第一篇：人感染H7N9禽流感醫院感染預防控制制度

人感染H7N9禽流感醫院感染預防控制制度

一、基本要求

（一）對全體醫務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（二）按要求設立發熱門診和隔離留觀室。

（三）加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。

二、隔離技術

（一）隔離的原則。

1．對人感染H7N9禽流感疑似患者應當及時采取隔離措施，單間隔離，不設陪護。患者的活動應當限制在隔離觀察室內進行。

2．在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應安置在隔離觀察室內，并有明確的標識。

（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關閉，門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫療廢物容桶及利器盒。

（3）盡量減少進入隔離觀察室的醫務人員數量。

（4）隔離觀察室應設有專用的收集大小便的容器、洗手池。

（5）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔與消毒。

3．對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：

（1）病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物桶。

（3）在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

（二）不同部門的隔離措施。

設立發熱門診，建立預檢分診制度，及時引導相關患者到發熱門診就診。發熱門診應采取如下措施：

（1）遠離其他門診、急診，獨立設區，出入口與普通門急診分開，標識明顯。

（2）候診區應當通風，其空間應能夠滿足患者候診需要。

（3）有獨立診室。

（4）掛號、就診等全部在該區域內完成。

（5）發熱和急性呼吸道癥狀患者應當戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物容器。

（6）近距離接觸（距離<1米）急性發熱性呼吸道癥狀患者，醫務人員應采用“標準預防+飛沫傳播預防”的措施；患者應當戴外科口罩。

（1）獨立設區，標識明顯。

（2）疑似患者單間隔離。

（3）患者病情允許時，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內活動。

三、防護技術

遵循標準預防原則，按照導致感染的危險性程度采取合適的防護。

(一)按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

(二)醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

(三)每次接觸患者前后及時正確進行手衛生。

醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手

套,脫手套后洗手。

2.可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護

口罩、護目鏡、穿隔離衣。

3.對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離

衣。

4.外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

5.正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

6.處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

7.對患者用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。

四、消毒技術

（一）空氣消毒

1.開窗通風，加強空氣流通。

2.循環風紫外線空氣消毒器進行空氣消毒，消毒時注意關閉門窗。

3.在無人的情況下可用紫外線照射消毒。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

各物體表面、地面應保持清潔，定時消毒，有污染時隨時去污與消毒。

1.進行濕式清潔，動作輕柔，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶

液。

2.所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。

3.清潔消毒工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進行。抹布、拖

把要標識清楚，分區使用，及時更換。

4.工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具，懸掛晾干。

（三）防護用品的清洗與消毒

1.可以重復使用的布制防護用品：使用后用雙層黃袋包裝，注明感染性疾病名稱，密閉交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘再專機清洗。

2.防護眼鏡、防護面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。使用后用雙層黃袋包裝，注明感染性疾病名稱，密閉交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘再專機清洗。患者使用物品與醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

2.呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品，重復使用的呼吸管路和濕化瓶，使用后用雙層黃袋包裝，注明感染性疾病名稱，密閉交供應室處理，呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒，按鈕等用75%的乙醇擦拭。

3.接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.4.患者使用后的體溫計，浸泡于75%乙醇浸泡30分鐘，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

5.氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫療廢物處理。

（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物：用20000mg/L含氯消毒劑攪拌后作用＞2h后排入污水系統，也可以使用1:5的漂白粉覆蓋，作用60分后處理。傳染病流行期間，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量達到

6.5ml/L。

（六）終末消毒：疑似患者的診室或觀察室病人離開后，應當對其房間的環境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：

1.空氣消毒：紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風后方可使用。

2.物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

3.疑似患者使用物品的消毒，按照

（四）的要求進行。

五、醫務人員的健康管理

1.醫務人員在接診、救治和護理人疑似病例時，應做好個人防護。

2.在發熱門診工作的醫務人員要每日接受體溫監測和流感樣癥狀排查。醫務人員出現發熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫務人員，應立即接受隔離治療。

