第一篇：農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題分析——以廣州外來(lái)農(nóng)民工為例（共）

農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題分析

—— 以廣州外來(lái)農(nóng)民工為例

摘要：社會(huì)各界越來(lái)越關(guān)注農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題。要保障農(nóng)民工得到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須對(duì)農(nóng)民工的醫(yī)療保障體系不斷探索，這不僅是在構(gòu)建和諧社會(huì)中的一種要求，而且對(duì)解決“三農(nóng)”問(wèn)題產(chǎn)生積極作用。本論文通過(guò)對(duì)在廣州市地區(qū)打工的 100 余名外來(lái)務(wù)工人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，試以實(shí)證的角度出發(fā)，全面調(diào)查了他們的醫(yī)療保障要求與現(xiàn)狀，同時(shí)與其他人的研究成果相結(jié)合，對(duì)我國(guó)農(nóng)民工的醫(yī)療保障現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。為了讓大家更了解農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀，著實(shí)提高農(nóng)民工保障以改善生活水平，本文以制度創(chuàng)新為重點(diǎn)，從政府責(zé)任的層面，通過(guò)相關(guān)理論工具，對(duì)我國(guó)農(nóng)民工的醫(yī)療保障制度不斷完善，并提出農(nóng)民工的醫(yī)療保障政策層次化管理、建立全民基本醫(yī)療賬戶等有效意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；醫(yī)療保障；廣州 Analysis of the problem of medical insurance for migrant workers ——Taking migrant workers from Guangzhou as an example

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Abstract: The community is paying more and more attention to the issue of medical security for migrant workers.To ensure that migrant workers receive medical and health services, they must constantly explore the medical security system of migrant workers.This is not only a requirement in building a harmonious society, but also has a positive effect on solving the problems of agriculture, rural areas and farmers.Through the questionnaire survey of more than 100 migrant workers working in the Guangzhou area, this paper conducts a comprehensive investigation of their medical security requirements and status quo, and combines with other people“s research results to China.The status quo and problems of the medical insurance for migrant workers are analyzed.In order to let everyone know more about the status quo of migrant workers” medical security and improve the protection of migrant workers to improve their living standards, this paper focuses on institutional innovation, and from the level of government responsibility, through relevant theoretical tools, continuously improves the medical security system for migrant workers in China.It also puts forward effective opinions on the hierarchical management of migrant workers“ medical security policies and the establishment of universal basic medical accounts.Key words: Guangzhou, migrant workers, medical insurance

目 目錄 1 緒論....................................................................................................................................1 1.1 研究背景.........................................................................................................................1 1.2 研究目的.........................................................................................................................1 1.3 研究意義.........................................................................................................................1 1.4 研究思路與方法............................................................................................................2 2 相關(guān)理論基礎(chǔ)....................................................................................................................2 2.1 農(nóng)民工的界定................................................................................................................2 2.2 醫(yī)療保障.........................................................................................................................2 2.3 農(nóng)民工醫(yī)療保障的定義與特征.....................................................................................2 2.4 相關(guān)理論................................................................................................................3 2.4.1 社會(huì)公平..............................................................................................................3 2.4.2 社會(huì)保障..............................................................................................................4 3 廣州市外來(lái)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析....................................................................1 3.1 外來(lái)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果.............................................................1 3.1.1 被調(diào)查人員基本情況..................................................................................1 3.1.2 農(nóng)民工健康狀況..........................................................................................2 3.1.3 農(nóng)民工就醫(yī)狀況..........................................................................................3 3.1.4 農(nóng)民工參加醫(yī)保的情況..............................................................................4 3.2 外來(lái)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障存在問(wèn)題.....................................................................5 3.2.1 農(nóng)民工存在著很多健康問(wèn)題......................................................................5 3.2.2 農(nóng)民工健康意識(shí)薄弱..................................................................................6 3.2.3 農(nóng)民工的參保意識(shí)比較弱..........................................................................6 3.2.4 農(nóng)民工支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用能力差..............................................................6 3.2.5 城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)影響農(nóng)民工平等獲得醫(yī)療保障（未）

......................6 3.2.6 醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)缺陷..............................................................................7 3.2.7 醫(yī)療保障政策宣傳力度不夠......................................................................8 4 廣州市外來(lái)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障問(wèn)題解決路徑............................................................8

4.1 強(qiáng)化農(nóng)民工醫(yī)療保障的政府責(zé)任.........................................................................8 4.2 加強(qiáng)政府職能，完善醫(yī)療保障體系.....................................................................8 4.3 增強(qiáng)教育、宣傳與培訓(xùn)農(nóng)民工的強(qiáng)度...............................................................10 5 結(jié)論..................................................................................................................................11 參考文獻(xiàn).............................................................................................................................16 1 緒論 1 1.1 研究背景

醫(yī)療是民生問(wèn)題的一項(xiàng)重難點(diǎn)。從改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)人民健康水平也在隨著時(shí)代日益進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也在飛速發(fā)展。但仍存在很多問(wèn)題，包括政府衛(wèi)生服務(wù)投入少、個(gè)人負(fù)擔(dān)重、醫(yī)療費(fèi)用高等問(wèn)題。頻繁出現(xiàn)“治療費(fèi)用高、看病困難、因病返貧、因病致貧”等社會(huì)現(xiàn)象。近年來(lái)，在《2030 年健康中國(guó)規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)了，與健康問(wèn)題關(guān)聯(lián)密切醫(yī)療問(wèn)題的重要性。《十三五規(guī)劃綱要》于 2016 年 7 月頒布，明確指出要對(duì)公平性和適應(yīng)流動(dòng)性著力加強(qiáng)，確保可持續(xù)化發(fā)展，建立和完善可持續(xù)、公平的社會(huì)保障體系 1。1.2 研究目的廣州市地區(qū) 2016 年常住 5720 萬(wàn)，且常住人口總量增長(zhǎng)迅速，在廣東，常住人口較快增長(zhǎng)的關(guān)鍵原因在于，戶籍人口規(guī)模龐大、跨省流動(dòng)人口多。在廣州市地區(qū)務(wù)工的農(nóng)民工為 5072 萬(wàn)人，占全國(guó)農(nóng)民工的 20.1%。為了讓大家更了解農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀，著實(shí)提高農(nóng)民工保障以改善生活水平。本文對(duì)廣州市外來(lái)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障現(xiàn)狀調(diào)查，從政府責(zé)任角度出發(fā)探探尋適合于我國(guó)農(nóng)民工的醫(yī)療保障路徑和機(jī)制。1.3 研究意義

（1）理論意義 無(wú)論是從農(nóng)民工本身的醫(yī)療衛(wèi)生需求來(lái)說(shuō)，還是從社會(huì)發(fā)展的總體進(jìn)程來(lái)看，廣州市農(nóng)民工醫(yī)療保障發(fā)展現(xiàn)狀的探索，既能夠直接地反映廣州市轉(zhuǎn)型升級(jí)目標(biāo)和的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)內(nèi)涵，又符合廣州市轉(zhuǎn)型升級(jí)和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展內(nèi)在要求。透過(guò)現(xiàn)象看到本質(zhì)，以廣州市農(nóng)民工醫(yī)療保障的特點(diǎn)與概況作為為方向，研究廣州市農(nóng)民工醫(yī)療保障的發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)于解析廣州市農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題具有十分的重要參考價(jià)值 2。

（2）現(xiàn)實(shí)意義

江立華，中國(guó)農(nóng)民工權(quán)益保障研究[M].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2009 2

王義.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)模式選擇的影響因素分析[J].呼倫貝爾學(xué)院學(xué)報(bào),2018,26(02):39-42.廣州市農(nóng)民工醫(yī)療保障發(fā)展現(xiàn)狀的探索，能使得大家大幅度地加深對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，向政府提供有關(guān)管理農(nóng)民工醫(yī)療保障的數(shù)據(jù)，相應(yīng)地對(duì)醫(yī)療保障體系做出調(diào)整。使得農(nóng)民工的醫(yī)療保障意識(shí)得以增強(qiáng)，并逐漸的強(qiáng)化其保險(xiǎn)意識(shí)，推動(dòng)生活水平的改善 1.4 研究思路與方 法

本文將立足實(shí)踐，基于社會(huì)公平與社會(huì)保障理論、社會(huì)階層分析學(xué)說(shuō)等相關(guān)理論，以珠江三角洲地區(qū)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障的現(xiàn)實(shí)狀況為基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)前農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障所面對(duì)的問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)探討和研究，并提出了相應(yīng)的解決方案，相關(guān)管理人員能夠根據(jù)于此做出合理的判斷。

本文借助文獻(xiàn)研究和問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)梳理和總結(jié)了有關(guān)文獻(xiàn)，收集整理文獻(xiàn)，進(jìn)一步研究了農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障的實(shí)際狀況。

并立足調(diào)查結(jié)果，結(jié)合實(shí)證研究深層次剖析問(wèn)題。相關(guān)理論基礎(chǔ) 2.1 農(nóng)民工的界定

農(nóng)民工主要是指在城區(qū)從事非農(nóng)業(yè)行業(yè)達(dá)到6個(gè)月、戶籍在農(nóng)村但在城區(qū)生活、以非農(nóng)業(yè)工作作為主要經(jīng)濟(jì)收入的勞動(dòng)者。農(nóng)民工的性別多以男性為主，文化程度初中或以下的占比較高，且大多農(nóng)民工都未參加過(guò)任何技能培訓(xùn) 2 2.2 醫(yī)療保障

醫(yī)療保險(xiǎn)通常指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是對(duì)勞務(wù)人員在疾病風(fēng)險(xiǎn)中承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失而設(shè)立的保險(xiǎn)體系。用人單位和個(gè)人通過(guò)繳費(fèi)方式設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)基金。當(dāng)保險(xiǎn)人患病時(shí)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)人給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將單位和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)力量凝聚到一起。患病社會(huì)成員除得到政府財(cái)政補(bǔ)貼外，還可以獲得社會(huì)上的物質(zhì)援助，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)得以減輕，防止 “因病致貧”的現(xiàn)象出現(xiàn) 3。2.3 農(nóng)民工醫(yī)療保障的定義與特征

方中書(shū).新生代農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平研究[D].華東師范大學(xué),2017.農(nóng)民工的醫(yī)療保障是醫(yī)療保障中重要的一環(huán)，是指地區(qū)或國(guó)家針對(duì)農(nóng)民工醫(yī)療資源進(jìn)行協(xié)調(diào)、募集和配置而形成的醫(yī)療保障體系。讓農(nóng)民工得到必要的治療，同時(shí)又避免了要承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，促進(jìn)了時(shí)代和社會(huì)的進(jìn)步。與政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)政策等和歷史階段的社會(huì)關(guān)系和生產(chǎn)力發(fā)展水平存在緊密的聯(lián)系，在一定程度上在保障農(nóng)民工醫(yī)療問(wèn)題上得以體現(xiàn)。我國(guó)的農(nóng)民工醫(yī)療保障具有獨(dú)立的醫(yī)療費(fèi)用與管理模式及醫(yī)療資源配置，具有明顯的特征，表現(xiàn)在：

2.3.1 地方性運(yùn)營(yíng)模式 我國(guó)的農(nóng)民工醫(yī)療保障體系，至今并沒(méi)有在全國(guó)的范圍內(nèi)確定完善的、統(tǒng)一的、可以跨地區(qū)管理的體系，資金還在地方性援助階段停留。目前，我國(guó)的農(nóng)民工醫(yī)療保障對(duì)整體醫(yī)療資源缺乏有效的管理與整合，沒(méi)有集中統(tǒng)籌與規(guī)劃措施。除此之外，地方行政手段實(shí)行計(jì)劃醫(yī)療的有醫(yī)療衛(wèi)生資源分配、使用權(quán)依舊難以融合。也正是因?yàn)檫@樣，醫(yī)療保障的不健全發(fā)展，不均衡的醫(yī)療保險(xiǎn)制度及保障水平，不同區(qū)域的農(nóng)民工醫(yī)療保障無(wú)法聯(lián)系，人為資源的人才和優(yōu)化配置的難以實(shí)現(xiàn)合理流動(dòng)4。

2.3.2 資金來(lái)源渠道復(fù)雜 我國(guó)醫(yī)療保障具有復(fù)雜且獨(dú)立的運(yùn)行模式，表現(xiàn)為職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的多種模式同時(shí)保證，這與其他發(fā)達(dá)國(guó)家不一樣。除此之外，我國(guó)醫(yī)療保障按不同保險(xiǎn)制度要求，對(duì)不同的對(duì)資金來(lái)源渠道得以確定：國(guó)家財(cái)政基本支出公費(fèi)醫(yī)療資金，除了掛號(hào)費(fèi)以外，所有費(fèi)用負(fù)擔(dān)都交給財(cái)政。并沒(méi)有統(tǒng)一的渠道運(yùn)行，這也使農(nóng)民工醫(yī)療保障發(fā)展沒(méi)有有效的政府指引。

2.4 相關(guān)理論 2.4.1 社會(huì)公平根據(jù)社會(huì)正義和社會(huì)公平理念指出，公平是正義的主要含義，但正義比公平相較而言，具有更為廣泛的領(lǐng)域。社會(huì)公正是指人與人之間關(guān)系達(dá)到相對(duì)均衡的狀態(tài)，或者社會(huì)對(duì)社會(huì)成員的義務(wù)與權(quán)利合理分配，調(diào)節(jié)各種金錢和權(quán)力關(guān)系所遵循的規(guī)范。在社會(huì)制度中，社會(huì)正義以正確準(zhǔn)則為前提，并存在一定的傾向性。公平作為衡量人與人之間社會(huì)關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)。公平是將正義具體化、現(xiàn)實(shí)化。而公正是理想化的公平。

石宏偉.我國(guó)城鄉(xiāng)二元化社會(huì)保障制度的改革和創(chuàng)新[D].江蘇大學(xué),2017.2.4.2 社會(huì)保障 我國(guó)對(duì)社會(huì)保障的定義是：因社會(huì)成員自然和社會(huì)因素不能維持基本生活，為保障和幫助的措施和事業(yè)，從而國(guó)家和社會(huì)相應(yīng)地采取行政、立法等措施。

完整的社會(huì)保障應(yīng)將涵蓋所有社會(huì)成員。當(dāng)前，政府已逐步完善城鎮(zhèn)居民的社會(huì)保障，但對(duì)農(nóng)民工的保障力度做的還不到位。社會(huì)為了能夠更好地發(fā)展建立全民社會(huì)保障制度。政府在社會(huì)保障體系上負(fù)有主要責(zé)任，在建設(shè)社會(huì)保障體系過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)和促進(jìn)作用。3 廣州市外來(lái)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析 為了研究農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀，我們對(duì)廣州市的外來(lái)打工人員進(jìn)行了隨機(jī)調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷 105 份，回收 104 份，其中有效問(wèn)卷有 100 份。

在問(wèn)卷制定之后，進(jìn)行 了 調(diào)查問(wèn)卷的效度與信度檢驗(yàn)，具體如下所示：

效度檢驗(yàn)主要為專家效度檢驗(yàn)，依照問(wèn)卷調(diào)查法中的具體要求，筆者發(fā)放效度檢驗(yàn)表 10 份，通過(guò)對(duì)研究與本課題相關(guān)內(nèi)容的 10 位相關(guān)高層（7 位人事經(jīng)理，3 位人事主管）咨詢，了解 10 位相關(guān)高層對(duì)本問(wèn)卷的問(wèn)卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)，并進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)表進(jìn)行整理，得出問(wèn)卷滿足研究需求的結(jié)論。問(wèn)卷效度評(píng)價(jià)表如下：

