第一篇:關(guān)于調(diào)整市區(qū)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知
無錫市人力資源和社會(huì)保障局
關(guān)于調(diào)整市區(qū)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知
(錫人社發(fā)〔2012〕166號(hào))
各有關(guān)單位:
為了進(jìn)一步保障女職工生育期間的生活需求,根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》和《無錫市實(shí)施〈江蘇省人口與計(jì)劃生育條例〉辦法》,現(xiàn)就調(diào)整市區(qū)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策通知如下:
一、調(diào)整生育津貼發(fā)放對(duì)象。參加生育保險(xiǎn)的職工,因生育(含流產(chǎn))享受產(chǎn)假或因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的,均可按規(guī)定享受生育津貼。
二、調(diào)整生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。生育津貼按照職工所在用人單位上年度(社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)年度)職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)(按30天計(jì)算至天),依據(jù)下列國家規(guī)定的產(chǎn)假和省、市規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)休假的時(shí)間確定。
(一)產(chǎn)假。順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。屬晚育的,在上述基礎(chǔ)上增加30天。懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,42天。
(二)計(jì)劃生育手術(shù)休假。放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;輸精管結(jié)扎的,7天;單純輸卵管結(jié)扎的,21天;早期(未滿4個(gè)月)終止妊娠的,20天;中期(滿4個(gè)月)終止妊娠的,42天。同時(shí)施行兩項(xiàng)計(jì)劃生育手術(shù)的,假期可合并計(jì)算。
三、職工因生育(含流產(chǎn))享受的生育津貼,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后結(jié)算給用人單位,由用人單位發(fā)至職工本人。因計(jì)劃生育手術(shù)休假享受的生育津貼,由職工所在單位定期向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),并提供相關(guān)材料,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后結(jié)算給用人單位,由用人單位發(fā)至職工本人。
四、本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。2012年4月28日后生育或當(dāng)日尚在產(chǎn)假期間的,均可按上述規(guī)定享受待遇。
二O一二年六月二十八日
第二篇:關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知
關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知
京人社醫(yī)發(fā)〔2012〕176號(hào)
2012年08月27日
各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局、各區(qū)縣人口計(jì)生委:
為進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策,確保參加生育保險(xiǎn)職工享受相關(guān)待遇,現(xiàn)就我市生育保險(xiǎn)有關(guān)問題通知如下:
一、為貫徹落實(shí)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》(國務(wù)院第619號(hào)令),對(duì)生育保險(xiǎn)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)進(jìn)行調(diào)整。女職工正常生育的產(chǎn)假為98天。女職工妊娠不滿16周(含)流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;妊娠16周以上流產(chǎn)的,享受產(chǎn)假42天。
產(chǎn)假天數(shù)自2012年4月28日(含)起按上述規(guī)定執(zhí)行。
二、參加本市生育保險(xiǎn)的外埠戶籍職工申領(lǐng)生育相關(guān)待遇時(shí),需提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(生育保險(xiǎn)專用)(以下簡稱《專用聯(lián)系單》)。
參保職工應(yīng)到本市居住地(或本人單位在本市注冊(cè)地)街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府計(jì)劃生育行政部門辦理《專用聯(lián)系單》。辦理《專用聯(lián)系單》時(shí),需持本市社保卡(未發(fā)放社保卡可持《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》或領(lǐng)卡證明)、戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計(jì)劃生育行政部門出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明(證明須一年期內(nèi)有效)。
三、原行業(yè)統(tǒng)籌移交我市管理等注冊(cè)地在外埠的參保單位,其外埠戶籍職工在申領(lǐng)生育相關(guān)待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計(jì)劃生育行政部門出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明(證明須一年期內(nèi)有效),同時(shí)提供本市生育保險(xiǎn)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的其他證明。
四、參保職工申領(lǐng)生育津貼時(shí),所提供的《北京市生育服務(wù)證》或《專用聯(lián)系單》只能使用一次。各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工辦理完申領(lǐng)生育津貼手續(xù)后,應(yīng)在《北京市生育服務(wù)證》或《專用聯(lián)系單》上加蓋“已申領(lǐng)生育津貼”印章。
五、在本市就業(yè)的外國籍職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。參保后享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼(不包括晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼等計(jì)劃生育相關(guān)待遇)。外國籍職工申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼時(shí),應(yīng)當(dāng)提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生等證明、醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明和原始收費(fèi)憑證。
各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)外國籍職工申領(lǐng)生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇的信息進(jìn)行登記,生育保險(xiǎn)基金最多支付其兩次分娩醫(yī)療費(fèi)用(包括產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用)和生育津貼。
六、參保職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可以享受生育津貼待遇,其生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
七、本通知自2012年9月1日起執(zhí)行。
北京市人力資源和社會(huì)保障局
北京市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)
第三篇:棗莊市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
山東省棗莊市人民政府關(guān)于印發(fā)《棗莊市企業(yè)職工生
育保險(xiǎn)規(guī)定》的通知
各區(qū)(市)人民政府,棗莊高新區(qū)管委會(huì),市政府各部門,各大企業(yè):現(xiàn)將《棗莊市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》印發(fā)給你們,望認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
二00八年五月三十日
棗莊市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