4.合理安排醫務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監測，注意監測醫務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。

六、醫療廢物的管理

發熱門診產生的所有廢物均按醫療廢物進行處置，置于雙層黃色醫療廢物袋中，封口嚴密并貼上標簽，醫療廢物專職人員定時收集，交接記錄完整。

醫院感染管理科

2013-4-4

第二篇：人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制制度

永興縣第二人民醫院

人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制制度

一、基本要求

（一）對全體醫務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（二）按要求設立發熱門診和隔離留觀室。

（三）加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。

二、隔離技術

（一）隔離的原則。

1．對人感染H7N9禽流感疑似患者應當及時采取隔離措施，人感染H7N9禽流感疑似患者進行單間隔離，不設陪護。患者的活動應當限制在隔離觀察室內進行。

2．根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應安置在隔離觀察室內，并有明確的標識。

（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關閉，門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫療廢物容桶及利器盒。（3）盡量減少進入隔離觀察室的醫務人員數量。（4）隔離觀察室應設有專用的衛生間、洗手池。

（5）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔與消毒。

3．對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：

（1）病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

（二）不同部門的隔離措施。

1．發熱門（急）診 設立發熱門（急）診，建立預檢分診制度，及時引導相關患者到發熱門（急）診就診。發熱門（急）診應采取如下措施：

（1）遠離其他門診、急診，獨立設區，出入口與普通門急診分開，標識明顯。（2）候診區應當通風，其空間應能夠滿足患者候診需要。（3）有獨立診室。（4）設隔離衛生間。

（5）掛號、就診、取藥等能全部在該區域內完成

（6）發熱和急性呼吸道癥狀患者應當戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物容器。

（7）近距離接觸（距離<1米）急性發熱性呼吸道癥狀患者，醫務人員應采用“標準預防+飛沫傳播預防”的措施；患者應當戴外科口罩。

2．隔離留觀室

（1）獨立設區，標識明顯。（2）疑似患者單間隔離。

（3）患者病情允許時，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內活動。

三、防護技術: 醫務人員防護遵循標準預防原則，并根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫務人員在工作時按照導致感染的危險性程度采取合適的防護。

1、醫務人員應當按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2、醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

3、每次接觸患者前后及時正確進行手衛生。

4、醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

(7)對患者用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。

四、消毒技術

（一）空氣消毒

1．保證空氣的流通是控制和預防人感染H7N9禽流感醫院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）在有人的情況下：1）開窗通風，加強空氣流通。2)安裝通風設備，加強通風3)循環風式空氣消毒機進行空氣消毒

（2）在無人的情況下可用紫外線照射消毒。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒 發熱門（急）診的物體表面、地面都應當進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。

1．清潔消毒的一般要求包括：（1）進行濕式清潔，動作輕柔。（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。（3）清潔消毒工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進行。抹布、拖把要標識清楚，分區使用，及時更換。（4）工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。

2．物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。

（三）防護用品的清洗與消毒

1.可以重復使用的布制防護用品：應當將使用后的防護用品先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。

2.防護眼鏡、防護面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用用500 /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。患者使用物品與醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

2.呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3.接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍4.使用后的體溫表先浸泡在2000mg/L含氯消毒劑浸泡5分鐘，流動水沖洗擦干再在另一個容器中浸泡在2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動水沖洗，消毒紗布擦干備用。聽診器等每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。5.氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫療廢物處理。

（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物：患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等經過預處理后排入下水道，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5mg/L。

（六）終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離開后，應當對其房間的環境和使用的物品進行終末消毒。

五、醫務人員的健康管理

1.醫務人員在接診、救治和護理人感染H7N9禽流感疑似病例時，應做好個人防護。2.在發熱門診工作的醫務人員要每日接受體溫監測和流感樣癥狀排查。

3.醫務人員出現發熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫務人員，應立即接受隔離治療。

4.合理安排醫務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監測，注意監測醫務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。

