第一篇：慢性病工作總結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識(shí)到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

1、安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)免費(fèi)測(cè)量血壓和利用老年人免費(fèi)健康體檢、35歲以上慢病篩查體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

2、通過(guò)電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息、門診35歲以上首診測(cè)血壓制度等，加強(qiáng)轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

3、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率達(dá)35%；

2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、高血壓、糖尿病工作目標(biāo)

1、新發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者150名，糖尿病患者20名；

2、對(duì)至少高血壓972名，糖尿病165名的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%；

3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群30名；

4、高危人群每年至少測(cè)4次血壓的比例達(dá)50%；

5、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià)。

第二篇：2012慢性病上半年工作總結(jié)

2012慢性病年終工作總結(jié)

XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員在市委、市政府、市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心、XX衛(wèi)生服務(wù)中心等上級(jí)部門的指導(dǎo)下，做好下面的工作：

1.建立居民健康檔案、組織居民進(jìn)行健康體檢、健康教育等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病，提高高血壓、糖尿病的早診斷、早治療工作。

2.我站已建立35歲首診量血壓、測(cè)血糖制度。

3.我站3年以來(lái)發(fā)現(xiàn)的高血壓病人236人、糖尿病病人115人。從1月份至今已隨訪高血壓病人236人、糖尿病病人80人對(duì)高血壓、糖尿病病人進(jìn)行規(guī)范化管理，管理率>60%,血壓控制率>60%.4.本轄區(qū)高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率達(dá)60%.XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2012年5月22日

第三篇：慢性病培訓(xùn)工作總結(jié)

篇一：慢病培訓(xùn)小結(jié)[1] 2 武山縣城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

慢性病項(xiàng)目培訓(xùn)班總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)我轄區(qū)慢性病防治工作，有效預(yù)防和控制慢性病，2013年9月5日，中心特邀武山縣高血壓防治中心委員會(huì)主任、縣醫(yī)院院長(zhǎng)賈雙保，委員會(huì)委員縣中醫(yī)院內(nèi)科主任李余勝及康復(fù)科主任許俊明，護(hù)士長(zhǎng)楊紅云對(duì)中心所有醫(yī)護(hù)人員、慢病管理人員、轄區(qū)各村村醫(yī)進(jìn)行了培訓(xùn)，本次培訓(xùn)班共培訓(xùn)相關(guān)人員50人。

此次培訓(xùn)的內(nèi)容是高血壓的防治及社區(qū)管理。首先由賈院長(zhǎng)進(jìn)行了高血壓病的培訓(xùn)，賈院長(zhǎng)經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的講座，深入淺出、詳細(xì)、系統(tǒng)的講解了高血壓的診斷，治療及管理，會(huì)上，各位參會(huì)人員認(rèn)真聽講，做著筆記，接著大家與李余勝主任就高血壓的治療進(jìn)行了互動(dòng)，李主任對(duì)提出的問(wèn)題做了詳細(xì)解答，最后

由中心汪意順主任做了慢病防治管理培訓(xùn)，對(duì)慢病項(xiàng)目相關(guān)目標(biāo)進(jìn)行了講解，同時(shí)對(duì)慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉(zhuǎn)診整個(gè)程序做了詳細(xì)、系統(tǒng)的講解，強(qiáng)調(diào)了慢病防治工作的重要性，要求社區(qū)工作人員提高認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)責(zé)任心。

通過(guò)此次培訓(xùn)，極大提高了我中心醫(yī)護(hù)人員及村醫(yī)的專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)了對(duì)慢性病防控緊迫性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范了社區(qū)慢病工作的

管理，對(duì)促進(jìn)基層落實(shí)慢性病預(yù)防控制工作起到了良好的作用。

2013年9月5日

篇二：慢性病培訓(xùn)小結(jié)

會(huì)上首先由中心副主任通報(bào)了我鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，明確了下一步的工作，接著分別由公衛(wèi)科長(zhǎng)對(duì)健康教育和慢病管理業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)，會(huì)議還部署我鎮(zhèn)創(chuàng)建慢性病示范鎮(zhèn)的各項(xiàng)工作。最后由段院長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)講話，院長(zhǎng)對(duì)近期慢病和其他工作做了詳細(xì)的安排，對(duì)慢病重點(diǎn)工作做出了強(qiáng)調(diào)。