表 3-1 問(wèn)卷效度評(píng)價(jià)表 效度評(píng)價(jià) 很高 高 一般 低 很低 人數(shù) 0 9 1 0 0

數(shù)據(jù)來(lái)源：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談所得

可靠性系數(shù)是驗(yàn)證可靠性試驗(yàn)主要方式。如果信度系數(shù)位于 0.8 以上，說(shuō)明問(wèn)卷具有參考價(jià)值。為可靠性試驗(yàn)，借助“可靠性復(fù)試”的方法。隨機(jī)在第一次問(wèn)卷調(diào)查后 15 天抽取第一次調(diào)查對(duì)象中的 10 人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。復(fù)驗(yàn)結(jié)果得到 0.85 的相關(guān)系數(shù)，表明問(wèn)卷具有參考價(jià)值。問(wèn)卷測(cè)試內(nèi)容具體如下：

表 3-2 問(wèn)卷信度檢驗(yàn)表

重測(cè)數(shù) 兩次測(cè)量時(shí)間間隔 相關(guān)系數(shù) 問(wèn)卷調(diào)查表 10 15 0.85

數(shù)據(jù)來(lái)源：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談所得

3.1 外來(lái)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果 3.1.1 被調(diào)查人員基本情況 基于調(diào)查結(jié)果顯示，外來(lái)農(nóng)民工中青壯年男性居多，教育程度集中在初中階段，農(nóng)民工的流動(dòng)情況以臨近地區(qū)為主，跨省流動(dòng)比較多，在工廠做工人的最多。在家庭情況中，夫妻一起、單身外出打工較多，小孩則普遍留駐原籍。

表 3-3 基本情況——性別

男 女 頻數(shù) 65 35 頻率 65% 35% 表 3-4 基本情況——教育年限 學(xué)歷 文盲 小學(xué) 初中 高中 中專 大專 大學(xué)以上 占比（%）19 47 17 7 2 2 在被調(diào)查人員中，小學(xué)及以下教育的占 25%，初中占 47%，高中及中專占 24%，大專以上占 4%。

表 3-5 基本情況——戶口所在地

廣西 安徽 河南 江西 山東 四川 其他 占比（%）13 21 5 6 19 22 表 3-6

基本情況——職業(yè)

建筑業(yè) 美容 餐飲 小商販 個(gè)體戶 工人 保安 維修 其他 占比（%）1 5 11 12 30 2 4 17.53 表 3-7 基本情況——家庭

是 否 配偶是否也在廣州市工作 66% 34% 孩子是否也在廣州市 13% 87%

3.1.2 農(nóng)民工健康狀況 表 3-8 健康情況認(rèn)知及重視度 自身健康狀況認(rèn)知度 占比（%）

自身健康狀況重視度 占比（%）

健康 75 很重視 73 一般 24 有時(shí)重視 21 差 1 不重視 7 表 3-9 健康情況——生病頻率 時(shí)間段 是否生病 占比（%）在本地打工期間 是 54 否 46近兩周 是 17 否 83近一年 是 46 否 54

3.1.3 農(nóng)民工就醫(yī)狀況 表 3-10 體檢及住院情況

選擇 占比（%）

你一年內(nèi)是否住過(guò)院 是 5 否 95 你能否主動(dòng)體檢 能 16 不能 84 表 3-11 如果你住過(guò)院，你生的哪種病 類型 腸胃炎 外傷 腎結(jié)石 其他 慢性病 占比（%）60 3 27 6 表 3-12 在你打工過(guò)程中，在支出中是否有醫(yī)療支出的計(jì)劃

是 否 占比（%）81 表 3-13 如果生病會(huì)采取的措施 行為 是去醫(yī)院看病 休息 去藥店買藥 其他 占比（%）

7 58 3 表 3-14 一般會(huì)選擇到哪里看病

市級(jí)醫(yī)院 二級(jí)或鎮(zhèn)醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生站 私人診所 社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 其他 占比（%）34 6 39 5 2 表 3-15 影響你看病選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要原因

經(jīng)濟(jì)因素 服務(wù)態(tài)度 醫(yī)療質(zhì)量 就診距離 其他 占比（%）

2 26 15 4 表 3-13 不去看病/未住院的原因

經(jīng)濟(jì)因素 沒(méi)時(shí)間 不嚴(yán)重 其他 不去看病原因% 44 11 40 5 不住院原因% 79 15 2 4 表 3-17 如果醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)自身經(jīng)濟(jì)能力，你會(huì)選擇？

回老家治療 放棄治療 借錢繼續(xù)治療 向政府求助 占比（%）

2 32 2

根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，經(jīng)濟(jì)因素是影響農(nóng)民工醫(yī)療狀況最主要的原因。農(nóng)民工進(jìn)城打工，主要是為了生計(jì)養(yǎng)家，其次才在如休閑、教育和醫(yī)療等方面有所需求。

3.1.4 農(nóng)民工參加醫(yī)保的情況

表 3-18 對(duì)醫(yī)保的了解和參加意愿

選擇 占比（%）

你是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn) 是 70 否 30 其他

你是否原意參加醫(yī)保 是 71 否 29 表 3-19 你現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)情況（多選）

本市基本醫(yī)保 工傷保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn) 農(nóng)村合作醫(yī)療 沒(méi)有任何保險(xiǎn) 其他 占比（%）22 11 16 30 5 表 3-20 你原意參加那哪種保險(xiǎn)（多選）

本地城市基本醫(yī)保 工傷保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn) 農(nóng)村合作醫(yī)療 沒(méi)有任何保險(xiǎn) 占比（%）

43 6 32 1 表 3-21 你認(rèn)為政府對(duì)外來(lái)民工的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)做哪些努力？（多選）

建議 人次 看不起病、價(jià)格高、要求降低收費(fèi) 31 要求政府重視、加大醫(yī)保投入 23 要求提高質(zhì)量、改善環(huán)境、方便就醫(yī) 28 對(duì)政策不清楚、政府應(yīng)加大宣傳力度 2 要求公平、和本地人同等待遇、不歧視 21 無(wú)所謂、沒(méi)想過(guò)、沒(méi)有意見(jiàn) 5 加強(qiáng)體檢投入 16 其他 6 調(diào)查結(jié)果顯示，了解醫(yī)保的農(nóng)民工參加醫(yī)保的意愿還是較高的。但是在實(shí)際生活中，限于經(jīng)濟(jì)情況，他們能拿出的費(fèi)用是較低的，沒(méi)有任何保險(xiǎn)的居多。

3.2 外來(lái)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障存在問(wèn)題 根據(jù)研究結(jié)果表明，和文獻(xiàn)報(bào)道相結(jié)合，可以得出結(jié)論，農(nóng)民工的醫(yī)療保障存在的主要問(wèn)題具體如下：

3.2.1 農(nóng)民工存在著很多健康問(wèn)題

相對(duì)于年輕力壯的人群來(lái)說(shuō)顯然有些偏高。雖然農(nóng)民工多數(shù)是青壯年，但由于勞動(dòng)繁重，生活條件差等客觀因素，導(dǎo)致患病頻率高。通過(guò)各項(xiàng)對(duì)農(nóng)民工醫(yī)療的調(diào)查，其結(jié)果和本次調(diào)查結(jié)果一致。3.2.2 農(nóng)民工健康意識(shí)薄弱

由于農(nóng)民工主要以青年為主，從個(gè)體健康角度看，農(nóng)民工的身體條件良好。經(jīng)研究表明，75%的人認(rèn)為自己健康，24%的人認(rèn)為自己健康一般，只有 1%的人認(rèn)為自己不健康。然而，農(nóng)民工的健康意識(shí)卻不如他們想象的那么好。經(jīng)研究表明，在珠江三角洲地區(qū)，患病人數(shù)占到了 54%，在過(guò)去一年患病的人數(shù)占有 46%。結(jié)果表明，雖然農(nóng)民工主要以青年為主，但由于勞動(dòng)繁重，生活條件差等客觀因素，導(dǎo)致生病頻率高，半數(shù)以上的農(nóng)民工需要醫(yī)療保障。

3.2.3 農(nóng)民工的參保意識(shí)比較弱 農(nóng)民工思想單純，較注重眼前的物質(zhì)利益，農(nóng)民工的參保繳費(fèi)意識(shí)較弱主要只因?yàn)閷?duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的風(fēng)險(xiǎn)缺乏認(rèn)識(shí)。根據(jù)調(diào)查報(bào)告可看出在眾多調(diào)查者中，就參加“本地城市基本醫(yī)保”這一項(xiàng)的人只有 15%，沒(méi)有購(gòu)買任何保險(xiǎn)的占 30%。因?yàn)檗r(nóng)民工大部分工作流動(dòng)性大，對(duì)未來(lái)并沒(méi)有合理地規(guī)劃，農(nóng)民工不能積極參保。其次，農(nóng)民工認(rèn)為參保的成本高，費(fèi)用多，與其用來(lái)投資保險(xiǎn)不如放在自己身上更踏實(shí)。

3.2.4 農(nóng)民工支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用能力差 在生病的城市農(nóng)民工中，有 58%的人會(huì)選擇去藥店買藥而不是就醫(yī)，選擇就醫(yī)的人中也有 39%的人會(huì)選擇去價(jià)格比較低的診所就醫(yī)。

從調(diào)查報(bào)告中可以看出，農(nóng)民工沒(méi)有充裕的經(jīng)濟(jì)條件去購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，所以才造成了參保率低下的結(jié)果。受經(jīng)濟(jì)條件的限制，農(nóng)民工難以支付高昂的醫(yī)療費(fèi)，在需要治病的時(shí)候，通常會(huì)盡力把醫(yī)療費(fèi)用降到自己能接受的范圍之內(nèi)。可見(jiàn)，經(jīng)濟(jì)條件是限制農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的最主要原因。調(diào)查結(jié)果顯示，參保的出錢數(shù)額與經(jīng)濟(jì)收入是成正相關(guān)的，收入越少，則在醫(yī)療保險(xiǎn)中投入的資金也越少。農(nóng)民工較低下的經(jīng)濟(jì)來(lái)源與當(dāng)今大城市生活的高消費(fèi)是互相矛盾的，這一矛盾給農(nóng)民工帶來(lái)了更大的經(jīng)濟(jì)壓力，農(nóng)民工的生活質(zhì)量得不到保障，大多數(shù)的農(nóng)民工在生活中都很節(jié)儉，即使這樣他們的積蓄也是很少的。農(nóng)民工的經(jīng)濟(jì)水平普遍低下，這極大地降低了其參保的積極性，目前的醫(yī)保費(fèi)用遠(yuǎn)超出了他們能接受的范圍。農(nóng)民工也并非不想?yún)⒈＃疤崾且苤Ц兜闷疳t(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。因此，政府能夠健全醫(yī)療保障制度，推出更加惠民的政策是所有農(nóng)民工的共同心愿。

3.2.5 城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)影響農(nóng)民工平等獲得醫(yī)療保障（未）

在調(diào)查過(guò)程中，大部分的農(nóng)民工對(duì)政府也提出了一些意見(jiàn)，他們希望能在城市生活中獲得平等的待遇。二元戶籍制度即是將戶口劃分成了城市戶口以及農(nóng)村戶口兩大部分，政府在此基礎(chǔ)上建立了一系列相關(guān)制度體系。然而這些制度的建立卻給農(nóng)民工的生活帶來(lái)了困擾，農(nóng)民工常常不能享受到平等的公民待遇，農(nóng)民工各個(gè)方面的社會(huì)保障都會(huì)受到限制。最近幾年，我國(guó)正在試圖改變城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，然而取得的成效并不理想，這是因?yàn)闊o(wú)論是住房還是醫(yī)療、教育等一些列社會(huì)保障制度都是與戶籍制度相關(guān)聯(lián)的，農(nóng)民工追求平等待遇的路程還很艱難。

3.2.6 醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)缺陷

（1）農(nóng)民工的基本醫(yī)療保障的缺失。調(diào)查表明：在調(diào)查的外來(lái)民工中，在思想上同意參加城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)的人占分別占到了 50%與 43%的比例，然而實(shí)際情況確是，最終投保的人分別只有 15%和 22%，有 16%的人選擇農(nóng)村合作醫(yī)療，還有將近三分之一的人沒(méi)有購(gòu)買任何醫(yī)療保險(xiǎn)。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)民工的參保率低下，理想與實(shí)際之間的落差是非常大的，造成這一現(xiàn)象的原因不僅是受到經(jīng)濟(jì)條件的限制，還有一個(gè)很重要的因素就是我國(guó)的醫(yī)療保障制度不夠健全完善，還存在一些漏洞，不能有效保障農(nóng)民工的權(quán)益。

（2）醫(yī)療保障制度缺乏與農(nóng)村合作醫(yī)療制度銜接。

社會(huì)中還存在一種現(xiàn)象就是，許多農(nóng)民工處于醫(yī)療保險(xiǎn)制度與農(nóng)村合作醫(yī)療制度“兩不顧”的尷尬境地。導(dǎo)致農(nóng)民工參保率低下的還有一個(gè)不可忽略的因素就是醫(yī)療保障制度未能與農(nóng)村合作醫(yī)療制度做好銜接工作。目前，許多農(nóng)民工都處于流動(dòng)的狀態(tài)，然而這兩大制度卻忽視了這一問(wèn)題。就醫(yī)的地點(diǎn)通常都會(huì)受到合作醫(yī)療制度的限制，當(dāng)今時(shí)代背景下，我國(guó)更是加快了城市化的步伐，一大批農(nóng)民工紛紛涌進(jìn)城市，絕大多數(shù)的農(nóng)民工是沒(méi)有長(zhǎng)期定所的，常常處于流入、流出的狀態(tài)，將要在哪座城市長(zhǎng)期打拼這都是不確定的，若是流動(dòng)地區(qū)的醫(yī)療制度不能實(shí)現(xiàn)高效合理的銜接，那么對(duì)于外來(lái)農(nóng)民工來(lái)說(shuō)就無(wú)法提供可靠的醫(yī)療保障。

（3）特殊人群的醫(yī)療保障問(wèn)題日益突出，醫(yī)保政策和辦法不夠完善。農(nóng)民工來(lái)大城市打拼，大多都是干的一些臟活、累活甚至一些比較危險(xiǎn)的工作，所以經(jīng)常會(huì)面臨意外受傷的風(fēng)險(xiǎn)，每年都會(huì)發(fā)生一些工傷事故。在調(diào)查過(guò)程中，其中有將近60%的農(nóng)民工都受的外傷，住院的也大多是因?yàn)橥鈧＾r(nóng)民工在工作中本身就存在著許多安全隱患，更糟糕的是，他們即使受到工傷也要自己承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)事務(wù)，用人單位表現(xiàn)的十分冷酷，不僅不為農(nóng)民工的工傷事故負(fù)責(zé)，有的甚至以身體有傷、缺乏勞動(dòng)力的原由解雇農(nóng)民工。