六、醫療廢物的管理 發熱門診產生的所有廢物均按醫療廢物進行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，醫療廢物管理中心指定專人定時收集，交接手續齊全，最終醫療廢物處置中心處置。

醫院感染管理科

2015-2-3

第三篇：人感染H7N9禽流感感染預防與控制制度

人感染H7N9禽流感醫院感染防控制度

全院各科室：

為進一步完善人感染禽流感醫院感染預防與控制工作，降低發生醫院感染的風險，確保消毒隔離和醫務人員防護措施落實到位，根據衛生部《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版)》，特制定《人感染H7N9禽流感醫院感染防控制度》，請相關科室遵照執行。

一、基本要求

1、對全體醫務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

2、按要求在門、急診設置預檢分診點，做好疑似病人的就診工作，設立發熱門診和隔離留觀室。

3、加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。

二、隔離措施

1、在門診、急診設立預檢分診處，將人感染H7N9禽流感疑似患者引導至發熱門診就診，疑似患者及陪同者應佩戴外科口罩。

2、對人感染H7N9禽流感疑似患者應當及時采取隔離措施，人感染H7N9禽流感疑似患者進行單間隔離，不設陪護。患者的活動應當限制在隔離留觀室內進行。

3、根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應安置在隔離觀察室內，并有明確的標識。

（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關閉，門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫療廢物容桶及利器盒。

（3）盡量減少進入隔離觀察室的醫務人員數量。

（4）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔與消毒。

4、對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：（1）病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

三、防護措施

醫務人員防護遵循標準預防原則，并根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫務人員在工作時按照導致感染的危險性程度采取合適的防護。

1、醫務人員應當按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2、每次接觸患者前后及時正確進行手衛生。

3、發熱門診、預檢分診處、隔離病區的醫務人員應按要求著裝，正確使用防護用品。

4、醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

四、消毒措施

（一）空氣消毒

1、在有人的情況下，每日定時開窗通風，每次不少于30分鐘，加強空氣流通。

2、在無人情況下每日采用紫外線照射消毒，每次照射不少于1小時。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

應當每日2次進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。

1、清潔消毒的應達到以下要求：

（1）進行濕式清潔，動作輕柔。

（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。

（3）清潔消毒工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進行。抹布、拖把要標識清楚，分區使用，及時更換。

（4）工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。

2、物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法，消毒劑可選用400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。

3、拖把、抹布、地巾每次使用后清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

（三）防護用品的清洗與消毒

1、可以重復使用隔離衣每次用后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。

2、防護眼鏡、防護面罩：每次使用后用500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1、患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換，密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。患者使用物品與醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

2、呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，非一次性使用螺紋管、氧氣濕化瓶用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，由供應室統一回收處置。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3、接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.4、患者使用后的體溫計，浸泡于500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板使用一次性壓舌板。

5、氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

7、患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫療廢物處理。

（五）終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離開后，應當對其房間的環境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：

1、空氣消毒：紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風后方可使用。

2、物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

五、醫療廢物的管理

發熱門診產生的所有廢物均按醫療廢物進行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，專人定時收集，交接記錄齊全。

附件：

1、醫務人員穿脫防護用品流程

2、人感染H7N9禽流感病例轉運流程： 附件

1、醫務人員穿脫防護用品流程 1）穿戴防護用品程序

a)清潔區進入潛在污染區：洗手→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

b)潛在污染區進入污染區:穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區。

c)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

2）脫防護用品程序

a)醫務人員離開污染區進入浴在污染區前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區，洗手或手消毒。

b)從潛在污染區進入清潔區前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區。

c)離開清潔區·沐浴、更衣→離開清潔區。附件

2、人感染H7N9禽流感病例轉運流程： 1）轉運流程 穿、戴防護物品→出車至醫療機構接患者→患者戴外科口罩 →將患者安置在負壓救護車→將患者轉運至隔離病房 →車輛及設備消毒→開窗通風→脫去手套進行手衛生→依次脫去防護物品→洗手→淋浴更衣。

