第一篇：吉水縣人民醫院2012年醫保工作整改措施

吉水縣人民醫院2012年醫保工作整改措施

為加強醫保工作的管理，合理使用醫保基金，保證廣大職工及居民基本醫療待遇。針對縣醫保局年檢中提出的問題，如：

1、醫保辦機構不夠健全；

2、會診制度不健全，轉診轉院率偏高；

3、醫保定崗醫師對醫保規定有些執行不到位；

4、出入院標準掌握不嚴格，掛床住院比較普遍；

5、重復檢查，抗菌藥物過度使用。

6、有些用藥無醫囑、使用與疾病基本無關的藥品、出院時超量帶藥等。我院經研究，特制定以下整改措施：

一、加強醫保工作管理，建立健全醫保辦職責、制度和機構。

二、1、健全會診制度，會診48小時內完成，會診后必須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和建議，會診醫師的科室、會診時間及會診醫師簽名，會診過程中要嚴格執行診療規范，充分尊重病人的知情權，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時，須及時請本科上級醫師協助會診。

2、嚴格掌握轉診指征。對本院可以明確診斷，可以達到治愈或好轉的病人，經治醫生一律不得提出轉診轉院。對現有條件下不能明確診斷，經會診仍不能明確診斷的病人需由科主任簽字同意，分管院長批準，方可轉診，并登記備案，要求需轉院的病人，根據分級醫療的原則逐級轉診。

三、加強醫保定崗醫師的培訓，嚴格執行醫保規定。

四、治住院病人必須符合住院指征，嚴禁掛床住院、空床住院等不規范行為，凡經查實有掛床、空床住院的，對所在科室處以扣除部分獎金的處罰。

五、在診療過程中應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥，杜絕重復檢查，抗菌藥物過度使用。

六、住院病歷的醫囑（包括檢查、治療、用藥）要與清單相符，住院檢查、用藥與診斷相符。凡發現并查實搭車檢查、搭車開藥的，除責令當事人退出有關檢查費、藥品費外，同時處以罰款。醫保定崗醫師使用自費藥品應事先征得病人及家屬同意，任何人不得為病人調換自費藥品。要求醫保住院病人出院時原則上不帶藥，特殊情況按規定量帶藥出院。

2012年3月17日

第二篇：醫保工作整改措施

某某醫院

醫保工作自查報告和整改措施

在收看了中央電視臺《焦點訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區阿繼醫院虛構病人住院套取醫保基金事件后，作為醫務工作者的我們深刻認識到做好醫保工作的必要性和重要性，增強了努力做好本職工作的責任感和使命感。由我院醫保科在全院范圍內開展了城鎮職工和居民醫保專項檢查，認真反思了自己在思想、工作作風、紀律等方面的情況，并進行了深刻的討論剖析，現就檢查結果及整改措施作如下匯報：

在上級部門的領導下，我院自醫保工作開展以來，嚴格遵守國家、省、市的有關醫保的法律、法規，認真執行醫保政策: 1.接到通知后，我院立即成立以醫保科科長為主要領導的專項檢查組，對照醫保有關規定，查找不足，積極整改，我院歷來高度重視醫療保險工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓，醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者醫療及費用情況。

2.使醫保消費透明化。院內設有醫保宣傳欄，藥品診療項目實行明碼標價，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規現象。醫生用藥基本按照目錄執行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫保限額規定結算，控制自費費用，為患者及時結算費用。對醫保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現場檢查中發現的違規能及時進行糾正并立即改正。

3、規范全院醫務人員的醫療文書書寫。醫保科不定期組織年輕醫生成立專項檢查小組對全院醫保患者病歷進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫生做出相應的處罰，并在分管領導的監督下進行業務學習，對病歷完善較好的醫生，也給予了相應的肯定與鼓勵。

4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所以藥品費用居高不下，但我院醫保領導小組決定嚴格監督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。

