第一篇：急診科提高護理質量整改措施

急診科提高護理質量整改措施

急診科是接受急診病人就診，搶救危重病人的場所，是醫療護

理工作最前線的窗口，針對我科實際情況，提出整改計劃如下：

一、建立完善的規章制度。如值班交接班制度，危重病人搶救制度，制定突發公共事件應急預案、院前急救應急預案、突然停電、停水、著火應急預案等，使護士在出現特殊情況時能沉著應對。

二、強化護理人員的服務意識，樹立“以人為本”的服務理念，比如天冷保持輸液室內溫度適宜、做好防跌倒措施等。

三、加強醫患溝通，了解患者病情，有無藥物過敏史等，注意交代使用藥物后注意事項，比如，使用先鋒類藥物，交代病人不宜飲酒。

四、加強巡視，及時處理輸液過程中發生的意外事件，減少護理差錯的發生率。

五、針對急診護理的特點重點進行急救技能的培訓，如心肺

復蘇術、吸痰、心電監護的連接、心電圖的描記、電擊除顫、氣管插管的配合、呼吸機的觀察護理、導尿等。

六、合理排班，彈性排班，技術力量強弱搭配，對重點時間

如節假日、中午、夜間值班時間給予重點關注，2012－12－11

第二篇：提高急診科護理工作質量方法探討

摘 要：目的：探討提高急診科護理工作質量的方法。方法：采用回顧分析的方法分析來急診科看病患者的就診過程，發現影響護理工作質量的問題，并歸納總結，探尋如何提高護理工作質量。結果：提高急診科護士專業技術水平、增進急診科護士法律意識、加強和患者及家屬溝通，是提高急診科護理工作質量的主要方法。結論：在急診科護理工作中，認真總結方法、改進工作，可以增加護患雙方的滿意度，同時也能提高工作質量，提升護士的自信感、自豪感。

關鍵詞：急診科；護理工作；護理質量

急診科是各醫院接受危、急、重、難、復雜患者的首要場所，患者入院時病情變化快，轉歸不明確，隨之而來的患者家屬也精神緊張、情緒激動，一旦受到一點激惹，就容易情緒失控，在這種情況下，急診科醫護人員工作壓力大、風險高，同時工作伴有很大的不確定性，這在一定程度上影響了工作的進展和質量[1]。那么在工作中如何克服這些困難，提高急診科護理工作質量，現報告如下。1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年12月在急診科就診的患者，共計19 231例，其中患者就診科室涉及內、外、婦、兒科、重癥監護病房等，回顧分析患者就診過程中遇到的主要問題，對醫護人員的意見和建議，重點關注投訴的內容，并加以歸納整理，總結出影響護士工作的幾個方面，然后尋求解決問題的方法。通過總結，發現影響護理工作質量的主要因素：①家屬關心患者生命安全，情緒不穩，對于刺激容易被激惹；②對疾病不了解，不能很好理解醫護人員的建議和意見；③醫護人員解釋不細致或態度冷淡，患者不滿意；④對環境陌生，缺少安全感。2 結果

在發現總結問題之后，護理人員立即采取對策，改進工作方法，確保做到讓就診的急診患者達到100%滿意。具體措施如下。

加強培訓，提升護士專業技術水平。急診科患者病情重，變化快，作為急診科護士，只有掌握了過硬的專業技術，才能面對各種急癥，做到忙而不亂，應對自如[2]。護士長應該定期考察每位護士包扎、固定、止血、搬運、cpr、電擊除顫、氣管插管等急診科七大搶救技術，并且對呼吸機、心電儀、氣管插管鏡、靜點泵、靜推泵等各種儀器的使用、保養做到人人熟練掌握；而且定期對護士進行理論考核，做到理論和實踐相結合，全面提高護士的專業水平。加強護士和患者之間的溝通交流，讓護士的工作得到患者的理解和支持。患者到達急診科以后，護士要為患者進行各項操作和處置，雖然搶救處置對患者來說最重要，但是護士也要同時和家屬做好溝通工作，并及時告知下一步將要進行的檢查或處置，讓患者心中有數，自愿配合護士的工作。在溝通中護士態度要和藹、鎮定、盡量使用文明用語，不要激惹患者、以免引起糾紛。

