第一篇：工傷生育保險(xiǎn)政策指南!

工傷保險(xiǎn)

一、參保對(duì)象

根據(jù)《贛州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（市政府令第50號(hào)）規(guī)定，本市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(含農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)（職工個(gè)人不需繳納）。

二、用人單位參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。用人單位參加工傷保險(xiǎn)初次繳費(fèi)的基準(zhǔn)費(fèi)率按一類(lèi)行業(yè)0.5％、二類(lèi)行業(yè)1.2％、三類(lèi)行業(yè)2.0％執(zhí)行。

三、參加工傷保險(xiǎn)申報(bào)材料

1、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照或單位登記證或其它核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件、組織機(jī)構(gòu)代碼證。

2、職工上月工資發(fā)放表。（按社平工資繳費(fèi)無(wú)需提供）

3、社會(huì)保險(xiǎn)登記表。

4、規(guī)定格式的花名冊(cè)。

5、工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納申報(bào)審核表。

四、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申報(bào)材料

1、醫(yī)療待遇申請(qǐng)表。

2、工傷認(rèn)定決定書(shū)（首次申請(qǐng)?zhí)峁┰?/p>

3、用人單位參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)材料。

4、工傷門(mén)診同時(shí)提供門(mén)診發(fā)票、病歷、各種檢查、化驗(yàn)的報(bào)告單、費(fèi)用明細(xì)單。

5、工傷住院同時(shí)提供住院發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用明細(xì)單。

生育保險(xiǎn)

一、參保對(duì)象和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

本行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。由用人單位負(fù)責(zé)按規(guī)定繳納，職工個(gè)人不需繳費(fèi)。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。用人單位參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率為0.9%。

二、參保單位女職工生育時(shí)待遇

1、正常生育：3個(gè)月產(chǎn)假工資、600元生育費(fèi)用；

2、剖腹產(chǎn)：3.5個(gè)月產(chǎn)假工資、1300元生育費(fèi)用；

3、小產(chǎn)：1個(gè)月產(chǎn)假工資、400元生育費(fèi)用；

4、24周歲以上的晚育的，增加1個(gè)月的產(chǎn)假工資（不含小產(chǎn)）；

5、孕期滿(mǎn)7個(gè)足月以上，無(wú)論嬰兒正常與否，均按正常標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

三、職工享受生育保險(xiǎn)待遇條件

1、職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工履行繳費(fèi)義務(wù)滿(mǎn)1年；

2、符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育的。

四、生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申報(bào)材料

申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)在嬰兒出生后六個(gè)月內(nèi)提出生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，并提供以下材料,核準(zhǔn)后,按規(guī)定支付有關(guān)費(fèi)用。

1、《生育證》或《準(zhǔn)生證》,或符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明.2、出生醫(yī)學(xué)證明，或出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明,或流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明.3、出院小結(jié), 醫(yī)療診斷證明。

4、用人單位參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)材料。

第二篇：工傷、生育保險(xiǎn)政策

關(guān)于本市職工工傷、生育保險(xiǎn)政策調(diào)整有關(guān)業(yè)務(wù)操作問(wèn)題的通知

京社保發(fā)〔2012〕2號(hào)

各區(qū)(縣)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、社會(huì)保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)、各用人單位：

為落實(shí)《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》(北京市人民政府令第242號(hào))、《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(第154號(hào)政府令)、《關(guān)于印發(fā)〈北京市國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體參加工傷保險(xiǎn)辦法〉的通知》(京人社工發(fā)[2011]332號(hào))、《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》(京人社醫(yī)發(fā)[2011]334號(hào))的文件精神，切實(shí)做好本市職工工傷、生育保險(xiǎn)政策調(diào)整工作，現(xiàn)就有關(guān)業(yè)務(wù)操作問(wèn)題通知如下：

一、工傷保險(xiǎn)參保范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

本市行政區(qū)域內(nèi)的市級(jí)及各區(qū)縣國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及規(guī)范工資的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)參加北京市工傷保險(xiǎn)費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌。

二、生育保險(xiǎn)參保范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師(會(huì)計(jì)師)事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

三、費(fèi)用繳納

用人單位應(yīng)當(dāng)為其職工辦理參加工傷、生育保險(xiǎn)手續(xù)，并按規(guī)定繳納工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)用。

