第一篇：我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行屬地化管理原則

我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行屬地化管理原則，現(xiàn)階段勞務(wù)派遣員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)一般在勞務(wù)派遣公司所在地的社保機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)。如涉及跨地區(qū)（跨社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)）進(jìn)行勞務(wù)派遣，在勞務(wù)派遣公司所在地繳納社會(huì)保險(xiǎn)上存在三大問(wèn)題：

1、為了降低繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，用工單位選擇的勞務(wù)派遣公司大多存在其注冊(cè)地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低于用工單位所在地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。如在河北省注冊(cè)的勞務(wù)派遣公司向北京市內(nèi)用工單位進(jìn)行勞務(wù)派遣。

2、勞務(wù)派遣公司所在地的社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)非本地戶籍人員實(shí)行外來(lái)人員社會(huì)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)。外來(lái)人員社會(huì)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)本質(zhì)在于保護(hù)本地人員的利益，非本地戶籍人員無(wú)論在繳納社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)、金額以及之后享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇上遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本地人員，甚至法律明文規(guī)定的待遇也沒(méi)有。如比較典型的上海市實(shí)施的外來(lái)人員社會(huì)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)。

3、雖然隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》在2011年7月1日實(shí)施，個(gè)別省市實(shí)施的外來(lái)人員社會(huì)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)依法廢止。但跨地區(qū)（跨社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)）進(jìn)行勞務(wù)派遣人員的社會(huì)保險(xiǎn)仍然存在繳納社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)低、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇低、選擇進(jìn)行醫(yī)療、生育、工傷治療醫(yī)院?jiǎn)?/p>

一、不能全面享受或者受跨地區(qū)影響不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇等。

針對(duì)上述問(wèn)題筆者認(rèn)為：對(duì)跨地區(qū)（跨社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)）進(jìn)行勞務(wù)派遣，應(yīng)當(dāng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)屬地化管理的范圍進(jìn)行擴(kuò)大，應(yīng)既包括勞務(wù)派遣公司所在地，也包括用工單位所在地。在《勞動(dòng)合同法》第六十一條已明確規(guī)定：“勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者的，被派遣勞動(dòng)者享有的勞動(dòng)報(bào)酬和勞動(dòng)條件，按照用工單位所在地的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。”基礎(chǔ)上，按照《勞動(dòng)合同法》第十四條規(guī)定：“勞動(dòng)合同履行地與用人單位注冊(cè)地不一致的，有關(guān)勞動(dòng)者的最低工資標(biāo)準(zhǔn)、勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)條件、職業(yè)危害防護(hù)和本地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng)，按照勞動(dòng)合同履行地的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；用人單位注冊(cè)地的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)高于勞動(dòng)合同履行地的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且用人單位與勞動(dòng)者約定按照用人單位注冊(cè)地的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行的，從其約定。”對(duì)跨地區(qū)（跨社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)）進(jìn)行勞務(wù)派遣，勞務(wù)派遣公司應(yīng)在用工單位所在地的社保機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)；如勞務(wù)派遣員工實(shí)際居住地（經(jīng)常居住地）與勞務(wù)派遣公司所在地相同或者在同一社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，勞務(wù)派遣公司所在地社會(huì)保險(xiǎn)待遇高于用工單位所在地的，應(yīng)在勞務(wù)派遣公司所在地的社保機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)。

這樣不僅讓繳納社會(huì)保險(xiǎn)的工資基數(shù)與派遣員工的工資標(biāo)準(zhǔn)基本相一致，還能讓勞務(wù)派遣員工全面享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，也利于就地及時(shí)解決社會(huì)保險(xiǎn)糾紛

第二篇：文化市場(chǎng)屬地化管理工作意見(jiàn)

各區(qū)、縣（市）文體廣電新聞出版局、渾南新區(qū)、棋盤山國(guó)際旅游開(kāi)發(fā)區(qū)、農(nóng)業(yè)高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)發(fā)展局：

