第一篇：2014.4護理質量檢查匯總、質量分析及整改措施

2014年4月護理質量檢查匯總

一、護理組織管理：

1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現象

2、護理規章制度、崗位職責、疾病護理常規及技術操作流程進一步完善、落實

3、個別科室需要完善晨會及交接班制度（沒有床頭交接）

4、按要求完善業務學習，次數不夠

5、完善科室質控、要有記錄

6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記

7、科室應急預案沒有培訓

二、病房管理、安全管理

1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物

2、無床頭牌，過敏標識不完善

3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理

4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關，“空”“滿”標識按要求掛（不要自己寫的）

5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現象，輸液瓶有留在病房的現象

三、基礎護理、專科護理、健康教育

1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間

2、個別床單元晨間護理不到位

3、管道沒有標識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期

4、各種儀器、設備處于完好狀態，要有標識

5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位

四、消毒隔離

1、有過期物品的現象,吸痰器沒有及時清理

2、壓脈帶用后沒有及時消毒

3、冰箱內有雜物，肝素液當天用當天配

4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上

5、消毒液更換后沒有記錄

五、急救藥品、物品

1、有交接不及時的，有質控不及時的，有沒有記錄的

2、個別科室有“兩卡一本”不健全的

3、急救藥品有沒固定數量的

4、有有效期不明確的，有過期的

六、護理文書

1、體溫記錄單（原始）要規范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前

2、醫囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內寫了兩次（應寫一次）

3、核對醫囑沒核對病歷

4、個別科室沒有核對醫囑登記本

5、個別科室沒有出入院登記本

6、護理交接本漏項，涂改

護理質量檢查問題分析：

1、個別護士對護士素質及紀律認識不足，護士長監督力度不夠。

2、基礎護理重視程度不夠，認識不到基礎護理對于病人疾病康復的重要性，或認識到但執行力度不大。

3、急救藥品：個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質控不到位。

4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監督和檢查。

5、護理文書存在的問題主要是質控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、落實規章制度，建立監督機制：各科組織護理人員認真學習護理各項制度及護理文書書寫要求，嚴格落實各項護理制度和崗位職責。

2、充分發揮質控小組職能：提高護士自身素質，加強人人參與科室管理的意識及科室質控小組的檢查力度。

3、加強基礎護理：特別是危重、特、一級護理的病人的管理，達到“六潔、四無”

4、急救物品專人管理，每日嚴格檢查有登記，護士長每周認真檢查及時發現問題，必須保證完好備用。

5、護士長要嚴格按照護士長工作質量標準和工作檢查標準以及護理質量質控要求履行好職責。

6、對檢查中發現的問題組織全體護士認真分析、討論，制定切實可行的整改措施并再次檢查落實。

7、提高護士長管理意識，突出工作重點，加強護理環節質量管理，注重細節質量，爭取護理質量零缺陷。

第二篇：2013年1月份護理質量檢查缺陷分析及整改措施

2013年1月至2014年4月份 護理質量檢查缺陷分析及整改措施

根據等級醫院管理要求，每年必須在全院進行護理質量反饋，今天借全院護士在此相聚之際，我就護理質量單相向全體做一個反饋，今天不講成績，只反饋實際監管中發現的問題，以便有針對性的進行整改和提高。下面我就護理安全、基礎護理，特、一級護理質量，優質護理，管道護理，病區管理，護理文件書寫，職業暴露等八個方面進行反饋

一、護理安全

全年護理嚴重差錯發生率為0；年壓瘡（可避免的）發生率為0；護理人員自查上報護理缺陷6起。

存在問題：發生患者跌倒、墜床事件2起、病人走失2次。

二、基礎護理

抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ級護理病人60人，危重病人22人，手術病人130人，住院一周以上的Ⅱ級病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基礎護理質量合格率為97.5%，未達到100%的管理目標。

存在問題 ：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡填寫不規范，漏項、缺項，輸液實際滴數與輸液卡填寫不符。

3、實際吸氧流量與醫囑不符。

4、部分科室床頭卡缺。

三、特、一級護理質量

抽查61人次，合格率為100%（合格分90分）。未發現明顯缺陷

四、管道護理

查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更換合格率100%，管道標識80%；淺靜脈留置針護理合格率96%。

