第一篇：護理質量檢查情況匯總

2014年第一季度護理質量檢查情況匯總

一、制度落實：兩病區有較完善的工作制度，查對制度和交接班制度并落實較好。科內質控分工明確。月質量檢查有記錄有整改措施且按時上交護理部。

二、病房管理與基礎護理：工作區域醫療護理用品擺放整齊、清潔。抽查兩例術后病人，臀部、會陰部清潔，局部皮膚完好，持續導尿管通暢，管道固定正確,管壁清潔。新生兒病室患兒口、眼、臍護理及生活護理到位，患兒全身皮膚清潔干爽，無紅臀。

三、急救藥械管理：兩病區急救藥械管理規范，完好率100％。

四、整體護理、健康宣教：落實較好，患者對護理人員滿意度較高。

五、繼續教育：科內業務學習有計劃并每月兩次認真落實，資料齊全、記錄認真，并對學習內容有考核。

六、院感：無菌物品管理規范。一次性醫療廢物按規范回收。

七、護理文書：護理文書質量整體水平有很大的進步，書寫客觀、真實、準確。為醫療診斷提供很好信息。

八、檢查中存在問題： 兒科：90.5

1、抽考一名護士靜脈輸液不規范，未嚴格按靜脈輸液的操作規程進行操作。扣1分

2、抽查兩名護士對護理核心制度及職責知曉不熟練。扣1分

3、床單位擺放不規范。（枕頭口對門）扣0.5分

4、健康宣教不到位，個別患者不知道管床醫護人員姓名。扣1分

5、部分護理人員業務學習本記錄不規范。（格式不對）扣0.5分

6、急救柜不清潔。扣1分

7、氧氣濕化瓶不干燥。扣2分

8、近期紫外線燈管消毒無累計時間。扣0.5分

9、輸液卡簽字不規范（字跡潦草）或無配藥人簽字。扣1分

10、入院時護理記錄單無飲食指導，出院時無出院指導或指導過于簡單（不適隨診）。扣1分

11、醫囑與護理記錄不符3：30 Pm上光療，而護理單3 Pm已上，且未記錄停光療時間。醫囑10：30Am魯米那30mg靜推，護士執行時間為10 Am。扣1分 新生兒室：95分

