第一篇：成本核算對成本控制的作用

成本核算對成本控制的作用

（楊令梅）

成本核算是企業成本管理中的一個重要組成部分，成本核算的正確與否，直接關系到企業成本的計劃、考核、預測、分析等諸多控制工作，那么成本核算到底對成本控制有哪些作用呢，小編為你整理了以下七個方面：

（一）成本核算屬于成本管理中的一個重要的組成部分。

1.成本管理的內容主要包括成本預測、成本決策、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核等。

2.成本核算屬于成本管理中的一個重要的組成部分，它把企業在生產經營過程之中發生的各種的耗費都按照一定對象做出分配與歸集，并計算總成本以及單位成本。3.成本管理作為企業管理中一個十分重要的組成部分，要求全面系統，具有科學性和合理性，成本管理對促進企業增產節支、強化經濟核算的力度，改進企業的管理，增強企業整體的管理水平等方面都有十分重大意義。

（二）成本核算對于企業成本計劃落實、控制成本水平以及實現目標成本起著十分重要的作用。

成本核算的過程，能夠如實反應企業生產和經營的過程之中各項耗費，也是一個成本管理運行使成本信息可以更清晰反饋的過程，因此，成本核算對企業成本計劃的實施、成本水平的控制和目標成本的實現起著至關重要的作用。

（三）能否正確的進行成本核算，直接關系到企業成本的計劃、考核、預測、分析及改進等諸多控制工作

例如：某企業定的A產品計劃成本是100元每件，準確計算出來的成本應該是100.3元，跟計劃成本接近。由于會計人員工作的疏忽，將其中一種材料的單價用錯，使得A產品的成本高估了10元，總經理在預測市場需求時，考慮到成本偏高，將沒那么大的市場需求量。同時在做考核時，由于實際成本高出計劃成本的10%，當期生產車間的有關人員的績效也被考核了。所以說，財務人員能否正確的進行成本核算，關系到企業成本計劃、考核、預測、分析及改進等諸多控制工作。

（四）便于有關部門制定產品價格和企業編制財務成本報表的依據。

例如：某企業定的A產品計劃成本是100元每件，準確計算出來的成本應該是100.3元，跟計劃成本接近。由于會計人員工作的疏忽，將其中一種材料的單價用錯，使得A產品的成本偏低的10元，這樣導致總經理在定價時，降低了10元的報價，這個訂單有1萬件，這樣無形中就損失10萬元。所以通過成本核算，可以計算出產品實際成本，可以作為生產耗費的補償尺度，可以確定企業盈利的依據，便于有關部門制定產品價格和企業編制財務成本報表的依據。

（五）可以控制生產過程中人力、物力和財力的耗費，從而做到增產節約、增收節支。例如：我們公司定的A產品的計劃成本是100元，其中材料成本是70元，人工成本是20元，機器、電費耗費是10元。而我們實際計算出來的成本確實120元，其中材料成本70元，人工成本確占了30元，機器、電費耗費是20元，這樣通過對比，我們發現是人工成本和機器、電費耗費增加了，這樣就要去車間查找原因。車間找到的原因是這個月由于人員流動性較大，新招了好幾名工人，新工人技術不嫻熟，返工率高，造成人工成本偏高。由于這個月都是白天工人上班，用電正好都是高峰期，（大家知道的白天用電高峰期是晚上低峰期的3倍）這樣也加重了機器、電費耗費成本。通過成本核算，與計劃成本一對比，這樣就可以發現問題，下個月就知道要在人工和電耗方面降低成本。

（六）通過在產品成本的核算，還可以反映和監督在產品占用資金的增減變動和結存情況，為加強在產品資金的管理、提高資金周轉速度和節約有效地使用資金提供資料。例如:通過在產品成本的核算，發現企業的在產品數量超過我們正常的水平，這樣我們就要思考這些在產品所占用資金的增減變動和結存情況，我們企業管理當局就要制度一些提高資金周轉和節約有效使用資金的措施。