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積。

2、留置導尿管上有分泌物。

3、部分標識不清或標識缺。

五、優質護理

檢查14次，抽查病室48間，調查病人96人，考核護士28人，其中病人滿意率為96.5%，護士對等級護理內容的落實到位率為80%。

存在問題：

1、優質護理開展工作呈間斷性、未做到持續常態化。

主要表現：在檢查前后與平常差別明顯，為應付檢查而做；

2、沒有形成全體護士的共識，護士長叫的多，護士動的少。

3、工作沒有亮點，停留在基本的工作模式上。

4、科室部分護理人員沒有掌握等級護理內容，使護理措施落實有差距。

六、病區管理

檢查64次，抽查不同場所（病室、配藥室、護士站）共192場次，其中高危藥品合格率100%；急救藥品、器械、設備齊全實用，完好率100%；消毒隔離合格率100%；床單元合格率80%；病區清潔衛生合格率75%。

存在問題：

1、晨間護理只管病床，不注意病房大環境的管理，病房物品多沒有及時引導病人放入廚中床上床下物品多、床頭柜上物品多

2、病人衣服亂堆，如

3、查房時間陪護睡病床上。

4、病房使用電飯鍋、電熱杯。

5、一人使用多床被褥。

七、護理文件書寫

每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、晚間病人病情變化處理措施記錄到位，但病情觀察記錄不到位。

3、病人入院評估書寫刻板，未體現按生活指數評估病人的描述。

4、護理記錄單使用醫學術語不規范。

5、病室的交班報告隨意書寫。

八、職業暴露

護理人員職業暴露2013年全年是5起，今年1季度就出現了8起，增長過快，應引起護理人員的高度重視，我們在為患者服務的同時，應想盡一切辦法保護自己。

針對以上的問題，我們分析問題存在的主要原因為：

1、護士工作責任心不強。

2、工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

5、健康教育制度落實不到位。

6、護士只注重單項護理工作，忽視病房整體管理。

7、對優質護理工作存在畏難情緒，專業知識欠缺。

8、臨床護理人員自我保護措施未落實。整改措施

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加大基礎護理考核力度，同時對病人進行教育，取得病人的配合。

3、常抓教育，強化安全意識，明確各項標識，嚴格核心制度。

4、加強學習，擴大視野，提高對優質護理的認識水平。

5、勤策勤力，發揮全體護士的創造性和積極性。在完成日常工作的同時，鼓勵創新、爭取在優質護理工作種做出亮點。

護 理 部

2014年4月30日

第三篇：2013年1月份護理質量檢查缺陷分析及整改措施

2013年1月份護理質量檢查缺陷分析及整改措施

一、基礎護理

存在問題 ：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規范，巡視不及時，輸液實際滴數與輸液卡填寫的不符。

3、實際吸氧流量與醫囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、基礎護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規范執行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫療廢物處理不規范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規范工作。

2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

四、病區管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護士責任心不強，制度落實不到位。

2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護士長加大督查力度。

2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強護士責任心的教育。

4、高危藥品按規范管理。

五、管道護理

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積。

2、留置導尿管上有分泌物。

3、留置導尿管過期。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的工作責任心。

2、護士長加大檢查力度。

六、護理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士書寫不認真，檢查不仔細。

3、護士長督查不到位。

整改措施：

1、護士長每天檢查，發現問題及時整改。

2、加強護士責任心教育。

3、要求護士認真學習病歷書寫標準，按規范書寫，寫后及時檢查。

七、危重病人

存在問題：

1、基礎護理落實不到位。

2、當班護士對患者病情掌握不全。

3、健康教育落實不到位。

缺陷分析：

1、護士的工作責任心不強。

2、護士長的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的責任心。

2、加強危重病人的護理。

3、護士長加大檢查力度。

八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、護士長檢查不到位。

整改措施：

1、加強護士責任心。

2、認真落實搶救工作制度。

3、護士長加大檢查力度。

護 理 部

2013年1月25日

第四篇：護理質量檢查分析

護理質量檢查分析

檢查內容：全院各臨床科室醫囑執行制度、搶救物品藥品管理、健康宣教制度、護士長工作質量、消毒隔離制度、基礎護理、危重患者護理、優質護理服務、病區管理、護理技術操作、住院患者滿意度調查、患者安全等內容。對第一季度護理質量檢查綜合分析如下：