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)《行政許可法》，根據(jù)依法行政和便民、高效的原則，按照文化市場(chǎng)現(xiàn)行法律法規(guī)的要求并結(jié)合我市文化市場(chǎng)管理工作實(shí)際，經(jīng)研究決定，按照文化市場(chǎng)現(xiàn)行法律法規(guī)的要求，市文化局將部分審批權(quán)限下放到各區(qū)、縣（市）審批、管理。對(duì)文化市場(chǎng)全面實(shí)行屬地化管理，使申辦人可以就近辦理許可事項(xiàng)。具體意見(jiàn)如下：

一、下放審批事項(xiàng)

1、音像制品零售；

2、娛樂(lè)場(chǎng)所（中外合資除外）；

3、演員個(gè)人演出登記證明備案；

4、營(yíng)業(yè)性文藝表演團(tuán)體；

5、營(yíng)業(yè)性演出場(chǎng)所（備案）；

6、營(yíng)業(yè)性組臺(tái)演出；

7、占用非營(yíng)業(yè)場(chǎng)所舉辦營(yíng)業(yè)性演出活動(dòng)；

8、設(shè)立美術(shù)品經(jīng)營(yíng)單位（備案）。

二、審批程序

按照《行政許可法》和文化市場(chǎng)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定辦理。使用遼寧省法制辦統(tǒng)一制定的行政許可文書(shū)，按照《*市文化（新聞出版）局行政許可工作規(guī)定》辦理。

三、工作要求

各區(qū)、縣（市）文化行政主管部門要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，將責(zé)任落實(shí)到人，堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，嚴(yán)格責(zé)任追究制度，確保任務(wù)到位、責(zé)任到位、措施到位，把管理責(zé)任落到實(shí)處。

1、各區(qū)、縣（市）文化行政管理部門要加強(qiáng)對(duì)行政審批工作的管理，打破地方保護(hù)，不得人為設(shè)置任何障礙，加強(qiáng)服務(wù)，確保行政審批工作順暢、便民、高效；

2、新批音像制品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，在確保經(jīng)營(yíng)正版的前提下，不受營(yíng)業(yè)面積的限制；

3、娛樂(lè)場(chǎng)所的審批要嚴(yán)格執(zhí)行公示和聽(tīng)證程序；

4、從現(xiàn)在起，除連鎖網(wǎng)吧外一律不得變更法定代表人，嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)吧距離中小學(xué)校直線200米的規(guī)定。

四、責(zé)任追究

（一）文化市場(chǎng)行政管理人員有下列情形之一者，依有關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任：

1、對(duì)符合規(guī)定條件的審批事項(xiàng)應(yīng)予受理而不予受理的；

2、對(duì)符合規(guī)定條件的審批事項(xiàng)隨意退件的；

3、受理審批事項(xiàng)不開(kāi)具受理回執(zhí)的；

4、申請(qǐng)資料不全，未以書(shū)面形式一次性清楚告知補(bǔ)充事項(xiàng)，或者首問(wèn)未能清楚告知申請(qǐng)具體要求，造成行政審批相對(duì)人多次往返的；

5、經(jīng)行政主體審定不予受理，因不及時(shí)告知理由而超過(guò)規(guī)定時(shí)限的；

6、超越法定權(quán)限實(shí)施審批的；

7、不依照規(guī)定程序?qū)嵤徟模?/p>

8、未在承諾時(shí)限內(nèi)完成審批事項(xiàng)的；

9、不按規(guī)定公開(kāi)行政審批事項(xiàng)的程序性規(guī)定和責(zé)任追究辦法的；

10、對(duì)應(yīng)納入行政審批辦事大廳辦理的審批事項(xiàng)廳外另行受理的；

11、在行政審批工作中設(shè)置障礙和地方保護(hù)，或?qū)ぷ鞑患皶r(shí)主動(dòng)，相互推諉或拖延不辦，造成后果的；

12、擅自或變相增設(shè)新的行政審批事項(xiàng)的；

13、工作作風(fēng)生硬，態(tài)度粗暴，違反工作紀(jì)律，造成不良影響的；

14、其他違反審批工作規(guī)定，貽誤審批工作或者損害申請(qǐng)人合法權(quán)益的。

（二）文化市場(chǎng)行政管理人員違反上述規(guī)定視情節(jié)輕重給予如下處罰：

誡勉談話、通報(bào)批評(píng)、責(zé)令賠禮道歉、追償、行政處分、調(diào)離崗位、停職、責(zé)令引咎辭職、情節(jié)嚴(yán)重者移交司法機(jī)關(guān)處理。

