第一篇：醫院成本核算與成本控制方法研究論文

摘要：本文首先分析了醫院成本核算與成本控制的內容和現狀，其次闡述了醫院成本核算體系的構建，加強了醫院成本控制方法的優化策略的總結，旨在改善我國醫院的成本核算和成本控制中存在的不足，進而促進我國醫療事業的全面發展。

關鍵詞：醫療成本核算；成本控制；研究

隨著我國的醫療體制不斷健全，醫院的醫療環境和條件有大幅度的改善和提升，為人們提供了優質的醫療服務，同時也實現了醫院更大的經濟效益。在醫院的經營和管理中，成本核算和成本管理是極其關鍵的部分。我國現有的醫院成本核算中存在一些不足，成本控制的方法有待進一步完善。本文就醫院成本核算的體系構建和醫院成本控制方法做出探討和探究，目的是能夠進一步優化醫療管理，實現我國醫療事業的進一步突破。

一、醫院成本核算的概述

(一)醫院成本核算概念

醫院成本核算是醫院為了節約社會資源，降低醫療服務成本，為人們提供更優質的醫療服務所進行的對醫療中實際消耗的資源成本總結。醫院成本核算對于醫療衛生改革的穩定進行具有重要的意義，也是醫療機構需要面臨的嚴峻挑戰。

(二)醫院成本核算的作用

醫院成本核算是醫院管理的關鍵部分，其目的是對醫療活動財務狀況及經營成果進行整理分析和反映，降低醫療過程中不必要的浪費，運用現代化管理理念改善醫院的經營管理，提高醫院的信譽，從而提升醫院的核心競爭力。

(三)醫院成本核算與成本控制現狀

我國財政部和衛生部有頒布相關的醫院會計制度的法律法規，對醫院的成本管理起了一定的指導作用。從規定內容看，醫院成本核算的內容應該包括以下幾個項目：各科室成本、醫院總成本、各項醫療衛生服務項目成本、床日診次成本以及病種成本等，成本核算工作要根據項目內容按照間接成本分攤的方法進行。但是，雖然制度為醫院成本核算提供了明確的保障和規定，在落實過程中管理不到位，成本核算不嚴謹，造成醫院管理和醫院成本核算中依舊存在許多重大問題。

二、醫院成本核算體系構建

(一)構建全成本核算體系

我國當前醫院成本核算具有一定的局限性，正在向全成本核算方式逐漸改善。醫院成本核算不再針對單一的醫療費用和資金，而是將范圍擴大細化到每一個子項目，如醫院醫療成本、科教項目收支情況、固定資產折舊、財政補助金等等，進行醫院財政情況的全面核算。醫院按照編制、審批、執行、調整、考核、分析等環節實行全面預算管理，有助于指導醫院管理和決策，改善醫院運行情況，加強醫院成本核算的合理性和準確性。

(二)完善醫院成本核算基礎工作

要想保證醫院核算工作順利進行，就要不斷完善醫院的財務管理制度，包括藥品管理、醫療設備管理和固定資產管理等財務相關制度。以制度為基礎落實成本核算的每一項工作，基層科室包括行政科室、醫技科室和臨床科室等和財務科的職員相互配合，加強成本核算的交流，完善財務數據的記錄和整理，按照制度規定進行本科室的成本核算，實現醫院成本全面有序管理，加強醫院成本管理力度以提升成本核算的準確性，保證醫療成本核算工作的規范。

(三)細化醫院成本核算過程

我國目前醫院的成本核算工作由財務部門負責，但是財務部門沒有直接參與到醫院的經營和管理，無法及時全面掌握醫院財務變動的第一手資料，并且醫院各部門財務情況復雜，任務繁重，會加大財務部門的工作量，同時降低財務部門成本核算的準確性和有效性。為了讓醫院成本核算更加合理和精確，醫院要對成本核算進行細化管理，對總醫療成本進行等級劃分，按照院級成本、科室成本、醫療成本、單病種成本進行四級劃分與分別核算，再由財務部門將各部門成本核算數據進行匯總整理。此外，醫院要結合自身的實際情況選擇適合的間接成本分攤方式，確保醫院成本核算結果可靠和準確。

