第一篇：2014上半年護理質量檢查總結

半年護理質量檢查總結

為加強全院護理質量的監控,根據護理質量管理要求及護理工作計劃,護理部組織各科室護士長、組長于7月10日對我院護理工作進行了全面檢查,現將檢查結果通報如下:

一、檢查方式及范圍

本次檢查，護理部抽全院護士長、組長分組交叉檢查的方式，對全院各護理單位進行全面檢查，檢查內容包括：護理文書書寫、交接班制度、基礎護理、危重、一級護理、查對制度、消毒隔離制度、急救物品管理、門診護理質量管理、病房管理、手術室護理質量管理、供應室護理質量管理、產房護理質量管理、月子中心護理質量管理、護理技術操作。

二、各科存在的問題反饋

三、各科室分數

四、質量評析

針對本次檢查存在的問題，具體原因分析如下：

1、護理人員素質參差不齊，少數護士缺乏一絲不茍的工作態度，導致使用消毒液濃度不符合要求。

2、消毒隔離、無菌觀念不強，無菌物品管理不當。

3、個別科室急救意識不夠，吸痰器未配到位。

五、質量改進

1各科護士長將這次質控組反饋的情況帶回科室，將相互之間的優點在各科學習、發揚，同時針對不足之處改進。嚴格執行“三查八對、一注意”，護士長要對低年資的護士培訓，防止差錯事故的發生。加強消毒隔離知識培訓，嚴格執行消毒隔離制度。總之，在今后的工作中各科護士長要加大本科室護理工作的監督力度，及時查漏補缺，做到嚴把質量關，并加強護士責任心，認真落實各項護理工作制度，護士要加強自身素質修養，逐步完善各項護理工作，提高護理質量，嚴防差錯事故的發生。

2014.7.14

第二篇：1月護理質量檢查總結

內一科2012年1月份護理質量檢查總結

一、存在問題：

1、未做到一人一換止血帶

2、輸液卡簽字潦草

3、一級護理患者未使用巡視卡

4、配好的液體未及時使用瓶口貼

5、配好的液體未及時使用瓶口貼

6、體溫單有涂改

7、治療室地面臟，垃圾未及時傾倒

二、原因分析：

1、護士責任心不強

2、科室護士輪休年假，上班人員相對少，護士忙于做治療

3、主治療護士監管不到位

4、責任護士對自己所管病人不熟悉

5、新護士業務不熟練

三、整改措施：

1、護士長加強管理

2、向監控及安全員提出批評，加強監管力度

3、加強新護士培訓

第三篇：半年護理質量檢查總結

半年護理質量檢查總結

為加強對全院護理質量的監控，根據護理質量管理要求，護理部于6月20日至6月21日，分別檢查了27個護理單元的病區管理質量,病人護理質量，無菌物品滅菌質量、消毒隔離管理質量、護理技術考核及護理服務質量，檢查結果如下：

一、病區管理：

各科室環境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現過期、變質藥物，檢查27個科室，達標科室26個，達標率為99.7%。

主要存在問題

個別科室急救物品管理末處于備用狀態，仍有病床單位雜物多的現象存在。

二、病人護理質量：

共抽查了一級護理病人 33 人，基本上能按護理級別實施護理，在隨機抽查的病人中，大部份危重病人的護理質量達到六干凈、(口腔、會陰、頭發、皮膚、肛門、指甲)住院病人能按要求穿著病人衣服，由于各科重視基礎護理工作，上半年，無發生因護理不當導致的褥瘡或燙傷之類的護理差錯，被檢查科室一級護理病人護理質量100%達標。主要存在問題。