3.2.7 醫(yī)療保障政策宣傳力度不夠 據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，根本不了解醫(yī)療保險(xiǎn)以及不愿意參保的人分別占到了 30%與29%的比例，在如今信息化的時(shí)代，這一數(shù)據(jù)著實(shí)讓人出乎意料，這也在一定程度上反映出我國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的宣傳力度不夠，相關(guān)的制度還存在問(wèn)題。因此，政府應(yīng)該健全醫(yī)療保障制度，大力開(kāi)展一些有關(guān)醫(yī)療保障宣傳的活動(dòng)。廣州市外來(lái)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障問(wèn)題解決路徑 4.1 強(qiáng)化農(nóng)民工醫(yī)療保障的政府責(zé)任 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，身體健康狀況受到農(nóng)民工的普遍重視，所以他們對(duì)于衛(wèi)生需求也很大，但由于不能高效的利用衛(wèi)生服務(wù)，所以使得農(nóng)民工的醫(yī)療衛(wèi)生不能被很好的保障，由于農(nóng)民工的身份還沒(méi)有被改變，他們希望政府能給予他們更多的幫助，他們想要擁有和城市市民一樣被對(duì)待的權(quán)利。我們應(yīng)該給農(nóng)民工提供更多更好的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障。然而事實(shí)上卻是我們的衛(wèi)生服務(wù)和資源并沒(méi)有公平合理的分配給他們。

從上可知，對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障公平的關(guān)鍵是城市基本保險(xiǎn)。作為人民權(quán)益的代表，政府要首先擔(dān)起這個(gè)責(zé)任。政府對(duì)于身處弱勢(shì)的農(nóng)民工的權(quán)益問(wèn)題應(yīng)給予高度重視，打破長(zhǎng)期的“城鄉(xiāng)分割”的傳統(tǒng)思想，使公民樹(shù)立正確的公民觀和人權(quán)觀，讓農(nóng)民工享受城市公民的待遇。社會(huì)制度的改革應(yīng)使他們擁有與城市居民一樣的待遇和權(quán)利，使社會(huì)對(duì)農(nóng)民工不再存在歧視，同時(shí)給予相應(yīng)的法律保障。農(nóng)民工權(quán)益的保障從社會(huì)角度來(lái)說(shuō)可以體現(xiàn)社會(huì)的公正性，同時(shí)也是政府的責(zé)任所在。提供國(guó)民待遇給公民是政府的義務(wù)，只有改變城鄉(xiāng)分割體系，才能從根本上解決這個(gè)問(wèn)題。根據(jù)憲法給出的公民權(quán)利平等原則和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的機(jī)會(huì)均等原則，給予農(nóng)民工享受城市公民的待遇和權(quán)利，這也符合社會(huì)的公平公正性。

4.2 加強(qiáng)政府職能，完善醫(yī)療保障體系 對(duì)于在調(diào)查中出現(xiàn)的問(wèn)題，我們給出以下建議：

（1）健全和完善醫(yī)療保障體系，政府擔(dān)負(fù)著農(nóng)民工衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障的重要責(zé)任。社會(huì)保障應(yīng)該把所有公民列入保障范圍，政府是關(guān)鍵的責(zé)任主體。讓農(nóng)民工群體擁有和城市公民相同的社會(huì)保障，從長(zhǎng)久來(lái)看是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)于公民基本權(quán)利的實(shí)現(xiàn)是有利的。同樣也是社會(huì)公正性要求的體現(xiàn)，更是全部公民參與到各類社會(huì)保障的根本。提高農(nóng)民工加入醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性可以采取制度改革的方式。建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，這也是農(nóng)民工醫(yī)療保障無(wú)人管的解決方法之一。

（2）合理設(shè)計(jì)制度，形成不同層次和形式醫(yī)療保障。根據(jù)調(diào)查顯示，在當(dāng)今的醫(yī)療保障制度下，農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的意向以及繳納費(fèi)用的能力與制度之間仍有差距。社會(huì)制度的設(shè)計(jì)要把所有公民的參保意向和繳費(fèi)能力考慮在內(nèi)，同時(shí)應(yīng)考慮與合作醫(yī)療的聯(lián)系對(duì)接。在確保所有公民參保后，應(yīng)把醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到所有社會(huì)民眾作為關(guān)鍵點(diǎn)來(lái)抓。在怎么設(shè)計(jì)不同層次和形式的社會(huì)醫(yī)療保障制度上，推薦選取“總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施、協(xié)調(diào)發(fā)展”的方法原則，一步一步健全農(nóng)民工的醫(yī)療保障體系與制度。處理好農(nóng)民工醫(yī)療保障參保率低、繳費(fèi)能力低等存在的問(wèn)題。

關(guān)于社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)，需要將農(nóng)民工和城市公民分成不同水平的醫(yī)療保障制度，我們的社會(huì)保障制度要適用于不同階級(jí)的人群，同樣在處理農(nóng)民工衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障上的問(wèn)題上也要采取適用不同階級(jí)的解決方法和制度，農(nóng)民工的繳費(fèi)能力取決于他們的收入，而由于他們的收入低，所以繳費(fèi)能力不高，這意味著參保繳費(fèi)不能太多，應(yīng)采取低繳費(fèi)，高覆蓋的方式。

（3）對(duì)醫(yī)療基金征收進(jìn)行改革，將醫(yī)療保障資金進(jìn)行分層規(guī)劃。醫(yī)療資金的籌集能夠很好的處理農(nóng)民工參保意向低，繳費(fèi)能力不足的問(wèn)題。當(dāng)下政府、單位以及個(gè)人是負(fù)責(zé)醫(yī)療資金籌集的負(fù)責(zé)主體。單位被強(qiáng)制要求按照工資的比例的給職工繳納相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。而農(nóng)民工由于勞務(wù)關(guān)系的不規(guī)范，沒(méi)有相應(yīng)的制約制度，一些企業(yè)為了減少社會(huì)保障費(fèi)用，降低勞動(dòng)成本，選用農(nóng)民工工作，甚至一些國(guó)有企業(yè)也存在這種現(xiàn)象。政府部門(mén)因其不規(guī)范的勞務(wù)關(guān)系，很難對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和管理。

（4）在醫(yī)療保障體系中將合作醫(yī)療收入其中。合作醫(yī)療保險(xiǎn)不應(yīng)再以家庭為單位，應(yīng)使其成為以個(gè)人為單位的醫(yī)療保險(xiǎn)。在確保全民參與到醫(yī)療保險(xiǎn)之后，以家庭為單位的合作醫(yī)療將不再是必要的，而以個(gè)人為單位的醫(yī)療保險(xiǎn)將會(huì)成為最終的參保方式，這對(duì)人員的流動(dòng)性也是十分有利。

（5）完善特殊項(xiàng)目的醫(yī)療保障體制。工傷保險(xiǎn)的保障制度是農(nóng)民工最迫切需要的。農(nóng)民工在工作中可能會(huì)遭受不同種類和程度的意外傷害，此類事件，直接影響到了農(nóng)民工的生存和能否再勞動(dòng)的問(wèn)題，嚴(yán)重的工傷不僅僅是影響農(nóng)民工的勞動(dòng)，甚至?xí)?dǎo)致他們走到極度貧困的地步。農(nóng)民工工傷險(xiǎn)制度之所以能夠成為最基本，最先制定，也是因?yàn)楣a(chǎn)生了太多的各類糾紛事件。考慮到當(dāng)下農(nóng)民工的繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的能力，在個(gè)人賬戶被建設(shè)完成后，應(yīng)將大病治療和工傷保障作為關(guān)鍵問(wèn)題來(lái)解決。政府要滿足社會(huì)需求，必須給出公民所需要的公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，例如全社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)就是一個(gè)包括了所有公民的一個(gè)公共產(chǎn)品。政府在現(xiàn)在這個(gè)經(jīng)濟(jì)緊張的階段，為了讓公民的需求得到滿足，也應(yīng)該給出其他的準(zhǔn)公共產(chǎn)品。如建立特殊病癥項(xiàng)目（如艾滋、乙肝、肺結(jié)核等）的醫(yī)療保障制度，設(shè)立救助保障制度、孕婦老人專項(xiàng)醫(yī)療保障等 4.3 增強(qiáng)教育、宣傳與培訓(xùn)農(nóng)民工的強(qiáng)度

（1）政府應(yīng)該將教導(dǎo)和培訓(xùn)農(nóng)民工放在工作的首位，將他們的素質(zhì)水平進(jìn)行全方面的提升，給農(nóng)民工更多接受教育和技術(shù)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。在農(nóng)民工涌入地區(qū)和離開(kāi)地區(qū)的政府組織應(yīng)該對(duì)農(nóng)民工給予政策和財(cái)物力量的支持，讓農(nóng)民工可以參與相關(guān)技能培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。政府可以通過(guò)補(bǔ)助相關(guān)教育組織，減少他們的教育費(fèi)用，讓更多的農(nóng)民工花費(fèi)更少的資金來(lái)學(xué)習(xí)更多的技能。

（2）對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行健康教育從而提升他們的衛(wèi)生知識(shí)水平。居住在城市中的農(nóng)民工缺乏健康知識(shí)的儲(chǔ)蓄量，對(duì)于保持健康的意識(shí)也非常的底下。所以，開(kāi)展針對(duì)農(nóng)民工的健康衛(wèi)生教育是非常有必要的，可以通過(guò)各種方式和途徑開(kāi)展面相農(nóng)民工的健康宣傳教育，從而提升農(nóng)民工的健康意識(shí)，讓他們有意的注重自己的健康衛(wèi)生。

（3）全面引導(dǎo)農(nóng)民工的政策教育活動(dòng)，讓他們對(duì)政府設(shè)定的相關(guān)政策保護(hù)有充分的認(rèn)識(shí)和了解，提高他們加入政策保護(hù)制度的熱情。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，很多雇傭農(nóng)民工的企業(yè)公司在發(fā)布有關(guān)農(nóng)民工的保障政策時(shí)，并沒(méi)有進(jìn)行全面的解釋，僅僅將制度進(jìn)行發(fā)布，并不關(guān)心有沒(méi)有人理解和使用，缺乏呼吁農(nóng)民工加入政策保護(hù)的工作積極性和責(zé)任心。所以基于這種現(xiàn)象，各個(gè)政府在制定農(nóng)民工社保制度時(shí)需要將這些現(xiàn)象進(jìn)行全面的分析，再發(fā)布相關(guān)保障制度時(shí)還需要做好宣傳，讓農(nóng)民工更加認(rèn)識(shí)到以及擁有的權(quán)利，做好政府應(yīng)該做的事情。5 結(jié)論 本篇文章在論證時(shí)結(jié)合實(shí)際情況，以珠江三角洲為例，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)農(nóng)民工的醫(yī)保情況進(jìn)行了深入的了解，并且找出了現(xiàn)在國(guó)內(nèi)存在的農(nóng)民工醫(yī)保問(wèn)題。雖然現(xiàn)在的農(nóng)民工對(duì)醫(yī)保的需求非常的急切，可是在我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)保政策的限制無(wú)法保護(hù)農(nóng)民工的醫(yī)保權(quán)利，這導(dǎo)致了大多數(shù)農(nóng)民工的健康和生命得不到保護(hù)。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示我國(guó)對(duì)農(nóng)民工醫(yī)保制度的制定并不完善。其中的核心問(wèn)題有七點(diǎn)：第一，農(nóng)民工的身體健康問(wèn)題非常多；第二，農(nóng)民工缺乏保護(hù)自身健康的意識(shí)；第三，農(nóng)民工對(duì)于醫(yī)療保障了解不足，缺乏使用醫(yī)保意識(shí)；第四，農(nóng)民工沒(méi)有承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用的能力；第五，在城市和鄉(xiāng)村這種二元的社會(huì)體系阻礙了農(nóng)民工享受醫(yī)保平等的權(quán)利；第六，我國(guó)的醫(yī)保政策還存在問(wèn)題；第七，我國(guó)對(duì)醫(yī)保制度的宣傳傳播能力不足。農(nóng)民工對(duì)于健康保護(hù)和治療的需求高于城市人口，可是卻沒(méi)有足夠的資源來(lái)支撐他們的去求，所以很多農(nóng)民工都有著缺少醫(yī)療保護(hù)的問(wèn)題。所以有關(guān)政府更加需要激發(fā)和引導(dǎo)我國(guó)居民的公民觀和人權(quán)觀，廢除傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)分別管理的制度，讓農(nóng)民工和城市人口擁有相同的待遇和服務(wù)。本文針對(duì)上文中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的剖析找出了以下三個(gè)解決方法：第一，全面加強(qiáng)政府保護(hù)農(nóng)民工醫(yī)保權(quán)利的工作。規(guī)劃和建設(shè)全國(guó)人民的醫(yī)保制度，推進(jìn)城市人民和農(nóng)民工擁有平等的社保權(quán)利工作，充分展現(xiàn)全體公民的社保權(quán)利。這讓全體公民自主或者強(qiáng)制參與社保活動(dòng)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；第二，對(duì)政府的有關(guān)職能進(jìn)行完善和增強(qiáng)，對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)保制度進(jìn)行補(bǔ)充和健全。對(duì)全國(guó)公民設(shè)定相同的社保賬戶，并保證賬戶不受地域的限制，在建立相關(guān)制度時(shí)，在不同階段的醫(yī)保制度中補(bǔ)充有關(guān)農(nóng)民工的醫(yī)保制度。

針對(duì)各個(gè)階層的醫(yī)療需要設(shè)定不同層級(jí)的社保制度，在建立了保護(hù)農(nóng)民工的基礎(chǔ)醫(yī)療需求的水平上也需要制定不同等級(jí)的外來(lái)人口的需要，將“低繳費(fèi)率、高覆蓋率”定為設(shè)立制度的核心理念。制定多樣化的保險(xiǎn)產(chǎn)品，讓農(nóng)民工有更多的選擇。需要將以家庭為主的醫(yī)保轉(zhuǎn)變成個(gè)人為主的醫(yī)保制度；第三，加大宣傳力度，對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行全面的宣傳教育，讓他們認(rèn)識(shí)到參與醫(yī)保的重要性和必要性，樹(shù)立他們參與醫(yī)保的意識(shí)和積極性。最終達(dá)到全體公民自主參保的結(jié)果。參考文獻(xiàn) [1]江立華，中國(guó)農(nóng)民工權(quán)益保障研究[M].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2009 [2]洛克.政府論[M].北京:北京商務(wù)印書(shū)館,1964.[3]何懷宏.公平的正義[M].山東:山東人民出版社，2002.[4]阿拉斯戴爾·麥金太爾.誰(shuí)之正義？何種合理性[M].北京:當(dāng)代中國(guó)出版社，1996.[3]約翰·羅爾斯.正義論[M].北京:

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第二篇：廣州外來(lái)農(nóng)民工的醫(yī)療保障問(wèn)題解決對(duì)策

