第一篇：2013年慢性病工作總結

2013年慢性病工作總結

2013年基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作在各級領導的大力支持和正確領導下，著力抓好項目管理工作，加強高血壓、2型糖尿病項目規范管理，通過規范管理和行為干預有效預防和控制慢性病，最大限度地減少和延緩慢性病并發癥的發生，有效降低慢性病的危害。同時依據《國家基本公共衛生服務項目實施規范（2011版）》和《***高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》，對鄉鎮衛生院從事高血壓、2型糖尿病項目管理人員進行了培訓，并對項目工作作了具體的督導和指導，從而使基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作走向規范有序開展。現將工作情況總結如下：

一、制定基本公共衛生服務項目管理方案

按照《***高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》的要求，制定了高血壓、2型糖尿病項目管理實施方案，明確了縣、鄉、村三級公共衛生項目管理的各級職責，實行了層層上報的制度，形成了一條縱向鏈條，做到了各類數據有據可查，有據可依，資料規范、數據清楚。力爭全縣基本公共衛生服務管理項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

二、培訓基本公共衛生服務項目管理人員

（1）為了使全縣公共衛生服務項目管理更加規范化、有序化，使村、鄉級各項目管理實施人員都能夠明確自身的職責、工作任務，以及具體的工作方法，并且能夠達到全縣工作統一化，規范化。于今年3月5日至7日在***衛生院會議室針對各項目工作指南舉辦了培訓班，3月6日高血壓、2型糖尿病項目管理人員***在培訓會上具體講解了高血壓、2型糖尿病項目工作指南內容。參加培訓70余人，按照高血壓、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，針對各項目主要工作流程（1、項目管理綜合工作；

2、項目患者的監測發現和摸底登記；

3、患者健康檔案的建立；

4、患者的隨訪評估和干預指導；

5、患者的年度健康體檢；

6、慢性病防治知識健康教育活動；

7、患者健康管理效果評價分析；

8、項目工作數據統計和資料的收集整理。）進行系統培訓，指導各級公共衛生服務管理人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄各項目工作數據，并及時匯總。及時發現目標服務管理人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，實行一人一年一次體格檢查，不少于四次隨訪并給予康復措施指導，使高血壓、2型糖尿病項目管理真正達到規范化。

三、督導基本公共衛生服務項目管理工作

為了解我縣2013年基本公共衛生服務項目工作開展情況，及時發現項目工作開展過程中存在的問題與不足，積極采取改進措施，督促、指導開展項目工作，確保項目工作質量，提高項目工作水平，衛生局統一按排，我們于7月3至22日對全縣15個鄉鎮衛生院及部分村衛生室基本公共衛生服務項目工作開展情況進行了督導指導，查

看了高血壓項目，2型糖尿病項目內容，每看一個項目都從資料的收集、整理、內容的制定；檔案的管理；各登記本的登記；各報表的填寫和報送；隨訪、年檢的合理度和真實度；健康教育講座和活動的開展情況等等內容進行認真詳細的查看，每發現一個問題都給于詳細的指導，細到資料整理的順序，內容的制定，以及每張報表中每個數據如何填寫，如何做到上下，左右的統一等等，現場面對面進行指導，手把手進行教學，力求達到最好的指導效果，尤其針對去年考核比較差的幾個鄉鎮，指導更為詳細。年終，根據衛生局的統一按排，我們于12月8日至17日深入14個鄉鎮衛生院對全年的工作進行了年終考核，考核發現各家工作都有明顯進步，考核回來針對考核結果進行了打分和總結匯總。

四、開展基本公共衛生服務項目宣傳日活動

2013年10月8日全國高血壓日、11月14日聯合國糖尿病日，根據中心統一組織，中心及各級醫療機構、鄉鎮衛生院組織專業人員深入各區繁華街道，設立咨詢點，緊緊圍繞各活動日主題對廣大群眾開展了內容豐富的宣傳活動，為前來咨詢的群眾發放各種宣傳資料，介紹宣傳日活動背景和疾病防治的相關知識，回答群眾的各項提問，通過宣傳活動，提高了全縣人民對高血壓病、2型糖尿病主要危險因素的知曉率，認識了不良生活習慣的危害性，強化了全民健康生活方式的意識，深受廣大群眾的歡迎，收到了良好的社會效益。