仍有個別科室出現病人衣服、床單有污跡未能及時給予更換的現象或新入院病人未按要求協助搞好個人衛生；在落實等級護理方面，有極個別科室未按分級護理要求巡視輸液情況。

三、消毒隔離管理質量：

在抽查全院滅菌物品質量和消毒隔離管理質量方面，末出現不達標情況，各科室能嚴格執行消毒隔離制度，堅持每日檢查各種消毒滅菌包一次的制度，每日/每周對各類消毒液進行監測制度，并嚴格執行一人一針一管一巾一消毒制度。滅菌物品供應中心為減少物品被污染的機會改良了原有的物品的包裝方法，將各類的消毒包盡可能地做到一人一包，既方便了醫生操作，又減少被污染的機會；對一次性的物品，做到不合質量要求不外發，有效地保障了物品供應的質量。

主要存在問題：

個別病區對紫外線燈管強度監測未落實，分支機構出現消毒物品無標簽、無物品名稱，班馬測試紙過期的現象。

四、基礎技能技術考核

各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不達標，達標率為89%。1

五、采用結合實際的方法，努力提高整體護理工作效果。

我院開展整體護理工作已有4年多，整體護理模式是對病人實行全方位的護理，使護士不僅是一個護理者，還是病人的支持者，教育者。把時間還給病人，是醫院的服務宗旨，根據這一宗旨，上半年對護理工作進行了必要的改革。

1、結合我院實際，對臨床護士各班工作時間類別占用時間進行調查，并根據調查占用時間的順序結果：電腦文書——>治療——>基礎護理——>內務整理——>接聽電話，解答咨詢——>交接班——>實習培訓。依據廣東省病歷護理記錄原則要求，對護理文書記錄進行重點改革：（1）臨床護記以PIO思路進行焦點式記錄。（2）記錄內容以新入院、出院病人當班必須記錄一次，手術前、手術后、接受特殊治療、特殊檢查有記錄，病情危重、病情變化隨時記錄。（3）設計巡視記錄表，按分級護理要求進行記錄。通過改革，有效地減少了護士的案頭工作，大大減輕護士書寫文書的壓力，確保護理人員最大限度地投入到對病人的直接護理中去，深得病人的認同。第二季度對臨床及輔助科進行病人意見征詢調查，共發表330份，回收100%，全院護理服務滿意度為93%，其中滿意度排名前兩名的是整體護理模式病區：泌尿外科，普外二區，滿意度為98.6%

2、實行科室電腦專員運行方式，加強計算機的培訓，使護士更快熟悉

電腦的新系統，減少電腦操作時間，把時間還給病人。

3、不拘形式，積極探求護理新概念。

3、1根據各科室，各專科病種的工作實際，實施不同的護理模式。本院以分組護理模式為主，按病區現有護理人員分成兩組或以上，每組由責任班護士負責病人的治療，護理及健康教育，相對固定每位責任班護士人員，夜班護士按順序輪換上班。

3.2 手術室護理組，開展了圍手術期病人護理，骨外科根據病人特點實行個性化分類護理，改變了過去一種病一項護理常規，千人一律的主觀護理服務的觀念，讓病人體驗到以病人為中心的護理服務模式的好處。骨科護理組，針對既住護理與醫療脫節，護理與病人聯系不密切，醫三角關系來做到完善，使得護理工作變成自己圈內局限的工作模式，影響了護理的質量，阻滯了護理水平的提高的問題，而在護理模式上進行了改革，護三者關系，為達到患

和工作程序，多做務實工作，并規范護士行為，將護士的工作地點搬到病房，從治療、護理、病情觀察，書寫記錄等工作，均在病房進行，大大增加了護士與病人的溝通和服務機會，體現把時間還給病人的服務理念。另外，他們通過規范責任護士跟隨主管病房醫生在一起早查房，及時了解醫生對病人的治療意見，醫生、病人對護理的意見，不但能使護士學到更多的醫學知識和及時了解護理應注意的問題，并能將觀察到的問題或疑問及時與醫生溝通，使醫、護、患三者有更多共同溝通交流的機會。通過改革使病人的滿意度由原來的88.6%上升到97%。

六、值得探討的問題

1、護理人員缼編:

長期以來,護理人員缼編是落實實行整體護理的最大障礙,在整體護理

模式下,除了執行基本護理程序外,還要求護士進行衛生健康教育,了解病人的問題和需求,與病人進行良好溝通,實施心理護理等.我院現有臨床護理人員編制普通病房與護士之比為1:0.37,未達到省要求1:0.4,更不能達到整體護理病房與護士1:0.4----0.45的比例,使護士工作長期處于超負狀態,難以達到整體護理規范要求.2、護士知識結構的影響

現有護理教育模式和內容滯后于醫學模式轉變,目前在崗護士的知識結

構中缺乏相關學科的知識,特別是人文科學的內容。護士知識結構上的缺陷很大程度上影響以生物----心理-----社會醫學模式為依據的整體護理工作的水平,加上一線護理人員工作量大,工作內容繁瑣，消耗了護理人員大量的時間和精力，使他們完成日常工作外，未能及時地更新知識和調整知識結構。護理隊伍的整體素質，影響和限制了整理水平的發展和提高。

中山市人民醫院

護理部

2002年8月6日

第四篇：護理質量檢查情況匯總

2014年第一季度護理質量檢查情況匯總

一、制度落實：兩病區有較完善的工作制度，查對制度和交接班制度并落實較好。科內質控分工明確。月質量檢查有記錄有整改措施且按時上交護理部。

二、病房管理與基礎護理：工作區域醫療護理用品擺放整齊、清潔。抽查兩例術后病人，臀部、會陰部清潔，局部皮膚完好，持續導尿管通暢，管道固定正確,管壁清潔。新生兒病室患兒口、眼、臍護理及生活護理到位，患兒全身皮膚清潔干爽，無紅臀。

三、急救藥械管理：兩病區急救藥械管理規范，完好率100％。

四、整體護理、健康宣教：落實較好，患者對護理人員滿意度較高。

五、繼續教育：科內業務學習有計劃并每月兩次認真落實，資料齊全、記錄認真，并對學習內容有考核。

六、院感：無菌物品管理規范。一次性醫療廢物按規范回收。

七、護理文書：護理文書質量整體水平有很大的進步，書寫客觀、真實、準確。為醫療診斷提供很好信息。

八、檢查中存在問題： 兒科：90.5

1、抽考一名護士靜脈輸液不規范，未嚴格按靜脈輸液的操作規程進行操作。扣1分

2、抽查兩名護士對護理核心制度及職責知曉不熟練。扣1分

3、床單位擺放不規范。（枕頭口對門）扣0.5分

4、健康宣教不到位，個別患者不知道管床醫護人員姓名。扣1分

5、部分護理人員業務學習本記錄不規范。（格式不對）扣0.5分

6、急救柜不清潔。扣1分

7、氧氣濕化瓶不干燥。扣2分

8、近期紫外線燈管消毒無累計時間。扣0.5分

9、輸液卡簽字不規范（字跡潦草）或無配藥人簽字。扣1分

10、入院時護理記錄單無飲食指導，出院時無出院指導或指導過于簡單（不適隨診）。扣1分

11、醫囑與護理記錄不符3：30 Pm上光療，而護理單3 Pm已上，且未記錄停光療時間。醫囑10：30Am魯米那30mg靜推，護士執行時間為10 Am。扣1分 新生兒室：95分

