第一篇：ICU第一季度護理質量整改措施

ICU第一季度護理質量整改措施

一、存在問題

1.護理記錄中記錄的護理措施少。

2.床單更換不及時。

3.不能按患者需求進行個性化的健康指導，尤其是用藥指導、康復指導、心理護理。

4.值班期間護理人員著裝不規范，沒有佩戴胸卡，尤其是夜間。

5.更衣室不整潔，物品放置雜亂。

二、問題原因

1.個別年輕護士不注意自己的職業形象。

2.基礎護理工作沒有引起個別護理人員的重視、工作拖拉、不認真。

3.年輕護理人員對護理記錄的書寫不規范，缺乏內涵質量，也于護士長培訓不到位有關。

4.更衣室沒有責任到人，大家都不注意衛生，一次性帽子、口罩隨地扔。

三、整改措施

1.護士長、護理組長加強護理文件書寫方面的指導、監督、檢查力度，同時做好培訓。

2.護士長持續抓好基礎護理工作不放松。

3.護士長加強對年輕護士職業形象的監督和檢查，例如工作時間佩戴胸卡、不戴首飾、不濃妝艷抹等。

4.護士長制定2014年各級護理人員的培訓計劃并嚴格進行培訓。

5.把更衣室的衛生落實到儀器維護班（周一、三、五）和護工班（周二、四、六），室內放入一個醫療垃圾筒以方便大家，護士長加大檢查力度。

6.以上存在的問題落實到績效考核。

重癥醫學科

2014年4月2日

ICU第一季度護理安全整改措施

一、存在問題：

1.輸液分組簽名不清、未簽全名。

2.藥品管理不規范，藥品柜較亂，沒有做到每周整理，藥品沒有分類放置。

二、原因分析：

1.護士長、護理組長對輸液卡用藥后不打勾，簽名、簽時間這項工作重視不夠，檢查力度不夠。

2.ICU所用藥物品種繁多，所以備用藥品也較雜，導致對備用藥品的管理不規范。冰箱內、藥柜內的藥品沒有做到專人管理。

三、整改措施：

1.護士長和護理組長抓好新進人員的培訓和考核，加大護理安全檢查力度，確保護理安全。

2.護士長多在如何保障護士和患者雙重安全上下功夫，將安全檢查落實到日常的每項工作中。

3.護士長認真抓好藥品柜和冰箱內藥品的管理，并做到專人管理、每日整理、每周大整理。做到先用先出，按日期使用。

4.要求護士用藥后認真對輸液卡進行簽名、打鉤、簽時間，護士長加大檢查力度。

重癥醫學科

2014年4月2日

第二篇：ICU護理質量整改措施

ICU護理質量整改措施

一、存在問題

二、原因分析

（1）、健康指導。個別年輕護理人員專業知識缺乏，并對健康指導工作未引起重視。

（2）、護士長、護理組長對病區的質量管理意識需要繼續加強。

（3）、護士們存在個別壞習慣，有時隨手將一次性帽子、口罩、手套扔在地上。

三、整改措施

（1）、護士長及護理組長對健康指導加強監督檢查和指導，讓所有護理人員對健康指導工作引起重視。

（2）、更衣室的衛生責任到人，責任到儀器維護，并監督大家不能養成隨手扔垃圾的壞習慣。

（3）、室內不用的個人物品、衣服不用后隨時收起來，更衣室放置醫療垃圾筒一個。

第三篇：2013年ICU第一季度護理工作計劃

2013年ICU第一季度護理工作計劃

1、加強全面護理質量管理，提升優質護理質量，迎接二甲復審工作

1、針對新的ICU護理質量標準，進行質量控制，重點提高護士的業務水平和觀察病情的能力

2、配合醫院做好醫改工作，進一步完善績效考核

3、做好接觸隔離和特殊感染病人的管理

4、完成ICU交接班模式：實行7:30床邊翻身詳細交接，8:00再進行書面口頭分工交接、最后由組長總結并床邊重點交接

5、加強與家屬溝通和交流，改變家屬每日送飯的方式，改為集中收取和發放。

6、在護理部的大力支持下繼續搞好護理科研工作。

7、認真落實等級醫院復審要求，完善護理質量檢查，改變護理工作流程。

8、強化護理人員安全意識，認真落實針對科室情況的應急預案演練。

2013年ICU第一季度護理工作小結

1、護理質量已全面加強，優質護理質量較前提升。二甲檢查項目已進行自查并逐步完善。

