第一篇：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年醫(yī)保工作整改措施

泉水鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作檢查后整改措施

ＸＸ縣社保局: 為加強醫(yī)保工作的管理，合理使用醫(yī)保基金，保證廣大職工及居民基本醫(yī)療待遇。針對2015年4月27日ＸＸ縣醫(yī)保專項基金管理督查組到我院檢查中提出的問題，如：

1、出入院標準掌握不嚴格，掛床住院比較普遍；

2、重復檢查，抗菌藥物過度使用;

3、有些使用與疾病基本無關(guān)的藥品、出院時超量帶藥等。我院經(jīng)研究，特制定以下整改措施：

一、治住院病人必須符合住院指征，嚴禁掛床住院、空床住院等不規(guī)范行為，凡經(jīng)查實有掛床、空床住院的，對所在科室處以扣除部分獎金的處罰。

二、在診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥，杜絕重復檢查，抗菌藥物過度使用。為防止上述問題再次出現(xiàn)，我院醫(yī)務科每個月將組織進行一次病歷抽查，對存在以上問題的醫(yī)生，每一本病歷給予100元的處罰。

三、住院病歷的醫(yī)囑（包括檢查、治療、用藥）要與清單相符，住院檢查、用藥與診斷相符。凡發(fā)現(xiàn)并查實搭車檢查、搭車開藥的，除責令當事人退出有關(guān)檢查費、藥品費外，同時給予處罰200元。醫(yī)保定崗醫(yī)師使用自費藥品應事先征得病人及家屬同意，任何人不得為病人調(diào)換自費藥品。要求醫(yī)保住院病人出院時原則上不帶藥，特殊情況按規(guī)定量帶藥出院。

ＸＸ鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2015年4月28日

第二篇：醫(yī)保工作整改措施

某某醫(yī)院

醫(yī)保工作自查報告和整改措施

在收看了中央電視臺《焦點訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構(gòu)病人住院套取醫(yī)保基金事件后，作為醫(yī)務工作者的我們深刻認識到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增強了努力做好本職工作的責任感和使命感。由我院醫(yī)保科在全院范圍內(nèi)開展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項檢查，認真反思了自己在思想、工作作風、紀律等方面的情況，并進行了深刻的討論剖析，現(xiàn)就檢查結(jié)果及整改措施作如下匯報：

在上級部門的領(lǐng)導下，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策: 1.接到通知后，我院立即成立以醫(yī)保科科長為主要領(lǐng)導的專項檢查組，對照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，查找不足，積極整改，我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者醫(yī)療及費用情況。

2.使醫(yī)保消費透明化。院內(nèi)設有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療項目實行明碼標價，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算，控制自費費用，為患者及時結(jié)算費用。對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時進行糾正并立即改正。

3、規(guī)范全院醫(yī)務人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)保科不定期組織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)保患者病歷進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫(yī)生做出相應的處罰，并在分管領(lǐng)導的監(jiān)督下進行業(yè)務學習，對病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應的肯定與鼓勵。

4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所以藥品費用居高不下，但我院醫(yī)保領(lǐng)導小組決定嚴格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。

為維護廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將進一步做好定點醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理工作，提高服務意識和服務水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度！

第三篇：衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告1

自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價農(nóng)村居民的健康水平，為農(nóng)村居民開展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供科學依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處，我院認真進行了自查總結(jié)，如下：

一、基本情況：

本鄉(xiāng)前有6個行政村，1500戶，3908個人口.到目前建檔與80%.正在錄機子.從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次.