1、氧氣濕化瓶不干燥。扣2分

2、空氣消毒機未編號。扣1分

3、輸液患兒未掛輸液卡。（無一式兩份）扣2分。婦產科：91.5分

1、抽查兩名護理人員對職責及制度回答不全面。扣1分

2、抽查兩名產婦，均不知管床醫護人員姓名。扣1分3、207-12床床頭卡無住院號。扣0.5分

4、病房雜物較多，床單有陳舊性血跡。扣4分

5、護理記錄不完整：首次護理記錄單眉欄填寫不全、評估不全面、不準確。扣1分

6、長期、臨時醫矚無執行護士簽名或無帶教老師簽名。扣1分。

產房：93分

1、工作人員及產婦進待產室未換鞋。扣4分

2、產房治療盤和碗盤有銹跡。扣2分

3、無菌持物鑷浸泡桶內消毒液過多。扣1分

消毒供應室

91分

1、過道有蜘蛛網，準備間桌面不清潔。扣2分

2、記錄不完善，如：差錯記錄本空白，領取物品登記不全。（與領取科室有關）扣3分

3、未對科室送來消毒的包進行質量檢查。扣4分 手術室

93分

1、工作人員對制度、職責知曉不熟練。扣2分

2、急救藥品交接本藥品與記錄不符。扣3分

3、工作人員戴口罩未遮住鼻子。扣2分 門診觀察室

92分

1、護士著裝不規范。（一個護士上衣4顆紐扣未扣）扣2分

2、輸液卡抄寫字跡潦草，復印頁不清晰。（醫生）扣2分

3、輸液卡護士簽名換藥后無時間及換藥人簽名。扣2分

4、皮試陽性符號未用紅色“＋”而用藍色“＋”表示。扣2分 門診科室院感存在的問題

兒科門診：體溫表未用消毒液浸泡，紫外線燈管有灰塵。

兒保科：工作環境物品擺放無序，接種室工作服堆放，操作臺有飯菜。口腔科：浸泡盤無消毒液名稱及濃度，無容器消毒日期。

婦門：無菌儲槽無開啟卡，治療車下層物品未分類放置。

婦保科：待用濕化瓶未干燥保存，含氯溶液浸泡桶無消毒液名稱及濃度，且物品浸泡不充分。

檢驗科：醫療垃圾與生活垃圾混放。撫觸室：紫外線燈管和取暖器灰塵較多。

整改措施

1、認真落實護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度等，做到周檢查、月強化。

2、嚴格培訓 加強職業素質教育和專業知識學習，特別強化低年資護士培訓,提高護士隊伍的整體水平。

3、加強病房管理，認真落實晨、午、晚間護理，分級護理、整體護理要落實到位，做好宣教工作，規范護士著裝，護士長對護理工作每天做到監督檢查，護理部不定時巡查。

4、提高護理文書書寫質量管理 指定院、科兩級護理質控人員對護理記錄書寫質量進行檢查，分層負責，層層把關，實行環節與終末質量監控的有機結合。

5、、院感科加強監督檢查力度，特別加強重點科室的院感管理，各科室加強相關知識的培訓與學習，按標準認真實施。

6、加強護士責任心的教育，做到工作細心、專心、安心、放心，同時提高護士長管理水平，對反復出現同一問題的科室和個人，追究護士長和當事人責任。

7、檢查發現的問題，各科室必須立即整改，并制定整改措施交護理部。

護理部 2010年3月24日

百日醫療安全活動驗收護理工作中存在的問題

資料：護理部和科護士長資料齊全。1、2、3、4、無證上崗。護理常規掌握不全。

護理查房內容不全，程序不對。

醫囑查對不嚴謹，抄寫與執行沒有查對過程。

臨床護理：1、2、3、醫囑與護士執行時間不統一。配用奶放于溫箱。

光療停止時間與醫囑不符，不良反應無記載；試開奶后無是否適應的記錄；暖箱溫度護理單無記載。

4、心電監護醫囑未開監護項目，1例開監護項目的醫囑護士未記錄全所要監測的指標。

5、健康教育：簽字籠統，未按相應疾病、相應時間段分別宣教和簽字（形式化）。6、7、8、抽查護士業務查房，“八知道”查房內容不全。一名產婦有奶脹。

門診配藥室配藥時有跨越無菌區現象。

9、手圈的佩戴有安全隱患，避免劃傷。

10、新生兒小便在護理記錄單上單位與記錄不符。（毫升與次）

11、新生兒室的臨床醫囑沒與執行者查對。

12、“乳房護理”護理記錄單未做到每天記錄一次。

近期護理工作巡查存在比較突出的問題

婦產科：

1、病房內雜物多。

2、護理記錄單未及時、真時記錄患者的癥狀、體征、處理和轉歸。

3、夜查房閑暇時有護士之間相互聊天的現象。兒 科

1、病區病床無床頭卡。

2、病室床號無標示。

3、仍有著裝不規范現象。

第二篇：護理質量檢查情況通報

2013年第三季度護理質量檢查通報本季度，醫院病人較往年增多，臨床護理工作的難度相應增加，在全體護理人員的共同努力下，各護理單元均按計劃完成了預期目標。為了更好地把護理質量促上一個新臺階，為深化護理服務理念，為加強護理質量管理，發揮醫院三級護理質控網絡作用，給患者提供更優質的服務，自9月22日----9月28日，我院護理部開展了第三季度護理質量檢查活動。

此次護理質量檢查以《江蘇省醫院護理質量檢查標準》為準則，內容包括病房管理、護理人員行為禮儀、基礎護理、危重病人護理、消毒管理、急救物品藥品管理、毒麻藥品管理、護理文書、護理人員技術操作9個方面，重點針對護理工作質量和護理人員服務進行檢查，結果令人滿意。自開展優質護理活動以來，各病區都加強護理質量管理和病房管理、優化服務流程、規范護理服務，使全院的護理質量有了顯著的提高，護理服務更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。通過檢查認為，全院各護理單元認真落實護理管理制度，增強了主動服務意識，加強了基礎護理，提高了病人滿意度。但檢查中也發現了許多不足，現將存在問題通報如下：