第三篇：我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革探討

我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革探討

09經(jīng)本一班8160209030譚明華

在我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障體系中，社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等五個(gè)險(xiǎn)種。隨著我國(guó)人口老齡化、城鎮(zhèn)化、就業(yè)方式多樣化的快速發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)面臨著新的挑戰(zhàn), 社會(huì)保險(xiǎn)制度改革是我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的一個(gè)重要組成部分，其改革的成功與否直接涉及到我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革能否順利進(jìn)行，同時(shí)也關(guān)系到我國(guó)社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。因此，社會(huì)保險(xiǎn)制度的改革已成為社會(huì)普遍關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題,隨著我國(guó)人口老齡化、城鎮(zhèn)化、就業(yè)方式多樣化的快速發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)面臨著新的挑戰(zhàn).一、我國(guó)社會(huì)保障的歷史發(fā)展和現(xiàn)狀

目前在我國(guó)，社會(huì)保障的功能和作用已經(jīng)逐漸深入人心，新型的社會(huì)保障的整體框架基本形成，主要表現(xiàn)為：初步完成了從傳統(tǒng)社會(huì)保障制度到新型社會(huì)保障制度的轉(zhuǎn)型；確立了以養(yǎng)老、醫(yī)療與失業(yè)保險(xiǎn)制度為骨干的城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本框架；創(chuàng)立了力求把公平與效率結(jié)合起來(lái)，把社會(huì)互濟(jì)與自我保障結(jié)合起來(lái)的具有中國(guó)特色的社會(huì)保險(xiǎn)制度。盡管，對(duì)這個(gè)龐大的社會(huì)保障體系的總體看法還有不同的意見(jiàn)，但是，作為一個(gè)基本的制度，其取得的巨大成就是有目共睹的。

一、社會(huì)保險(xiǎn)管理體制改革的迫切性

1:改革現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)管理體制是建立統(tǒng)一勞動(dòng)力市場(chǎng)的需要。建立統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的迫切要求，然而由于條塊分割、城鄉(xiāng)分離、政策不統(tǒng)一、覆蓋范圍較小等原因，嚴(yán)重阻礙了勞動(dòng)力在不同所有制之間、不同職業(yè)之間以及城鄉(xiāng)之間的自由流動(dòng)。為了消除這一弊端，必須逐步擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)制度的履蓋范圍，為各種經(jīng)濟(jì)成份、各種用工形式的城鄉(xiāng)企業(yè)職工以及機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工作人員，提供統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理的基本保險(xiǎn)制度，建立起全方位、一體化的社會(huì)保險(xiǎn)管理體制，避免在社會(huì)保險(xiǎn)的基本制度上五花八門，各行其是，重新人為設(shè)置勞動(dòng)力自由流動(dòng)的障礙。

2:改革現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)管理體制是消除多頭管理的需要。現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)管理體制是在特定的歷史條件下形成的。其主要表現(xiàn)在多頭管理、政出多門、互相掣肘。長(zhǎng)期以來(lái)，由于各有關(guān)部門所處的地位不同以及局部利益的驅(qū)動(dòng)，認(rèn)識(shí)很不一致，難以進(jìn)行綜合規(guī)劃和統(tǒng)一協(xié)調(diào)。在政策指導(dǎo)上，各訂各的辦法，各守各的框框，難于統(tǒng)一政策；在資金管理上，各守各的條塊壁壘，資金過(guò)于分散，不能融通調(diào)劑，資金整體使用效益和保值增值能力差；在改革步伐上，有些改革指施由于長(zhǎng)時(shí)間的爭(zhēng)論遲遲出不了臺(tái)，出臺(tái)的也缺少部門之間的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的規(guī)劃目標(biāo)。這表明，多頭管理的體制到了非改不可的時(shí)候了。