三、醫院成本控制方法的優化策略

(一)樹立科學的成本管理理念

我國醫療衛生行業不斷發展，醫療市場競爭也越來越激烈，醫院要想保持自身穩定的發展和重要的市場地位，就不能忽視醫院成本核算與醫院管理經營的重要性。醫院管理者要根據市場實際發展趨勢樹立良好的醫院經營理念和醫療成本效理念，不斷提升醫院醫療水平和改善經營管理方式。隨著社會的信息化和現代化進程加快，在醫院成本控制中引進現代先進的管理技術手段和成本核算放法，比如目標成本法和作業成本法等，采取科學有效的成本控制的方法優化醫院成本管理，不斷帶動提升醫院成本管理水平。合理的降低醫療成本可以為自身贏取更廣闊的市場空間，提供更多的發展機會。

(二)推動全面預算管理的應用

全面預算管理是為了達到醫院成本管理工作順利進行的目的，采取編制、審批、執行、分析、調整、考評和決算等一系列環節對醫院某一時間段內的財務總目標進行管理。醫院要根據自身管理的實際情況進行全面預算管理，采用合理的預算管理方式，將醫院成本目標細化分配到各個科室部門，明確各部門及個人的責任和預算標準，有利于醫院實現成本控制的總目標，保障醫院管理模式和經濟效益的改善。

(三)加強內部控制的作用

醫院要結合自身內部控制管理的實際情況，加強審計部門對醫院的支出和成本核算進行有效監督和管理，做到將成本控制和管理工作和責任落實到每一個基層部門，提升醫院內部控制體系的堅韌度。審計部門要對各部門的財務狀況進行考評，判斷是否達到部門預算目標，追究部門及個人的責任。有效提升了醫院成本控制的執行力度，讓醫院各職員對成本控制和預算管理更加重視。

(四)成本管理實現信息化

隨著我國網絡技術的飛速發展，醫院相繼引入了先進的醫療設備和管理模式，醫院的管理系統逐漸實現信息化和網絡化。醫院的醫囑、病例和檢測方面采取信息化手段，簡化了管理流程，提升醫療管理的效率，有效降低了醫院的醫療成本。同時網絡化手段使得醫院的成本管理和內部控制有效結合統一，使得醫院管理更加便捷，獲取信息更加及時和全面，減少了管理過程中的失誤，使醫院管理更加高效和嚴謹。

(五)加強市場風險防范體系的建設

社會的不斷發展，外部環境因素不斷波動，那么市場趨勢也處在變化之中，如果醫院不具備應對市場變化的方法和措施，就容易受到市場風險給醫院造成的沖擊。醫院要加強風險防控體系，能夠及時識別市場風險，采取一系列風險預防和控制的措施避免市場風險給醫院帶來經濟損失。通過有效的風險管理工作配合醫院內部控制體系做好醫院成本核算和管理，保證醫院穩定的經濟效益和市場地位。

四、結束語

我國經濟水平不斷提升，我國醫療事業不斷發展，醫院結構和財務管理更加復雜，因此要加強對醫院的預算管理和成本控制，樹立成本管理的科學管理理念，應用先進的成本管理方式，加強全面預算管理，提升醫院內部控制力度，引進先進的信息化管理技術和手段，以及加強市場風險防范體系的建設，完善醫院的成本核算和成本控制管理，才能在日漸增加的市場壓力下占據穩定的市場地位，提升醫院的市場競爭力，促進我國醫療事業的穩定健康發展。

參考文獻：

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第二篇：石油企業工程項目成本控制與成本核算研究

石油企業工程項目成本控制與成本核算研究

【摘要】：文章對石油企業工程項目成本控制的定義、原則以及程序進行了闡述，重點論述了成本控制中的成本核算過程。

【關鍵詞】：石油企業;工程項目;成本控制;成本核算

中圖分類號：TB文獻標識碼： C文章編號：1002-6908（2007）04１００２２－０１

工程項目是石油施工企業各種生產要素配置的集結地，是企業員工獲取經濟效益的源頭。以工程項目的成本控制為中心，通過成本核算手段，提高項目的運作質量，是石油施工企業生存和發展的永恒主題。面對石油石化建筑市場全面開放和建立現代企業制度的新形勢，研究和解決石油施工企業在工程項目成本控制中存在的問題及應對措施顯得尤為迫切。

一、工程項目成本控制

工程項目成本控制是指對影響工程項目成本的各種因素加強管理，并采用各種有效措施，將使公眾的實際發生的各項消耗和支出嚴格控制在成本計劃的范圍內，隨時揭示并及時反饋，嚴格審查各項費用是否符合要求，計算實際成本和計劃成本之間的差異并進行分析，消除施工中的損失、浪費現象。