一病區：

1、基礎護理：6床：床單元欠整潔，自帶物品過多，健康指導不到位。

2、護理文書：13床：一處“st”醫囑執行后未及時簽字，護理記錄楣欄填寫不完整。15床：臨時醫囑執行時間涂改。18床：三測單

三處涂改，護理措施不到位。

二病區：

1、基礎護理：19床健康指導不到位，床上用物過多。40床：小便為及時傾倒，病房有異味。

2、護理文書：19床：危重患者護理記錄無條理性。2床：飲食指導無針對性。28床 ：一處臨時醫囑執行后未及時簽字。40床：護理記錄無連續性，留置導尿無連續觀察，傷口敷料無處置，三測單大便填寫錯誤。

三病區：

1、基礎護理：28床：入院時間不一致，氧流量與醫囑不一致，級別護理與醫囑不符。

2、護理文書：6床：臨時醫囑隔日執行無日期。25床：23日輸液卡無核對者簽字，護士簽名錯誤。35床：病危護理記錄書寫不規范，輸液卡多處時間涂改。42床：護理記錄多處涂改。

3、急救盒內藥品未分開放置，取用時不方便。

四病區：

1、基礎護理：8床：病房雜亂。28床：床單元不整潔。

2、護理文書：1床：三測單無病案號，護理措施不到位。8床：“st”醫囑執行時間錯誤，護理記錄有涂改。

血透室：

1、基礎護理：1號機病床：病床床單有血跡，敷料缸有膠布痕跡。

2、護理文書：6床：27日巡視卡記錄簿完整。

影像科：

1、搶救車一日未交接。

2、介入室入室未換鞋，垃圾桶無垃圾袋。

手術室：

科內會議無記錄，臺面有小說刊物。

供應室：

器械干燥處理不到位。

分析原因：

1、護士長缺乏科學管理，安全防范預見性不強，發現問題沒有及時分析討論及修改流程。

2、少數護理人員主人翁意識及責任心不強，缺乏慎獨精神和奉獻精神，攀比心重，對自身沒有一個正確認識，學習的自覺性和主動性不強，學習氛圍不濃，業務能力差，不能將所學的知識靈活運用于臨床護理工作中，為患者服務。

整改措施：

1、護士長加強管理知識的學習，狠抓制度的落實，注重細節管理及重點人群的管理，提高安全防范預見性，防止護理不良事件的發生。

2、加強專科特色在臨床護理中的應用。重視對護理人員三基培訓及職業道德培訓，提高業務能力，轉變護理理念，變被動為主動服務，提高護理服務質量。

3、針對檢查中出現的問題，各科室組織認真分析討論，制定切實可行的整改措施并落實。

第三篇：護理質量檢查管理制度

赫 章 縣 中 醫 院

護理質量檢查管理制度

一、目的

檢查、監督護理工作，對不足之處提出改進，提高護理質量。

二、適用范圍

護理質量管理小組檢查全院護理工作質量。

三、護理質量檢查小組組成 組

長： 柯

維

副組長： 張

佳

病房管理質量控制+圍手術期護理控制 ： 鄭小琴

鄒

艷（唐

莉）消毒隔離質量控制+急救物品質量控制 ： 劉雅珠

王

潔

護理文書質量控制+健康教育質量控制：

李夢蕾

李

甜 基礎護理質量控制+分級護理質量控制：

李五妹

安

艷 中醫護理質量控制+優質護理質量控制：

安

菊

王

艷（小）護理安全質量控制+護理操作質量控制：

張佳艷

張

盼

四、檢查方法

護理質量管理小組組織護理質量檢查小組每月進行一次定期或不定期護理質量檢查，檢查內容對應過程相符。對個別環節項目采取不定期突擊檢查方式進行檢查，并記錄，及時分析、總結、反饋給護理部。