財(cái)政部門(mén)核撥經(jīng)費(fèi)的用人單位，其應(yīng)繳納的職工工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)列入部門(mén)預(yù)算，由用人單位按月繳納。

四、用人單位申報(bào)

(一)申報(bào)人員

1.2012年1月1日前已參保，但未參加生育保險(xiǎn)的外埠職工，用人單位應(yīng)于2012年1月20日前到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu))為其辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)。

2.按上述參保范圍參保的用人單位應(yīng)于2012年1月20日前到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu))為其職工辦理工傷、生育保險(xiǎn)參保手續(xù)。

3.2012年1月1日之后新參保職工應(yīng)參加工傷、生育保險(xiǎn)。

(二)申報(bào)方法

1.批量險(xiǎn)種登記

用人單位填寫(xiě)《職工社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種批量登記申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申報(bào)表》，見(jiàn)附件一)一式兩份，加蓋公章，到社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)為職工辦理批量險(xiǎn)種登記。

2.單人險(xiǎn)種登記

用人單位應(yīng)通過(guò)企業(yè)版軟件(V4.3.8)報(bào)盤(pán)為職工辦理工傷、生育保險(xiǎn)參保(操作流程詳見(jiàn)附件二)，打印《北京市社會(huì)保險(xiǎn)參保人員增加表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《增員表》)一式兩份，加蓋公章，到社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)辦理。

五、社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)受理

(一)批量險(xiǎn)種登記

社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員收到用人單位申報(bào)的《申報(bào)表》后，通過(guò)“批量險(xiǎn)種登記”模塊查詢(xún)并增加職工的工傷、生育險(xiǎn)種，此模塊只能增加狀態(tài)正常的人，狀態(tài)不正常的需先做增員。

社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員辦理完職工的工傷、生育險(xiǎn)種登記后，在兩份《申報(bào)表》中填寫(xiě)工傷險(xiǎn)種登記人數(shù)和生育險(xiǎn)種登記人數(shù)，簽字蓋章后，一份存檔，一份返給用人單位。

(二)單人險(xiǎn)種登記

社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員通過(guò)信息系統(tǒng)接收用人單位的報(bào)盤(pán)數(shù)據(jù)，與《增員表》進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤的進(jìn)行審批，并在《增員表》上簽字蓋章，一份存檔，一份返給用人單位。核對(duì)信息不一致的，全部材料退還用人單位。

審批失敗的，導(dǎo)出反饋信息與所提交的材料一并返還用人單位，請(qǐng)其修改并再次申報(bào)。

六、補(bǔ)繳及滯納金

用人單位未按時(shí)足額繳納工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)，需補(bǔ)繳相應(yīng)的工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)按照《關(guān)于對(duì)用人單位欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)加收滯納金有關(guān)問(wèn)題的通知》(京社保發(fā)[2011]39號(hào))的相關(guān)規(guī)定加收滯納金。

七、生育津貼的確定

用人單位月繳費(fèi)平均工資是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)每年新核定的社會(huì)保險(xiǎn)(每年4月至次年3月)第一個(gè)月的用人單位月平均繳費(fèi)基數(shù)。在同一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)，生育津貼均以此數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。

每年1-4月份的生育津貼暫按上一社會(huì)保險(xiǎn)第一個(gè)月的用人單位月平均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，待每年新核定的社會(huì)保險(xiǎn)第一個(gè)月的用人單位月平均繳費(fèi)基數(shù)產(chǎn)生后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)依此補(bǔ)發(fā)生育津貼差額部分。附件一：《職工社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種批量登記申報(bào)表》

附件二：《使用企業(yè)版登記社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種操作流程》

北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心

二○一二年一月四日

點(diǎn)擊下載：附件一：《職工社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種批量登記申報(bào)表》.pdf

點(diǎn)擊下載：附件二：《使用企業(yè)版登記社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種操作流程》.pdf

第三篇：工傷、生育保險(xiǎn)簡(jiǎn)介

工傷、生育保險(xiǎn)簡(jiǎn)介

工傷保險(xiǎn)的參保范圍和保障對(duì)象

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應(yīng)當(dāng)依照工傷保險(xiǎn)條例為本單全部職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)

