第一篇：當前醫院病歷記載中存在地問題及解決對策

當前醫院病歷記載中存在地問題及解決對策 當前醫院病歷記載中存在地問題及解決對策

病歷是病人疾病發生、發展情況和醫院對疾病診斷、檢查和治療情況的載體，一份好的住院病歷，能夠充分反映病人的疾病情況和醫院在病人身上所作的工作，也能夠反映醫院及醫護人員的醫療技術水平，更能夠為醫院開展科學研究、病歷總結提供原始材料，同時，對于日后發生醫療糾紛，也能夠成為醫院證明無過錯的有力證據。無論從那個角度來說，病歷在一個醫療機構中都占有非常重要的地位，因此，醫務人員對于病歷的書寫和醫療材料的完整保留，必須有高度的重視。

一、病歷等文件記載缺陷的表現

1.病歷中的關鍵地方記載不清或者記載不全或者沒有記載

從我們接觸到的部分案例來看，訴訟雙方爭議的焦點主要有：醫療錯誤（包括診斷和治療錯誤），醫療不當，沒有療效甚至使癥狀惡化，引起其他不必要的并發癥。這些案例中主要的問題都反映在病歷中，因此病歷尤其是住院病歷，在醫療糾紛訴訟中就扮演了極為重要的角色。并不是所有病歷的所有部分都是重要的，只有病歷中的一些關鍵的部分在解決醫療糾紛的案件中發揮出重要的作用。病歷關鍵部分完全充分者，可以使糾紛得以順利及時解決，孰是孰非很快能夠明斷。而病歷關鍵部分缺乏或者記載不清者，將給認定事實情況造成障礙，使糾紛就拖不決。病歷的關鍵部分是指反映病人病情（入院時的狀況，住院期間病情變化，術前、術后的變化，出院時的狀況）及其變化和醫師處理情況（大小手術情況的記載、重大處置的記載等）、文字記錄、圖形圖像等等。比如手術記錄，反映手術所見及大夫的處理，實驗室檢查和病理檢查報告，反映病人某一時期的病情狀況；病人出院時情況與入院時的情況比較，往往能夠反映對病人治療后的效果，療效的好壞；術后幾天的病程記錄往往反映手術后病情的演變情況及并發癥出現的情況，也反映主管大夫觀察病情變化的責任心。2.醫療行為發生過程中的程序和手續不全

任何事情都有一定的程序和手續，這一切都有相關法律、法規明確規定，只有嚴格按照這些程序執行，填寫相關的手續資料，才能證明大夫依法行使其醫療權，也才能有效地行使醫師的醫療權，同時，從法律角度來看，也才能保障醫師的合法權益。然而，病歷中如果缺乏這些執行手續的記錄，將不能證明醫務人員正確行使醫療行為。比如術前討論，手術方式分析，手術記錄（包括麻醉記錄），病情交待記錄等等。在我們所接觸的病歷中，醫囑執行記錄最為混亂和不完整，用藥情況、檢查情況不清，甚至不能證明合理收費。這些情況將使醫務人員直接處于一個不利的地位。一些格式文件應該針對病人的具體情況作必要的補充。比如手術同意書，現在一般都有固定的格式文件，有時醫務人員直接拿來讓病人家屬簽字，病人的特殊情況沒有記錄，發生糾紛后，醫師很難用這張格式化的文件來證明病人的情況，從而也不能說明自己施行醫療行為的合理性。

3.有關的文件缺乏

一些重要的文件，比如輸血記錄單，配血單，一些關鍵性的輔助檢查報告，等等，在證明醫療行為的過程中起到關鍵性的作用。一旦這些文件丟失，將不能證明醫師所行使的醫療行為的合法性和正確性。比如，缺乏輸血單，就不能證明輸給病人血液的真正來源，從而也不能證明血液的質量，如果沒有其他有效的證據，單憑血液供應科出具的供血記錄，在法律上是很難證明其提示的血液就是輸給病人的血液。4.有關的病歷丟失

最為惡劣的是，病人的病歷全部丟失，或者對病歷進行偽造、涂改。關于病歷的保管，目前我國的行政法規規定是由醫院保管，實踐中也都是這樣做的。在沒有充分證據證明病歷被患者取走的情況下，病歷的丟失理所當然應該由醫院負責，所造成的一切后果也應該由醫院承擔。至于病歷的涂改，在醫療事故處理辦法中已經有明確的規定，任何偽造、涂改、毀棄病歷的行為，均為法律所不允，責任人將會受到應有的處分。

