第一篇:2015正邦不良原因分析和整改措施
2015正邦不良原因分析和整改措施
感謝貴司對我公司做出的2015年的質量報告,報告詳細列舉了每批次的不良現象,并做出了數據方面分析。這對我公司的質量公司是個很好的促進,針對不良認真整改,做好生產和質量方面的管控,提升產品質量,提供更好的服務。
一、尺寸不良
占總不良比例為44.7%。其中最主要的不良現象為字片塑膠件會掉,文字片例如鉆石上下,PB33上下,410、210的上下、1、7、11等因多為平面,且字結構簡單,膠位與鐵件不易粘連,發生多次些類不良現象后,我司已對庫存產品采用后加工的方面來處理,基本解決了這方面的問題。長期改善從沖壓模具方面著手,從根本上處理字片掉的問題,現已在進行中。
其次,尺寸不良現象多現在改模產品,如PB31文字片,現改為無卡點,新開的模具生產的產品,經試裝已ok,也有出貨幾批次,造成不良的原因,因為兩次沖壓,多工序會造成不良率累積,現在已要求供應商,加強制程檢驗。我司也在來料檢驗,首件檢驗方面加強。并在對作業員工的作業指導方面嚴格要求,做好抽檢和自檢,避免新產品造成批量不良。另外,外框和傳動件也存在裝配不良的現象,我司后續會對于成型數據方面精益求精,做到產品質理穩定,并對于剛開機生產的產品重點檢驗,按鈕產品全檢。
其它的尺寸不良如顯示窗機加工件,不良多發生在剛開始生產時,沒有最新的圖紙,操作人員對新設備有一個適應的過程。隨時資料的完善,人員的技術的提升,此類問題已有很大的進步。
對于尺寸不良總體改進和提升最主要的還是完善產品資料,特別是數據、治具和相關裝配配件,要做到開機生產的測量和實配。制程多試裝抽檢,發現問題及時查清原因,及時處理防止批量不良的發生。
二、外觀不良
外面不良的比例占總投訴的42.7%,僅次于尺寸不良。最主要的不良還是文字片方面的,不良現象存在:表面劃痕,壓傷,亂紋等。現在我們從源頭處理,對于沒有保護膜的文字片從來料就要求用吸塑包裝,注塑完成后也用注塑包裝,在整個生產過程中不讓文字片相互刮花和落入雜物和灰塵。有保護膜帶盲點的,生產前用氣槍把保護膜的碎屑吹掉,防止造成壓痕。PB29文字片的印刷不良的雖然從數量上不是很多,但也時有發生,這方面已對供應商發出改善通知,我們也會加強進料抽檢,把發生不良的機率降低。
另外操作器上下蓋和按鍵也出現多次不良,現已讓供應商重新配漆打樣,重新做網版,最新一批產品已出貨。對于后續處理,已供應商,每次生產加強首件檢驗,比對樣品,并提供了按鍵的裝配件,避免出現字印錯,印刷模糊等批量不良。我司也加強來料出貨檢查,防止不良產品進出。
針對外觀不良,特別是文字片還有其它的外觀件,制程要配齊良品和不良樣品,讓檢驗和操作人員一目了然,有一個主觀的認知。然后加強制程控制,降低不良率,提高生產的穩定性,減少不良的發生。
三、來料錯誤
主要現象就是發生發錯貨的現象,一共是12次,目前我司已對建立了樣品室,庫存產品有了明確定的標識,對于新產品和不確定根據尺寸和圖紙確定。但是一些產品資料還不是很詳盡,例如:LBS600 R35000528面板,訂單上的尺寸是不正確的,希望能提供詳細的圖號和尺寸物料編號,主要是種類太多,拿到訂單如果有資料就能確定這個產品是否要印刷,是否有特別的要求。其它的發錯貨非文字片有三起,注塑反和線割錯的,對于非標文字片來說,量小,使用頻率低,無法做庫存,生產和交貨周期相對比較長,造成有時出貨比較倉促,造成不良現象的發生。在以后生產中,要求作業人員要象做樣品一樣重視,不管再急也要做好檢驗。
