第一篇：規范醫療服務流程縮短住院天數整改措施

宜興市和橋醫院

規范醫療服務流程縮短住院天數整改措施

通過對醫療服務流程中存在的問題及影響患者平均住院日的問題的調研，發現本院在這兩方面存在一些問題，針對這些問題提出以下整改措施。以保證醫療工作的正常運行，確保醫療質量，以滿足病人需求。保障國家、醫院、患者和醫務人員多方利益，促進醫療衛生事業和諧發展。

一、規范服務流程縮短患者診療等候時間對策

1、門診醫師，給患者開具檢查后，即使下班了，也要等到患者回來看檢查結果，或交班給急診醫師。

2、強調加強工作責任心，對于由于醫師的不負責任、問診、查體不完善等造成的后果，給予嚴厲懲罰。

3、對于重癥患者，需離開科室，行影像、彩超等相關檢查者，不論門診或是病房必需有有資質的醫師陪同。

4、當病房患者病情有變化時，醫務人員不能拖拉，必需第一時間到達現場；到下班時間，遇到科室搶救重癥患者，醫護人員不能下班，待患者病情穩定后，方可離開。

二、縮短平均住院日的對策

1、進一步細分專業、劃分科室，規范診療行為。

2、進一步做好住院醫師、低年資醫師培訓、管理。定期進行各臨床專業、“三基三嚴”、醫院規章制度等的培訓。

3、加強醫患溝通制度的管理，尤其住院期間各種溝通，包括術前溝通，保證患者及時有效的治療。

4、加強對醫技人員的培訓，通過講座、進修等形式進行管理，使各專業規范化。

5、適當增加部分檢查項目，縮短臨床疾病的診斷時間、提高診斷率。

6、加強醫技工作人員的責任心管理，及時出具各種檢查結果。

7、職能部門加大各種獎罰、監管力度；逐步完善信息管理系統。

8、反復、耐心得做好與患者及家屬的出院溝通，減少因患方、社會醫療保障方面引起的住院拖延、拒絕出院等情況。

2014年4月

第二篇：縮短平均住院天數的措施

Xx人民醫院 縮短平均住院日的措施

平均住院日是衡量醫院醫療質量和綜合管理水平的重要指標之一，縮短醫院平均住院日是今年等級醫院復審的一項重要內容。現結合我院實際情況，制定縮短平均住院日具體措施如下：

1、實施臨床路徑和單病種管理：篩選適當的病種，復習病歷資料，剔除不必要的檢查、治療項目，保留必須的診療項目，形成臨床路徑和單病種規范的治療方案，減少無效住院日。計算出檢查、手術、治療、護理等醫療費用。實施流程管理，包括檢查項目、次數、用藥種類、計量、飲食指導、術后體位、術前準備、術后康復性訓練、心理調節等每一個醫療、護理行為都規范成患者須知、醫師診治流程、護士操作流程。規范臨床路徑和單病種治療方案。此外，還有利用疾病診斷相關組DRGs制定平均住院日指標的方法，避免了一刀切的不公平性。

2、采用微創手術、傷口粘合處理等醫療技術。制定安全性高、創傷小、恢復快、用藥合理的醫療技術，使病人盡可能在術后最短的時間內出院。

3、日間手術模式：醫院采取對手術風險小的成熟性手術，術前檢查、術前準備上午完成，下午安排手術，術后觀察數小時，如恢復情況良好。第2日出院。可以減少病人院內感染的風險，減輕住院費用負擔，提高醫療資源利用率。

4、根據醫保政策，充分實行雙向轉診或家庭病床。

5、改進服務模式：適當延長門診服務時間，入院前能做的或能夠預約的檢查、檢驗項目全部在門診完成，提高門診診斷的確診符合率；醫技部門實時采集標本、及時報告；提高科間會診質量及效率，嚴禁出現推諉、推責和以大量輔助檢查代替會診意見的現象；擇期手術的患者術前檢查盡快完成，及時進入治療、手術流程。