二、病歷在司法鑒定中的重要作用

作為司法鑒定，必須在充分占有客觀資料的基礎上，運用科學的方法來分析、研究問題。這里的客觀資料，既包括醫院的住院病歷、門診病歷，也包括有關人員的陳述、證人證言，還包括能夠反映案件真實情況的一切證據。所謂的科學方法，既包括運用先進的儀器設備來檢查被鑒定人，檢測有關物證，也包括科學的思維方法和科學的分析方法。

在醫療糾紛案件中，病歷扮演著十分重要的角色。從目前的情況來看，絕大多數醫療糾紛都發生在醫療行為后的一段時間，有的甚至是1年或更長。相隔這么長的時間，當時的情況如何，醫師是怎樣處理的，事情已經時過境遷，醫院及科室負責人都已經發生變化，如何證明當時診療行為沒有發生差錯呢？當然，有關醫務人員的陳述具有證明作用，但是如果這種證明的內容與事實發生沖突，與病人的陳述發生矛盾時，或者說與病歷記載發生沖突時，這種陳述將沒有證明效力，這種證言也不被法庭采信。這時作為司法鑒定，將主要依據病歷記載的內容和其他旁證材料，法庭采信的也只是病歷記載的內容、其他旁證材料和法醫的鑒定文書。因此病歷作為醫療糾紛鑒定的重要文件，在醫療糾紛訴訟中具有舉足輕重的作用。從國外的情況來看，病歷一直是向病人公開的，病人查閱自已得病歷一般沒有任何障礙。由于多種原因，我國的病歷保存制度一直是封閉的，對病人一方是絕對隔離的，有的地方對司法人員也不允許接觸，這不僅違背我國的訴訟法規定，而且從發展趨勢來看，這種做法必將被徹底廢除。

從訴訟法的角度看，病歷既然在涉及訴訟的醫療糾紛案件中是證據，就必然具有證據的一般特征。醫院負有安全、完整保管病歷的義務，也有協助司法人員調閱病歷的義務，醫院應該無條件服從，不得以這樣那樣的理由加以拒絕和阻撓。能夠提供影印件的，可以提供影印件，不能提供影印件，或者司法人員認為影印件不能反映實際情況，或者有其他原因需要調閱病歷原件的，醫院應該配合。拒絕調閱者，法院可以依法采取強制措施。

三、相關法律規定及法理剖析

在任何訴訟活動中，包括我們接觸較少但又有作者提倡的醫療糾紛仲裁活動，都特別強調舉證問題。所謂舉證責任就是當事人對自己提出的主張提供證據加以證明的責任。舉證責任具有兩方面的法律含義，其一，由誰負責舉證證明案件事實，也即舉證責任的承擔，又稱為行為意義上的舉證責任。其二，不能證明自己的主張時應承擔什么樣的法律后果，也就是結果意義上的舉證責任。舉證責任的劃分將直接決定訴訟對誰更有利。然而舉證責任的確定又很復雜，必須要考慮基本法的規定，案件的實際情況，以及誰提供證據更公平等。我國《民事訴訟法》第64條第1款規定：當事人對自己提出的主張，有責任提供證據。這一規定確立了我國民事訴訟中舉證責任承擔的一般原則，即是采用“誰主張誰舉證”的原則。但是在有些情況下，提出主張的一方當事人限于客觀原因難以或者無法提供證據證明自己的主張，另一方當事人負責舉證更為適宜。為了平等保護雙方當事人的民事權益，使雙方當事人平等承擔的舉證責任，在有些情況下，舉證責任要由另一方當事人承擔，這就是舉證責任的倒置。舉證責任的倒置一般發生在特殊類型的侵權案件中。醫療糾紛案件是一類特殊的民事案件，訴訟雙方主體特殊，一方是接受治療的病人，沒有醫學知識，在醫療行為過程中處于被動的地位，接受醫院采取的醫療措施和建議，手中沒有病歷資料。另一方是提供治療的醫院，具有一批接受過專門訓練的醫務人員，在醫療行為過程中處于主動地位，向病人采取特定的醫療措施或者給病人提出醫療建議，有專門的部門保管病歷資料和其他醫療資料，住院病歷病人一般接觸不到，其他醫療材料、門診病歷，在辦理特定手續后，病人可以拿到，但必須歸還。現行的《醫療事故處理辦法》第8條規定，發生醫療事故或事件的單位，應指派人妥善保管有關的各種原始資料。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對現場實物暫時封閉保留，以備檢驗。從這一角度看，在醫療糾紛訴訟中，涉及病歷的問題，舉證責任應該倒置，由行使醫療行為的一方承擔舉證責任，這樣做合情合理也合法。