（七）通過產品成本的核算計算出的產品實際成本資料，可與產品的計劃成本、定額成本或標準成本等指標進行對比，除可對產品成本升降的原因進行分析外，還可據此對產品的計劃成本、定額成本或標準成本進行適當的修改，使其更加接近實際。例如：A企業原來某產品的標準成本是80元每件，通過成本計算，該產品成本變成了90元每件，通過查找原因，是因為改產品的主要原料漲價了，而且價格一直往上走的趨勢，通過各部門討論，決定對改產品的標準成本進行調價，調整為90元每件。

以上就是成本核算對成本控制的作用，在工作中我們要加強成本核算，做到數字準確、報送及時。

第二篇：成本核算和成本控制的因素

成本核算和成本控制的因素

摘要：成本是反映企業生產經營狀況的最主要的綜合性指標，只有把控制成本擺放在最突出的位置上，企業才能適應市場要求，取得經濟效益。以最低的消耗獲取最佳的經濟效益，是企業經營者所追求的目標。許多施工企業成功發展的經驗表明，只有加強管理，嚴格控制施工成本，提高企業自身的各方面素質和競爭能力，才能在激烈競爭的建筑市場中站穩腳跟。資金是施工企業賴以生存的基本條件。有人把企業比作一個人，資金就好比人體內的血液，身體內沒有血液，人就不能生存，企業沒有資金也一樣無法生存。可見資金在施工企業生產經營活動中的舉足輕重的地位。施工企業要想加強控制成本，首先要找出資金短缺的基本原因。

成本是反映企業生產經營狀況的最主要的綜合性指標，只有把控制成本擺放在最突出的位置上，企業才能適應市場要求，取得經濟效益。以最低的消耗獲取最佳的經濟效益，是企業經營者所追求的目標。

許多施工企業成功發展的經驗表明，只有加強管理，嚴格控制施工成本，提高企業自身的各方面素質和競爭能力，才能在激烈競爭的建筑市場中站穩腳跟。

資金是施工企業賴以生存的基本條件。有人把企業比作一個人，資金就好比人體內的血液，身體內沒有血液，人就不能生存，企業沒有資金也一樣無法生存。可見資金在施工企業生產經營活動中的舉足輕重的地位。

施工企業要想加強控制成本，首先要找出資金短缺的基本原因。造成施工企業成本不好控制、資金短缺，既有企業內部自身的因素，也有企業外部環境的影響。

體制改革不徹底，不到位，配套機制不健全等企業外部環境、客觀因素的影響近十幾年來，國家一直在號召搞活國有大中型企業，并要建立產權明晰，自主經營，自負盈虧，自我發展，自我約束的企業。但是，推進的速度緩慢，改革沒有到位。首先是企業在由計劃經濟向市場經濟轉變的過程中，很多問題無法解決。企業的優化組合沒法實施或實施得不徹底，人員過多，使企業的經濟效益低下，如果采取強硬的裁員措施，又會給社會帶來不穩定因素。其次，宏觀調控不夠，物價不穩定，企業負擔加重。近幾年來，原材料、能源等價格不斷上漲，尤其是建筑材料的價格，變化無常，使企業承擔的風險成倍增加，企業難以接受。再次，社會負擔過重給企業增加困難。社會負擔的增加，使企業費用加大，成本增多，效益越來越差，資金更是供不應求。另外，銀根緊縮，資金不到位。建筑單位不能按合同約定撥付工程款或撥付不及時。近些年來，施工力量嚴重供過于求，造成建筑市場競爭異常激烈，建設單位資金不到位就匆忙開工，致使施工單位資金鏈斷裂，無法履行合同，不按進度付款，甚至合同約定付款比較低，造成施工單位大量墊資，使企業的流動資金被擠占，流動資金緊張，而墊出的資金長期被拖欠，資金回籠困難，形成施工企業資金嚴重短缺的惡性局面。