廣州外來(lái)農(nóng)民工的醫(yī)療保障問(wèn)題解決對(duì)策

張宜

摘要：隨著廣東改革開(kāi)放進(jìn)程的加快和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的地域經(jīng)濟(jì)被打破，大量外來(lái)人口涌入廣東。這些數(shù)量不斷增多的外來(lái)人口的社會(huì)保障卻始終沒(méi)有得到較好的解決。然而,外來(lái)農(nóng)民工的社會(huì)保障問(wèn)題,特別是醫(yī)療保障問(wèn)題,目前已成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)廣東現(xiàn)階段的醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀、社會(huì)保障支出結(jié)構(gòu)以及外來(lái)人口的基本結(jié)構(gòu)等方面，揭示了廣東外來(lái)農(nóng)民工的醫(yī)療保障現(xiàn)狀和主要問(wèn)題，并以“公正、公平”為價(jià)值導(dǎo)向，提出完善外來(lái)農(nóng)民工的醫(yī)療保障的對(duì)策建議，對(duì)廣東社會(huì)保障體制改革具有指導(dǎo)意義。關(guān)鍵詞：廣東；外來(lái)農(nóng)民工；社會(huì)保障；醫(yī)療保障

改革開(kāi)放以來(lái)，廣東省經(jīng)濟(jì)以前所未有的速度發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，社會(huì)也獲得全面發(fā)展，人民生活水平大幅度提高，適用社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的社會(huì)保障制度已基本建立。經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展使廣東成為外來(lái)務(wù)工人員就業(yè)流動(dòng)的目的地，廣東是全國(guó)吸納外來(lái)工最多的省份之一。目前我省跨縣區(qū)流動(dòng)就業(yè)半年以上的人員超過(guò)2300萬(wàn)人，約占全國(guó)的1/4；其中本省600多萬(wàn)人，外省1700萬(wàn)人；農(nóng)民工約占75%。外來(lái)工已成為我省一個(gè)重要的社會(huì)群體和產(chǎn)業(yè)工人的重要組成部分，對(duì)我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展已經(jīng)并將繼續(xù)產(chǎn)生重大的影響。農(nóng)民工的比例更是占大部分。外來(lái)農(nóng)民工是廣東人口的重要組成部分，也是支撐廣東經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要力量。在黨中央提出構(gòu)建和諧社會(huì)的偉大號(hào)召下，完善廣東外來(lái)農(nóng)民工的醫(yī)療保障將成為促進(jìn)廣東經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)廣東的社會(huì)穩(wěn)定與公平、構(gòu)建廣東和諧社會(huì)的一個(gè)急需解決問(wèn)題。廣東省醫(yī)療保障制度建設(shè)現(xiàn)狀分析

1.1社會(huì)保障支出狀況及分析

1.1.1廣東省社會(huì)保障總體支出狀況及分析

１ 廣東省2001－2005年社會(huì)保障支出如表1-1所示：

表1-1 廣東省2001－2005年社會(huì)保障支出表 社會(huì)保障分項(xiàng)支出（萬(wàn)元）

年份 2001 2002 2003 2004 2005 養(yǎng)老保險(xiǎn) 1344255 1620084 1972110 2335215 2799381 醫(yī)療保險(xiǎn) 178414 356784 573139 765123 933241

失業(yè)保險(xiǎn)

工傷生育保險(xiǎn)

社會(huì)福利社會(huì)救助 178904 252053 304539 336839 417445

社會(huì)保障補(bǔ)助 197211 299266 377824 370069 435836

社會(huì)保障支出總額（億元）216.81 280.43 346.18 410.7 470.2

人均社會(huì)保障支出（元）286.6 366.6 448.2 526.3 595.3

102052 65182 118501 79043 1320008 109940 124691 121690 145017 13522 2001－2005年廣東省社會(huì)保障支出總額和人均社會(huì)保障逐年增加，且增度加快。2001-2005年廣東省社會(huì)保障支出數(shù)據(jù)表明：社會(huì)保障支出總額由2001年216.81億元增加到2005的470.2億元，5年增長(zhǎng)216.1％，年均增長(zhǎng)43.4％。人均社會(huì)保障支出由2001年的216.81元增加到2005年595.3元，5年增長(zhǎng)207.7％，年均增長(zhǎng)41.5％，社會(huì)保障總支出和人均保障支出都呈高速增長(zhǎng)狀態(tài)，且增長(zhǎng)比例基本同步,表明廣東省社會(huì)保障總支出和人均保障支出增長(zhǎng)率都在高速遞增狀態(tài)。廣東省對(duì)社會(huì)保障支出增加，隱性表明近年來(lái)群眾對(duì)社會(huì)保障需求在增大。

醫(yī)療保險(xiǎn)居重要地位。細(xì)分各個(gè)分項(xiàng)保障支出增長(zhǎng)可知：醫(yī)療保險(xiǎn)在2001－2005年間，總增達(dá)到523.1％，比同期各類保險(xiǎn)高。由此可知，醫(yī)療保障制度是社會(huì)保障體系的重要組成部分,即民眾的安全網(wǎng)、社會(huì)的穩(wěn)定器。我國(guó)基本醫(yī)療保障制度自實(shí)施以來(lái),對(duì)滿足人民群眾基本醫(yī)療需求,提高人民群眾健康水平,維護(hù)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展等都有著重大意義。廣東省基本醫(yī)療保障制度的政策改革一直走在全國(guó)前列。1.1.2廣東省城市和農(nóng)村的醫(yī)療保障狀況分析

截至到2006年12月，廣東全省城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)1421.1萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)15.4%；全省共有123個(gè)縣（市）開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，實(shí)際參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)3048.07萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)24.3%。但據(jù)全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，廣東城市42%、農(nóng)村38%的群眾患病后未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，城鄉(xiāng)患者由于經(jīng)濟(jì)原因而未住院的比例均高于全國(guó)平均水平（全國(guó)的比例為29%，在廣東，城市為56%，農(nóng)村為75%，）。

２ 2 廣東省外來(lái)人口的基本結(jié)構(gòu)、職業(yè)特征和生活狀況

2.1廣東省外來(lái)人口的基本結(jié)構(gòu)

目前，我國(guó)平均外出時(shí)間大于6個(gè)月的流動(dòng)人口已經(jīng)超過(guò)1．27億，其中78％為從農(nóng)村到城市的流動(dòng)人口。近5年來(lái)，全國(guó)城市農(nóng)民工數(shù)量以每年300萬(wàn)的速度遞增，僅2003年上半年，全國(guó)就有9000多萬(wàn)農(nóng)民外出務(wù)工。俗話說(shuō)：“東西南北中，發(fā)財(cái)?shù)綇V東”。二十多年的改革開(kāi)放不僅使廣東成為外貿(mào)大省、經(jīng)濟(jì)大省，更成為外來(lái)人口大省。自20世紀(jì)80年代出，外來(lái)工進(jìn)入廣東成一股潮流，到了90年代已成為珠三角眾多生產(chǎn)線上不可或缺的主要?jiǎng)趧?dòng)力。

根據(jù)全國(guó)第五次人口普查統(tǒng)計(jì)，2000年，廣東全省戶籍人口7473萬(wàn)，加上外來(lái)人口，全省人口為8633萬(wàn)；其中居住在城鎮(zhèn)的人口為4752萬(wàn)，占全省人口的55％；其中屬勞動(dòng)力人口的（15歲—64歲）為6030萬(wàn)。專家分析，外來(lái)工占廣東全省勞動(dòng)力人數(shù)的三分之一，也就是說(shuō)，在廣東的就業(yè)崗位中，平均每三個(gè)就業(yè)崗位就有一個(gè)屬于外來(lái)工的。

2.2廣東外來(lái)人口的生活狀況

外來(lái)人口的生活狀況與城市居民比較而言，是處于貧困狀態(tài)。外來(lái)人口與本地居民的基本生活狀況可以由下表2-1表示。從表中比較可知：外來(lái)人口屬于城市的弱勢(shì)群體，他們的收入來(lái)源、住房條件、就業(yè)行業(yè)、子女教育等方面都要劣于城市居民。

就業(yè)行業(yè) 收入來(lái)源 住房 醫(yī)療 子女教育

表2-1 城市居民與外來(lái)人口基本生活比較

城市居民 城市外來(lái)人口

多在國(guó)企、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位 多在私企或自我雇傭 制度性工資和單位福利 市場(chǎng)性工資、無(wú)單位福利 福利分房或在住房補(bǔ)貼情況下

租用商品房或公有住房

購(gòu)買商品房 公費(fèi)醫(yī)療 自費(fèi) 義務(wù)教育 交贊助費(fèi)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，外來(lái)流動(dòng)人口特別是農(nóng)民工，他們的勞動(dòng)強(qiáng)度高，收入低，工作環(huán)境、職業(yè)安全、居住條件、飲食衛(wèi)生均較差，健康知識(shí)相對(duì)缺乏，是傳染性疾病的高發(fā)人群。有資料表明，2003年廣州市近1萬(wàn)例肺結(jié)核病人中，外來(lái)人員幾乎占了一半。由于缺乏適宜的醫(yī)療保障以及收入不高，流動(dòng)人口的就醫(yī)率低，３ 患傳染性疾病后往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在病情嚴(yán)重后，又有相當(dāng)比例的人會(huì)選擇返回戶籍所在地治療，很容易造成傳染病的大規(guī)模、跨地域傳播。而從表2可知，城市外來(lái)人口的醫(yī)療費(fèi)用都是自費(fèi)的，其醫(yī)療保障效度極其低下。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生政策與管理系教授吳明領(lǐng)銜做過(guò)一項(xiàng)名為《北京市外來(lái)農(nóng)村流動(dòng)人口的衛(wèi)生服務(wù)利用狀況及其影響因素研究》的研究課題，2004年結(jié)題。報(bào)告指出，外來(lái)農(nóng)村流動(dòng)人口對(duì)醫(yī)院服務(wù)的利用率大大低于當(dāng)?shù)鼐用瘢?1％的人患病后不采取任何措施，65％的人患病后采取自我醫(yī)療，因?yàn)榛ㄙM(fèi)較低；24％的人患病后雖去就醫(yī)，但其中48％的人利用基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或私人診所提供的服務(wù)，只有在疾病嚴(yán)重時(shí)，才會(huì)去高層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在應(yīng)該住院治療者中，有30％的人放棄住院，因?yàn)橹Ц恫黄鸢嘿F的住院費(fèi)用，也有23％的住院者因而選擇返回戶籍所在地或其他地區(qū)治療。缺乏適宜的醫(yī)療保障，是影響外來(lái)流動(dòng)人口利用醫(yī)療服務(wù)的主要原因。廣東省醫(yī)療保障水平較低的原因與對(duì)策建議

3.1廣東省醫(yī)療保障水平較低的原因

3.1.1政府資金投入不足，財(cái)政對(duì)社會(huì)保障投入低

廣東省醫(yī)療保障水平較低，主要原因一是財(cái)政支付較低，廣東省經(jīng)濟(jì)2001－2005年GDP年均增長(zhǎng)保持10％以上，總量2005年比2001年增幅達(dá)185.8％，由2001年12039億元到2005年22366億元。保障支出總量由2001年的216.8億元增加2005年的407.2億元，增幅1.88倍，但財(cái)政轉(zhuǎn)移總額支付5年間只增長(zhǎng)25％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后經(jīng)濟(jì)總量的增長(zhǎng)。也就是說(shuō)人們還沒(méi)有分享到經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)帶來(lái)的實(shí)惠。所有只有加大財(cái)政對(duì)保障力度的投入，才可能提高保障水平。3.1.2經(jīng)濟(jì)總額增加和社會(huì)保障支出投入增加的比重不平衡

經(jīng)濟(jì)成果沒(méi)有普惠與民，廣東省經(jīng)濟(jì)總量和規(guī)模的擴(kuò)大，并沒(méi)有帶來(lái)醫(yī)療保障水平的提升，必須加大對(duì)醫(yī)療保障資金的投入，把經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的成果和民生福利、發(fā)展相結(jié)合。

3.1.3醫(yī)療保障的人數(shù)比例仍偏低

４ 我省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率偏低。截至2007年6月底，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員達(dá)1896萬(wàn)人，占我省城鎮(zhèn)人口的45.7％。從全國(guó)范圍來(lái)看，廣東省農(nóng)村合作醫(yī)療的參加率不算高。截至2007年4月，廣東省農(nóng)民參合率達(dá)到83%，但與江蘇（92%）、浙江（86.9%）等省份相比仍有一定差距，籌資水平、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也不算高，且地區(qū)間發(fā)展不平衡。

3.2對(duì)策建議

完善的社會(huì)保障體系要覆蓋到養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育等五大方面，從目前的情況來(lái)看，政府確實(shí)越來(lái)越重視醫(yī)療保障建設(shè)工作，但相關(guān)的政策措施的施行力度還不夠。政府應(yīng)首先致力于醫(yī)療保障項(xiàng)目的完善，方能確保其他社會(huì)保障項(xiàng)目的順利推進(jìn)。

3.2.1強(qiáng)化政府的責(zé)任和主導(dǎo)作用，加大醫(yī)療衛(wèi)生投入

全省各級(jí)政府要逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入，不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平；加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生站的投入，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平；要突出加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，落實(shí)好欠發(fā)達(dá)地區(qū)村衛(wèi)生站財(cái)政補(bǔ)助政策；各級(jí)財(cái)政保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)，省財(cái)政要對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按核定編制補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)。

3.2.2農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行即時(shí)補(bǔ)償制度，提高農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償額度

針對(duì)現(xiàn)在農(nóng)民出院后再報(bào)銷、手續(xù)麻煩的問(wèn)題，農(nóng)村合作醫(yī)療要改變現(xiàn)行補(bǔ)償方式，實(shí)行即時(shí)補(bǔ)償制度，直接支付醫(yī)院的治療費(fèi)用，農(nóng)民出院時(shí)只需交個(gè)人支付的那一部分費(fèi)用。開(kāi)展即時(shí)補(bǔ)償?shù)牡胤剑小⒖h、鎮(zhèn)要統(tǒng)一部署，統(tǒng)一程序，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)督導(dǎo)。針對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷額度不高的問(wèn)題，要全面實(shí)行分檔籌資、分檔補(bǔ)償制度。要合理確定大病范圍，將大額費(fèi)用的慢性病、地方病、精神門(mén)診和計(jì)劃生育住院分娩、白內(nèi)障手術(shù)納入大病統(tǒng)籌補(bǔ)償。3.2.3加快醫(yī)療保障制度的法制建設(shè)

建立針對(duì)外來(lái)工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立針對(duì)外來(lái)工的大病醫(yī)療費(fèi)用部分社會(huì)統(tǒng)籌的機(jī)制。對(duì)于長(zhǎng)期在廣東工作的外來(lái)工，應(yīng)該實(shí)行與城市職工相同的即社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度。其中雇主負(fù)責(zé)社會(huì)統(tǒng)籌部分，個(gè)人及雇主繳費(fèi)的小部分進(jìn)入勞動(dòng)者個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶用于一般醫(yī)療，不足部分，只要未超過(guò)一

５ 定比例，仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)。對(duì)于流動(dòng)性較強(qiáng)的外來(lái)工，可借鑒北京的做法，即外來(lái)工不建立個(gè)人賬戶，不計(jì)繳費(fèi)年限，繳費(fèi)當(dāng)期享受相關(guān)待遇。

建立覆蓋所有外來(lái)工的工傷保險(xiǎn)制度。外來(lái)工所從事的多為臟、累、重、險(xiǎn)工作，工作條件比較惡劣，發(fā)生職業(yè)傷害事故的幾率會(huì)非常大。因此，很有必要建立針對(duì)外來(lái)工工傷保險(xiǎn)制度以保證一旦出現(xiàn)職業(yè)傷害事故外來(lái)工可以得到相應(yīng)的賠償。這一制度應(yīng)該覆蓋所有外來(lái)工，并由政府強(qiáng)制執(zhí)行。3.2.4建立嚴(yán)格的城市外來(lái)人口社會(huì)保障監(jiān)管體系