2011我市核定工傷保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為1200元，上限為6318元，繳費(fèi)費(fèi)率按企業(yè)性質(zhì)在0.5%1%2%三個(gè)檔次浮動(dòng)，由企業(yè)或用人單位全額繳交。

工傷認(rèn)定和工傷保險(xiǎn)的待遇支付

員工所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按前規(guī)定提出申請(qǐng)的，工傷職工或其近親屬可在事故發(fā)生1年內(nèi)提出個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

職工工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后憑出院小結(jié)、醫(yī)囑單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)匯總清單及工傷認(rèn)定書(shū)在社保部門(mén)工傷生育窗口申請(qǐng)待遇支付。

工傷保險(xiǎn)待遇主要由符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用+一次性傷殘補(bǔ)助金（或喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金）+傷殘津貼（或撫恤金）三個(gè)部分組成。

醫(yī)療費(fèi)用由職工住院（門(mén)診）期間的醫(yī)療費(fèi)清單經(jīng)醫(yī)務(wù)核定扣除非醫(yī)保目錄下的醫(yī)療費(fèi)用后給予支付。

一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月本人工資，五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，10級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地圖上職工月平工資，一次性工亡補(bǔ)助金為上一全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%；撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按照職工在職期間工資標(biāo)準(zhǔn)配偶每月40%其他親屬

每人每月30%孤寡老人或孤兒可酌情增加10%但綜合不能超過(guò)職工工資。

工傷保險(xiǎn)待遇在職工提出申請(qǐng)經(jīng)社保經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)、及主管領(lǐng)導(dǎo)核定后每月發(fā)放到企業(yè)對(duì)公賬戶(hù)。

生育保險(xiǎn)的參保和保證對(duì)象

根據(jù)泉社保[2006]文15號(hào)規(guī)定，凡參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè)和人員一定要同時(shí)參加工傷、生育保險(xiǎn)。

生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)

2011我市核定生育保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為1200元，上限為2500元，繳費(fèi)費(fèi)率為0.7%由企業(yè)或用人單位全額繳交。

生育保險(xiǎn)的待遇支付

按照出生證日期(流產(chǎn)的按醫(yī)療費(fèi)發(fā)票日期)向前推算，參加生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月的女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育、流產(chǎn)的方可申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇。需要提供的材料有，生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)單、保持勞動(dòng)關(guān)系承諾、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)匯總清單、醫(yī)囑單、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證和出生證；男職工報(bào)銷(xiāo)的還需要提供女方的待業(yè)證明或參保證明。

生育保險(xiǎn)待遇主要由產(chǎn)前檢查費(fèi)+符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用+生育津貼三個(gè)部分組成2010年10月起我市產(chǎn)前檢查為為420元包干，醫(yī)療費(fèi)用由職工住院（門(mén)診）期間的醫(yī)療費(fèi)清單經(jīng)醫(yī)務(wù)核定扣除非醫(yī)保目錄下的醫(yī)療費(fèi)用后給予支付。

生育津貼為3個(gè)月的職工上繳費(fèi)基數(shù)，如夫妻雙方屬于晚生晚育且有在計(jì)生部門(mén)辦理獨(dú)生子女證的加發(fā)1.5個(gè)月的生育津貼，多胞胎的每多生一胎加發(fā)0.5個(gè)月的生育津貼，難產(chǎn)的憑醫(yī)院開(kāi)具的難產(chǎn)證明可加發(fā)0.5個(gè)月的生育津貼。

工傷保險(xiǎn)待遇在職工提出申請(qǐng)經(jīng)社保經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)、及主管領(lǐng)導(dǎo)核定后每月發(fā)放到企業(yè)對(duì)公賬戶(hù)。

第四篇：生育保險(xiǎn)操作指南

生育保險(xiǎn)操作指南

一、辦理《生育保險(xiǎn)待遇證》需帶材料（懷孕5個(gè)月以后）

1、本人醫(yī)保手冊(cè)