五、基本公共衛生服務項目工作開展情況

2013年通過開展各種業務知識培訓，開展工作督導指導，并且

通過郵箱、QQ以及手機電話隨時為基層項目管理人員提供細致的業務指導，使高血壓、2型糖尿病項目在各個方面的工作都較2012年有了很大程度的進步，可以說是有了質的飛躍，年終考核各基層醫療機構在這兩個項目上都沒有出現太大的問題，各家工作均做的比較好，差距不是很大，均能按管理要求進行規范管理。2013年全縣35歲以上首診測血壓**人，其中發現高血壓**人，累計登記高血壓患者**人，納入規范管理**人；糖尿病項目患者登記**人；規范化管理**人；按照高血壓、2型糖尿病患者健康管理率≥60%，規范管理率≥90%的標準，高血壓項目及2型糖尿病項目規范管理率均超過了考核標準，圓滿完成了管理任務。

六、工作中存在的問題和下年打算

根據高血壓、2型糖尿病工作指南的要求，經過了將近一年的具體實施和試行，各鄉鎮都能夠積極按照指南要求認真完成工作任務，但部分業務人員對工作流程還是不太熟悉，對指南中的有些概念還不太清，各報表的使用還有些差距，對村醫的管理和培訓還不到位等等，給整體工作造成了一定困難。因此，在下一年中，要繼續加強基層衛生醫療機構的培訓和指導工作，提高基層業務管理人員的整體素質，使高血壓項目、２型糖尿病項目管理工作在下一年中更加規范化，有序化。

第二篇：慢性病工作總結

隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛生服務，慢性病的預防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。我院充分認識到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛生服務工作的重點，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計劃如下：

一、工作目標

1、安排公共衛生小組輪流下鄉免費測量血壓和利用老年人免費健康體檢、35歲以上慢病篩查體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

2、通過電話指導、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強轄區高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的發生。

3、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

二、建檔工作目標

1、建立社區居民健康檔案，轄區服務人口建檔率達35%；

2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、高血壓、糖尿病工作目標

1、新發現并至少登記高血壓患者150名，糖尿病患者20名；

2、對至少高血壓972名，糖尿病165名的患者進行規范化管理，其血壓控制率≥60%；

3、發現并至少登記高危人群30名；

4、高危人群每年至少測4次血壓的比例達50%；

5、對高危人群的干預有記錄及效果評價。

第三篇：2012慢性病上半年工作總結

2012慢性病年終工作總結

XX社區衛生服務站工作人員在市委、市政府、市衛生局、市疾病預防控制中心、XX衛生服務中心等上級部門的指導下，做好下面的工作：

1.建立居民健康檔案、組織居民進行健康體檢、健康教育等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病，提高高血壓、糖尿病的早診斷、早治療工作。

2.我站已建立35歲首診量血壓、測血糖制度。

3.我站3年以來發現的高血壓病人236人、糖尿病病人115人。從1月份至今已隨訪高血壓病人236人、糖尿病病人80人對高血壓、糖尿病病人進行規范化管理，管理率>60%,血壓控制率>60%.4.本轄區高血壓、糖尿病防治知識知曉率達60%.XX社區衛生服務站

2012年5月22日

第四篇：慢性病培訓工作總結

篇一：慢病培訓小結[1] 2 武山縣城關社區衛生服務中心

慢性病項目培訓班總結

為進一步加強我轄區慢性病防治工作，有效預防和控制慢性病，2013年9月5日，中心特邀武山縣高血壓防治中心委員會主任、縣醫院院長賈雙保，委員會委員縣中醫院內科主任李余勝及康復科主任許俊明，護士長楊紅云對中心所有醫護人員、慢病管理人員、轄區各村村醫進行了培訓，本次培訓班共培訓相關人員50人。

此次培訓的內容是高血壓的防治及社區管理。首先由賈院長進行了高血壓病的培訓，賈院長經過2個多小時的講座，深入淺出、詳細、系統的講解了高血壓的診斷，治療及管理，會上，各位參會人員認真聽講，做著筆記，接著大家與李余勝主任就高血壓的治療進行了互動，李主任對提出的問題做了詳細解答，最后

由中心汪意順主任做了慢病防治管理培訓，對慢病項目相關目標進行了講解，同時對慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉診整個程序做了詳細、系統的講解，強調了慢病防治工作的重要性，要求社區工作人員提高認識、增強責任心。

通過此次培訓，極大提高了我中心醫護人員及村醫的專業素質，增強了對慢性病防控緊迫性的認識，規范了社區慢病工作的

管理，對促進基層落實慢性病預防控制工作起到了良好的作用。

2013年9月5日

篇二：慢性病培訓小結

會上首先由中心副主任通報了我鎮慢性病管理現狀及存在問題，明確了下一步的工作，接著分別由公衛科長對健康教育和慢病管理業務知識進行了培訓，會議還部署我鎮創建慢性病示范鎮的各項工作。最后由段院長進行總結講話，院長對近期慢病和其他工作做了詳細的安排，對慢病重點工作做出了強調。