1、氧氣濕化瓶不干燥。扣2分

2、空氣消毒機未編號。扣1分

3、輸液患兒未掛輸液卡。（無一式兩份）扣2分。婦產科：91.5分

1、抽查兩名護理人員對職責及制度回答不全面。扣1分

2、抽查兩名產婦，均不知管床醫護人員姓名。扣1分3、207-12床床頭卡無住院號。扣0.5分

4、病房雜物較多，床單有陳舊性血跡。扣4分

5、護理記錄不完整：首次護理記錄單眉欄填寫不全、評估不全面、不準確。扣1分

6、長期、臨時醫矚無執行護士簽名或無帶教老師簽名。扣1分。

產房：93分

1、工作人員及產婦進待產室未換鞋。扣4分

2、產房治療盤和碗盤有銹跡。扣2分

3、無菌持物鑷浸泡桶內消毒液過多。扣1分

消毒供應室

91分

1、過道有蜘蛛網，準備間桌面不清潔。扣2分

2、記錄不完善，如：差錯記錄本空白，領取物品登記不全。（與領取科室有關）扣3分

3、未對科室送來消毒的包進行質量檢查。扣4分 手術室

93分

1、工作人員對制度、職責知曉不熟練。扣2分

2、急救藥品交接本藥品與記錄不符。扣3分

3、工作人員戴口罩未遮住鼻子。扣2分 門診觀察室

92分

1、護士著裝不規范。（一個護士上衣4顆紐扣未扣）扣2分

2、輸液卡抄寫字跡潦草，復印頁不清晰。（醫生）扣2分

3、輸液卡護士簽名換藥后無時間及換藥人簽名。扣2分

4、皮試陽性符號未用紅色“＋”而用藍色“＋”表示。扣2分 門診科室院感存在的問題

兒科門診：體溫表未用消毒液浸泡，紫外線燈管有灰塵。

兒保科：工作環境物品擺放無序，接種室工作服堆放，操作臺有飯菜。口腔科：浸泡盤無消毒液名稱及濃度，無容器消毒日期。

婦門：無菌儲槽無開啟卡，治療車下層物品未分類放置。

婦保科：待用濕化瓶未干燥保存，含氯溶液浸泡桶無消毒液名稱及濃度，且物品浸泡不充分。

檢驗科：醫療垃圾與生活垃圾混放。撫觸室：紫外線燈管和取暖器灰塵較多。

整改措施

1、認真落實護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度等，做到周檢查、月強化。

2、嚴格培訓 加強職業素質教育和專業知識學習，特別強化低年資護士培訓,提高護士隊伍的整體水平。

3、加強病房管理，認真落實晨、午、晚間護理，分級護理、整體護理要落實到位，做好宣教工作，規范護士著裝，護士長對護理工作每天做到監督檢查，護理部不定時巡查。

4、提高護理文書書寫質量管理 指定院、科兩級護理質控人員對護理記錄書寫質量進行檢查，分層負責，層層把關，實行環節與終末質量監控的有機結合。

5、、院感科加強監督檢查力度，特別加強重點科室的院感管理，各科室加強相關知識的培訓與學習，按標準認真實施。

6、加強護士責任心的教育，做到工作細心、專心、安心、放心，同時提高護士長管理水平，對反復出現同一問題的科室和個人，追究護士長和當事人責任。

7、檢查發現的問題，各科室必須立即整改，并制定整改措施交護理部。

護理部 2010年3月24日

百日醫療安全活動驗收護理工作中存在的問題

資料：護理部和科護士長資料齊全。1、2、3、4、無證上崗。護理常規掌握不全。

護理查房內容不全，程序不對。

醫囑查對不嚴謹，抄寫與執行沒有查對過程。

臨床護理：1、2、3、醫囑與護士執行時間不統一。配用奶放于溫箱。

光療停止時間與醫囑不符，不良反應無記載；試開奶后無是否適應的記錄；暖箱溫度護理單無記載。

4、心電監護醫囑未開監護項目，1例開監護項目的醫囑護士未記錄全所要監測的指標。

5、健康教育：簽字籠統，未按相應疾病、相應時間段分別宣教和簽字（形式化）。6、7、8、抽查護士業務查房，“八知道”查房內容不全。一名產婦有奶脹。

門診配藥室配藥時有跨越無菌區現象。

9、手圈的佩戴有安全隱患，避免劃傷。

10、新生兒小便在護理記錄單上單位與記錄不符。（毫升與次）