為維護廣大參保職工享受較好的基本醫療服務，我院將進一步做好定點醫療機構的質量管理工作，提高服務意識和服務水平，嚴把政策關，從細節入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度！

第三篇：醫保整改措施

駐馬店中西醫結合仁愛醫院

本的醫保工作在市、區醫療保險經辦機構人事局的監督指導下，在院領導領導班子的關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。院組織醫保管理小組對2007的基本醫院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：

一、加強醫院對醫保工作的領導，進一步明確了相關責任。

（一）院領導班子重新進行了分工，法人院長同志親自負責基本醫療保險工作。

（二）完善了醫院醫保辦公室建設，配備了專兼職人員。財務科長兼任醫保辦主任。

（三）完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。

二、加強了全院職工的培訓，使每個醫護人員都切實掌握政策

（一）多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫保工作中存在的問題，對查出的問題進行了分類，落實了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進行。

（二）組織全院員工的培訓和學習。從11月3日起，醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓，重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策以及相關的業務標準，強化了醫護人員對醫保政策的理解與實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定。三是以科室為單位組織學習醫保有關政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策，自覺成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

（三）加強醫療護理等業務學習，全面提高醫療護理質量和服務水平一是完善醫療質量管理體系，組織醫護人員認真學習《病歷書寫規范》，責成業務副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時發現、及時反饋、及時更正。

二是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時地變更執業地址，診療期間執行“專業專治，專病專管”政策，嚴禁醫師跨專業、跨范圍執業現象的發生。

三是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。健全和完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、個人三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業道德教育，提高廣大醫護人員的服務意識。

（四）加強醫院全面質量管理，完善各項規章制度建設

一是從規范管理入手，明確了醫保患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫保患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存醫保卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示，方便醫保患者就醫，為參保患者提供便捷、優質的醫療服務。

三是完善了財務管理制度，聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理，對財會人員進行了培訓，建立了標準的財會賬目。

四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續，并按時清點庫存，不使用過期藥和無正規廠家生產的產品。

五是加強了醫療設備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。

（五）加大了獎懲力度，建立起完善的監督制約機制

一是醫院在認真學習各項醫保政策和法規的基礎上，結合醫院具體情況，制定了醫保獎懲制度。一旦發現有違規違紀者，將按照醫院管理制度進行處理。

二是加強住院患者的管理，在療區建立了醫保患者住院登記簿，凡住院患者親自簽字，告知醫保有關要求，以便配合醫院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。請各級領導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實醫保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫保工作作好，為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻！

駐馬店中西醫結合仁愛醫院

二0一六年一月二十四日

第四篇：原陽縣人民醫院醫保匯報材料

原陽縣人民醫院

基本醫療保險定點醫療機構分級管理評價

工作自評報告

根據《新鄉社會醫療保險管理局關于2013分級管理評價工作的函》要求，我院在接到文件之后，院領導高度重視，召開了專題會議，進一步部署醫保管理工作，調整充實了由院長為主任、各職能科室主任為委員的醫保管理委員會，按照《基本醫療保險定點醫療機構分級評價標準》的要求，對各項工作內容進行細化分解，做到了分工明確、管理到位、責任到人。依照考核評價標準，對醫院醫保分級管理工作進行了積極的準備和扎實的落實，對各項工作進行了自查，主動與醫保中心領導交流并征求他們的意見和建議，對自查出的問題進行了整改，使我院醫保工作在不斷改進中得到持續發展。

經自查自評，我院總評價分值為936分，達到AAA級，現將我院的醫療保險管理工作及醫院綜合管理評價工作自評情況匯報如下：

一、醫院醫療保險管理方面

（一）醫療保險基礎管理

進一步完善了原陽縣人民醫院職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險管理規定等有關規章制度及管理措施。并按要求與縣醫保中心簽訂了協議，嚴格按協議從事管理和醫療工作。建立健全醫保工作定期總結分析制度和信息反饋制度。并由主管

