第一篇：2015年上半年護理工作中存在的問題分析及整改措施

2015年護理工作中存在的問題分析及整改措施

2015年12月護理部對各科半年中護理工作進行了深入細致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了五方面的問題：

1、個別護理人員未認真執(zhí)行護理常規(guī)基礎(chǔ)護理不到位。

2、整體護理程序運用不熟練。

3、個別護士對體溫單的項目填寫不認真，有缺項漏記。健康宣教評估單當天宣教當天評價結(jié)果。

4、護理核心制度落實不到位。

5、規(guī)范化文明服務(wù)行為未能與臨床護理服務(wù)有機結(jié)合。、針對上述問題護理部認真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因：

1、低年資護理人員的未形成主動學(xué)習(xí)專科護理操作、理論氛圍。

2、護理人員管理培訓(xùn)存在一定欠缺。

3、部分護理人員缺乏法律意識對護理記錄的嚴肅性和重要性認識不足缺乏自我保護意識。

4、護理質(zhì)量管理有脫節(jié)。

5、護理規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)不夠細致。制定如下的整改措施：

1、加強護理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，主動、熱情地最大限度地滿足患者的需求。認真落實基礎(chǔ)護理、危重病人護理。加強護士長對危重病人的護理質(zhì)量管理，認真落實基礎(chǔ)、危重病人的護理質(zhì)量控制評價，嚴格做到“定期查，及時改”。

2、培訓(xùn)低年資護士運用整體護理程序的方法，將整體護理程序轉(zhuǎn)化為日常工作流程，重點培訓(xùn)護士收集資料，專科查體的正確方法。

3、一切護理活動都應(yīng)遵守“寫我所做、做我所寫、記錄做過的”，春夏秋冬走健康之路看四季養(yǎng)生網(wǎng) 健康飲食 養(yǎng)生問題 養(yǎng)生小常識 嚴格按照護理文件規(guī)范記錄。確保各種記錄的及時、準確、完整。加強對護理人員法律知識的學(xué)習(xí)和教育，強化她們的法律意識，使其認識到護理的嚴肅性和重要性，認識到護理記錄如果不真實、不細致、不按規(guī)范和要求填寫常常會成為各類醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。護士長、質(zhì)控護士、責任護士要嚴把質(zhì)控關(guān)，加強對護理記錄和出院病歷質(zhì)量，隨時抽查各種護理記錄，要求大家做到表格規(guī)范各項記錄按程序和標準認真填寫，做到記錄原則分明責任到人。

4、加強護理質(zhì)控人員的相互配合、相互協(xié)作，每月定期檢查質(zhì)控人員質(zhì)控工作完成情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改正。各項計劃安排月初必須明確制定并詳細記錄。疑難病例討論要求討論記錄要明確注明討論的日期、時間。

5、參照護理規(guī)范化文明服務(wù)行為，落實禮貌用語，主動向病人問好，語言以“請”字開頭，“您好”為先，“謝”字結(jié)尾，提供微笑服務(wù)。訓(xùn)練護士規(guī)范化服務(wù)，注重細節(jié)管理，做到統(tǒng)一規(guī)范。

中醫(yī)院護理部

二〇一五年十二月二十四日

第二篇：護理工作中存在的問題分析及整改措施

護理工作中存在的問題分析及整改措施

前段時間護理部對我科護理工作進行了深入細致的檢查檢查中發(fā)現(xiàn)了四方面的問題。一是個別護理人員未認真執(zhí)行護理常規(guī)存在對病人不負責任的現(xiàn)象。二是未有效地落實病床分管責任制。三是個別護理人員未按規(guī)定時間測量體溫存在漏登記14:00所測的體溫記錄和未按實測體溫繪畫于體溫表的現(xiàn)象。四是體溫記錄簿保存不當遺失了4月30日和5月1日得測體溫記錄。針對上述問題我科組織護理會議認真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下 幾方面的原因。一是個別護理人員的責任心不強缺乏敬業(yè)精神和慎獨態(tài)度對 工作不認真負責出現(xiàn)記錄不及時、漏記現(xiàn)象缺乏實事求是的工作作風有杜撰數(shù)據(jù)、虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。二是病區(qū)管理存在一定欠缺。三是部分護理人員缺乏法律意識對護理記錄的嚴肅性和重要 性認識不足缺乏自我保護意識。四是護理人員任務(wù)繁重人力不足。我科患兒住院率近期一直保 持高水平且小兒疾病的特點是病情重、病情變化快需要投入的護理人力資源多。護理工作量大任務(wù)重護理人員工作時經(jīng)常處于超負荷狀態(tài)其健康狀態(tài)受到了很大的影響對護理質(zhì)量造成了不良影響。對此我科制定如下的整改措施。一是加強護理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念。護理人員必須具備良好的服務(wù)心態(tài)樹立“以人為本以病人為中心”的服務(wù)理念主動、熱情地最大限度地滿足家長的需求。一切護理活動