6、加強手術室管理：手術室決策和高效管理是醫院發展和競爭的重要手段。臨床科室對手術空間和時間的競爭也變得激烈，手術需求的增長速度已經超出常規手術室基層設施。麻醉設備和護理相匹配的承受能力。手術室使用效率的提高，能增加外科患者的周轉，減少無效住院時間。所以，手術室管理是有效縮短平均住院日的重要環節。應當研究手術室的效率最大化作為安排手術時間的依據，合理安排手術科室、手術時間。通常情況下，手術室的過度利用和不足往往同時存在，這與手術時間、手術種類、手術醫師技能沒有嚴格評估有關。應當研究手術室安排時間、標準手術時間，以確保手術資源最大化的使用效率。同時，研究發現，第一臺手術準時開始對手術室的利用效率很重要，平均45%的手術室第一臺手術開始時間推遲15分鐘，有10%的手術室第一臺手術時間開始時間推遲30分鐘。

7、麻醉流程改進:縮短手術患者住院1—3天的時間，對麻醉醫師的時間和流程提出更高要求，術前訪視和麻醉風險評估的工作流程都要求改進。有研究發現，麻醉準備和復蘇室的使用，可以極大縮短手術周轉時間，每個手術間可以再每個手術日增加1—2.5小時的手術時間。

8、改進流程：手術科室的病種診治流程、科際間制度執行流程（會診、轉科）、手術相關科室的協作流程（手術科室、手術室、麻醉科、醫技科室）、手術時間安排流程等。

9、加強信息化建設：實現電子病歷、電子處方、手術室信息管理系統、麻醉信息管理系統。

10、改進組織機構：實現以患者和流程為導向的組織模式，建立跨專業病種診療小組和跨學科病房、實現學科交叉融合的流程型組織結構。

2011年8月

第三篇：縮短診療等候時間與住院日天數措施

武城縣人民醫院

規范醫療服務流程縮短住院天數整改措施

通過對醫療服務流程中存在的問題及影響患者平均住院日的問題的調研，發現本院在這兩方面存在一些問題，針對這些問題提出以下整改措施。以保證醫療工作的正常運行，確保醫療質量，以滿足病人需求。

一、規范服務流程縮短患者診療等候時間對策

1、門診醫師，給患者開具檢查后，即使下班了，也要等到患者回來看檢查結果，或交班給急診醫師。

2、強調加強工作責任心，對于由于醫師的不負責任、問診、查體不完善等造成的后果，給予嚴厲懲罰。

3、對于重癥患者，需離開科室，行影像、彩超等相關檢查者，不論門診或是病房必需有有資質的醫師陪同。

4、當病房患者病情有變化時，醫務人員不能拖拉，必需第一時間到達現場；到下班時間，遇到科室搶救重癥患者，醫護人員不能下班，待患者病情穩定后，方可離開。

二、縮短平均住院日的對策

1、進一步細分專業、劃分科室，規范診療行為。

2、進一步做好住院醫師、低年資醫師培訓、管理。定期進行各臨床專業、“三基三嚴”、醫院規章制度等的培訓。

3、加強醫患溝通制度的管理，尤其住院期間各種溝通，包括術前溝通，保證患者及時有效的治療。

4、加強對醫技人員的培訓，通過講座、進修等形式進行管理，使各專業規范化。

5、適當增加部分檢查項目，縮短臨床疾病的診斷時間、提高診斷率。

6、加強醫技工作人員的責任心管理，及時出具各種檢查結果。

7、職能部門加大各種獎罰、監管力度；逐步完善信息管理系統。

8、反復、耐心得做好與患者及家屬的出院溝通，減少因患方、社會醫療保障方面引起的住院拖延、拒絕出院等情況。

2016年1月12日

第四篇：醫療服務協議 住院

六安市城鎮職工基本醫療保險

定點醫療機構醫療服務協議

甲方：六安市醫療保險基金管理中心

乙方：

根據《中華人民共和國社會保險法》、《關于印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知》(勞社部發[1999]14 號)、《六安市城鎮職工基本醫療保險和生育保險市級統籌實施方案》(六政[2011]66號)和《六安市城鎮職工基本醫療保險和生育保險市級統籌實施細則》(六人社[2011]128號)的有關規定。甲方確定乙方為基本醫療保險定點醫療機構，簽訂如下協議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應認真貫徹國家有關規定和本市職工基本醫療保險管理辦法及各項配套規定，并督促參保人員和醫務工作者自覺遵守。