二、工程項目成本控制的原則

1、保持成本和收益的聯動關系。

2、維持成本和收益的一定比例。

三、工程項目成本控制的程序

1、分解預算成本。工程項目中標后，先確定預算成本。按照成本項目核算內容分解為直接成本和間接成本。直接成本包括人工費、材料費、機械使用費等，間接成本包括施工管理費等。屬于有專門用途的費用，如間接費、職工工資、獎金、差旅費、辦公費、臨時占地費、臨時設施工程項目是石油施工企業各種生產要素配置的集結地，是企業員工獲取經濟效益的源頭。以工程項目的成本控制為中心，通過成本核算手段，提高項目的運作質量，是石油施工企業生存和發展的永恒主題。面對石油石化建筑市場全面開放和建立現代企業制度的新形勢，研究和解決石油施工企業在工程項目成本控制中存在的問題及應對措施顯得尤為迫切。

一、工程項目成本控制

工程項目成本控制是指對影響工程項目成本的各種因素加強管理，并采用各種有效措施，將使公眾的實際發生的各項消耗和支出嚴格控制在成本計劃的范圍內，隨時揭示并及時反饋，嚴格審查各項費用是否符合要求，計算實際成本和計劃成本之間的差異并進行分析，消除施工中的損失、浪費現象。

利潤、稅金、概預算定額編制費和勞動定額測定費等不在預算之內的，為便于對比計算，也作為獨立的項目反映。

2、確定計劃成本。計劃成本的確定要從預算成本和可能支出兩個方面考慮。在按預算成本確定計劃成本前，要先計算稅金、利潤、概預算定額編制費和勞動定額測定費夠不夠繳納，若向業主收取的四項費用超出應向稅務局、公司和有關部門繳納的數額，超出部門可作為暫實現的收入；反之，差額部分從直接費或間接費中彌補。

按預算成本確定了初步的計劃成本后，還須按預算工程量、材料用量、機械設備需要量以及人工單價、材料采購價、機械設備使用及租賃單價等確定可能支出的計劃成本。

3、計劃成本的修正。按預算成本確定的計劃成本和按可能支出確定的計劃成本對照比較，互相修正，如各成本子項數額相差較大，要調整計劃成本數額。當按預算成本確定的計劃成本高于按可能支出確定的計劃成本，以后者作為最終的計劃成本，若按預算成本確定的計劃成本低于按可能支出確定的計劃成本，要找出原因，其差額需從其他成本子項的結余中彌補。如無法彌補，則從上繳的公司利潤中彌補。

4、實施成本控制。包括制度控制、定額或指標控制、合同控制等

制度控制是指在成本支出工程中，必須執行國家、公司的有關制度與規定，如財經制度、工資含量包干制度等。

定額或指標控制指為了控制項目成本，要求成本支出必須按定額執行，沒有定額的，要根據同類工程耗用情況，結合本工程實際，制定各項指標。對于大批量或金額較大的材料和設備的采購可通過招投標的方式降低采購成本，節約采購資金。

合同控制指項目部為了達到降低成本的目的，根據已確定各成本子項的計劃成本，與各專業管理人員、施工隊長等簽訂成本承包合同，即按照費用歸口管理的要求，確定各部門、各有關人員的成本管理責任制。

5、進行成本核算。要嚴格遵守成本開支范圍，劃清成本費用支出與非成本費用支出的界限，劃清工程項目成本和期間費用的界限。要做好施工項目成本核算，首先要明確其所屬范疇。在現代成本管理中，成本的概念存在著分歧。是以國家規定的財務會計準則和企業的財務制度為基礎來核算的成本，稱為企業財務成本；二是根據施工項目管理和決策需要來核算核算成本，稱為項目管理成本。在施工項目成本管理中，項目經理組織管理人員核算的是管理成本，而不是財務成本，如果在實踐中將財務成本和管理成本混為一談，則會產生成本核算周期長、手續煩瑣、數據復雜、核算結果對項目管理沒有指導意義等現象。將成本核算對象定義為管理成本，一切從管理的角度出發，簡化核算過程和結果，改變過去項目成本管理中引用會計方法和會計報表的核算模式，將解決上述的矛盾，使成本核算更具可操作性。

加強施工項目成本核算工作，可以按以下幾個步驟：

(一)根據成本計劃確立成本核算指標。項目經理組織成本核算工作的第一步是確立成本核算指標。為了方便進行成本控制，成本核算指標的設置應盡可能與成本計劃相對應。將核算結果與成本計劃對照比較，使其即使反映成本計劃的執行情況。

(二)成本核算主要因素分析。對于任何一個工程項目，都存在眾多的成本核算科目，對每一科目進行核算，會造成信息成本較高，得不償失。在設計成本的因素中，包括該項目實際作業中資源消耗數量、價格及資源價格變動的概率。