都應(yīng)遵守“寫我所做做我所寫記錄做過的”嚴格按照體系文件流程規(guī)范每一項護理活動并如實記錄護理活動與效果不要任意涂改和篡改記錄。強調(diào)不能為書寫而書寫要求記錄忠于事實做了就必須寫確保各種記錄的及時、準確、完整。質(zhì)控護士、責任組長要嚴把質(zhì)控關(guān)。二是認真落實病床分管責任制要求每一名患者都有護士對其全權(quán)負責做到病床分管到人責任落實到人。三是加強對護理人員法律知識的學(xué)習(xí)和教育強化她們的法律意識使其認識到護理的嚴肅性和重要性認識到護理記錄如果不真實、不細致不按規(guī)范和要求填寫常常會成為各類醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。護士長加強對護理記錄和出院病歷質(zhì)量隨時抽查各種護理記錄要求大家做到表格規(guī)范各項記錄按程序和標準認真填寫做到記錄原則分明責任到人。以上整改措施請護理部予以指導(dǎo)和監(jiān)督。

第三篇：2012年下半年護理工作中存在的問題分析及整改措施

2012年下半年護理工作中存在的問題分析及整改措施

2012年11月護理部對我科年終護理工作進行了深入細致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了四方面的問題：

一是個別護理人員未認真執(zhí)行護理常規(guī)基礎(chǔ)護理不到位。二是整體護理程序運用不熟練。

三是個別護理人員未按規(guī)定時間測量生命體征，存在漏登記所測的生命體征記錄。外科健康宣教評估單當天宣教當天評價結(jié)果。

四是護理核心制度落實不到位。優(yōu)質(zhì)護理手冊內(nèi)容有漏項。五是規(guī)范化文明服務(wù)行為未能與臨床護理服務(wù)有機結(jié)合。針對上述問題我科組織全體護士會議認真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因：

一是低年資護理人員的未形成主動學(xué)習(xí)專科護理操作、理論氛圍。

二是護理人員管理培訓(xùn)存在一定欠缺。

三是部分護理人員缺乏法律意識對護理記錄的嚴肅性和重要性認識不足缺乏自我保護意識。四是護理質(zhì)量管理有脫節(jié)。

五是護理規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)不夠細致。

對此我科制定如下的整改措施：

一、加強護理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，主動、熱情地最大限度地滿足患者的需求。認真落實基礎(chǔ)護理、危重病人護理。加強護士長對危重病人的護理質(zhì)量管理，認真落實基礎(chǔ)、危重病人的護理質(zhì)量控制評價，嚴格做到“定期查，及時改”。

二、培訓(xùn)低年資護士運用整體護理程序的方法，將整體護理程序轉(zhuǎn)化為日常工作流程，重點培訓(xùn)護士收集資料，專科查體的正確方法。

三、一切護理活動都應(yīng)遵守“寫我所做、做我所寫、記錄做過的”，嚴格按照護理文件規(guī)范記錄。確保各種記錄的及時、準確、完整。加強對護理人員法律知識的學(xué)習(xí)和教育，強化她們的法律意識，使其認識到護理的嚴肅性和重要性，認識到護理記錄如果不真實、不細致、不按規(guī)范和要求填寫常常會成為各類醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。護士長、質(zhì)控護士、責任組長要嚴把質(zhì)控關(guān)，加強對護理記錄和出院病歷質(zhì)量，隨時抽查各種護理記錄，要求大家做到表格規(guī)范各項記錄按程序和標準認真填寫，做到記錄原則分明責任到人。

四、加強護理質(zhì)控人員的相互配合、相互協(xié)作，每月定期檢查質(zhì)控人員質(zhì)控工作完成情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改正。各項計劃安排月初必須明確制定并詳細記錄。疑難病例討論要求討論記錄要明確注明討論的日期、時間。

五、參照護理規(guī)范化文明服務(wù)行為手冊，落實禮貌用語，主動向病人問好，語言以“請”字開頭，“您好”為先，“謝”字結(jié)尾，提供微笑服務(wù)。設(shè)定不同服務(wù)場景，模擬訓(xùn)練護士規(guī)范化服務(wù)，注重細節(jié)管理，做到統(tǒng)一規(guī)范。