為了解決保證廣東社會(huì)保障制度的“強(qiáng)制性”得到落實(shí)，應(yīng)該建立一個(gè)全方位、多主體的嚴(yán)格的城市外來(lái)人口社會(huì)保障監(jiān)督體系。具體說(shuō)來(lái)，這一監(jiān)督體系應(yīng)該包括：

政府監(jiān)管。現(xiàn)行的社會(huì)保障政府監(jiān)管部門(mén)，主要是勞動(dòng)和社會(huì)保障局與民政局組成。勞動(dòng)和社會(huì)保障局主要管理監(jiān)督范圍包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)工作；而民政局的主要負(fù)責(zé)社會(huì)優(yōu)撫、救濟(jì)和福利方面的管理監(jiān)督工作。

專職經(jīng)濟(jì)部門(mén)監(jiān)管。社會(huì)保障的專職經(jīng)濟(jì)部門(mén)監(jiān)管包括財(cái)政監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督。社會(huì)保障基金收支狀況直接影響地方政府財(cái)政狀況的好壞。為此。必須加強(qiáng)各級(jí)政府財(cái)政機(jī)關(guān)的財(cái)政監(jiān)督，監(jiān)督內(nèi)容包括：預(yù)算監(jiān)督、繳費(fèi)監(jiān)督和財(cái)務(wù)監(jiān)督。審計(jì)監(jiān)督應(yīng)做到監(jiān)督內(nèi)容全面深刻、監(jiān)督結(jié)果公正，為社會(huì)保障基金的穩(wěn)健運(yùn)行提供保證。

社會(huì)監(jiān)督。社會(huì)監(jiān)督是指社會(huì)保障的直接利害關(guān)系人或者其他群眾組織，借助輿論的作用及其影響，對(duì)社會(huì)保障管理進(jìn)行監(jiān)督。完善社會(huì)監(jiān)督就要健全舉報(bào)制度，各級(jí)政府部門(mén)，特別是勞動(dòng)部分和政法機(jī)關(guān)，應(yīng)建立外來(lái)工維權(quán)的“綠色通道”。當(dāng)侵犯外來(lái)工合法權(quán)益的事件投訴到這些部門(mén)時(shí)，應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)立案、及時(shí)查處、迅速執(zhí)行，依法保護(hù)農(nóng)民工的權(quán)益。

參考文獻(xiàn)：

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７

第三篇：外來(lái)農(nóng)民工問(wèn)題調(diào)查

龍崗區(qū)外來(lái)農(nóng)民工問(wèn)題調(diào)查分析報(bào)告近年來(lái)，隨著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程和農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移步伐的加快，農(nóng)村富余勞動(dòng)力不斷轉(zhuǎn)移就業(yè)，進(jìn)入城市務(wù)工的數(shù)量逐年增加，農(nóng)民工問(wèn)題逐漸成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，本人于2011年9月2日至9月17日對(duì)龍崗區(qū)的橫崗?fù)鈦?lái)農(nóng)民工進(jìn)行了問(wèn)卷和訪談?wù){(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、農(nóng)民工的基本情況

通過(guò)調(diào)查，全市農(nóng)民工數(shù)量已達(dá)到24.8萬(wàn)人，其中，從外省輸入到我市城鎮(zhèn)就業(yè)的有6.8萬(wàn)人，由本省外市輸入到我市城鎮(zhèn)就業(yè)的有3.5萬(wàn)人，從本市農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的14.5萬(wàn)人，基本情況如下：

本市農(nóng)民工主要以青壯年為主體，從性別構(gòu)成上看，以男性為主，女性農(nóng)民工約為9.4萬(wàn)人，僅占農(nóng)民工總數(shù)的37.9%。分布在建筑、批發(fā)零售、住宿餐飲、加工制造等行業(yè)，從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)或苦臟累險(xiǎn)差工作的人數(shù)較多，工種多達(dá)50余個(gè)。文化及技能水平整體偏低，絕大多數(shù)都是小學(xué)和初中文化水平，在加上缺乏一定的技能水平，這就使得他們?cè)谶M(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)時(shí)處于一個(gè)很不利的地位。收入水平是決定農(nóng)民工在生活狀況如何的最基本因素，我市農(nóng)民工務(wù)工收入呈上升趨勢(shì)，月收入絕大多數(shù)在最低工資標(biāo)準(zhǔn)之上。參加醫(yī)療保險(xiǎn)約4.5萬(wàn)人，占18%；參加工傷保險(xiǎn)的約6.2萬(wàn)人，占25%；參加失業(yè)保險(xiǎn)的約2.73萬(wàn)人，占11%；參加農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)約6.7萬(wàn)人，占27%。

二、農(nóng)民工存在的主要問(wèn)題

（—）農(nóng)民技能培訓(xùn)力量薄弱，難以適應(yīng)市場(chǎng)需求。對(duì)農(nóng)民的素質(zhì)教育普遍重視不夠，特別是缺少時(shí)間短、見(jiàn)效快的務(wù)工技能培訓(xùn)，培訓(xùn)機(jī)制不健全，培訓(xùn)資源沒(méi)有得到有效整合。加上部分技術(shù)含量較高的工種培訓(xùn)要求高、時(shí)間長(zhǎng)、補(bǔ)貼少，使不少農(nóng)民望而卻步，影響了農(nóng)村勞動(dòng)力參加培訓(xùn)的積極性，使得農(nóng)民工的技能水平無(wú)法得到提升。

（二）侵害合法權(quán)益現(xiàn)象突出。目前農(nóng)民工工作超時(shí)問(wèn)題普遍存在，同時(shí)，由于加班現(xiàn)象普遍存在，職工工資水平明顯偏低。由于近年來(lái)我市不斷加大解決農(nóng)民工拖欠工資工作的力度，拖欠農(nóng)民工工資現(xiàn)象并不十分突出。

（三）農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)參保率低。農(nóng)民工缺乏社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)勞動(dòng)保障法律法規(guī)缺乏了解，比較注重眼前利益，參保積極性不高，加上部分企業(yè)法律意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為農(nóng)村勞動(dòng)者可以不繳納社會(huì)保險(xiǎn)，是導(dǎo)致農(nóng)村農(nóng)民工參保率低主要原因。

三、解決農(nóng)民工工作建議

（一）完善農(nóng)民工工作機(jī)制，確保農(nóng)民工工作措施落到實(shí)處。一是成立相關(guān)專業(yè)工作組。主要有農(nóng)民工培訓(xùn)工作組、法律服務(wù)與維權(quán)工作組、宣傳工作組等。二是建立聯(lián)席工作制度。召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位和專業(yè)工作組聯(lián)系會(huì)議，落實(shí)工作計(jì)劃，及時(shí)解決問(wèn)題。三是強(qiáng)化督查落實(shí)。制定下發(fā)工作意見(jiàn)和明確成員單位職責(zé)的文件，召開(kāi)專項(xiàng)工作會(huì)議，與各市（區(qū)）政府和相關(guān)部門(mén)簽訂責(zé)任狀，將農(nóng)民工工作納入目標(biāo)考核。

（二）實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)戰(zhàn)略，不斷促進(jìn)農(nóng)民工平等就業(yè)。定期舉辦面向外來(lái)務(wù)工人員的人力資源交流市場(chǎng)，力爭(zhēng)每年幫助3-5萬(wàn)外來(lái)勞動(dòng)力在本市就業(yè)。

（三）完善農(nóng)民工維權(quán)綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)保障農(nóng)民工合法權(quán)益。一是切實(shí)解決拖欠農(nóng)民工工資問(wèn)題。嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行最低工資制度，實(shí)施及時(shí)調(diào)整發(fā)布工資指導(dǎo)線和最低工資標(biāo)準(zhǔn)；二是全面實(shí)行勞動(dòng)合同制度。全力推進(jìn)勞動(dòng)合同工作三

年行動(dòng)計(jì)劃，力爭(zhēng)在兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)合同制度全覆蓋。三是強(qiáng)化勞動(dòng)保障行政執(zhí)法。四是健全完善農(nóng)民工維權(quán)法律援助機(jī)制。探索在農(nóng)民工較為集中的企業(yè)、社區(qū)設(shè)立勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁特別庭，建立高效、便捷的農(nóng)民工維權(quán)響應(yīng)機(jī)制。

（四）大力實(shí)施農(nóng)民工平安計(jì)劃，努力解決農(nóng)民工后顧之憂。一是建立農(nóng)民工專項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。實(shí)行低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入、漸進(jìn)式過(guò)渡，著力提高用人單位和農(nóng)民工的參保積極性，制定農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系和待遇異地轉(zhuǎn)移和接續(xù)辦法。二是積極實(shí)施新型的農(nóng)村基本社會(huì)保險(xiǎn)制度。探索建立農(nóng)村低保戶參加醫(yī)療保險(xiǎn)政策。三是切實(shí)解決被征地農(nóng)民社會(huì)保障問(wèn)題。

第四篇：農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題分析

農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題分析

文章摘要：隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，越來(lái)越多的農(nóng)民工涌入城市。農(nóng)民工作為一個(gè)特殊存在的群體，為我國(guó)城市的繁榮發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，意識(shí)方面的限制和國(guó)家政策，法律制度保障的缺少使得他們合法權(quán)益得不到有效保障，其中農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題更是一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。本文闡述了目前農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)的現(xiàn)

狀，通過(guò)分析目前農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)存在的問(wèn)題，從而提出一些解決策略。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工社會(huì)關(guān)系；農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)；公共管理

一、引言

隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快,越來(lái)越多的農(nóng)民工涌入城市,中國(guó)國(guó)務(wù)院研究4月發(fā)布的《中國(guó)農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告》顯示,中國(guó)外出農(nóng)民工已達(dá)到1億萬(wàn)人；如果加上在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動(dòng)力,農(nóng)民工總數(shù)達(dá)2 億人。農(nóng)民工目前已占第二產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)力的58 % ,商業(yè)和餐飲業(yè)的53 % ,加工制造業(yè)的68 % ,建筑業(yè)的80 % ,他們已成為支撐我國(guó)工商業(yè)發(fā)展的重要力量1。然而由于受到城鄉(xiāng)的“二元結(jié)構(gòu)”和固有的經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度的影響，農(nóng)民工長(zhǎng)期處于城市與農(nóng)村之間灰色地帶，合法權(quán)益得不到有效保障，其中他們的社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題更是一個(gè)突出問(wèn)題。

在這個(gè)龐大的特殊群體中,養(yǎng)老保險(xiǎn)的總體參保率不到10 %,部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),如廣東、大連的農(nóng)民工參保率也只有20 %左右。作為城市發(fā)展的中堅(jiān)力量,農(nóng)民工將自己的青壯年時(shí)光奉獻(xiàn)給了城市,然而他們卻沒(méi)有像城鎮(zhèn)勞動(dòng)者一樣享受社會(huì)保障,農(nóng)民工的養(yǎng)老問(wèn)題存在巨大風(fēng)險(xiǎn)。農(nóng)民工作為社會(huì)群體中重要的組成部分,其養(yǎng)老問(wèn)題不僅是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的必要條件,更是社會(huì)和諧發(fā)展的客觀基礎(chǔ),農(nóng)民工養(yǎng)老問(wèn)題因此備受關(guān)注。年,國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見(jiàn)》通知,提出要積極穩(wěn)妥地解決農(nóng)民工的社會(huì)保障問(wèn)題,探索適合農(nóng)民工特點(diǎn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法2，本文就此談一些認(rèn)識(shí)與看法。

二、農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)狀

2.1 相關(guān)法規(guī)不完善

關(guān)于農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)只有地方性和政策性規(guī)定,在全國(guó)性的立法中則沒(méi)有對(duì)此作出相應(yīng)的明確法規(guī)保障。除此之外,現(xiàn)行立法中, 在對(duì)農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工的社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定方面也存在差別。

2.2 社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系續(xù)接困難

目前,我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)管理被分割在多個(gè)統(tǒng)籌單位,多為縣市級(jí)統(tǒng)籌內(nèi)運(yùn)行,且各統(tǒng)籌單位間政策不統(tǒng)一,難以互聯(lián)互通,養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系難以轉(zhuǎn)移接續(xù)。甚至一些地方為了減輕負(fù)擔(dān),還設(shè)置“障礙”使社保關(guān)系無(wú)法轉(zhuǎn)移。

2.3 勞動(dòng)權(quán)益無(wú)法得到保障

國(guó)家是明確要求勞資雙方必須簽訂勞動(dòng)合同, 但在實(shí)際中,大量用人單位在農(nóng)民工法律意識(shí)缺乏的情況下沒(méi)有與民工簽訂勞動(dòng)合同,當(dāng)發(fā)生勞動(dòng)糾紛時(shí),因事先沒(méi)有明確契約,造成了農(nóng)民工的利益嚴(yán)重受損,農(nóng)民工的勞動(dòng)權(quán)益保障根本無(wú)從談起。

2.4 企業(yè)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重

我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式主要有綜合社會(huì)保險(xiǎn)模式和統(tǒng)帳結(jié)合模式。綜合社會(huì)保險(xiǎn)模式中,以上海市和成都市為主要實(shí)施地域,該地區(qū)以上月平均工資的60 %為繳費(fèi)基數(shù)。在繳費(fèi)比率上,上海市定為繳費(fèi)基數(shù)的12.5%(全部由用人單位負(fù)擔(dān))；成都市的企業(yè)繳費(fèi)比率為14.5 %。在統(tǒng)賬結(jié)合模式下,北京以上年本市職工月最低工資為繳費(fèi)基數(shù),單位繳費(fèi)比率為19 %；福建以職工月工資總額為繳費(fèi)基數(shù),單位繳費(fèi)為18 %；青島用人單位以本單位農(nóng)民工總?cè)藬?shù)與當(dāng)?shù)厣铣擎?zhèn)單位職工平均工資的60 %之積為基數(shù),單位繳費(fèi)為20 %；浙江企業(yè)按照全

部職工工資總額作為單位繳費(fèi)基數(shù),單位繳費(fèi)比率不低于12 %。由此可見(jiàn),如此繳費(fèi)比率對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)不能不算是一個(gè)較重的成本負(fù)擔(dān)3。在上面分析中我們發(fā)現(xiàn),農(nóng)民工多分布于勞動(dòng)密集型企業(yè),這些企業(yè)的利潤(rùn)空間較小,其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)主要來(lái)源于成本的節(jié)約,低廉的勞動(dòng)力成本是其中的一個(gè)重要的方面,過(guò)高的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)使企業(yè)喪失這一優(yōu)勢(shì)。所以雇主通過(guò)各種方式逃避養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納也是一種理性的行為選擇。

2.5 社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目供給與需求之間存在結(jié)構(gòu)性矛盾

完善的社會(huì)保險(xiǎn)制度至少應(yīng)該包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)這四大模塊,但基于它們各自的功能差異，在實(shí)際中要根據(jù)具體的情況來(lái)安排。在城市務(wù)工期間,農(nóng)民工所從事的較多臟、重、累、險(xiǎn)的粗活,他們最急需的也就是在面臨工傷、失業(yè)、疾病等即時(shí)性風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有所保障。而已有的社會(huì)保險(xiǎn)過(guò)分注

