第一篇：感控科2015年上半年工作總結

感控科2015年上半年工作總結

院感科在醫院感染管理委員會領導下，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協作，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制、目標監測以及預防醫院感染的發生等方面有一定成效。現將上半年工作總結匯報如下：

一、工作有計劃有總結。今年召開醫院感染管理委員會會議1次，分別就2014年工作總結、2015年工作規劃及培訓學習計劃、防控H7N9人感染禽流感等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。

二、服務臨床，2014年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度及，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術抗菌藥物應用管理、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、指導臨床，院感科每周不定期對各科室院感工作進行督查，每季度一次院感通訊，對全院院感工作進行點評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點予以表揚，每個月對醫院感染病例進行數據匯總、網絡上報和分析，每季度編寫院感通訊，主要內容包括醫院感染目標監測信息、病例監測分析、現患率調查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規等等。

今年1-5月共監測手術15例，其中Ⅰ類切口0例，Ⅱ類切口15例，無感染。其中外科0例，婦產科15例，無感染。圍術期預防用藥都能按照要求在術前0.5－2小時內執行。

今年1-5月共監測病人359例，發生院感病例7例，醫院感染率為1.95%，感染例次率1.95%。感染的主要部位為上呼吸道感染，共計1例次，泌尿道感染2例次，下呼吸道4例次。

四、開展了前瞻性調查和手術部位目標監測，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態，發現問題，及時進行指導防控措施，杜絕了醫院感染的暴發。進行了術后和出院后電話追蹤隨訪。

五、加強消毒滅菌及醫務人員手衛生工作

1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

3、落實醫院環境衛生監測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。

4、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。

5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

六、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發處置規范，制定了醫院感染暴發處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時上報院感病例。

七、加強巡查，主動溝通，加強院感重點部門管理。加強了婦產科（含產房）、手術室的醫院感染管理工作，特別是對新生兒的醫院感染預防與控制工作重視，嚴格執行消毒隔離與標準化操作，對暖箱、濕化水、母嬰病房的消毒以及手衛生嚴格督查，手術室的術前術后隨訪病人、查對制度、消毒隔離制度以及手術器械的清洗都按照規范進行和督察，確保安全。

八、參與了抗菌藥物臨床應用管理，制定了圍術期抗生素使用sop以及藥物不良反應報告制度等，參與一類手術預防用藥的調查。

九、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識 今年重點針對H7N9人感染禽流感及手足口病防控舉辦了2次相關人員培訓。對在崗人員進行了相關院感防控知識培訓，增強了大家預防、控制醫院感染意識。

十、接受市衛監所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環境采樣細菌培養檢驗報告均符合國家標準，合格率達100％。消毒供應中心基本建好，因為經費問題還有部分設備暫沒到位，目前護理部與院感科正在積極準備達標審核驗收資料。

十一、醫療廢物進行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規程，護理部和后勤積極配合，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。

十二、加強了傳染病的管理和疫情網絡直報，對腹瀉病人全部納入霍亂疫源檢索，加強了發熱門診、腸道門診以及手足口病的管理。在防控手足口病、霍亂、H7N9人感染 禽流感的工作中，制訂了相關的應急預案、消毒隔離制度等，與醫務科護理部以及各臨床科室一道，認真做好預檢分診、消毒隔離、登記等工作，發熱門診、腸道門診、急診科隔離留觀室以及病房的隔離病室，按照要求每天進行消毒。

十三、存在的問題：

1、由于醫院條件限制，醫院微生物病原學檢測以及細菌耐藥性監測還沒開展，雖然送外院做培養的比例逐步升高，但醫院沒有微生物室對醫院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。兼職醫生沒有足夠的時間做院感工作，以后要逐步完善這方面的工作。

2、參與抗菌藥物的使用管理，盡量合理使用抗菌藥物。

3、督查時發現個別科室各項記錄不及時不完善（紫外線照射、消毒液更換等）。

4、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備和手消毒劑的應用等。

5、督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，護工有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

6、手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

7、傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準確。醫院感染管理目前已經越來越受到重視，由于其導致的醫療糾紛越來越多，而且一旦發生醫院感染暴發流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是我們對醫院感染一些工作沒有高度重視，因此，在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

控感科

二〇一五年六月二十三日

第二篇：感控科工作總結

2014年醫院感染管理工作總結

2014年在院領導的正確領導和醫務部的大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學、濟世佑民”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，堅持改革創新無終點，采用多種形式，開展了以下工作。

一、加強組織領導，完善管理制度

認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，隨人員更新及時調整醫院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫院感染管理組織三級體系，按時召開醫院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫院感染質量存在的一些問題，認真排查安全隱患，降低和預防醫院感染發生。