醫生負責審核參保患者醫療保險卡，核實住院病人的參保身份，對不符合基本醫療保險支付范圍的患者不以醫保病人收治。

醫院對醫保管理工作非常重視，組成由副院長為主管的醫療保險管理工作小組，下設醫療保險管理辦公室，現有工作人員7名，負責醫院的醫保農合管理工作，不定期深入病房對新入院參保病人進行身份核實。

為了方便醫保患者就醫，我院在門診樓、住院處、醫保農合辦公室公示病人就醫須知和就醫流程，并設專人負責醫保政策的咨詢窗口，醫保農合咨詢電話，專門為參保患者解疑答惑。定期組織醫保相關知識培訓，取得了較好的效果。

（二）信息系統管理方面

我院信息中心配備專門的工作人員負責醫保農合網絡的日常維護工作，保證了醫保系統正常運轉，確保數據信息的傳輸暢通、完整、準確、及時，并對相關的數據進行備份，建立健全了醫院信息管理組織體系和信息系統管理日志。

(三)目錄管理

1、藥品管理

嚴格執行采購制度：做到招標集中采購、陽光采購，根據科室需要，嚴格制定了各項管理制度。如：藥品耗材招標采購制度、新藥（耗材）申請審批制度、供貨企業合法資質審核管理制度、票據和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質量購銷協議書，把質量保證、反商業賄賂等相關內容寫進了協議書中。藥品做到了全省集中招標采購，耗材全縣集中招標采購，真正

做到了公平、公正、陽光采購。根據基本藥物實施方案，藥械科將基本藥物品種上報到藥事管理與藥物治療學委員會及醫保管理委員會，把缺少的品種通過全省集中招標采購平臺補齊，確保供應，并將基本藥物目錄發放到各科室。藥械科、醫保辦出臺了優先使用基本藥物管理規定，藥械科列出全院基本藥物目錄，發放到每一醫務人員。醫院藥事管理委員會按規定開展了各項活動，定期舉辦抗菌藥物合理使用培訓班，考核和考試不合格的人員取消處方權限，嚴格“雙十”制度。醫院通過正規渠道組織貨源，目前，我院基本藥物備藥率達到91.2%、通過嚴格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內藥品使用率達93.2%，藥占比為30.2%。

2、服務設施項目管理

我院制定了“加強醫療保險管理的規定”，結合醫療質量考核標準，嚴格控制大型醫療設備及特殊檢查。MRI、CT等大型檢查主要診斷陽性率均在85%以上。目錄內診療項目使用率達到了90%,檢查檢驗費用控制在總醫療費用的30%以內。嚴格執行新項目的審查規定，并開展了物價管理進醫院活動，在門診大廳電子屏幕上滾動公示收費價格，得到了廣大患者的信任和好評。

（四）醫療費用結算管理

我院安排專人負責對各種醫保資料的整理，能夠及時準確報送結算報表。嚴格控制參保參合患者的檢查、治療費用，使各種費用控制在范圍之內。個人政策內自付比例和政策內自費

比率總體低于同級醫院水平。

（五）住院管理

配備專門人員負責參保人員身份核實，認真審核參保患者隨身攜帶的職工基本醫療保險手冊、卡，核實住院病人的參保身份，并在72小時內辦理聯網接收。在保證數據資料真實完整的基礎上，每日實時上傳在院病人數據，及時為病人辦理統籌結算手續，主動為參保病人提供標準格式的醫療費用清單、住院費用結算單等。

嚴格掌握出入院標準，轉院轉科制度。按規定辦理出入院手續，轉科轉院審批手續。

對參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍外的醫療服務項目，嚴格按照我院“加強醫療保險管理的規定”，填寫自費藥品和治療知情同意書，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進行治療用藥。