(三)成本核算指標的敏感性分析。對主要成本核算因素進行敏感性分析，是設置成本控制界限的方法之一。通過敏感性分析來判斷對某項成本因素予以核算和控制的強度。

(四)成本核算成果。建立信息化成本核算體系，將項目成本核算成果系統儲存，是成本核算工作得以高效實施的保障，也是企業成本戰略實施的關鍵環節。

6、嚴格成本考核。在施工項目管理機構中，每位項目管理人員都應具備一專多能的素質，既是工程質量檢查、進度監督人員，又是成本控制和核算人員。管理人員每天結束工作前應保證一個小時左右的內部作業時間，其中成本核算工作就是重要的內部作業之一。通過項目管理軟件的開發和項目局域網絡的建立，每位管理人員的核算結果將按既定核算體系由計算機匯總后，將加工信息提交項目經理，作為其制定成本控制措施的依據。項目竣工后，項目部將成本核算資料及數據匯總、整理后報公司審核。根據公司的審核意見及項目部與各部門、各有關人員簽訂的成本承包合同，項目部對責任人予以獎罰。

當前，施工項目成本控制工作沒有得到很好地開展，究其原因在于對成本核算工作認識模糊與缺乏重視。而加強項目成本核算，將是石油企業進入成本競爭時代的競爭利器，也是企業推進成本發展戰略的基礎。在我過加入WTO、石油業面臨國際競爭的背景下，加強石油企業成本核算與成本控制更顯得重要。為此，展開項目成本核算的實用性研究工作，將為石油企業發展提供一定的幫助。

第三篇：醫院全成本管理與控制的研究論文

隨著醫療衛生體系的不斷深化和市場發展的提高，醫院的全成本核算對醫院的經營決策起著非常重要的作用。對于醫療衛生的需求也在不斷的提高，當前的醫院必須為患者提供優質的服務，在注重服務的同時，必須注重對醫院的全成本核算與成本的控制，只有這樣，才能保證醫院的良性發展。醫療成本是在衛生服務過程中所發生的物化勞動和活勞動耗費的總和，它是醫院收入的主要構成部分，它主要由以下六大類成本構成：勞務費，業務費，公務費，原材料費，固定資產折舊費和管理費，醫療成本核算的目的是真實地反映醫療活動的財務狀況和經營成果，它對于管理醫院的財產，為醫院未來發展都有著舉足輕重的作用。

1.全成本核算的主要內容

全成本核算是醫院財務管理的重要組成部分，目前而言，醫院全成本核算的內容主要包括醫療收入和醫療成本兩方面內容。這兩個部分是醫院財務管理的主要成本部分，也是關系到醫院發展的重要關鍵因素。

1.1醫療收入

醫療收入主要是指醫院在經營過程中所產生的收入，它主要是指直接收入和間接收入。

1.1.1直接收入

直接收入是執行科室直接為病人服務所收取的治療費、護理費、材料費、床位費、輸氧費、診療費和掛號費等。

1.1.2間接收入

間接收入是醫技科室為臨床科室病人提供的各項檢查、治療按一定比例分成的收入。

1.2醫療成本

醫療成本是指醫院在經營管理過程中所發生的成本支出，在現階段，醫療成本主要是指直接成本和間接成本。

1.2.1直接成本

直接成本是科室自身運營過程中發生的各項支出直接計入科室成本即醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出的費用。

1.2.2間接成本

間接成本是臨床醫技科室接受其他科室分攤的費用。

2.全成本核算

醫院在發展過程中必然要發生成本，對于成本的計算也是醫院財務管理的重要環節，合理的控制醫院的成本，是一段時間內醫院更好的發展，為人民服務的關鍵。醫院在進行全成本核算工作中主要實行三級成本核算模式：一級核算是以醫院為核算對象。核算主要以醫院的總成本為主。二級核算是以科室為核算對象。這是以各個科室為核算單位，進行分別核算，然后分別進行。三級成本核算是以醫療項目或病種為核算對象。這是在科室核算的基礎上，對各種醫療項目或醫療病種進行分別核算。

具體全成本核算如下：

收入組成：收入是醫院的主要關鍵因素。收入以科室為單位除西(成）藥收入、血費收入外，其他項目按標準計算科室收入。根據各科特點，設定藥品收入占科室業務收入的比例，超過部分不計入科室收入，并按相關規定扣減績效工資。