四、零件損壞、毛刺、功能不良、混料。
此四類不良占6.9%,比例和數量上都不多,都不是批量不良。大多是毛邊修理不到位,員工操作不當原因造成的。改善主要靠對員工進行有效的現場教育訓練,加強其責任心,詳細制定操作流程,并認真執行。
針對2015年不良統計,最主要的不良還是在文字片,操作器,金屬外框,等外加工產品,存在的問題比較大,來料不良,再加上操作不當,更導致了產品的不良率增加。所以重點還是要加強對供應商的要求,做好來料檢驗。制程完善作業指導,使每個員工都能掌握作業方法,品質重點,成型注塑作好成型參數的改進記錄和存檔,做到參數有時效性和適用性,減少制程的不良。模具方面有問題及時處理,有改動,須試裝送檢重新確認,做好平時的模具維護保養工作。目前,成型生產中的作業指導書,成型工藝參數,模具記錄文件都在實施中,并在生產起到了一定的作用。完善樣品保管,做好庫存產品的標識分類,避免出現混料送錯的現象發生。
第二篇:不良事件原因分析及整改措施
不良事件原因分析及整改措施
1.墜床,跌倒:
原因:墜床、跌倒均發生在老年病人上,護士對高齡患者未起到重視,未做到班班交接,未及時巡視,對高齡患者陪護指導不到位,患者及陪護均未掌握防跌倒措施。
措施:護士要提高對高齡患者的重視,對高齡患者及其陪護加強防跌倒宣教,告知可能出現的嚴重后果,要求其家屬24小時陪護,加強科室內的防跌倒措施,保持地面干燥,責任護士及中夜班護士要經常巡視病房,了解病人需要,給予適當的幫助。2.用藥錯誤、醫囑查對不到位,:
原因:查對不到,未進行三查七對,簡化及違反操作流程,執行醫囑存在定勢干擾,存在想當然思想,發藥時未查對姓名,換瓶時未再次查對姓名,注射前未詢問姓名及過敏史。新護士對未執行過的醫囑未認真查看說明書及詢問高年資護士用法后經仔細思考后按自己理解直接執行,責任護士對自己所管病人治療不熟悉,執行口頭醫囑。未認真核對及書寫唯一標識—手表帶。宣教不到位,操作后未認真清點物品,特檢單未進行班班交接(發現特檢單未預約的要查找原因,及時通知醫生,并交給下一班)。交接不到位(包括液體,治療,肌注,特檢單發放)。護士工作分心(工作壓力,家庭壓力)。措施:
嚴格執行查對制度,交接班制度,嚴格遵循操作流程,執行醫囑不能存在定勢干擾及想當然的思想,發藥、換瓶、注射前均需再次詢問姓名及過敏史。新護士對未執行過的醫囑必須認真查看說明書及詢問高年資護士用法后經仔細思考推敲后再準確執行。責任護士要熟悉本組病人病情,告知患者所有的治療項目,讓患者參與到治療中,能起到提醒及監督作用,認真查對及書寫患者手腕標識帶。宣教到位(對特殊物品使用要特殊交待及及時查看患者執行情況),操作后要認真清點物品,特檢單要班班交接,工作不分心,不把私事、情緒帶到工作中。
3.非計劃性拔管,藥液外滲