增強護士的法律意識，做到工作有法可依，有法可循，保護患者，也保護護士的合法權益。在急診工作中，凡是涉及到患者隱私和權利的檢查和處置，一定要按照程序征求患者和家屬的意見，并簽字為證，然后再進行下一步的工作，這樣就能保證雙方的合法權益。同時也能防止患者和家屬反悔對護士的權益進行侵害，造成護士的精神損失和經濟損失。

在急診科增加各種標識，讓患者就診時少走彎路、明確就診路線。來醫院就診的患者中很大部分是外地患者或第一次來醫院就診的患者，他們對醫院的環境不熟悉，對于急診患者這種要求時間、速度的情況更是一頭霧水，因此，在急診科地上或墻角、明顯處增加指示標識，如去往藥房、影像檢查室、收款處、住院處等，讓患者在最快時間內完成各項檢查和處置，去往合適的科室。增加人性化設施，如提供免費熱水、報紙、電視等、并在各個就診科室門前或者室內放置綠植等，讓患者到醫院感覺如同到家，降低患者的陌生感。現代化的醫院不光是患者就診的場所，同時也是一個城市人文水平的具體體現，在醫院增加這些設施以后，患者在就診的過程中更能感受到醫院的文化底蘊，同時對醫院和醫院的工作人員增加一種敬重之情。3 討論

要想提高醫院的護理工作質量，要做的工作還有許多方面，比如可以在醫院急診科增加風險管理意識，讓護士在患者一入院的時侯就能根據病情預見患者可能出現的情況，事先加以防范，規避風險；或者根據急診科患者流量變化情況合理排班，做到合理配備人力資源，既能減輕護士的工作強度，又能最大限度滿足患者的就診需求[3]；還可以通過激勵政策，對每年工作無差錯，得到表揚或者院里表彰的護士給予物質獎勵，鼓勵每個護士認真工作，提高其工作積極性，為醫院創造更多的經濟效益和社會效益等。

總之，在臨床實踐工作中，只有認真總結經驗，改進工作方法，才能讓患者感到滿意，同時也能讓護士在工作中體驗到救死扶傷的偉大，增加護士工作的自信心和自豪感。

第三篇：急診科護理質量控制措施

急診科護理質量控制措施

一、留觀區護理質量控制措施

1、交接班后，接班護士與上班護士一同巡視病房，床頭交接班，掌握病人的病情、治療及護理措施，檢查病區床單元物品是否完整清潔。

2、做好留觀病人的基礎護理：（1）患者頭發、指（趾）甲清潔整齊。（2）患者口腔、皮膚清潔，床鋪干燥整潔。（3）患者無壓瘡、燙傷、墜床和其它護理并發癥。

（4）臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護理常規要求。

3、遵醫囑做好每位留觀區病人的治療工作，觀察病人的病情變化，有異常及時報告醫生，危重病人書寫危重病人搶救記錄，做好入院病人的交班工作。

4、做好留觀病人的輸液登記，凡有床位的病人均要寫一覽表（有使用護欄及約束帶者要用紅筆在一覽表上注明）、床頭卡，并保存病人的病歷，囑咐病人輸完液后再向護士取回，若病人要求出觀，則先請示醫生，由醫生決定，在病歷上注明出觀時間再交回病人。

5、做好當班二天處方的檢查工作，用袋子裝好，并注明時間段。

6、負責無名氏的起居飲食，記錄無名氏所有費用。

7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。碘伏、酒精等皮膚消毒劑開啟后每周更換2次，并注明啟用時間。

8、指導實習生或跟班護士搞好儀器的清潔消毒工作，氧氣濕化瓶、連接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈、晾干保存。指導工友濕式掃床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，執行率100%。

9、保持病室內外清潔、整齊、安靜，防止交叉感染。使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫療廢物按衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運送至醫療廢物暫存處。

二、搶救區護理質量控制措施

1、接班者提前15分鐘上班，清點物品，確保急救設備、藥品、物品專人管理、定位放置，處于功能狀態，并登記于點物簿上。

2、聽交接班后同上班護士巡視病房（主要負責搶救室、ICU監護室、清創室），掌握病人的病情、治療及護理措施，檢查搶救室、ICU監護室及清創室無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求，地板及床單元是否潔凈。