企業受決策層素質不高適應市場經濟能力差等企業內部因素的影響

長期以來，受多種因素的影響，我國企業家隊伍的素質還有待提高，施工企業也是如此。主要原因：一是先天不足。一些企業領導未受正規系統的企業生產經營、管理技術等方面的培訓，所以對市場經濟不適應，在市場經濟條件下打敗仗；二是唯我獨尊，貪圖名利。為了個人利益，視企業生產效益及企業生死存亡為兒戲，遇事先替自己打算，為完成指標，虛報產值，弄虛作假，自己獲利，損公肥私，造成成本不實，資金無處可收，企業效益低下；三是管理方法落后，管理水平低。一些施工企業的領導只抓工程進度，忽視成本管理。規章制

度不健全，施工現場管理不善。主要表現在重產值，輕成本。人工費在整個工程成本中所占比例增大；施工現場管理不善；周轉材料存在浪費現象。為了企業能承接到施工任務，不惜貸款或內部集資來墊資施工，使企業工程墊款嚴重，成本加大，資金被擠占，應收工程款收不回來。綜上所述，是企業成本不實，造成資金緊缺，經濟效益不佳。

面對施工企業資金緊缺，經濟效益不佳的局面，筆者認為，應從以下兩個方面采取措施。資金是企業的血液，貫穿企業生產經營的全過程。要讓企業“血液”流動起來，當務之急，必須強化隊伍建設，集中人力、物力、財務的管理，強化成本控制的方法。

應強化成本控制意識，確立資金管理在企業整個管理中的中心地位。強化成本控制的意識，首先要認清成本的組成。建筑施工企業的成本，按核算科目分為：人工費、材料費、機械費、其它直接費、間接費。建筑施工企業的材料費項目在工程成本中占70％左右，在施工生產過程中能否降低材料消耗，直接影響整個工程項目成本的水平，影響著施工企業的經濟效益，影響著企業資金運行。因此，強化成本控制意識，首先要抓好材料管理。在施工過程中要有原始記錄，建立統計臺帳，做好材料物資的計量、收發、領退、盤點等工作，完善各項計量檢測設施，加強施工材料出入庫，領驗收制度；抓好材料管理，做到在施工過程中，不浪費一塊磚、一片瓦、一根針、一袋灰，減少或杜絕返工損失和浪費；嚴格控制人工費開支，充分利用機械設備，杜絕施工現場水、電、氣的跑、冒、滴、漏現象，盡量減少一切不必要支出。

成本指標，是反映施工企業生產經營狀況的主要的綜合性指標。因此，在資金緊張的情況下，施工企業要想擺脫困境，只有以強化成本控制為中心，才能嚴格控制資金的去向。健全管理制度，加強業務學習，提高人員素質

首先要推行企業主要管理人員的培訓和競爭上崗，提高企業管理者自身的素質和管理水平，確立控制成本目標在企業管理者心中的位置。

要堅持“以人為本”的原則，要求企業員工都要樹立“錢能生錢”的觀念，更新價值觀、效益觀。教育員工以企業為家，以節約一塊磚、一片瓦為榮。深入挖潛，增收節支，減少浪費，千方百計控制成本支出。

加強技術人員的技能培訓，要求財務人員除了熟練和精通專業知識外，還要學習企業管理等知識，學會運用現代的科學管理方法，要保證成本核算的真實性、準確性，提高各專業技術人員參與企業嚴格管理和控制的能力。

健全企業的規章制度，定崗定則，形成約束機制。加強成本控制，強化企業以財務管理為中心的管理體制，形成一整套以控制為中心的管理體系，為提高企業效益打下基礎。眾所周知，企業資金運動總是隨著企業的產、供、銷整個經營過程的不斷進行而引起的不斷運動。如何使各項資金占用變為合理有效，盡量減少占用時間，是成本核算的重要工作，是加強企業流動資金管理的根本目的所在，也是緩解資金緊張的必要條件。施工企業經營管理如何，直接影響企業的經濟效益。因此，企業決策者首先要從思想上轉變觀念，加強企業內部管理，建立有效的內部運行機制，強化成本控制，把成本控制擺放在最突出的中心位置上。同時，企業要激勵員工齊心協力，苦練內功，抓住機遇，以市場為導向，適應建筑市場發展的需要。使企業的外部環境與企業內部的生產經營指標相結合，變被動走向市場為主動走向市場。只有這樣，施工企業才能跟上時代發展的步伐，實現闖大市場，增大效益的目標。

