第一篇：醫保接口文檔 人民醫院
醫保接口文檔說明
此接口為pb開發的COM接口,要在pb9.03 8511下運行。所有的函數返回值 0表示成功，非0表示不成功。所有的函數的出參 ret_message 為出錯說明。
只有調用initdll(ref string ret_message)初始化成功后,才可調用其它函數。醫院管理信息系統只要做全局變量去調用initdll(ref string ret_message)初始化成功一次即可,不建議做局部變量去調用，去反復初始化,它會加重醫保系統前后臺的負擔。
門診收費、退費和出院結算接口會自動打印出單據,出院結算取消根據傳入的標志(可打印,或不打印)。
門診處方、醫囑收費兩個xml字符串yylsh 是唯一的(不重復)
一、接口函數說明
1.初始化
Integer initdll(ref string ret_message)
2.讀卡函數(此讀卡函數用在門診，市醫保住院申請)Integer qtyy_readic_qtjk(ref string s_grxx, ref string ret_message)入參說明：無
出參說明：s_grxx為一個xml格式的字符串，說明如下 Grsbh 個人社保號 Kh 卡號 Rydm 醫保人員代碼 Rymc 醫保人員名稱 Xm 姓名
Xb 性別(0 ：表示男,1：表示女,2：表示未知)Csrq 出生日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：1972-03-15 00:00:00 Dwsbh 單位社保號 Dwmc 單位名稱 Fqdm 分區代碼 Fqmc 分區名稱
Bntclj 本年統籌累計(數字字符串)Grzhye 個人賬戶余額(數字字符串)Zzbz 在職標志(0：表示在職，1：表示退休，2：表示離休)Fpbz 分片標志(0：表示企業，1：表示行政)Sldbz 市領導標志(0 ：表示非市領導，1：表示市領導)Bz 備注
Jbjjbntclj 基本醫療基金本年統籌累計(數字字符串)Dbjjbntclj 大病醫療基金本年統籌累計(數字字符串)
Bngwybzje Sfzh Bnzycs 本年累計公務員補助金額(數字字符串)身份證號
本年住院次數(數字字符串)
Dbcjbz Dbhzbz
大病參加標志(1：已參加大病,0：未參加)大病劃賬標志(1：大病已劃賬，0：未劃賬)Gwycjbz 公務員參加標志(1：已參加公務員基金,0：未參加)Gwyhzbz 公務員劃賬標志(1：公務員基金已劃賬，0：未劃賬)
S_grxx xml字符串例子如下：
-
注: 普通門診, cfje = Cjylfyje + 現金支付(用s_mzjsgrzh算)（有多條記錄時,cfje只需取第一條的即可,而cjylfyje需要多條累加起來）注：專項門診，ylfy = ybtczf + grzhzf + gwybzje + 現金支付(用s_mzjsk算)(有多條記錄時,ylfy只需取第一條的即可,而ybtczf,grzhzf,gwybzje需要多條累加)s_mzjsk為一個xml格式的字符串，說明如下(只有專項門診才有返回記錄,可能有多條記錄)lsh
ybcfh
fqdm
yydm
yymc
yycfh
jjdm
yyjb
jjmc
ksdm
ksmc
bxlb
kh
rydm
dwsbh
grsbh
xm
ylfy jsqtclj
jshtclj
grzhzfybylfy
ybylfy
ctczf
tczf
grzhzf grzhzftczf grzhzftc
ybtczf
tcjzzf
ybjtcfy jsrq
jsczy
jsczymc
fplsh
qcgrzhye bh
ysdm 流水號(數字字符串)醫保處方號(數字字符串)分區代碼 醫院代碼 醫院名稱
醫院處方號(數字字符串)基金代碼 醫院級別 基金名稱 科室代碼 科室名稱 保銷類別 卡號 人員代碼 單位社保號 個人社保號 姓名
醫療費用(數字字符串)結算前統籌累計(數字字符串)結算后統籌累計(數字字符串)個人賬戶支付醫保醫療費用(數字字符串)醫保醫療費用(數字字符串)超統籌支付(數字字符串)統籌自負(數字字符串)個人賬戶支付(數字字符串)個人賬戶支付統籌自付(數字字符串)個人賬戶支付統籌(數字字符串)醫保統籌支付(數字字符串)醫保記賬支付(數字字符串)醫保進統籌費用(數字字符串)結算日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)結算操作員 結算操作員名稱
發票流水號(數字字符串)起初個人賬戶余額(數字字符串)編號(數字字符串)醫生代碼
例如：2010-12-15 15:30:10 ysmc ddbz htbz jbdm jbmc kye fpsl qszf jbywf kbcjyf zyf yjjdm
醫生名稱 定點標志
后臺標志(0:為前臺,1:為后臺)疾病代碼 疾病名稱
卡余額(結算前個人賬戶余額)(數字字符串)發票數量(數字字符串)收費員科室代碼 起始自負(數字字符串)基本藥物費(數字字符串)可補嘗基藥費(數字字符串)總藥費(數字字符串)原基金代碼(暫時不用)公務員補助個人自付金額(進公務員補助自費金額)(數字字符串)公務員補助金額(數字字符串)本年累計公務員補助金額(數字字符串)sfyksdm
GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYGZJE
S_mzsfk為一個xml格式的字符串，說明如下(科目記錄)Fqdm Yydm Yycfh Yymc Yyjb Ddbz Dwshb Dwmc Grshb Kh
Rydm Yjkmdm Yjkmmc Ejkmdm Ejkmmc Ybje Xjje Je
Sfczydm Sfczymc Jzsj
Jzbz Scbz Bxlb Ybcfh Htbz
分區代碼 醫院代碼
醫院處方號(數字字符串)醫院名稱 醫院級別 定點標志 單位社保號 單位名稱 個人社保號 卡號 人員代碼 一級科目代碼 一級科目名稱 二級科目代碼 二級科目名稱
醫保金額(自費金額)(數字字符串)現金金額(數字字符串)處方金額(數字字符串)收費操作員代碼 收費操作員名稱
結賬時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 結賬標志(1：已結賬，0：未結賬)上傳標志(1：已上傳,0：未上傳)報銷類別
醫保處方號(數字字符串)后臺標志 Xm
姓名
退費操作員名稱 退費操作員代碼
退費時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 退費標志(1：為已退費,0：未退費)收費員科室代碼 流水號 Tfczymc Tcczydm Tfsj Tfbz Lsh
Sfyksdm
S_mzjsgrzh為一個xml格式的字符串，說明如下(可能有多條記錄)Fqdm
Yydm
Yycfh
Yymc
Yyjb Grzhjjdm
Grzhjjmc
Bxlb
Kh
Rydm
Dwsbh
Grsbh
Xm Cjylfyje
Cjtczfje
Cjtcje
Tcjjdm
Tcjjmc
Fplsh
Ybcfh
Jzsj Jsqzhye
Jshzhye
Bh
Czydm
Czymc
Ksdm
Ysdm
Ksmc
Ysmc
Ddbz
Kye
Cfje
Jbywf
Kbcjyf
Zyf Sfyksdm 分區代碼 醫院代碼
醫院處方號(數字字符串)醫院名稱 醫院級別 個人賬戶基金代碼 個人賬戶基金名稱 報銷類別 卡號 人員代碼 單位社保號 個人社保號 姓名
沖減醫療費用金額(數字字符串)沖減統籌自負金額(數字字符串)沖減統籌金額(數字字符串)統籌基金代碼 統籌基金名稱
發票流水號(數字字符串)醫保處方號(數字字符串)結賬時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)結算前賬戶余額(數字字符串)結算后賬戶余額(數字字符串)編號(數字字符串)操作員代碼 操作員名稱 科室代碼 醫生代碼 科室名稱 醫生名稱 定點標志
卡余額(數字字符串)處方金額(數字字符串)基本藥物費(數字字符串)可補嘗基藥費(數字字符串)總藥費(數字字符串)分部代碼
例如：2010-12-15 15:30:10 Fpsl Htbz Lsh
發票數量(數字字符串)后臺標志
流水號(數字字符串)
S_mzjsk_fdb為一個xml格式的字符串，說明如下
Bslsh Bh
Mzjslsh Qsje Zzje Zfbl Ybje Zfje
本身流水號(數字字符串)編號(數字字符串)
門診結算流水號(數字字符串)起始金額(數字字符串)終止金額(數字字符串)自負比例(數字字符串)醫保金額(數字字符串)自負金額(數字字符串)
S_mzyldy為一個xml格式的字符串，說明如下
Rydm
人員代碼 Bxlb
報銷類別
Mzypjlbl 門診藥品甲類比例(數字字符串)Mzypylbl 門診藥品乙類比例(數字字符串)Mzypzfbl 門診藥品自費比例(數字字符串)Mzjljlbl 門診檢療甲類比例(數字字符串)Mzjlylbl 門診檢療乙類比例(數字字符串)Mzjlzfbl 門診檢療自費比例(數字字符串)
4.門診退費函數
Integer
qtyy_mztf_qtjk(string j_grsbh, string s_ybcfh, string j_tfczymc, ref string j_zxmzbz, ref string s_mzjsk, ref string s_mzsfk, ref string s_mzjsgrzh, ref string ret_message)入參說明： J_grsbh S_ybcfh J_tfczymc varchar(50)dec(18,2)
varchar(20)
個人社保號
醫保處方號(必須是數字字符串,無小數位 例如：1820)退費操作員名稱 出參說明： J_zxmzbz S_mzjsk S_mzsfk S_mzjsgrzh
s_mzjsk為一個xml格式的字符串，說明如下
專項門診標志(1：專項門診,0：普通門診)
門診結算記錄(s_mzjsk 是一個xml字符串，說明如下：)門診收費科目詳細(S_mzsfk是一個xml字符串，說明如下：)門診結算個人賬戶(S_mzjsgrzh 是一個xml字符串，說明如下：)lsh
ybcfh
fqdm
yydm
yymc
yycfh
jjdm
yyjb
jjmc
ksdm
ksmc
bxlb
kh
rydm
dwsbh