二、改革現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)管理體制的目標(biāo)和基本原則

根據(jù)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制改革的基本要求和社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展的基本規(guī)律，我省社會(huì)保險(xiǎn)管理體制改革的目標(biāo)應(yīng)該是把各類法定的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目統(tǒng)一管理起來(lái)，爭(zhēng)取用兩到三年的時(shí)間，率先建立起政策統(tǒng)一、險(xiǎn)種協(xié)調(diào)、基金統(tǒng)籌運(yùn)作的社會(huì)化管理體制。政策統(tǒng)一，就是要在社會(huì)保險(xiǎn)的目標(biāo)、水平、覆蓋面、基金征集及運(yùn)作、保根據(jù)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制改革的基本要求和社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展的基本

規(guī)律，我省社會(huì)保險(xiǎn)管理體制改革的基險(xiǎn)費(fèi)發(fā)放等各個(gè)方面和各個(gè)環(huán)節(jié)，做到由同一機(jī)構(gòu)制訂、發(fā)布政策，監(jiān)督完善政策；基本險(xiǎn)種協(xié)調(diào)，就是要在建立不同險(xiǎn)種的同時(shí)，做好各險(xiǎn)種規(guī)劃、政策、管理和運(yùn)作等方面的協(xié)調(diào)工作，防止不同險(xiǎn)種之間發(fā)生相互沖突的情況；基金統(tǒng)籌運(yùn)作，就是要在盡可能寬的范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集和運(yùn)作保險(xiǎn)基金，做到增進(jìn)保值增值，調(diào)劑豐欠余缺，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)互補(bǔ)。

三、如何推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革

第一，繼續(xù)深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。經(jīng)過(guò)20多年的改革，我國(guó)初步建立了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；機(jī)關(guān)和事業(yè)單位還沒(méi)有進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，仍實(shí)行退休制度。下一步養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)：一是繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。二是啟動(dòng)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)。目前，企業(yè)與事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度不銜接，兩類養(yǎng)老待遇差距過(guò)大，已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定的突出問(wèn)題。按照事業(yè)單位與企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式統(tǒng)一、管理相互銜接、待遇略有差距的要求;三是制定適合農(nóng)民工特點(diǎn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法和經(jīng)辦規(guī)程，積極推進(jìn)農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)。四是探索建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。全面完成農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)、整改和機(jī)構(gòu)移交工作。制定農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)，開(kāi)展建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn).第二，加快完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)制度組成。下一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重點(diǎn)：一是繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。多渠道籌集資金，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)，優(yōu)化管理服務(wù)流程。研究完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理辦法，完善結(jié)算辦法，探索建立相應(yīng)的質(zhì)量控制與考核標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲。二是擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，為城鎮(zhèn)沒(méi)有就業(yè)單位的居民，包括大中小學(xué)的在校學(xué)生建立這項(xiàng)制度，重點(diǎn)保障這部分人群的住院和門診大病醫(yī)療支出需求。2007年下半年，國(guó)家已在79個(gè)城市啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。2008年試點(diǎn)城市要達(dá)到全國(guó)城市總數(shù)的50%以上。三是加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，力爭(zhēng)到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將基本覆蓋所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷比例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第三，推進(jìn)失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度建設(shè)。近些年來(lái)，國(guó)務(wù)院頒布了《失業(yè)保險(xiǎn)條例》和《工傷保險(xiǎn)條例》，勞動(dòng)保障部門頒布了生育保險(xiǎn)方面的行政規(guī)章，標(biāo)志著失業(yè)、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)制度基本建立。下一步的工作重點(diǎn)：一是進(jìn)一步完善失業(yè)保險(xiǎn)制度。建立健全失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)失業(yè)預(yù)警制度建設(shè)，加強(qiáng)失業(yè)預(yù)防和失業(yè)調(diào)控。繼續(xù)推動(dòng)?xùn)|部地區(qū)做好擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)基金支出范圍試點(diǎn)工作，加大失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)力度，積極探索完善失業(yè)保險(xiǎn)制度保障生活、促進(jìn)就業(yè)、預(yù)防失業(yè)三位一體的功能。二是繼續(xù)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)。完善工傷保險(xiǎn)法規(guī)政策和標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步提高工傷保險(xiǎn)待遇。