第一條 為維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需要,加快完善生育保險(xiǎn)制度建設(shè),根據(jù)國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等法律法規(guī),結(jié)合我市實(shí)際,制定本規(guī)定。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn),為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
本規(guī)定所稱企業(yè),是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他企業(yè)。
第三條 勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。
勞動(dòng)保障行政部門所屬的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),按照本規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)。財(cái)政、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、經(jīng)貿(mào)、審計(jì)、稅務(wù)、物價(jià)等部門按照各自職責(zé),做好生育保險(xiǎn)的有關(guān)工作。工會(huì)、婦聯(lián)組織依法對(duì)本規(guī)定的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。
第四條 生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市、區(qū)(市)分級(jí)統(tǒng)籌,待條件成熟后逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
第五條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例按照“以支定收、收支平衡”的原則確定,原則上控制在用人單位在職職工工資總額的1%.繳費(fèi)比例由勞動(dòng)保障行政部門制定,報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第六條 生育保險(xiǎn)費(fèi)按照規(guī)定存入財(cái)政部門的社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,形成生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。
生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:
(一)生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入;
(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第七條 用人單位因破產(chǎn)、注銷、關(guān)閉等原因終止的,其欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi),依據(jù)《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定予以清償。
第八條 生育保險(xiǎn)待遇包括以下項(xiàng)目:
(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(二)女職工生育和治療生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
第九條 具備下列條件的職工,享受生育保險(xiǎn)待遇:
(一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
第十條 女職工生育津貼為本人上月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定:
(一)女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
(二)符合晚育(男25周歲,女23周歲)的增加60天。
(三)根據(jù)人口和計(jì)劃生育部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明,不滿2個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。
(四)計(jì)劃內(nèi)第二胎生育的、再婚計(jì)劃內(nèi)生育的,產(chǎn)假天數(shù)為90天。
第十一條 生育醫(yī)療和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu))管理。參保單位職工生育、終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù),在定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,方可按照有關(guān)規(guī)定由生育保險(xiǎn)基金支付,否則生育保險(xiǎn)基金不予支付(不含急診、急救)。
定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十二條 生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
第十三條 生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性定額補(bǔ)助方式支付。符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按照實(shí)際費(fèi)用支付。
第十四條 生育及其并發(fā)癥醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),指女職工因妊娠、分娩及產(chǎn)假期間并發(fā)癥和終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(一)剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)1800元,經(jīng)陰分娩生育醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)1000元。
(二)早孕流產(chǎn)(小于等于12周)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)50元,中妊引產(chǎn)(大于12周小于28周)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)100元,晚妊引產(chǎn)(大于28周)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)300元。
(三)生育并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi),按50%補(bǔ)助,最高支付限額為10000元。
第十五條 計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),指職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育和復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;按照山東省物價(jià)局、財(cái)政廳、人口計(jì)生委核定的計(jì)劃生育專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)助。
第十六條 參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位,其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療補(bǔ)助。
第十七條 生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用:
(一)生育期間因非生育原因或治療其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)不符合計(jì)劃生育政策的計(jì)劃外懷孕終止妊娠所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)與生育或計(jì)劃生育手術(shù)無關(guān)聯(lián)性的診療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)因搶救嬰兒或治療嬰兒存在的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)其他不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用。
第十八條 市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)等部門具體負(fù)責(zé)制定我市生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則,根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行合理確定和適時(shí)調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇支付項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)、生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法等。
第十九條 符合本規(guī)定條件的職工,持有關(guān)材料到所屬生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,材料不全的,書面告知需補(bǔ)正的材料;材料齊全的,予以受理。
第二十條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí),需要定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位和個(gè)人出具記錄、單據(jù)和有關(guān)證明的,定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供,不得提供虛假材料。
