第一篇：2012年度慢性病上半年工作總結(jié)

2012年度慢性病年終工作總結(jié)

XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員在市委、市政府、市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心、XX衛(wèi)生服務(wù)中心等上級(jí)部門的指導(dǎo)下，做好下面的工作：

1.建立居民健康檔案、組織居民進(jìn)行健康體檢、健康教育等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病，提高高血壓、糖尿病的早診斷、早治療工作。

2.我站已建立35歲首診量血壓、測(cè)血糖制度。

3.我站3年以來(lái)發(fā)現(xiàn)的高血壓病人236人、糖尿病病人115人。從1月份至今已隨訪高血壓病人236人、糖尿病病人80人對(duì)高血壓、糖尿病病人進(jìn)行規(guī)范化管理，管理率>60%,血壓控制率>60%.4.本轄區(qū)高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率達(dá)60%.XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2012年5月22日

第二篇：慢性病工作總結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識(shí)到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

1、安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)免費(fèi)測(cè)量血壓和利用老年人免費(fèi)健康體檢、35歲以上慢病篩查體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

2、通過(guò)電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息、門診35歲以上首診測(cè)血壓制度等，加強(qiáng)轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

3、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率達(dá)35%；

2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、高血壓、糖尿病工作目標(biāo)

1、新發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者150名，糖尿病患者20名；

2、對(duì)至少高血壓972名，糖尿病165名的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%；

3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群30名；

4、高危人群每年至少測(cè)4次血壓的比例達(dá)50%；

5、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià)。

第三篇：xxxx年慢性病管理工作總結(jié)

xxxx年慢性病管理工作總結(jié)

根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病、重癥精神病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的精神，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際，我衛(wèi)生院制定了《慢性病患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

在慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，我衛(wèi)生院對(duì)本轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進(jìn)行了篩查工作，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來(lái)工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?/p>

一、建立居民健康檔案

按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求，協(xié)助本轄區(qū)衛(wèi)生室為居民建立檔案，我轄區(qū)目前現(xiàn)有xxx村民，規(guī)范建立居民建檔人數(shù)為xxx份，建檔率在 98%以上，檔案項(xiàng)目填寫基本齊全，健康檔案使用更新及時(shí)。

二、認(rèn)真落實(shí)慢病防治指導(dǎo)思想

xxxx年我衛(wèi)生院大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點(diǎn)的慢病防治工作，并結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍场⑿睦砀深A(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的科普講座以及健康知識(shí)講座，對(duì)已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進(jìn)行隨診、隨訪工作并指導(dǎo)患者的用藥情況，詳細(xì)了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請(qǐng)況。做到最大程度的降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

三、老年人及高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理。我轄區(qū)65歲以上老年人, 在衛(wèi)生院協(xié)助下進(jìn)行本免費(fèi)體格檢查。并在飲食習(xí)慣用藥及自我保健方面進(jìn)行了全面指導(dǎo)。對(duì)我轄區(qū)高血壓患者和2 型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每年進(jìn)行四次定期隨訪，并進(jìn)行一次全面體格檢查，每次隨訪進(jìn)行面對(duì)面訪視，詢問(wèn)病情及用藥情況，使隨訪率達(dá)到95%以上。并在飲食用藥運(yùn)動(dòng)心理等生活習(xí)慣方面進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)重癥精神病患者建檔建卡配合專業(yè)機(jī)構(gòu)人士給重癥精神病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，并進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)。

六、來(lái)年慢病工作打算

繼續(xù)落實(shí)開展首診測(cè)血壓制度協(xié)調(diào)各科室，做到發(fā)現(xiàn)慢性病患者及時(shí)建檔、建卡，按要求進(jìn)行隨訪工作，對(duì)慢性病患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，促使其血壓、血糖達(dá)標(biāo)。

xxxxxx

xxxx年xx月xx日

第四篇：**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20**年慢性病管理工作總結(jié)

**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20**年慢性病管理工作總結(jié)

20**年，我站在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)下，認(rèn)真做好社區(qū)居民慢病管理工作，提高了社區(qū)居民對(duì)糖尿病、高血壓病等慢病的防治意識(shí)，進(jìn)一步提高了社區(qū)居民的健康水平，現(xiàn)就20**年**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢性病工作情況總結(jié)如下。

一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想

20**年我站慢病工作在衛(wèi)生局的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍掣深A(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺(jué)把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。

三、深入社區(qū)，展開社區(qū)慢病流行狀況調(diào)查

20**年，我站四次派出社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)深入**社區(qū)，開展義診和健康教育咨詢，對(duì)糖尿病、高血壓病慢性疾病患者上門測(cè)量血壓、檢測(cè)血糖。對(duì)高血壓、糖尿病進(jìn)行登記，高血壓篩查人數(shù)860余人次。現(xiàn)管理高血壓患者517人，規(guī)范管理率為80%；，管理糖尿病患者208人，規(guī)范管理率為76%；隨訪、干預(yù)指導(dǎo)等社區(qū)規(guī)范化管理，落實(shí)35歲以上首診測(cè)血