二、不足之處

1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內(nèi)容有個別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。

2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。

3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統(tǒng)計

不全面，沒有達到比例要求。

4、管理和使用居民健康檔案不及時，在農(nóng)村居民復診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查。

三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進一步整改措施：

1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實科學發(fā)展觀，為民辦實事、辦好事，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農(nóng)村居民健康管理為導向的考核

標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質(zhì)量，提高管理服務水平。

3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進行業(yè)務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量。

4、嚴格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法(試行)》，對健康檔案的`建立、使用和管理等情況進行全面考核。

四、資金使用情況

自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當?shù)难a助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實際情況也給予適當?shù)难a助。至今未發(fā)一次。

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告2

小學生正處于道德啟蒙階段，教育學生從小學做人，學做堂堂正正的人，學做清清白白的人，崇尚清廉的有正氣的、有氣節(jié)的，潔身自好的人，是將來成長為社會主義現(xiàn)代化建設的勞動者和接班人的重要基礎。作為一名教師，要做到清正廉潔，就要安于樂教，甘于奉獻，不能為社會上的金錢誘惑所動，要把職業(yè)當作自己的事業(yè)來完成，不能把它作為自己的謀生的手段來看待，要有良好的師風和教風，要有強烈的工作責任心和愛校如家的主人翁思想和團隊意識，要教好每一個學生，上好每一節(jié)課。

作為一名工作近40年的教師，我認真學習《黨章》和《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》、《共產(chǎn)黨紀律處分條例》，牢固樹立起了廉潔從教的意識，嚴格遵守黨員干部廉潔自律各項規(guī)定，做到了清正廉潔，兩袖清風，一身正氣，做到了堂堂正正做人，踏踏實實做事，清清白白為師，并自覺與各種腐敗現(xiàn)象作堅決斗爭。現(xiàn)將自己的廉潔自律情況報告如下：

一、始終做到講學習、講政治、講正氣，始終保持共產(chǎn)黨人的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣。

按照學習、學習再學習的要求，并根據(jù)客觀實際和形勢的需要，做到不斷豐富和充實自己，做到在學習各種理論知識的同時，十分注意黨紀政紀條規(guī)的學習，還通過自覺加強學習，來豐富教育教學經(jīng)驗、提高工作能力與個人修養(yǎng)，從而堅決克服了自我陶醉，自我滿足，厭學淺學甚至不學的情緒，不斷提高了自己的思想政治素質(zhì)和精神境界，自覺把自己培養(yǎng)成為一名對黨、對社會、對人民有貢獻的好教師。繼承和發(fā)揚我們黨在長期革命和建設事業(yè)中形成的好傳統(tǒng)、好作風，堅持同一切歪風邪氣和各種腐敗現(xiàn)象作斗爭，廉潔自律，潔身自好，不謀私利，一身正氣，兩袖清風，為學生做好表率。

二、樹立正確的權(quán)力觀、地位觀、利益觀，正確行使權(quán)力。

作為一名黨員教師，做到用平常心看待名譽地位，用責任心看待和運用權(quán)力，不謀取特殊利益，不放縱自己的欲望，不貪吃喝、不貪錢財、不貪享樂、不貪圖名利地位，堂堂正正地做人，明明白白地工作。不為聲色犬馬、燈紅酒綠的生活方式所動，儉以養(yǎng)德，保持了良好的品行和高尚的情操。時時刻刻從大處著眼，小處著手，見微知著，防微杜漸。力爭做到大事不糊涂、小事不馬虎，追求黨性和道德修養(yǎng)的高境界。在廉潔自律上做到了表里如一，任何時候、任何情況下，都自覺以黨性原則和道德規(guī)范衡量、約束自己，沒有人前一套、人后一套，嚴格進行自我監(jiān)督。

三、嚴格遵守黨員干部廉潔自律若干規(guī)定，規(guī)范自己的從教行為，履行個人在廉潔從教方面的承諾。

“敬廉崇潔誠實守信”是中華民族的傳統(tǒng)美德。作為人類靈魂工程師的教師不僅要用廣博的學識和優(yōu)秀的教學方法來授業(yè)解惑而且要用高尚的品德和強大的人格魅力來熏陶和培養(yǎng)學生。讓“廉潔從教”成為我們每位老師都要遵守的職業(yè)道德和高尚情操。