嚴格執行一日清單制。按規定為病人提供住院費用一日清單，及時、準確的為病人提供各種有關材料，讓病人明明白白消費。

建立了嚴格的處方、病歷管理規定。結合我院抗菌藥物臨床應用專項整治方案，嚴格執行處方點評制度，處方開具、書寫得到了進一步合理規范。病歷記錄規范、準時，根據醫院“病歷復印管理規定”，能夠及時為參保人員提供病歷復印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫療或服務不足行為，無分解處方、分解住院等違規現象。

二、醫院綜合管理方面

（一）依法執業

嚴格按照國家及主管部門的規定依法執業，對《醫療機構執業許可證》正本及副本、有效期按時校驗，法人、床位數或診療科目等注冊事項發生變化時及時辦理變更注冊登記；醫院無出租、轉讓或承包科室、病房。

嚴格落實《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療廣告管理辦法》等規定，醫院無違規廣告播出。嚴格執行技術人員執業資格、技術準入管理制度，醫院制定各專業技術崗位各級人員任職資格條件，專業技術人員應具備相應崗位任職資格，無超范圍執業現象。

（二）組織結構管理

醫院建立了院、科兩級質量、安全管理目標責任制。明確了職能科室、科主任管理目標及獎懲制度。由醫教科專門對醫務人員進行繼續教育和培訓。建立了醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、設備與物資管理、安全管理、繼續醫學教育等管理委員會，組織健全，責任明確。

（三）信息管理

我院網絡中心定期維護醫院信息系統，完善應用程序，保證網絡正常運轉，能夠系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息。醫院信息系統（HIS）符合《醫院信息系統基本功能規范》的規定，能夠實現信息共享，信息系統運行安全穩定。

建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫療事故處理條例》有關規定。醫院網絡系統使用了標準化的診斷編碼、操作編碼、符號和定義。

（六）規范收費

醫療服務收費規范、透明。實行醫療服務價格公示、醫藥費用查詢、出院結算清單制度。建立收費服務規范，公示服務價格，提供一日清單和醫藥費用實時查詢。

醫院設有專門的招標辦公室，嚴格執行國家招標采購政策，按照合同采購，合理使用。

醫保定點醫療機構分級管理及衛生信用檔案的建立對規范我院醫療服務行為，控制醫療費用的不合理增長，合理使用基本醫療保險基金有著積極地作用。我院將繼續按照標準要求，在工作中發揚長處，找出不足，把醫療保險工作做好做實，做到讓參保人員滿意，主管部門放心。

原陽縣人民醫院 二〇一四年六月十日

第五篇：濱州人民醫院醫保匯報材料淺談

濱州市人民醫院

基本醫療保險定點醫療機構分級管理

工作匯報報告

根據山東省人力資源和社會保障廳及山東省衛生廳魯人社發〔2011〕76號文件及濱州市人力資源和社會保障局濱人社辦字〔2012〕12號文件的有關要求，我院在接到文件之后，院黨委高度重視，召開了專題會議，進一步部署醫保管理工作，調整充實了由院長為組長、各職能科室主任為委員的醫保管理委員會，按考核標準的要求對各項工作內容進行了分解，做到了分工明確、管理到位、責任到人。我院按照考核評價標準，對醫院醫保分級管理工作進行了積極的準備和扎實的落實，對各項工作進行了自查，主動和市醫保主管領導交流并征求他們的意見和建議，對檢查出的問題進行了整改，使我院醫保工作在不斷改進中得到持續的發展。

現將我院的醫療保險管理工作及醫院綜合管理工作向各位領導與專家匯報如下：

一、醫院醫療保險管理方面

（一）醫療保險基礎管理

我院制定了濱州市人民醫院城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療定點醫療機構管理規定及濱

州市人民醫院城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療住院管理規定、濱州市人民醫院醫保及農合病人病案復印的規定等有關規章制度及管理措施。并按要求與各級醫保農合行政主管部門簽訂了協議，嚴格按協議從事管理和醫療工作。建立健全醫保農合工作定期總結分析制度和信息反饋制度。一周兩次下病房宣傳醫保知識并對醫保醫療工作進行督促檢查，對違反醫療保險協議的醫療工作人員按照有關規定進行了通報批評和處理。