壓。

四、建立社區(qū)居民慢病檔案

對(duì)517位高血壓病人、208位糖尿病病人建立于慢病檔案，并把這些慢病檔案錄入電腦，實(shí)行了網(wǎng)絡(luò)化管理。

五、根據(jù)制定的社區(qū)慢病干預(yù)方案，實(shí)行慢病干預(yù)

我站根據(jù)社區(qū)居民慢病流行情況，按制定的社區(qū)居民慢病干預(yù)方案，指導(dǎo)這類居民合理地進(jìn)行日常生活、戒煙、戒酒、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，每月派醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)或發(fā)短信息、打電話等等方式進(jìn)行回訪，每季度面對(duì)面回訪至少1次，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)測(cè)和治療，有效地控制了這些慢性疾病的發(fā)展。

六、加強(qiáng)慢病防治的宣傳和教育

針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。

七、存在不足

1、社區(qū)慢病調(diào)查范圍不廣，調(diào)查力度不夠。

2、個(gè)別慢病回訪尚不到位。

八、今后的工作

1、加強(qiáng)慢病流行情況調(diào)查力度，進(jìn)一步擴(kuò)大慢病調(diào)查范圍，全面了解、熟悉社區(qū)慢病流行情況，進(jìn)一步完善慢病管理。

2、加強(qiáng)慢病回訪，加強(qiáng)慢病干預(yù)力度。

**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

20**年12月

第五篇：20xx年xx慢性病工作總結(jié)1

20xx年上半年xxx衛(wèi)生服務(wù)站健康工作總結(jié)

20xx年，我站在xx領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)下，在xx的幫助下，認(rèn)真做好社區(qū)居民慢病管理工作，提高了社區(qū)居民對(duì)糖尿病、高血壓病、冠心病、慢支、肥胖等慢病的防治意識(shí)，進(jìn)一步提高了社區(qū)居民的健康水平，現(xiàn)就20xx年南寧市xxx區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢性病工作情況總結(jié)如下。

一、20xx年新興社區(qū)慢病工作情況

（一）深入社區(qū)，展開社區(qū)慢病流行狀況調(diào)查

20xx年上半年，我站在社區(qū)居民委會(huì)的協(xié)助下，四次派出相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員深入到xx等單位，開展義診和健康教育講座、免費(fèi)體檢，進(jìn)行糖尿病、高血壓病、冠心病、慢支、肥胖等慢性疾病調(diào)查，進(jìn)一步了解了xx社區(qū)居民這些慢病的發(fā)病情況。對(duì)高血壓、糖尿病進(jìn)行登記，高血壓篩查人數(shù)3200人，完成率54%，管理高血壓患者829人，規(guī)范管理率為63%；糖尿病篩查人數(shù)590人，完成率53%，管理糖尿病患者277人，規(guī)范管理率為70%；隨訪、干預(yù)指導(dǎo)等社區(qū)規(guī)范化管理，落實(shí)35歲以上首診測(cè)血壓。

（二）建立社區(qū)居民慢病檔案

對(duì)829位高血壓病人、277位糖尿病病人建立于慢病檔案，并把這些慢病檔案錄入電腦，實(shí)行了網(wǎng)絡(luò)化管理。

（三）根據(jù)制定的社區(qū)慢病干預(yù)方案，實(shí)行慢病干預(yù)

我站根據(jù)社區(qū)居民慢病流行情況，按制定的xx社區(qū)居民慢病干預(yù)方案，指導(dǎo)這類居民合理地進(jìn)行日常生活、戒煙、戒酒、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，每月派醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)或發(fā)短信息、打電話等等方式進(jìn)行回訪，每季度面對(duì)面回訪至少1次，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)測(cè)和治療，有效地控制了這些慢性疾病的發(fā)展。

（四）加強(qiáng)慢病防治的宣傳和教育

按計(jì)劃20xx年上半年我站出版了有關(guān)糖尿病、高血壓病、冠心病、慢支等慢性疾病的宣傳專欄8期，并派出醫(yī)務(wù)人員15人次，四次深入xxx等單位 1 等單位開展居民慢病防治健康講座，同時(shí)發(fā)放糖尿病、高血壓病、冠心病、慢支等健康處方共x余份，提高了xx居民慢病防治知識(shí)。

（五）繪制慢病圖譜

根據(jù)調(diào)查得到的社區(qū)居民慢病流行情況，繪制了包括有高血壓病、心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢病圖譜。

二、存在不足

1、社區(qū)慢病調(diào)查范圍不廣，調(diào)查力度不夠。

2、個(gè)別慢病回訪尚不到位。

三、今后的工作

1、加強(qiáng)慢病流行情況調(diào)查力度，進(jìn)一步擴(kuò)大慢病調(diào)查范圍，全面了解、熟悉社區(qū)慢病流行情況，進(jìn)一步完善慢病管理。

2、加強(qiáng)慢病回訪，加強(qiáng)慢病干預(yù)力度。