我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè),既要堅(jiān)持已經(jīng)達(dá)成共識(shí)的方向和目標(biāo)，又要大膽探索新的路子和辦法。我國(guó)的社會(huì)保障制度建設(shè)已經(jīng)經(jīng)過(guò)了幾十年的探索。改革開(kāi)放以來(lái)，在許多方面已經(jīng)提出了比較明確的制度建設(shè)方向和目標(biāo)。在這個(gè)探索的過(guò)程中，有兩點(diǎn)是非常重要的,一是要高度重視社會(huì)保障制度建設(shè)對(duì)穩(wěn)定的特殊要求。社會(huì)保障是保障穩(wěn)定的，如果保障制度本身不穩(wěn)定，任何好的制度設(shè)計(jì)都不會(huì)成功。二是改革一定要循序漸進(jìn)，不可一蹴而就。不能指望在短時(shí)間內(nèi)求

得一個(gè)完善的制度設(shè)計(jì)，更不能指望在短時(shí)間內(nèi)社會(huì)成員之間能達(dá)到充分的共識(shí).在今后,我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度改革一定會(huì)取得更大的進(jìn)步,社會(huì)保險(xiǎn)制度改革越來(lái)越完善, 保險(xiǎn)業(yè)獲得更加蓬勃的發(fā)展！參考文獻(xiàn)：(1)建立新型社會(huì)保險(xiǎn)體制的原則及對(duì)策/光明日?qǐng)?bào)/ 2006-4-8

(2)我國(guó)社會(huì)保障體制中存在的問(wèn)題與對(duì)策探討/ 2010-3-9

(3)如何推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革/來(lái)源：國(guó)研室/ 2008年03月19日

(4)我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的研究/ 朱逸/ 2010年 07期

(5)我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)的主要方向和任務(wù)/新華日?qǐng)?bào)/2005-6-2

第四篇：淺談我國(guó)的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)

淺談我國(guó)的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)

歷史與社會(huì)發(fā)展學(xué)院

10級(jí)社會(huì)工作 100302053 張靜超

新中國(guó)成立后,我國(guó)逐步建立起與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,取得了可喜的成績(jī),促進(jìn)了我國(guó)健康事業(yè)的發(fā)展。但隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立,現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的矛盾和問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)。

醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)既是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的安全網(wǎng),又是社會(huì)公平的調(diào)節(jié)器,更是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的重要因素。中國(guó)現(xiàn)階段推行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚屬于低水平、廣覆蓋的初級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)模式,要使中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)最終達(dá)到高水平、廣覆蓋的目標(biāo)還需要一定的時(shí)間,對(duì)一些具體的問(wèn)題還要進(jìn)行不斷的分析和解決。

首先，我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在很多缺陷：

1.在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中引入積累制的個(gè)人賬戶，不符合醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的基本原則。其一，醫(yī)療保險(xiǎn)所依據(jù)的基本原則是社會(huì)共濟(jì)，個(gè)人賬戶的設(shè)立顯然降低了醫(yī)療保險(xiǎn)的互濟(jì)功能。其二，個(gè)人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求是隨機(jī)性的，不可能先積累后消費(fèi)；引入積累制并不符合醫(yī)療需求規(guī)律。

2.現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目標(biāo)人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當(dāng)一部分老人以及其他無(wú)法就業(yè)的人員排除在外。這樣的制度設(shè)計(jì)會(huì)導(dǎo)致如下結(jié)果：一是上述人群的醫(yī)療需求難以得到制度化的保障，個(gè)人及家庭面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)難以化解，從而帶來(lái)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)方面的消極后果。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另一部分人沒(méi)有醫(yī)療保障的情況下，無(wú)法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問(wèn)題。