四、存在的不足之處：

一是學習的主動性還不不夠。為了學習而學習，為了完成任務而學習。

二是奉獻精神不強。工作中強調(diào)客觀，有時計較個人得失。

三是服務意識不夠。工作中高高在上，不能喝學生打成一片，聽不到學生的要求和家長的呼聲。對學困生缺乏耐心。

四是創(chuàng)新意識淡薄。工作的落實和實施按部就班，墨守成規(guī)，沒有新的提高、新的發(fā)展。

五、整改措施及努力方向：

（一）進一步增強學習和自覺性和主動性，通過政治理論

和業(yè)務學習不斷提高自身的理論素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，努力提升自我修養(yǎng)，牢固樹立廉潔意識。認真學習《黨章》和《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》、《共產(chǎn)黨紀律處分條例》，做到頭腦清醒，政治堅定，自重、自省、自察、自勵，以身作則，自覺用廉潔的標準來進行自我約束，保持清廉純潔的作風。

（二）愛崗敬業(yè)，嚴謹治學。做到認真?zhèn)湔n、精心設計教學預案，認真上課，認真批改作業(yè)，幫助學生樹立終身學習的思想。做到與時俱進，不斷更新觀念，更新知識，增強創(chuàng)新意識，努力掌握現(xiàn)代教育方法和教育手段，提高自身教書育人的能力和水平。

（三）增強服務意識，堅持公平，善待學生。在教育教學活動中公平、公正地對待每一位學生，決不能因?qū)W生性別、智能、家庭狀況、學生家長等情況差異而采取不同的教學態(tài)度和情感模式。尤其體現(xiàn)在對待后進生轉(zhuǎn)化問題上，我會用愛心、寬容、理解、人文關(guān)懷去善待他們的每一點錯誤，適時表揚、鼓勵，教給學生做人的道理，相信每一個學生都是會取得成功的。

（四）嚴格要求，廉潔從教。自覺用廉潔的標準來進行自我約束，保持清廉純潔的作風。尊重家長，采取多種方式主動與家長溝通聯(lián)系，取得支持與配合，認真聽取家長的意見和建議，促進學校教育、家庭教育和社會教育的有機結(jié)合。

（五）發(fā)揚奉獻精神，守高尚情操，堅持廉潔從教，不搞有償家教，不從事第二職業(yè)。不接受學生家長的宴請、禮品和禮金。不利用職務之便向家長索取財務、推銷物品或要求家長解決個人問題。不搞有償家教。

總之，作為一名教師，我要牢記教師的職責，不斷提高自己的思想水平和工作能力，在工作中做到廉潔從教，保持廉潔自律，堅守高尚情操，抵制不良風氣，保持教育公正，全心全意為教育事業(yè)作出自己應有的貢獻，用我們良好的精神風貌、崇高的.職業(yè)道德和一流的工作業(yè)績，在校園這塊圣潔的土地上譜寫新時代人民教師的正氣之歌和教育發(fā)展的輝煌樂章！

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告3

按照鄒平縣人力資源和社會保障局下達的文件精神，碼頭鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦公室對20xx醫(yī)保工作進行了自查，對照檢查內(nèi)容認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。

其次，組織全體人員認真學習有關(guān)文件。并按照文件的要求，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險管理規(guī)定，具體表現(xiàn)為以下幾點：

①嚴格按照鄒平縣下發(fā)的醫(yī)保報銷目錄對應報銷，醫(yī)保登記按照疾病編碼對應。

②針對于縣外大病報銷嚴格審查病歷，確保意外傷害單獨登記。

③門診慢性病病人用藥嚴格執(zhí)行申請病種專藥專報，對于不屬于報銷范圍的藥品不予報銷。

④及時更新藥品目錄和診療目錄。

⑤報銷規(guī)范流程，材料收取齊全。有專門的檔案室負責存放醫(yī)療報銷檔案。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