2）轉運人員穿戴及脫摘防護物品流程

穿戴防護物品流程：洗手或手消毒→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作服→穿隔離衣→戴手套。

脫摘防護物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脫隔離衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

第四篇：人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制制度

英山縣人民醫院人感染H7N9禽流感

醫院感染預防與控制制度

1、指導醫療機構做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，降低發生人感染H7N9禽流感醫院感染的風險，規范醫務人員行為。

2、根據人感染H7N9禽流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，開展臨床醫務人員的培訓，提高醫務人員對人感染H7N9禽流感醫院感染預防控制意識、報告與處置能力，做到早發現、早診斷、早隔離、早報告。

3、加強醫院感染監測工作，發現疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時，應當按照有關要求，及時報告，做好相應處置工作。

4、規范消毒、隔離和防護工作，為醫務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。

5、嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》的規定，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒;按照《醫院空氣凈化管理規范》的規定，加強診療環境的通風，必要時進行空氣消毒。

6、在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行管理和處置。

7、發熱門診出入口應設有手衛生設施。醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應當戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫用防護口罩。正確穿脫防護用品。

8、備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。發現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：

(1)醫務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。

(2)原則上患者的活動限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區域時，應當采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。

(3)用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫療器具應專人專用。非專人專用的醫療器具使用后，應當進行徹底清潔和消毒。

(4)嚴格探視制度，原則上不設陪護。

8、醫務人員的防護。

1.醫務人員應當按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2.醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求，及時正確進行手衛生。

4.醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套，脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

(7)每個患者用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》的要求進行清潔與消毒。

9、加強對患者的管理。

1.應當對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。

2.病情允許時，患者應當戴外科口罩;指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。

3.患者出院、轉院后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末消毒。

4.患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化;因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應當經上述處理后，按照規定深埋。

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第五篇：醫院感染預防控制

醫院感染預防控制 標準操作規程

病區環境清潔消毒SOP

一、空氣

1．開窗通風，降低空氣微生物密度。每日上、下午開窗通風1～2次，每次20～30分鐘；

2．不宜開窗通風(如室外塵埃密度較高或極度寒冷時)，必要時(如收治了肺結核患者)可使用動態空氣消毒器(有自動顯示累計消毒時間的不需要單獨登記)，并正確估算儀器的數量，必要時行效果評價；

3．不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。

二、墻面、門窗和地面

(一)墻面和門窗

1．應保持無塵和清潔。

2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用1000mg,／L含氯消毒劑擦拭；

3．各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；

(二)地面

1．所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個拖布清潔面積不超過20m2；

2．地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應立即使用1000mg／L含氯消毒劑擦拭；

3．不同區域(污染與半污染區、清潔區)使用的清潔工具，分開放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛備用。

三、醫療與生活物品

(一)使用中的醫療器械如呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、心電圖機，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。

(二)護理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。

(三)病人出院、轉科(院)、死亡等離開后，對床單元應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。

(四)電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等保持清潔，必要時使用75％酒精擦拭消毒。

1．物體表面沒有明確污染時，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對整個區域進行有序的擦拭消毒。

2．每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區。拖把應分類分色分室使用。

四、多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，地面及物品應使用500mg／L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75％酒精擦拭。

注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應使用清水擦拭。醫院常用物品清洗消毒SOP

一、手術器械及其相關物品

(一)清洗：全自動清洗消毒機清洗；手工清洗按照去污六步驟清洗；復雜及管腔器械使用超聲清洗機加酶清洗；

(二)滅菌：壓力蒸氣滅菌或環氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小時，(浸泡器械必須經無菌水沖洗干凈后方可使用)。

注：銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴禁戊二醛浸泡滅菌。

二、病區常用物品

(一)病區換藥碗、彎盤等：在病區處置間流動水沖洗，去除明顯血液等污染物后密閉；由供應室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；

(二)杯鉗罐：用后密閉；由供應室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消毒液的每周更換2次；干式保存則每4—6小時更換、有污染時隨時更換。

