第一篇：2016年控感科工作總結（本站推薦）

貴定縣中醫院 控感科2016年工作總結

一年來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對內兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：

一、醫院感染監控工作開展情況：

1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

二、存在問題：

1、制度完善但執行不力，院內感染監測不到位。

2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專用醫療廢物桶及生活垃圾桶。

三、下一步工作要求：

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。

6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。

控感科

2016.12

第二篇：感控科工作總結

2014年醫院感染管理工作總結

2014年在院領導的正確領導和醫務部的大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學、濟世佑民”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，堅持改革創新無終點，采用多種形式，開展了以下工作。

一、加強組織領導，完善管理制度

認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，隨人員更新及時調整醫院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫院感染管理組織三級體系，按時召開醫院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫院感染質量存在的一些問題，認真排查安全隱患，降低和預防醫院感染發生。

感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善，修訂完成《醫院感染管理法律、法規制度》、《醫院感染制度匯編》，編制《醫務人員職業暴露防護手冊》、《醫院感染控制小分冊》、《院感簡訊》,并下發到各科室供全院醫務人員參考學習。

二、醫院感染知識培訓教育情況

1、醫院選派感染管理專職人員赴“北京中醫藥大學東直門醫院”進休學習醫院感染管理。每年參加“自治區醫院感染管理質量控制中心”培訓一次，并取得專業培訓證書。

2、加強醫院感染知識培訓及考核，制定全年醫院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術切口感染調查分析報告培訓”、“手衛

生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫院感染暴發培訓等、培訓結束并進行相關理論考試。合格率100%

三、醫院感染監測工作

1、按照“醫院感染管理辦法”要求，加強醫院感染監測工作，根據監測數據，確定我院醫院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫院感染暴發事件發生。

2、目標性監測工作

（1）按要求每年開展一次“醫院感染現患率調查“。

（2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術切口”進行調查分析。

（3）開展導尿管尿路感染監測，做到及時總結分析，對存在問題及時反饋相關科室，并整改落實。

（4）抽查手術科室當月出院病歷，查出問題及時通報，進行整改落實。

3、環境衛生學監測

（1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點科室（手術室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫務人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監測。對存在問題及時反饋相關科室，并進行整改落實。

（2）、對紫外線燈管強度每年監測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改。

四、加強多重耐藥管理

1、貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》，落實醫務人員手衛生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。

2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫院感染預防與防控措施，落實到位。

五、醫院感染爆發管理

制定醫院感染爆發制度預防控制措施及工作流程，及時調整醫院感染爆發領導小組成員，定期對醫務人員進行感染暴發培訓，并進行理論考試。

六、加強職業暴露管理

制定醫務人員職業暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開展醫務人員，新入職的員工、保潔人員職業暴露相關風險防護知識培訓。

七、消毒隔離制度的管理

感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況，對存在的問題，及時分析，進行整改。

八、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染

1、按照《醫療廢物管理條例》要求，根據我院保潔人員變動，隨時組織培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。嚴防因醫療廢物管理不妥引起感染暴發。

2、醫療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風設備，定時

擦拭消毒等，確保醫療廢物流失密閉暫存，符合國家醫療廢物管理要求。

九、取得榮譽1、2014年參加“自治區首屆醫院感染知識”競賽榮獲“團隊優秀獎”我個人榮獲“優秀組織獎”

2、按照“自治區醫院感染管理質量控制中心要求“在“醫院感染橫斷面調查”工作中，表現突出，被自治區提名表揚 “2013橫斷面調查優秀醫院”。

今后 加強與臨床科室溝通，及時反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環，不斷將院感工作做細做實，確保醫務人員各項制度落實到位，減少院內感染風險，確保醫療質量安全。

醫院感染管理控制科

2014年8月18日

第三篇：控感科個人工作總結

2012年工作總結

控感科—XXX 2011年-2012在院領導及科長的正確領導和大力支持下，在控感科各位老師指導下，我積極參與醫院感染監控及管理工作，落實院感制度及措施，具體如下：