第二十一條 職工認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依照規(guī)定支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
因生育并發(fā)癥發(fā)生爭(zhēng)議的,單位、個(gè)人和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均可依法申請(qǐng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)。
第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)及生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳、發(fā)放過程中發(fā)生的業(yè)務(wù)費(fèi)用列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,由財(cái)政撥付。
第二十三條 用人單位依照本規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的,勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其改正并按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》給予處罰。
未參加生育保險(xiǎn)的,女職工生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照本規(guī)定支付。
因用人單位漏報(bào)、少報(bào)職工的繳費(fèi)工資,導(dǎo)致職工生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)降低的,由用人單位承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十四條對(duì)違反本規(guī)定,騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出等違法行為的處罰,依照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 勞動(dòng)保障行政部門、其他有關(guān)部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工
作人員不依法履行職責(zé),或者濫用職權(quán)、徇私舞弊的,由其所在單位或者有關(guān)機(jī)關(guān)依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第二十六條城鎮(zhèn)有雇工的個(gè)體工商戶參加生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法由市勞動(dòng)保障行政部門另行制定。
山東省棗莊市人民政府
第四篇:北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
第一章 總 則
第一條 為保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》和有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的具有本市常住戶口的職工。
第三條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)工作。
區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。
市和區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條 財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、價(jià)格、計(jì)劃生育等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi),協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好生育保險(xiǎn)工作。
第二章 生育保險(xiǎn)基金
第五條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收,收支平衡的原則統(tǒng)一籌集,納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。
第六條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:
(一)企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)基金的利息;
(三)滯納金;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。第七條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。
職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計(jì)算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計(jì)算;本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計(jì)算。
第八條 生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
第九條 企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托企業(yè)的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為企業(yè)和職工建立繳費(fèi)記錄。
第十條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《北京市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》的規(guī)定執(zhí)行。
第三章 生育保險(xiǎn)待遇
第十一條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)符合國家和本市計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定。
第十二條 生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括:
(一)生育津貼;
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。第十三條 生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
第十四條 女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天,晚育的增加30天。
女職工妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。
第十五條 生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。
生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。
第十六條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
第十七條 生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門制定。
第十八條 職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。
職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;需住院治療的,在辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示《北京市生育服務(wù)證》,并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。
第十九條 下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付:
(一)不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;
(二)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;
(三)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)治療生育合并癥的費(fèi)用;
(七)按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
第二十條 申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用,由企業(yè)負(fù)責(zé)到其參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
辦理手續(xù)時(shí),企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交職工的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等。
第二十一條 生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到企業(yè)申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用,或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用的申請(qǐng)后,對(duì)于符合條件的,應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)審核結(jié)算完畢;對(duì)于不符合條件的,應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人。