會(huì)議結(jié)束后，對(duì)各村慢性病管理人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識(shí)測(cè)試。從參加培訓(xùn)人員的考試成績(jī)來(lái)看，培訓(xùn)會(huì)收到了預(yù)期效果，與會(huì)人員對(duì)高血壓、慢病等監(jiān)測(cè)和防治知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，為今后我鎮(zhèn)更好地開展社區(qū)公共衛(wèi)生工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。篇三：2013年慢性病工作總結(jié)

2013年慢性病工作總結(jié)

2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，著力抓好項(xiàng)目管理工作，加強(qiáng)高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目規(guī)范管理，通過(guò)規(guī)范管理和行為干預(yù)有效預(yù)防和控制慢性病，最大限度地減少和延緩慢性病并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低慢性病的危害。同時(shí)依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范（2011版）》和《***高血壓患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理人員進(jìn)行了培訓(xùn)，并對(duì)項(xiàng)目工作作了具體的督導(dǎo)和指導(dǎo)，從而使基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理工作走向規(guī)范有序開展。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理方案

按照《***高血壓患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南》的要求，制定了高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理實(shí)施方案，明確了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理的各級(jí)職責(zé)，實(shí)行了層層上報(bào)的制度，形成了一條縱向鏈條，做到了各類數(shù)據(jù)有據(jù)可查，有據(jù)可依，資料規(guī)范、數(shù)據(jù)清楚。力爭(zhēng)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。

二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理人員

（1）為了使全縣公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理更加規(guī)范化、有序化，使村、鄉(xiāng)級(jí)各項(xiàng)目管理實(shí)施人員都能夠明確自身的職責(zé)、工作任務(wù)，以及具體的工作方法，并且能夠達(dá)到全縣工作統(tǒng)一化，規(guī)范化。于今年3月5日至7日在***衛(wèi)生院會(huì)議室針對(duì)各項(xiàng)目工作指南舉辦了培訓(xùn)班，3月6日高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理人員***在培訓(xùn)會(huì)上具體講解了高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目工作指南內(nèi)容。參加培訓(xùn)70余人，按照高血壓、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，針對(duì)各項(xiàng)目主要工作流程（1、項(xiàng)目管理綜合工作；

2、項(xiàng)目患者的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)和摸底登記；

3、患者健康檔案的建立；

4、患者的隨訪評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)；

5、患者的健康體檢；

6、慢性病防治知識(shí)健康教育活動(dòng)；

7、患者健康管理效果評(píng)價(jià)分析；

8、項(xiàng)目工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和資料的收集整理。）進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，指導(dǎo)各級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)目工作數(shù)據(jù)，并及時(shí)匯總。及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)管理人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，實(shí)行一人一年一次體格檢查，不少于四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，使高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理真正達(dá)到規(guī)范化。

三、督導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作

為了解我縣2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目工作開展過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足，積極采取改進(jìn)措施，督促、指導(dǎo)開展項(xiàng)目工作，確保項(xiàng)目工作質(zhì)量，提高項(xiàng)目工作水平，衛(wèi)生局統(tǒng)一按排，我們于7月3至22日對(duì)全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展情況進(jìn)行了督導(dǎo)指導(dǎo)，查

看了高血壓項(xiàng)目，2型糖尿病項(xiàng)目?jī)?nèi)容，每看一個(gè)項(xiàng)目都從資料的收集、整理、內(nèi)容的制定；檔案的管理；各登記本的登記；各報(bào)表的填寫和報(bào)送；隨訪、年檢的合理度和真實(shí)度；健康教育講座和活動(dòng)的開展情況等等內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查看，每發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題都給于詳細(xì)的指導(dǎo)，細(xì)到資料整理的順序，內(nèi)容的制定，以及每張報(bào)表中每個(gè)數(shù)據(jù)如何填寫，如何做到上下，左右的統(tǒng)一等等，現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面進(jìn)行指導(dǎo)，手把手進(jìn)行教學(xué)，力求達(dá)到最好的指導(dǎo)效果，尤其針對(duì)去年考核比較差的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，指導(dǎo)更為詳細(xì)。年終，根據(jù)衛(wèi)生局的統(tǒng)一按排，我們于12月8日至17日深入14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)全年的工作進(jìn)行了年終考核，考核發(fā)現(xiàn)各家工作都有明顯進(jìn)步，考核回來(lái)針對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行了打分和總結(jié)匯總。