1、處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人

2、反復向醫(yī)務人員強調(diào)落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。

3、要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。

四、存在的問題與原因分析

通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

（一）對醫(yī)保掛床平時檢查不夠嚴格。

（二）對醫(yī)保政策還需進一步了解

（三）在病人報銷的過程中，對于特殊病歷還需加強業(yè)務培訓。

五、下一步的措施

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導。并提出整改措施：

（一）加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。

（二）落實責任制，明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

（三）加強醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告4

作為一名人民教師的我，回顧自己的教育教學生涯，時刻不忘自己的教師身份，做到嚴以律己，以身作則。近來，學校黨支部組織全校黨員干部學習了黨員干部廉潔自律準則，使我更深刻感受到了在當今社會進行反腐倡廉的必要性，對自身的思想作風、廉潔自律、遵章守紀等方面有了很大的提高，有了很深的認識：

第一、自我約束、廉潔從教

教師廉潔從教，除了法規(guī)約束和社會輿論的監(jiān)督引導外，主要靠教師用廉潔的標準來進行自我約束，自覺保持清廉純潔的作風，這是廉潔從教的最深厚的思想基礎。

孩子是祖國的花朵，看看他們的眼睛，如星星般明亮，如泉水般清澈，是那樣的純潔。在這樣的純潔面前，哪怕說錯一句話都是對他們的褻瀆;在清泉般的眼神里，更多的是對老師的執(zhí)著和無比的信任。我們每一位教師，都要廉潔從教，為人師表，以自己高尚品行和聰明智慧，教書育人，提高學生全面素質(zhì)，將自己的美好形象永遠留在學生的心坎里;使學生從小就懂得什么是真善美，什么是假惡丑，從而逐步懂得做什么樣的人，怎樣做人。

第二、不斷學習，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

一個人的世界觀、人生觀和價值觀的形成與自己對客觀事物的思維趨向和對客觀事物的反應密切相關(guān)。作為一名共產(chǎn)黨員要堅持開展黨風廉政學習，只有通過經(jīng)常地學習教育，才能真正打牢思想基礎，筑嚴思想防線，才能樹立正確的名利觀，以平和之心對“名”，以知足之心對“利”，自覺堅持潔心，潔身、潔行、以廉為榮，以儉立身，耐得住艱苦，守得住清貧，抗得住誘惑，始終具有拒腐防變的能力。自覺做到艱苦奮斗的作風不變，吃苦耐勞的精神不變，甘于奉獻的傳統(tǒng)不變，始終保持共產(chǎn)黨人的本色。作為一名教師，所有這一切就要求我們必須立足崗位、踏實工作、愛崗敬業(yè)，把做好本職工作落實到實際行動中，讓理想和信念在崗位上閃光。

第三、公正執(zhí)教，關(guān)愛孩子

教師在教育教學活動中要公平、公正地對待每一個學生，做到公正執(zhí)教，這是廉潔從教的基礎。教師決不能因?qū)W生性別、智能、家庭狀況、學生家長等差異而采取不同的態(tài)度和情感模式。教師從教的公正性，充分反映了教師人格的崇高性。尤其體現(xiàn)在對待后進生轉(zhuǎn)化問題，我們一要有愛心，二要有信心，三要有耐心。只要我們用愛心、寬容、理解、人文關(guān)懷去善待孩子的每一點錯誤，適時表揚、鼓勵，教給孩子做人的道理，相信每一個孩子都是會取得成功的。

班上的每個孩子都是可愛的，我要愛他們;這些孩子是可敬的，我得欣賞他們;我得幫助他們。因此，他們思想困惑了，我促膝談心;學習上遇阻了，我傾力相幫;經(jīng)濟上，家庭上少溫暖了，我給以溫馨的關(guān)懷。這是我的職責，澄清了自己的靈魂，擺正了位置，奉獻，其樂無窮，精神的富有比什么都能使人快樂、欣慰，讓人崇敬。

第四、加強學習和修養(yǎng)，不斷提高自身素質(zhì)和工作水平。

要堅持從學校大局出發(fā)，堅持學校和學生的利益至高無尚的大局意識，是做好一切工作的動力基礎，也是我今后加強學習和修養(yǎng)的追求方向。在強化這一觀念時，聯(lián)系自身的思想實際，想一想自己如何為學校的事業(yè)，為加快發(fā)展發(fā)揮更大作用，真正做到重事業(yè)、淡名利、爭貢獻。