3.現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)及相關(guān)配套措施沒(méi)有解決對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的行為約束問(wèn)題，以至醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用仍無(wú)法控制。在這種情況下，維持資金平衡就成為醫(yī)療保險(xiǎn)自身的難題。在實(shí)際操作中，主要做法就是強(qiáng)調(diào)參保者享受的待遇與繳費(fèi)緊密掛鉤，不能繳費(fèi)甚至不能及時(shí)繳費(fèi)就無(wú)法享受相關(guān)保障待遇。長(zhǎng)此以往，醫(yī)療保險(xiǎn)事實(shí)上就演變成自愿參加的，且只有具備繳費(fèi)能力才能參加的“富人俱樂(lè)部”。在無(wú)法控制服務(wù)提供者行為的情況下，有關(guān)制度轉(zhuǎn)而將控制重點(diǎn)改為患者，通過(guò)起付線、封頂線、多種形式的個(gè)人付費(fèi)規(guī)定，實(shí)施對(duì)患者的全面經(jīng)濟(jì)限制，以至于能夠進(jìn)入該體系的參保者也無(wú)法得到應(yīng)有的保障。

4.現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定的統(tǒng)籌層次過(guò)低，以至于無(wú)法在較大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的不同類型人群中，也存在保障標(biāo)準(zhǔn)上的差異，影響到制度的公平性。

這些問(wèn)題的存在，影響到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度自身的可持續(xù)性和實(shí)際效果，繼續(xù)推行下去的難度很大。因此對(duì)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革我有幾點(diǎn)想法。首先要正確劃分統(tǒng)籌帳戶與個(gè)人帳戶支付范圍,以達(dá)到提高基金使用效率和降低管理成本的目的。其次,要確定合理的企業(yè)與個(gè)人的繳費(fèi)比率,既不能過(guò)高使企業(yè)不堪重負(fù),以至拒繳,又不能過(guò)低使國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)太重。再者,應(yīng)該使商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)兼容發(fā)展,增強(qiáng)個(gè)人抵御各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故的能力。

對(duì)于我國(guó)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由于目前中國(guó)大多數(shù)人口仍然集中在農(nóng)村，農(nóng)村人大多以務(wù)農(nóng)或外出務(wù)工掙錢來(lái)補(bǔ)貼家用，收入相對(duì)較少，醫(yī)療衛(wèi)生條件也相對(duì)較差。這些必然不利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。1.國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的政策資源投入不足。一項(xiàng)社會(huì)政策出臺(tái)之后，需要政策資源的支持才能運(yùn)作和執(zhí)行。一般地講，政策資源主要包括人力、財(cái)力、物力等，其中最重要的是財(cái)力的支持。目前，農(nóng)村的醫(yī)療保障政策主要缺乏相應(yīng)的資金投入，尤其是政府的財(cái)政投入。雖然國(guó)際上對(duì)衛(wèi)生支出應(yīng)占GDP的份額一直沒(méi)有定論，但是大部分國(guó)家的衛(wèi)生支出大于GDP的8%。我國(guó)一直以來(lái)在醫(yī)療方面的支出明顯偏少，衛(wèi)生總費(fèi)用及其占GDP的比重近年來(lái)雖有所增長(zhǎng)，但依然不足6%，且這一比例還在緩慢降低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需要。同時(shí)，我國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用的支出結(jié)構(gòu)也存在著很大問(wèn)題，城市和農(nóng)村的衛(wèi)生投資出現(xiàn)嚴(yán)重的不均衡局面。

2.農(nóng)村醫(yī)療保障所需資金籌集困難，醫(yī)療保障制度覆蓋率仍然很低。目前，農(nóng)村合作醫(yī)療仍然是農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主要形式。合作醫(yī)療所需的資金，主要來(lái)源于農(nóng)戶、縣鄉(xiāng)政府、村集體和農(nóng)村企業(yè)。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方政府財(cái)政困難，農(nóng)村企業(yè)不發(fā)達(dá)，所以無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)戶出資反而成了合作醫(yī)療資金的主要來(lái)源。不少基層縣、鄉(xiāng)政府財(cái)政緊張，導(dǎo)致對(duì)合作醫(yī)療的投入嚴(yán)重不足，財(cái)政投入啟動(dòng)資金缺乏，前期的醫(yī)療保障得不到很好保障，農(nóng)民參保率不高，基金規(guī)模太小，醫(yī)療體系覆蓋率偏低。