11、新生兒室的臨床醫囑沒與執行者查對。

12、“乳房護理”護理記錄單未做到每天記錄一次。

近期護理工作巡查存在比較突出的問題

婦產科：

1、病房內雜物多。

2、護理記錄單未及時、真時記錄患者的癥狀、體征、處理和轉歸。

3、夜查房閑暇時有護士之間相互聊天的現象。兒 科

1、病區病床無床頭卡。

2、病室床號無標示。

3、仍有著裝不規范現象。

第五篇：護理質量檢查情況匯總

各科室：

根據全年工作計劃安排，護理部于2011年4月7日－4月9日組織院護理質量管理委員會成員，對全院各護理單元的病區管理、基礎護理、特一級護理、消毒隔離、急救藥物管理、整體護理模式病房、護理人員崗位職責執行情況及護理人員儀表儀容等對照三級婦幼保健院評審標準，進行了全面檢查，并抽取各護理單元出院及運行病例各5份，發放住院患者滿意度調查表189份，廣泛征求住院患者對醫院護理工作的意見，全院滿意度占90.12%，現將檢查中存在的問題通報如下：

共性問題：

一、護理文書書寫

1、文書記錄內容簡單，缺乏內涵，護理文書書寫格式不統一。

2、字跡不清，涂改較多。

二、各科對三基三嚴重視程度不夠，培訓不扎實

個性問題：

1、管理組：主要檢查護士長管理以及病區各室的規范管理。各護理單元制度健全，護士長有年計劃、月安排、周重點，各種資料本基本按時完成，但內涵有待加強。根據護士長考核要求，大部分護士長能按要求每周抽查護理文書書寫、特一級護理、消毒隔離、急救物品等，個別護士長忙于事務性工作對護理人員監管力度不夠，不能及時發現工作中的護理隱患：護理記錄單與體溫單生命體征不符；治療班為了方便，違反操作規程將幾種抗菌素的皮試液一次配好放在治療盤中備用；藥品混放；急救藥品過期；個別科室仍在使用甲醛熏箱；器械消毒不規范等。護辦室、治療室、換藥室基本達到整齊清潔，護理標識醒目，護理人員衣帽整齊、掛牌上崗、精神面貌好。

2、護理文書組

整體護理、護理文書書寫：護理文書整齊、書寫規范，護理記錄準確、及時，有上級護士簽字，且在護理記錄單上有體現。護理計劃制定及時措施具體，健康教育落實較好，病人了解責任護士，了解相關疾病知識，出入量記錄準確。

存在問題:

內科：

（1）體溫單有漏項如大小便、血壓、留置導尿無標志等。

（2）交班報告有涂改，字跡不整齊，個別有漏項，護理記錄單簽字潦草、頁碼錯誤。

（3）病歷質量：①運行病歷：屈張偉，住院號36071，白班護理單有涂改，無小結，教育計劃單病人未打勾。吳秀珍，住院號36078，教育計劃單，項目填寫不全。段文嬌，住院號36080，農藥中毒未注明具體什么農藥。成章耀，住院號35846，臨時醫囑未簽字，體溫單大便一欄漏寫，有刮痕。②出院病歷：王震，住院號36024，體溫單3月25日未寫24h小便量，3月27日診斷有涂改。住院號35296護理單有涂改，夜班無小結字樣。

外科：

（1）皮試未及時簽字,無上級護士簽名。

（2）入院評估病史簡單，無既往史，評估不準確有漏項。

（3）病歷質量：①運行病歷：陳武義，住院號36123，術后宣教未做。王士耀，住院號35957，護理單內容有錯別字，交班報告（內容重點不突出）有涂改，吸氧未注明多少升/每分，個別未寫生命體征，護士未簽字，24小時總入量未寫。

②出院病歷：李紅炎，住院號35285，無護士長簽名，無護士簽名（護理記錄單首頁）。

婦產科：

（1）護理記錄單手術時間與體溫單不符，入院評估與體溫單生命體征不符。

（2）發熱病人無復測體溫。

（3）病歷質量：①運行病歷：程桂香，住院號36132，護理記錄單評估有漏項，停止醫囑時護士簽字未打勾。王霞，住院號36097，手術時間在體溫圖上書寫不規范，體溫圖上的入院時間不符。張春風，住院號35860，入院評估未寫年齡。楊娜娜，住院號36176，血壓漏測。