grsbh
xm
ylfy jsqtclj
jshtclj
grzhzfybylfy
ybylfy
ctczf
tczf
grzhzf grzhzftczf grzhzftc //ybtczf
tcjzzf
ybjtcfy jsrq
jsczy
jsczymc
fplsh
qcgrzhye bh
ysdm 流水號(數字字符串)醫保處方號(數字字符串)分區代碼 醫院代碼 醫院名稱
醫院處方號(數字字符串)基金代碼 醫院級別 基金名稱 科室代碼 科室名稱 保銷類別 卡號 人員代碼 單位社保號 個人社保號 姓名
醫療費用(數字字符串)結算前統籌累計(數字字符串)結算后統籌累計(數字字符串)個人賬戶支付醫保醫療費用(數字字符串)醫保醫療費用(數字字符串)超統籌支付(數字字符串)統籌支付(數字字符串)個人賬戶支付(數字字符串)個人賬戶支付統籌自付(數字字符串)暫時不用
醫保統籌支付(數字字符串)醫保記帳支付(數字字符串)醫保進統籌費用(數字字符串)結算日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)結算操作員 結算操作員名稱
發票流水號//暫時不用(數字字符串)前次個人余額(數字字符串)編號(數字字符串)醫生代碼 例如：2010-12-15 15:30:10 ysmc ddbz htbz jbdm jbmc kye fpsl qszf jbywf kbcjyf zyf yjjdm
醫生名稱 //暫時不用
后臺標志(0:為前臺,1:為后臺)疾病代碼 疾病名稱
卡余額(數字字符串)發票數量(數字字符串)分部代碼
起始自負(數字字符串)基本藥物費(數字字符串)可補嘗基藥費(數字字符串)總藥費(數字字符串)原基金代碼
公務員補助個人自付金額(進公務員補助自費金額)(數字字符串)公務員補助金額(數字字符串)本年累計公務員補助金額(數字字符串)sfyksdm
GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYGZJE
S_mzsfk為一個xml格式的字符串，說明如下
Fqdm Yydm Yycfh Yymc Yyjb Ddbz Dwshb Dwmc Grshb Kh
Rydm Yjkmdm Yjkmmc Ejkmdm Ejkmmc Ybje Xjje Je
Sfczydm Sfczymc Jzsj
Jzbz Scbz Bxlb Ybcfh Htbz
分區代碼 醫院代碼
醫院處方號(數字字符串)醫院名稱 醫院級別 定點標志 單位社保號 單位名稱 個人社保號 卡號 人員代碼 一級科目代碼 一級科目名稱 二級科目代碼 二級科目名稱
醫保金額(數字字符串)現金金額(數字字符串)處方金額(數字字符串)收費操作員代碼 收費操作員名稱
結賬時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 結賬標志(1：已結賬，0：未結賬)上傳標志(1：已上傳,0：未上傳)報銷類別
醫保處方號(數字字符串)后臺標志(0：為前臺，1：為后臺)Xm
姓名
退費操作員名稱 退費操作員代碼
退費時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 Tfczymc Tcczydm Tfsj
Tfbz
退費標志(1：為已退費,0：未退費)Sfyksdm 收費員科室代碼 Lsh 流水號(數字字符串)
S_mzjsgrzh為一個xml格式的字符串，說明如下 Fqdm
分區代碼 Yydm
醫院代碼
Yycfh
醫院處方號(數字字符串)Yymc
醫院名稱 Yyjb 醫院級別 Grzhjjdm
個人賬戶基金代碼 Grzhjjmc
個人賬戶基金名稱 Bxlb
報銷類別 Kh
卡號 Rydm
人員代碼 Dwsbh
單位社保號 Grsbh
個人社保號 Xm 姓名
Cjylfyje
沖減醫療費用金額(數字字符串)Cjtczfje
沖減統籌自負金額(數字字符串)Cjtcje
//暫時不用 Tcjjdm
統籌基金代碼 Tcjjmc
統籌基金名稱 Fplsh
//暫時不用
Ybcfh
醫保處方號(數字字符串)Jzsj 結賬時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Jsqzhye
結算前賬戶余額(數字字符串)Jshzhye
結算后賬戶余額(數字字符串)Bh
編號(數字字符串)Czydm
操作員代碼 Czymc
操作員名稱 Ksdm
科室代碼 Ysdm
醫生代碼 Ksmc
科室名稱 Ysmc
醫生名稱 Ddbz
//暫時不用
Kye
卡余額(數字字符串)Cfje
處方金額(數字字符串)Jbywf 基本藥物費(數字字符串)
例如：2010-12-15 15:30:10 Kbcjyf
可補嘗基藥費(數字字符串)Zyf
總藥費(數字字符串)Sfyksdm 收費員科室代碼 Fpsl
發票數量(數字字符串)Htbz
后臺標志(0:為前臺,1:為后臺)Lsh 流水號(數字字符串)
5.報銷種類
Integer qtyy_getbxzl(ref string s_bxzl, ref string ret_message)入參說明:無 出參說明: S_bxzl
報銷種類字典(s_bxzl 是xml字符串)S_bxzl為一個xml格式的字符串，說明如下 Bxlbdm
報銷類別代碼 Mc
報銷類別名稱
Qszfbl
起始自付比例(數字字符串)
Syfw
使用范圍(0：為普通門,1,2:表示住院,3:專項門診)Ywshbz
意處傷害標志
Qtbz
前臺標志(0:為前臺,1:為后臺)Mzjbbz
門診疾病標志
Mxbbz
慢性病標志(1：為慢性病，0：為非慢性病)Zybz
住院標志
6.住院申請
Integer qtyy_zysq_qtjk(string s_sqxx, string s_jbqk, ref string s_bh, ret_message)入參說明： S_sqxx
申請信息(s_sqxx 是xml字符串，說明如下：)S_jbqk string(5000)疾病情況
出參說明：
S_bh
申請編號(數字字符串)
S_sqxx為一個xml格式的字符串，說明如下 Grsbh varchar(50)個人社保號(not null)Yyzyh varchar(50)醫院住院號 Cwmc
varchar(50)床位名稱 Ksmc varchar(50)科室名稱 Ysmc
varchar(20)醫生名稱 Kszr
varchar(20)科室主任 Ybb varchar(50)
醫保辦負責人
ref string Czymc Gbjb Ryrq
varchar(20)varchar(50)datetime
varchar(50)varchar(250)varchar(50)
操作員名稱
干部級別(普通，副縣級以上)入院日期(格式：yyyy-mm-dd)入院疾病字典代碼 入院疾病字典名稱 報銷類別代碼 Ryjbzddm Ryjbzdmc Bxlbdm
7.住院申請取消
Integer qtyy_zysqqx_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string j_czymc, ref string ret_message)入參說明： J_grsbh S_sqbh
J_czymc 出參說明：略
8.住院申請查詢 varchar(50)dec(18,0)
varchar(20)
個人社保號(not null)申請編號(not null)操作員名稱
Integer
get_yyzysqb(string s_sqbh, string j_grsbh, ref string s_sqbxx, ref string ret_message)入參說明： S_sqbh dec(18,0)
申請編號(not null)J_grsbh 出參說明： S_sqbxx Grsbh Dwsbh Kh Xm Xb nl rylb yyzyh cwmc ksmc ysmc kszr ybb jbqk qxbz sqrq
申請表信息(s_sqbxx是xml字符串,說明如下：)個人社保號 單位社保號 卡號 姓名
性別(0：表示男，1：表示女)年齡 人員類別 醫院住院號 床位名稱 科室名稱 醫生名稱 科室主任 醫保辦負責人 疾病情況
取消標志(0：表示未取消，1：表示已取消)申請日期 S_sqbxx為一個xml格式的字符串，說明如下 varchar(50)個人社保號(not null)pzr pzyj tybz jzqsrq jzzzrq zyts zybz gbjb ryrq cyrq
批準人 批準意見
同意標志(1：表示同意,0：表示不同意或未批)結賬起始日期 結賬終止日期 住院天數(數字字符串)
住院標志(1：表示住院,0：表示未住院)干部級別(普通，副縣級以上)入院日期 出院日期
入院疾病字典代碼 入院疾病字典名稱 出院疾病字典代碼 出院疾病字典名稱 批復意見名稱 取消人名稱 取消日期 單位名稱 批準日期 操作員名稱 人員類別名稱
本年已住院次數(數字字符串)
狀態(未批復,已取消,同意,不同意,已辦過出院結算)報銷類別代碼
附加大病報銷種類標志(1:已附加大病,0:未附加大病)批準人名稱 ryjbzddm ryjbzdmc cyjbzddm cyjbzdmc pfyjmc qxr qxrq dwmc pzrq czymc rylbmc zt bxlbdm pzrmc
bnyzycs
fjdbbxzlbz 9.住院申請修改
Integer qtyy_xg_yyzysqb_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string s_sqxx, string j_jbqk, ref string ret_message)入參說明： J_grsbh S_sqbh S_sqxx J_jbqk
S_sqxx為一個xml格式的字符串，說明如下
varchar(50)dec(18,0)
個人社保號(not null)申請編號(not null)
申請信息(s_sqxx是xml 字符串，說明如下：)疾病情況 string(5000)
出參說明：
Bxlbdm Czymc Gbjb Ryrq
報銷類別代碼 操作員名稱 干部級別
入院日期(格式：yyyy-mm-dd)Ryjbzddm
入院疾病字典代碼 Ryjbzdmc
入院疾病字典名稱 Fjdbbxzlbz
附加大病報銷種類標志(1:已附加大病,0:未附加大病)
10.人員級別字典