原因:各引流管固定不到位,放置宣教不到位,護士巡視不到位。對高齡及躁動的患者未做到有效的防范措施,有管道病人,轉運過程有疏漏,未認真查看各路管道是否通暢。措施:護士要做好管道固定,放置的宣教。對高齡及躁動的患者要做到及時有效的防范措施,指導家屬參與管道管理。對于特使病人要做好約束。經常評估管道的風險系數。4.包藥機包藥錯誤,藥房無發口服藥 原因:機器運轉存在誤差,人為因素。
措施:藥房要在電腦中進行查對確認藥品無誤后再進行包藥,手法包藥后要再次認真查對。
5、拔除導管后局部出血,液體外滲:
原因:個別醫生對已用物品放回針刺盒內未認真執行,對針刺傷未引起重視,護士未認真查看穿刺部位及各路管道是否固定妥當,未及時詢問患者的主觀感受。
措施:發現問題及時進行科室討論,及時整改,對已用物品要及時放入針刺盒內,重視針刺傷,護士要認真查看穿刺部位及各路管道是否固定妥當,及時詢問患者的主觀感受。
6、術后病人送錯病房
原因:護士存在想當然的思想,認為術前準備就是要送手術了,而未再確認是否馬上送手術時就直接護送患者至手術室。
措施:認真執行醫囑,再未接到醫生醫囑前不要存在想當然的思想。
7、血標本送檢延遲
原因:醫生未認真查看病歷上的藥物陽性標識,誤開陽性藥物,并下達續用,接囑護士未認真查看過敏史并給予執行錯誤醫囑。
措施:對于藥物陽性患者要在病歷中明確注明,并在護士站黑板上注明陽性,提醒各班護士認真執行。
第三篇:護理不良事件原因分析及整改措施
護理不良事件原因分析及整改措施
時間: 2021.08.12
地點:消化內科學習室
主持人: 何翠玲
參加人員:
N4級 3人 | 何翠玲 | 黃燕華 | 譚敏玲 | |||||||
N3級 13人 | 鄧雪鳳 | 楊小梅 | 龔麗梅 | 康倩紅 | 李志群 | 謝明麗 | 陳麗媚 | 李 敏 | 盧麗霞 | 楊杰媚 |
黃敏 | 鐘巧玲 | 廖秋玉 | ||||||||
N2級 23人 | 梁瓊方 | 譚肖琴 | 何文杏 | 梁 晨 | 鄭容梅 | 徐慶玲 | 黃偉芬 | 候泳秀 | 覃銳菲 | 陸遇春 |
梁肖敏 | 曾鈺清 | 曾瑤瑤 | 韋愛娟 | 朱怡靜 | 陳智玲 | 劉 瑩 | 羅 雪 | 譚歡華 | 曹櫻莉 | |
甘幼芳 | 陳 雅 | 楊海瑤 | 劉燕玲 | |||||||
輪轉 | 輪轉 | 輪轉 | ||||||||
N1級 4人 | 溫秀芬 | 劉月玲 | 楊 清 | 吳俊蓉 | 賴麗婷 | |||||
支援 | 支援 | |||||||||
值班后補學 | ||||||||||
不良事件經過:
患者15:30在B超室等候檢查時發現自己靜脈點滴的藥水不是自己的,而是1345床陳群英的,馬上報告B超室護士,即電話通知我科護士前往處理。經核實,是護士錯把1345床陳群英的藥水(0.9%NS100ml+西咪替丁2ml)接給了她,馬上停止輸液,更換輸液管,重新接上該患者的藥水(0.9%NS100ml+泮托拉唑80mg),并向病人道歉和解釋,取得病人的諒解。
不良事件處理:
馬上停止輸液,更換輸液管,重新接上該患者的藥水(0.9%NS100ml+泮托拉唑80mg),并向病人道歉和解釋,取得病人的諒解。
討論分析問題:
1.為什么會接錯藥水?主要問題出現在哪里?
2.整改措施?