五、職責

1.病房管理質量檢查小組：要每月對病房管理的質量進行檢查、分析、總結及反饋。

2.圍手術期護理質量檢查小組：要每月對圍手術期患者護理質量進行檢查、分析、總結及反饋。

3.消毒隔離質控小組組成：要每月對消毒隔離質量進行檢，并分析、總結及反饋。

4.急救藥品、器械質量檢查小組組成:要每月對急救藥品、器械的質量進行檢查、分析、總結及反饋。

5.護理文書質量檢查小組：要每月對護理文書書寫質量進行檢查、分析、總結及反饋。

6.健康教育組:要每月對健康教育的質量進行檢查、分析、總結及反饋。7.分級護理質量檢查小組組成:要每月對危重患者的護理質量進行檢查、分析、總結及反饋。

8.基礎護理質量檢查小組組成:要每月對住院患者的護理質量進行檢查、分析、總結及反饋。

9.優質護理質量檢查小組：要每月對優質護理質量進行檢查、分析、總結及反饋。

10.中醫護理質量檢查小組：要每月對中醫護理質量進行檢查、分析、總結及反饋。

11.技術考核小組:要每月對技術操作進行考核、分析、總結及反饋。

12.護理安全質量檢查小組：要每月對護理安全質量進行檢查、分析、總結及反饋。

六、工作程序

1、病房管理質量檢查

﹙1﹚由護理質量管理小組制定醫院的病房管理質量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：護士長管理、病房環境、服務質量。

﹙3﹚病房管理質量檢查小組每月對病房管理質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。

﹙4﹚病房管理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組，由護理質量管理小 2 組進行全面總結后，將結果反饋到科室。2.圍手術期護理質量檢查

﹙1﹚由護理質量管理小組制定醫院的圍手術期護理質量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：手術前護理評估、手術中護理評估、手術后護理評估 ﹙3﹚圍手術期護理質量檢查小組每月對手術患者護理質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。

﹙4﹚圍手術期護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。

3.消毒隔離質量檢查

﹙1﹚護理質量管理小組制定全院的消毒隔離質量檢查標準。

﹙2﹚病房的檢查項目包括：無菌技術操作、治療室、換藥室、病床單位、污物處理、手術室、供應室，根據科室的特點制定相應的檢查內容。

﹙3﹚質控小組根據標準每月對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。

﹙4﹚對檢查、監測中存在的感染因素、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組全面總結后反饋到科室。.急救藥品器械檢查

﹙1﹚由護理質量管理小組制定全院統一急救藥品器械質量標準。

﹙2﹚檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰機、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。

﹙3﹚急救物品檢查小組根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。

﹙4﹚急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組全面總結后 3 反饋到科室。

5、護理文書質量檢查

﹙1﹚由護理質量管理小組制定醫院統一的護理文書質量檢查標準。

﹙2﹚檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫質量。﹙3﹚護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。

﹙4﹚護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。6.健康教育質量檢查

﹙1﹚由護理質量管理小組制定健康教育質量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：按標準實施。7.危重（分級）患者護理質量檢查

﹙1﹚由護理質量管理小組制定醫院統一的危重患者護理質量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質量及患者的頭發、口腔及皮膚護理質量，是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理及“五送”到床前的情況。

﹙3﹚危重患者質量檢查小組每月對危重患者護理質量進行一次全面檢查，并根據上月檢查的結果突出重點。

﹙4﹚ 危重患者護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組全面總結后將結果反饋到科室。

8、基礎護理質量檢查

﹙1﹚由護理質量管理小組制定醫院統一的基礎護理質量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：住院患者晨晚間護理、飲食護理、臥位護理、排泄護理 床上擦浴、其他護理、安全管理、宣教效果

﹙3﹚基礎護理質量檢查小組每月對住院患者護理質量進行一次全面檢查，并根據上月檢查的結果突出重點。

﹙4﹚ 基礎護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組全面總結后將結果反饋到科室。

9、優質護理質量檢查

﹙1﹚由優質護理質量管理小組制定醫院的病房管理質量檢查標準。

﹙2﹚檢查項目包括：服務項目、實行責任制整體護理模式、責任護士服務規范、患者滿意度、績效考核。

﹙3﹚優質護理質量檢查小組每月對病房管理質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。

﹙4﹚優質護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。

10、中醫護理質量檢查

﹙1﹚由中醫護理質量管理小組制定醫院的病房管理質量檢查標準。

﹙2﹚檢查項目包括：中醫基礎知識培訓、中醫特色護理、中醫護理文書、中醫技術操作、中醫特色康復與健康指導、中醫護理工作落實情況。

﹙3﹚中醫護理質量檢查小組每月對病房管理質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。

﹙4﹚中醫護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。

11、護理安全管理質量檢查

﹙1﹚由護理安全質量管理小組制定醫院的病房管理質量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：管理制度、環節管理、消防治安管理。