重農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),對(duì)工傷、醫(yī)療等短期保障項(xiàng)目重視不夠。

三、農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題的原因

1）我國(guó)的戶籍管理制度是農(nóng)民工社會(huì)保障缺失的最主要的原因。1998年以來(lái),我國(guó)全面推進(jìn)社會(huì)保障制度改革,但至今為止的各種社會(huì)保障制度改革的思路基本上還是以戶籍為基礎(chǔ),且政策的天平明顯傾向于城鎮(zhèn)。農(nóng)民工進(jìn)城后雖然從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè),但由于他們還是農(nóng)村戶口,農(nóng)民的身份依然沒(méi)有改變,所以仍被排斥在城鎮(zhèn)的社會(huì)保障的大門(mén)之外。

2）社保關(guān)系續(xù)接困難，造成大量農(nóng)民工退保現(xiàn)象。在我國(guó),目前還缺少一個(gè)確保社會(huì)保障關(guān)系能夠在城鄉(xiāng)之間自由轉(zhuǎn)移和續(xù)接的管理機(jī)制,而農(nóng)民工的工作流動(dòng)性大,工作場(chǎng)所不固定,這樣一旦他們離開(kāi)所工作的城市, 其參加保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶便無(wú)法轉(zhuǎn)回原籍,于是他們往往選擇了退保。

3）關(guān)于農(nóng)民工社保的相關(guān)法規(guī)不健全, 農(nóng)民工的社會(huì)保障缺乏法律基礎(chǔ)。與西方國(guó)家相比,我國(guó)社會(huì)保障立法滯后且不完善,尤其是關(guān)于農(nóng)民工社會(huì)保障的立法更是嚴(yán)重滯后。自1998年以來(lái),我國(guó)相繼建立了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)法律,但關(guān)于農(nóng)民工社保問(wèn)題卻遲遲沒(méi)有相應(yīng)立法。目前,只有一些零散的地方性法規(guī)和一些規(guī)范性文件對(duì)農(nóng)民工的社會(huì)保障權(quán)益加以規(guī)定。

4）資金短缺嚴(yán)重阻礙了農(nóng)民工社會(huì)保障的發(fā)展。這些年,盡管國(guó)家和政府大力加強(qiáng)了對(duì)城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度建設(shè)的投入,但城鎮(zhèn)職工社會(huì)保障的資金短缺問(wèn)題仍相當(dāng)明顯。當(dāng)城鎮(zhèn)居民的社會(huì)保障制度運(yùn)行陷入資金困境時(shí),若再將龐大的農(nóng)民工群體納入制度的考慮范圍內(nèi),國(guó)家必然要面臨更為嚴(yán)重的資金困難4。

四、農(nóng)民工社保制度亟待完善的原因這是全面建設(shè)小康社會(huì)的必經(jīng)

步驟：中共十六大報(bào)告指出，全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)之一是城鎮(zhèn)人口的比重較大幅度提高，工農(nóng)差別、城鄉(xiāng)差別擴(kuò)大的趨勢(shì)逐步扭轉(zhuǎn)。農(nóng)村富余勞動(dòng)力的城鎮(zhèn)化則是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的必經(jīng)途徑，而只有建立和完善農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度，這一途徑才能暢通。這是解決“三農(nóng)”問(wèn)題的必要條件：通過(guò)讓農(nóng)民自由有序地進(jìn)入城鎮(zhèn)，從而達(dá)到 “轉(zhuǎn)移農(nóng)民、減少農(nóng)民、富裕農(nóng)民”，這對(duì)于中國(guó)農(nóng)村改革而言是跨越式的一步。建立和完善農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度，才能讓這一步驟有序平穩(wěn)地進(jìn)行，這是是解決“三農(nóng)”問(wèn)題的具體要求所決定的。這是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平、建立和諧社會(huì)的基礎(chǔ)：將社會(huì)保險(xiǎn)排除農(nóng)民工，某種意義上是對(duì)農(nóng)民工合法權(quán)益的忽視，這將增加社會(huì)的不穩(wěn)定因素。建立和完善農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度，讓農(nóng)民工平等地享受法律賦予的權(quán)益，分享其勞動(dòng)帶來(lái)的成果，不僅可以促進(jìn)社會(huì)公平的實(shí)現(xiàn)，還可以從一定程度上提高農(nóng)民工的素質(zhì)，從而減少社會(huì)動(dòng)蕩的因素，促進(jìn)社會(huì)和諧5。

五、我國(guó)當(dāng)前農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度概述

當(dāng)前，我國(guó)許多地方都建立了各自的農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，從整體來(lái)看，可以歸納為以下三種類型：

（一）獨(dú)立型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

獨(dú)立型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是專門(mén)針對(duì)農(nóng)民工而制定的養(yǎng)老保險(xiǎn)法規(guī)或政策，這類單項(xiàng)性政策既與農(nóng)民工其它險(xiǎn)種無(wú)關(guān)，也與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策無(wú)關(guān)，是專屬“農(nóng)民工”養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策。北京、南京、天津、廈門(mén)等市是這類政策的代表。北京市 年出臺(tái)的《北京市農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》明確規(guī)定，凡北京市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶與農(nóng)民工形成勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)依法參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。農(nóng)民工必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定的養(yǎng)老

年齡（男年滿60 周歲，女年滿50 周歲），方能領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

（二）綜合型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

綜合型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是指在城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)體系之外，結(jié)合農(nóng)民工流動(dòng)性強(qiáng)和收入水平低等特點(diǎn)，建立在費(fèi)率水平、基金運(yùn)行方式、待遇支付水平和方式等方面與城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)政策相對(duì)獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。綜合型農(nóng)民工養(yǎng)老保

險(xiǎn)制度也是專門(mén)為農(nóng)民工制定的養(yǎng)老保險(xiǎn)法規(guī)與政策，與獨(dú)立型養(yǎng)老保險(xiǎn)政策只考慮農(nóng)民工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題不同，綜合型農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)政策是將農(nóng)民工的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷及其它險(xiǎn)種一并予以考慮，制定出綜合性保險(xiǎn)政策，養(yǎng)老保險(xiǎn)只是“綜合”險(xiǎn)種中的一種。典型代表是上海、成都。年7 月22 日，上海市人民政府發(fā)布了《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》，把外來(lái)從業(yè)人員的“老年補(bǔ)貼”與工傷（或者意外傷害）、住院醫(yī)療納入綜合保險(xiǎn)，實(shí)行與本市戶籍職工不同的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。其后于 年8 月30 日又對(duì)部分條款進(jìn)行了修正。該辦法在全國(guó)率先提出和明確劃分出流動(dòng)就業(yè)群體，應(yīng)享受與城鎮(zhèn)基本社會(huì)保險(xiǎn)不一樣的保險(xiǎn)想法和概念。

（三）融入型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

融入型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是將農(nóng)民工的養(yǎng)老保險(xiǎn)納入城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)體系之內(nèi)，并不針對(duì)農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題作專門(mén)的規(guī)定，只是在城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)政策的部分條款中，對(duì)農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工加以區(qū)別對(duì)待。深圳是實(shí)行這種制度的典范。

深圳將勞動(dòng)者分為深圳戶籍和非深圳戶籍兩大類。按照 年7 月26 日深圳市第四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議通過(guò)的經(jīng)第二次修正的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)員工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》，深圳市非本市戶籍員工與本市企業(yè)員工適用統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，享受同等的市民待遇。農(nóng)民工可按此規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，其繳費(fèi)率和待遇與深圳市戶籍勞動(dòng)者相同，但在繳費(fèi)年限的計(jì)算上和享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇上略有不同6。

六、現(xiàn)行農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的優(yōu)缺點(diǎn)

（一）獨(dú)立型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

優(yōu)點(diǎn)：（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)模式與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有相通之處，個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)、規(guī)模與城鎮(zhèn)職工相同，為將來(lái)農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益向城鎮(zhèn)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)過(guò)渡統(tǒng)一了平臺(tái)；（2）考慮了農(nóng)民工收入較低的特點(diǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)與比例較低，降低了農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的“門(mén)檻”，達(dá)到了“低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入，低標(biāo)準(zhǔn)享受”的目的，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)與農(nóng)民工參保的積極性；（3）由于是“孤立”型的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，既與農(nóng)民工的其它險(xiǎn)種無(wú)關(guān)，也與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)沒(méi)有牽連，因此，獨(dú)立型的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策操作起來(lái)較為簡(jiǎn)便。

缺點(diǎn)：（1）實(shí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)基數(shù)，沒(méi)有考慮農(nóng)民工收入的高低。由于城鎮(zhèn)職工工資水平比較高，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)對(duì)當(dāng)前大多數(shù)農(nóng)民工也是沉重的負(fù)擔(dān)，而對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民工卻有制度歧視之嫌；（2）實(shí)行農(nóng)民工養(yǎng)老金一次性發(fā)放，違背了養(yǎng)老保險(xiǎn)逐月發(fā)放的基本操作原則，減少了農(nóng)民工的實(shí)際領(lǐng)取數(shù)額，也不利于農(nóng)民工退休后的長(zhǎng)期性養(yǎng)老保障。

（二）綜合型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度分析

優(yōu)點(diǎn)：（1）將農(nóng)民工迫切需求的工傷保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保障與養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合起來(lái)，能夠滿足農(nóng)民工的對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的多方面需求；（2）實(shí)行低繳費(fèi)率，有助于實(shí)現(xiàn)低水平廣覆蓋，把廣大農(nóng)民工納人保障范圍之中，比較符合我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)和社會(huì)保障發(fā)展的實(shí)際，有利于保障農(nóng)民工的合法權(quán)益，同時(shí)，由于費(fèi)率相對(duì)較低，企業(yè)的綜合保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)也相應(yīng)較低；（3）在實(shí)踐中，政府只制定政策和加強(qiáng)監(jiān)管，不必?fù)?dān)心這部分基金運(yùn)營(yíng)過(guò)程中入不敷出問(wèn)題，各級(jí)財(cái)政也不承擔(dān)保險(xiǎn)基金的補(bǔ)貼責(zé)任。

缺點(diǎn)：（1）沒(méi)有專門(mén)的養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶，與目前城鎮(zhèn)的統(tǒng)賬結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式存在巨大差別，缺乏與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的對(duì)接；（2）制度設(shè)計(jì)籠統(tǒng)、缺乏明確的針對(duì)性和開(kāi)放性。從身份上來(lái)看，農(nóng)民工有一個(gè)共同的名稱，似是統(tǒng)一的，但實(shí)際上農(nóng)民工群體本身構(gòu)成比較復(fù)雜，分為不同的層次，不同層次的農(nóng)民工對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有不同的利益訴求，其差異也是很大的。該制度在設(shè)計(jì)上沒(méi)有考慮這一點(diǎn)，將不同層次的農(nóng)民工納入統(tǒng)一的政策，缺乏針對(duì)性；（3）由于對(duì)農(nóng)民工的養(yǎng)老實(shí)行一次性補(bǔ)貼制，不能算真正意義上的養(yǎng)老保險(xiǎn)，農(nóng)民工的養(yǎng)老

保險(xiǎn)權(quán)益實(shí)際上不能得到真正落實(shí)。

（三）融入型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度分析

優(yōu)點(diǎn)：（1）農(nóng)民工在參加和享受城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)方面獲得了“市民待遇”，切實(shí)保護(hù)了他們的正當(dāng)權(quán)益；（2）由于農(nóng)民工普遍較年輕，大多處于基本養(yǎng)老基金的積累時(shí)期，支付壓力小，因此，這部分人參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一定程度上能夠彌補(bǔ)城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶的“空賬”，緩解人口老齡化給基本養(yǎng)老基金帶來(lái)的支付壓力；（3）使用人單位在聘用農(nóng)民工與本地戶籍人員的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)大體相當(dāng)，這有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)勞動(dòng)者平等競(jìng)爭(zhēng)就業(yè)機(jī)制的形成；（4）有利于城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的對(duì)接，從而促進(jìn)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的形成。

缺點(diǎn)：（1）在統(tǒng)一的制度模式下，與城鎮(zhèn)職工一樣的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于收入相對(duì)普遍較低的農(nóng)民工而言，負(fù)擔(dān)過(guò)重；（2）農(nóng)民工流動(dòng)性大的特點(diǎn)致使絕大多數(shù)農(nóng)民工連續(xù)繳費(fèi)年限都達(dá)不到一般制度規(guī)定的15 年，他們只能選擇退保，一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶中的積累部分，而企業(yè)所繳納的社會(huì)統(tǒng)籌部分，則無(wú)償?shù)乇怀擎?zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金“占有”；（3）作為地方性政策，看似保護(hù)了農(nóng)民工的養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益，但由于沒(méi)有全國(guó)性的農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)流動(dòng)銜接機(jī)制，農(nóng)民工最終享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇卻很難。

從以上分析看出，這三種養(yǎng)老保險(xiǎn)制度各有優(yōu)、缺點(diǎn)，但無(wú)論哪一種制度都無(wú)法完全解決農(nóng)民工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題。事實(shí)上由于農(nóng)民工具有特殊性和復(fù)雜性，單一的方案并不能滿足不同農(nóng)民工的養(yǎng)老需求7。

五、征對(duì)農(nóng)民工保險(xiǎn)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

6.1 加強(qiáng)立法工作

法律制度的缺失使農(nóng)民工社會(huì)保障缺乏制度上的基本保障,也導(dǎo)致保障對(duì)象不明確、保障資金來(lái)源不穩(wěn)定、保障標(biāo)準(zhǔn)不一致、保障管理方面的隨意性和盲目性等一系列問(wèn)題。政府與社會(huì)必須建立起與我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平相當(dāng)?shù)霓r(nóng)民工社會(huì)保障體系,使農(nóng)民工社會(huì)保障工作走上規(guī)范化、制度化的軌道。

6.2 推動(dòng)戶籍制度改革,逐步打破戶籍壁壘

戶籍制度是導(dǎo)致使農(nóng)民工奔波于城市與農(nóng)村之間的根本原因,它帶來(lái)了一系列社會(huì)問(wèn)題。只有進(jìn)行戶籍制度的改革,逐步實(shí)現(xiàn)公民自由遷移,才能使一部分工作穩(wěn)定和有競(jìng)爭(zhēng)力的農(nóng)民工逐步在城市安家落戶,消除社會(huì)保障領(lǐng)域存在的二元結(jié)構(gòu),并最終解決中國(guó)的“三農(nóng)”問(wèn)題。

6.3 建立健全農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移和續(xù)接機(jī)制

農(nóng)民工社會(huì)保障管理要在結(jié)合農(nóng)民工自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)行制度的銜接。政府應(yīng)當(dāng)把農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系,但又不得不考慮農(nóng)民工工作場(chǎng)所的不固定、工資收入的不穩(wěn)定、不確定等因素。這就需要有關(guān)部門(mén)設(shè)計(jì)一個(gè)確保社會(huì)保障關(guān)系能夠在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間轉(zhuǎn)移的管理模式,以確保農(nóng)民工社保關(guān)系的順利對(duì)接。