第三篇：關于有線電視成本核算及成本控制研究論文

摘要

近年來，我國的電視行業紛紛開始加大改革力度，改革的基本要求是滿足人們群眾的實際需求，以便為廣大人民群眾提供更優質的服務。隨著電視行業的不斷改革，企業的發展對其成本核算與控制也提出較高的要求，以實現對企業成本進行科學、合理的利用，從而提升企業的經濟效益。本文主要對有線電視成本核算以及成本控制進行分析。

關鍵詞

有線電視；成本核算；成本控制

隨著社會的發展、經濟的發展，如果有線電視企業在如此快速發展的環境中依舊沿用傳統的成本管理模式，就會導致企業資金不能充分利用，致使企業資金被嚴重浪費，從而對企業的經濟效益產生較大影響，甚至還會導致企業陷入財務風險中。可見，為保證企業的正常運行以及良好的發展，企業需要進行合理、科學的成本核算以及成本控制，以提升企業的經濟效益。

1、成本核算以及成本控制的重要性

成本核算是指企業在日常經營以及發展的過程中，在進行投資之間必須開展的工作內容。實施成本核算的主要目的是確保企業的資金投入能夠得到合理、科學的使用，在一定程度上能防止企業因盲目投資而導致重大經濟損失。成本控制是指企業在完成投資后，根據企業的預期目標對企業資金投資過程中可能會出現的影響因素進行全面分析，并且需要嚴格進行控制，盡可能降低影響因素對企業資金產生的影響，以提升資金的利用率。就目前而言，成本核算以及成本控制在有線電視企業中屬于財務管理的主要內容，該項工作內容對企業的經濟效益具有直接的影響，并且其有利于企業的可持續發展。因此，在市場競爭日益激烈的時代，企業的投資人員以及管理人員，都應該將企業的財務成本核算以及成本控制作為重點管理內容，控制企業資金的運用，以提升企業的經濟效益。

2、成本核算以及成本控制在運行過程中存在問題的原因

就目前而言，我國大部分有線電視企業在發展與經營過程中，企業的成本核算以及成本控制的效果并不顯著，導致企業的經濟效益大幅下降，導致企業的支出與收入不成正比。出現這種現象的主要原因有以下幾方面。其一，企業財務管理的工作重心和導向。雖然有線電視企業近年來已經實施全面改革，企業在經營管理模式方面以及運行方面均發生了較大的改變，但是企業財務管理，將工作的中心放置于企業資金核算方面，不重視企業前期的企業經營成本管理，從而導致企業的成本管理水平較低，不能滿足企業發展的需求。其二，大部分有線電視企業只是將技術人員培訓工作作為企業培訓的重點，極少對財務人員展開相應的專業知識培訓，導致企業的財務管理無法跟上企業發展的步伐。其三，有線電視企業的成本核算以及成本控制需進一步標準化、制度化。成本控制是企業在事中開展的工作，而成本核算屬于事后的工作內容，其屬于兩項不同性質的工作內容。可見，有線電視企業如果想要提升自身的成本管理水平，就需要尋找出企業存在的問題，并將其與企業的實際經營情況相結合，總結出科學的解決方法，保證企業的發展與進步。

3、有線電視企業成本核算以及成本控制的相應措施

我國部分有線電視企業對成本核算以及成本控制的認識需進一步加強，在實際工作過程中出現的問題較多，對企業的經濟發展以及可持續發展產生了較大的影響。因此，必須要采用相應的措施來解決企業成本核算以及成本控制帶來的問題。筆者認為，有線電視企業的財務部門可以從以下幾點來完善成本核算以及成本控制。

