第一篇：2011年紅星一牧場醫院慢性病工作總結

2011年紅星一牧場醫院慢性病工作總結

慢性病防治工作是提高全場職工群眾生活質量的一項重要工作，在農十三師衛生局、師疾控中心、紅山農場醫院等主管部門的指導下，在疾控中心工作人員的重視和共同努力下，我們慢性病防治人員積極努力，爭取做好各項工作，一年來基本完成以下工作，現總結如下：

一、認真落實慢病防制指導思想

2011年牧場慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教育活動，以降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。為此，牧場及連隊衛生室等積極擴大慢性病篩查范圍，提高慢性病患者信息的完整性，做好基礎資料，完善了慢性病管理臺賬。

二、慢病防制的內容及措施

1、逐步規范慢性病管理工作

建立了慢性病管理檔案，定期隨訪，今年篩查慢性病人84人，其中高血壓74人、規范管理74 人，規范管理率達100%;糖尿病人8人，規范管理病人8人，規范管理率達到100%。

2、定期開展自查工作，及時改進不足

疾控中心定期組織人員開展慢性病工作自查，嚴格按照 師疾控中心的要求，對慢病各項工作開展日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對師疾控中心考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

3、工作體會及存在問題：

慢病工作制度化、規范化管理還有待加強，各連隊衛生室慢性病工作管理力度不足，主要原因在于人員缺乏，因各種原因定期體檢工作開展存在困難，高血壓、糖尿病相關知識的宣傳仍有待加強；慢性病防治科室人員配備不足，沒有專職人員，只有一個兼職人員；慢性病工作經驗缺乏，需加強自學和上級的專業培訓。今后還會面臨許多新的問題，我們將克服困難，齊心協力，使牧場的慢性病防治工作進入系統、規范管理，為轄區慢性病患者提供及時、滿意的服務。

紅星一牧場醫院

2011年12月21日

2011年

慢性病工作總結

一牧場疾控中心

第二篇：2012年紅星一牧場醫院居民健康檔案工作總結（范文模版）

2012年紅星一牧場醫院居民健康檔案工作總結

為進一步加強居民健康檔案管理規范，我院認真落實《國家基本公共衛生服務》及上級相關文件要求，結合年初工作計劃，現將近半年來工作情況總結如下：

一、領導重視

為扎實推進我轄區居民健康檔案管理，我院成立了以院長劉建江為組長的居民健康檔案管理工作領導小組，副院長校強為副組長，疾控工作人員及各連隊衛生員為成員，各部門各成員通力協作，有條不紊地開展工作，根據上級相關文件要求逐條落實，同時投入了大量的人、財、物力，克服困難，端正思想，責任到人，有序推進民健康檔案管理工作。

二、工作內容

（一）宣傳與培訓

2012年主要培訓對象為連隊醫務人員。學習培訓醫務人員系統掌握居民健康檔案建立、管理和使用規范的要求、技術，建立健康檔案必需的醫學知識、技能，健康檔案信息系統的操作應用等。

（二）健康檔案的建立

1、建檔內容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄等。

2、建檔方式：各連隊醫生負責向轄區內居民提供建立健康檔案服務。負責對其進行健康調查和體重、身高、血壓等基礎健康檢查，建立健康檔案。在此基礎上，通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。

（三）健康檔案的管理

1、建立健康檔案的疾控和各連隊衛生員為管理人員。

2、健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

3、做好健康檔案的備份工作。

4、規范健康檔案的管理。建立居民健康檔案的調取、閱讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長期保存、規范管理。

（四）健康檔案的工作進程

2012年轄區常駐人口 2413人，已建立健康檔案 2305份，建檔率95.5 %，已基本完成了年初工作計劃。其中65歲以上老年人164人，享受65歲以上老年居民免費健康體檢人數為103人，冠心病患者4人，高血壓患者116人，糖尿病者13人，重性精神病患者0 人，已按要求建檔并及時更新動態資料，更新動態資料數為232份。

2012年，我院建立居民健康檔案工作取得了一定的成績，但工作量大、時間緊、任務重，加之有些居民對建立居民健康檔案的目的及意義不是非常了解，對醫生的檢查詢問合作還需要深入，外出務工者，不能夠及時將其資料建立，在工作中還存在在許多不足，我院需要不斷深入學習、實踐，克服困難，以高標準、嚴要求，努力把下一步工作做得更加完善。

紅星一牧場醫院

二○一二年十二月十八日

第三篇：2013年紅星一牧場醫院慢病工作計劃

2013年紅星一牧場醫院慢病工作計劃

近幾年隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。因此，醫院、疾控中心、連隊衛生室要充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入醫院、疾控中心、連隊衛生室的考核目標，走“防治結合，預防為主”的道路。根據農十三師慢性病防治相關文件的要求，結合紅星一牧場實際情況制定今2013年慢性病防治工作計劃。

一、任務目標

對高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪與每年進行一次健康體檢，健康體檢可與隨訪相結合，定期進行咨詢服務和用藥指導，并及時對其電子錄入。

二、具體措施

①高血壓：轄區內35歲及以上原發性高血壓患者都是高血壓服務管理對象，應分級及時按月做好隨訪工作。每年至少免費提供一次以上測量血壓，利用門診、隨訪宣傳高血壓防治健康知識，并做好資料匯總和信息上報。對高血壓患者的健康管理率達100%，高血壓患者