6.4 完善農(nóng)民工的社會(huì)保障體系

首先，要明確社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的優(yōu)先次序,養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)放在首要地位,此后依次為工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療保險(xiǎn)等,還應(yīng)參考城鎮(zhèn)職工最低生活保障制度，建立起面向農(nóng)民工的最低生活保障制度和社會(huì)救助制度,逐步建立與城鎮(zhèn)職工平等的社會(huì)保障制度8。

6.5 構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

鑒于我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情，筆者認(rèn)為現(xiàn)階段應(yīng)該采取分類、分層的方法，分步解決農(nóng)民工的養(yǎng)老問(wèn)題，即根據(jù)農(nóng)民工的不同特征，在分類的基礎(chǔ)上分層次解決不同類型農(nóng)民工的養(yǎng)老保障問(wèn)題，建立一種過(guò)渡性質(zhì)的農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在此基礎(chǔ)上，再考慮與城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保障制度的接軌問(wèn)題。具體的制度設(shè)計(jì)如下：

（一）分類

按農(nóng)民工的市民化程度進(jìn)行分類，可分為三大類：一是完全市民化的農(nóng)民工，即在特定城鎮(zhèn)達(dá)到規(guī)定居住年限，并有固定住所、工作單位和收入相對(duì)穩(wěn)定的農(nóng)民工；二是市民化程度較高、流動(dòng)性也較強(qiáng)的農(nóng)民工，即常年在不同城鎮(zhèn)流動(dòng)工作，缺乏穩(wěn)定崗位，在城鎮(zhèn)無(wú)固定住所的農(nóng)民工，他們將來(lái)有可能變成產(chǎn)業(yè)工人，也有可能回鄉(xiāng)再做農(nóng)民；三是市民化程度較低的農(nóng)民工，即間斷性在城鎮(zhèn)務(wù)工和回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)，以農(nóng)業(yè)為主，以務(wù)工為輔。

（二）分層

第一層：將第一類農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。由于這類農(nóng)民工相對(duì)固定、易于管理，而且大部分已是熟練工人，他們對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有明顯的需求，所以對(duì)達(dá)到了一定的條件的應(yīng)當(dāng)給予其城市居民權(quán)益的資格，納入當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)體系，實(shí)行與城市職工相同的“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合” 的保險(xiǎn)制度，企業(yè)繳費(fèi)比例由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。

第二層：對(duì)第二類農(nóng)民工建立完全積累的個(gè)人賬戶制度。由于這類農(nóng)民工具有亦工亦農(nóng)、亦城亦鄉(xiāng)、工作流動(dòng)性大、收入不穩(wěn)定且偏低等特點(diǎn)，將他們納入城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度都存在一定的難度，所以應(yīng)為這類農(nóng)民工建立完全積累的個(gè)人賬戶制度。他們可以憑借身份證和工作證明在務(wù)工城市的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人賬戶，賬號(hào)與本人的身份證號(hào)一致，并能夠隨時(shí)查詢。個(gè)人賬戶基金來(lái)源于個(gè)人與企業(yè)的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)，所有權(quán)明確，賬戶可隨人轉(zhuǎn)移，比較適合農(nóng)民工收入偏低、就業(yè)不穩(wěn)定等特點(diǎn)，易于農(nóng)民工理解和接受，可以讓農(nóng)民工看到養(yǎng)老金的注入及增值狀況。針對(duì)這類農(nóng)民工群體流動(dòng)性大的特點(diǎn)，個(gè)人賬戶作為一種完全積累的儲(chǔ)蓄性賬戶，應(yīng)該具有靈活性，可以轉(zhuǎn)移、封存、接續(xù)、繼承等，能夠適應(yīng)農(nóng)民工向城鎮(zhèn)居民的轉(zhuǎn)化或回流到農(nóng)村。所以采取完全積累的個(gè)人賬戶模式，就等于每年為其賬戶注入資金，在其老年時(shí)可積累一部分資金，使農(nóng)民工的養(yǎng)老權(quán)益得到有效保障。

第三層：將第三類農(nóng)民工納入農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。這類農(nóng)民工只是在農(nóng)閑時(shí)才出來(lái)打工，主要是增加一些現(xiàn)金收入，改善在農(nóng)村的生活；在農(nóng)忙時(shí)又回到農(nóng)村，以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，進(jìn)城務(wù)工只是他們的一種短期行為。這部分農(nóng)民工的城市化意愿不高，可以說(shuō)他們的“根”仍在農(nóng)村，本質(zhì)上還是純粹的農(nóng)民。因此，隨著農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的逐步建立，把他們納入農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度比較可行9-11。

總之，從當(dāng)前來(lái)說(shuō)，要著力推進(jìn)戶籍制度改革，為有條件的農(nóng)民工進(jìn)入城市、加入城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)體系創(chuàng)造條件。公安、勞動(dòng)保障等部門(mén)要加強(qiáng)身份證管理方面的聯(lián)動(dòng)和信息共享，為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共享公安戶籍管理信息系統(tǒng)創(chuàng)造條件，以方便農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受醫(yī)療、工傷等保險(xiǎn)待遇，切實(shí)保障其合法權(quán)益。

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第五篇：農(nóng)民工的法律援助問(wèn)題分析

福利與救濟(jì)期末論文

農(nóng)民工的法律援助問(wèn)題分析

楊利娜

(勞動(dòng)與社會(huì)保障0911 0920406111)

摘要：農(nóng)民工帶有農(nóng)民和工人的雙重身份，是城市化進(jìn)程的特殊群體。在建設(shè)和諧社會(huì)的背景下，農(nóng)民工這一弱勢(shì)群體的合法權(quán)益不僅得不到保障還經(jīng)常受到侵害，因此為他們提供法律援助顯得由為重要，本文將從我國(guó)農(nóng)民工的權(quán)益現(xiàn)狀、農(nóng)民工法律援助狀況入手，分析目前我國(guó)農(nóng)民工法律援助制度的不足之處，并針對(duì)其不足提出完善措施和建議，以期農(nóng)民工能從法律援助這一制度上真正受惠。

關(guān) 鍵 詞：農(nóng)民工；法律地位；法律援助；權(quán)益保障

一、引言 農(nóng)民工是

(一)、農(nóng)民工群體的界定及農(nóng)民工對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

1.農(nóng)民工的界定

“農(nóng)民工”是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的特殊概念，是指戶籍身份還是農(nóng)民、有承包土地，但主要從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)、以工資為主要收入來(lái)源的人員。狹義的農(nóng)民工，一般是指跨地區(qū)外出進(jìn)城務(wù)工入員。廣義的農(nóng)民工，既包括跨地區(qū)辨出進(jìn)城務(wù)工人員，也包括在縣城、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)內(nèi)二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動(dòng)力。我過(guò)目前農(nóng)民工的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)1.4億，主要以初、高中文化的青壯年為主，并且是自發(fā)性的外出打工，一般來(lái)自欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，然后到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和城市

福利與救濟(jì)期末論文

群就業(yè)，以制造行業(yè)、建筑行業(yè)和服務(wù)行業(yè)為主，在城鄉(xiāng)間互向流動(dòng)，做“候鳥(niǎo)式”的遷徙。2.農(nóng)民工對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)及影響

農(nóng)民工的就業(yè)選擇大多集中在工業(yè)和建筑業(yè)，但是餐飲、娛樂(lè)、新型服務(wù)業(yè)也已稱為他們重要的就業(yè)方向，農(nóng)民工是創(chuàng)業(yè)和創(chuàng)新的主力軍，各類企業(yè)的一線工人、管理和技術(shù)骨干乃至決策層中很多都是農(nóng)民工，他們?yōu)槠髽I(yè)節(jié)能降耗和可持續(xù)發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，創(chuàng)造了社會(huì)財(cái)富；在城市化進(jìn)程中，農(nóng)民工提供了大量勞動(dòng)力，彌補(bǔ)了城市勞動(dòng)力不足，推動(dòng)了小城鎮(zhèn)向中小城鎮(zhèn)發(fā)展，加快了城鄉(xiāng)文明的融合，同時(shí)，農(nóng)民工的生活需要擴(kuò)大了城市的消費(fèi)市場(chǎng)，對(duì)農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)有著重大影響。

(二)、農(nóng)民工權(quán)益保障方面存在的問(wèn)題

1、農(nóng)民工勞動(dòng)權(quán)利保障

（1）農(nóng)民工的就業(yè)歧視現(xiàn)象普遍存在。國(guó)內(nèi)很多城市為了滿足本地居民的就業(yè)需求，出臺(tái)相應(yīng)的地方保護(hù)政策，某些行業(yè)崗位禁止使用農(nóng)民工；為了保護(hù)本地居民的就業(yè)，有些城市甚至要求企業(yè)辭退農(nóng)民工，錄用本地市民。農(nóng)民工在城市就業(yè)中總是處于就業(yè)聚會(huì)選擇的末端。

（2）農(nóng)民工工資水平普遍很低，并且拖欠工資現(xiàn)象嚴(yán)重。雖然近幾年各地的最低工資標(biāo)準(zhǔn)在不斷上調(diào)，但標(biāo)準(zhǔn)仍然比較低，農(nóng)民工工資水平與物價(jià)和生活消費(fèi)水平的提高不成比例，一些企業(yè)往往把最低工資標(biāo)準(zhǔn)作為實(shí)際支付給農(nóng)民工的工資標(biāo)準(zhǔn)。而且企業(yè)克扣工資，拖欠工資的現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮，甚至出現(xiàn)了自殺討薪，暴力討薪等事件。

（3）勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件差，超時(shí)間、超強(qiáng)度工作并且缺乏最基本的勞動(dòng)保護(hù)。農(nóng)民工進(jìn)城大多從事地下采掘、有毒有害、餐館服務(wù)、環(huán)衛(wèi)清潔等工作，但是許多企業(yè)機(jī)器設(shè)備陳舊，嗓音、粉塵、有毒氣體等嚴(yán)重超標(biāo)，對(duì)農(nóng)民工不進(jìn)行必要的培訓(xùn)，也不提供基本安全防護(hù)措施，致使職業(yè)病和工傷事故頻發(fā)。目前，工傷和職業(yè)病已經(jīng)成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。

（4）農(nóng)民工履行勞動(dòng)合同的狀況不樂(lè)觀。一方面企業(yè)為了逃避法律責(zé)任不予農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同由，另一方面農(nóng)民工的維權(quán)意識(shí)較弱，擔(dān)心要求企業(yè)主簽訂勞動(dòng)合同會(huì)得罪企業(yè)主，會(huì)給小鞋穿。盡管工資待遇低、拖欠現(xiàn)象嚴(yán)重，工作環(huán)境差，沒(méi)有加班費(fèi)，也敢怒不敢言，聽(tīng)之任之；還有些農(nóng)民工是隨季節(jié)外出打工的，自身流動(dòng)性比較大工作時(shí)間不長(zhǎng)，認(rèn)為沒(méi)有必要簽訂勞動(dòng)合同。一旦勞動(dòng)事故發(fā)生時(shí)，沒(méi)有勞動(dòng)合同往往使農(nóng)民工處于劣勢(shì)地位，不能保護(hù)自己的合法

福利與救濟(jì)期末論文

權(quán)益。

2、農(nóng)民工的社會(huì)權(quán)益保障

目前我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)體制不健全，絕大多數(shù)農(nóng)民工都享受不到基本的社會(huì)保障。一方面農(nóng)民工最易受工傷的傷害，但是他們的工傷保險(xiǎn)參與率低，傷殘醫(yī)治賠償困難，發(fā)生工傷事故得不到及時(shí)的治療和經(jīng)濟(jì)賠償；另一方面醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)空缺，后顧之憂難以解決。農(nóng)民工在年輕時(shí)以打工為生，年老或得重病時(shí)將無(wú)力承擔(dān)高額費(fèi)用；失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基本處于“零啟動(dòng)”狀態(tài)，農(nóng)民工處在城鎮(zhèn)基本生活保障和社會(huì)救助體系之外，農(nóng)民工的社會(huì)保障制度是缺失的。

3、農(nóng)民工與政府提供的公共服務(wù)

（1）居住條件比較惡劣，生活質(zhì)量低下。大多數(shù)農(nóng)民工在城市都是租廉價(jià)房，時(shí)常更換住所，住所擁擠不堪，環(huán)境惡劣，食物安全性差，業(yè)余生活乏味，有的夫妻因居住條件常年分居，不能過(guò)正常的家庭生活。

（2）子女的受教育問(wèn)題突出。一些地方公立學(xué)校仍然向農(nóng)民工子女收取借讀費(fèi)或插班費(fèi)；農(nóng)民工子弟學(xué)校基本得不到當(dāng)?shù)卣呢?cái)政支持，依靠高收費(fèi)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，加重了農(nóng)民工子女教育負(fù)擔(dān)。另外，農(nóng)民工家庭父母長(zhǎng)期在外打工，留守農(nóng)村的孩子缺乏良好教育，輟學(xué)、失學(xué)人數(shù)增多，甚至走上違法犯罪的道路。

（三）、建立農(nóng)民工法律援助機(jī)制的必要性

1、對(duì)農(nóng)民工法律援助是實(shí)現(xiàn)社會(huì)正義的手段，是實(shí)現(xiàn)法制的必然要求。當(dāng)農(nóng)民工的合法權(quán)益受到侵害后，必須給予其即使有效的救濟(jì)機(jī)制，法救濟(jì)是維護(hù)社會(huì)正義的最后一道防線，也是最權(quán)威的爭(zhēng)議解決方式。法律援助作為世界上許多國(guó)家所普遍采用的一種司法救濟(jì)制度是一項(xiàng)保障困難公民享有平等法律幫助權(quán)的制度，具有政府行為和無(wú)償性的特點(diǎn)，其本質(zhì)是維護(hù)人權(quán)，促進(jìn)司法公正。法律援助制度的存在解決了農(nóng)民工在“法律面前人人平等”，意味著他們可以真正享受法律賦予他們的權(quán)利，的苦衷公平和正義原則要求我們必須強(qiáng)調(diào)平等權(quán)和無(wú)償性的特點(diǎn)，其本質(zhì)是保障人權(quán)、促進(jìn)司法公正，法律援助不是簡(jiǎn)單地被看成是維護(hù)社會(huì)公平和穩(wěn)定的工具，而是真正保護(hù)貧窮者的自由和權(quán)利.2、為農(nóng)民工提供法律援助是廣大農(nóng)民工的迫切要求，更是構(gòu)建和諧社會(huì)的客觀要求。構(gòu)建和諧社會(huì)就是要不斷消除社會(huì)上存在的不和諧因素。當(dāng)前農(nóng)民工的權(quán)益保障問(wèn)題仍然是社會(huì)突出的不和諧現(xiàn)象，也是社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。因此構(gòu)建和諧社會(huì)，必須重視農(nóng)民工權(quán)益的法律保護(hù)，由于絕大多數(shù)農(nóng)民工是經(jīng)濟(jì)困難的弱勢(shì)群體，權(quán)益遭受侵害后，如果不能得到政府和社會(huì)的救助，農(nóng)民通過(guò)務(wù)工增收的目的就有可能落空，很有可能采取極端手段誘發(fā)犯罪，激化社會(huì)矛盾。因此通過(guò)法律救助對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行司法救助，可以最大程度上保護(hù)他們的權(quán)利。

