不夠

由于多種原因上級主管部門及部分院領導對醫院消毒供應室工作重視程度不夠，醫院領導把大部分人力和物力都投放到經濟效益好、創收高的臨床科室，而對消毒供應室這些不能創收的科室投入少，我院消毒供應室建筑布局不合理、地面清潔不凈，設備配置低、信息化程度低、人流物流未完全分開，消毒供應室的主要工作仍然依靠手工完成。2.供應室工作人員與醫院床位數比例失調

消毒供應室人員應根據醫院的規模和需要編配，原則上是按照供應室人員與醫院床位數2～2.5：100配備，隨著醫養產業規模不斷壯大，供應室承擔的不僅是醫院的消毒工作還有各個養護院。

3.消毒供應室制度和醫院感染執行力不夠

大多數醫院消毒供應室制度都上了墻，但醫院對消毒供應室制度和院內感染的知識宣傳范圍小或力度不夠，院內工作人員對消毒供應室的消毒制度在思想認識上和院內感染的發展形勢不相符合，造成部分工作人員醫院感染概念模糊，思想上存在麻痹大意，還有一部分醫務人員，他們缺乏必要的職業道德，責任心差，對于院內感染的問題視而不見，消毒隔離觀念淡薄，無菌操作觀念不強，用過的器械不及時清洗及清洗不徹底現象時有發生。改進措施

1.領導重視，做好資源調配

隨著我院管理朝著科學化，規范化，現代化的深入發展，院領導應重視消毒供應室的工作，在投資臨床科室設備的同時，也應該對消毒供應室進行硬件設備的投資，建立與臨床科室的信息化聯系，尤其是我院這樣綜合性很強的醫院還應改善消毒供應室的工作環境，將科室重新設計，統一規劃，使我院消毒供應室不論是在管理水平還是硬件設備及工作環境都有明顯的改善，盡快達到規范化管理的要求。

2.增加消毒供應室工作人員

根據我院的規模，按照人員與床位2～2.5：100比例至少有工作人員4人，但目前只有兩人，暫無上崗證及管理證，使看似簡單的消毒供應工作變得繁重，建議增加學習人員作為儲備，防止人員請假或休息使崗位空缺。3.加強消毒供應室管理

加強感染知識的宣傳，醫院消毒供應室是醫院的消毒供應中心，是供應無菌物品的主要場所，其供應的無菌物品廣泛應用于臨床，它質量好壞直接影響到醫院感染的發生，所以醫療行政部門最好對供應室進行限制性進入，制作上墻制度，加強全院醫務人員的感染意識，嚴格無菌操作，以預防醫院感染的發生。