會議結束后，對各村慢性病管理人員進行了業務知識測試。從參加培訓人員的考試成績來看，培訓會收到了預期效果，與會人員對高血壓、慢病等監測和防治知識有了進一步的認識，為今后我鎮更好地開展社區公共衛生工作奠定了堅實的基礎。篇三：2013年慢性病工作總結

2013年慢性病工作總結

2013年基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作在各級領導的大力支持和正確領導下，著力抓好項目管理工作，加強高血壓、2型糖尿病項目規范管理，通過規范管理和行為干預有效預防和控制慢性病，最大限度地減少和延緩慢性病并發癥的發生，有效降低慢性病的危害。同時依據《國家基本公共衛生服務項目實施規范（2011版）》和《***高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》，對鄉鎮衛生院從事高血壓、2型糖尿病項目管理人員進行了培訓，并對項目工作作了具體的督導和指導，從而使基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作走向規范有序開展。現將工作情況總結如下：

一、制定基本公共衛生服務項目管理方案

按照《***高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》的要求，制定了高血壓、2型糖尿病項目管理實施方案，明確了縣、鄉、村三級公共衛生項目管理的各級職責，實行了層層上報的制度，形成了一條縱向鏈條，做到了各類數據有據可查，有據可依，資料規范、數據清楚。力爭全縣基本公共衛生服務管理項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

二、培訓基本公共衛生服務項目管理人員

（1）為了使全縣公共衛生服務項目管理更加規范化、有序化，使村、鄉級各項目管理實施人員都能夠明確自身的職責、工作任務，以及具體的工作方法，并且能夠達到全縣工作統一化，規范化。于今年3月5日至7日在***衛生院會議室針對各項目工作指南舉辦了培訓班，3月6日高血壓、2型糖尿病項目管理人員***在培訓會上具體講解了高血壓、2型糖尿病項目工作指南內容。參加培訓70余人，按照高血壓、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，針對各項目主要工作流程（1、項目管理綜合工作；

2、項目患者的監測發現和摸底登記；

3、患者健康檔案的建立；

4、患者的隨訪評估和干預指導；

5、患者的健康體檢；

6、慢性病防治知識健康教育活動；

7、患者健康管理效果評價分析；

8、項目工作數據統計和資料的收集整理。）進行系統培訓，指導各級公共衛生服務管理人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄各項目工作數據，并及時匯總。及時發現目標服務管理人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，實行一人一年一次體格檢查，不少于四次隨訪并給予康復措施指導，使高血壓、2型糖尿病項目管理真正達到規范化。

三、督導基本公共衛生服務項目管理工作

為了解我縣2013年基本公共衛生服務項目工作開展情況，及時發現項目工作開展過程中存在的問題與不足，積極采取改進措施，督促、指導開展項目工作，確保項目工作質量，提高項目工作水平，衛生局統一按排，我們于7月3至22日對全縣15個鄉鎮衛生院及部分村衛生室基本公共衛生服務項目工作開展情況進行了督導指導，查

看了高血壓項目，2型糖尿病項目內容，每看一個項目都從資料的收集、整理、內容的制定；檔案的管理；各登記本的登記；各報表的填寫和報送；隨訪、年檢的合理度和真實度；健康教育講座和活動的開展情況等等內容進行認真詳細的查看，每發現一個問題都給于詳細的指導，細到資料整理的順序，內容的制定，以及每張報表中每個數據如何填寫，如何做到上下，左右的統一等等，現場面對面進行指導，手把手進行教學，力求達到最好的指導效果，尤其針對去年考核比較差的幾個鄉鎮，指導更為詳細。年終，根據衛生局的統一按排，我們于12月8日至17日深入14個鄉鎮衛生院對全年的工作進行了年終考核，考核發現各家工作都有明顯進步，考核回來針對考核結果進行了打分和總結匯總。

四、開展基本公共衛生服務項目宣傳日活動

2013年10月8日全國高血壓日、11月14日聯合國糖尿病日，根據中心統一組織，中心及各級醫療機構、鄉鎮衛生院組織專業人員深入各區繁華街道，設立咨詢點，緊緊圍繞各活動日主題對廣大群眾開展了內容豐富的宣傳活動，為前來咨詢的群眾發放各種宣傳資料，介紹宣傳日活動背景和疾病防治的相關知識，回答群眾的各項提問，通過宣傳活動，提高了全縣人民對高血壓病、2型糖尿病主要危險因素的知曉率，認識了不良生活習慣的危害性，強化了全民健康生活方式的意識，深受廣大群眾的歡迎，收到了良好的社會效益。