②出院病歷：住院號36132體溫單出院時間未寫正點，小夜班小結格式錯誤。住院號36137體溫單，新生兒轉兒科未寫時間。周娜，住院號35276護理記錄單有漏項，護士長未簽名，吸氧未寫流量，靜滴縮宮

素，護理單藥物未記錄。郭紅麗，住院號35277，入院評估表有漏項。解余芳，住院號35273姓名，護理記錄單無護士長簽字。

兒科：

（1）體溫單入院時間書寫格式不規范。

（2）出入量小結未畫線。

（3）病歷質量：①運行病歷：唐月航，住院號36088護理單簽名不規范，書寫記錄不規范，血氧未小時記錄一次。護理計劃單空白，重癥監護單護士長未簽字。胡增旭，住院號36122長期醫囑打勾不規范，護理單漏測生命體征，護理記錄單未記錄用藥記錄。徐善林，住院號36138，用藥未寫用法，長期醫囑打勾不規范，護理單漏測生命體征。

②出院病歷：住院號36088質護士未簽字，護理計劃單未寫癥狀體征，護理單帶教老師未簽字。手術室：

（1）外科術后病人七天未回訪。

（2）程桂香，住院號 36132，護理單手術安全檢查表中過敏史未打勾。

三、護理服務組

1、特一級護理：各病區床單位清潔，無異味，各項護理措施到位，無護理并發癥，各種引流管通暢，各項治療安排合理到位，護理記錄真實、及時。

存在問題：

內科：個別科室病床下雜物多,床頭卡上護理級別與病歷不相符。

外科：輸液卡無護士簽字，個別病人無輸液卡,個別病人胡須、指甲長。

婦產科：輸液卡放在病人床頭未掛輸液架上,個別護士不了解異常化驗指標。

兒科：床頭卡上護理級別與病歷不相符。

2、滿意度調查：4個臨床科室及手麻科、急診科、供應室共發滿意度調查表189分，總滿意度為90.12％。病人提名表揚護士有張妮、謝麗娟。

主要存在問題：

兒科：維修設施不及時（病房窗戶），病區衛生較差。收費項目不清楚。

婦產科：呼叫時護士到位不及時(夜班)，一日清單打印不清楚。

內科：病區走廊噪音大，影響患者休息，護士不能主動講解保健知識；

四、消毒隔離組

無菌物品無過期，消毒液濃度適宜，止血帶、桌布、床套一人一用一消毒，濕化瓶按要求處置。存在問題：

內科: 治療室地面衛生差，藥品未按說明溫度保存，輸液卡未填寫加藥劑量。

外科: 換藥室污物桶未封蓋，鑷子筒未寫打開時間。

兒科：止血帶不清潔，未按要求消毒，新生兒監護室未認真執行交接班制度。拔針后患兒頭上留有血跡，氧氣濕化瓶及連接管未按規定更換消毒。

婦產科：紫外線燈管無監測記錄，病房空氣不清新，陪護人較多，有代乳品，無菌缸未注明打開時間。手術室：（1）無菌間及物品表面有灰塵，用過的針管未處理。

（2）利器金屬醫療垃圾不應放置于工作臺。

五、急救物品管理：5個科室合格率100％，2個科室95％。

存在問題：

（1）急救車無菌針頭過期。

（2）搶救藥品西地蘭過期。

（3）搶救儀器無使用說明書及注意事項。

六、繼續教育組：由三名護士長對7個護理單元進行一般洗手、靜脈輸液抽考并理論提問，總體操作不熟練，平時訓練方法不規范。

存在問題：

（1）護理人員急救意識不強，操作不熟練

（2）理論知識掌握不全面。

希望各科護士長在日常工作中要繼續加強護理質量監督管理，重視環節質量監控，加強護理人員職業道德教育，增強其工作責任心，按照醫院開展的護理質量百日競賽活動要求，強化本科室護理人員技能訓練，將崗位優質服務規范貫穿到實際工作中去，重視與患者之間的溝通交流，認真對照等級醫院評審標準要求做好程各項工作，為醫院的等級評審順利完成奠定良好的基礎。