3、檢查急救儀器物品，并通電試機一次，保證儀器完好率100％，檢查氧氣房、氧枕是否處于應急狀態，并做好搶救物品登記簿登記工作，負責氧氣的簽收。

4．熟練掌握各項急救技能，并能積極主動配合醫生搶救。急救措施及時、到位，執行醫囑準確無誤，搶救過程中注意保護個人隱私。5．搶救記錄詳實，能準確反映搶救過程及病情變化。病情穩定后，協助醫生妥善安置病人，及時做好轉歸。

6、搶救完畢及時補充急救物品，整理環境衛生，保持搶救室整齊、清 潔。每天上午作領取藥物計劃，下午負責到門診西藥房取藥。做好麻藥的保管和領取。7、0：00、8：00、16：00更換探熱針消毒液。換藥室使用的無菌鑷或持物鉗原則上采用無菌干缸保存，有效使用時間4小時；采用消毒液浸泡消毒的要按規定每周二次更換容器及消毒液。

8、醫護人員手清潔、消毒符合要求，要求著裝、衣帽整齊，遵守無菌技術操作原則。治療室、換藥室等每日進行空氣消毒，每月進行空氣細菌培養，細菌菌落數符合衛生學標準。

9、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫療廢物按衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運送至醫療廢物暫存處。

三、院內分診護理質量控制措施

1、分診護士需掌握預檢分診核心制度及大批傷員分流指引，能預見性地發現問題，合理安排就診次序，能及時聯系各部門，保證大型搶救順利完成。

2、有120、院前急救護士、各部門值班醫生的聯系方式。

3、為候診病人介紹就診流程、急診布局及相關健康宣教。對一般急診病員簡明扼要詢問病史，為病人做必要的生命體征監測并記錄于門診病歷，根據病情引導病人到相關診室就診。

4、耐心解答病人提出的問題。做好病員特殊檢查前準備及用藥相關指導。保管好病人的各項檢查報告單。

5、認真填寫急診日志，符合規定要求。發現傳染病，按規定要求進 行隔離、上報及診室消毒。

6、當班期間保持診床、診室整潔，桌面無雜物，辦公用品齊全。值班醫生、病人離開后，開窗通風，空氣消毒。消毒液擦拭物體表面，更換診床床罩。及時補充各診室接診所需用物（包括各種表格、壓舌板、血壓計及其辦公用品）。

四、院前急救護理質量控制措施

1、值班護士必須提前1 0 分鐘接班，認真做好急救前的準備工作，檢查急救箱、氣管插管箱、氧氣袋（瓶）是否處于應急狀態，并檢查 值班車輛內的清潔衛生。值班時間內，應保持高度待命狀態，接到調 度指令后，5分鐘內出車，無條件地執行急救任務。

2、遵守院外急救的原則：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后運送，搬運與醫護一致。值班護士需熟練掌握呼吸、循環、氣道、靜脈通道的管理，掌握心跳驟停病人的急救配合及各種危重癥患者的搶救流程，熟悉院前急救的工作流程。

3、轉送病人途中，護士應坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，維持靜脈及呼吸通道通暢，發現病情變化及時報告醫師，并協助搶救，杜絕醫療事故發生。

4、據患者病情及時準確聯系醫院相關科室，讓其做好搶救準備。

5、車輛回院后，補充各種急救藥物、用物并貼封條，并作好車廂內 的清潔衛生，使車廂內保持整潔、衛生、舒適。運送傳染病人后，應 根據不同的病種，進行消毒處理，防止交叉感染。

6、做好交接班及完善院前急救相關文件記錄。

五、輸液區護理質量控制措施

1、“接班”做好二樓輸液區的接診工作。配制青霉素皮試液（每4小時配制一次，并注明藥品批號）。0：00、8：00、16：00更換探熱針消毒液并記錄。做好輸液前的皮試、肌注等工作。肌注時雙人查對，遇有皮試病人囑咐其在皮試觀察區上坐椅等候20分鐘看結果。并在皮試告知記錄本上按要求簽名。如果病人是兩天以上輸液，則囑咐病人第二天帶藥物、病歷來。