9、科內制定了ICU護理質量標準，并進行質量控制提高了護士的業務水平和觀察病情的能力。

10、醫改工作已逐步走向成熟階段，績效分配方案已正常執行。

11、感染管理工作較前完善，護理人員手衛生依從性提高。

12、ICU交接班模式的改變：實行7:30床邊翻身詳細交接，8:00再進行書面口頭分工交接、最后由組長總結并床邊重點交接。

13、對家屬能夠認真溝通和交流，改為集中收取和發放患者餐具。減少了漏喂飯現象，避免了護理差錯的發生。

14、在護理部的大力支持下，護理科研工作穩步提高。

15、認真落實了等級醫院復審要求，完善了護理質量檢查，改變了一部分護理工作流程。

16、應急預案演練能夠認真落實，但個別護理人員的安全意識有待進一步加強。

第四篇：第一季度護理質量分析

第一季度護理質量分析會議

2013年1-3月份護理部按照我院護理質量管理方案，進行護理質量全面控制和管理，現將全院第一季度護理質量通報如下

一．全院各科室護理質量統計指標完成情況： 1．消毒隔離100% 2．基礎護理合格率平均分98.00分 3．一級護理平均分97分 4．護理文件書寫合格率100%。5．三基訓練考核合格率100%。6．急救物品完好率100% 7．褥瘡發生率“0” 8．護理投訴為“0”次。

9．護理服務滿意度調查滿意率98% 二．各臨床護理質量考核平均分

宏偉分院99.5 內科97外科97 婦產科97.5 血透室98.5 供應室99 外二科99.5 燒傷科98.5 生殖醫學科99 三．1-3月份護理工作完成情況

1．舉辦護士長、主管護士管理培訓班，加強護士長、主管護士法律法規、制度、職責、護理應急預案、護理管理知識的學習與考核，考核合格率100% 2.完成護師、護士“三基”培訓與考核，考核合格率100%,提升年輕護士基礎護理服務技術水平。

3.完成內科疾病(病毒性心肌炎)護理查房，通過現場體檢、示教、提問，提升年輕護士學習積極性，提高護士專業知識水平。

4.組織護理質量檢查，行政查房，護理質量基本達標。試點病房分級護理內容落實基本到位，住院病人對責任護士護理服務比較滿意，病房環境清潔整齊，護理工作實行彈性排班，最大限度保證臨床工作正常運行，護理安全管理實現“0”投訴，全院未出現因護理方法不當引起的護理并發癥。護理文件書寫基本符合要求，急救用物管理逐步規范，安全管理意識逐漸加強，手術科室都使用了手術病人轉交接記錄單。

5.統一規范急救車內藥品的擺放及急救車檢查記錄本的填寫。6.協調院內護士和新護士調配。保證臨床護理工作正常運行。7.滿意度調查：10個臨床科室及手術室、供應室共發放滿意度調查表200份，調查項目4058項，患者滿意4055項，總滿意率99%。病人提出表揚的護士3人,分別為段晶晶、周旭、尹虹。

四.1-3月份護理工作存在的問題 ：

1、基礎護理：存在部分住院病人入院宣教落實不到位，主要反應在內科、燒傷科。生殖醫學科輸液病人無輸液卡、巡視卡。燒傷科、外科病房床頭柜物品擺放雜亂。

2、護理文件：

（1）臨時醫囑取消護士未覆蓋。（2）有的科室對置管病人，無拔管記錄

（3）體溫單中大便灌腸記錄與醫囑不相符，4∕E應記為4∕2E。（4）首次護理評估單中專科情況未填寫, 臥位與醫囑不符。護 理記錄單中記錄時間錯誤0：00應記錄為24：00，24小時出入量記錄總結錯誤，7：00總結尿量護士未簽名。

3、消毒隔離主要缺陷：有的科室氧氣濕化瓶無消毒及更換日期，無吸氧卡。生理鹽水無開瓶日期、責任人；供應室部分消毒包外層包布破損,部分器械清洗消毒不符合規范，止血鉗軸節未打開。大部分科室護士站環境衛生較差，工作臺面、呼叫器、電腦桌表面、打印機后面灰塵較多。治療室治療臺配藥后清潔不及時，雜亂，地面上污跡、棉簽，病房床頭柜不清潔，有污漬。

4、滿意度調查：不滿意3項，（1）7位病人提出不了解護理級別及相應的護理內容。（2））1位病人提出入院后責任護士未進行衛生處置（修剪指/趾甲、刮胡須）（3）5位病人提出不了解吃什么合適食物。