成本組成：成本部分是醫院在經營過程中的負債，在進行醫院財務管理過程中，必須要對醫院成本進行具體掌握，一般來說，醫院的成本主要包括：

1)固定資產使用及維修成本；

2)材料成本;

3)人員費用;

4)水、電、汽及物業管理費用。

3.成本控制

成本控制是指醫院按照《醫院財務制度》《醫院會計制度》要求，運用各種成本管理方法，通過協調各階段的活動，將各種成本控制在一定范圍內的活動。這種成本控制能夠很好的把醫院的具體業務控制在一定的水平范圍內，更好的了解醫院未來一定發展階段的成果，衡量企業發展的業務狀況，醫院要想達到優質、高效、低耗目標，管理層就必須改進和優化工作流程和環節，實行全過程的成本控制。成本控制的方法主要是全面成本控制，這是醫院財務管理的關鍵。包括全員成本控制和全過程成本控制兩層含義。

3.1開展全面預算管理

通過預算控制，控制日常運營與財務運作，將醫院的財務管理控制在一個合理的水平和范圍之內。

3.2嚴格招標制度，降低采購成本

在設備購置、藥品采購過程中，要對招標過程進行合格的監控，做到公平、公正、公開，切實保障患者和醫院的切身利益，為社會發展謀取更多的福利。

3.2控制經常性開支

對于醫院的經常性開支，要進行嚴格控制，特別是對于一些規模較大的醫院而言，其經常性業務開支是非常大的，所以，做好經常性業務開支項目的控制，對于節約醫院成本，提高醫院效率，起著非常關鍵的作用。

3.4加強藥品管理、降低藥品使用成本

按期對醫生的單張處方金額按大小排列，對單張處方金額超過100元的進行公布;加強合理用藥檢查力度，特別是抗生素使用檢查，杜絕藥品促銷行為，降低藥品成本。

4.結論

醫院的成本控制對于醫院的發展起著重要的作用，在核算過程中，核算的第一步工作應該是制定完善的成本預算，對于制定的成本預算項目要進行認真的審查，對于在實際環節過程中不切合實際的事情必須要進行認真評估，在評估的基礎上，進行認真改正。這樣，對醫院的全成本核算過程采用時時控制的手段，達到全員、全要素成本控制的目標，以達到確定經濟責任、降低醫院成本，達到提高醫院收益的目的。

第四篇：社區醫院成本核算管理研究論文

摘要：基于青島市市南區金門路街道仙游路社區衛生服務中心的基本狀況，本文首先分析了社區醫院在開展成本核算管理過程中需要關注的一些問題，并在此基礎上，針對社區醫院當中各項成本的核算重點進行了分析，最后提出了針對社區醫院成本核算管理過程中，自己的一些意見和建議。

關鍵詞：社區醫院；成本核算管理；費用支出種類；意見建議

我國目前處在市場化經濟階段，社區醫院為了能夠得到更好的生存與發展，就一定要提升自身的經營意識，改良醫療服務結構，提升醫護人員的服務態度、增強服務質量并盡可能降低服務成本。而在上述工作當中，針對成本所開展的核算工作便成為了社區醫院強化經濟管理的重點，同時也是社區醫院可開展科學化管理，讓社會效益和經濟效益都得到顯著提升的一項重要措施。社區醫院針對成本所開展的核算工作能夠強化自身的內部管理力度，增強社區醫院的社會競爭力。同時讓社區醫院當中的全體工作人員樹立起效益意識和成本意識，讓社區醫院當中有效的資源得到最大程度的使用。但就目前全國范圍內社區醫院的成本核算管理工作來看，仍存在有很多的問題，這些問題的出現，將嚴重妨礙社區醫院這一便民機構的長期可持續發展。

一、社區醫院成本核算管理過程中需要關注的一些問題

社區醫院的收入支持都是將大中型醫院會計科目核算作為基礎的。其成本支出范圍涵蓋有藥品支出、醫療支出等，社區醫院的成本核算管理原則是：確立成本核算對象，強化會計核算的重大意義，有效控制成本支出范圍，提供清楚明白的會計信息。堅持可理解性、謹慎性、及時性原則。使得社區醫院能夠通過成本核算管理更好的展現出自身的財務收支狀況。基于以上內容和青島市市南區金門路街道仙游路社區衛生服務中心的基本狀況，本文提出了社區醫院開展成本核算管理時需要關注的一些問題。

(一)如何對財政經費進行合理使用

社區醫院有國家的資金補助，和企事業單位倡導經濟效益的最大化存在不同，社區醫院的工作重點應是保障當地居民能夠接受到安全、有效、實惠、便捷的公共醫療衛生服務以及基礎醫療服務，因此，社區醫院應建立在這一原則上來對財政經費進行使用，在最低的醫療投入前提下，讓患者得到最為有效的治療并早日康復，是社區醫院的職責所在。