2、“接班”每班下班前檢查二天以上的輸液處方，用袋子裝好，并注明時間段。做好二樓電鈴電池的更換，每周一的“接班”護士全面檢查電鈴一次。

3、做好配藥后的藥液查對：輸液袋、處方、輸液卡上的姓名、年齡、藥品及劑量是否一致，對光檢查藥品是否有沉淀，并在處方上方簽名及日期。

4、做好病人輸液工作，負責治療車(接瓶車)上的物品準備(輸液物品)。

5、做好探熱針及搶救室物品的清點。做好小兒的基礎護理：酒精擦浴、冰敷等。做好環境準備工作（排氣扇、風扇、電視、擴音器等）。

6、做好二樓輸液區病人巡視、觀察工作，并簽工號、日期、時間，發現異常及時報告急診醫生處理，將安置病人到搶救室，協助搶救，并做好交班工作。

7、保持室內外清潔，整齊，安靜，做好隔離消毒工作。下班前檢查補充搶救室物品，更換二樓搶救室、留觀床、小兒留觀床床單，做好清潔交班。

8、操作前后流動水規范洗手；集體注射、輸液時每個患者之間用快速手消毒劑消毒雙手。

9、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫療廢物按衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運送至醫療廢物暫存處。

六、注射室護理質量控制措施

1、嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。凡各種注射應按處方和醫囑執行。對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。

2、準備好搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

3、嚴格執行無菌操作規程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。每次注射前后應洗手或消毒手一次。醫務人員的手要每月監測一次，細菌總數不得超過10cfu/cm2。

4、注射時必須一人一針一管一用，用后必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業防護，防止被針頭刺傷。

5、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。

7、室內每天要消毒，定期采樣培養。嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

第四篇：淺談如何提高護理質量

淺談如何提高護理質量

關鍵字： 提高護理質量

近年來，隨著醫學觀念的不斷轉變、整體護理的全面開展，以及醫院發展的新形式與護理工作任務繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護理質量，體現以病人為中心，滿足患者的需求，護理部在重點抓“三基”、“三嚴”的基礎上，努力提高護理人員的自身素質和文化程度，注重語言行為規范及禮儀培訓。2005年全年全院護理工作滿意度達到了95.21%，未發生一起護理投訴，各項護理質量檢查指標均比去年同期不同程度地提高。筆者結合工作實踐，談幾點經驗和體會。

加強高素質護理人才的培養才能適應護理工作的新要求

1.1 現代醫學模式的轉變對護理工作提出新的挑戰 現代醫學模式對疾病的治療及指導意義日益被人們所接受，這就要求護士的知識更加豐富，不僅要掌握醫學、護理學知識，還要掌握護理心理學、社會學、人文學等多學科的知識，只有在熟練掌握護理理論知識和基本技能的基礎上，才能實現人性化護理。

1.2 患者對護理人員的期望，要求高水平的護理 患者就是上帝，上帝的地位始終是最突出和最重要的。患者對護理服務滿意度是衡量護理質量優劣的唯一標準。護士不僅是醫療服務的提供者，還是健康教育的執行者，如果醫學知識和專業技能不扎實，就很難滿足患者對護理工作不斷提高的期望。

醫院在培養高素質護理人才中面臨的困難

2.1 觀念的問題 長期以來，護理工作很大程度上仍局限在被動的執行醫囑的范圍內。俗話說“醫生的嘴，護士的腿”。社會上的重醫輕護現象，使護士地位相對較低，包括醫院內部醫護人員之間經濟利益也存在著較大的差別，使部分護理人員不能安心工作，不要求進步，護士的主動性和創造性受到了嚴重的制約。

2.2 護理隊伍人數不足，素質不高 目前，護理隊伍受教育程度、護士的素質、學歷知識結構等方面仍然偏低。難以與飛速發展的較高的醫療科技水平相匹配。加之從事護理工作人員待遇低、環境差、工作繁重、責任大，致使護理人員嚴重短缺，制約了護理事業的發展。

2.3 工作的影響 隨著醫院的發展，危重患者的增加，病床周轉率和使用率的提高，以及護理人員短缺，使現有護士的工作量、工作負擔明顯加大。再加上家庭的負擔，導致護士在完成一般性日常工作后，沒有時間和精力學習新理論、鉆研新技術，在一定程度上影響了護理專業的發展。

具體實施方法來源

3.1 加強新上崗護士的培訓 上崗前安排為期1周的培訓，內容為護理質量和道德規范教育、護士職責教育。要求新護士加強基本理論學習，參加全國護士執業資格考試，成績合格者，進行強化護理基礎理論和基本技術為基礎的重點培訓，同時采取臨床工作量化培訓，提高護士實際操作技能。鼓勵她們參加各種形式的在職學歷教育，以提高自身素質。通過培養，根據個人的才能、素質和特長，將其安排到相應的護理崗位上，盡量做到人盡其才、才盡其用。