以上整改措施請護理部予以指導(dǎo)和監(jiān)督。

骨傷燒傷Ⅱ科

二0一二年十二月十五日

第四篇：護理工作中存在的問題分析

護理工作中存在的問題 原因分析與整改對策

一、對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策

護理文件是病案資料的重要組成部分，既可反映患者的病情變化和治療情況，又為日后醫(yī)療糾紛提供直接證據(jù)。因此，護理記錄應(yīng)及時、客觀、真實地反映對患者的護理過程和病情轉(zhuǎn)歸情況。

1、病歷書寫要求：

（1）客觀、準確、及時、完整。

（2）文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、標點正確。（3）使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。

2、護理文書書寫中存在問題

（1）護理記錄不完整：由于護理文書書寫缺乏完整性，不能反映病情動態(tài)變化和治療護理的連續(xù)性，從而存在糾紛隱患。（2）輸液卡記錄、滴數(shù)與醫(yī)囑不符。

（3）輸液卡治療、換藥后無護士簽名或簽名潦草。（4）體溫單有個別血壓、體重及入院、出院標記。

（5）首次護理記錄單眉欄填寫不全、評估不全面、不準確與實際不符。未在入院后4小時內(nèi)完成具體內(nèi)容的書寫。

（6）青霉素皮試無結(jié)果及盲目執(zhí)行需要做過敏試驗的藥物而未開皮試或免試的醫(yī)囑。

（7）護理記錄不按時，記錄不規(guī)范。（8）護理級別與護理記錄不符。

（9）長期、臨時醫(yī)囑無執(zhí)行護士簽名或無帶教老師簽名。（10）護理記錄中診斷與醫(yī)生不符。

（11）留置針無連續(xù)觀察記錄，穿刺部位無注射時間記錄。（12）文書書寫時少數(shù)護士字跡潦草、不好辨認。

（13）體溫單對入院后大便次數(shù)的記錄意義不明確，一般表現(xiàn)為普查T后入院的第二天普查T時不足24小時的未記錄大便次數(shù)。（14）病危患者無護理計劃或護理計劃過于簡單。（15）搶救記錄不規(guī)范、不及時。

原因分析

1護士對護理記錄書寫的重要性認識不足。

在臨床護理工作中，護士往往只重視解決患者的實際問題，而不重視護理文件的記錄，出現(xiàn)錯記、記錄不全等現(xiàn)象。

2.部分護士的法律意識不強，缺乏自我保護意識

記錄時不認真，代寫、代簽名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后忘記簽名，執(zhí)行醫(yī)囑后或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時不及時記錄。.個別護士工作責任心不強

在對患者病情進行治療、護理過程，觀察不認真、不仔細。記錄不能客觀反映患者的情況。

4.護理記錄書寫的基本功不扎實

一部分才從衛(wèi)校畢業(yè)不久的年輕護士，對護理記錄規(guī)范要求未能掌握。.護理人員編制不足

護士處于繁忙的護理工作中，各種記錄又要占用護士大量的時間及精力，使護士身心疲憊感加重，而且重復(fù)記錄越多，越容易出現(xiàn)失誤。

6.科室對護理文件書寫的重視程度不夠

未注意抓護理文件書寫各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查。整改對策

1.加強對護士的培訓(xùn)

提高護士整體素質(zhì)，強化護士法制觀念，提高護士對護理記錄書寫重要性的認識。.組織護理文書書寫培訓(xùn)

針對護士在書寫中存在的問題進行分析，提出解決方法，并對發(fā)生問題較多的科室、個人進行指導(dǎo)，讓護士盡快地掌握護理記錄書寫規(guī)范要求，提高護理記錄書寫的基本功。.加強護理記錄書寫質(zhì)量管理

指定院、科兩級護理質(zhì)控人員對護理記錄書寫質(zhì)量進行檢查，分層負責，層層把關(guān)，實行環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量監(jiān)控的有機結(jié)合。.制定各項護理記錄書寫的細則

并同時制定書寫質(zhì)量評分標準，對書寫格式、內(nèi)容及要求進行量化，實行百分制，書寫格式不達標扣2分，未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語扣1分，記錄缺乏客觀依據(jù)扣2分，輸液巡視記錄錯誤一次扣2分，涂改一處扣1分，未及時完成護理記錄扣3分，無護士長檢查記錄扣2分等。并將檢查結(jié)果納入考核，≥90分為甲級，89～80分為乙級，79～70分為丙級。＜70分為等外病歷。乙級以下的護理文書按不同標準與經(jīng)濟掛鉤。5.依據(jù)標準，不定期抽查