一、堅定政治方向 提煉醫德修養

能堅持社會主義道路，堅持共產黨的領導，自覺貫徹落實科學發展觀，認真學習“十二五”規劃及各項法律法規，遵守醫德規范，廉潔從醫。工作中，以”防控醫院感染、保障醫院安全”為主題，保證病人及醫務人員的安全為主線，努力做好院感管理工作，同時也為臨床做好優質服務。積極參與醫院組織的各項活動，312植樹造林活動、市血站獻血活動，并加入醫院應急獻血小組等。

二、立足本職工作

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

①對ICU進行監匯及總分析:新入院病人85例，總住院日數為568，尿管使用為555例，動靜脈置管使用為93例，呼吸機使用為374例；其中醫院感染7例，感染為8.2%，日感染發病率為12.3‰，呼吸機相關肺炎感染率為8.02‰；尿管使用率為97.7%，動靜脈置管使用率為16.3%，呼吸機使用率為65.8%，總器械使用率為180%；平均病情嚴重程度為3.3，調整感染發病率為2.5%。

②對神外ICU進行監測及匯總分析:新入院病人270例，總住院日數為1377，尿管使用為1123例，動靜脈置管使用為629例，呼吸機使用為39例；

其中醫院感染9例，感染為3.3%，日感染發病率為6.54‰，導尿管相關泌尿系感染率為0.89‰；尿管使用率為81.6%，動靜脈置管使用率為45.7%，呼吸機使用率為2.8%，總器械使用率為130.1%；平均病情嚴重程度為3.05，調整感染發病率為1.08%。

③多重耐藥菌監測結果：完成163株多重耐藥菌的藥敏情況統計及分析；分別對標本來源，種類分布，科室分布情況進行匯總分析。

④2012年4月與2012年9月分別兩次對醫務人員進行手衛生依從性調查，并對結果進行匯總分析。

⑤對全院手消毒劑領用量進行匯總分析：2012年1月至9月全院臨床科室共使用962750ml手消毒劑。

⑥完成2012年醫院感染橫斷面調查錄入工作。

2、對環境衛生學進行監測；

1—10月份共采樣320份，有39份不合格，合格率為87.8%。

3、對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導； 共完成23人的職業暴露處理、網上上報及匯總分析工作，其中醫生5人，護士18人；銳器傷21次，體液暴露2次；后續追蹤調查40次等。

4、對醫務人員培訓記錄進行撰寫；

2012新進員工崗前培訓；2012年見習護士崗前培訓；2012年見習護士職業安全與個人防護知識培訓記錄；2012年護理人員醫院感染知識培訓記錄；2012新規范培訓等。

5、完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。SOP初稿、醫院感染管理委員會會議記錄、科會記錄、業務學習學習記錄等撰寫工作等。

三、個人學習計劃的完成

1、熟記手衛生相關概念，學習手衛生依從性監測目的、監測項目、監測方法；

2、認真學習檢查標準，學習如何做好醫院感染迎檢工作；

3、對醫院隔離技術規范相關概念的掌握（空氣傳播airborne transmission、空氣傳播的隔離與預防；飛沫傳播droplet transmission、飛沫傳播的隔離與預防；接觸傳播contact transmission、接觸傳播的隔離與預防）；

4、學習了新消毒技術規范規范，學習術語和定義、管理要求、消毒滅菌基本原則、清洗與清潔方法、常用消毒滅菌方法、高中低度危險性物品的滅菌與消毒、朊毒體和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境的消毒、皮膚與皮膚與黏膜的消毒、地面和物體表面的清潔消毒、清潔用品的消毒；空氣凈化消毒方法、空氣凈化衛生要求、不同部門空氣凈化方法、不同情況下空氣凈化方法、空氣凈化效果監測等；

5、學習了抗菌藥物臨床應用管理辦法（監督管理，非限制級抗菌藥物）。

四、工作中存在的不足

工作中存在粗心大意，遇到困難問題習慣性拖延，對自我要求不高。今后對完成的工作重新閱讀幾遍以確保正確率；難題麻煩題放在最前解決，當天的任務當天完成。端正工作態度，樹立良好的責任心。

2012.10.22

第四篇：感控科本周工作總結

感控科本周工作總結

一、按照考核標準質考內一科、婦產科、產房、兒科、外科兩個換藥室、眼科、針1、2、3室，胃鏡室、口腔科、檢驗科、供應室、內二科、急診科、手術室，將存在的問題及時反饋科主任，限期整改，感控科跟蹤檢查評價整改效果。