韋愛娟:年輕護士沒有認真執行三查七對,工作責任心不強,對病人不負責任,思想上不集中,憑主管心理,違反操作流程。
盧麗霞:①護士因素:查對制度落實不到位,未雙人查對,未反問式查對,習慣性思維,注意力不集中;②環境因素:環境吵雜,病人多,紅燈響鈴多,人力未達到預期配置;③病人因素:接藥水時患者不在病房,患者未能配合護士執行嚴格查對,護士重視不夠。整改措施:①嚴格執行查對制度,落實對患者的身份識別,核對的方式采用詢問式。反問式,腕帶識別等兩種以上的識別方式核對確保輸液和病人是否相符,告知輸液作用、不良反應等;②加強護士安全教育與培訓,告知非必要不帶輸液外出檢查;③對患者外出輸液,做好記錄,并做好交接班。
李敏:未執行三查七對,未查對床頭牌、手碗帶,做事情過于自信,憑感覺。
劉燕玲:原因分析:未嚴格執行”三查七對“制度,只與患者進行口頭核對,因一時疏忽接錯了液體。
整改措施:1.護理操作前都要按要求做到“三查七對’以及查對的方法要正確。操作前、中、后查對。查對床號、姓名、藥物名稱、濃度、劑量、用法、用藥時間。過程要認真負責,忙而不亂。不能憑主觀印象,遇到不明白或者不肯定的問題應及時請教、匯報。
2.非危重病人外出檢查必須封管,不允許帶輸液去,除非危重患者或有護士陪同。
梁晨:加強護理差錯事故分析。護士長應該向輪轉護士介紹科室環境,相關規章制度,同時要重點介紹本科室常見的護理差錯,提醒引以為戒,與共同分析差錯原因,引導輪轉護士想辦法如何避免犯錯。
李志群:護士接液體時,要認真落實三查七對工作,不是口頭上的喊口號,接上以前,要讓病人或者家屬看過瓶簽上的名字,無誤后方可接上,并告知藥物的作用,送檢員送病人外出前,應核對病人的所有信息,包括手腕帶及輸液液體上的信息,無誤后方可送出。
何文杏:原因在于①未嚴格按照流程、未嚴格三查七對,沒有使用反問式語言詢問患者名字,未核對住院號,確認患者后操作也未查對。②責任心不夠強③對患者的病情不夠了解④急于接完藥去接其他鈴⑥未從之前的不良事件中吸取教訓,思想不夠重視。
曾瑤瑤:時刻強調查對制度。工作過程中,要不斷提醒護士們注意無菌操作原則、三差八對原則、雙人核對原則,即便工作再忙碌,也要嚴格遵守這些原則,護長要適時提醒各位護士,強化安全意識,杜絕各種差錯事故發生,即是保護自己,也是保護患者。
黃敏:1、護士未做好查對制度;2、護士責任心不強;3、護士執行醫囑不準確,未能按醫囑嚴格給藥;4、科室監察和督導不到位;5、護士注意力不集中、查對錯誤。整改措施:1、護士應核對醫囑,核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間,按床號;2、護士到床旁,應詢問患者床號、姓名、住院號、手腕帶、相關信息,交待相關注意事項,再次核對患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、給藥時間,并輸液單簽名;3、加強工作責任心;4、加強護士自身素質和業務水平的培養,保證病人的安全。
陸遇春:1347這個病人再走廊接的藥水,責任護士見從45房間走出來就誤認為是45,說到底也就是一個查對問題。沒做好三查七對,沒有行反問式。操作后未查對。送檢員互送病人帶藥水外出也是不符合規定。
楊杰媚:護士無論執行哪一項操作必須做好嚴格查對,消化內科加床多,必須認真做好查對工作,患者外出時不能將輸液帶出,必要帶輸液時應該做好交班,送檢員再次確認無誤。
譚歡華:護士責任心不強,責任護士未做到“三查七對”未認真查對。
整改措施:責任護士接藥水前,應反問式查對,查對病人名字,床號、住院號、手腕帶,確認無誤,方可接上,接上后再次去查對,在治療單上簽字。
鄧雪鳳:沒有認真查對,查對過于形式化。加強責任心,嚴格執行三查七對,反問查對,查手腕帶,病人或家屬參與查對工作。
楊海瑤:培訓不到位,管理者督促不到位。