Integer qtyy_getryjbzd(ref string s_ryjb, ref string ret_message)入參說明：無 出參說明： S_ryjb
人員級別字典(s_ryjb是xml字串符，說明如下：)Jbmc
級別名稱 Cwf
床位費
11.醫囑收費
Integer qtyy_yzsf_qtjk(string s_yzsf, string s_yzsfs, string s_yzsfje, ref string ret_message)入參說明： S_yzsf
醫囑收費記錄明細(s_yzsf 是xml字符串。說明如下：)S_yzsfs int 醫囑收費記錄條數(not null)S_yzsfje dec(18,2)醫囑收費金額(not null)出參說明：略
S_yzsf為一個xml格式的字符串，說明如下 Yylsh Zyh
Sfrq Fzh
Xmmc Gg
Dw
Jg
Sl
Je
Ypbz Jbywbz Yyybbz Yyybbl Ybje
Ybtybm Sfczymc Ksdm Ksmc Ysmc dec(18,0)dec(18,0)datetime int
varchar(100)varchar(50)varchar(10)dec(18,5)dec(18,2)dec(18,2)char(1)char(1)char(1)dec(18,4)dec(18,2)varchar(50)varchar(20)varchar(10)varchar(50)varchar(20)
醫院流水號(not null)住院號(not null)
收費日期(格式：yyyy-mm-dd hh：mm：ss)(not null)分組號
項目名稱(not null)規格 單位
價格(保留五位小數,not null)數量(保留兩位小數,not null)金額(保留兩位小數,not null)
藥品標志(0：表示藥品，1：表示檢療,2：用法not noll)基本藥物標志(1：表示基藥,0：表示非基藥,not null)醫院醫院標志(not null)醫院醫保比例(not null)醫保金額(not null)醫保統一編碼(not null)收費操作員名稱 科室代碼 科室名稱 醫生名稱 Qsrq
datetime 起始日期(格式：yyyy-mm-dd hh：mm：ss)Zzrq
datetime 終止日期(格式：yyyy-mm-dd hh：mm：ss)Dlb
varchar(20)單類別 Yklsk dec(18,0)藥庫流水號 Xmlsk dec(18,0)項目流水號 Cqyz char(1)長期醫囑()Jgts
int
間隔天數 tzczymc varchar(20)調整操作員名稱 dbbh int
打包包號 dbsl int
打包數量 mrcs
int
每日次數 cybs int
草藥包數 sqbz char(1)社區標志(1：表示社區，0：表示非社區,not null)bz
varchar(100)備注
12.醫囑退費
Integer qtyy_yztf_qtjk(string s_yztf, string s_yztfs, ref string ret_message)入參說明： S_yztf
醫囑退收記錄明細(s_yztf是xml字符串。說明如下：)S_yztfs int 醫囑退收記錄條數(not null)S_yztf為一個xml格式的字符串，說明如下 Zyh
dec(18,0)住院號(not null)Yylsh dec(18,0)醫院流水號(not null)Tfrq datetime 退費日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Tfczymc varchar(20)退費操作員名稱
13.醫囑醫保調整
Integer qtyy_yzybtz_qtjk(string s_yzybtz, string s_yzybtzs, ref string ret_message)入參說明： S_yzybtz
醫保醫囑調整明細記錄(s_yzybtz是xml字符串,說明如下)S_yzybtzs int 醫保醫囑調整記錄條數 出參說明：略
S_yzybtz為一個xml格式的字符串，說明如下 Yylsh dec(18,0)醫院流水號(not null)Zyh
dec(18,0)住院號(not null)Sfrq datetime 收費日期(not null)(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Xmmc varchar(100)項目名稱(not null)Gg
varchar(50)規格 Dw
varchar(10)單位 Jg
dec(18,5)價格(not null)Sl
dec(18,2)數量(not null)Je
dec(18,2)金額(not null)Yyybbz char(1)醫院醫保標志 Yyybbl dec(18,4)醫院醫保比例 Xybbl dec(18,4)新醫保比例 Xybbz char(1)新醫保標志 Ybje
dec(18,2)自費金額(保留兩位小數,not null)Ypbz char(1)藥品標志(0：表示藥品，1：表示檢療,2:用法not null)Ybtybm varchar(50)醫保統一編碼(not null)Xmlsh dec(18,0)項目流水號 Yklsh dec(18,0)藥庫流水號 Bz
varchar(100)備注 Czrq
datetime 操作日期(yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Tzczymc varchar(20)調整操作員名稱
14.床位流水
Integer qtyy_cwls_qtjk(string s_cwls, string s_cwlss, ref string ret_message)入參說明： S_cwls
床位流水明細記錄(s_cwls是xml字符串, 說明如下)S_cwlss int 床位流水記錄條數 出參說明：略
S_cwls為一個xml格式的字符串，說明如下
Yylsh dec(18,0)醫院流水號(not null)Zyh
dec(18,0)住院號(not null)Ksdm varchar(10)科室代碼 Ksmc varchar(50)科室名稱 Kszr
varchar(20)科室主任 Ysmc varchar(20)醫生名稱 Cwmc varchar(50)床位名稱(not null)Qsrq
datetime 起始日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss ,not null)Zzrq
datetime 終止日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Zyf
dec(18,2)住院費(not null)Czf
dec(18,2)處置費(not null)Zyts int
住院天數(not null)Czymc varchar(20)操作員名稱(not null)
15.出院結算
Integer qtyy_cyjs_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string s_zyh, string j_czymc, string s_cyrq, string i_jbdm, string i_jbmc, string j_cjgrzhbz, string j_sfyksdm, string s_test, ref string s_zyjsk, ref string s_zysfk, ref string s_zyjsk_fdb, ref string ret_message)入參說明： J_grsbh varchar(50)個人社保號(not null)S_sqbh dec(18,0)申請編號(not null)S_zyh dec(18,0)住院號(not null)J_czymc varchar(20)操作員名稱(not null)S_cyrq datetime 出院日期(not null)(格式:yyyy-mm-dd)I_jbdm varchar(50)疾病代碼(not null)J_cjgrzhbz char(1)沖減個人賬戶標志(1:沖減，0：表示不沖減,not null)J_sfyksdm varchar(20)收費員科室代碼(not null)S_test char(1)試算標志(1:試算，0：結算not null)注：ylfy = Ybtczf + Grzhzf + GWYBZJE + Qzfje(如有多條記錄，ylfy,qzfje只需要取第一條即可，ybtczf,grzhzf,gwybzje需要多條累加)出參說明： S_zyjsk
住院結算記錄(s_zyjsk是xml字符串,說明如下)S_zysfk
住院收費記錄(s_zysfk是xml 字符串,說明如下)S_zyjsk_fdb
住院結算分段表(s_zyjsk_fdb是xml 字符串,說明如下)S_zyjsk為一個xml格式的字符串，說明如下 Fqdm Yydm Yymc Yyjb Jjdm Jjmc Ksdm Ksmc Bxlb Ybzyh Kh Rydm Dwsbh Grsbh Xm Zycs Ylfy Jlypje Ylypje Zfypje Xjypje Tjypje Tyypje Jljlje Yljlje Zfjlje Xjjlje Tjjlje Tyjlje Jsqtclj Jshtclj
分區代碼 醫院代碼 醫院名稱 醫院級別 基金代碼 基金名稱 科室代碼 科室名稱 報銷類別 暫時不用 卡號 人員代碼 單位社保號 個人社保號 姓名
住院次數(數字字符串)醫療費用(數字字符串)甲類藥品金額(數字字符串)乙類藥品金額(數字字符串)自費藥品金額(數字字符串)現金藥品金額(數字字符串)特甲藥品金額(數字字符串)特乙藥品金額(數字字符串)甲類檢療金額(數字字符串)乙類檢療金額(數字字符串)自費檢療金額(數字字符串)現金檢療金額(數字字符串)特甲檢療金額(數字字符串)特乙檢療金額(數字字符串)結算前統籌累計(數字字符串)結算后統籌累法(數字字符串)Qzfje
Ybylfy
Qszf
Ctczf
Tczf
Grzhzf
Grzhzfqfd Grzhzftczf Grzhzftc
Ybtczf
Tcjzzf
Ybjtcfy
Jsrq
Jsczy
Jsczymc