3.農(nóng)村衛(wèi)生資源配置不合理。實(shí)行財(cái)政分級(jí)管理體制后，不僅對(duì)衛(wèi)生院投入減少，也使衛(wèi)生行政部門對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)督，原有的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)功能減弱了，依照農(nóng)村行政設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)中，有不少網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)量不足。同時(shí)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫的現(xiàn)象也比較突出，造成農(nóng)村衛(wèi)生資源不足與浪費(fèi)并存的現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院外，還有計(jì)劃生育站等機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)大多自成體系、自己進(jìn)行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)，而且增加了不少非專業(yè)人員，提高了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本。

4.農(nóng)民素質(zhì)局限，文化于擾因素很大。由于農(nóng)民自身思想認(rèn)識(shí)的局限性，看問(wèn)題只看到眼前利益。一些年齡結(jié)構(gòu)比較年輕、成員身體較好的家庭不愿意參加合作醫(yī)療。一些經(jīng)濟(jì)條件比較好的家庭認(rèn)為合作醫(yī)療保障的水平太低，也不愿意參加。只有那些年齡結(jié)構(gòu)比較大、健康狀況比較差、經(jīng)濟(jì)收入比較低的家庭才是合作醫(yī)療的積極參與者。由于允許自愿參與，這導(dǎo)致合作醫(yī)療面臨嚴(yán)重的逆向選擇問(wèn)題。合作醫(yī)療的積極參與者，往往又是家庭經(jīng)濟(jì)困難的人，造成合作醫(yī)療基金的資金到賬率不高，使本身實(shí)力不厚的基金更加雪上加霜。面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的參保人群，合作醫(yī)療基金很難支持。

5.農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)體系不完善。個(gè)體診所遍地開(kāi)花，由于體制因素、經(jīng)費(fèi)不足、人員培訓(xùn)困難、醫(yī)療成本的提高等原因以及醫(yī)療衛(wèi)生人才的流失和個(gè)體診所的擠壓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多門庭冷落，拖欠人員工資比比皆是。衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，設(shè)施不齊全，只能應(yīng)付一些較輕的常見(jiàn)病。而且醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)水平低，技術(shù)設(shè)備落后。農(nóng)村衛(wèi)生院多數(shù)沒(méi)有閱覽室、圖書(shū)館，醫(yī)務(wù)人員也不訂閱專業(yè)雜志，醫(yī)療技術(shù)水平低下。而個(gè)體診所醫(yī)生更是膽大包天，唯利是圖，“包治百病”。由于不少病人得不到及時(shí)、對(duì)癥治療，小病被看成大病，最后出現(xiàn)病危。有些個(gè)體診所缺乏必要的消毒滅菌輸血設(shè)施也敢開(kāi)刀，做闌尾、膽囊的切除手術(shù)，這種亂醫(yī)亂治的現(xiàn)象嚴(yán)重?fù)p害了廣大農(nóng)民的切身利益，對(duì)其進(jìn)行整治已成為當(dāng)務(wù)之急。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題與困難明顯比城鎮(zhèn)更加突出，因此建立新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度也必須受到重視。對(duì)此我也有幾點(diǎn)看法：首先，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)療保障的資金籌措機(jī)制，實(shí)行政府、集體經(jīng)濟(jì)與農(nóng)民三方合理出資的辦法；其次，舉辦多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求；再者，建立對(duì)農(nóng)村低收入患病人群的醫(yī)療救助制度；最后，健全農(nóng)村醫(yī)療保障的工作機(jī)構(gòu)也是十分必要的。