第二條甲方有權了解電腦網絡數據庫以外的與基本醫療保險有關的材料和數據。甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等,乙方應予以必要的合作。

第三條甲乙雙方共同使用由人力資源和社會保障局建立的計算機網絡設備及有關基本醫療保險管理軟件。

如乙方管理系統與人力資源和社會保障局醫保網絡管理系統對接，必須以保證醫保就診信息實時傳輸為前提，否則不予對接。

第四條醫保網絡出現故障時，乙方應與市人力資源和社會保障局信息中心相互配合，及時排查。此間，對所有住院參保病人的醫療費用均采用暫借補記的辦法，待故障排除后，立即辦理醫保手續。

第五條乙方必須配備專（兼）職管理人員，負責基本醫療保險管理工作。電腦操作員、醫保經辦員必須培訓后持證上崗。設立宣傳欄、就診流程圖、藥品、診療項目信息公示、意見箱、監督電話。

第二章就診

第六條乙方診療過程中要嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，并不斷提高醫療質量和醫療服務水平。

第七條乙方應使用基本醫療保險專用處方、專用收據和醫療費用結算清單等，保證參保人員的消費知情權。凡沒有參保人員簽字的住院結算清單，甲方不予結算該費用。

第八條乙方應嚴格掌握住院標準，凡屬《六安市城鎮職工醫療保和生育保險市級統籌實施細則》第三款第九條規定中所發生的醫療費用，甲方不予支付。乙方如拒收符合住院條件的參保人員，其責任由乙方承擔。

第九條參保人員就診時，乙方應驗證施治，對冒用他人社會保障卡就診所發生的門診、住院醫療費用，甲方不予承擔，同時按所發生費用的2-5倍予以處罰，并通報處理。

第十條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續。參保人員出院結算時，可選擇個人賬戶支付自付部分，乙方不得拒絕。

第十一條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規定及時為參保人員辦理轉院轉診手續。

第十二條參保人員1５日內因同一疾病非急診重復住院的，按一次住院結算。第十三條乙方向參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍的醫療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意并簽名。

第三章診療項目管理

第十四條乙方應嚴格執行本市有關診療項目管理的規定。對超項目范圍及費用標準的，甲方不予支付。

第十五條在本協議簽訂后，乙方新開展超出協議規定的診療項目，如該項目在社會保險部門規定的基本醫療保險診療項目內，按以下原則處理。

（一）乙方向甲方提出增加診療項目的申請，并附物價等有關部門的批復文件；

（二）甲方根據乙方的申請進行審查,審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料,并為甲方進行實地考察提供方便。對于乙方提供的資料, 甲方有保密的義務；

（三）甲方接到乙方申請后應在20 個工作日內完成審查（不含乙方因資料不齊補報的時間), 如不同意申請，應通知乙方，并說明理由；如同意申請,應同時確定給付標準，及時通知乙方；如甲方超時限未答復視為同意。

第四章藥品管理

第十六條乙方應按照《安徽省基本醫療保險藥品目錄》的藥品數量（依藥品劑型為統計單位），備藥率達到70%以上;《安徽省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》內藥品使用率≥94%；自費藥品費用占參保人員用藥總費用比例應低于6%。第十七條乙方應嚴格執行本市基本醫療保險用藥范圍的規定，超出的部分甲方不予支付。乙方藥品費用控制在人均總費用的50％以下。

第十八條乙方應按照住院期間開藥3天量，出院帶藥急性疾病３天量,慢性疾病７天量；持有慢性病就診證歷門診就診者最長不超過１個月量的給藥原則。

第十九條乙方應允許參保人員持本醫療機構醫生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為。外購藥品的處方應書寫規范,使用漢字，字跡工整，外購藥品所引起的一切后果,均由參保人員自付。

