第一篇：河道義務(wù)監(jiān)督巡查記錄表

河道義務(wù)監(jiān)督巡查記錄表

巡查日期：年月日義務(wù)監(jiān)督員簽名：

項(xiàng)目請?jiān)敿?xì)填寫。

河道義務(wù)監(jiān)督周報表

巡視日期：年月日至月日監(jiān)督員簽名：

第二篇：學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督巡查記錄表

附表

5學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督巡查記錄表

學(xué)校名稱： ___________________________ 負(fù)責(zé)人：________________________ 地址： ___________________________ 電話：________________________ 教學(xué)班：_______學(xué)生數(shù)：____ 男：____ 女：____

寄宿生：____ 男：____ 女：____

教職工：_____________校醫(yī)：_____________保健教師：_____________ 巡查中發(fā)現(xiàn)：（注：有√ 無×）

1.傳染病防控工作制度落實(shí)措施：

□班級晨檢登記本□因病缺課登記本□病因追蹤登記本

□每月統(tǒng)計數(shù)據(jù)□傳染病報告登記本□電話/網(wǎng)絡(luò)報告登記本 □患傳染病學(xué)生康復(fù)出院登記本□檢驗(yàn)兒童預(yù)防接種證記錄

□發(fā)生傳病的教室、宿舍終末消毒記錄本□公共場所預(yù)防性消毒登記本（學(xué)校有傳染病疫情發(fā)生時檢查）

2.消毒產(chǎn)品使用情況：

消毒產(chǎn)品名稱：

□衛(wèi)生許可批件□生產(chǎn)日期□保質(zhì)期

3.醫(yī)療廢棄物處置：

□自行焚毀□專業(yè)公司回收□直接丟垃圾池□有處置記錄

4.學(xué)生宿舍衛(wèi)生：

□每生平均面積≧3m2□整潔□開窗通風(fēng)□地面干凈□無積水

5.健康教育：

□開設(shè)健康教育課□有教師□教案□有固定的衛(wèi)生知識宣傳欄□每學(xué)期出版預(yù)防傳染病等衛(wèi)生知識

6.學(xué)校生活飲用水：

□市政供水

□自建式集中供水□水源有防護(hù)設(shè)施□周圍環(huán)境衛(wèi)生良好

□有消毒設(shè)施□水質(zhì)監(jiān)測報告□二次供水□蓄水池井口加蓋□上鎖□定期清洗、消毒記錄本□水質(zhì)檢測報告 學(xué)生飲水設(shè)施：□開水保溫桶加蓋□上鎖□有清洗記錄 桶裝水：□生產(chǎn)許可證□水質(zhì)檢驗(yàn)報告□飲水機(jī)清洗消毒記錄本

陪同檢查人員：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：

年月日年月日

第三篇：學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督巡查記錄表

附表7 學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督巡查記錄表

學(xué)校名稱： 負(fù)責(zé)人： 地 址： 電 話： 教學(xué)班： 學(xué)生數(shù)：男： 女： 寄宿生：男： 女： 教職工： 校醫(yī)： 保健教師：

巡查中發(fā)現(xiàn)：（注:有√無×）

1.傳染病防控工作制度落實(shí)措施：

□班級晨檢登記本，□因病缺課登記本，□病因追蹤登記本，□每月統(tǒng)計數(shù)據(jù)；

□傳染病報告登記本，□電話/網(wǎng)絡(luò)報告登記本；

□患傳染病學(xué)生康復(fù)出院登記本，□檢驗(yàn)兒童預(yù)防接種證記錄； □發(fā)生傳染病的教室、宿舍終末消毒記錄本，□公共場所預(yù)防性消毒記錄本（學(xué)校有傳染病疫情發(fā)生時檢查）。2.消毒產(chǎn)品使用情況: 消毒產(chǎn)品名稱: □衛(wèi)生許可批件，□生產(chǎn)日期，□保質(zhì)期。3.醫(yī)療廢棄物處置: □自行焚毀，□專業(yè)公司回收，□直接丟垃圾池，□有處置記錄。4.學(xué)生宿舍衛(wèi)生: □每生平均面積≥3㎡，□整潔，□開窗通風(fēng)，□地面干凈，□無積水。

5.健康教育：

□開設(shè)健康教育課，□有教師，□教案，□有固定的衛(wèi)生知識宣傳欄，□每學(xué)期出版預(yù)防傳染病等衛(wèi)生知識。6.學(xué)校生活飲用水: □市政供水；

□自建式集中供水，□水源有防護(hù)設(shè)施，□周圍環(huán)境衛(wèi)生良好，□有消毒設(shè)施，□水質(zhì)檢測報告；

□二次供水，□蓄水池井口加蓋，□上鎖，□定期清洗、消毒記錄本，□水質(zhì)檢測報告。

學(xué)生飲水設(shè)施: □開水保溫桶加蓋，□上鎖，□有清洗記錄； 桶裝水：□生產(chǎn)許可證，□水質(zhì)檢驗(yàn)報告，□飲水機(jī)清洗消毒記錄本。陪同檢查人員： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：

年 月 日 年 月 日

第四篇：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表

生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表

單位名稱法定代表/負(fù)責(zé)人地址水源類型：□地表水□地下水 聯(lián)系電話供水人口：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員出示證件后巡查中發(fā)現(xiàn)（注：有打√無打×）

□

1、供水單位取得有效《生活飲用水衛(wèi)生許可證》

□

2、建立有生活飲用水衛(wèi)生管理制度

□

3、有水質(zhì)污染事件報告制度和應(yīng)急處理預(yù)案

□

4、衛(wèi)生許可批件等相關(guān)資料索取情況：□輸配水設(shè)備□水質(zhì)處理劑□防護(hù)材料□消毒劑□產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證明

□

5、水源地取水點(diǎn)衛(wèi)生防護(hù)符合要求

□

6、對水質(zhì)采取凈化處理措施

□

7、對水質(zhì)或設(shè)施進(jìn)行清洗、消毒，并作好記錄

□

8、直接從事供、管水人員采取有效的健康證明□衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明

□

9、能出具水質(zhì)檢驗(yàn)原始記錄

□

10、生產(chǎn)區(qū)域范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生符合要求。

陪同檢查人員：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：

年月日年月日

第五篇：監(jiān)理巡查記錄表

（山語世家））

監(jiān)理巡查記錄表 施工單位：

編號：

棟號：

巡查日期：

監(jiān)理巡查部位：

監(jiān)理巡查開始時間：

監(jiān)理巡查結(jié)束時間：

巡 巡 查 查 內(nèi) 內(nèi) 容 容

發(fā) 發(fā) 現(xiàn) 現(xiàn) 問 問 題 題

處 處 理 理 意 意 見 見

監(jiān)理單位：

施工單位：

****年**月**日

****年**月**日