第五、從小事做起，時刻敲響警鐘

從小事做起，做到嚴于律己，時時自省、自律、自重、自警，慎防思危。像古人所說的那樣“莫以善小而不為，莫以惡小而為之”，不該自己得到的，一絲一毫也不沾。要做到防微杜漸，“千里之行，始于足下，千里之堤，潰于蟻穴”，工作中、生活中的所謂“小事”是防微杜漸必不可少的防線。一些人走上腐化墮落、違法犯罪的道路，生活作風的腐化正是他們思想道德防線全面崩潰的突破口。因此生活中的“小事”忽視不得，含糊不得，放任不得。“大節(jié)”和“小節(jié)”是很難截然分開的，小節(jié)不保，大節(jié)難守。無論在“工作圈”、“生活圈”，還是在“社交圈”，都要時刻檢點自己，自覺約束自己，警示自己，做到拒腐蝕，永不沾。

第六、時刻保持高尚的思想道德素質(zhì)和廉潔從教的作風。

作為中國共產(chǎn)黨的黨員，人民教師，我們擔負著培育新一代中國未來人才基礎的歷史使命。作為奠基工程的我們，一言一行都影響著他們的成長，我們的知識底蘊直接關(guān)系著我們教學的好壞。作為新世紀的教師，我們只有不斷地加強自身學習，豐富自己，鉆研業(yè)務，為人師表，在教學中盡顯自己教學本色;快樂生活，讓愉快的教學成為自己生命中一個不可或缺的部分，也為祖國的發(fā)展奉獻自己微薄的力量。我相信，在中國共產(chǎn)黨的英明領(lǐng)導下，我們的明天會更加燦爛美好。黨員教師更應“強師德”、講修養(yǎng)，才會牢記使命，牢記入黨誓詞，才會不辜負黨和人民的重托，對得起手中“俸祿”，對得起良心，做到俯仰無愧，成為一個高尚的人，一個脫離低級趣味的人，一個有益于人民的人;才會在重大關(guān)頭、關(guān)鍵時刻的鍛煉和考驗中堅定信念，在處理各種復雜問題中經(jīng)受考驗，不斷鑄就教師品行，從而真正樹立共產(chǎn)黨人高尚的從教品格。

黨風廉政建設關(guān)系著我黨的命運，關(guān)系著我國社會主義現(xiàn)代化建設目標的實現(xiàn)，作為一名黨員要從廉潔自律做起，以優(yōu)秀的共產(chǎn)黨員為標桿，爭作廉潔的共產(chǎn)黨員，銳意進取，實踐創(chuàng)新，為全面實現(xiàn)我國實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化建設的宏偉目標貢獻力量。

第四篇：衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告1

20xx年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導下，根據(jù)《×××醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《××××市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點醫(yī)療機構(gòu)考核評分標準》進行自查，結(jié)果匯報如下：

一、醫(yī)保工作組織管理

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構(gòu)，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。

制作了標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。

設有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結(jié)傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務信息。設有意見箱及投訴。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、門診就醫(yī)管理

門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)保卡，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務。嚴禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方，并做好登記。

特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)保科審批后方可施行。

三、住院管理

接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)保科嚴格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)保科，以備隨時復核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)保患者轉(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)保科蓋章確認登記備案后方可轉(zhuǎn)院。

CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān)，醫(yī)保科最后核實、登記蓋章程序。

四、藥品管理及合理收費

按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃照醫(yī)保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的`行為。

住院病歷甲級率97%以上。

五、門診慢性病管理

今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。

六、財務及計算機管理

按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)保科與藥劑科、財務科、醫(yī)務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。

計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會保局系統(tǒng)專業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

七、基金管理

嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。

醫(yī)保科做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。

八、工作中的不足

1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；

2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；

以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎。

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告2

在上級部門的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長，以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化