一、存在問題

1、處置卡停醫囑標記無工號，已執行臨時醫囑及每日查對醫囑簽字不及時，有漏簽項。

2、搶救室氧氣袋沒有及時充氣使之保持備用狀態，搶救車無封條封存備用。

3、患者出現的陽性體征，護士沒給予相應的疾病指導，患者不知曉疾病相關健康知識。

4、冰箱內胰島素沒有標注開啟時間日期。

5、護士進行無菌操作時未按要求戴口罩。

6、病房床頭卡填寫不全，沒填寫責任護士姓名。

二、原因分析

1、患者數量增多，護士人力資源相對不足，工作量大，護士雖已核對醫囑但沒有及時簽字，質控人員、護士長管理力度不夠，未很好的起到督導作用。

2、護士護理安全意識不強，對急救物品缺乏細節管理，沒有保持急救物品的備用狀態。

3、低年資護士理論知識薄弱，對病人出現的陽性體時進行健康宣教和疾病指導臨床效果不好，不能理論聯系實際。

4、個別護士自律性差，無菌觀念不強，在進行護理技術操作時缺乏慎獨精神。

三、整改措施

1．嚴格執行醫囑執行制度，組織護士認真學習醫囑執行制度，教育護士加強對工作嚴謹認真的工作態度，不得簡化工作流程，質控護士加強監督檢查，護士長不定期檢查，停醫囑要規劃整齊，時間工號齊全。按時核對醫囑、及時執行醫囑、及時簽字、字跡工整。責護執行醫囑時要求及時、準確簽字，每日下午雙人核對醫囑時，審核者簽字，核對完醫囑后質控組長檢查醫囑簽字情況，是否有漏簽，護士長隨機抽查，將考核結果納入績效考核。

２.搶救室各個搶救設備由醫囑護士負責，每周檢查兩次，責任組長負責定時檢查（每周五），護士長隨時檢查三室。如發生管理不善，給予相應經濟處罰。已封條的搶救車使用后，周一至周五由醫囑護士管理，夜間及雙休日由當班護士進行整理及記錄，藥品及物品要及時補全，補足后貼封條。醫囑護士和當班護士互查，如果有問題由雙人負責，責任組長對搶救車進行檢查，護士長加強檢查監督，發現問題記錄在質控本上。

3.責任護士對患者進行入院及其他內容宣教時，能及時掌握分管病人的“十知道”內容，根據病人的陽性體征、病情制定相應的宣教指導內容。由于病人多數為年歲較大的老年人，有些宣教內容責護需多次進行重復，以免病人記不清楚。對檢查前的注意事項必須由本人或陪同人員復述一遍，或給予書面材料，以確認宣教內容病人知曉。

4、冰箱檢查由每天2次改成每曰3次，早、午由責任組長檢查，夜間由夜班護士檢查，查看冰箱內所有藥品及冰箱溫度是否符合要求，對存在問題記錄在《護理質量監控記錄本》上，組織全體護士學習制定整改措施并落實。

5、進行技術操作時護士要嚴格執行無菌技術操作制度及規范，無菌操作時按要求戴口罩，護士長要做好監督檢查，檢查結果列入績效考核。6要求責任護士注重工作細節，每個新入院患者安排床位后及時給病人提供相關的健康宣教，并把本病房的責任護士姓名填寫在床頭卡上。責任組長每天檢查分管護士的工作情況，尤其是新職護士存在問題應及時給予糾正并指導，以免再次發生錯誤或漏洞。護理部

第五篇：6月護理質量檢查分析

6月護理質量檢查分析

一、優點：

1、護理人員服務意識增強，積極開展優質服務活動。

2、護理文書書寫逐步規范，出院病歷檢查合格率明顯提高。

3、交接班制度落實到位，危重病人交接班內容逐步完善，危重病人晨晚間護

理質量提高。

4、病房安全管理意識增強，安全警示標志及時懸掛，并做好宣教。

5、備用藥品管理規范化，每月定時檢查，擺放整齊，無過期藥。

二、存在問題：

1、個別護士字跡潦草，出入量未記到體溫單上。

2、科室入院宣教、服藥指導不到位。

三、原因分析：

1、個別護士自律性差，護理記錄不夠細致。

2、質控人員、護士長管理力度不夠，未很好的起到督導作用。

3、部分病人多次住院，護士忽視了宣教工作。病人服藥品種多，告知后記不

全面。

四、整改措施：

1、對護理文書書寫不規范者，面對面反饋，做好整改；屢次出現者列入考核。

2、引導護理人員耐心細致做好各項宣教工作，適時宣教，反復宣教。