3.1改變企業成本管理理念，提升成本意識

正確的成本意識能夠保證企業順利開展成本管理，有線電視企業的成本管理水平一直無法提升，主要是由于企業內部相關工作人員缺乏成本意識，不清楚科學、合理的成本核算以及成本控制對企業經濟效益的作用。可見，改變企業成本管理理念，提升工作人員的成本意識是當今社會環境中，有線電視企業提升自身成本管理水平的主要方法。因此，有線電視企業應在公司相關管理人員的帶領下，讓工作人員知道成本管理的作用和意義，通過改變其成本管理理念，提升工作人員的成本管理意識。企業相關管理人員應該不斷改善和優化企業成本管理的相關規章制度，進行統一領導，實施分級管理，以保證企業的實際支出成本小于預算成本，以提升企業的經濟效益，使企業更快更好的發展和進步。

3.2科學進行成本核算與控制，系統且全面實施成本管理

隨著科學技術的發展，我國的計算機技術以及網絡技術已經融入企業生產，先進的科學技術在有線電視企業中得到廣泛應用。使用先進的科學技術后，企業財務工作人員才得以減輕工作負擔，且還能提升財務工作人員的工作效率。由此可知，科學、合理地進行成本管理以及成本控制，在一定程度上能夠有效提升企業的成本控制水平。與此同時，企業還需要結合自身的發展情況，建立健全相應的成本管理制度，落實相關管理制度。需要注意的是，進行成本核算以及成本控制并不是要求企業通過一味地降低支出成本來提升經濟效益，而是要求企業能夠從成本與企業的經濟效益對比方面進行思考和行動，合理、科學地減少企業支出成本，實現企業經濟效益最大化。

3.3提前實施成本核算以及成本控制，實現定額定量

有線電視企業在實際發展的過程中需要不斷進行改革與更新，以滿足人們的相應需求。在企業進行改革過程中，其在企業資金方面的要求也會越來越高，因此，為保證有線電視企業成本管理能夠滿足企業發展的需求，有必要提前進行成本核算以及成本控制。首先，有線電視企業需要在適當的生產技術水平以及相應的組織條件中，對人力、物力、財力等相應資源進行成本核算、成本控制，以實現定額定量。企業還要在此基礎上，根據自身的特點以及相應的條件來實施成本控制，以實現企業資源優化配置，讓企業的價值得到充分發揮，防止企業出現資源浪費的情況，降低企業的實際支出成本，以實現定額定量，讓企業得以在成本管理的過程中實現系統預測、決策、分析以及合理分配，以讓企業能夠得到更好、更快的發展。

3.4進一步完善成本核算以及成本控制的相關管理制度

企業的成本核算以及成本控制具有重要作用，相關管理人員應對其進行全面的認識與了解。因此，在市場競爭日益激烈的環境中，有線電視企業應該科學、合理、及時地對企業的成本核算以及成本控制的相關制度進行完善，以提升企業內部全體工作人員的成本管理意識，讓工作人員能夠明白合理、科學、有效的成本核算以及成本管理對企業長久發展的重要性。相關管理人員還需要根據企業自身的實際情況以及相應的需求，對企業的成本費用考核內容進行合理設置，讓成本核算以及成本控制能夠合理地應用于企業的經營運作中，從而為企業的投資者以及管理者分析下一步工作方向提供依據，為下一步投資提供完整以及有效的參照資料，以有效提升有線電視企業的成本管理水平，讓企業得到更長久的發展。

4、結語

有線電視企業做好相應的成本核算以及成本控制，一方面能夠提升企業資金的利用率；另一方面能夠讓企業實現可持續發展。隨著時代的發展，有線電視市場各個企業之間的競爭愈演愈烈，而企業想要在此環境中實現其經營的主要目的，就需要提升對成本核算以及成本控制的重視度，相關管理人員還需要根據企業的實際發展情況，制定相應的措施，以解決在成本管理過程中出現的問題，從而使成本核算以及成本控制充分發揮其作用，讓企業實現可持續發展，并使其能夠在發展中站穩腳跟。