二、自查門診日志、出入院登記本，查傳染病漏報，將檢查結果及時反饋各位門診醫師，并要求簽字、整改。

三、《醫療廢物管理條例》于2003年6月16日由國務院頒布實施，感染辦曾經培訓、考試過，我院一直按照《條例》及配套文件要求執行。由于我院的業務不斷拓展，每年都有新進人員，這些人員雖然經過崗前培訓，但醫廢的內容只是部分；從國家層面近兩年對醫療廢物管理力度加大、細化，我院今半年就接收市區環保部門，衛生行政部門的專項檢查4次，省市醫療安全檢查都有醫廢內容，還有正在進行的文明城市測評也有醫廢內容，在歷次上級部門檢查和本院的日常檢查中，有些科室存在一些不規范的地方，為此感控科于本周二下午對全院各臨床、醫技、藥劑、總務后勤科室人員進行了《依法加強醫療廢物管理》專題培訓，課堂秩序好，大家能記筆記。并且進行課后考試，本次培訓實到122人，考試80分以上113人，合格率92.6%，取得滿意的效果。

四、完成日常工作，帶教工作。

五、本科xxx休工休假。

六、主動下所分包的手術室開展工作。

2013年8月30日

下周工作安排

一、按照《醫院感染規范》要求，醫院要每年開展醫院感染的漏報調查，調查的樣本量應不少于年監測病人數的10%，漏報率應低于10%，已于3月份調查1月，從下周開始（9月份全月）要查閱前一天出院的每一份病歷、主要查感染病歷的漏報，抗菌藥物的預防使用率，治療使用率，一類手術切口的預防用藥，菌檢率，藥敏率等，此項工作量大、費人、費時。

2013年8月30日

第五篇：感控科半年工作總結

感控科半年工作總結

一、主要工作開展及業務指標完成情況：

（一）業務指標：

上半年感染病例29例，同比減少2例，感染率0.3，與去年同比持平，菌培送檢率70.4%，同比增長10.2%，感染病例菌培送檢率41.4%，同比增長9.1%，陽性率33.3%，同比增長3.3%，無菌切口感染率0.1%，與去年同比持平。定期開展重點科室空氣、物表、手衛生、使用消毒劑的監測6次，普通科室監測2次。全院紫外線燈管監測1次，召開感染控制例會1次。組織感控專業培訓4次，食堂感控知識培訓1次，醫療廢物專職人員培訓1次。

（二）院長工作報告部署工作完成情況：

1、按照院長工作報告部署，以十二項新法規為抓手開展“帶著問題學法規”醫院感染預防與控制知識全員培訓活動，以國家感控平臺培訓課件為背景，采取創新培訓模式，目的是使醫務人員更全面深刻的了解法規，十二期的培訓活動，現已經完成七期。

2、制定了感染病例送檢制度及病例漏報制度，并按照執行。

3、加強了醫療廢物的管理，重新與專職收集人員及登記人員簽訂責任書，對新上崗的登記人員按照《醫療廢物管理條例》要求進行健康體檢，建立健康檔案。

（三）上級文件落實情況： 1、6月11日按照《省衛生計生委關于印發黑龍江省血液透析室（中心）等三項省級醫院感染控制管理規范的通知》（黑衛醫規發〔2018〕18號）文件要求，落實執行了省手術室、分娩室、血液透析室（中心）三項新法規，并組織自查并整改，下發整改通知書三份。要求科室嚴格按照法規執行各項操作，并落實法規要求的相關事宜，保證重點科室不發生感染暴發，保證醫療安全。

2、按照《黑龍江省衛生計生委關于印發2018年全省醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價工作方案的通知》（黑衛監督函〔2018〕108號）文件要求，開展綜合自評工作，等待迎檢。

二、未完成工作:(一)組織開展院內感染暴發演練，計劃下半年完成。

（二）重新調整口腔科布局流程目前沒有完成，下半年將協調各部門完成。

三、下半年重點工作：按照感控科工作計劃及院長工作報告部署內容繼續開展工作

（一）、是對重點科室的感控管理，（二）、按照新法規重新制定各科室的考核標準及感控管理制度，（三）、加強切口管理，尤其是無菌切口手術管理

（四）持續加強對醫療廢物的存放、打包、分類、收集、交接、轉運管理。