提供病歷資料的責任不僅僅要求提供出病歷這一文件，更重要的還要求醫院提供的是一份完整的、真實的病歷，是一份能夠反映治療當時原始情況的病歷，同時還要求醫院能夠提供其他醫療資料和門診病歷。如果醫院不能提供以上文件，必須要說出不能提供的理由，即證明

自己不能提供的合理性的主張。如果沒有這種合理性，醫院將面臨承擔舉證不能的責任。與提供病歷有關的另一個重要問題，就是病歷中關鍵地方的文字錯誤問題。有時可能確實是醫師的筆誤，在沒有其他材料證明的情況下，這種“筆誤”也將具有證明力，不過這種證明是對醫師明顯不利的。

四、對策

1．加強對醫師的普法教育

目前醫務人員缺乏法律知識的情況還相當普遍，這種法律知識不僅包括國家頒布的有關法律，還包括國務院頒布的法規以及衛生部頒布的規章和地方人民政府頒布的地方法規，這些法規、規章、規定，都是我國衛生法律體系的重要組成部分，涉及訴訟時，他們都會成為訴訟的重要依據。醫務人員是否按照法律、法規、規章、規定的內容操作有關項目，病歷上記載的內容是否符合有關法律的規定和要求，直接關系到醫院訴訟的成敗。醫院的醫政部門應該有針對性地加強這方面的宣傳教育工作，保證從整體上而不是個別醫生的病歷規范程度的提高，保證醫師實質上而不是形式上的法律意識的增強。2．加強醫院病案管理與病案質量監督

在做好法制教育、法制宣傳的同時，醫院有關部門加強醫院病案管理與病案質量監督。這種管理和監督必須是有實質內容的、有針對性的監督管理。可以結合具體案例、具體病案中存在的問題，開展病案的檢查和評比。目前醫院一般也有自己的病案檢查活動，但主要都是針對上級行政部門檢查評估醫院的等級開展的，許多醫院的檢查都只是形式上的。因此，就出現了有的病人聲稱“病案上的家屬姓名、家庭住址、家庭電話都不是自己的”奇怪現象，從病案的形式上就否定了病歷的真實性。試想這樣一份病案在法庭質證中怎么站得住腳，如果實現審判方式改革目標的“控辯式”的審判方式，醫院方如何回答病人代理律師針對這樣的證據提出的問題呢？

3．建立有效的病案管理體制

醫院給病人建立病案的最初目的是便于醫師系統全面了解病人的病史，為醫院開展科學研究和病例總結提供詳實資料。然而對于涉訴病例，它又是醫院據以證明醫院沒有醫療失誤責任的證據材料。醫院一方面要管理好病歷，另一方面又必須要方便受害人或者司法機構調取病歷。因此，醫院必須要建立一套行之有效的病歷管理體制，嚴格病歷借閱制度，嚴防病歷丟失，并且能夠配備復印設備，對病人進行有償的病歷復印業務。對于涉及醫療糾紛的病歷，醫院封存后應該及時交由上級行政主管部門保管，不應該放在本醫院由本醫院的醫師保管。

第二篇：當前德育工作存在的問題及解決對策

徐迪 1230112930 數教2班

當前德育工作存在的問題及解決對策

當前中小學德育工作面臨諸多問題，我們需要提高德育地位，優化德育環境，提高中小學德育工作的時效性和針對性。

當前中小學德育工作存在的問題：

1評價機制不全，教育觀念轉變困難重重。學校教育唯分數論，育人觀念淡化。部分教師只顧教書不管育人，將“教書”和“育人”分割開來，忽視了學生思想品德的培養。教學與實踐脫節，學生參與體驗不足。德育教學以灌輸和考試為主，缺乏學生的親身參與體驗。說教代替實踐，學生德育生成能力薄弱。教師開展課外實踐教學的工作量繁重且效果難以評估，嚴重影響和制約師生開展實踐探究活動的積極性。