5、護理管理：有的科室未定期組織業務學習，三基訓練，護士基本技能水平低下，服務態度生硬，接人待物不熱情，不文明不禮貌現象。

6、護理缺陷：1-3月份上報護理缺陷僅1例。科室對護理缺陷上報不重視不及時，有的甚至未組織科室護理安全討論會議。五.原因分析：

1、個別科室護士長未認真履行崗位職責，對科室質量管理監督力度不夠。質控小組工作流于形式，不能認真負責。

2、個別護士不重視基礎理論知識學習，業務素質較差，工作缺乏主動性，缺乏工作責任心，工作態度也不夠踏實。

3、消毒隔離、急救藥品、物品管理存在的問題的科室，說明未嚴格執行護理規章制度。

4、滿意度調查存在的問題說明責任護士工作職責落實不到位，未認真落實分級護理內容，缺少與病人的交流和溝通技巧。

5、個別護士長對安全管理風險意識不強。

六、改進措施

1、護理部定期召開護理工作會議，加強對護士長風險意識教育，通過學習提高管理水平，護士長要認真組織科室人員學習各項規章制度，明確各班職責，抓重點、重細節，切實履行護士長職責，做到長督促、勤檢查，不斷學習，提高自身管理能力。

2、嚴格執行護理質量管理標準，調動質控小組人員工作主動性，采取不定期抽查、定期檢查相結合的方式，協助護士長做好護理質量管理。

3、強化安全管理意識，加強基礎護理內容落實與監督，嚴格執行分級護理內容，責任護士要負責做好衛生處置和健康宣教。對于每月護理質量檢查中指出的問題，護士長應高度重視，組織全體護士認真分析，組織質控成員學習討論，制定切實可行的整改措施并整改到位。

4、認真落實各項護理規章制度，加強護士法律法規教育，提高護理風險防范意識。

5、加強護士綜合素質教育，通過業務學習，業務查房，三基訓練等多種形式提升護理服務水平。

6、護理部定期組織質量安全討論會，討論分析工作中存在問題，制定工作改進措施，努力提高全院護理質量水平。

航空工業襄樊醫院護理部

2013年4月

第五篇：2014年ICU護理質量工作計劃

2014年ICU護理質量工作計劃

目標：按照《衛生部第二周期醫院評審及綜合評價標準》做好護理工作，達到二級醫院護理工作標準，通過第二期醫院評審工作。做好在職護士培訓工作，提高護理人員技能，培訓率達標。

1、基礎護理合格率≥90%

2、特/一級護理合格率≥90%

3、健康教育覆蓋率100%

4、護理技術操作合格率≥95%

5、護理文書書寫質量合格率≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率≥95%

8、壓瘡發生率≤09、輸液反應發生率

10、輸血反應發生率

11、患者滿意度≥95%，無服務投訴。

12、各級各類護士培訓率、專科護士培訓率95%

13、落實護理不良事件報告制度，實施護理安全防范措施，無護理事故發生，一般不良事件發生率0.3%；嚴重不良事件發生率0.5/百床。

14、無因護理不當發生的護理并發癥（壓瘡、燙傷、灼傷、墜床）

一、實施方案

（一）科室的護理質量控制小組按照質控標準落實各項工作，護理質量達標。

1、組織科室的責任組長參加護理部的質量控制反饋會議，了解各科質控情況，對比后知道自己的差距，汲取他科的經驗做好質量管理。

2、每月召開科室的質量反饋會，使科室人員了解醫院，本科質量情況，看到自己的不足，才能重視和糾正不足。

3、對護理部及二級質控檢查存在的問題，科室討論分析原因，提出整改措施，科室的質控成員要及時檢查糾正措施的落實情況，做好科室的持續質量改進工作。

（二）做好在職護士的培訓工作，培訓率達標，提高護理人員的技能。

1、按照科室的各級各類護理人員培訓計劃和專科護士培訓培訓計劃，并認真落實，培訓率達到100%。

2、組織科室的護士參加護理部及科室組織的業務學習，理論考試，技能考試，組織新上崗的護士考試及考核。

3、科室按理論技術操作培訓計劃表逐項落實，記錄。做好新上崗人員及進院5年內人員的培訓工作。

4、按照安排，組織護士參加專科護士的培訓。

（三）落實護理安全防范措施，實現護理安全目標。

1、及時修訂護理安全防范措施，落實各項措施，做好預防工作。

2、重點落實好護理重點護理要點溝通單、危急值記錄本的使用，班班交接查看簽名，并列入交班內容。

3、做好跌倒墜床壓瘡風險評估工作，對于入住ICU的患者，進行壓瘡風險的評估工作，對于評分小于12分的病人，告知當班組長及護士長，重點關注，防范護理不良事件的發生。對于臥床不能自主活動、大小便失禁、骨折、石膏夾板固定，禁止翻身的患者進行壓瘡風險的評估，高危人群進行會診，制定防范措施。

4、每月召開護理安全隱患及不良事件分析會，每人找出安全隱患，討論分析原因，制定預防措施，做到防范于未然。

（四）做好持續改進工作，達到提高質量得目的。

科室護士長每月要重點跟蹤驗證質量問題整改項目，驗證會診，不良事件，安全隱患措施落實情況，及時修訂糾正預防措施，保證措施落實到位有效。

制定人：_________________2013年11月20日

審批人：_________________年月日