參考文獻

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第四篇：醫院成本核算與成本控制思考論文

就現階段而言，醫院運行在其成本核算和控制方面存在著很大的問題，這在很大程度上影響了醫院的進一步發展，故此必須采用有效的措施給以處理。

1醫院成本核算及控制的主要內容和對象

在醫院的市場運營之中，醫院成本是指在醫院的運營過程之中所涉及到的所有資金成本的總和。醫院成本控制則是指對醫院成本的使用情況進行合理的控制、預測、核算以及下一步的分析而進行的一系列的工作，并且通過對于成本核算分析出的結果，醫院的領導階層以此實現對于醫院成本使用情況的全面化和精確化的掌握和了解，從而給醫院決策階層進行決策提供一定的依據，提升醫院的整體運營經濟性，幫助醫院的持續發展[1]。

2現階段醫院成本核算及控制中存在的不足之處

雖然隨著社會主義市場化經濟體制的不斷推進，醫院已經在發展過程中對成本控制和核算加強了重視，并且也采取了一定的措施，在一定程度上也提升了整體的運行效益[2]。然而通過實際的觀察，在其成本控制和核算工作之中仍然存在著一定的問題，致使醫院成本核算以及控制力度的不足。究其原因主要有以下幾點：其一為內部控制體制不健全，致使在醫院運作中存在著很多醫療設別閑置的問題，進而降低了醫院運行經濟性；其二為成本核算體系不完善，在成本核算方面存在著核算工作不全面和不系統的問題，致使核算結果缺乏必要的針對性和準確性；其三為成本管理的意識不足，成本管理意識不足就會致使在成本核算以及管理方面工作的重視程度以及資金投入的不足，進而致使成本控制和管理工作的開展效果不佳。

3健全醫院成本核算及控制的有效措施

3.1健全內部控制體制

健全醫院成本內部控制的體系是實現醫院財務管理工作正常運作的基礎，同時也是其他醫療方面業務開展的重要依據。因此，為了實現源頭上的醫院成本控制和管理工作質量提升就必須要加強，在內部控制體制完善方面的工作力度，進而形成一個切實有效風險防范和控制的運營模式，達到醫院發展的階段性目標，促進醫院的戰略性發展。

3.2完善成本核算體系

首先需要依據醫院的實際的運營和發展水平，創建出一個與之相符的成本核算組織體系，并且由醫院的最高決策者當讓管理部長；其次需要將現有的管理體系進行進一步的完善；最后要全面的提升成本核算體系的系統性以及全面性，實現醫療項目成本、科室成本以及疾病治療成本之間的統一化管理機制，從源頭上提升醫院成本核算的質量和效率。

3.3強化醫院的成本控制和核算的意識

只有醫院方面強化在其成本控制和核算方面的重視程度，才能夠保障在該方面工作的投入。首先需要醫院決策階層加強對于成員運營成本核算和控制上的重視程度；其次需要在醫院運作的各個部分、各個環節都進行系統化的成本核算和管理，加強每一位員工的成本控制的意識，進而確保每一位員工在日常的工作之中都能夠主動給積極的參與到醫院成本控制和核算的工作之中[3]。

3.4提升財務人員的自身綜合素質

首先需要做好現有醫院財務管理方面人員的培養工作，結合醫院的整體發展大戰略，進行相應的人員培養，使其在專業水平提升的同時，在其成本控制方面的意識也有所增加；其次需要在財務人員招聘上也增加對于成本核算方面的相應要求；最后要建立一個員工的獎懲體制，將成本控制工作和員工的實際薪資相掛鉤，對于表現良好的員工給以獎勵，反之給以處罰，進而提升財務管理工作人員的工作主動性和積極性，整體提升醫院成本控制的質量和效率。

結束語

在醫院的市場運作中，合理正確的成本控制和核算對于醫院的發展是具有重要意義的，可通過健全內部控制體質、完善成本核算體質、強化醫院的成本控制和管理的意識以及提升財務人員的自身綜合素質等措施來完善醫院成本核算和控制體系。

參考文獻：

[1]韓斌斌.《醫院會計制度(征求意見稿)》中成本費用的核算分析[J].中國衛生經濟,2010,29(9):83-84.[2]田紅.新財務會計制度下醫院成本核算的實踐與體會[J].商業會計,2013,21(17):113-114.[3]李金亭.基于醫院成本核算與成本控制的思考[J].醫療裝備,2016,29(8):73-74.