2、本人一張一寸照片

3、本人身份證復(fù)印件（上面寫(xiě)明自愿在哪個(gè)醫(yī)院生育）

4、生育證（準(zhǔn)生證）

5、母嬰保健手冊(cè)（病歷本）

二、申請(qǐng)生育津貼需帶資料（女方參保、產(chǎn)后五個(gè)月）

1、生育證原件及復(fù)印件

2、獨(dú)生子女證原件及復(fù)印件

3、夫妻雙方身份證復(fù)印件

4、《生育保險(xiǎn)待遇證》（原件）

5、嬰兒出生證（含多胎）或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件

6、出院診斷書(shū)（原件）

7、單位開(kāi)的往來(lái)收據(jù)

8、申請(qǐng)表（單位蓋章）

三、一次性生育補(bǔ)助金需帶資料（男方配偶無(wú)單位，產(chǎn)后三個(gè)月）

1、生育證原件及復(fù)印件

2、獨(dú)生子女證原件及復(fù)印件

3、夫妻雙方身份證復(fù)印件

4、女方無(wú)工作單位證明（由村、居委會(huì)出具證明）

5、嬰兒出生證（含多胎）或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件

6、醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票（原件）

7、單位開(kāi)的往來(lái)收據(jù)

8、申請(qǐng)表（單位蓋章）

四、異地生育報(bào)銷(xiāo)需帶的材料

1、生育保險(xiǎn)待遇證

2、住院發(fā)票、清單

3、出生證明

4、出院證明

5、身份證復(fù)印件或商業(yè)銀行存折

五、上環(huán)、取環(huán)的程序

參保女職工持單位介紹信、醫(yī)保卡直接到定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施手術(shù)，費(fèi)用由醫(yī)院按生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)直接減免。

六、人流、引產(chǎn)手術(shù)的程序

參保女職工持單位介紹信、醫(yī)院病歷、結(jié)婚證原件、醫(yī)保手冊(cè)（引產(chǎn)需醫(yī)院出具的引產(chǎn)原因證明）到生育保險(xiǎn)科轉(zhuǎn)介紹信，然后再持介紹信、醫(yī)?？ㄈザc(diǎn)醫(yī)院，費(fèi)用由醫(yī)院按生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)直接減免。

七、產(chǎn)前檢查的程序

懷孕五個(gè)月的參保女職工持相關(guān)資料到生育保險(xiǎn)科辦理《待遇證》、憑《待遇證》和醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，費(fèi)用由醫(yī)院按生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)直接減免。

八、產(chǎn)前并發(fā)癥住院的程序

懷孕五個(gè)月以上并辦理了《待遇證》的人員，持定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的住院卡（妊娠并發(fā)癥12個(gè)并重范圍內(nèi)的疾?。?，到生育保險(xiǎn)科開(kāi)具介紹信，然后再持介紹信、醫(yī)保手冊(cè)和醫(yī)?？ㄈザc(diǎn)醫(yī)院住院，費(fèi)用由醫(yī)院按醫(yī)保政策直接減免。

九、申領(lǐng)人流、引產(chǎn)津貼程序

由用人單位填寫(xiě)《生育津貼申請(qǐng)表》，并附定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的人流或引產(chǎn)證明、結(jié)婚證復(fù)印件、本人身份證復(fù)印件，經(jīng)生育科審核結(jié)算后，再由單位開(kāi)具結(jié)算往來(lái)收據(jù)。

株洲市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院

株洲市一醫(yī)院

株洲市中醫(yī)院

株洲市婦幼保健院 株洲市二醫(yī)院

株洲市三醫(yī)院

株洲三三一醫(yī)院 株洲市四三O醫(yī)院 株洲田心醫(yī)院

湖南愷德微創(chuàng)醫(yī)院 株洲北雅醫(yī)院

株洲智成博愛(ài)醫(yī)院 株洲中山醫(yī)院

株洲化工集團(tuán)公司醫(yī)院

第五篇：武漢市生育保險(xiǎn)相關(guān)政策和辦事指南

武漢市生育保險(xiǎn)相關(guān)政策和辦事指南

參保登記

由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記參保并繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位為職工連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上時(shí)，職工才能享受生育保險(xiǎn)待遇。

? 生育保險(xiǎn)的各項(xiàng)待遇

包括生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼（女方）、護(hù)理假津貼（男方）等。其中生育醫(yī)療費(fèi)含產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)、流引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)等。? 生育登記和就醫(yī)流程