楊小梅:1.查對制度沒有做到位,2.查對的方式不對。3.主觀意識過強,缺乏客觀意識,缺乏法律法規知識
候泳秀:原因分析:1.護士思想不重視,心思不夠縝密2.未嚴格執行三查七對3.未嚴格執行給藥流程。4.未嚴格執行醫囑。整改措施:1、科室定期學習并考核查對制度,給藥流程,用藥錯誤應急預案2.嚴格執行查對制度,正確核對病人的用藥3.堅持雙人查對,必要時可跟家屬查對。4.提高護士自身素質
龔麗梅:核對過于形式化、口頭化只核對病人的床號,沒有做到三查八對,準確無誤核對病人的所有信息。
劉月玲:1.該護士查對制度執行不嚴,沒有做到三查八對;2.該護士缺乏責任心;3.病房環境嘈雜;整改措施:1.嚴格執行查對制度,認真做到三查八對,采用多種核對方式,如核對床頭牌、手腕帶,反問式查對等;2.加強護士安全教育與培訓。
梁瓊方:沒有認真執行三查七對。注意三查七對。外出檢查的患者沒有必要不可將輸液外帶。
梁肖敏:1.查對制度不嚴,因不認真執行各種查對制度,而在實際護理工作中出現的不良事件仍占較高比例。具體表現在只喊床號不喊姓名,致使給患者輸錯液體。2.不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程不嚴格執行護理分級制度。3.不嚴于職守,責任心不強。
甘幼芳:1.未嚴格執行三查七對,操作前只核對床號、操作中、操作后均未進行查對,2未進行反問式查對。3.核對患者身份方式錯誤。4.工作中安全意識薄弱,思想不夠重視,缺乏責任心。
陳雅:1.三查七對沒有落實到位。沒有按照三查七對工作執行,只是核對手腕帶床號,床頭牌信息和反問式查對沒有做到。
吳俊蓉:護士三查七對不到位。整改措施:①做好三查七對;②護理員送檢之前再看一次藥水是否正確
朱怡靜:責任護士未按照三查七對工作進行患者查詢,也沒有給家屬查對,而且當時患者是已經推出來做檢查發現沒有藥水,既沒有查對,也沒有在輸液單上簽字。過后也沒有發現藥水數目不對,責任心不強,工作流于形式。
整改:查對患者信息,遵循操作前,操作中,操作后查對。特別是已經不在床位的病人檢查時候接藥水更注意查對。
陳麗媚:就是認真三查七對,接藥后再次查對。
徐慶玲:護士未做好查對制度;2、護士責任心不強;3、護士工作不在狀態。
鐘巧玲:違反了查對制度,沒有認真做好三查七對。二,工作粗心大意七整改措施:1.嚴格執行三查七對制度,對每一位病人口服藥都要仔細查對。2,工作一定要認真細致,還是要做好三查七對工作,不能粗心大意,確保病人用藥安全。
黃偉芬:查對不到,未進行三查七對,簡化及違反操作流程,存在想當然思想。
陳智玲:護士未做到操作前中后的三查七對,不嚴格執行醫囑,護士責任心不強,溝通不到位。
曾鈺清:不認真執行查對制度,未與家屬共同核對。
康倩紅:應該與患者查對,問到他答應為止。
譚肖琴:沒有嚴格執行三查七對制度 整改措施:接液體時要采用反問式查對,查三查七對的內容,查手腕帶。
鄭容梅:沒有認真進行查對制度。措施:嚴格執行三查七對制度,規范帶教實習生,做好放手不放眼.其他護士發言幾乎同上觀點。
護長總結:
原因分析:1.三查七對不嚴格,反問式核查流于形式:如果護士嚴格進行了核對及反問式核查,就不會有換錯液體的事件發生。2 換藥高峰期,護士工作量大,值班人員相對較少,護士一次拿好幾個床位的液體,存在隱患。3 患者年齡大,反應慢:這也是導致護士換錯液體的原因。3.非危重病人外出檢查必須封管,不允許帶輸液去,除非危重患者或有護士陪同。
措施:1 嚴格三查九對,應用反問式核查,換完液體再行核對一次。如果有可能,最好采用二人查對。2 護士長采用彈性排班,換液高峰期如上午時間可適當增加人力,換完液體及時巡視。如果發現異常,及時處理,避免發生醫療糾紛。安排床位盡量合理,住院患者多的時段減少單間及二人間的分配,各病室病員盡量均勻安排,避免一個病房床位多于擁擠,影響護士視覺,這樣可有效的減少換錯液事件發生。4 對于年齡偏大,反應不及時的患者,護士長多安排人力巡視,適當放慢核對速度,杜絕換錯液體等不良事件發生。5.對于那些剛剛參加工作,責任心不強,工作得過且過的護士,護士長加強教育,用正能量的榜樣鼓勵她,使之改變工作態度,減少差錯發生。