Jzcs
Fplsh
Tccwf
Cbcwf
Ylypzf
Yljlzf
Tyypzf
Tyjlzf
Grzhzfylfy Cwf
Zyts
Sqlsh
Gryldylsh Zllsh
Qszfblje
Czgtcxe
Jsqgrzhye Jshgrzhye Qzyl
Bnzycs
Qhtbz
Slbz
Yyzyh
Sfyksdm
Jbywf
Kbcjyf
Zyf
GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYBZJE 現金支付(數字字符串)醫保醫療費用(數字字符串)起始自付金額(數字字符串)超統籌自付金額(數字字符串)統籌自負(數字字符串)個人賬戶支付(數字字符串)
個人賬戶支付起付段(數字字符串)個人賬戶支付統籌自負(數字字符串)個人賬戶支付統籌(數字字符串)醫保統籌支付(數字字符串)統籌記賬支付(數字字符串)醫保進統籌費用(數字字符串)
結算日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 結算操作員 結算操作員名稱
結賬次數(數字字符串)發票流水號(數字字符串)統籌床位費(數字字符串)超標床位費(數字字符串)乙類藥品自付(數字字符串)乙類檢療自付(數字字符串)特乙藥品自付(數字字符串)特乙檢療自付(數字字符串)
個人賬戶支付醫療費用(數字字符串)床位費(數字字符串)住院天數(數字字符串)申請流水號(數字字符串)
個人醫療待遇流水號(數字字符串)治療流水號(數字字符串)
起始自負比例金額(數字字符串)超最高統籌限額(數字字符串)結算前個人賬戶余額(數字字符串)結算后個人賬戶余額(數字字符串)其中乙類(數字字符串)本年住院次數(數字字符串)前后臺標志 實聯標志 醫院住院號 分部代碼
基本藥物費(數字字符串)可補嘗基藥費(數字字符串)總藥費(數字字符串)
公務員補助個人自付金額(進公務員補助自費金額)(數字字符串)公務員補助金額(數字字符串)
本年累計公務員補助金額(數字字符串)QXBZ QXLSH QXRQ
取消標志(0:正常 1:取消)取消流水號(數字字符串)
取消日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 FPSL 發票數量(數字字符串)
S_zysfk為一個xml格式的字符串，說明如下
SQLSH ZLLSH FQDM YYDM YYMC YYJB JJDM JJMC KSDM KSMC BXLB YBZYH KH RYDM DWSBH GRSBH XM SFRQ SFCZY JZCS FPLSH YJKMDM YJKMMC EJKMDM EJKMMC JE YBJE XJJE KCJE QHTBZ SLBZ YYZYH
申請流水號(數字字符串)治療流水號(數字字符串)個人醫療待遇流水號(數字字符串)分區代碼 醫院代碼 醫院名稱 醫院級別 基金代碼 基金名稱 科室代碼 科室名稱 報銷類別 暫時不用 卡號 人員類別代碼 單位社保號 個人社保號 姓名
收費日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 收費操作員 結算操作員名稱 結賬次數(數字字符串)發票流水號(數字字符串)一級科目代碼 一級科目名稱 二級科目代碼 二級科目名稱 金額(數字字符串)醫保金額(數字字符串)現金金額(數字字符串)扣除金額(數字字符串)前后臺標志 實聯標志 醫院住院號 GRYLDYLSH
JSCZYMC SFYKSDM QXRQ 收費員科室代碼 取消日期
S_zyjsk_fdb 為一個xml格式的字符串，說明如下
Fplsh
發票流水號(數字字符串)Yldylsh
醫療待遇流水號(數字字符串)Qsje
起始金額(數字字符串)Zzje
終止金額(數字字符串)Ybje
醫保金額(數字字符串)Zfje
自付金額(數字字符串)Zfbl
自付比例(數字字符串)
16.出院結算取消
Integer qtyy_cyjs_qx_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string j_czymc, string j_sfyksdm, string j_qxdybz, ref string s_zyjsk, ref string s_zysfk, ref string s_zyjsk_fdb, ref string ret_message)入參說明： J_grsbh varchar(50)個人社保號(not null)S_sqbh dec(18,0)申請編號(not null)J_czymc varchar(20)操作員名稱(not null)J_sfyksdm varchar(20)收費員科室代碼(not null)J_qxdybz char(1)
取消打印標志(0:取消時不打印，1：打印,not null)出參說明： S_zyjsk
住院記算記錄(s_zyjsk是xml字符串，說明如下)S_zysfk
住院收費記錄(s_zysfk是xml字符串，說明如下)S_zyjsk_fdb
住院結算分段表(s_zyjsk_fdb是xml字符串，說明如下)
S_zyjsk, s_zysfk, s_zyjsk_fdb 格式與出院結算的三個字符串一樣
17.讀卡函數(此讀卡函數用在市醫保出院試算，結算)Integer qtyy_readic_getgrxx_qtjk(ref string s_grxx, ref string ret_message)此讀卡函數與上面的讀卡函數參數是一樣的 不同之處在：
此讀卡函數可讀出人員信息(包括黑名單)而第一個讀卡函數不能讀出黑名單人員信息.全部醫囑退費
//醫保要求將此函數關閉2011-6-10 integer qtyy_yztf_all_qtjk(string s_zyh, string j_tfczymc, ref string ret_message)入參說明： s_zyh:住院號
j_tfczymc：退費操作員名稱刪除床位流水
integer qtyy_cwls_delete_qtjk(string s_zyh, ref string ret_message)入參說明： s_zyh:住院號
//下面的函數是今年2011年應人民醫院開發的，不對別的醫院開放 20獲得醫保系統住院申請編號
integer qtyy_get_sqbh(string ls_grsbh, string ls_zyh, ref string ls_sqbh, ref string ret_message)入參說明： ls_grsbh 個人編號
ls_zyh住院號 出參說明: ls_sqbh 申請編號
21獲得醫保系統住院明細上傳費用信息
integer qtyy_get_yzjl(string ls_zyh, ref string s_yzjl, ref string ret_message)入參說明：ls_zyh住院號
出參說明: s_yzjl醫囑記錄(xml字符串)
YYLSH醫院流水號
ZYH住院號
XMMC項目名稱
JG價格 SL數量 JE金額
YPBZ藥品標志
YBTYBM醫保統一編碼 獲得醫保系統住院結算信息
integer qtyy_get_zyjsjl(string ls_grsbh, string ls_sqbh, string ls_zyh, ref string s_zyjsk, ref string ret_message)入參說明：ls_grsbh 個人編號
ls_sqbh申請編號
ls_zyh住院號
出參說明: s_zyjsk住院記算記錄(s_zyjsk是xml字符串，格式與出院結算的一樣)
23獲得醫保系統門診結算信息
integer qtyy_get_mzjsjl(string ls_grsbh, string j_sfrq, string j_zxmzbz, ref string s_mzjsk, ref string s_mzjsgrzh, ref string ret_message)入參說明：ls_grsbh 個人編號
j_sfrq 收費日期 格式：yyyy-mm-dd j_zxmzbz char(1)專項門診標志(1：專項門診,0：普通門診)出參說明：S_mzjsk 專項門診結算記錄(s_mzjsk 是一個xml字符串)S_mzjsgrzh 普通門診結算個人賬戶(S_mzjsgrzh 是一個xml字符串)S_mzjsk S_mzjsgrzh格式與門診收費函數的一樣
24．取藥品字典
Integer qtyy_getypzd(ref string s_ypzd,ref string ret_message)出參說明: S_ypzd是xml字符串,說明如下 Lsh Dm Zwmc Dw Gg Jxfldm Jxflmc Yjkmdm Ejkmdm Ybbz Ybbl Gsybbz Gszfbl Jbywbz Wbdm Pydm Qxbz
25.取檢療字典
Integer qtyy_getjlzd(ref string s_jlzd,ref string ret_message)出參說明
S_jlzd是xml字符串,說明如下
Jllsh Tybm Mc Dw Yjkmdm
流水號
統一編碼(即對應碼)名稱 單位 一級科目代碼
流水號
醫保統一編碼(即對應碼)中文名稱 單位 規格 劑型分類代碼 劑型分類名稱 一級科目代碼 二級科目代碼
醫保標志(1：甲類,2：乙類,3：現金,0：自費)醫保比例
工傷醫保標志(1：甲類,0：自費)工傷自費比例
基本藥物標志(1：基藥)五筆代碼 拼音代碼
器械標志(0：表示藥品,1:表示器械)Ejkmdm Ybbz Ybbl Gsybbz Gsybbl Wbdm Pydm Qtbz
二級科目代碼
醫保標志(1：甲類,2：乙類,3：現金,0：自費)醫保比例
工傷醫保標志(1：甲類,0：自費)工傷醫保比例 五筆代碼 拼音代碼
起停標志(1：表示起用)
26．取疾病字典
Integer qtyy_getjbzd(ref string s_jbzd,ref string ret_message)出參說明
S_jbzd是xml字符串,說明如下 Jbdm Jbdm Qybz Wbdm Pydm
疾病代碼 疾病名稱
起用標志(1：表示起用)五筆代碼 拼音代碼
第二篇：醫保接口測試文檔
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2013-5-1 徐
醫
附
屬
醫
院
醫保接口測試文檔
編輯：沈國強