醫院對醫保管理工作非常重視，組成由副院長為主管的醫療保險管理工作小組，下設醫療保險管理辦公室，現有工作人員11名，負責醫院的醫保農合管理工作。

為了方便醫保患者就醫，我院在住院處、醫保農合辦公室及醫院網站上公示病人就醫須知就醫流程，并設專人負責醫保政策的咨詢窗口，醫保農合咨詢電話及專門為參保參合患者解疑答惑。定期組織醫保相關知識培訓和團委組織青年醫師醫保農合知識競賽，取得了較好的效果。年初結合醫保定崗醫師信用檔案的建立，組織了全院醫師醫保知識考試，發放試卷406份，全體醫保定崗醫師積極參與并取得了較好的成績，考試成績一并記入信用檔案。

積極配合經辦機構的工作，配專人按要求及時報送各種數據和報表，在檢查過程中主動提供相關的數據和醫療文書，對工作中發現的問題認真對待及時處理。

（二）信息系統管理方面

我院網絡中心配備專門的工作人員負責醫保農合網絡的日常維護工作，保證了醫保系統正常運轉，確保數據信息的傳輸暢通、完整、準確、及時，并對相關的數據進行備份，建立健全醫院信息管理組織體系和信息系統管理日志。根據魯人社發【2011】76號文件的要求，建立的藥品、器械衛生信用檔案備案制度正在積極推進、實施中。

(三)目錄管理

1、藥品管理

嚴格執行采購制度：作到招標集中采購、陽光采購，根據科室需要，嚴格制定了各項管理制度。如：藥品耗材招標采購制度、新藥（耗材）申請審批制度、供貨企業合法資質審核管理制度、票據和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質量購銷協議書，并建立藥械企業衛生信用檔案，把質量保證、反商業賄賂等相關內容寫進了協議書中。藥品做到了全省集中招標采購，耗材全市集中招標采購，真正做到了公平、公正、陽光采購。制作了投訴箱，由督查室定期檢查。近幾年來，沒有任何違規、違紀及投訴現象發生。積極推行基本藥物制度，對相關科室組織基本藥物知識培訓，下發了優先使用基本藥物實施方案，根據基本藥物實施方案，藥劑科將基本藥物品種上報到藥事管理與藥物治療學委員會及醫保管理委員會，把缺少的品種通過全省集中招標采購平臺補齊，確保供應，并將基本藥物目錄發放到各科室。藥劑科藥學部、醫保辦出臺了優先使用基本藥物管理規定，藥劑科列出全院基本藥物目錄，發放到每一醫務人員。藥劑科嚴格執行醫院制劑管理規定，按規定審批，批準合格的制劑只在本院使用。藥學部每月按規定對我院處方進行點評并把點評結果反饋到藥物通訊中。我院成立了藥事管理與藥物治療學委員會，按規定開展了各項活動，舉辦了抗菌藥物合理使用培訓班，對全院醫護人員及相關民營醫院進行了培訓并組織了考試，對考試合格的人員授予相關處方權限，嚴格抗菌藥物臨床應用管理制度。我院藥械科克服種種困難，通過各種渠道使我院基本藥物備藥率達到93%、目錄內藥品備藥率達到90%，通過嚴格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內藥品使用率達90%、自費藥品費用占總藥費的比例為4.8%，藥費占總住院費用比例為38.05%。

2、服務設施項目管理

我院制定了“加強醫療保險管理的規定”，結合醫療質量考核標準，嚴格控制大型醫療設備及特殊檢查。進一步提高了大型設備的診斷陽性率，使MRI、CT、ECT檢查主要診斷陽性率分別達到了89%、87%、85%。目錄內診療項目使用率達到了90%,檢查檢驗費用占總醫療費用的30%。嚴格執行新項目的審查工作，并開展了物價管理進醫院活動，在電子屏幕上滾動公示我院的收費價格，得到了廣大患者的信任