四、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳日活動(dòng)

2013年10月8日全國(guó)高血壓日、11月14日聯(lián)合國(guó)糖尿病日，根據(jù)中心統(tǒng)一組織，中心及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織專業(yè)人員深入各區(qū)繁華街道，設(shè)立咨詢點(diǎn)，緊緊圍繞各活動(dòng)日主題對(duì)廣大群眾開展了內(nèi)容豐富的宣傳活動(dòng)，為前來(lái)咨詢的群眾發(fā)放各種宣傳資料，介紹宣傳日活動(dòng)背景和疾病防治的相關(guān)知識(shí)，回答群眾的各項(xiàng)提問(wèn)，通過(guò)宣傳活動(dòng)，提高了全縣人民對(duì)高血壓病、2型糖尿病主要危險(xiǎn)因素的知曉率，認(rèn)識(shí)了不良生活習(xí)慣的危害性，強(qiáng)化了全民健康生活方式的意識(shí)，深受廣大群眾的歡迎，收到了良好的社會(huì)效益。

五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展情況

2013年通過(guò)開展各種業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，開展工作督導(dǎo)指導(dǎo)，并且

六、工作中存在的問(wèn)題和下年打算

根據(jù)高血壓、2型糖尿病工作指南的要求，經(jīng)過(guò)了將近一年的具體實(shí)施和試行，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能夠積極按照指南要求認(rèn)真完成工作任務(wù)，但部分業(yè)務(wù)人員對(duì)工作流程還是不太熟悉，對(duì)指南中的有些概念還不太清，各報(bào)表的使用還有些差距，對(duì)村醫(yī)的管理和培訓(xùn)還不到位等等，給整體工作造成了一定困難。因此，在下一年中，要繼續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，提高基層業(yè)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)，使高血壓項(xiàng)目、２型糖尿病項(xiàng)目管理工作在下一年中更加規(guī)范化，有序化。

篇四：xx衛(wèi)生院慢病培訓(xùn)工作小結(jié)

xx衛(wèi)生院慢病培訓(xùn)工作小結(jié) 為認(rèn)真落實(shí)縣衛(wèi)生局、縣疾控中心有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病工作通知精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)并組織培訓(xùn)材料及計(jì)劃，總結(jié)2013年第一季度慢病性精工作完成情況及存在的問(wèn)題和不足，對(duì)全院衛(wèi)生工作人員及全鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病人員進(jìn)行集中系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。

分別對(duì)高血壓及2型糖尿病門診篩查發(fā)現(xiàn)、健康管理等有關(guān)知識(shí)講座。陳寶峰回顧2012年慢病管理情況：高血壓患者共建檔1726人，2型糖尿病患者共建檔194人。2012年第一季度高血壓患者新建檔49人，2型糖尿病患者新建檔14人。

陳寶峰對(duì)慢病管理資料建立完善工作進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)講解學(xué)習(xí)，使大家更加清楚如何系統(tǒng)化填寫、上報(bào)報(bào)表，完善資料及歸檔保存等。

通過(guò)這次學(xué)習(xí)，我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員對(duì)慢病知識(shí)有了很大的認(rèn)識(shí)與提高，但也存在不少問(wèn)題：

1、由于我鎮(zhèn)村級(jí)慢病人員年齡層次差別太大，年齡大的老同志工作跟不上節(jié)奏，因此，在今后工作中應(yīng)對(duì)這一部分人員加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其能適應(yīng)新形勢(shì)下的要求。

2、部分人員存在松懈、懶散思想，對(duì)慢病工作不重視，敷衍了事。

在今后的工作中，我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)，提高我們的業(yè)務(wù)水平，做好慢病預(yù)防保健知識(shí)宣傳，為全鎮(zhèn)廣大群眾健康服務(wù)。

xx衛(wèi)生院防保所

2013年3月

2 篇五：慢病培訓(xùn)總結(jié)

射洪縣人民醫(yī)院

慢病防控培訓(xùn)總結(jié)