日期：2003-12-24
住院系統
1、運行住院系統，并登錄住院系統
用于測試醫保初始化是否通過，主要包括以下幾項： 1）、檢測系統參數設置是否已經設置； 2）、檢測本機是否使用醫保功能 3）、檢測本機是否需記錄醫保錯誤日志 4）、連接醫保數據庫
5）、自動更新醫保在院病人基本信息
2、退出住院系統
用于測試醫保退出時，是否正常釋放使用資源。
3、醫保入院登記處理，具體包括以下功能
1）、醫保性質選擇，此時正常情況下應該自動打開醫保讀卡窗體（如圖3-1），等待用戶進行讀卡操作；
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2013-5-1
圖3-1 2）、性質選擇完成后，輸入相關住院信息后，進行“保存”操作，此時將檢測如果為醫保病人，則將自動打開“費用控制”窗體（如圖3-2），當有預交款時，在“預交款總額”一欄中，將自動輸入且不能修改，“虛擬帳戶總額”一般根據醫院自行設定，可輸入0，“鎖定判別”用于將當前病人鎖定或未鎖定，鎖定時，將不能記費，只能退費。當按“取消”時，將不對病人進行費用控制處理。
圖3-2 3）、說明：在讀卡過程中，不要將醫保卡提早抽出，請在處理完成后再抽出。
4、對病人進行交預交款處理
在對醫保病人進行交款處理數據保存時，將自動處理欠費功能，如果病人交款后，仍處于欠費狀態，則系統將自動將病人鎖定。
5、對病人進行退款處理
在對醫保病人進行退款處理時，將自動處理欠費功能，如果病人退款后，處于欠費狀態，則系統將自動將病人鎖定。
6、對病人進行費用記帳
在費用記帳時，系統將對醫保病人進行欠費檢測，如果已經欠費，則不允許將費用記入；如果未欠費，但此項費用已經大于可用額度即自負金額加上本項目費用金額已經超過預交款與虛擬帳戶的合計時，此項費用也不允許記入；只有當可用額度大于費用額時，方可記費；同時，對于醫保病人進行費用與藥品使用限制控制，即當費用或藥品存在于“護理費、治療費、器械費、另加器械費、消毒費、材料費、備皮材料費、靜脈輸液 杭州創業軟件集團
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7、進行出院結算處理
在出院結算選擇后，系統將自動打開醫保讀卡窗體，要求讀卡操作，并進行病人基本信息的更新；在“結算”時，系統將自動打開醫保結算窗體，同時進行醫保分段計算處理，顯示計算結果（如圖7-1），按“確定”后進行正式結算并打印住院發票，醫保病人發票可選擇打印，即在系統參數中進行選擇，即使用新發票或是舊發票打印，此功能只針對醫保病人。舊發票打印程序需修改，由于沒有實際項目，無法設定數據，需修改。
新發票打印程序使用DataWindow套打，位置基本正確，其中有兩項數據未知，需確定，并修改程序。
圖7-1
8、發票作廢處理
在發票作廢病人選擇后，需進行讀卡操作，并自動更新病人信息，“作廢”時，將HIS端醫保結算相關表置作廢日期；并處理醫保功能，使當前病人卡處于在院狀態。
9、病人入院注銷
在病人未發生費用與交款時，可作入院注銷處理，“注銷”操作時需進行讀卡操作。
10、病人性質轉換
病人可從非醫保性質轉換為醫保性質，或從醫保性質轉換到非醫保性質。
第三篇：醫保和醫院系統接口技術
? 技術規范及要求
1．軟件平臺：
（1）技術結構：在局域網上運行的醫院信息系統（HIS），采用先進的軟件體系結構，并具有與LIS、PACS、醫保等外部系統聯接的接口。
（2）操作系統：數據庫為WINDOWS2003 SERVER，客戶端為WINDOWS2000或Windows XP或Vista（3）數據庫平臺：采用MS SQL SERVER數據庫（4）前端開發工具：采用面向對象的編程語言 2．易用性：
軟件系統應考慮實用性與先進性相結合，要體現出易于理解掌握、操作簡單、提示清晰、邏輯性強，直觀簡潔、幫助信息豐富，而且要針對醫院輸入項目的特點對輸入順序專門定制，保證操作人員以最快速度和最少的擊鍵次數完成工作。3．安全性：
(1)系統級安全：須闡述操作系統的用戶權限設置。
(2)數據庫安全設置：數據庫設計應闡明用何種方式保證系統安全。
(3)應用級安全(工作站的權限驗證)：應用系統的安全性主要從以下幾個方面考慮：工作站現時是否有權運行系統、操作員現時是否有權使用某系統、數據加密、應用操作系統權限。系統具有抵御外界環境和人為操作失誤的能力：有足夠的防護措施，防止非法用戶侵入；保證不因操作人員的誤操作導致系統的崩潰等。(4)操作員的權限驗證:系統管理應能根據員工的職務和所承擔的工作進行角色劃分，通過角色劃分進行權限分配，當操作人員超越權限進行登錄時，系統應能拒絕并記錄在系統日志中。
(5)數據加密:除了以上所屬的登錄/使用驗證以外，系統還應采取對某些關鍵數據（如用戶代碼和密碼）進行加密的方法，來提高安全性。
(6)數據安全管理機制的提出:要求投標人提出一套完整的數據安全管理措施以及醫院計算機網絡設備的管理模式。
(7)備份與恢復：對存儲的數據，應有冗余保護措施，保證用戶數據的隨時可提取性，對于容錯及冗余都有相應的安全保護機制。
4.穩定性：醫院的系統要求24小時不間斷的工作，所以對穩定性要求極高。要求系統運行穩定，可靠。5.響應速度快：各一線工作站高峰期操作系統時無感覺等待，查詢操作進行預處理以加快查詢速度。額定用戶同時運行時不能出現堵塞現象。
6．靈活性、維護性：系統可根據醫院的具體工作流程定制、重組和改造，并為醫院提供定制和改造的客戶化工具。為適應將來的發展，系統應具有良好的可裁減性、可擴充性和可移植性；系統的安裝卸載簡單方便，可管理性、可維護性強；軟件設計模塊化、組件化，并提供配置模塊和客戶化工具、系統需求及流程變化、操作方式變化、機構人員變化、空間地點變化(移動用戶、分布式)、操作系統環境變化無影響。
7.擴展性：采用開放式的系統軟件平臺、模塊化的應用軟件結構，確保系統可靈活地擴充其業務功能，并可與其它業務系統進行無縫互連，采購人如需連接其他系統的，投標人需承諾提供相關技術接口和進行技術配合。系統須提供必要的輔助臨床接口。8．先進性：采用業界先進、成熟的軟件開發技術和系統結構，面向對象的設計方法，可視化的、面向對象的開發工具。具有高度的靈活性和擴展性，能滿足未來五年的醫院發展和信息技術發展的需要，滿足醫院可持續的流程優化和系統集成優化的需要。本招標文件中技術要求沒有涉及的先進技術、方法，投標人可自行補充，并在投標文件中介紹說明。
9．文檔齊全：開發過程各階段技術文檔要齊全，文檔與實際要嚴格一致。
10．一體化：保證數據由采集、存儲、整理、分析到提取、應用的一體化，實現數據發生地一次性錄入，然后被所有對該數據有需求的單位多次重復，不同層次使用，各模塊之間要實現數據共享，互聯互通，清晰體現內在邏輯聯系，并且數據之間必須相互關聯，相互制約。
11.醫院信息系統是為采集、加工、存儲、檢索、傳遞病人醫療信息及相關的管理信息而建立的人機系統。數據的管理是醫院信息系統成功的關鍵。數據必須準確、可信、可用、完整、規范及安全可靠，數據之間無歧義。
12．標準化：符合國際醫療軟件的規范（HL7、SNOMED、ICD10、IHE、XML等），符合衛生部《醫院信息系統基本功能規范》要求。
13．合法性：醫院信息系統是一個綜合性的信息系統，功能涉及到國家有關部委制定的法律、法規。包括醫療、教育、科研、財務、會計、審計、統計、病案、人事、藥品、保險、物資、設備?等等。因此，醫院信息系統首先必須保證與我國現行的有關法律、法規、規章制度相一致，并能滿足各級醫療機構和各級衛生行政部門對信息的要求，須上報的統計報表與現規定一致。14.醫院信息系統運行基本要求：操作系統、數據庫、網絡系統的選擇要求安全、穩定、可靠，開發單位應提供該方面的保證，并提供技術培訓、技術支持與服務。
15.系統運行的維護與管理：系統在運行過程中，必須建立日志管理、各項管理制度及各種操作規程。系統維護應包括工作參數修改、數據字典維護、用戶權限控制、操作口令或密碼設置和修改、數據安全性操作、數據備份和恢復、故障排除等。
16.數據完整性：醫院數據庫是以病人醫療數據為主，并包括相關的各種經濟數據以及各類行政管理、物資管理等數據的完整集合。數據庫應包含醫院全部資源的信息，便于快速查詢，數據共享。
17．所設計的軟件不能僅是對傳統醫院的手工工作計算機化。必須利用網絡的優勢，提供傳統醫院所不能達到的功能，突出高新醫院的科技特色，使得醫院的管理模式達到科學化、信息化、規范化、標準化，盡力讓就診的患者感到快捷、迅速和方便。18.項目的總體實施要按照“總體規劃，分步實施”的原則進行。階段實施要按照“試點驗證，分期推廣”的原則進行。建立嚴格的軟件審核、測試、驗收等制度，建立反應機敏的BUG追蹤和系統化升級修改的軟件質量管理機制。按照項目管理的國際規范，在確保質量的前提下，又好又快地按期完成。
19.工期要求：合同簽定后整體項目必須在2009年6月1日前完成.20.售后服務：三年服務，免費升級BUG。整體工程5%之內的客戶化為免費。
? 軟件基本功能總體要求
1.符合衛生部2002年頒布的《醫院信息系統功能基本規范》
2.體現“以病人為中心、以醫療信息為主線”的設計思想，真正達到醫院信息管理學的要求。最大限度滿足實際工作的需要，支持聯機事務處理，支持科室信息匯總分析與收支經濟核算，支持醫院領導對醫療動態與醫療質量的宏觀監督與控制，HIS軟件以現行醫院體系結構、管理方式和管理程序為基準，充分考慮各業務層次、各管理環節數據處理的實用性。用戶接口和操作界面設計盡可能考慮人體結構特征及視覺特征，界面力求美觀大方，操作界面力求簡捷實用。
3.能適應中國醫療體制改革的變化，符合北京市豐盛中醫骨傷專科醫院的實際情況和發展規劃，滿足醫院在門、急診信息管理；住院病人信息管理、藥品管理、病案管理、財務核算管理；后勤管理、行政管理等實際工作需要；綜合查詢及輔助決策支持等方面實現計算機數字化的需求，做到在全院內信息、數據高度共享、實現醫院管理的現代化。
4.必須能實現將現有系統中的歷史數據順利轉換至新系統數據庫。5.能實現醫保卡統一結賬功能。
一、HIS系統基本模塊
1．門診掛號/劃價收費信息系統
門診掛號收費系統主要門診掛號收費等業務處理，按收費時間、結賬時間和匯總時間三種統計方式提供多種類型的匯總表、統計表和核算表的統計查詢。系統可支持多個門診系統(如門診，急診等)，支持預約掛號、可內嵌就診療卡系統，支持就診卡的刷卡使用，同時系統選項中增加了處方有效期設置，有效地處理過期處方的處理，同時處方錄入增加套餐的使用，提高操作員的效率。
須具備相關數據的統計、分析功能。
2．門診中/西藥房信息系統