3.2 努力提高護理隊伍的學歷水平筆者認為高水平的護理人才，一定來自于高學歷層次的護理人員。因此，要求40歲以下的臨床護理人員一律加強學習：一是鼓勵自學成才，鼓勵她們積極參加護理專科本科自學考試，提高學歷水平和自身素質；二是強化在職培訓，對各病區的護理人員進行分批分期的理論培訓，使護理人員盡快了解新信息，更新觀念，激發學習的興趣和熱情，使其盡快適應新的護理模式；三是外派進修培訓，經常選派臨床護理工作中思想素質好、技術水平高的護理骨干到外地大醫院短期學習，外出進修學習人員回院后安排院內學術講座。到2005年底我院現大專以上學歷的護士占全院護理人員的70%，脫產學習畢業的大專護士占大專護士的90%，每年有2～3名在職護士被選派外出脫產學習深造。在此基礎上，積極鼓勵各科護理人員撰寫護理論文，對于在國家級報刊雜志上發表論文的護理人員給予重獎。這些護理人才有著扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，成為我院各科護理人才隊伍的骨干力量，為醫院及護理隊伍贏得了良好的聲譽。

3.3 開展護理質量檢查 每月一次各科室護理質量自查，每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎護理、護理文件書寫、急救器材、藥品、物品、護理文件的書寫、差錯事故分析等多個方面對各科室護理工作中存在的問題及薄弱環節提出整改措施；并且對各科室的護理人員提出要求：每個人都要發揮主人翁精神，運用團隊的凝聚力，真正把看似簡單、實際卻是非常重要的護理質量提高到一個新的水平。通過每季度的護理質量檢查，可以看到許多自己很容易忽視的問題；并用這些暴露出來的問題來警示自己，獲得一個有則改之的機會，從中得到進一步的提高，使每一位護理人員都能懷著對工作極大的熱忱和對患者極大的關愛去規范地做好每一項工作。

3.4 加強護理管理

3.4.1 深化人事制度改革 采取靈活的用人機制，對全院護理人員實行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優選聘護理部主任、護士長。護士長再根據各科的實際情況，聘用科內各級護理人員。充分調動起護理人員的積極性和主動性。進一步完善護理專業技術職稱評定，護士按職稱，崗位上崗，才能激發競爭活力，人人具備競爭意識。

3.4.2 聘用護理員分擔護士的非技術性工作 根據各病區護理單元的實際情況，聘用部分護理員來承擔大量的非護理、非技術工作。如病區環境衛生清潔，物質供應保障，陪同患者外出做檢查，取送各種化驗標本和檢查單等。有效地減少了護士的工作量，增加了護士直接護理患者的時間，彌補了護理編制的不足。

3.4.3 科學合理地利用人力資源 各科在護士工作崗位的安排上做到新老結合，相互協作，適當考慮人員素質和技術水平高低的合理分配。促成護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。

3.4.4 健全、完善各項規章制度 根據我院護理工作特點，2005年6月護理部組織各科護士長修定并完善了《神東醫院護理工作手冊》，該手冊涵蓋了各項護理規章制度、各級人員崗位職責、各類工作質量標準，18項緊急情況處理預案以及20項主要護理技術操作，使各級各類護士有章可循、有制可查，對病區的分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫標準等，認真組織學習，嚴格執行。真正做到，一切規章制度，人人都應遵守，措施得力，獎罰分明。

3.4.5 加強“三基”培訓 加強基本技能訓練，使技術操作規范化。制定“護理操作程序及考核細則”，明確操作程序及注意事項。每年進行2～3次護理比武活動，成績優異者給予獎勵，并且把工作成績與經濟效益掛鉤。鼓勵先進、鞭策后進，以此產生競爭效應，科室與科室比，護士與護士比，使人人操作規范化、標準化。此外，每個月進行一次基礎知識和專科知識考試，成績張榜公布，以督促護理人員加強業務學習。

3.4.6 提高護理人員綜合素質、努力培養一專多能的護理人才 醫療向高、精、尖技術的發展，必須有高水平的護理來保障。對自身基礎好的、脫產學習畢業的大專護士實行重點科室的輪崗，如ICU室、急診科及醫療重點科室等，利用各科室患者在護理方面的不同點，培養她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實用性護理人才，以適應現代醫療護理工作的特點。