和好評。

（四）醫療費用結算管理

我院安排專人負責對各種醫保資料的整理，能夠及時準確報送結算報表。嚴格控制參保參合患者的檢查、治療費用，使各種費用控制在范圍之內。個人政策內自付比例和政策內自費比率總體低于同級醫院水平。

（五）住院管理

配備專門人員負責參保人員身份核實，認真審核參保患者隨身攜帶的醫療保險證、卡，核實住院病人的參保身份，并在72小時內辦理聯網確認。在保證數據資料真實完整的基礎上，每日實時上傳在院病人數據，及時為病人辦理統籌結算手續，主動為參保病人提供標準格式的醫療費用清單、住院費用結算單等。

嚴格掌握出入院標準，轉院轉科制度。按規定辦理出入院手續，轉科轉院審批手續。

對參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍外的醫療服務項目，嚴格按照我院“加強醫療保險管理的規定”，填寫自費藥品和治療知情同意書，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進行治療用藥。

嚴格執行一日清單制。按規定為病人提供住院費用一日清單，及時、準確的為病人提供各種有關材料，讓病人明明白白消費。

建立了嚴格的處方、病歷管理規定。結合我院抗菌藥物臨床應用專項整治方案，嚴格執行處方點評制度，處方開具、書寫得到了進一步合理規范。病歷記錄規范、準時，根據醫院“病歷復印管理規定”，能夠及時為參保人員提供病歷復印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫療或服務不足行為，無分解處方、分解住院等違規現象。

已經初步建立醫保執業醫師檔案，并對所有執業醫師進行了醫保知識考試，發放調查問卷三百余份，參保參合病人滿意度達到98%。

二、醫院綜合管理方面

（一）依法執業

嚴格按照國家及主管部門的規定依法執業，對《醫療機構執業許可證》正本及副本、有效期按時校驗，法人、床位數或診療科目等注冊事項發生變化時及時辦理變更注冊登記；醫院無出租、轉讓或承包科室、病房。

嚴格落實《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療廣告管理辦法》等規定，醫院無違規廣告播出。嚴格執行技術人員執業資格、技術準入管理制度，醫院制定各專業技術崗位各級人員任職資格條件，專業技術人員應具備相應崗位任職資格，無超范圍執業現象。

（二）組織結構管理

醫院建立院、科兩級質量、安全管理責任制。明確了職能科室、科主任管理目標及獎懲制度。由科教科專門對醫務人員進行繼續教育和培訓。建立健全內部管理組織，明確職能,履行職責。建立醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、設備與物資管理、安全管理、繼續醫學教育等管理委員會組織。

醫院制定了中、長期發展規劃和工作計劃。醫院文化建設從核心抓起，制定了院訓、院徽、積極開展多方面的勞動競賽活動，有一大批科室和個人獲得濱州市工會頒發的勞動獎章和獎狀，我院積極參加全國百姓放心示范醫院百佳醫院創建活動并順利通過了評審。

（三）人力資源管理

制定人力資源配置原則和方案，建立了隨工作任務進行編制增減與人員儲備和調動的聯動機制。衛生技術人員占全院總人數≥78%，制定了全員培訓方案、繼續教育規劃。醫院建立了現代化的多媒體教室，定期邀請各級專家進行知識講座。所有員工均能接受在崗培訓和其他教育，鼓勵員工參加對口在職培訓，定期組織員工進行各方面的技能培訓，以保持和提高技能與知識水平，使各類工作人員適應醫院發展的需要。各類衛生技術人員的年齡、學歷、職稱層次科學合理，醫生配置滿足三級查房，護士配置滿足等級護理的需要。按照效率優先、公平公正、合理分配的原則建立健全了員工