中西藥房信息系統主要處理藥房劃價發藥及基本庫房業務。
本系統共有三種類型的業務：庫房業務、門診發藥、住院發藥（在門診藥房中指對住院病人的處方發藥，在病區藥房中則指對病區的醫囑發藥等）。其中藥房的庫房業務主要包括向藥庫領藥、其它入庫、出庫、藥房之間調撥、藥房向庫房退藥、盤存處理、月結處理等，另外還有庫存調整、庫存禁用等特殊操作。門診發藥業務包括處方劃價、處方發（配）藥、退藥處理、取消發藥等，并提供相應的處方發藥查詢、未發藥處方查詢、發藥統計等。住院發藥用于對住院病人的處方發藥，并在在發藥統計中進行統計。
完善門診藥房計算機管理流程。擺、發藥流程更客觀地反映門診藥房實際工作流程。體現以病人為中心的管理理念。設立藥品臺帳體系，結合統計期和月結、對帳功能，實現藥房藥品帳務電子化。
須具備相關數據的統計、分析功能。
3．中/西藥庫信息系統
藥庫藥品管理子系統和藥房藥品管理子系統基于同樣的結構構架而成，通過完整的帳務體系對藥品的出、入、轉、存進行集中統一管理。嚴密的數據庫設計在數據層為藥庫管理構造了數量、金額兩套清晰的數據流。通用帳務體系提供了對業務規則的柔性定制，為醫院管理的不斷細化和長遠發展打下堅實基礎。功能內聚的模塊化設計為系統實現提供了更穩健和更具擴充性的手段。
須具備相關數據的統計、分析功能。
4．住院結算信息系統
出入院子系統完成住院和急觀病人的登記和出院結賬工作，并且管理病人的預交金，維護病人的信息。病人入院后向病區發送信息，出院時從病區讀取信息。對出入院操作員所使用的預交金收據和發票分別進行管理，支持操作員結賬和全班結賬。
須具備相關數據的統計、分析功能。
5．住院醫生站信息系統
住院醫生工作站是協助醫生完成病房日常醫療工作的計算機應用程序。其主要任務是處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術、護理、衛生材料以及會診、轉科、出院等信息。服務對象主要是住院醫生。
住院醫生站信息系統針對醫生的工作流程，主要包括電子醫囑、電子申請單、電子病案、質量控制等部分。
提供醫院、科室、醫生常用臨床項目字典，醫囑組套、模板及相應編輯功能。支持醫生處理醫囑：檢查、檢驗、處方、治療處置、衛生材料、手術、護理、會診、轉科、出院等。檢驗醫囑須注明檢體，檢查醫囑須注明檢查部位。提供長期和臨時醫囑處理功能，包括醫囑的開立、停止和作廢。支持醫生查詢相關資料：歷次門診、住院信息，檢驗撿查結果。提供醫囑執行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。支持醫生按照國際疾病分類標準下達診斷(入院、出院、術前、術后、轉入、轉出等)；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。自動審核錄入醫囑的完整性，提供對所有醫囑進行審核確認功能，根據確認后的醫囑自動定時產生用藥信息和醫囑執行單，記錄醫生姓名及時間，一經確認不得更改。所有醫囑均提供備注功能，醫師可以輸入相關注意事項。支持所有醫囑和申請單打印功能，符合有關醫療文件的格式要求，必須提供醫生、操作員簽字欄，打印結果由處方醫師簽字生效。提供醫生權限管理，如部門、等級、功能等。自動核算各項費用，支持醫保費用管理。自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、轉科、出院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫囑指令順利執行。須具備相關數據的統計、分析功能。
6．病區護士工作站
本系統以病房醫囑、住院病人醫療信息、病床管理為重點，輔助病房診斷、治療及病區事務管理；實現醫囑錄入、校對、執行、打印電子化及入區、出區、轉床、轉科等病區事務的網絡化；為醫生的醫療工作和病情分析提供數據依據；記錄護理工作情況并和住院管理、病區藥房、病史管理、手術室、院長查詢等系統充分實現數據共享。
病區護士工作站設有與藥房系統、醫技系統、手麻系統、住院系統和住院醫生站等系統的軟件接口，主要功能有：床位管理、醫囑處理、醫囑卡片自動生成、醫囑復核、護士排班、病區收入統計、護士工作考核、病區物品、藥品三級庫房管理、報表查詢等功能。
病區醫囑發藥支持按小時發藥，支持醫囑錄入采用套餐、排斥醫囑、特殊醫囑等功能，支持自動調用藥品和醫療項目附加計價功能。
同時病區物品和藥品的三級庫房管理有效地管理了本病區藥品、物品的出入庫管理、收支統計，物品消耗采用醫囑執行自動減庫存的方式，方便有效地輔助了護理員的工作。
須具備相關數據的統計、分析功能。
7．病區藥房信息系統
病區藥房信息系統包括庫房藥品管理和發藥管理兩部分。其中庫房管理主要包括向藥庫領藥、其它入庫、出庫、藥房之間調撥、藥品的回庫、盤存處理、月結處理、各類業務的查詢等，另外還提供庫存調整、庫存禁用、藥品信息導入等特殊操作。病區藥房發藥管理分為對病區發藥和對醫技科室發藥兩種，病區發藥又包括普通醫囑發藥、急診用藥、出院帶藥三種類型，另外系統還可以執行藥房藥品信息維護、退藥處理、發藥匯總、發藥預領、發藥查詢等操作。
病區藥房子系統是整個HIS系統的重要組成部分。其核心功能實現對病區藥房藥品出、入、轉、存的集中統一管理，完整的帳務體系、清晰的物流和資金流是該系統的顯著特點。通過和藥庫聯網，使請領、劃撥、調價輕松實現；藥房之間的網上拆借使各部門共享庫存和信息資源；和病區醫囑系統和住院系統的無縫集成，使醫療信息（醫囑）—藥品信息（庫存）—財務信息（病人臺帳）建立起有機聯系；內嵌的兩套對帳體系（總帳和明細帳、金額帳和數量帳）使帳務更清晰、庫管更嚴密。
須具備相關數據的統計、分析功能。
8．手術麻醉信息系統
本系統主要完成對手術病人的手術申請，手術安排，以及手術、麻醉過程中其它的相關信息和所發生的費用和消耗的物品進出管理。另外還包含有對無菌信息的管理。
手術管理現階段的基本目標是實現病人手術費用的處理、手術通知及安排的流轉的管理、手術室/麻醉科藥品管理；然而它的重點應在手術及麻醉質量的控制，記錄手術及麻醉過程，最終實現與電子病歷的接口。
須具備相關數據的統計、分析功能。
9．全院綜合查詢信息系統
全院綜合查詢系統通過對醫院業務收入、醫療信息、藥品信息、病人信息、人事行政、總務后勤等方面的全面查詢，使醫院領導及時掌握醫院各部門科室運行情況、各醫療科室病人情況以及其它各種信息，及時調整工作重點，為醫院領導的決策管理起參考作用。
院長查詢系統涵蓋各部門中心業務的查詢，利用直觀的表格統計圖對門診、住院、庫房的收入與支出情況進行核算與分析，可提供對業務部門營運的評估與業績的參考。可以加強醫院領導對各業務部門費用使用的控制掌握，避免不必要的資源浪費，輔助醫院領導決策。
10．物資庫房信息系統
按照不同的計價方式對醫院的總務倉庫及設備倉庫的物資進行管理，管理物資的出入庫、盤點、計劃編制等業務，支持三級庫房設置，支持有效期限自動報警，增加了物資材料的付款處理，方便地統計和查詢各類物資報表，使醫院及時了解倉庫物資的收發存信息，科室在用信息。降低人工管理成本，控制材料消耗成本，減少材料的浪費、流失、損壞損失。
須具備相關數據的統計、分析功能。11．管理員維護信息系統
管理員維護系統為管理員提供了各種各樣的系統管理工具。包括對整個系統的監控，用戶管理和權限管理，數據轉儲，系統業務數據的校驗，系統各種參數的設置及各類公共數據的維護等。方便了管理員的日常維護工作。
12．多媒體導醫臺查詢系統
多媒體系統分為前臺、后臺兩大部分，前臺面向病人的咨詢，由門診信息咨詢和病區信息兩部分組成，病區信息牽涉及住院床位、病人和費用等數據。門診部分信息咨詢的操作者是病員及家屬，用手指點觸摸屏進行信息查詢。后臺面向管理員的數據維護，其主要功能是對前臺咨詢的新信息進行增加和修改，對過時信息進行刪除。操作者是管理員，可用鍵盤和鼠標進行操作。
多媒體咨詢主要包括藥品查詢、收費查詢、醫院指南、門診信息、專家介紹、醫院介紹、導醫指南、費用查詢八部分信息；同時，利用屏幕保護的間隙播出藥品、設備及公益等方面的廣告。
13．門診醫生站信息系統
門診醫生工作站完成日常醫療工作的計算機應用程序。其主要任務是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術和衛生材料等信息。門診醫生工作站支持醫生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛生材料、手術、收入院等診療活動。提供醫院、科室、醫生常用臨床項目字典，處方模板及相應編輯功能。自動審核錄入處方的完整性，記錄醫生姓名及時間，一經確認不得更改，同時提供處方作廢功能。所有處方均提供備注功能，醫師可以輸入相關注意事項。支持醫生查詢相關資料：歷次就診信息、檢驗檢查結果，并提供比較功能，按醫囑的科室、病人、下達醫師、狀態、類別、位置以及時間范圍等對醫囑進行查詢。自動核算就診費用，支持醫保費用管理。提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單等，打印結果由相關醫師簽字生效。提供醫生權限管理，如部門、等級、功能等。自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、收住 院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫囑指令順利執行。
須具備相關數據的統計、分析功能。14．北京市新醫保接口
醫保接口系統主要是在醫院信息系統中對于醫保病人的相關費用結算審核計算機管理系統，是HIS系統中不可分割的部分；在HIS系統中主要通過醫保接口系統進行醫保費用結算的處理和發票的打印，以及醫保相關的事務處理，保證其他子系統的業務獨立性。
醫保接口系統主要實現針對醫保端接口程序與醫院信息系統的接口實現。1）實現門診掛號，門診收費，出入院收費的醫保病人的登記和結算處理； 2）實現醫保數據的上傳和報表統計功能； 3）實現醫保藥品項目與院內藥品項目的對應功能； 4）實現醫保信息的查詢功能等功能。
本系統模塊功能必須在2009年6月1日前實現。
15．LIS、PACS系統接口
HIS與專業的LIS、PACS等信息管理系統無縫連接，實現檢驗設備、影像設備數字化管理，各類設備自動調入受檢者信息，自動保存、傳輸檢查結果和各種醫學圖像，實現網絡應用。以提高醫院醫技科室管理質量為宗旨，提高醫技工作準確性，降低醫技結果的誤差，為提高醫院管理水平和服務質量提供全面的解決方案。
二、體檢系統
體檢管理信息系統