(二)如何控制和調節科室的成本

增強社區醫院的整體工作效率，需要完善成本支出的申請、審批以及撥款制度。建議使用“分級一支筆審核”制度，對社區醫院的成本支出進行科學嚴格的控制，杜絕出現資源浪費現象，切實降低社區醫院的運營成本，提升社區醫院的經濟效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室當中進行普及，并對每一個科室當中的醫療工作者制定出完善的一套定額標準，指派專人對科室醫療工作者的工作情況進行考核監督，以此來針對各科室的醫療成本投入進行嚴格科學的控制。

(三)如何針對各科室在成本核算的過程中開展傾斜政策

例如，在社區醫院的保健科室當中，醫護人員主要服務對象是身體比較健康的人群，針對這一類人群開展醫療保健工作，疾病治療通常只是輔助手段。基于此，社區醫院在成本核算的過程中，需要針對保健科室的成本投入進行一定程度的降低，并將降低的一部分成本投入到其他科室當中，這樣的成本分配更加具有科學性和合理性。另外，社區醫院還需要制定出一套健全的內部成本調節系數來對各大科室之間的績效差異進行科學的衡量。社區醫院需要根據自身管理的具體內容，參考大型醫院成本核算和成本控制的方法和經驗，科學核算社區醫院當中各種收支的范圍，建立完成的成本會計體系和成本考核指標。并且針對社區醫院出的成本效益開展全方位的評價分析工作，讓社區醫院所開展的成本核算管理工作得到最大程度的優化。

二、社區醫院當中各項醫療成本的核算

社區醫院所開展的成本核算工作，主要是醫療成本核算以及藥品成本核算。成本費又可以分成直接費用與間接費用。建立了藥品支出、醫療支出、費用管理等類別，在開展成本核算的過程當中需要對這些類別開展逐一的核算。

(一)針對醫療成本的核算

在“醫療支出”類別當中，需要建立基礎支出與項目支持一級明細科目。設計工資福利、服務支出和商品支出。針對個人家庭補助等二級明細科目，設計基礎工資、補助經費、其他經費、員工節假日福利、社會保障、業務費、公務費、衛生材料費、醫院修繕費、藥品費、設備購置費等列為三級明細科目。

(二)管理成本費用的核算

在社區醫院當中，管理費用指的是所開展的行政管理與后勤部門在工作過程中所產生的各項費用。這些費用涵蓋有員工的基本工資、補助工資、保險金、福利金、社保基金、工會經費、職工教育費用、法律訴訟費用、科研費用、壞賬準備費用、場地道具租賃費用、利息費用、銀行手續費、報刊雜志費、匯兌損益費用以及無形資產費用。針對以上費用進行成本核算的過程中，工作人員可以使用一定的辦法。例如：使用人員比例法，即根據藥品部門人數、醫療部門人數開展管理費用的合理分配。在期末分攤之后沒有余額費用。涵蓋有藥品科室與醫療科室所支出的基礎工資、其他工資、補助工資、節假日福利、社會保障費用、業務費、公務費、醫療衛生材料費、藥品費、社區醫院修繕費、醫療材料購置費以及其他費用等。

(三)輔助科室當中可以確定的藥品、醫療服務費用核算

諸如社區醫院當中的洗衣房、營養食堂的支出，幾乎都是為醫療業務所服務的，能夠直接并入醫療支出的范疇當中。所下撥的醫療資金需要根據固定資產的具體使用狀況以此計入藥品支出和醫療支出當中。

(四)間接費用的核算

所謂間接費用，指的是在社區醫院當中，不能夠直接并入醫療支出或者藥品支出，但是確實使用了的費用。通常情況下，這些費用為社區醫院當中的行政管理部門和后勤保障部門所使用，涵蓋有社區醫院員工的教育費用、社區醫院的壞賬準備費用、社區醫院的銀行手續費用、科研費用、無形資產攤銷費用、匯兌損益費用等。通常情況下，社區醫院針對間接費用的攤銷都是根據醫院醫療科室和藥品科室的人員數量比例進行分配，同時依照支出的詳細內容進行分攤，實現社區醫院成本核算管理的精細化。