(三)體溫表：集中使用的體溫表每次使用后需進行清洗消毒處理。

1．清洗：流動水清洗擦干，使用手工或甩表機甩表后浸泡消毒；

2．消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，流動水沖洗，紗布擦干，使用前質檢同時75%酒精棉球擦拭后使用。消毒液每日更換。

(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。

(五)吸引瓶、引流瓶：

1．清洗：流動水沖刷洗、干燥(可以自行選用不同方法，減少水分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果)；

2．消毒：熱力消毒90℃5分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。

(六)餐具

1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；

2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。

(七)痰盂、便器：

1．清洗：流動水沖刷洗、晾干；

2．消毒：含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘，流動水沖洗或熱力消毒90℃3分鐘。

(八)塑料及橡膠類(含超聲霧化器、呼吸機管路、濕化瓶)：

1．清洗：流動水沖刷洗、干燥；

2．消毒：自動清洗消毒機90℃5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10－15分鐘或含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘后，新鮮蒸餾水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存備用；

(九)氣管內套管：

1．清洗：流動水清洗、干燥；

2．消毒：自動清洗消毒機90℃5分鐘或煮沸消毒10－20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10—15分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡30分鐘或過氧化氫浸泡30分鐘。

(十)止血帶：

1．清洗：流動水清洗、擦干；

2．消毒：送供應室集中處置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。

(十一)熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：

1．流動水清洗、晾干；

2．必要時用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流動水沖凈，晾干備用。

(十二)血壓計、袖帶、聽診器袖帶：

1．清洗、晾干；

2．血壓計及聽診器適時用75％乙醇或250mg／L含氯消毒液擦拭。

三、麻醉用具處置

(一)一次性用具如：牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能器等用后按醫療廢物處置。

(二)麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒劑中消毒30分鐘或熱力消毒(90℃5分鐘)或壓力滅菌。

(三)呼吸囊：用清水洗凈晾干備用。

(四)硅膠螺紋管：

1．上清洗機按管道清洗流程清洗后備用。

2．流動水清洗后經氧化電位水或500mg／L含氯消毒劑浸泡30分鐘或低溫等離子或環氧乙烷滅菌。

(五)可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒內鏡處理。

注：消毒設備(床單位消毒機、內鏡清洗消毒機等)按照設備使用說明使用，并定期維護。

手衛生SOP

一、手衛生設施

(一)采用流動水洗手，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。

(二)肥皂或者皂液：固體肥皂應保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須保持清潔，并每周至少消毒一次。皂液有渾濁或變色時應及時更換，并清潔、消毒容器。

(三)干手設施：提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。

(四)配備合格的快速手消毒劑，并放置在醫務人員便于取用的位置，包括流動使用診療車上。

二、衛生洗手

(一)洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重復使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護膚用品。

(二)洗手指征

1.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

2.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；

3.戴手套前、脫手套后進行衛生洗手(戴手套不能替代洗手)；

4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

5.處理藥物及配餐前；

6.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質污染后；

(三)洗手方法

1.濕手：用水打濕雙手；

2.涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；

3.揉搓：認真揉搓雙手，按照六步法洗手，時間不得少于15秒；見圖1．

4.沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手； 5.干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。6.護膚：適量護膚用品護手。圖1 六步洗手法：

三、衛生手消毒

(一)消毒用品：符合規范的一次性使用速干手消毒劑(二)消毒指征

1．檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

2．出人隔離病房、重癥監護病房等重點部門前后；

3．需雙手保持較長時間抗菌活性時；

4．為不同病人進行診療之間；從同一病人污染部位移動到清潔部位時；手部無明顯污染物時。

5．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

6．雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

(三)消毒方法

1．取2—3ml的速干手消毒劑于掌心；

2．涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時間至少15秒；

3．揉搓時，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；

4．符合上述消毒原則每5、6條者，應先洗手，然后再進行衛生手消毒。

四、外科手消毒

(一)衛生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無菌巾、滅菌洗手刷、計時鐘

(二)外科手消毒原則：

1．先洗手、后消毒；

2．進行各類手術前均應進行外科洗手和外科手消毒；

3．手術中和不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒。

(三)外科手清洗、消毒方法

1．洗手方法

①洗手之前應當先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖；

②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認真揉搓。清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3；