福利與救濟(jì)期末論文

3、對(duì)農(nóng)民工實(shí)行法律援助是健全與完善我國(guó)社會(huì)保障體系的必然要求。由于社會(huì)保障對(duì)象大部分是在經(jīng)濟(jì)上比較困難，法律援助所具有的“法律扶貧”的特征足以說(shuō)明它又屬于社會(huì)保障的法律制度，符合條件的受援人獲得法律援助是特殊群體的一項(xiàng)權(quán)利。農(nóng)民工由于在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，案法定程序?qū)崿F(xiàn)社會(huì)保障合法權(quán)益需要法律服務(wù)時(shí)，只能依靠法律援助。

二、我國(guó)農(nóng)民工法律援助現(xiàn)狀分析及問(wèn)題

近幾年，各級(jí)司法行政部門(mén)高度重視農(nóng)民工法律服務(wù)和法律援助工作，制定相關(guān)規(guī)范性文件，為農(nóng)民工法律服務(wù)和法律援助工作提供了制度支持。為方便農(nóng)民工就近快捷地申請(qǐng)和獲得法律援助。南京、蘇州、無(wú)錫等地在農(nóng)民工聚居地和勞務(wù)市場(chǎng)設(shè)立了“外來(lái)務(wù)工人員法律援助工作站” 接待法律援助申請(qǐng)，參與協(xié)調(diào)處理農(nóng)民工工資糾紛、工傷事故及侵權(quán)案件等；另外在對(duì)農(nóng)民工援助對(duì)象和宣傳形式上也都有突破和創(chuàng)新。

雖然我們?cè)跒檗r(nóng)民工提供法律援助方面取得了一定進(jìn)展，但工作中仍存在一些亟待解決的問(wèn)題，概括起來(lái)主要有：

（一）政府法律援助責(zé)任落實(shí)不夠，農(nóng)民工法律援助工作缺乏必要的經(jīng)費(fèi)和人力資源保障。

目前我國(guó)仍有相當(dāng)?shù)牡胤秸畬?duì)法律援助工作重視不夠，法律援助經(jīng)費(fèi)投入較少，使法律援助與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展嚴(yán)重不協(xié)調(diào)。由于我國(guó)農(nóng)民工數(shù)量龐大，因此人均占有的經(jīng)費(fèi)投入很少，而且全國(guó)法律援助工作發(fā)展不平衡，目前有部分地區(qū)沒(méi)有出臺(tái)法律援助經(jīng)濟(jì)困難標(biāo)準(zhǔn)，或者制定辦案補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，仍有相當(dāng)多的地區(qū)沒(méi)有將法律援助經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算。在法律援助經(jīng)費(fèi)普遍困難情況下，農(nóng)民工法律援助案件的大幅增加，農(nóng)民工法律援助案件成本又普遍較高，各地法律援助機(jī)構(gòu)面臨更大的經(jīng)費(fèi)壓力。在農(nóng)民工法律援助人力資源方面，我國(guó)目前還有許多縣(區(qū))未成立法律援助機(jī)構(gòu)。已成立的法律援助機(jī)構(gòu)人員不健全，其中一些機(jī)構(gòu)沒(méi)有專職人員，多數(shù)縣(區(qū))法律援助機(jī)構(gòu)人員在3人以下。這種人員現(xiàn)狀根本無(wú)法滿足包括農(nóng)民工在內(nèi)的弱勢(shì)群體的法律援助需求。

（二）農(nóng)民工的維權(quán)成本高，難度大。

1、法定仲裁，審查、訴訟程序繁瑣，農(nóng)民工維權(quán)成本高。盡管仲裁機(jī)構(gòu)與各級(jí)人民法院采取了各種措施降低仲裁和訴訟門(mén)檻，但現(xiàn)行勞動(dòng)法和相關(guān)法律規(guī)定了勞動(dòng)仲裁前置程序及一裁二審的法律程序，大量簡(jiǎn)單的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件必須經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁、法院一審、二審、強(qiáng)制執(zhí)行才能完成。假設(shè)用人單位拖延時(shí)間充分運(yùn)用現(xiàn)行法律、法規(guī)程序方面的攬定，與勞動(dòng)者進(jìn)行拉據(jù)戰(zhàn)，導(dǎo)致農(nóng)民工維權(quán)之路過(guò)于漫長(zhǎng)。如果是工傷維權(quán)則程序更為復(fù)雜。盡管有些地方放寬了要求，福利與救濟(jì)期末論文

只要是農(nóng)民工可以不提供經(jīng)濟(jì)困難的證明，但也要要求提供相應(yīng)的身份證明，如暫住證、工作證明等材料。很多農(nóng)民工除了身份證，根本提供不了其他證明，需到有關(guān)部門(mén)、工會(huì)去開(kāi)具證明。在實(shí)踐中這些單位也往往以不熟悉情況為由而拒絕。農(nóng)民工在多次奔波無(wú)果的情況下往往會(huì)放棄法律援助的念頭。

2、農(nóng)民工案件，調(diào)查取證難。農(nóng)民工自身法律意識(shí)淡漠，對(duì)法律教育和援助的配合度較低，在與企業(yè)博弈的過(guò)程中，農(nóng)民工往往不知道如何預(yù)防糾紛，在權(quán)利被侵害之后顯得茫然和無(wú)奈，平常不注意搜集、保全相關(guān)證據(jù)，使得許多案子陷入立案難，取證難的尷尬境地，即使訴求法律途徑也不能得到滿意的解決，由于辦理農(nóng)民工案件比其他案件花費(fèi)的人力，物力更多，很多律師對(duì)農(nóng)民工維權(quán)案件的積極性不高。

3、宣傳力度不夠,農(nóng)民工尋求法律援助存在信息障礙。產(chǎn)生法律糾紛后，很多農(nóng)民工都選擇私了或其他非法律途徑，因?yàn)樗麄儺?dāng)中很多人根本不知道還有法律援助制度，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因：一方面，農(nóng)民工缺乏法律常識(shí)；另一方面，主要是當(dāng)?shù)氐姆稍鷻C(jī)構(gòu)的法律宣傳不到位。法律援助機(jī)構(gòu)的法律宣傳不到位的原因主要有以下幾個(gè)：第一，我國(guó)法律對(duì)法律援助行政不作為沒(méi)有具體的問(wèn)責(zé)制度，這就導(dǎo)致很多法律援助機(jī)構(gòu)的工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)，他們得過(guò)且過(guò)，多一事不如少一事，避免“惹禍上身”。第二，由于經(jīng)費(fèi)不足，而農(nóng)民工對(duì)法律援助的需求量非常龐大導(dǎo)致有些地方不敢向農(nóng)民工宣傳法律援助制度，受理的法律援助案件僅限于法院指定辯護(hù)的刑事案件和經(jīng)濟(jì)特別困難的當(dāng)事人尋求法律幫助的案件，對(duì)其他 許多依法可以獲得法律援助的事項(xiàng)無(wú)法向農(nóng)民工提供幫助。

4、法律援助機(jī)構(gòu)不健全，存在機(jī)構(gòu)障礙。我國(guó)的法律援助援助機(jī)構(gòu)無(wú)論是從硬件還是軟件上都很不健全，主要表現(xiàn)在四個(gè) 方面：第一，法律援助機(jī)構(gòu)數(shù)量少，分布不均勻。第二，法律援助工作人員中職業(yè)律師偏少，且兼職多，不能適應(yīng)目前法律援助發(fā)展的需要。第三，基層法律援助機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)短缺。我國(guó)2005各級(jí)財(cái)政用于法律援助的撥款總額為26220萬(wàn)元，人均占有法律援助經(jīng)費(fèi)僅為0．21元。第四，對(duì)實(shí)際辦案人員的補(bǔ)貼少。在我國(guó)幾乎所有地方的律師辦理法律援助案件均是按照每案一定數(shù)值發(fā)放補(bǔ)貼，而法律援助機(jī)構(gòu)工作人員辦理案件實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用可能要高于此補(bǔ)貼，一些法律援助服務(wù)人員辦案非但拿不到相應(yīng)的補(bǔ)貼，有時(shí)還要倒貼錢，勢(shì)必影響了辦案積極性，難以保證辦案質(zhì)量。

三、農(nóng)民工法律援助制度的對(duì)策分析

（一）推動(dòng)政府落實(shí)法律援助責(zé)任，解決農(nóng)民工法律援助經(jīng)費(fèi)和人力資源保障問(wèn)題

福利與救濟(jì)期末論文

農(nóng)民工法律援助以政府財(cái)力作為保障的，為法律援助提供必要的經(jīng)費(fèi)支持是政府法律援助責(zé)任的核心體現(xiàn)。各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)法律援助工作在財(cái)力和人力方面投入力度，保障農(nóng)民工法律援助工作開(kāi)展的正常需要。為此，我國(guó)政府應(yīng)將法律援助經(jīng)費(fèi)按需列入財(cái)政預(yù)算，建立政府對(duì)法律援助的最低經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，即各級(jí)政府要根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況，在財(cái)力允許的范圍內(nèi)安排專項(xiàng)法律援助預(yù)算，為農(nóng)民工獲得法律援助的費(fèi)用開(kāi)支設(shè)立一項(xiàng)最基本的辦案經(jīng)費(fèi)保障制度。增加法律援助機(jī)構(gòu)法律援助工作人員的編制是構(gòu)建法律援助機(jī)制的前提，因此，建議中央編制部門(mén)出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)，指導(dǎo)地方編制部門(mén)改變過(guò)去根據(jù)本地人口確定機(jī)構(gòu)人員編制的做法，根據(jù)各地的實(shí)際總?cè)丝?包含外來(lái)人口)的數(shù)量和法律援助的實(shí)際需求量來(lái)確定各地的法律援助 機(jī)構(gòu)人員編制，對(duì)農(nóng)民工較密集的法律援助機(jī)構(gòu)的編制設(shè)計(jì)要高于全省或者全國(guó)水平，保證農(nóng)民工維權(quán)的人力資源。

（二）簡(jiǎn)化訴訟程序，降低訴訟成本

改革目前的勞動(dòng)爭(zhēng)議處理體制，參照經(jīng)濟(jì)糾紛“或裁或?qū)彛徊媒K局”的模式，取消勞動(dòng)爭(zhēng)議處理仲裁前置程序，允許當(dāng)事人可以不經(jīng)過(guò)仲裁，直接向法院提起訴訟，減少勞動(dòng)爭(zhēng)議處理環(huán)節(jié)。對(duì)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議，農(nóng)民工既可以向仲裁機(jī)關(guān)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議的仲裁，也可以不經(jīng)過(guò)仲裁直接向有管轄權(quán)的法院去起訴。向法院起訴的，簡(jiǎn)化訴訟程序，縮短辦案期限，對(duì)農(nóng)民工申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全、先予執(zhí)行的案件，必須放寬條件，盡量的滿足農(nóng)民工的合理要求，例如規(guī)定申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)困難正在接受法律援助的，無(wú)須提供擔(dān)保等。法官應(yīng)重視案件的審理，甚至可以采取一些對(duì)農(nóng)民工有利的傾斜性做法，如成立專業(yè)的勞動(dòng)爭(zhēng)議審判庭、保護(hù)弱勢(shì)群體、注重原則性與靈活性結(jié)合等措施。

（三）鼓勵(lì)高校參與農(nóng)民工法律援助服務(wù)

根據(jù)我國(guó)農(nóng)民工法律援助案件缺乏人才，辦案質(zhì)量不高的現(xiàn)狀和高校獨(dú)特的人才和知識(shí)優(yōu)勢(shì)，高校法律援助具有巨大的開(kāi)發(fā)潛力。高校法學(xué)院無(wú)疑是一支高素質(zhì)的法律援助力量，有著較高的社會(huì)信譽(yù)。高等院校還擁有大批熱情洋溢愿意充當(dāng)法律援助志愿者的高素質(zhì)的大學(xué)生，他們經(jīng)過(guò)理論學(xué)習(xí)和經(jīng)過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)后，在老師的指導(dǎo)下，完全可以擔(dān)當(dāng)起法律援助的責(zé)任。高校風(fēng)氣純潔、崇尚公正的形象更能吸引更多的求助者。為貧困人口建立的法律援助制度需要為數(shù)龐大的法律人才支持，高校的法律人才資源能在一定程度上緩解法律援助供求緊張的局面。而且這樣的運(yùn)作機(jī)制靈活，服務(wù)成本低，質(zhì)量高。

(四)建立異地協(xié)作機(jī)制，降低農(nóng)民工維權(quán)成本

探索輸入地與輸出地法律援助機(jī)構(gòu)之間建立協(xié)作機(jī)制，共同維權(quán)。輸出地可以依托本地政府在輸入地的辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)法律援助的聯(lián)系點(diǎn)。培訓(xùn)并委托辦事機(jī)構(gòu)的人員，向農(nóng)民工進(jìn)行普法宣傳、解答法律咨詢和指導(dǎo)其向當(dāng)?shù)胤稍鷻C(jī)構(gòu)申請(qǐng)法律援助，并搜集家鄉(xiāng)農(nóng)民工維權(quán)信息，及時(shí)與輸入地法律援助機(jī)構(gòu)

福利與救濟(jì)期末論文

溝通情況． 輸出地法律援助機(jī)構(gòu)在接受農(nóng)民工的法律援助申請(qǐng)后，對(duì)根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由輸入地法律援助機(jī)構(gòu)辦理的。可以在了解申請(qǐng)人身份、經(jīng)濟(jì)困難狀況、案件基本情況之后，要及時(shí)向輸入地法律援助機(jī)構(gòu)移送申請(qǐng)及相關(guān)材料．輸入地和輸出地法律援助機(jī)構(gòu)之問(wèn)可以就案件調(diào)查取證、協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)、送達(dá)法律文書(shū)等事項(xiàng)提供協(xié)作等等。

（五）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工的法制宣傳教育，提高農(nóng)民工的法律素質(zhì)

農(nóng)民工法律援助工作的開(kāi)展依賴于農(nóng)民工自身維權(quán)意識(shí)的提高，通過(guò)對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行全面系統(tǒng)的法制宣傳教育，提高農(nóng)民工的法律意識(shí)和法律素質(zhì)，可以對(duì)農(nóng)民工權(quán)益遭受侵害有效做到事前預(yù)防，減少和降低侵害發(fā)生的幾率和可能性。為此，政府及各地法律援助機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)民工的法制宣傳教育力度，積極探索農(nóng)民工普法教育的新思路、新做法，加強(qiáng)與法律援助工作的銜接。例如通過(guò)發(fā)放維權(quán)指南、定期舉辦法制講座、舉辦法律知識(shí)競(jìng)賽、進(jìn)行完善法律常識(shí)培訓(xùn)等，提高農(nóng)民工維權(quán)意識(shí)，掌握維權(quán)的途徑和方法，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律的武器來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。

農(nóng)民工群體為城市建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn)，但卻一直游離與城市邊緣，各項(xiàng)保障不到位，合法權(quán)益受到侵害，這其中既有他們自身的原因，也有國(guó)家社會(huì)的責(zé)任，在法治社會(huì)里，對(duì)這個(gè)弱勢(shì)群體提供法律援助是實(shí)現(xiàn)人人平等的有效途徑，也是保護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益的有力武器，因此我們必須不斷完善農(nóng)民工法律援助體系，構(gòu)建和諧社會(huì)。

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福利與救濟(jì)期末論文

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