三、社區醫院成本核算管理的意見和建議

當前社區醫院和大型醫院在科室的類型上存在有一定的差異，一般情況下，在社區醫院當中設立有全科診室、臨床科室、康復治療室、中醫診室、兒童保健室、預防接種室等。從會計工作的角度著手，應維持和當前的《醫院會計制度》的一致情況，并根據社區醫院自身的實際情況開展成本核算。但值得注意的是，社區醫院在醫療支出、藥品支出等方面都含有管理成本等費用，無法全面真實有效的彰顯出社區醫院的醫療支持和藥品支出情況，不能提供精準的財務數據。社區醫院應針對各科室所產生的各項費用，獨立進行各大科室的成本核算。在社區醫院當中的供應室、洗衣房、藥劑室、食堂、消毒室等科室，它們不能為患者提供直接的醫療服務和疾病診斷服務，但是同樣需要進行對應的成本投入(如以上科室員工的工資、福利、保險、教育經費等)這些費用，可以依照一定的比例，攤派到各大臨科室當中，或者也可以進行獨立成本的核算。以上的做法都能夠更加全面的展現出社區醫院當中，各大科室的詳細經營狀況，幫助社區醫院更好的開展成本的核算工作。

四、結束語

本文認為，社區醫院在進行成本核算的過程中，只有使用準確的數據，合理的成本考核標準，再加上科學化的成本核算方法，才能讓社區醫院擁有一個健全的績效考核標準，并能對成本進行更加精確化的核算，幫助社區醫院實現可持續發展，為老百姓提供更好的醫療服務，并讓自身的經濟效益得到提升。

參考文獻：

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第五篇：成本核算和成本控制的因素

成本核算和成本控制的因素

摘要：成本是反映企業生產經營狀況的最主要的綜合性指標，只有把控制成本擺放在最突出的位置上，企業才能適應市場要求，取得經濟效益。以最低的消耗獲取最佳的經濟效益，是企業經營者所追求的目標。許多施工企業成功發展的經驗表明，只有加強管理，嚴格控制施工成本，提高企業自身的各方面素質和競爭能力，才能在激烈競爭的建筑市場中站穩腳跟。資金是施工企業賴以生存的基本條件。有人把企業比作一個人，資金就好比人體內的血液，身體內沒有血液，人就不能生存，企業沒有資金也一樣無法生存。可見資金在施工企業生產經營活動中的舉足輕重的地位。施工企業要想加強控制成本，首先要找出資金短缺的基本原因。

成本是反映企業生產經營狀況的最主要的綜合性指標，只有把控制成本擺放在最突出的位置上，企業才能適應市場要求，取得經濟效益。以最低的消耗獲取最佳的經濟效益，是企業經營者所追求的目標。

許多施工企業成功發展的經驗表明，只有加強管理，嚴格控制施工成本，提高企業自身的各方面素質和競爭能力，才能在激烈競爭的建筑市場中站穩腳跟。

資金是施工企業賴以生存的基本條件。有人把企業比作一個人，資金就好比人體內的血液，身體內沒有血液，人就不能生存，企業沒有資金也一樣無法生存。可見資金在施工企業生產經營活動中的舉足輕重的地位。

施工企業要想加強控制成本，首先要找出資金短缺的基本原因。造成施工企業成本不好控制、資金短缺，既有企業內部自身的因素，也有企業外部環境的影響。

體制改革不徹底，不到位，配套機制不健全等企業外部環境、客觀因素的影響近十幾年來，國家一直在號召搞活國有大中型企業，并要建立產權明晰，自主經營，自負盈虧，自我發展，自我約束的企業。但是，推進的速度緩慢，改革沒有到位。首先是企業在由計劃經濟向市場經濟轉變的過程中，很多問題無法解決。企業的優化組合沒法實施或實施得不徹底，人員過多，使企業的經濟效益低下，如果采取強硬的裁員措施，又會給社會帶來不穩定因素。其次，宏觀調控不夠，物價不穩定，企業負擔加重。近幾年來，原材料、能源等價格不斷上漲，尤其是建筑材料的價格，變化無常，使企業承擔的風險成倍增加，企業難以接受。再次，社會負擔過重給企業增加困難。社會負擔的增加，使企業費用加大，成本增多，效益越來越差，資金更是供不應求。另外，銀根緊縮，資金不到位。建筑單位不能按合同約定撥付工程款或撥付不及時。近些年來，施工力量嚴重供過于求，造成建筑市場競爭異常激烈，建設單位資金不到位就匆忙開工，致使施工單位資金鏈斷裂，無法履行合同，不按進度付款，甚至合同約定付款比較低，造成施工單位大量墊資，使企業的流動資金被擠占，流動資金緊張，而墊出的資金長期被拖欠，資金回籠困難，形成施工企業資金嚴重短缺的惡性局面。