防范護理不良事件的對策:1、嚴格執行護理三查八對制度;織護士學習相關的規章制度,要求護士認真執行護理查對制度;2、定期進行業務考核、培訓,加強安全教育定期對護士進行護理操作培訓,定期對護士進行安全教育,提高護士的安全意識,提高護士應對突發事件的能力,增強護士的工作責任心,以確保護理安全。3、護士應積極調整心態合理安排作息時間,減輕緊張和焦慮,提高承受各種壓力的能力,以積極樂觀的心態做好護理工作。4、規范流程,理性管理,不良事件的發生多與核心制度執行不嚴格相關。因此,根據以上分析結果,對于身份識別制度、醫囑執行制度、進行合理修訂并制定簡單、清晰的流程。結合以上流程對全員進行培訓和考核,要求全員知曉并能正確實施。
第四篇:整改措施及原因分析
篇一:如何進行原因分析和擬定整改措施 如何進行原因分析和擬定整改措施
注:常常看到很多企業寫工作不符合或質量問題原因分析及擬定整改措施存在各種各樣的問題。有的問題可能是培訓不到位問題,有的問題可能是理解不到位問題。針對種種問題特擬定本文進行培訓。
一、原因分析方法
(一)象鉆頭一樣一層一層往問題的深處鉆下去,深究原因(注:這是美國通用汽車公司精益生產要求)
1、第一鉆:正確的過程(操作者自查)(略)
2、第二鉆:正確的工具(操作者自查)(略)
3、第三鉆:正確的零件(操作者自查)(略)
4、第四鉆:零件的質量是否合格
5、第五鉆:工藝是否合理、正確
6、第六鉆:產品設計是否合理、適用
7、第七鉆:排除1~6鉆外的需聯合各部門或高層一起商討的復雜問題
(二)用提問的方式,問5個why,以找到問題產生的原因
1、持續地問“為什么?”直到找到問題的原因為止。此過程有時亦稱為“問5次為什么”因為問了5次為什么,就很有發掘問題原因的機會。
2、視問題的復雜程度,質疑“為什么”的次數可能多于或少于5次。舉例來說,假設你看到一位工人,正將鐵屑灑在機器之間的通道地面上。? 你問:“為何你將鐵屑灑在地面上?” ? 他答:“因為地面有點滑,不安全。” ? 你問:“為什么會滑,不安全?” ? 他答:“因為那兒有油漬。” ? 你問:“為什么會有油漬?” ? 他答:“因為機器在滴油。” ? 你問:“為什么會滴油?” ? 他答:“因為油是從聯結器泄漏出來的。” ? 你問:“為什么會泄漏?” ? 他答:“因為聯結器內的橡膠油封已經磨損了。”
如上所示,經常地利用問5次為什么,就可以確認出問題的原因以及采取對策。如上例的糾正措施,可采用金屬油封來取代橡膠油封,以斷然地阻止繼續漏油。
(三)復雜問題的原因分析
可采用窮舉法的檢查表來找出原因
1、案例一:過程質量問題原因檢查表(略)
2、案例二:顧客投訴問題原因檢查表(略)
(四)原因分析的統計技術方法 可以用魚翅圖來找(略)
二、擬定整改措施 整改措施順序:
1、糾正
2、糾正措施
3、預防措施
(一)糾正
1、糾正的意思,跟我們平時發現寫錯別字后,把它改正過來是一樣的道理
2、糾正的方法
1)應急措施(即當場控制方法)
針對產品質量問題或國家認可實驗室出具的檢測報告出現問題,需要立即采取的糾正及補救措施,可稱為應急或臨時性措施,以防止不合格品或不合格報告繼續流出到下道工序或顧客處。
2)除了必須及時采取的應急措施外,對其余問題的糾正,其實施的時間可以允許有一定的時間段。
(二)原因分析對應的糾正措施
1、具體措施和分工 1)過程問題
? 先確認發生的問題,文件上是否已規定好? ? 如文件已規定,再確認操作人員為何違規? ? 是未進行培訓?還是培訓了故意違規?