④使用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。

2．消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1／3，并認真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍。(手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。)

(四)注意事項

1．在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；

2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；

3．術后摘除外科手套后，應用清洗液清潔雙手；

4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

醫務人員職業暴露預防及處理SOP

一、職業暴露的預防

1．醫務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。

4．使用后的銳器應當直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。

6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

醫院感染暴發事件報告及處置SOP

一、醫院感染暴發的報告

1、出現醫院感染暴發流行趨勢時，臨床科室經治醫師立即報告科主任，同時報告醫院感染管理科，確認后及時報告分管院長，并通報相關部門。

2、經醫院調查證實出現以下情況時，醫院應于12小時內報告本市醫院感染質控中心、衛生行政部門和疾病控制中心。

①5例以上疑似醫院感染暴發。

②3例以上醫院感染暴發。

3、當地衛生行政部門接到報告后，應當于24小時逐級上報至省級衛生行政部門。

4、省級衛生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發生以下情形的，應于24小時內上報至衛生部。

①5例以上醫院感染暴發。

②由于醫院感染暴發直接導致患者死亡。

⑧由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

5、發生以下情形時應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求進行報告。

①10例以上的醫院感染暴發事件。

②發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染。

③可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫院感染。

二、醫院感染暴發的處置預案

1．臨床科室發現3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應及時上報感染管理科。

2．醫院感染管理科接到報告后應立即到現場核查，在確認醫院感染暴發時應立即報告院領導和上級有關部門。

3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，加強消毒，必要時關閉病房。

4．制定控制措施，分析調查資料，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

三、醫院感染暴發的具體調查步驟

1．成立調查小組

調查小組由分管院長、感染控制人員、醫院流行病學專家、感染發生部門科主任及護士長、微生物學專業人員、藥物學專業人員、后勤保障部主管等。

2．對醫院感染暴發病例進行查看，了解病史、核查實驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查。

3．進行核實會診，確認是否為真正的醫院感染暴發或流行的存在。

4．調查感染暴發流行的起始時間及醫院感染傳播方式，列出潛在的危險因素。

5．根據調查情況，制定臨時控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護性隔離其他患者等。必要時可采用停止手術或關閉病房等措施。

6．根據感染暴發或流行的調查和控制情況，實時調整相應控制措施并及時完成調查報告。

7．調查小組向醫院感染管理委員會遞交書面報告。

注：

醫院感染暴發的定義：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

醫院感染暴發傳播方式：共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。

醫療廢物管理SOP

一、分類收集

1．各醫療廢物產生地設有放置醫療廢物區域，并以文字標明醫療廢物名稱。

2．將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。

3．醫療廢物收集容器盛裝量達到3／4時，應有效封口。

4．病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液，應先消毒，再按感染性廢物處理。

5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封。

二、運送

1．運送醫療廢物人員在運送時，應穿戴防護用品(防護服、防護鞋、口罩、帽子、手套，必要時戴防護面罩)。

2．運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。

3．運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4．運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。

5．運送結束，及時清潔消毒運送工具。

三、暫存、登記

1．各醫療機構應有醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。

2．醫療廢物暫存地應專人管理，應有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。非專業人員不得接觸。

3．病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規定，進行妥善處置，嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫療廢物實施處置。

4．醫療廢物在暫存地存放不得超過2天。

5．醫療廢物轉出后對暫存地及時清潔、消毒。

6．產生和運送醫療廢物的部門，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名進行登記，登記資料保存3年。

四、處置

1．醫療廢物應由縣級人民政府環保部門許可的醫療廢物處置單位進行處置。醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣。