第一篇：2015年感控科工作總結

2015年感控科工作總結

感控科在醫院感染管理委員會領導下，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協作，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生等方面有一定成效。現將2015年工作總結匯報如下：

一、工作有計劃有總結：今年召開醫院感染管理委員會會議2次，分別就2014年工作總結、2015年工作規劃及培訓學習計劃、防控突發事件等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。

二、服務臨床：2014年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術抗菌藥物應用管理、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務人員個人防護措施等。感控科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、指導臨床：感控科每周不定期對各科室院感工作進行督查，督查后由科室負責人簽字，每季度一次科主任、護士長例會，對全院院感工作進行點評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點予以表揚，每個月在省網對醫院感染病例進行數據匯總、網絡上報和分析，今年1-11月共監測手術 2395例，其中Ⅰ類切口545例，Ⅱ類切口1842例，Ⅲ類切口8例，圍術期預防用藥都能按照要求在術前0.5－2小時內執行。

醫院感染率1至11月為0.08%，漏報率為0。開展了NICU的監測，呼吸機相關肺炎調查病例數0例。

環境衛生學監測，今年1-11月份共監測871份，其中空氣182份，物表495份，醫務人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。

四、開展了前瞻性調查和手術部位目標監測：1至11月對多重耐藥菌醫院感染監測43例，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態，發現問題，及時進行指導防控措施，杜絕了醫院感染的暴發。進行了術后和出院后電話追蹤隨訪。

五、加強消毒滅菌及醫務人員手衛生工作

1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

3、落實醫院環境衛生監測制度，院感科每季度對重點科室分批監測，普通科室每半年分批監測，各科室監測登記資料及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策、并再次進行復采，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。

4、加強衛生安全防護工作，在工作中發生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。嚴格手衛生宣傳和管理，在院感培訓中以視頻形式觀看洗手方法及正確性。不定期抽查、抽考醫務人員手衛生知識和洗手方法，醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。

六、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發處置規范，制定了醫院感染暴發處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時上報院感病例。

七、加強巡查，主動溝通，強化院感重點部門的管理，對分娩室、手術室、特別是NICU醫院感染預防與控制工作非常重視，嚴格執行消毒隔離與無菌操作標準化，對暖箱、濕化水、霧化藥槽、呼吸機三通口等、母嬰病房的消毒以及手衛生嚴格監測，查對制度、消毒隔離制度以及手術器械的清洗均按照規范進行和督查，確保了醫療、護理安全。

八、參與了抗菌藥物臨床應用管理，制定了圍術期抗生素使用以及藥物不良反應報告制度等，參與一類手術預防用藥的調查。由感控科、微生物室、藥局對抗生素應用進行監測、排名，每半年通報一次。

九、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，今年重點針對突發事件進行了相關院感防控知識培訓，增強了大家預防、控制醫院感染意識。

十、接受市衛監所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環境采樣細菌培養檢驗報告均符合國家標準，合格率達100％。消毒供應中心基本建好，因部分設備基本到位，目前院感科與有關部門正在積極準備對CSSD室內裝載，待達標后請上級領導審核驗收。

十一、醫療廢物進行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規程，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。

十二、存在的問題：

1、根據國家《醫院感染管理辦法》，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。

醫院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫院不得少于5人，500張床位以上的醫院不得少于3人；300－500張床位的醫院不得少于2人；300張床位以下的醫院不少于1人。

2、由于醫院條件限制，感控科人員少，微生物病原學檢測人員少，不能承擔采樣工作，采樣計算或采樣面積不規范、不標準。感控科要有專職醫生做好院感工作，開展目標監測、前瞻性監測工作。

3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等等。要有專職人員回收醫療廢物。科室管理不到位，有待于提高管理人員素質。

醫院感染管理目前已經越來越受到重視，由于其導致的醫療糾紛越來越多，而且一旦發生醫院感染暴發流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是對醫院感染一些工作沒有高度重視，因此，在今后的工作中，希望得到重視，而我們要經常出去學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

感控科

二〇一五年十二月二十日

第二篇：感控科工作總結

2014年醫院感染管理工作總結

2014年在院領導的正確領導和醫務部的大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學、濟世佑民”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，堅持改革創新無終點，采用多種形式，開展了以下工作。

一、加強組織領導，完善管理制度

認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，隨人員更新及時調整醫院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫院感染管理組織三級體系，按時召開醫院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫院感染質量存在的一些問題，認真排查安全隱患，降低和預防醫院感染發生。

感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善，修訂完成《醫院感染管理法律、法規制度》、《醫院感染制度匯編》，編制《醫務人員職業暴露防護手冊》、《醫院感染控制小分冊》、《院感簡訊》,并下發到各科室供全院醫務人員參考學習。

二、醫院感染知識培訓教育情況

1、醫院選派感染管理專職人員赴“北京中醫藥大學東直門醫院”進休學習醫院感染管理。每年參加“自治區醫院感染管理質量控制中心”培訓一次，并取得專業培訓證書。

2、加強醫院感染知識培訓及考核，制定全年醫院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術切口感染調查分析報告培訓”、“手衛

生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫院感染暴發培訓等、培訓結束并進行相關理論考試。合格率100%

三、醫院感染監測工作

1、按照“醫院感染管理辦法”要求，加強醫院感染監測工作，根據監測數據，確定我院醫院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫院感染暴發事件發生。

2、目標性監測工作

（1）按要求每年開展一次“醫院感染現患率調查“。

（2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術切口”進行調查分析。

（3）開展導尿管尿路感染監測，做到及時總結分析，對存在問題及時反饋相關科室，并整改落實。

（4）抽查手術科室當月出院病歷，查出問題及時通報，進行整改落實。

3、環境衛生學監測

（1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點科室（手術室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫務人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監測。對存在問題及時反饋相關科室，并進行整改落實。

（2）、對紫外線燈管強度每年監測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改。

四、加強多重耐藥管理

1、貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》，落實醫務人員手衛生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。

2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫院感染預防與防控措施，落實到位。

五、醫院感染爆發管理

制定醫院感染爆發制度預防控制措施及工作流程，及時調整醫院感染爆發領導小組成員，定期對醫務人員進行感染暴發培訓，并進行理論考試。

六、加強職業暴露管理

制定醫務人員職業暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開展醫務人員，新入職的員工、保潔人員職業暴露相關風險防護知識培訓。

七、消毒隔離制度的管理

感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況，對存在的問題，及時分析，進行整改。

八、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染

1、按照《醫療廢物管理條例》要求，根據我院保潔人員變動，隨時組織培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。嚴防因醫療廢物管理不妥引起感染暴發。

2、醫療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風設備，定時

擦拭消毒等，確保醫療廢物流失密閉暫存，符合國家醫療廢物管理要求。

九、取得榮譽1、2014年參加“自治區首屆醫院感染知識”競賽榮獲“團隊優秀獎”我個人榮獲“優秀組織獎”

2、按照“自治區醫院感染管理質量控制中心要求“在“醫院感染橫斷面調查”工作中，表現突出，被自治區提名表揚 “2013橫斷面調查優秀醫院”。

今后 加強與臨床科室溝通，及時反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環，不斷將院感工作做細做實，確保醫務人員各項制度落實到位，減少院內感染風險，確保醫療質量安全。

醫院感染管理控制科

2014年8月18日

第三篇：控感科個人工作總結

2012年工作總結

控感科—XXX 2011年-2012在院領導及科長的正確領導和大力支持下，在控感科各位老師指導下，我積極參與醫院感染監控及管理工作，落實院感制度及措施，具體如下：

一、堅定政治方向 提煉醫德修養

能堅持社會主義道路，堅持共產黨的領導，自覺貫徹落實科學發展觀，認真學習“十二五”規劃及各項法律法規，遵守醫德規范，廉潔從醫。工作中，以”防控醫院感染、保障醫院安全”為主題，保證病人及醫務人員的安全為主線，努力做好院感管理工作，同時也為臨床做好優質服務。積極參與醫院組織的各項活動，312植樹造林活動、市血站獻血活動，并加入醫院應急獻血小組等。

二、立足本職工作

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

①對ICU進行監匯及總分析:新入院病人85例，總住院日數為568，尿管使用為555例，動靜脈置管使用為93例，呼吸機使用為374例；其中醫院感染7例，感染為8.2%，日感染發病率為12.3‰，呼吸機相關肺炎感染率為8.02‰；尿管使用率為97.7%，動靜脈置管使用率為16.3%，呼吸機使用率為65.8%，總器械使用率為180%；平均病情嚴重程度為3.3，調整感染發病率為2.5%。

②對神外ICU進行監測及匯總分析:新入院病人270例，總住院日數為1377，尿管使用為1123例，動靜脈置管使用為629例，呼吸機使用為39例；

其中醫院感染9例，感染為3.3%，日感染發病率為6.54‰，導尿管相關泌尿系感染率為0.89‰；尿管使用率為81.6%，動靜脈置管使用率為45.7%，呼吸機使用率為2.8%，總器械使用率為130.1%；平均病情嚴重程度為3.05，調整感染發病率為1.08%。