企業受決策層素質不高適應市場經濟能力差等企業內部因素的影響

長期以來，受多種因素的影響，我國企業家隊伍的素質還有待提高，施工企業也是如此。主要原因：一是先天不足。一些企業領導未受正規系統的企業生產經營、管理技術等方面的培訓，所以對市場經濟不適應，在市場經濟條件下打敗仗；二是唯我獨尊，貪圖名利。為了個人利益，視企業生產效益及企業生死存亡為兒戲，遇事先替自己打算，為完成指標，虛報產值，弄虛作假，自己獲利，損公肥私，造成成本不實，資金無處可收，企業效益低下；三是管理方法落后，管理水平低。一些施工企業的領導只抓工程進度，忽視成本管理。規章制

度不健全，施工現場管理不善。主要表現在重產值，輕成本。人工費在整個工程成本中所占比例增大；施工現場管理不善；周轉材料存在浪費現象。為了企業能承接到施工任務，不惜貸款或內部集資來墊資施工，使企業工程墊款嚴重，成本加大，資金被擠占，應收工程款收不回來。綜上所述，是企業成本不實，造成資金緊缺，經濟效益不佳。

面對施工企業資金緊缺，經濟效益不佳的局面，筆者認為，應從以下兩個方面采取措施。資金是企業的血液，貫穿企業生產經營的全過程。要讓企業“血液”流動起來，當務之急，必須強化隊伍建設，集中人力、物力、財務的管理，強化成本控制的方法。

應強化成本控制意識，確立資金管理在企業整個管理中的中心地位。強化成本控制的意識，首先要認清成本的組成。建筑施工企業的成本，按核算科目分為：人工費、材料費、機械費、其它直接費、間接費。建筑施工企業的材料費項目在工程成本中占70％左右，在施工生產過程中能否降低材料消耗，直接影響整個工程項目成本的水平，影響著施工企業的經濟效益，影響著企業資金運行。因此，強化成本控制意識，首先要抓好材料管理。在施工過程中要有原始記錄，建立統計臺帳，做好材料物資的計量、收發、領退、盤點等工作，完善各項計量檢測設施，加強施工材料出入庫，領驗收制度；抓好材料管理，做到在施工過程中，不浪費一塊磚、一片瓦、一根針、一袋灰，減少或杜絕返工損失和浪費；嚴格控制人工費開支，充分利用機械設備，杜絕施工現場水、電、氣的跑、冒、滴、漏現象，盡量減少一切不必要支出。

成本指標，是反映施工企業生產經營狀況的主要的綜合性指標。因此，在資金緊張的情況下，施工企業要想擺脫困境，只有以強化成本控制為中心，才能嚴格控制資金的去向。健全管理制度，加強業務學習，提高人員素質

首先要推行企業主要管理人員的培訓和競爭上崗，提高企業管理者自身的素質和管理水平，確立控制成本目標在企業管理者心中的位置。

要堅持“以人為本”的原則，要求企業員工都要樹立“錢能生錢”的觀念，更新價值觀、效益觀。教育員工以企業為家，以節約一塊磚、一片瓦為榮。深入挖潛，增收節支，減少浪費，千方百計控制成本支出。

加強技術人員的技能培訓，要求財務人員除了熟練和精通專業知識外，還要學習企業管理等知識，學會運用現代的科學管理方法，要保證成本核算的真實性、準確性，提高各專業技術人員參與企業嚴格管理和控制的能力。

健全企業的規章制度，定崗定則，形成約束機制。加強成本控制，強化企業以財務管理為中心的管理體制，形成一整套以控制為中心的管理體系，為提高企業效益打下基礎。眾所周知，企業資金運動總是隨著企業的產、供、銷整個經營過程的不斷進行而引起的不斷運動。如何使各項資金占用變為合理有效，盡量減少占用時間，是成本核算的重要工作，是加強企業流動資金管理的根本目的所在，也是緩解資金緊張的必要條件。施工企業經營管理如何，直接影響企業的經濟效益。因此，企業決策者首先要從思想上轉變觀念，加強企業內部管理，建立有效的內部運行機制，強化成本控制，把成本控制擺放在最突出的中心位置上。同時，企業要激勵員工齊心協力，苦練內功，抓住機遇，以市場為導向，適應建筑市場發展的需要。使企業的外部環境與企業內部的生產經營指標相結合，變被動走向市場為主動走向市場。只有這樣，施工企業才能跟上時代發展的步伐，實現闖大市場，增大效益的目標。