第五篇：公立醫院全成本核算及成本控制研究論文

摘要：我國現階段醫療改革取得了巨大成就，但仍然存在群眾看病難、醫療負擔重的問題。為此國家出臺了一系列醫療改革政策，為我國公立醫院的轉型和進一步發展帶來了巨大的機遇和挑戰。文中介紹了在新醫改背景下公立醫院成本核算和控制存在的問題并提出了解決對策。

關鍵詞：公立醫院；全成本核算；成本控制

全成本核算及成本控制，是目前公立醫院的重要工作之一。通過全成本核算及控制可以合理配置醫院資源，改善醫院運營環境；醫院的績效考核與成本管理掛鉤，提高醫務人員成本控制積極性。全成本預算及控制是提高醫院運營效率、增長業務動力的有效途徑。本文將分析目前公立醫院全成本核算及控制現狀，探討如何完善構建新醫改形式下公立醫院全成本核算及控制體系。

一、公立醫院新醫改提出的背景

我國現階段醫療改革取得了巨大成就，但是人們仍然面臨著看病難、醫療負擔重的問題。另外我國公立醫院依靠資源消耗求得發展，使其公益性愈加淡化，這種發展模式導致投入產出的不平衡。同時隨著城市化加快，城市三甲醫院面臨巨大的壓力，導致醫護人員超時工作，醫療事故時有發生。在此背景下公立醫院要尋找新型發展路徑，突破發展瓶頸，恢復公益性本質，實現醫院發展的二次轉型。為此我國2009年出臺了國務院深化醫藥改革的意見，意見指出醫療保障逐步覆蓋城鄉居民并全面推進五項改革。2011年國務院出臺文件并實施公立醫院改革，選擇條件符合的區域進行改革試點。2014年出臺了深化醫藥體制改革重點任務，將公立醫院的醫療改革作為工作重點。2015年國務院又出臺了公立醫院改革試點意見，意見指出了公立醫院應該更新運行機制，重視并落實好成本預算、成本控制問題，對公立醫院政府必須加強監督，加緊實施全成本核算制度。一系列醫療改革政策的出臺我國公立醫院的轉型和進一步發展帶來了巨大的機遇和挑戰。

二、公立醫院成本核算以及成本控制面臨的問題

1.公立醫院成本核算面臨的問題

（1）成本核算體系不完善。雖然《醫院會計制度》和《醫院財務制度》有全成本核算及控制內容，但不少公立醫院并未建設成本核算及控制體系；或者雖然已有制度，卻缺少實施細則，不能落實或執行不到位，成本核算及控制流于表面。完善的成本核算及控制體系，要建立完整的執行系統，建立各科室、各成員之間的橫向與縱向銜接，明確成本核算及控制細節，使成本報表具有相關性、可比性，從而優化資源配置和醫療服務。

（2）未充分發揮成本核算的激勵作用。也是連接醫院及其工作人員的重要紐帶。績效對于醫護人員有重要的激勵作用，合理的績效考核可以優化醫院的資源配置，對于醫護人員的工作表現有重要的引導作用。現在很多公立醫院未將成本控制納入績效考核中，有些醫院也考核成本控制這一指標但是所占權重低，考核可有可無、流于形式。這種情況下成本控制的程度和醫護人員的績效、收入是分離的，很難激發他們進行成本控制的熱情。