? 如是技術文件策劃責任,則分配到技術部門進行整改。? 如是培訓問題,由責任部門進行培訓。
? 如是違規問題,應進行相應扣罰后,再進行再次培訓教育。? 如沒有扣罰條例,應擬定相應制度。2)顧客投訴問題
? 初步分析不合格產品或問題應該在什么工序或步驟中被發現,是在制造工序中、在制造后(如最終檢驗)或在發貨(提交報告)前,并確認為何沒有在發貨(提交報告)前被發現的原因。? 確認發生的問題,文件上是否已規定好? ? 如文件已規定,再確認操作人員為何違規? ? 確認是未進行培訓?還是培訓了故意違規? ? 措施同 1)。
3)審核發現不符合項問題
? 確認發生的問題,文件上是否已規定好? ? 如文件已規定,再確認操作人員為何違規? ? 確認是未進行培訓?還是培訓了故意違規? ? 措施請參考 1)。
2、糾正措施擬定思路
1)向同類產品/零件/工藝的展開:本著舉一反三的原則,檢查其它同類產品/零件/工藝是否曾發生過類似的質量問題。
2)產品質量問題關注兩個方面問題:一是如何杜絕不在發貨前檢驗出來的問題;一是如何杜絕根本原因再發生的問題。
3)應從人、機、料、法、環五大角度進行著手,采用排列圖、魚刺圖、頭腦風暴等統計分析方法進行根本原因確認。
4)采取永久性的措施,必須包括文件的標準化。如對控制計劃、作業指導書、過程流程圖、產品標準、圖紙、記錄表格的修改或換版。
3、糾正措施的確定方法1)所采取的措施應是最有效率、有效性最高、最安全、最便捷、成本效益最高的一些工作方法和思路。所以,一定要具體問題具體分析。? 答案是他僅須做一次就夠了。? 今天所做的折傘方式,是由成千上萬有經驗的跳傘家,以及各種不同的悲劇教訓,所獲得最好、最容易以及最安全的折傘方式。2)應關注適宜性
有的措施在別的公司是適宜的,到了這個公司不一定適宜。可能問題的原因不一樣,可能產品的特性等級不一樣,也有可能是資源提供的程度不一樣等等。所以,不一定能照抄其他的公司的經驗。
3)文件修訂應遵循這樣的思路: 能做成四層文件的計劃或檢查表,就不要寫三層文件或修改二層文件。因為四層文件更直觀。4)對于復雜的整改措施,應考慮做財務預算。
5)應考慮先采取短期遏制措施,再采取長效杜絕措施
當杜絕再發生的整改措施完成時間較大,如涉及設備采購、制造等,應在這些措施得以實施之前,考慮采取短期的遏制型措施。如加大抽檢頻次或100%全檢,或把批準、放行權限的職級暫時提升等。
4、提醒關注的問題
1)理念問題。這個問題常常會導致判斷的方向發生偏離,有先入為主之嫌——不應未調查證據就直接判操作人員的責任。
2)應細致、細心地查找到書面證據,不能因為時間關系而匆忙下結論,是進行原因分析人員應具備的重要素質。
3)原因分析與糾正措施之間存在邏輯關系。應急措施、糾正,是不需要進行原因分析的。應表現出之間的因果關系(即與原因應有因果關系,與表現出來的問題,也有因果關系)。4)對相關工作文件的熟悉程度,對問題處理手法的經驗和熟悉程度,以及知識面,也會影響到整改措施的完整性。