﹙3﹚護理安全質量檢查小組每月對病房管理質量進行一次全面的檢查，并針對 5 上月檢查的結果突出重點。

﹙4﹚護理安全質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。

12、技術操作考核質量檢查組

﹙1﹚技術考核的標準為《護理基本技能操作流程及評分細則》。

﹙2﹚技術考核小組每月對工作人員進行護理技術的抽查考試，技術考核小組應對考核中存在的問題、薄弱環節進行指正，并進行分析、總結，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。

護理質量管理小組每季度召開一次護理質量檢查討論會，由各檢查小組匯報檢查結果，指出問題、提出改進措施。護理質量管理小組根據會議情況，進行全面總結，然后將結果反饋到科室。

質量與年終獎金掛鉤，各科以平均分100分計算，以合格率≧90%為合格﹙達標﹚，凡質量檢查合格率≧90%者，領取規定金額獎金，質量檢查合格率未達90%，少一個百分點扣1%的獎金，質量檢查合格率未達75%者，除按得分率計發獎金外，加扣獎金總額的20%。

凡發生醫療差錯、事故者，按有關規定另外處理。

本制度自2017年1月1日起執行

赫章縣中醫院護理部

2016年12月20日

第四篇：護理安全質量檢查

護理安全質量檢查標準（2015）科室：檢查者：日期：得分： 項目

檢查標準

扣分標準

扣分

管理制度（15分）

1、按照《護士條例》實施護理管理工作，禁止見習護士、無證護士單獨值班。

1、制度實施不完善扣2分

2、護理不良事件未登記扣2分

3、未上報，無分析，無改正措施本項不得分

2、有健全的護理工作制度，如護理安全管理制度、差錯事故防范及報告制度、查對制度、交接班制度，有崗位職責、操作規程、應急預案等，護士知曉并保證實施。

3、認真執行護理差錯事故管理制度，建立差錯事故登記本，有護理缺陷等不良事件登記。

4、發生不良事件后，護士長應及時上報，并組織討論分析，明確不良事件的性質，制定防范措施，總結經驗教訓，有分析處理意見，記錄完整。

護理標示（15分）

1、各種護理標示齊全、醒目，手腕帶、床頭卡、藥物過敏標示、輸血標示、用氧安全標示、防壓瘡、防燙傷、防墜床、特殊用藥標示、管道標示、靜脈留置針穿刺等標示清楚。

一處不符合要求扣2分

2、藥物過敏標示做到醫囑單、治療單、病歷、腕帶四統一，并且病人或家屬知曉。

3、腕帶規范配帶，信息正確，各種治療、護理手術前嚴格核對，轉科、轉床及時更換腕帶，出院前由護士剪斷取下。

藥品管理（15分）

1、有毒麻藥品、高危藥品管理制度。

一處不符合要求扣5分

2、加強毒、麻、限、劇藥品管理，專人保管、專柜加鎖、專用處方、專建帳冊、專用登記、定量存放，定期清點。班班交接，做到賬物相符。

3、根據藥品種類、性質，針劑、內服、外用等標簽清楚，分類放置，定數量，定位置，專人管理，每月核對有記錄，無過期藥物。

4、高危藥物單獨存放，做好標示。

5、急救藥品按性能分類放置，標簽醒目，數量準確，無變質過期，各類液體固定數量并套上網套，使用有記錄，及時補充。

病房安全管理（25分）

1、各項操作、治療、護理嚴格執行查對制度。

未做到一處扣3分

2、做好科室用電、用水、用暖、用氧安全管理，病房內禁止吸煙、飲酒、禁止使用電爐等電器，氧氣有四防標示，電源線路等設施定期檢查維修。

3、急救物品器械定位放置，擺放有序，性能完好備用狀態，專人管理，班班交接有記錄。

4、積極對病人及家屬進行安全教育，住院期間不外宿。

5、基礎護理、分級護理制度落實到位，及時巡視病房，做好病情觀察及病人安全管理。醫務人員手衛生規范，嚴格無菌操作，無醫院感染發生。

風險管理（30分）

1、科室成立護理安全管理小組，每周自查護理安全工作質量，及時排除安全隱患，護士長每月總結、分析，組織科室護理人員召開護理安全質量討論會，提出整改措施并落實，會議記錄完整。