績效評估體系。

（四）醫療與應急管理

醫院醫療服務質量穩步提高，以“三好一滿意”為目的強化“三基三嚴”訓練。定期舉辦醫療安全防范能力知識培訓，充分發揮院科兩級醫療質量管理組織的作用，加強對醫療核心制度落實的督導檢查，定期以“醫務通訊”的形式進行通報。

建立了職能部門24小時總值班制度，處理異常醫療信息、醫療糾紛、應急事件和醫患關系協調。建立了醫療事故和醫療糾紛預警、應急處置機制以及醫患矛盾排查調解機制。建立了突發公共衛生事件應急處理與救治體系，制訂人員緊急替代制度，院內、外各種突發事件等應急預案，具備應對社區緊急情況、流行病、自然災害等能力。建立了傳染病與突發公共衛生事件報告制度。認真完成了政府指令性任務及社會公益性活動，認真參加衛生下鄉、支農、對口支援貧困地區等社會公益性活動。

（五）教學與科研管理

我院承擔了濱州醫學院及濱州職業學院臨床教學工作及濱州市各縣區及周邊地區全科醫師培訓，供應室、糖尿病護理專科培訓，臨床技能考核評價，核發上崗證等工作。我院師資隊伍梯隊合理，教學方法先進有效，師資隊伍符合臨床教學編制要求，現有研究生導師17名，濱州醫學院帶教教師397名，濱州職業學院帶教教師937名。投資建立了國

內較為先進的臨床中心實驗室，更好的滿足臨床和科研的要求。

（六）信息管理

信息系統滿足醫院管理和臨床工作需要。醫囑系統能夠實時采集信息與整合全院主要服務流程，分步實施并逐步建立醫學影像管理系統，實驗室信息系統，ICU與手術麻醉信息系統等。能夠為臨床提供完整的動態的臨床信息，滿足臨床醫療質量與病人安全管理的需要。圖書館為臨床醫技提供醫學文獻查詢網站、能夠提供雙向遠程會診服務。

我院網絡中心定期維護醫院信息系統，完善應用程序，保證網絡正常運轉，能夠系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息。醫院信息系統（HIS）符合《醫院信息系統基本功能規范》的規定，能夠實現信息共享，并逐步與其他醫療機構、衛生行政部門實現信息共享，信息系統運行安全穩定。

建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫療事故處理條例》有關規定。醫院網絡系統使用了標準化的診斷編碼、操作編碼、符號和定義。

（七）財務管理

按照有關規定，制訂醫院財務工作管理規范。檢查落實衛生部《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》情況。實行了醫院財務、預算、決算。加強醫院內部財務管理和

內部控制，能夠定期進行財務分析，逐步完善醫院內部財務管理制度、內部審計制度、財務分析報告，醫院設有審計科負責內部審計。建立健全醫院綜合目標獎懲與考核制度。規范經濟活動決策程序，實行了重大事項集體討論制、領導負責制和責任追究制并下發了專門文件以確保該項工作的實施。

醫療服務收費規范、透明。實行醫療服務價格公示、醫藥費用查詢、出院結算清單制度。建立收費服務規范，公示服務價格，提供一日清單和醫藥費用實時查詢。

醫院設有專門的招標辦公室，嚴格執行國家招標采購政策，按照合同采購，合理使用。

（八）衛生信用管理

制定醫院衛生信用管理制度，初步建立了院長信用分管制度，設立了專職和兼職聯絡人。

醫保定點醫療機構分級管理及衛生信用檔案的建立對規范我院醫療服務行為，控制醫療費用的不合理增長，合理使用基本醫療保險基金有著積極地作用。我院將繼續按照標準要求，在工作中發揚長處，找出不足，把醫療保險工作做好做實，做到讓參保人員滿意，主管部門放心。

謝謝

濱州市人民醫院