5)物料、物品、設備的標準化名詞使用問題。建議不要用口語名詞,用圖紙、文件上的標準名詞。如有具體的名稱,應寫出具體名稱和型號,而不應寫籠統的名稱。6)很多不符合項或質量問題不一定僅有一個整改的責任部門,會有多個部門跟這項工作相關。7)指定一個組織整改部門是很重要的。應以主責部門為主,其余部門為輔。
(四)采取今后工作中的預防措施
1、建立并納入經驗數據庫,給將來做新產品設計或新工藝設計做參考
2、納入設計規范中
3、納入fmea(潛在失效模式分析)中
(五)對整改措施的管理
1、對整改措施進展的跟蹤,效果的驗證,以及進行完成時間及措施的變更等工作,屬于另一個主題:項目管理范疇內容,在此不作展開。
2、整改工作是一項綜合性的工作,對于復雜的整改問題建議導入項目管理的理念,以對工作進程以及是否關閉進行跟蹤、驗證。
三、整改措施計劃范本
(以上略)篇二:質量問題原因分析及整改措施報告(質量問題原因分析及整改措施報告 hd-qt-80601 篇三:質量問題原因分析及整改措施報告 質量問題原因分析及整改措施報告
第五篇:問題原因分析及整改措施
安全大檢查查出問題原因分析及整改措施
對于6月12日集團公司安全檢查團在我廠查出的問題,作為主管部門我們有不可推卸的責任。
分析原因,我們歸納有以下幾個方面:
1、對于這次集團公司安全大檢查,我們從思想上重視不夠,準備不足。原因是,認為這幾年我們經歷過集團公司、省、市多次的安全大檢查,總體評價都不錯,所以認為這次檢查自然也不會有什么問題。首先是從思想上沒有引起足夠的重視。
2、對工作標準要求不高,管理不到位。平時只滿足于日常管理工作不出問題就可以了,忽略了基礎工作。尤其在基礎資料的管理上不細、不到位。雖然很多工作我們都已經做了,但是由于在資料的管理方面有漏洞,有些用于證實具體工作內容的資料沒有存檔,因此對于檢查中提出的一些問題,我們提供不出充足的證據。
3、監督檢查力度不夠。在集團公司檢查團到來之前,我們組織召開了安全例會,對一些重點工作進行了布置。處里也派人員到車間進行了檢查。由于檢查力度不夠,致使有些問題沒有落實,造成了檢查中出現漏洞。
經過反思,我們認識到,通過這次檢查,暴露出我們在管理中存在著不嚴、不細和工作標準不高的問題,給我們敲醒了警鐘。
經過反思,我們也看到了差距,明確了努力方向。今后,我們要從一點一滴做起,扎扎實實抓好各項基礎工作,抬高工作起點,嚴格工作標準,虛心向先進單位學習好的管理經驗,盡快扭
1轉目前的被動局面,為化肥廠爭光。
下步工作:
1、舉一反三,認真查改低標準,提高安全管理工作水平。
2、認真落實崗位責任制,真正做到一級對一級負責。加強日常管理和考核力度,保證安全生產。
3、組織對全廠安全工作進行一次全面檢查評比,對查出的問題加大考核力度。
4、抓好參加檢修人員的各項安全培訓工作,保證檢修的順利進行。
5、做好參加公司消防技能運動會的各項準備工作,爭取好的名次。
6、組織做好檢修前的安全培訓系列活動和HSE知識競賽的各項準備工作。
7、制定下半年員工安全培訓計劃。
8、組織全廠安全員到腈綸廠學習安全工作管理經驗。
質量安全環保處 2002年6月18日
查出問題整改情況一覽表
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質量安全環保處 2002年6月18日