感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善，修訂完成《醫院感染管理法律、法規制度》、《醫院感染制度匯編》，編制《醫務人員職業暴露防護手冊》、《醫院感染控制小分冊》、《院感簡訊》,并下發到各科室供全院醫務人員參考學習。

二、醫院感染知識培訓教育情況

1、醫院選派感染管理專職人員赴“北京中醫藥大學東直門醫院”進休學習醫院感染管理。每年參加“自治區醫院感染管理質量控制中心”培訓一次，并取得專業培訓證書。

2、加強醫院感染知識培訓及考核，制定全年醫院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術切口感染調查分析報告培訓”、“手衛

生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫院感染暴發培訓等、培訓結束并進行相關理論考試。合格率100%

三、醫院感染監測工作

1、按照“醫院感染管理辦法”要求，加強醫院感染監測工作，根據監測數據，確定我院醫院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫院感染暴發事件發生。

2、目標性監測工作

（1）按要求每年開展一次“醫院感染現患率調查“。

（2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術切口”進行調查分析。

（3）開展導尿管尿路感染監測，做到及時總結分析，對存在問題及時反饋相關科室，并整改落實。

（4）抽查手術科室當月出院病歷，查出問題及時通報，進行整改落實。

3、環境衛生學監測

（1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點科室（手術室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫務人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監測。對存在問題及時反饋相關科室，并進行整改落實。

（2）、對紫外線燈管強度每年監測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改。

四、加強多重耐藥管理

1、貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》，落實醫務人員手衛生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。

2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫院感染預防與防控措施，落實到位。

五、醫院感染爆發管理

制定醫院感染爆發制度預防控制措施及工作流程，及時調整醫院感染爆發領導小組成員，定期對醫務人員進行感染暴發培訓，并進行理論考試。

六、加強職業暴露管理

制定醫務人員職業暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開展醫務人員，新入職的員工、保潔人員職業暴露相關風險防護知識培訓。

七、消毒隔離制度的管理

感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況，對存在的問題，及時分析，進行整改。

八、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染

1、按照《醫療廢物管理條例》要求，根據我院保潔人員變動，隨時組織培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。嚴防因醫療廢物管理不妥引起感染暴發。

2、醫療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風設備，定時

擦拭消毒等，確保醫療廢物流失密閉暫存，符合國家醫療廢物管理要求。

九、取得榮譽1、2014年參加“自治區首屆醫院感染知識”競賽榮獲“團隊優秀獎”我個人榮獲“優秀組織獎”

2、按照“自治區醫院感染管理質量控制中心要求“在“醫院感染橫斷面調查”工作中，表現突出，被自治區提名表揚 “2013橫斷面調查優秀醫院”。

今后 加強與臨床科室溝通，及時反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環，不斷將院感工作做細做實，確保醫務人員各項制度落實到位，減少院內感染風險，確保醫療質量安全。

醫院感染管理控制科

2014年8月18日

第三篇：年感控工作總結

2017年感控工作總結

2017，醫院感控辦在院領導的正確領導和大力支持下，各職能部門密切配合下，全院醫護人員積極參與下，使院感工作逐步向規范化、制度化、科學化邁進，取得了不錯的成績。現將工作匯報如下：

一、加強醫院感染管理質量控制

1、每月按照醫院感染管理相關規范、制度、標準等對重點部門及各科室進行質量檢查，對檢查中存在的問題，由科室監控小組提出整改意見，并持續質量跟蹤直至改進。

2、感控辦根據《醫務人員手衛生規范》要求，不定期的對各科手衛生設施配備、七步洗手法、手衛生五個時刻掌握情況、重點部門手衛生依從性進行監測、手衛生的消毒效果監測、手衛生培訓等檢查，整體比去年有較大進步。

3、環境及醫療儀器、設備清潔消毒檢查，通過檢查質量持續改進，醫療器械清潔度、消毒質量比以前改進較大。

4、無菌物品規范管理，從購進三證齊全、庫存符合要求、定期檢查質量、效期等，保證醫療安全。

二、全面綜合監測

1、根據《2017年環境衛生學監測計劃修訂版》要求，全年監測情況如下：

1-12月份環境衛生學監測共采樣563份，其中空氣232份；物表92份；醫務人員手衛生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內毒素19份；合格率99%。不合格標本以物表為主，并分析原因及時整改，從新采樣直至合格。

2、紫外線燈管監測

全對紫外線燈管共監測4次，監測紫外線燈管約110支合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換，保證治療室換藥室空氣消毒合格。