體檢管理系統提供了體檢相關工作的全套功能，借助于電腦網絡、條碼、IC卡、與HIS的接口等技術，可以快速高效地完成全部體檢業務，輸出統一美觀的體檢報告。還可以進行各種縱向、橫向的統計分析，得出醫院、客戶需要的各種報告，從而提高醫院體檢業務的競爭力和經濟效益。
? 系統維護： 用戶管理、權限管理、系統選項、系統初始化、數據字典。? 基礎資料： 體檢項目類別維護、體檢項目維護、科室維護、套餐維護、診斷建議描述維護、員工信息維護、體檢單位維護、體檢單位分組維護。
? 體檢業務： 預約登記、體檢登記、收費、分診、叫號、體檢結果錄入、總檢。? 體檢集中管理： 體檢集中管理。? 體檢報告： 體檢報告查詢、體檢結果查詢、單位體檢綜述報告、單位體檢陽性匯總表
? 查詢統計： 科室工作量統計、醫生工作量統計、體檢收入匯總表。
第四篇：原陽縣人民醫院醫保匯報材料
原陽縣人民醫院
基本醫療保險定點醫療機構分級管理評價
工作自評報告
根據《新鄉社會醫療保險管理局關于2013分級管理評價工作的函》要求，我院在接到文件之后，院領導高度重視，召開了專題會議，進一步部署醫保管理工作，調整充實了由院長為主任、各職能科室主任為委員的醫保管理委員會，按照《基本醫療保險定點醫療機構分級評價標準》的要求，對各項工作內容進行細化分解，做到了分工明確、管理到位、責任到人。依照考核評價標準，對醫院醫保分級管理工作進行了積極的準備和扎實的落實，對各項工作進行了自查，主動與醫保中心領導交流并征求他們的意見和建議，對自查出的問題進行了整改，使我院醫保工作在不斷改進中得到持續發展。
經自查自評，我院總評價分值為936分，達到AAA級，現將我院的醫療保險管理工作及醫院綜合管理評價工作自評情況匯報如下：
一、醫院醫療保險管理方面
（一）醫療保險基礎管理
進一步完善了原陽縣人民醫院職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險管理規定等有關規章制度及管理措施。并按要求與縣醫保中心簽訂了協議，嚴格按協議從事管理和醫療工作。建立健全醫保工作定期總結分析制度和信息反饋制度。并由主管
醫生負責審核參保患者醫療保險卡，核實住院病人的參保身份，對不符合基本醫療保險支付范圍的患者不以醫保病人收治。
醫院對醫保管理工作非常重視，組成由副院長為主管的醫療保險管理工作小組，下設醫療保險管理辦公室，現有工作人員7名，負責醫院的醫保農合管理工作，不定期深入病房對新入院參保病人進行身份核實。
為了方便醫保患者就醫，我院在門診樓、住院處、醫保農合辦公室公示病人就醫須知和就醫流程，并設專人負責醫保政策的咨詢窗口，醫保農合咨詢電話，專門為參保患者解疑答惑。定期組織醫保相關知識培訓，取得了較好的效果。
（二）信息系統管理方面
我院信息中心配備專門的工作人員負責醫保農合網絡的日常維護工作，保證了醫保系統正常運轉，確保數據信息的傳輸暢通、完整、準確、及時，并對相關的數據進行備份，建立健全了醫院信息管理組織體系和信息系統管理日志。
(三)目錄管理
1、藥品管理
嚴格執行采購制度：做到招標集中采購、陽光采購，根據科室需要，嚴格制定了各項管理制度。如：藥品耗材招標采購制度、新藥（耗材）申請審批制度、供貨企業合法資質審核管理制度、票據和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質量購銷協議書，把質量保證、反商業賄賂等相關內容寫進了協議書中。藥品做到了全省集中招標采購，耗材全縣集中招標采購，真正
做到了公平、公正、陽光采購。根據基本藥物實施方案，藥械科將基本藥物品種上報到藥事管理與藥物治療學委員會及醫保管理委員會，把缺少的品種通過全省集中招標采購平臺補齊，確保供應，并將基本藥物目錄發放到各科室。藥械科、醫保辦出臺了優先使用基本藥物管理規定，藥械科列出全院基本藥物目錄，發放到每一醫務人員。醫院藥事管理委員會按規定開展了各項活動，定期舉辦抗菌藥物合理使用培訓班，考核和考試不合格的人員取消處方權限，嚴格“雙十”制度。醫院通過正規渠道組織貨源，目前，我院基本藥物備藥率達到91.2%、通過嚴格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內藥品使用率達93.2%，藥占比為30.2%。
2、服務設施項目管理
我院制定了“加強醫療保險管理的規定”，結合醫療質量考核標準，嚴格控制大型醫療設備及特殊檢查。MRI、CT等大型檢查主要診斷陽性率均在85%以上。目錄內診療項目使用率達到了90%,檢查檢驗費用控制在總醫療費用的30%以內。嚴格執行新項目的審查規定，并開展了物價管理進醫院活動，在門診大廳電子屏幕上滾動公示收費價格，得到了廣大患者的信任和好評。
（四）醫療費用結算管理
我院安排專人負責對各種醫保資料的整理，能夠及時準確報送結算報表。嚴格控制參保參合患者的檢查、治療費用，使各種費用控制在范圍之內。個人政策內自付比例和政策內自費
比率總體低于同級醫院水平。
（五）住院管理
配備專門人員負責參保人員身份核實，認真審核參保患者隨身攜帶的職工基本醫療保險手冊、卡，核實住院病人的參保身份，并在72小時內辦理聯網接收。在保證數據資料真實完整的基礎上，每日實時上傳在院病人數據，及時為病人辦理統籌結算手續，主動為參保病人提供標準格式的醫療費用清單、住院費用結算單等。
嚴格掌握出入院標準，轉院轉科制度。按規定辦理出入院手續，轉科轉院審批手續。
對參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍外的醫療服務項目，嚴格按照我院“加強醫療保險管理的規定”，填寫自費藥品和治療知情同意書，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進行治療用藥。
嚴格執行一日清單制。按規定為病人提供住院費用一日清單，及時、準確的為病人提供各種有關材料，讓病人明明白白消費。
建立了嚴格的處方、病歷管理規定。結合我院抗菌藥物臨床應用專項整治方案，嚴格執行處方點評制度，處方開具、書寫得到了進一步合理規范。病歷記錄規范、準時，根據醫院“病歷復印管理規定”，能夠及時為參保人員提供病歷復印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫療或服務不足行為，無分解處方、分解住院等違規現象。
二、醫院綜合管理方面
（一）依法執業
嚴格按照國家及主管部門的規定依法執業，對《醫療機構執業許可證》正本及副本、有效期按時校驗，法人、床位數或診療科目等注冊事項發生變化時及時辦理變更注冊登記；醫院無出租、轉讓或承包科室、病房。
嚴格落實《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療廣告管理辦法》等規定，醫院無違規廣告播出。嚴格執行技術人員執業資格、技術準入管理制度，醫院制定各專業技術崗位各級人員任職資格條件，專業技術人員應具備相應崗位任職資格，無超范圍執業現象。
（二）組織結構管理
醫院建立了院、科兩級質量、安全管理目標責任制。明確了職能科室、科主任管理目標及獎懲制度。由醫教科專門對醫務人員進行繼續教育和培訓。建立了醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、設備與物資管理、安全管理、繼續醫學教育等管理委員會，組織健全，責任明確。
（三）信息管理
我院網絡中心定期維護醫院信息系統，完善應用程序，保證網絡正常運轉，能夠系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息。醫院信息系統（HIS）符合《醫院信息系統基本功能規范》的規定，能夠實現信息共享，信息系統運行安全穩定。
建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫療事故處理條例》有關規定。醫院網絡系統使用了標準化的診斷編碼、操作編碼、符號和定義。
（六）規范收費
醫療服務收費規范、透明。實行醫療服務價格公示、醫藥費用查詢、出院結算清單制度。建立收費服務規范，公示服務價格，提供一日清單和醫藥費用實時查詢。
醫院設有專門的招標辦公室，嚴格執行國家招標采購政策，按照合同采購，合理使用。
醫保定點醫療機構分級管理及衛生信用檔案的建立對規范我院醫療服務行為，控制醫療費用的不合理增長，合理使用基本醫療保險基金有著積極地作用。我院將繼續按照標準要求，在工作中發揚長處，找出不足，把醫療保險工作做好做實，做到讓參保人員滿意，主管部門放心。
原陽縣人民醫院 二〇一四年六月十日
第五篇：濱州人民醫院醫保匯報材料淺談
濱州市人民醫院
基本醫療保險定點醫療機構分級管理
工作匯報報告
根據山東省人力資源和社會保障廳及山東省衛生廳魯人社發〔2011〕76號文件及濱州市人力資源和社會保障局濱人社辦字〔2012〕12號文件的有關要求，我院在接到文件之后，院黨委高度重視，召開了專題會議，進一步部署醫保管理工作，調整充實了由院長為組長、各職能科室主任為委員的醫保管理委員會，按考核標準的要求對各項工作內容進行了分解，做到了分工明確、管理到位、責任到人。我院按照考核評價標準，對醫院醫保分級管理工作進行了積極的準備和扎實的落實，對各項工作進行了自查，主動和市醫保主管領導交流并征求他們的意見和建議，對檢查出的問題進行了整改，使我院醫保工作在不斷改進中得到持續的發展。
現將我院的醫療保險管理工作及醫院綜合管理工作向各位領導與專家匯報如下：
一、醫院醫療保險管理方面
（一）醫療保險基礎管理
我院制定了濱州市人民醫院城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療定點醫療機構管理規定及濱
州市人民醫院城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療住院管理規定、濱州市人民醫院醫保及農合病人病案復印的規定等有關規章制度及管理措施。并按要求與各級醫保農合行政主管部門簽訂了協議，嚴格按協議從事管理和醫療工作。建立健全醫保農合工作定期總結分析制度和信息反饋制度。一周兩次下病房宣傳醫保知識并對醫保醫療工作進行督促檢查，對違反醫療保險協議的醫療工作人員按照有關規定進行了通報批評和處理。
醫院對醫保管理工作非常重視，組成由副院長為主管的醫療保險管理工作小組，下設醫療保險管理辦公室，現有工作人員11名，負責醫院的醫保農合管理工作。