五、基本公共衛生服務項目工作開展情況

2013年通過開展各種業務知識培訓，開展工作督導指導，并且

六、工作中存在的問題和下年打算

根據高血壓、2型糖尿病工作指南的要求，經過了將近一年的具體實施和試行，各鄉鎮都能夠積極按照指南要求認真完成工作任務，但部分業務人員對工作流程還是不太熟悉，對指南中的有些概念還不太清，各報表的使用還有些差距，對村醫的管理和培訓還不到位等等，給整體工作造成了一定困難。因此，在下一年中，要繼續加強基層衛生醫療機構的培訓和指導工作，提高基層業務管理人員的整體素質，使高血壓項目、２型糖尿病項目管理工作在下一年中更加規范化，有序化。

篇四：xx衛生院慢病培訓工作小結

xx衛生院慢病培訓工作小結 為認真落實縣衛生局、縣疾控中心有關公共衛生服務項目慢性病工作通知精神，認真學習并組織培訓材料及計劃，總結2013年第一季度慢病性精工作完成情況及存在的問題和不足，對全院衛生工作人員及全鄉鎮慢病人員進行集中系統化學習。

分別對高血壓及2型糖尿病門診篩查發現、健康管理等有關知識講座。陳寶峰回顧2012年慢病管理情況：高血壓患者共建檔1726人，2型糖尿病患者共建檔194人。2012年第一季度高血壓患者新建檔49人，2型糖尿病患者新建檔14人。

陳寶峰對慢病管理資料建立完善工作進一步進行詳細講解學習，使大家更加清楚如何系統化填寫、上報報表，完善資料及歸檔保存等。

通過這次學習，我鎮公共衛生服務工作人員對慢病知識有了很大的認識與提高，但也存在不少問題：

1、由于我鎮村級慢病人員年齡層次差別太大，年齡大的老同志工作跟不上節奏，因此，在今后工作中應對這一部分人員加強培訓學習，使其能適應新形勢下的要求。

2、部分人員存在松懈、懶散思想，對慢病工作不重視，敷衍了事。

在今后的工作中，我們應不斷學習學習，再學習，提高我們的業務水平，做好慢病預防保健知識宣傳，為全鎮廣大群眾健康服務。

xx衛生院防保所

2013年3月

2 篇五：慢病培訓總結

射洪縣人民醫院

慢病防控培訓總結

時間：2015年4月17日

地點：門診五樓多功能廳

主持人：胥敏

主講人：稅清余

參加人員：全院醫生

培訓內容：慢病防控知識

為進一步加強我院慢性病防治工作，有效預防和控制慢性病，2015年4月17日，由科教科組織預防保健科稅科長主講對慢病防控知識進行一次系統全面的培訓。此次培訓主要的內容有：相關科室死因監測、腫瘤登記、心腦血管事件、35歲及以上人群首診測血壓制度。

在本次培訓班上，稅清余科長強調了慢病防治工作的重要性及建立無煙醫院的重要性，要求全院醫務人員提高認識、增強責任心，嚴格按照醫院要求達到對院內死亡報告率95%以上、各項質量指標達標；心腦血管事件（冠心病、腦卒中）和惡性腫瘤的發病率和死亡登記報告率100%；35歲及以上病人首診測血壓率達到90%以上。培訓內容還包括對慢病示范區項目相關目標進行了講解，對慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉診整個程序做了詳細、系統的講解，最后對數據的收集、統計及上報做了相應的規定。

通過此次培訓，全院醫務人員提高了對慢性病防控緊迫性的認識，規范了慢病工作的管理，培訓結束后對全院醫生進行慢病知識考試，并全部合格。

第五篇：2012年慢性病工作總結

高臺中心衛生院2012年慢性病（高血壓、2型糖尿病）工作總結

基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規范管理。現將開展情況總結如下：

一、制定公共衛生管理服務方案

以基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生院及村衛生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、體檢表，填表書寫要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。

二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員

為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，之后接受廣大群眾咨詢達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。

三、全鎮具體工作開展情況

2012年，按縣衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，中心衛生院及23村醫全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員6人，全鄉登記35歲以上高血壓患者

人，免費體檢訪視

人，管理率100%。全鄉登記35歲以上糖尿病患者

人，沒免費體檢訪視

人，管理率100%。

四、待完善的問題和建議

公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

高臺中心衛生院

2012 12.12