一處不合格扣2分

2、對本科室高危患者進行風險評估，制定有效的防范措施及處理程序，認真落實，床旁記錄單有記錄。對危重、手術、老人、小兒應加強護理，防墜床、防燙傷、防壓瘡、防跌倒。

3、護士熟知護理差錯事故的防范及報告、處理程序，能熟練掌握吸氧、吸痰、心肺復蘇等操作規程，反應敏捷。非急救情況不執行口頭醫囑，執行口頭醫囑應復述一遍并保留用后的安-瓿，搶救結束及時補全各項記錄。

4、落實科內應急預案的學習及演練工作，每季度一次有記錄。

5、做好安全防盜及消防器材，保持備用狀態。

第五篇：第一季度護理質量檢查情況..

第一季度護理查房情況

時間：2013年03月29日 地點：護理部

參加人員:孫萍、韓曉霞、聞玲、付冬梅、韋江莉、師錦錦 會議內容:

一、通報第一季度護理質量檢查情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施（詳細內容見護理質量情況通報）。

二、通報第一季度護理文件書寫檢查情況。

三、通報第一度護理缺陷（差錯）情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施 第一季度發生護理缺陷有：

一:

1）輸液缺陷:執行“三查七對”不夠，誤將輸液瓶簽貼錯或不 貼瓶簽；輸液巡視卡上的滴速與實際滴速有相差；有的沒有認真交班把多配液體造成浪費。

2)配置藥物的缺陷：還有個別的護士抽取藥液不干凈，造成

用藥劑量不夠準確，也有遺漏加藥；

3)護理處置缺陷：護士交接班做的不好，造成一個病人做兩次備皮。

4）護理觀察及記錄缺陷：有的出入量記錄未填寫到體溫單相應欄內；有的皮試結果沒有及時記錄在體溫單欄內。5)消毒隔離缺陷：有的科室周消毒液更換做的不及時；有的科室無菌物品浸泡消毒液面不夠；有的紫外線燈管接觸不良未及時更換。

6）護理應急能力：有的病人輸液出現藥物反應時不能準確判斷，應急能力較差；個別護士發生化療外滲出不能準確判斷及匯報處理。綜上所發現的護理缺陷原因分析：

1）護士長檢查督促不夠：科室發生缺陷與督促有關，護士長平時未能認真檢查落實，對存在問題沒能責任到人。

2）與臨床經驗少，業務水平低有關：本院年輕護士多，學歷低，基礎差，工作缺乏經驗，容易發生問題。

3)護士長對重復發生的問題重視不夠:護士長對科室發生的問題處理輕描淡寫，以致有的護士不重視而重復發生。

4）少數護士“三查七對”流于形式：護士執行“三查七對”制度不嚴格。

整改措施

一:護理部進一步組織學習護理工作核心制度，并進行認真考核。

二:各科室要繼續執行護理安全隱患排查制度，每月無論有無缺陷都要人人進行排查，及時發現隱患，盡力將缺陷消除在事前。

1、護士長要認真履行崗位職能，勤檢查，勤督促，對差錯隱患早發現，早杜絕。

2、各科室充分發揮質控小組的作用，對年輕護士認真做好傳、幫、帶工作。

四、進行第一季度工作總結及下個月工作安排

五、張院長作指示：

今天召開護理質量委員會全體成員會議，剛才護理部顧主任對第一季度工作進行了總結，對下一季度工作進行了部署。護理部工作在醫院工作中做的還是很好的，這與各位護士長的努力放不開的。但是對存在的問題我們也應該重視，努力進行整改。就此我提幾點希望：

1、繼續加強核心制度的學習各科室要組織學習護理部制定的各項護理核心制度，學習后加強考核。人人按照制度執行辦事。

2、繼續加強護理三基理論和技能培訓，苦練基本功，不斷提高自己的業務水平。

3、繼續開展優質護理服務，一切為了病人。使病人滿意。

4、提高護理安全意識，杜絕一切差錯發生。確保全年無大的差錯發生。