3.4.7 全院性護理知識講座和各科室小講座相結合 全院性專題講座由護理部主任、護士長及護理骨干輪流主講，內容要求有代表性、先進性，每月1次。每年請外院護理專家主講2～3次；科室小講座，每周安排1次，內容要求有本科室特色并與科室實際工作相結合，由護理骨干、護士授課。在學習中認真總結經驗，相互取長補短，共同進步，共同提高。

3.4.8 建立獎勵機制 在全院廣泛開展評選“星級護士”、“護理標兵”、“優秀護士”、“崗位能手”等活動，對于業務能力強，表現優秀的護理人員給予重獎，并且實行動態管理。

3.5 組織學習護士禮儀規范 邀請星級賓館的大堂經理對全院護理人員進行儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、語言禮儀、交往禮儀的培訓，對護士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進行訓練，并進行考核，從各方面系統規范護士儀表風度和言談舉止，使其具備護士必需的職業素質。

3.6 建立意見簿 定期向患者發征詢意見表，以此反饋護理工作情況，接受患者監督，努力改善服務質量。

討論

護理質量的優劣是衡量一個醫院管理水平直接且重要的指標之一，如何提高護理質量是每位護理管理者當前面對和深思的問題。幾年來，通過各種渠道的培訓及獎勵制度的實施，護理人員的整體素質有了很大的提高，真正達到了“內強素質，外塑形象”的目的。每位護理人員均能主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態，提高了護理服務質量，不僅為醫院贏得了良好的社會效益，同時也取得了良好的經濟效益。

第五篇：急診科整改措施

嵐縣中醫院

急診科管理與建設整改報告

為進一步貫徹《急診科建設與管理指南（試行）》有關要求，加強各醫療機構急診科建設和醫療安全管理，提高重大衛生事件應急處置能力，我院于近期對急診科情況進行了突擊檢查，從檢查情況來看，發現的問題如下：

（一）、急診科醫療安全隱患和薄弱環節：如個別醫生責任心不

強，業務不精；個別醫生不按病種，不分輕重緩急收治病人等。

（二）、急診科建設欠規范：急診科無障礙通道，不方便輪椅、平車出入，搶救室面積不足，搶救床位少等，急診“綠色通道”不完善。

（三）、急診科核心制度落實不到位，少數患者未實行首診負責

制。

（四）、急診管理方面存在的問題：急救設備陳舊，急救設備未處于備用狀態，對重點病人情況掌握不夠。

（五）、急診急救技能不強：急診科醫護人員存在對基本急救技能操作不夠熟練的情況，部分醫院醫護人員沒有經過急診急救專業業務培訓，對科室內急救設備位置、數量、品種不熟悉，對已有急救設備操作使用不夠熟練，對急救流程了解不多。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創傷、急性心肌梗死、上消化道出血等急診服務流程與規范，加強科間緊密協作，強調對急危重癥患者現場急救和途中監護及時、規范，保證院前急救—院內急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫療服務。

二、加強業務學習。尤其對新進入急診急救崗位的醫護人員經本院培訓考核取得合格后方可上崗，加強急救操作技能的培訓，如氣管插管、呼吸機的應用、心電除顫、徒手心肺復蘇術等，使全科醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇急救技術。

三、加強醫療質量管理，落實核心制度。強調急診醫師必須嚴格執行首診醫師負責制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準確、有效地救治，全心全意地為病人服務。對疑難危重病人立即請上級醫師診視或急會診，做到誰首診誰負責。遇重大搶救及時通知科主任或本科二、三線值班醫生，有專科情況應及時請專科參與搶救，特殊病人或需多科協同搶救的病人應及時報請醫務科、院行政值班等上級領導和部門，以便更好地組織指揮、協調搶救工作。

四、加強思想教育，增強責任心。針對自查督查過程中暴露個別醫生責任心不強問題進行嚴肅批評教育，促使其及時改正。進一步增強醫護人員的風險意思。強調規范操作、規范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認真細致、及時準確地做好各種相關記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫療糾紛的發生。

五、加大科室管理力度，規范收治急診留觀病人的管理，規范管理留觀病人的病歷書寫及整治。加大管理力度，對個別醫生采取重點教育、警告、處罰相結合措施，督促其及時改正。對屢教不改者上報醫院有關管理部門及上級部門另行處理。