總之，無(wú)論是城鎮(zhèn)社會(huì)保障工作還是農(nóng)村醫(yī)療保障工作都是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)我國(guó)生產(chǎn)力、振興社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、維護(hù)國(guó)家穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義。綜合以上，我國(guó)的醫(yī)療保障制度的改革勢(shì)在必行。對(duì)于我國(guó)醫(yī)療保障制度存在的一些問(wèn)題，雖然不能一步到位地解決，但愿在原有的基礎(chǔ)上能夠有所進(jìn)步與改觀。

第五篇：我國(guó)企業(yè)實(shí)行戰(zhàn)略管理的意義

我國(guó)企業(yè)實(shí)行戰(zhàn)略管理的意義：

戰(zhàn)略管理是對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)行的總體性管理，是企業(yè)制定和實(shí)施戰(zhàn)略的一系列管里決策與行動(dòng)，其核心問(wèn)題是使企業(yè)自身?xiàng)l件與環(huán)境相適應(yīng)，求得企業(yè)生存與發(fā)展。我國(guó)企業(yè)年社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下實(shí)行戰(zhàn)略管理是非常必要，也是非常有意義的。

(1)企業(yè)需要樹(shù)立適應(yīng)環(huán)境的思想。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，企業(yè)的外部環(huán)境不會(huì)是一成不變的，而是永遠(yuǎn)處于一種動(dòng)態(tài)變化之中。我國(guó)企業(yè)在管理上脫離計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式的時(shí)間還不長(zhǎng)，仍或多或少地帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的痕跡，不能真正適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行方式。因此，我國(guó)企業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略性旨理，將內(nèi)部條件與外部環(huán)境的變化結(jié)合起來(lái)考慮，有效地建立自己的管理模式是非常必要抅。

(2)企業(yè)需要樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的思想。實(shí)行戰(zhàn)略管理，企業(yè)可以根據(jù)現(xiàn)有的資源能力，適當(dāng)也探索其經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域的范圍，選擇經(jīng)營(yíng)方向，強(qiáng)化在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)能力，提高·獲利能力和經(jīng)濟(jì)效益，形成自身特有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。這是我國(guó)企業(yè)在開(kāi)展市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)必須樹(shù)立的思想。

(3)企業(yè)需要樹(shù)立結(jié)構(gòu)重組的思想。企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)是企業(yè)戰(zhàn)略實(shí)施的必要手段，應(yīng)根據(jù)戎略的需要加以調(diào)整和完善。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)企業(yè)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)或有計(jì)劃的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)抅產(chǎn)物，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)反應(yīng)遲鈍，不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求。特別是在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，企業(yè)沒(méi)有投街權(quán)，不善于資本投資與資本運(yùn)營(yíng)，企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)也不適應(yīng)這種需求。而戰(zhàn)略管理的核心是茁適應(yīng)外部環(huán)境的前提下，通過(guò)企業(yè)完善的投資與資本運(yùn)營(yíng)，形成有效的內(nèi)部資源配置，創(chuàng)造企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。因此，新的環(huán)境要求企業(yè)自身有能力進(jìn)行資本運(yùn)營(yíng)，這就要求在組織上進(jìn)行陽(yáng)應(yīng)的反應(yīng)，重新構(gòu)造自己的組織結(jié)構(gòu)。

(4)企業(yè)需要樹(shù)立戰(zhàn)略同盟的思想。戰(zhàn)略管理不僅強(qiáng)調(diào)企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，而且主張?jiān)谀硾_條件下，企業(yè)之間應(yīng)當(dāng)形成一種同盟關(guān)系，共同適應(yīng)外部環(huán)境的變化，求得共同的發(fā)展。我司企業(yè)在自身的發(fā)展中，也要充分借助于企業(yè)外部資源的力量，尋求企業(yè)間的協(xié)作，實(shí)現(xiàn)共同抅繁榮和發(fā)展，這一點(diǎn)是我國(guó)企業(yè)在過(guò)去的經(jīng)營(yíng)管理中經(jīng)常忽略的。因此，實(shí)行戰(zhàn)略管理對(duì)于企業(yè)快速健康地成長(zhǎng)很有意義。