（3）財務和其他業務信息的分離。公立醫院要想實現全成本核算必須搭建完整的信息平臺，實現財務信息和其他業務信息的資源共享。現階段多數醫院還不具備這種完善的信息平臺，有些醫院剛剛開始建立網絡平臺，醫院不同業務之間存在一個個信息孤島，財務系統、HIS系統、PACs系統、LIS系統、麻醉系統沒有實現信息交互共享，財務信息和其他業務信息無法進行轉換；財務和其他業務數據所用口徑并不同相，在信息處理時必須進行人工轉換，不但浪費了人力成本，同時也降低了數據的準確性和真實性，導致醫院的成本核算層次低并且內容不完成。

2.成本控制面臨的問題

（1）全成本核算及控制意識薄弱。目前，很多公立醫院的成本管理僅僅體現在績效考核上，但卻缺少具體成本管理指標，權重較低。不能從發展的戰略角度看待全成本預算及控制，導致醫院在成本管理方面采取了粗放經營的模式，無論是基層醫護人員、后勤人員，還是醫院的領導班子，在成本核算及控制方面意識薄弱，未能真正合理地配置資源、優化投入產出。

（2）投資消耗型發展模式的弊端。現階段大批公立醫院為了進一步發展進行基建投資、成立分院、大搞院中院，以期通過硬件配置和規模效應提高經濟效益。一定程度上規模經濟確實可以促進業務指標增長，短期內實現經營目標，但是很多醫院在擴建時忽略了資源優化配置、改善經營管理模式、完善服務體系、不注重改善床位周轉率、人均住院費等指標，在擴建中造成高投入低產出的狀況，抵消了規模經營的紅利，不利于醫院的可持續發展。

（3）資源不足和資源浪費并存。首先，現階段我國公立醫院投入嚴重不足，醫院必須自籌資金進行發展，另外大批醫院大搞基礎設施建設；在采購醫療設備等物品時忽略科學輪種，一般由科室主任提出購買建議，職能部門負責實施采購，不重視采購流程的審批，導致醫療物品的重復購買。很多醫院存在設備閑置、開機率嚴重不足等問題。其次，在采購設備時一般廠家直接給科室主任報價，醫院根據這個報價進行采購預算，對此預算職能部門并不進行復核，設備商在投標的過程中經常采取圍標、串標等非常手段，導致采購價格不符合市場平均水平，抬高了設備采購成本，造成了醫院的資金浪費。再次，很多公立醫院并不重視預算，在采購時不預算或者是突破預算的情況非常普遍。在進行采購時往往忽略年初財務部門上報的采購預算，預算缺少約束性不利于醫院的成本控制。

三、改善醫院成本核算與控制的對策

（1）落實全成本核算。全成本核算除了醫療項目的全成本還包括科教收入的折舊和資產攤銷、國家補助折舊和資產攤銷。完善的全成本核算應該包括核算制度、流程、組織體系和工作準備。全成本核算應該包括科室成本核算、病種成本核算、診次成本核算、床日成本核算。

（2）以預算為基礎加強成本控制。首先，醫院應該重視并加強對預算的管理，從預算貶值開始，到預算的審批、執行、調整、分析、考核每一個步驟都需要落到實處，形成預算管理的閉環系統，對每一個環境都要進行科學的成本控制。事實證明以預算為基礎的成本控制具有良好效果。

（3）要加強醫院成本分析。首先，要加強對全成本核算的分析，這樣可以更好的判斷醫院是不是實現了經營和成本控制目標，找出醫院成本控制方面存在的問題，減少投資經營中的浪費，充分發揮成本控制作用。其次對科室成本核算、床日成本、診次成本核算要加強分析，找出成本控制中的不合理問題，優化醫護人員診療行為，通過加速周轉降低醫療成本。再次要加強對病種成本、項目成本核算的分析，從而優化臨床路徑以達到控制成本的目的。隨著社會的進步我國醫療事業也獲得了巨大發展，公立醫院在表面繁榮下面臨著嚴重的管理問題和經營壓力。長期以來公立醫院通過基礎建設、規模擴張實現經濟增長，隨著自主經營時代的到來，公立醫院必須按照醫改要求向管理要效益，通過全成本核算以及成本控制實現資源優化配置，提高醫院經濟效益。

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