3、手術切口感染監測情況

全對婦一科剖宮產手術切口進行了目標性監測，共計監測1338人,無切口部位感染，感染率0.00%，達到了衛生部規定的≤1.5%的要求。

4、全年多重耐藥菌監測情況

1.多重耐藥菌監測情況

月份

人數

主要耐藥菌

感染率

1-12

28人

銅綠假單胞菌

0.01%

1-12月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門診2例)，感染主要發生在ICU、內科和外科，分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及導管相關血流感染為主。

伴隨ICU病人增長多，要加大醫院感染預防與控制力度。

5、三管監測

月份

監測患者數

血管導管植管

人數

氣管插管

人數

尿

管

相關感染

病例數

病人千日

感染率

相關感染

病例次數

備

注

1-12

2747

0

0

0

0

0

三、完成各種網上直報工作

1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》管理要求，加強傳染病的防控工作，1-12月份共登記上報及轉診傳染病62例：

月份

乙肝

丙肝

結核

梅毒

疑似麻疹

HIV

合計

1-12

622、死亡上報及報告卡管理

月

份

人

數

上報情況

1-12

48人

上報及時，填卡完整

3、食源性疾病上報

月

份

人

數

上報情況

1-12

215人

上報及時，填卡完整

4、HIV術前、鏡前及產前及其他監測

月

份

術前及分娩人數

胃鏡人數

其它

總

數

1-12

5092

163

9383

14638

陽性結果患者轉縣定點醫院，保證病人及醫務人員安全。

四、醫務人員職業暴露

1-12月份醫務人員職業暴露

人

數

職

業

方

式

處

理

隨

訪

3人

護士

醫生

針刺傷

刀割傷

規范

處理

有

全年發生了9例針刺傷，醫務人員職業暴露3例，并對暴露者進行本底檢查備案，根據情況實施阻斷，持續跟蹤隨訪未發生不良后果。

五、醫院醫療廢物管理

我感控辦每月對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到定期檢查規范管理，并重點規范登記及簽名，嚴防因醫療廢物管理不善引起不良首先，不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督到檢查，發現問題及時整改并反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。

其次2017年12月更換醫療廢物處置公司，以每月550張床位數結算費用，每月減少費用5000-10000元左右，為醫院節約相應支出。

六、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1、全員培訓1次，重點傳染病防治；科內根據培訓計劃每月一次，特別是護理人員落實較好。

2、新職工培訓

對新上崗人員培訓6次，具體內容醫院感染概論、標準預防、職業暴露、醫療廢物管理、手衛生等知識培訓與考核，考核合格率100%。

3、為了加強重點部門醫院感染質量控制，感控辦到血液凈化室、NICU、ICU等重點部門進行培訓及考核，提高重點部門對醫院感染工作重視及防控。

4、分別對后勤及保潔人員進行培訓，具體內容職業防護、手衛生、醫療廢物分類管理、環境清潔消毒規范等，通過培訓提高她們職業防護意識，更規范、科學工作。

七、根據要求認真完成各項指令性工作，各種迎檢工作。

1、認真完善創衛相關檢查要求，改建發熱門診、腸道門診布局，完善制度并上墻，落實相關制度；按創衛要求對醫療廢物暫存場所和污水處理站進行規范整改，以迎檢創衛檢查需要。

2、完善整理健康教育文字資料并裝訂成冊。

八、存在的問題和不足

1、由于本人專業知識有限，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠。

2、有的臨床科室醫院感染監控人員對感控工作了解不深入，履行感控職責還有待進一步提高，感控管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，有待進一步強化感控意識。

4、臨床醫務人員對血培養缺乏正確認識，全院血培養率低，有待進一步加強。

5、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，醫院感染診斷沒掌握等。

7、新進醫務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，環境的清潔消毒不規范，且人員更換頻繁培訓力度不夠。

十、改進措施：

1、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員感控意識而服務。我自身也將加強業余學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

2、督促醫院感染監控人員履行感控職責，使感控工作制度落在實處；

3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，2018年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。

4、組織新進人員學習醫療廢物分類及處理、七步洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。

5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

6、繼續開展目標監測，2017年在感控科和婦一科醫護人員的共同努力下，全年Ⅱ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測疝修補術，希望繼續實現感染率0%的目標。

7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月感控質量監測重點項目。

8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

9、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、手衛生依從性低等工作，還需得到各位領導的幫助支持；院內感染的重視還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！