規范管理率達95%以上，管理人群血壓控制率達85%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，由當班門診醫生負責測量血壓，同時加大篩查重點人群，對確診高血壓患者進行體檢，登記紙質檔案，做好隨訪，并輸入系統進行追蹤管理，門診醫生同時做好門診日志記錄，由公共衛生人員進行統計門診日志一次，將確診高血壓患者姓名、家庭住址、電話號碼、測量血壓、用藥情況等相關信息及時反饋給相應的連隊衛生室公共衛生人員，要求及進行跟蹤隨訪。如有高血壓患者住院，患者主治醫生需馬上通知并協助公共衛生人員做好健康信息的采集，高血壓患者出院當天由公共衛生人員將確診高血壓患者姓名、家庭住址、電話號碼、測量血壓、用藥情況等相關信息及時反饋給相應的連隊衛生室公共衛生人員，要求其做好跟蹤隨訪，督促其按時服藥。

②糖尿病：轄區內35歲及以上II型糖尿病患者都是糖尿病服務管理對象，應分級及時按月做好隨訪工作。每年至少免費提供一次以上測量空腹血糖，利用門診、隨訪宣傳高血壓防治健康知識，并做好資料匯總和信息上報。對糖尿病患者的健康管理率達100%，糖尿病患者規范健康治理率達95%，管理人群血糖控制率達85%。當班醫生如遇測量血糖偏高，疑似糖尿病患者時，應在門診日志本上做好詳細的記錄，同時加大篩查重點人群，（35歲及以上人群）檢測率達100%，不得漏登，由公共衛生人員進行統計門診日志一次，將確診糖尿病患

者姓名、家庭住址、電話號碼、測量血糖、用藥情況等相關信息及時反饋給相應的連隊衛生室公共衛生人員，要求及進行跟蹤隨訪。對確診糖尿病患者進行體檢，登記紙質檔案，做好隨訪，并輸入系統進行追蹤管理，如有糖尿病患者住院，患者主治醫生需馬上通知并協助公共衛生人員做好健康信息的采集，糖尿病患者出院當天由公共衛生人員將確診糖尿病患者姓名、家庭住址、電話號碼、測量血糖、用藥情況等相關信息及時反饋給相應的連隊衛生室公共衛生人員，要求其做好跟蹤隨訪，督促其按時服藥。

③重性精神病：對轄區內確診為重性精神患者實施專案管理，建檔率達100%。如患者等情況許可，進行一次健康檢查，做好康復指導和分類干預。逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。

紅星一牧場醫院2013年1月4日

第四篇：2011年紅星一牧場醫院居民健康檔案工作計劃

2011年紅星一牧場醫院居民健康檔案

工作計劃

居民健康檔案不僅是國家基本公共衛生服務項目之一，更是開展其它社區衛生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使轄區衛生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地了解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷并制定針對性的社區衛生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。為此，我院為2011年居民健康檔案工作作出如下計劃：

一、工作目標

1、加強了領導，成立居民健康檔案管理領導小組，相關負責人全程參與，第一時間了解和掌握第一手資料和現場解決問題。

2、安排公共衛生小組輪流下連隊為交通不便、行動不方便的居民免費體檢建立居民健康檔案。

3、醫院臨床醫生為前來就診的病人及其病人家屬免費免費測量血壓和健康體檢。

4、針對慢病：我院臨床醫務人員日常工作時，肥胖人員、35歲以上人群免費測量血壓和血糖等方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

5、通過電話指導、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息，加強轄區高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管

理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的發生。

二、建檔工作目標

1、建立并完善電子居民健康檔案，轄區服務人口建檔率農業人口達80%，非農業人口達90%，2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

紅星一牧場醫院2011年1月15日

第五篇：2012年紅星一牧場醫院居民健康檔案工作計劃

紅星一牧場醫院2012年居民健康檔案工作計劃 建立居民健康檔案是一項關系衛生事業良好發展、惠及廣大居民群眾健康的基礎性工作。根據《國家基本公共衛生服務項目實施方案》，衛生部《關于規范居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛生服務規范》中《居民健康檔案管理服務規范》要求，我院全面開展居民健康檔案建檔工作。為認真做好組織實施工作，特制訂本計劃。

一、工作目標

2012年12月底前，我轄區居民電子健康檔案建檔率不低于95%。建檔工作要覆蓋轄區，重點人群建檔率達到100%。

二、工作內容

1.健康檔案內容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄等。

2.健康檔案的建立方式：我院負責向居民提供建立健康檔案服務。轄區居民到指定地點接受服務時，由我院專人負責對其進行基礎健康檢查，建立健康檔案。同時，我院組織工作人員通過入戶調查、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。同時，定期為65歲以上老年人做健康檢查，完善建檔對象的健康檔案。

3.電子檔案錄入：加快電子檔案錄入速度，電子檔案信息錄入要全面、準確無誤，確保信息的真實性，電子檔案錄入率到2012年12月底達到100%。

4.對慢性病人群的隨訪工作：完成轄區內高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病患者的隨訪工作。

紅星一牧場醫院

2012年1月10日