根據(jù)質(zhì)量評價標準，分管護理文書書寫的質(zhì)控員對住院和出院病歷采取定期檢查和不定期抽查，將檢查重點放在護士是否及時、準確觀察病情，護理措施是否科學(xué)、合理、可行，記錄是否及時、客觀、真實等質(zhì)量內(nèi)涵上。科室各種護理記錄嚴格進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，減少護理記錄帶著問題歸檔的現(xiàn)象。

二、護理操作中的常見缺陷

護理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，在當今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中，護理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低，也直接影響病人的安全和病人滿意度。

常見缺陷.執(zhí)行醫(yī)囑失誤 執(zhí)行醫(yī)囑不認真，致藥名、劑量錯誤，或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤。.配液環(huán)節(jié)失誤 不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費。3.溝通不到位 缺乏溝通技巧，不能跟病人進行及時有效的溝通，導(dǎo)致簡單的事情復(fù)雜化，是矛盾升級。如因操作失誤造成液體瓶內(nèi)有瓶塞懸浮，在位及時處理的情況下又不及時解釋以消除患者及家屬的緊張心理，最終釀成投訴及糾紛。

4.服務(wù)態(tài)度不佳 在穿刺失誤時或液體滲漏后，不表示歉意，反而責怪患者血管不好、亂動，引發(fā)護患糾紛。

5.管理因素 護理核心制度落實不到位，加藥前未認真執(zhí)行雙人核對，導(dǎo)致錯加藥，造成藥物浪費。護士因經(jīng)驗不足呼喚患者姓名時對雷同或相近諧音的名字未引起警覺導(dǎo)致?lián)Q液體時換錯藥。

6.巡視不勤 致回血堵塞、滲漏不能及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患兒局部皮膚受損，備皮不細心或動作粗暴造成皮膚損傷。拔針時未協(xié)助或知道按壓

針眼導(dǎo)致穿刺部位出血過多，引起病人及家屬的恐慌與不滿。7.感染控制不嚴 操作前后不洗手，用干棉簽反復(fù)擦拭多余消毒液，深靜脈置管局部換藥不規(guī)范，導(dǎo)致靜脈炎。

8.發(fā)生不良事件時處理失誤 局部外滲未按藥物性質(zhì)給予冰敷、封閉等處理。

9.基礎(chǔ)護理落實不到位 產(chǎn)后術(shù)后骶尾部皮膚護理部及時，造成組織受壓導(dǎo)致局部皮膚受損。

10.產(chǎn)后新生兒性別告知錯誤 工作是注意力不集中，告知錯誤后不及時解釋補救，造成糾紛。（要加強手術(shù)室、產(chǎn)房管理，避免告知錯誤，嚴禁手術(shù)部位錯誤及標本丟失）

11.雖然預(yù)見自己的行為會發(fā)生不良后果，但輕信能夠避免。如輕信病人自訴青霉素為繼用，未做皮試即對熟人輸注青霉素而發(fā)生過敏反應(yīng)。

12.未認真執(zhí)行查對制度，憑印象為病人輸液，導(dǎo)致輸錯液體。13.不按規(guī)范調(diào)節(jié)滴速。不了解藥物性質(zhì)，不認真閱讀藥品說明書和認真理解醫(yī)囑，慢滴甘露醇、快滴氨茶堿、硫酸鎂，或不能根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)滴速，如產(chǎn)后術(shù)后病人宮腔積血后血壓下降不知道加快輸液速度。

14.護士對病人治療心中無底，家屬喊液體完后不看輸液卡立即拔針，結(jié)果病人續(xù)加液體未輸完，既增加病人痛苦又導(dǎo)致病人不滿意。15.消毒供應(yīng)室對無菌物品管理不嚴，如無菌包打包不規(guī)范、過大過緊過松，無菌包內(nèi)器械清洗不干凈有血跡，無菌柜內(nèi)有灰塵等

防范措施與對策.嚴格培訓(xùn) 參照《基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)程》制定靜脈輸液治療標準作業(yè)規(guī)范，從評估、執(zhí)行、觀察、溝通等環(huán)節(jié)規(guī)范要求，并嚴格培訓(xùn)，督促檢查，使全院護士輸液治療形成統(tǒng)一的規(guī)范模式。

2.認真落實查對制度 在經(jīng)常執(zhí)行操作的地方給予警示 如在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查八對等內(nèi)容。