第二十條乙方使用本院生產的、并列入本市基本醫療保險用藥范圍的醫院制劑,其費用甲方按照規定給予支付。

第五章費用給付

第二十一條甲乙雙方應嚴格執行本市基本醫療保險費用結算辦法的有關規定。乙方應在每月５日前,將參保病人上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。甲方按照《關于加強市直醫療保險醫療費用審核工作的通知》（六市醫保[2003]17號）規定辦理。第二十二條甲方定期對住院結算人次費用進行隨機抽查，抽查比例不低于10％。按抽查的違規費用占所抽查費用比例，從結算總費用中扣除。

第二十三條參保人員在乙方就診時,發生醫療糾紛，經市及市以上有關部門鑒定為醫療事故的,按照醫療事故管理辦法處理，其醫療費用甲方不予支付。

第二十四條參保人員投訴乙方違反規定收費,按物價部門規定處理。

第二十五條甲方按單元人次定額(服務單元)與乙方結算。即總費用＝服務單元費用×服務單位量（住院人次）。服務單元費用平均定額為每住院人次元（含個人自付部分）。個人自付部分（包括住院起付金及在規定范圍內由個人自付的各項費用）由乙方直接收取,平均定額結（余）超（支）分段負擔比例,按《六安市職工醫療保險費用結算辦法（試行）》執行。每年年終，根據基金結余和定點醫療機構政策性虧損，以及醫療服務質量考核情況，按一定比例予以一次性補償。

第二十六條甲方應在接到乙方費用申報20個工作日內一次性向乙方支付審核后合理醫療費用的90%，其余10%留作質量保證金，根據年終考核情況于次年3月30日前結算。（暫定一年為一考核期）

第二十七條乙方為參保人員提供住院醫療服務，其人均自付比例月控制在二級以上醫院（含二級）≤24%，一級醫院≤32%，超過部分予以扣除。

第二十八條市級統籌后，除金安、裕安二區外，其它聯網縣區參保人員，在市直“二定”機構 就醫、購藥所發生的費用，由市醫保中心按季代為結算。

第六章爭議處理

第二十九條本協議執行過程中如發生爭議,甲乙雙方可本著實事求是、求大同存小異、平等、公平的原則協商解決，協商不成的，可通過其它途徑解決。

第七章附則

第三十條本協議有效期自20年月日起至20年月日止。

第三十一條協議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協議，如無法達成協議，雙方可終止協議；協議執行期間，乙方的服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方。

第三十二條甲乙雙方無論以何種理由終止協議，必須提前30日通知對方。第三十三條協議期滿，甲乙雙方無異義，協議可自動續簽壹年。

第三十四條本協議未盡事宜，甲乙雙方可以用換文形式進行補充，效力與本協議相同。

第三十五條協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方：六安市醫療保險

基金管理中心

（簽章）

法人代表：

年月方：（簽章）法人代表：年月

乙日日

第五篇：呼吸科縮短平均住院日的整改措施

呼吸科縮短平均住院日的整改措施

一．優化診療流程

入院前能做的或能夠預約的檢查、檢驗項目全部在門診完成，病人人院后盡快診斷、治療，提高疾病治療的有效性，減少診療負效益，這樣大多數病人人院后便可開始治療或手術。這一機制，將從根源上縮短病人的平均住院日、提高病床周轉率，同時也減輕了病人的經濟負擔。

二.提高護理服務質量

護理人員要轉變服務觀念，提高主動服務意識，確保“以病人為中心”的措施落到實處。醫院要加強護士三基培訓，提高業務和技術水平，確保護理安全。護士長要合理利用護士人力資源，通過彈性排班、優化流程、加強團隊合作精神，充分調動護士的積極性和主動性來提高工作效率，盡量減少護士的非治療、護理事務性工作，讓護士有更多的時間在病人身邊，加強病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優質的護理服務，減少意外和并發癥發生，促進病人早日康復。

三、醫技科室層面

1.充分挖掘科室內部的潛力，提高診斷的時效性。科室要重視人員配備與人才培養，加強業務學習。繼續教育，改善內部運行機制，合理排班，及時預約、檢查和領取報告單。

3.采取激勵政策，通過科學、合理的收入分配制度獎勤罰懶