規(guī)范化今年五月份我院批準醫(yī)保試點以來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項工作準備不充分，目前還沒有正式運行，正式運行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

參保職工就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴格掌握病人收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，不自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

正常運行后，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強門診管理，規(guī)范了門診程序及收費結(jié)算

運行后為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險參保病人專用醫(yī)保卡，大病歷，雙處方，及時登記，正常交費。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的.維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

經(jīng)嚴格對照青島市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設置和要求。

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告3

自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價農(nóng)村居民的健康水平，為農(nóng)村居民開展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供科學依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處，我院認真進行了自查總結(jié)，如下：

一、基本情況：

本鄉(xiāng)前有6個行政村，1500戶，3908個人口.到目前建檔與80%.正在錄機子.從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次.

二、不足之處

1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的.內(nèi)容有個別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。

2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。

3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統(tǒng)計

不全面，沒有達到比例要求。

4、管理和使用居民健康檔案不及時，在農(nóng)村居民復診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查。

三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進一步整改措施：

1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實科學發(fā)展觀，為民辦實事、辦好事，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農(nóng)村居民健康管理為導向的考核

標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質(zhì)量，提高管理服務水平。

3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進行業(yè)務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量。

4、嚴格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法(試行)》，對健康檔案的`建立、使用和管理等情況進行全面考核。

四、資金使用情況

自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當?shù)难a助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實際情況也給予適當?shù)难a助。至今未發(fā)一次。

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告4

我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫(yī)保基金的安全運行。現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：

一、醫(yī)療保險基礎管理：

1、我院成立有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的.基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

二、醫(yī)療保險服務管理：

1、提昌優(yōu)質(zhì)服務，方便參保人員就醫(yī)。

2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

3、對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

三、醫(yī)療保險業(yè)務管理：

1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。

四、醫(yī)療保險信息管理：

1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。

2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學習積極。

3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

五、醫(yī)療保險費用控制：

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。

六、醫(yī)療保險政策宣傳：

1、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。

經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質(zhì)得到提高，加強了責任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。

第五篇：醫(yī)保整改措施

駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛醫(yī)院

本的醫(yī)保工作在市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人事局的監(jiān)督指導下，在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。院組織醫(yī)保管理小組對2007的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：

一、加強醫(yī)院對醫(yī)保工作的領(lǐng)導，進一步明確了相關(guān)責任。

（一）院領(lǐng)導班子重新進行了分工，法人院長同志親自負責基本醫(yī)療保險工作。

（二）完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設，配備了專兼職人員。財務科長兼任醫(yī)保辦主任。

（三）完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。

二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)護人員都切實掌握政策

（一）多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)保工作中存在的問題，對查出的問題進行了分類，落實了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進行。

（二）組織全院員工的培訓和學習。從11月3日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓，重點學習了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織學習醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政策，自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

（三）加強醫(yī)療護理等業(yè)務學習，全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護人員認真學習《病歷書寫規(guī)范》，責成業(yè)務副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。

二是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師及時地變更執(zhí)業(yè)地址，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治，專病專管”政策，嚴禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。

三是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫(yī)護人員的服務意識。

（四）加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設

一是從規(guī)范管理入手，明確了醫(yī)保患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)保患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)保卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。

二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示，方便醫(yī)保患者就醫(yī)，為參保患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

三是完善了財務管理制度，聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理，對財會人員進行了培訓，建立了標準的財會賬目。

四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續(xù)，并按時清點庫存，不使用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。

五是加強了醫(yī)療設備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。

（五）加大了獎懲力度，建立起完善的監(jiān)督制約機制

一是醫(yī)院在認真學習各項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎上，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀者，將按照醫(yī)院管理制度進行處理。

二是加強住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)保患者住院登記簿，凡住院患者親自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求，以便配合醫(yī)院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。請各級領(lǐng)導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實醫(yī)保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻！

駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛醫(yī)院

二0一六年一月二十四日