時(shí)間：2015年4月17日

地點(diǎn)：門診五樓多功能廳

主持人：胥敏

主講人：稅清余

參加人員：全院醫(yī)生

培訓(xùn)內(nèi)容：慢病防控知識(shí)

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院慢性病防治工作，有效預(yù)防和控制慢性病，2015年4月17日，由科教科組織預(yù)防保健科稅科長(zhǎng)主講對(duì)慢病防控知識(shí)進(jìn)行一次系統(tǒng)全面的培訓(xùn)。此次培訓(xùn)主要的內(nèi)容有：相關(guān)科室死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、心腦血管事件、35歲及以上人群首診測(cè)血壓制度。

在本次培訓(xùn)班上，稅清余科長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了慢病防治工作的重要性及建立無(wú)煙醫(yī)院的重要性，要求全院醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照醫(yī)院要求達(dá)到對(duì)院內(nèi)死亡報(bào)告率95%以上、各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)；心腦血管事件（冠心病、腦卒中）和惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡登記報(bào)告率100%；35歲及以上病人首診測(cè)血壓率達(dá)到90%以上。培訓(xùn)內(nèi)容還包括對(duì)慢病示范區(qū)項(xiàng)目相關(guān)目標(biāo)進(jìn)行了講解，對(duì)慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉(zhuǎn)診整個(gè)程序做了詳細(xì)、系統(tǒng)的講解，最后對(duì)數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計(jì)及上報(bào)做了相應(yīng)的規(guī)定。

通過(guò)此次培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員提高了對(duì)慢性病防控緊迫性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范了慢病工作的管理，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行慢病知識(shí)考試，并全部合格。

第四篇：2012年慢性病工作總結(jié)

高臺(tái)中心衛(wèi)生院2012年慢性病（高血壓、2型糖尿病）工作總結(jié)

基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來(lái)。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

以基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。

二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識(shí)講座，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)300多人次，用《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級(jí)公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

三、全鎮(zhèn)具體工作開展情況

2012年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，中心衛(wèi)生院及23村醫(yī)全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者

人，免費(fèi)體檢訪視

人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者

人，沒(méi)免費(fèi)體檢訪視

人，管理率100%。

四、待完善的問(wèn)題和建議

公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)慢性病工作取得了一些成績(jī)，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒(méi)有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。

高臺(tái)中心衛(wèi)生院

2012 12.12

第五篇：慢性病建檔工作總結(jié)

轉(zhuǎn)斗鄉(xiāng)2011年 慢性病建檔工作總結(jié)

2011年我院在鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)主管部門的大力支持下，繼續(xù)堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新的思想，以省建設(shè)疾病控制網(wǎng)絡(luò)為契機(jī)，全面落實(shí)市、縣防病工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等病的防治工作。現(xiàn)將今年我鄉(xiāng)慢性病防治工作開展情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、加大健康教育力度，切實(shí)提高群眾的防病意識(shí)和能力。

1、利用固定宣傳欄，開展季節(jié)性染病的宣傳。到10月底止，我鄉(xiāng)共制作宣傳專欄10期，有效宣傳了“高血壓、結(jié)核病、糖尿病”等相關(guān)知識(shí)。

2、開展億萬(wàn)農(nóng)民健康教育——“健康面對(duì)面。鄉(xiāng)村行”活動(dòng)，9—11月份共完成6個(gè)村的入村宣傳，對(duì)農(nóng)民面對(duì)面宣傳近3000余人次，發(fā)放高血壓、結(jié)核病、糖尿病等防治知識(shí)資料共計(jì)約5000余份。

二、加強(qiáng)“高血壓、糖尿病”病人的管理。

1.實(shí)行了35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度；35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖。

2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)96.8%以上，有效隨訪率達(dá)85.8%。

3.對(duì)居民高血壓進(jìn)行了登記，登記率達(dá)100%；糖尿病登記率達(dá)100%。

4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的資料，上報(bào)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。

5、嚴(yán)格按照上級(jí)要求對(duì)慢性病管理實(shí)行規(guī)范化、程序化、科學(xué)

化，基本慢病建檔率按照規(guī)定要求完成，基本上能定期組織60歲以上老人進(jìn)行健康體檢，并進(jìn)行嚴(yán)格篩選，力爭(zhēng)做到一個(gè)不漏。

轉(zhuǎn)斗鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011年10月13日