第四章 法律責(zé)任 第二十三條 企業(yè)未按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的,職工生育保險(xiǎn)待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
企業(yè)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,欠繳期間職工生育保險(xiǎn)待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第二十四條 企業(yè)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí),瞞報(bào)工資額或者參保職工人數(shù)的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正,并處瞞報(bào)工資額1倍以上3倍以下罰款。
第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一,造成生育保險(xiǎn)基金損失的,應(yīng)當(dāng)賠償損失,勞動(dòng)保障行政部門對(duì)其可以處5000元以上2萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,取消其基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格:
(一)將未參加生育保險(xiǎn)人員醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付的;
(二)將不屬于生育保險(xiǎn)支付的費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付的;
(三)出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證的;
(四)違反醫(yī)療、藥品、價(jià)格等管理規(guī)定的。
第二十六條 騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下罰款。
第二十七條 勞動(dòng)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員違反本規(guī)定造成基金損失的,由勞動(dòng)保障行政部門追回?fù)p失,尚未構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第五章 附 則
第二十八條 本市行政區(qū)域內(nèi)的民辦非企業(yè)單位、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系且具有本市常住戶口的職工參照本規(guī)定執(zhí)行。第二十九條 本規(guī)定自2005年7 月1日起施行。
第五篇:廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)管理辦法
廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)管理辦法
穗勞險(xiǎn)司字[1995]第006號(hào)
各主管局(總公司)、各統(tǒng)籌單位、各區(qū)、縣級(jí)市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司:
根據(jù)廣州市勞動(dòng)局頒發(fā)的《轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)部關(guān)于〈企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法〉的通知》穗勞險(xiǎn)字〔1995〕第005號(hào)和《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》(穗勞險(xiǎn)字)〔1995〕第013號(hào)精神,特制定本辦法。
一、基金的征集
〈一〉職工生育保險(xiǎn)基金實(shí)行“以本單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額為基數(shù),按季征收”的辦法,即每季度以本單位上季度參加養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額的0.7%計(jì)繳生育保險(xiǎn)基金。在每季度第二個(gè)月(即2月、5月、8月、11月)7日前,由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司通過銀行采取專用委托收款方式向單位征收。
〈二〉職工生育保險(xiǎn)基金的征集,市屬以上單位直接向市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司繳納;區(qū)、縣級(jí)市單位向所在區(qū)、縣級(jí)市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司繳納;中央、軍隊(duì)駐縣級(jí)市單位向所在縣級(jí)市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司繳納。
二、待遇的發(fā)放
〈一〉單位職工參加生育保險(xiǎn)符合計(jì)劃生育者,按“實(shí)施細(xì)則”第四條規(guī)定的基數(shù)和標(biāo)準(zhǔn),在用人單位辦理申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)的次月15日前,由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司一次性將應(yīng)付款撥給用人單位,由單位按規(guī)定發(fā)放。
〈二〉生育津貼、男配偶的假期工資統(tǒng)一以生育(流產(chǎn))時(shí)的上月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
三、申報(bào)享受生育保險(xiǎn)待遇的手續(xù)
女職工生育后3個(gè)月內(nèi),分別由女職工、男配偶所在單位負(fù)責(zé)辦理申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)。〈一〉填報(bào)《職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》(一式兩份,社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司及用人單位各一份)。〈二〉攜帶《廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)》。〈三〉攜帶下列有關(guān)證明材料(影印件)辦理:
1.順產(chǎn)、難產(chǎn)
(1)《生育證》;
(2)《出生證》;
(3)《獨(dú)生子女優(yōu)待證》;
(4)難產(chǎn)的附難產(chǎn)證明。
2.嬰兒死亡
(1)《生育證》;
(2)死亡證明。
3.流產(chǎn)
(1)“同意生育通知書”或《生育證》。
(2)流產(chǎn)證明。
4.男配偶申報(bào)假期工資的,憑《出生證》和《獨(dú)生子女優(yōu)待證》。由醫(yī)院出具的證明,均應(yīng)區(qū)級(jí)(或鎮(zhèn)級(jí))及以上醫(yī)院證明方有效。
四、有關(guān)管理事項(xiàng)
〈一〉為簡化手續(xù),便于管理,職工生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需資料如職工名冊(cè)、職工人數(shù)、繳費(fèi)工資總額等,以養(yǎng)老保險(xiǎn)核定的同期資料為準(zhǔn),用人單位不必另行填報(bào)。
〈二〉參加生育保險(xiǎn)的單位,應(yīng)預(yù)繳一個(gè)月生育保險(xiǎn)基金作為周轉(zhuǎn)金。市屬以上單位預(yù)繳的周轉(zhuǎn)金,由市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司掌管;區(qū)、縣級(jí)市所轄單位預(yù)繳的周轉(zhuǎn)金,由區(qū)、縣級(jí)市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司掌管。
〈三〉單位如虛報(bào)工資總額,冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)金,除追回全部金額外,并按有關(guān)規(guī)定予以處罰。
〈四〉屬于下列情況之一者,社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)支付生育保險(xiǎn)待遇:
1.凡違反計(jì)劃生育政策規(guī)定而生育者;
2.單位拖欠生育保險(xiǎn)基金者。
〈五〉單位繳納生育保險(xiǎn)基金確有困難的,可提出緩繳申請(qǐng),報(bào)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司審批。緩繳期限不得超過3個(gè)月,期滿后連同利息一并繳納。
〈六〉區(qū)、縣級(jí)市所轄單位職工生育保險(xiǎn)待遇的發(fā)放,由區(qū)、縣級(jí)市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司按規(guī)定核實(shí)辦理。區(qū)、縣級(jí)市生育保險(xiǎn)基金每半年同市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司結(jié)算一次,結(jié)余基金利息轉(zhuǎn)入市生育保險(xiǎn)基金帳戶。
〈七〉生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需表冊(cè)由市社會(huì)保險(xiǎn)公司統(tǒng)一印制、管理。
五、辦理生育保險(xiǎn)有關(guān)業(yè)務(wù)手續(xù),從1995年10月開始并同時(shí)辦理7、8、9月基金的補(bǔ)征、補(bǔ)撥工作。