感控辦

2018年1月10日

2017年預防保健科工作總結

2017年已經接近尾聲，我院預防保健科在院領導及上級主管部門的指導下，立足本職工作，兢兢業業，勤勤懇懇，經過同志們共同努力，出色的完成院部和上級行政主管部門及環保部門下達的名項工作任務，并取得較好的成績。

一、計劃免疫

1、做好生物制品冷藏、保管工作，加強計劃免疫生物制品管理，對每次進出庫的生物制品都進行疫苗名稱、數量、批號、效期、生產廠家、領取人、發放人等登記，做到賬目清楚、賬物相符，準確掌握計劃免疫疫苗使用情況，做到日清日結。保證疫苗質量及接種的有效性。

2、按時完成新生兒免疫接種工作，杜絕接種不良事故發生，接種率99.1%。

二、孕產婦信息上報

圓滿完成孕產婦信息上報2480人次、孕產婦死亡0人次，上報率100%，無漏報、緩報發生。

三、六歲以下兒童死亡監測和上報

六歲以下兒童死亡監測和上報2人次上報率100%，無漏報、緩報發生。

四、新生兒缺陷監測

新生兒缺陷4例，規范上報。

五、死亡上報及報告卡管理

我院2017年死亡上報48例，上報率100%。

六、《醫學出生證明》管理

全年共辦理2494人份，合格率100%。

七、規范職業防護及安全輻射管理工作

1、制定醫務人員防護制度及應急預案。

2、各重點部門防護用品配備齊，監督醫務人員做好職業防護。

3、完成2017年放射診療年檢工作，按衛生局要求的放射科全體人員定期體檢及監測培訓工作，持證上崗率100%，并按要求配備防護用品及警示標示上墻工作。

4、參加省環保廳組織的輻射安全防護培訓，并且要全員持證上崗,完成輻射安全許可證辦理工作。

八、參加母嬰保健培訓

婦產科13位醫護人員參加母嬰保健技術培訓并考核合格，保證我院產科依法執業。

九、規范艾滋病、梅毒及乙肝母嬰阻斷工作

根據上級主管部門要求，對艾滋病、梅毒和乙肝產婦，及時上報或轉診，保證艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作，減少新生兒感染率。

十、定期做好公共衛生宣傳日工作

按上級主管部門要求做好如：世界結核病防治日、世界無煙日、全國愛眼日、世界母乳喂養周、聯合國糖尿病日、世界艾滋病日等宣傳活動，活動結束及時總結并并保存留檔。

十一、食源性疾病監測

食源性疾病監測工作不規范，2017年有待規范上報管理工作。

十二、根據要求認真完成各項指令性工作及各種迎檢工作。

1、按上級主管部門要求，完成出生缺陷免費篩查工作，產前篩查大于40%，新生兒篩查率100%。

2、完成其他指令性工作。

預防保健科

2018年1月10日

第四篇：控感科個人工作總結

2012年工作總結

控感科—XXX 2011年-2012在院領導及科長的正確領導和大力支持下，在控感科各位老師指導下，我積極參與醫院感染監控及管理工作，落實院感制度及措施，具體如下：

一、堅定政治方向 提煉醫德修養

能堅持社會主義道路，堅持共產黨的領導，自覺貫徹落實科學發展觀，認真學習“十二五”規劃及各項法律法規，遵守醫德規范，廉潔從醫。工作中，以”防控醫院感染、保障醫院安全”為主題，保證病人及醫務人員的安全為主線，努力做好院感管理工作，同時也為臨床做好優質服務。積極參與醫院組織的各項活動，312植樹造林活動、市血站獻血活動，并加入醫院應急獻血小組等。

二、立足本職工作

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

①對ICU進行監匯及總分析:新入院病人85例，總住院日數為568，尿管使用為555例，動靜脈置管使用為93例，呼吸機使用為374例；其中醫院感染7例，感染為8.2%，日感染發病率為12.3‰，呼吸機相關肺炎感染率為8.02‰；尿管使用率為97.7%，動靜脈置管使用率為16.3%，呼吸機使用率為65.8%，總器械使用率為180%；平均病情嚴重程度為3.3，調整感染發病率為2.5%。

②對神外ICU進行監測及匯總分析:新入院病人270例，總住院日數為1377，尿管使用為1123例，動靜脈置管使用為629例，呼吸機使用為39例；

其中醫院感染9例，感染為3.3%，日感染發病率為6.54‰，導尿管相關泌尿系感染率為0.89‰；尿管使用率為81.6%，動靜脈置管使用率為45.7%，呼吸機使用率為2.8%，總器械使用率為130.1%；平均病情嚴重程度為3.05，調整感染發病率為1.08%。