③多重耐藥菌監測結果：完成163株多重耐藥菌的藥敏情況統計及分析；分別對標本來源，種類分布，科室分布情況進行匯總分析。

④2012年4月與2012年9月分別兩次對醫務人員進行手衛生依從性調查，并對結果進行匯總分析。

⑤對全院手消毒劑領用量進行匯總分析：2012年1月至9月全院臨床科室共使用962750ml手消毒劑。

⑥完成2012年醫院感染橫斷面調查錄入工作。

2、對環境衛生學進行監測；

1—10月份共采樣320份，有39份不合格，合格率為87.8%。

3、對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導； 共完成23人的職業暴露處理、網上上報及匯總分析工作，其中醫生5人，護士18人；銳器傷21次，體液暴露2次；后續追蹤調查40次等。

4、對醫務人員培訓記錄進行撰寫；

2012新進員工崗前培訓；2012年見習護士崗前培訓；2012年見習護士職業安全與個人防護知識培訓記錄；2012年護理人員醫院感染知識培訓記錄；2012新規范培訓等。

5、完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。SOP初稿、醫院感染管理委員會會議記錄、科會記錄、業務學習學習記錄等撰寫工作等。

三、個人學習計劃的完成

1、熟記手衛生相關概念，學習手衛生依從性監測目的、監測項目、監測方法；

2、認真學習檢查標準，學習如何做好醫院感染迎檢工作；

3、對醫院隔離技術規范相關概念的掌握（空氣傳播airborne transmission、空氣傳播的隔離與預防；飛沫傳播droplet transmission、飛沫傳播的隔離與預防；接觸傳播contact transmission、接觸傳播的隔離與預防）；

4、學習了新消毒技術規范規范，學習術語和定義、管理要求、消毒滅菌基本原則、清洗與清潔方法、常用消毒滅菌方法、高中低度危險性物品的滅菌與消毒、朊毒體和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境的消毒、皮膚與皮膚與黏膜的消毒、地面和物體表面的清潔消毒、清潔用品的消毒；空氣凈化消毒方法、空氣凈化衛生要求、不同部門空氣凈化方法、不同情況下空氣凈化方法、空氣凈化效果監測等；

5、學習了抗菌藥物臨床應用管理辦法（監督管理，非限制級抗菌藥物）。

四、工作中存在的不足

工作中存在粗心大意，遇到困難問題習慣性拖延，對自我要求不高。今后對完成的工作重新閱讀幾遍以確保正確率；難題麻煩題放在最前解決，當天的任務當天完成。端正工作態度，樹立良好的責任心。

2012.10.22

第四篇：感控科本周工作總結

感控科本周工作總結

一、按照考核標準質考內一科、婦產科、產房、兒科、外科兩個換藥室、眼科、針1、2、3室，胃鏡室、口腔科、檢驗科、供應室、內二科、急診科、手術室，將存在的問題及時反饋科主任，限期整改，感控科跟蹤檢查評價整改效果。

二、自查門診日志、出入院登記本，查傳染病漏報，將檢查結果及時反饋各位門診醫師，并要求簽字、整改。

三、《醫療廢物管理條例》于2003年6月16日由國務院頒布實施，感染辦曾經培訓、考試過，我院一直按照《條例》及配套文件要求執行。由于我院的業務不斷拓展，每年都有新進人員，這些人員雖然經過崗前培訓，但醫廢的內容只是部分；從國家層面近兩年對醫療廢物管理力度加大、細化，我院今半年就接收市區環保部門，衛生行政部門的專項檢查4次，省市醫療安全檢查都有醫廢內容，還有正在進行的文明城市測評也有醫廢內容，在歷次上級部門檢查和本院的日常檢查中，有些科室存在一些不規范的地方，為此感控科于本周二下午對全院各臨床、醫技、藥劑、總務后勤科室人員進行了《依法加強醫療廢物管理》專題培訓，課堂秩序好，大家能記筆記。并且進行課后考試，本次培訓實到122人，考試80分以上113人，合格率92.6%，取得滿意的效果。

四、完成日常工作，帶教工作。

五、本科xxx休工休假。

六、主動下所分包的手術室開展工作。

2013年8月30日

下周工作安排

一、按照《醫院感染規范》要求，醫院要每年開展醫院感染的漏報調查，調查的樣本量應不少于年監測病人數的10%，漏報率應低于10%，已于3月份調查1月，從下周開始（9月份全月）要查閱前一天出院的每一份病歷、主要查感染病歷的漏報，抗菌藥物的預防使用率，治療使用率，一類手術切口的預防用藥，菌檢率，藥敏率等，此項工作量大、費人、費時。

2013年8月30日

第五篇：2016年控感科工作總結（本站推薦）

貴定縣中醫院 控感科2016年工作總結

一年來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對內兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：

一、醫院感染監控工作開展情況：

1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

二、存在問題：

1、制度完善但執行不力，院內感染監測不到位。

2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專用醫療廢物桶及生活垃圾桶。

三、下一步工作要求：

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。

6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。

控感科

2016.12