（1）登記：職工診斷妊娠后或需計(jì)劃生育手術(shù)的，到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《生育就醫(yī)登記表》，提供生育服務(wù)證、社會(huì)保障卡等；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育的，需另外提供失業(yè)證明及失業(yè)金領(lǐng)取記錄；

（2）首次產(chǎn)檢：憑《生育就醫(yī)登記表》到市（區(qū)）婦幼保健院進(jìn)行首次產(chǎn)檢，首檢費(fèi)用185元由醫(yī)院墊付，醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；

（3）中晚期產(chǎn)檢：職工在自己選定的產(chǎn)檢醫(yī)院，憑本人社會(huì)保障卡確認(rèn)，中晚期產(chǎn)檢費(fèi)315元由醫(yī)院墊付，超315元后自費(fèi)；

（3）職工分娩、流引產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)，到自己選定的醫(yī)院憑本人社會(huì)保障卡確認(rèn)，政策內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊付，醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

（4）產(chǎn)后訪視：醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)訪視時(shí)，職工提供《生育就醫(yī)登記表》并確認(rèn)。產(chǎn)后訪視費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。? 特殊情況生育就醫(yī)的申報(bào)流程

（1）長(zhǎng)駐外地和易地安置的生育職工，先到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《長(zhǎng)駐外地和易地安置就醫(yī)申請(qǐng)表》，其在外地的生育醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人墊付后再向轄區(qū)申報(bào)報(bào)銷(xiāo)，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社?？◤?fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)申報(bào)審核表等；（2）生育職工因病情需要，確需轉(zhuǎn)診治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人墊付后再向轄區(qū)申報(bào)報(bào)銷(xiāo)，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社保卡復(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)申報(bào)審核表等；

（3）生育時(shí)有合并癥及并發(fā)癥的，由本人先全額墊付現(xiàn)金，再向市工傷生育保險(xiǎn)中心申報(bào)報(bào)銷(xiāo)，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社保卡復(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)申報(bào)審核表等；（4）生育職工緊急搶救的，由本人全額墊付現(xiàn)金，先向市工傷生育保險(xiǎn)中心提出申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的書(shū)面報(bào)告，再提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社?？◤?fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)申報(bào)審核表等； ? 生育津貼和護(hù)理假津貼的申報(bào)流程

生育津貼和護(hù)理假津貼，分別由男女方所在單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《生育津貼和護(hù)理假津貼申報(bào)審核表》。申報(bào)生育津貼時(shí)提供《生育登記表》、出院小結(jié)、出生證等，申報(bào)護(hù)理假津貼時(shí)提供出生證等； ? 費(fèi)用領(lǐng)取

（1）生育（計(jì)劃生育）的現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用由工傷生育保險(xiǎn)中心直接劃入生育人員社會(huì)保障卡金融帳戶(hù)中，每月1-15日上報(bào)的費(fèi)用，次月?lián)芨?，生育人員可憑本人身份證、社保卡于次月月底到武漢市商業(yè)銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金，初始密碼為888888；每月16-31日上報(bào)的費(fèi)用，隔月月底到銀行取款。

（2）生育津貼和護(hù)理假津貼由用人單位領(lǐng)取，單位提供收據(jù)（蓋財(cái)務(wù)章）和賬號(hào)，每月11-24日到市工傷生育保險(xiǎn)中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。

1、女員工申請(qǐng)生育津貼的必須在孩子出生兩個(gè)月之內(nèi)辦理。提交以下資料：

（1）武漢市生育津貼申報(bào)審核表（兩份）

（2）嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（原件及復(fù)印件）

（3）出院小結(jié)或出院記錄（原件及復(fù)印件）

（4）武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表

2、男員工申請(qǐng)護(hù)理假請(qǐng)?zhí)谋仨氃诤⒆映錾髢蓚€(gè)月或者是《獨(dú)生子女父母光榮證》辦理后兩個(gè)月內(nèi)辦理。提交以下資料：

（1）武漢市生育津貼申報(bào)審核表（兩份）

（2）嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（原件及復(fù)印件）

（3）獨(dú)生子女證（原件及復(fù)印件）

（4）夫妻雙方的身份證（原件及復(fù)印件）

（5）夫妻雙方的結(jié)婚證（原件及復(fù)印件）

（6）武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表（兩份）