③多重耐藥菌監測結果：完成163株多重耐藥菌的藥敏情況統計及分析；分別對標本來源，種類分布，科室分布情況進行匯總分析。

④2012年4月與2012年9月分別兩次對醫務人員進行手衛生依從性調查，并對結果進行匯總分析。

⑤對全院手消毒劑領用量進行匯總分析：2012年1月至9月全院臨床科室共使用962750ml手消毒劑。

⑥完成2012年醫院感染橫斷面調查錄入工作。

2、對環境衛生學進行監測；

1—10月份共采樣320份，有39份不合格，合格率為87.8%。

3、對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導； 共完成23人的職業暴露處理、網上上報及匯總分析工作，其中醫生5人，護士18人；銳器傷21次，體液暴露2次；后續追蹤調查40次等。

4、對醫務人員培訓記錄進行撰寫；

2012新進員工崗前培訓；2012年見習護士崗前培訓；2012年見習護士職業安全與個人防護知識培訓記錄；2012年護理人員醫院感染知識培訓記錄；2012新規范培訓等。

5、完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。SOP初稿、醫院感染管理委員會會議記錄、科會記錄、業務學習學習記錄等撰寫工作等。

三、個人學習計劃的完成

1、熟記手衛生相關概念，學習手衛生依從性監測目的、監測項目、監測方法；

2、認真學習檢查標準，學習如何做好醫院感染迎檢工作；

3、對醫院隔離技術規范相關概念的掌握（空氣傳播airborne transmission、空氣傳播的隔離與預防；飛沫傳播droplet transmission、飛沫傳播的隔離與預防；接觸傳播contact transmission、接觸傳播的隔離與預防）；

4、學習了新消毒技術規范規范，學習術語和定義、管理要求、消毒滅菌基本原則、清洗與清潔方法、常用消毒滅菌方法、高中低度危險性物品的滅菌與消毒、朊毒體和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境的消毒、皮膚與皮膚與黏膜的消毒、地面和物體表面的清潔消毒、清潔用品的消毒；空氣凈化消毒方法、空氣凈化衛生要求、不同部門空氣凈化方法、不同情況下空氣凈化方法、空氣凈化效果監測等；

5、學習了抗菌藥物臨床應用管理辦法（監督管理，非限制級抗菌藥物）。

四、工作中存在的不足

工作中存在粗心大意，遇到困難問題習慣性拖延，對自我要求不高。今后對完成的工作重新閱讀幾遍以確保正確率；難題麻煩題放在最前解決，當天的任務當天完成。端正工作態度，樹立良好的責任心。

2012.10.22

第五篇：感控科本周工作總結

感控科本周工作總結

一、按照考核標準質考內一科、婦產科、產房、兒科、外科兩個換藥室、眼科、針1、2、3室，胃鏡室、口腔科、檢驗科、供應室、內二科、急診科、手術室，將存在的問題及時反饋科主任，限期整改，感控科跟蹤檢查評價整改效果。

二、自查門診日志、出入院登記本，查傳染病漏報，將檢查結果及時反饋各位門診醫師，并要求簽字、整改。

三、《醫療廢物管理條例》于2003年6月16日由國務院頒布實施，感染辦曾經培訓、考試過，我院一直按照《條例》及配套文件要求執行。由于我院的業務不斷拓展，每年都有新進人員，這些人員雖然經過崗前培訓，但醫廢的內容只是部分；從國家層面近兩年對醫療廢物管理力度加大、細化，我院今半年就接收市區環保部門，衛生行政部門的專項檢查4次，省市醫療安全檢查都有醫廢內容，還有正在進行的文明城市測評也有醫廢內容，在歷次上級部門檢查和本院的日常檢查中，有些科室存在一些不規范的地方，為此感控科于本周二下午對全院各臨床、醫技、藥劑、總務后勤科室人員進行了《依法加強醫療廢物管理》專題培訓，課堂秩序好，大家能記筆記。并且進行課后考試，本次培訓實到122人，考試80分以上113人，合格率92.6%，取得滿意的效果。

四、完成日常工作，帶教工作。

五、本科xxx休工休假。

六、主動下所分包的手術室開展工作。

2013年8月30日

下周工作安排

一、按照《醫院感染規范》要求，醫院要每年開展醫院感染的漏報調查，調查的樣本量應不少于年監測病人數的10%，漏報率應低于10%，已于3月份調查1月，從下周開始（9月份全月）要查閱前一天出院的每一份病歷、主要查感染病歷的漏報，抗菌藥物的預防使用率，治療使用率，一類手術切口的預防用藥，菌檢率，藥敏率等，此項工作量大、費人、費時。

2013年8月30日