為了方便醫保患者就醫，我院在住院處、醫保農合辦公室及醫院網站上公示病人就醫須知就醫流程，并設專人負責醫保政策的咨詢窗口，醫保農合咨詢電話及專門為參保參合患者解疑答惑。定期組織醫保相關知識培訓和團委組織青年醫師醫保農合知識競賽，取得了較好的效果。年初結合醫保定崗醫師信用檔案的建立，組織了全院醫師醫保知識考試，發放試卷406份，全體醫保定崗醫師積極參與并取得了較好的成績，考試成績一并記入信用檔案。
積極配合經辦機構的工作，配專人按要求及時報送各種數據和報表，在檢查過程中主動提供相關的數據和醫療文書，對工作中發現的問題認真對待及時處理。
（二）信息系統管理方面
我院網絡中心配備專門的工作人員負責醫保農合網絡的日常維護工作，保證了醫保系統正常運轉，確保數據信息的傳輸暢通、完整、準確、及時，并對相關的數據進行備份，建立健全醫院信息管理組織體系和信息系統管理日志。根據魯人社發【2011】76號文件的要求，建立的藥品、器械衛生信用檔案備案制度正在積極推進、實施中。
(三)目錄管理
1、藥品管理
嚴格執行采購制度：作到招標集中采購、陽光采購，根據科室需要，嚴格制定了各項管理制度。如：藥品耗材招標采購制度、新藥（耗材）申請審批制度、供貨企業合法資質審核管理制度、票據和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質量購銷協議書，并建立藥械企業衛生信用檔案，把質量保證、反商業賄賂等相關內容寫進了協議書中。藥品做到了全省集中招標采購，耗材全市集中招標采購，真正做到了公平、公正、陽光采購。制作了投訴箱，由督查室定期檢查。近幾年來，沒有任何違規、違紀及投訴現象發生。積極推行基本藥物制度，對相關科室組織基本藥物知識培訓，下發了優先使用基本藥物實施方案，根據基本藥物實施方案，藥劑科將基本藥物品種上報到藥事管理與藥物治療學委員會及醫保管理委員會，把缺少的品種通過全省集中招標采購平臺補齊，確保供應，并將基本藥物目錄發放到各科室。藥劑科藥學部、醫保辦出臺了優先使用基本藥物管理規定，藥劑科列出全院基本藥物目錄，發放到每一醫務人員。藥劑科嚴格執行醫院制劑管理規定，按規定審批，批準合格的制劑只在本院使用。藥學部每月按規定對我院處方進行點評并把點評結果反饋到藥物通訊中。我院成立了藥事管理與藥物治療學委員會，按規定開展了各項活動，舉辦了抗菌藥物合理使用培訓班，對全院醫護人員及相關民營醫院進行了培訓并組織了考試，對考試合格的人員授予相關處方權限，嚴格抗菌藥物臨床應用管理制度。我院藥械科克服種種困難，通過各種渠道使我院基本藥物備藥率達到93%、目錄內藥品備藥率達到90%，通過嚴格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內藥品使用率達90%、自費藥品費用占總藥費的比例為4.8%，藥費占總住院費用比例為38.05%。
2、服務設施項目管理
我院制定了“加強醫療保險管理的規定”，結合醫療質量考核標準，嚴格控制大型醫療設備及特殊檢查。進一步提高了大型設備的診斷陽性率，使MRI、CT、ECT檢查主要診斷陽性率分別達到了89%、87%、85%。目錄內診療項目使用率達到了90%,檢查檢驗費用占總醫療費用的30%。嚴格執行新項目的審查工作，并開展了物價管理進醫院活動，在電子屏幕上滾動公示我院的收費價格，得到了廣大患者的信任
和好評。
（四）醫療費用結算管理
我院安排專人負責對各種醫保資料的整理，能夠及時準確報送結算報表。嚴格控制參保參合患者的檢查、治療費用，使各種費用控制在范圍之內。個人政策內自付比例和政策內自費比率總體低于同級醫院水平。
（五）住院管理
配備專門人員負責參保人員身份核實，認真審核參保患者隨身攜帶的醫療保險證、卡，核實住院病人的參保身份，并在72小時內辦理聯網確認。在保證數據資料真實完整的基礎上，每日實時上傳在院病人數據，及時為病人辦理統籌結算手續，主動為參保病人提供標準格式的醫療費用清單、住院費用結算單等。
嚴格掌握出入院標準，轉院轉科制度。按規定辦理出入院手續，轉科轉院審批手續。
對參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍外的醫療服務項目，嚴格按照我院“加強醫療保險管理的規定”，填寫自費藥品和治療知情同意書，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進行治療用藥。
嚴格執行一日清單制。按規定為病人提供住院費用一日清單，及時、準確的為病人提供各種有關材料，讓病人明明白白消費。
建立了嚴格的處方、病歷管理規定。結合我院抗菌藥物臨床應用專項整治方案，嚴格執行處方點評制度，處方開具、書寫得到了進一步合理規范。病歷記錄規范、準時，根據醫院“病歷復印管理規定”，能夠及時為參保人員提供病歷復印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫療或服務不足行為，無分解處方、分解住院等違規現象。
已經初步建立醫保執業醫師檔案，并對所有執業醫師進行了醫保知識考試，發放調查問卷三百余份，參保參合病人滿意度達到98%。
二、醫院綜合管理方面
（一）依法執業
嚴格按照國家及主管部門的規定依法執業，對《醫療機構執業許可證》正本及副本、有效期按時校驗，法人、床位數或診療科目等注冊事項發生變化時及時辦理變更注冊登記；醫院無出租、轉讓或承包科室、病房。
嚴格落實《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療廣告管理辦法》等規定，醫院無違規廣告播出。嚴格執行技術人員執業資格、技術準入管理制度，醫院制定各專業技術崗位各級人員任職資格條件，專業技術人員應具備相應崗位任職資格，無超范圍執業現象。
（二）組織結構管理
醫院建立院、科兩級質量、安全管理責任制。明確了職能科室、科主任管理目標及獎懲制度。由科教科專門對醫務人員進行繼續教育和培訓。建立健全內部管理組織，明確職能,履行職責。建立醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、設備與物資管理、安全管理、繼續醫學教育等管理委員會組織。
醫院制定了中、長期發展規劃和工作計劃。醫院文化建設從核心抓起，制定了院訓、院徽、積極開展多方面的勞動競賽活動，有一大批科室和個人獲得濱州市工會頒發的勞動獎章和獎狀，我院積極參加全國百姓放心示范醫院百佳醫院創建活動并順利通過了評審。
（三）人力資源管理
制定人力資源配置原則和方案，建立了隨工作任務進行編制增減與人員儲備和調動的聯動機制。衛生技術人員占全院總人數≥78%，制定了全員培訓方案、繼續教育規劃。醫院建立了現代化的多媒體教室，定期邀請各級專家進行知識講座。所有員工均能接受在崗培訓和其他教育，鼓勵員工參加對口在職培訓，定期組織員工進行各方面的技能培訓，以保持和提高技能與知識水平，使各類工作人員適應醫院發展的需要。各類衛生技術人員的年齡、學歷、職稱層次科學合理，醫生配置滿足三級查房，護士配置滿足等級護理的需要。按照效率優先、公平公正、合理分配的原則建立健全了員工
績效評估體系。
（四）醫療與應急管理
醫院醫療服務質量穩步提高，以“三好一滿意”為目的強化“三基三嚴”訓練。定期舉辦醫療安全防范能力知識培訓，充分發揮院科兩級醫療質量管理組織的作用，加強對醫療核心制度落實的督導檢查，定期以“醫務通訊”的形式進行通報。
建立了職能部門24小時總值班制度，處理異常醫療信息、醫療糾紛、應急事件和醫患關系協調。建立了醫療事故和醫療糾紛預警、應急處置機制以及醫患矛盾排查調解機制。建立了突發公共衛生事件應急處理與救治體系，制訂人員緊急替代制度，院內、外各種突發事件等應急預案，具備應對社區緊急情況、流行病、自然災害等能力。建立了傳染病與突發公共衛生事件報告制度。認真完成了政府指令性任務及社會公益性活動，認真參加衛生下鄉、支農、對口支援貧困地區等社會公益性活動。
（五）教學與科研管理
我院承擔了濱州醫學院及濱州職業學院臨床教學工作及濱州市各縣區及周邊地區全科醫師培訓，供應室、糖尿病護理專科培訓，臨床技能考核評價，核發上崗證等工作。我院師資隊伍梯隊合理，教學方法先進有效，師資隊伍符合臨床教學編制要求，現有研究生導師17名，濱州醫學院帶教教師397名，濱州職業學院帶教教師937名。投資建立了國
內較為先進的臨床中心實驗室，更好的滿足臨床和科研的要求。
（六）信息管理
信息系統滿足醫院管理和臨床工作需要。醫囑系統能夠實時采集信息與整合全院主要服務流程，分步實施并逐步建立醫學影像管理系統，實驗室信息系統，ICU與手術麻醉信息系統等。能夠為臨床提供完整的動態的臨床信息，滿足臨床醫療質量與病人安全管理的需要。圖書館為臨床醫技提供醫學文獻查詢網站、能夠提供雙向遠程會診服務。
我院網絡中心定期維護醫院信息系統，完善應用程序，保證網絡正常運轉，能夠系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息。醫院信息系統（HIS）符合《醫院信息系統基本功能規范》的規定，能夠實現信息共享，并逐步與其他醫療機構、衛生行政部門實現信息共享，信息系統運行安全穩定。
建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫療事故處理條例》有關規定。醫院網絡系統使用了標準化的診斷編碼、操作編碼、符號和定義。
（七）財務管理
按照有關規定，制訂醫院財務工作管理規范。檢查落實衛生部《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》情況。實行了醫院財務、預算、決算。加強醫院內部財務管理和
內部控制，能夠定期進行財務分析，逐步完善醫院內部財務管理制度、內部審計制度、財務分析報告，醫院設有審計科負責內部審計。建立健全醫院綜合目標獎懲與考核制度。規范經濟活動決策程序，實行了重大事項集體討論制、領導負責制和責任追究制并下發了專門文件以確保該項工作的實施。
醫療服務收費規范、透明。實行醫療服務價格公示、醫藥費用查詢、出院結算清單制度。建立收費服務規范，公示服務價格，提供一日清單和醫藥費用實時查詢。
醫院設有專門的招標辦公室，嚴格執行國家招標采購政策，按照合同采購，合理使用。
（八）衛生信用管理
制定醫院衛生信用管理制度，初步建立了院長信用分管制度，設立了專職和兼職聯絡人。
醫保定點醫療機構分級管理及衛生信用檔案的建立對規范我院醫療服務行為，控制醫療費用的不合理增長，合理使用基本醫療保險基金有著積極地作用。我院將繼續按照標準要求，在工作中發揚長處，找出不足，把醫療保險工作做好做實，做到讓參保人員滿意，主管部門放心。
謝謝
濱州市人民醫院
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