3.加強職業(yè)素質(zhì)教育和專業(yè)知識學(xué)習(xí)護理工作的主要對象是病人，面對人的健康與生命，特別要求護士有高度的責任感、認真細致的工作作風、嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度、精益求精的技術(shù)追求。在治療護理中，熟悉病人情況，掌握藥物知識。護士的職責要求護士成為病人的監(jiān)護者，熟悉所使用的藥物，執(zhí)行了錯誤醫(yī)囑要為自己的行為后果負責。4.護理管理者在防范護理、治療缺陷中起主導(dǎo)作用 護理管理者要制定相應(yīng)的制度、規(guī)范，并負責組織培訓(xùn)，進行督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，及時采取有效措施保護病人，防止護患糾紛。以上缺陷大多數(shù)未對病人造成不良后果，3例投訴和爭議由醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。5.低年資護士容易發(fā)生護理缺陷，對這一群體應(yīng)給予更多關(guān)注 我院聘用護士多，規(guī)范培訓(xùn)期短，臨床護理經(jīng)驗不足，敬業(yè)精神較差，個別護士犯兩次以上同樣的錯誤。要加強教育，采取送出進修培訓(xùn)、評選考核優(yōu)秀等方式鼓勵實現(xiàn)個人價值，提高護士工作積極性。隨著聘用護士的增多，建立良好的用人機制，對保證護理隊伍的整體素質(zhì)非常重要。

? 護理人員的基本工作作風

要有崇高的奉獻精神 要有熟練的專業(yè)技能 要養(yǎng)成勤快而細致的工作作風 要有熱情和藹的服務(wù)態(tài)度

護理部7

2009-12-25 ????

第五篇：2014年上半年護理工作中存在的問題分析及整改措施

護理工作中存在的問題分析及整改措施

2016年第一季度院部部對各科半年中護理工作進行了深入細致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了五方面的問題：

1、個別護理人員未認真執(zhí)行護理常規(guī)基礎(chǔ)護理不到位。

2、整體護理程序運用不熟練。

3、個別護士對體溫單的項目填寫不認真，有缺項漏記。健康宣教評估單當天宣教當天評價結(jié)果。

4、護理核心制度落實不到位。

5、規(guī)范化文明服務(wù)行為未能與臨床護理服務(wù)有機結(jié)合。、針對上述問題護理部認真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因：

1、低年資護理人員的未形成主動學(xué)習(xí)專科護理操作、理論氛圍。

2、護理人員管理培訓(xùn)存在一定欠缺。

3、部分護理人員缺乏法律意識對護理記錄的嚴肅性和重要性認識不足缺乏自我保護意識。

4、護理質(zhì)量管理有脫節(jié)。

5、護理規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)不夠細致。制定如下的整改措施：

1、加強護理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，主動、熱情地最大限度地滿足患者的需求。認真落實基礎(chǔ)護理、危重病人護理。加強護士長對危重病人的護理質(zhì)量管理，認真落實基礎(chǔ)、危重病人的護理質(zhì)量控制評價，嚴格做到“定期查，及時改”。

2、培訓(xùn)低年資護士運用整體護理程序的方法，將整體護理程序轉(zhuǎn)化為日常工作流程，重點培訓(xùn)護士收集資料，專科查體的正確方法。

3、一切護理活動都應(yīng)遵守“寫我所做、做我所寫、記錄做過的”，春夏秋冬走健康之路看四季養(yǎng)生網(wǎng) 健康飲食 養(yǎng)生問題 養(yǎng)生小常識 嚴格按照護理文件規(guī)范記錄。確保各種記錄的及時、準確、完整。加強對護理人員法律知識的學(xué)習(xí)和教育，強化她們的法律意識，使其認識到護理的嚴肅性和重要性，認識到護理記錄如果不真實、不細致、不按規(guī)范和要求填寫常常會成為各類醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。護士長、質(zhì)控護士、責任護士要嚴把質(zhì)控關(guān)，加強對護理記錄和出院病歷質(zhì)量，隨時抽查各種護理記錄，要求大家做到表格規(guī)范各項記錄按程序和標準認真填寫，做到記錄原則分明責任到人。

4、加強護理質(zhì)控人員的相互配合、相互協(xié)作，每月定期檢查質(zhì)控人員質(zhì)控工作完成情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改正。各項計劃安排月初必須明確制定并詳細記錄。疑難病例討論要求討論記錄要明確注明討論的日期、時間。

5、參照護理規(guī)范化文明服務(wù)行為，落實禮貌用語，主動向病人問好，語言以“請”字開頭，“您好”為先，“謝”字結(jié)尾，提供微笑服務(wù)。訓(xùn)練護士規(guī)范化服務(wù)，注重細節(jié)管理，做到統(tǒng)一規(guī)范。

醫(yī)院病房

2016年3月30日