3學校教育與家庭社會脫離，德育資源缺乏必要整和。中小學品德教育只是整個學校，家庭，社會教育中的一個方面，從來不可能孤立地只存在于學校課堂教學之中。而目前的中小學品德教育卻存在學校教育與家庭教育社會教育嚴重脫節的現象，沒有建立一定的學校家庭和社會的溝通交流的長效機制，影響了德育資源合力的形成和發揮。

有效實施和改進中小學德育工作的方法和途徑： 改革評價機制，促進德育觀念的轉變。要真正使中小學德育取得實效，還是得從根本上改變目前中小學德育中唯分數論的狀況，切實實施素質教育。要求教師轉變德育觀念，尊重學生的主體地位，采用探究性的方法，提高學生學習的效果。2 采用探究性學習方法，鼓勵學生參與德育實踐。采用探究性學習方法，要求教師在教學設計和實施中，找到教學與學生生活的結合點和切入點，引導學生用探究性學習的方法進行德育教學。整合各種資源，優化育人環境。學校可以通過開家長會，舉辦家長培訓班等方式，提高中小學德育工作的豐富性和感染力。通過參觀訪問，充分挖掘當地紅色紀念場館，養老院等潛藏的德育教育資源。同時，學校和當地政府執法部門還應當對網吧，游戲室，書攤等進行檢查清理和規范整治，優化中小學生成長的育人環境，用開放性的德育觀念和優良的德育環境促進孩子健康成長。

第三篇：當前大學生人際交往存在問題及解決對策 論文

當前大學生人際交往存在問題及解決對策

【摘要】良好的人際關系是當今大學生心理的正常發揮，個性保持健康和安全感，歸屬感，幸福感的必然要求。然而在當代大學里，大學生的人際關系普遍偏低，并且交往中出現了很多問題，由此值得我們去思考與解決。【關鍵詞】大學生 人際交往能力 人際關系

人際關系是指個體通過一定的語言、文字或肢體動作、表情等表達手段將某種信息傳遞給其他個體的過程。

大學生人際關系交往的類型可分為：與同學的交往、與教師的交往、網絡交往。

由于大學生的活動范圍主要在校園內，因此大學生交往相對比較簡單、穩定，人際交往既可以促進個體社會化，又可以促進個體認識自我，同時它是實現個性全面發展的重要手段，也是保持心理健康的有效方式。當代大學生人際交往存在的普遍問題

1.1不適應性和排他性

剛剛步入校園，周圍的同學都來自五湖四海，地域文化的不同，使得大學生初始階段很難找到合拍的人，而有些人過個一兩月就能適應下來，有些同學卻始終不能適應。有些人也許在原來的學校里是名列前茅，到了高手如云的大學，就發現自己各種跟不上，因而產生了自卑心理等負面情緒，也愈來愈偏離集體活動，只愿意生活在自己的小圈子里。一直不能適應大學生活的學生，未來幾年的生活問題將接踵而來。

大學除了接納本省的學生之外，還接納外省的學生，部分大學生因為宿舍里本省的人較多，就容易產生小團體，對外省的同學有一些排他性。又因為各個地方的經濟發展狀況不同，社會上地域偏見的風氣影響，大學生的傳統價值觀出現一些偏離，來自發達地區的部分學生產生一些地域優越感，出現瞧不起同學的現象。

1.2實惠性和不平衡性

大學生經濟壓力相對較少，人際交往方面相對單純，情感因素占絕大多數，他們在交往中更加注重的是真誠、理解與尊重等這些精神層面的東西。然而，在近代實用主義風潮的影響下，大學生人際交往因素正慢慢向物質層面傾斜，至今，部分大學生在人際交往時，并不純粹是由于情感所向和志同道合，交往動機變得相對復雜，出現了更加注重物質實惠性的現象。

不平衡性主要體現在當代大學生貧富的差別上。由于學校招生制度的改革，學生的學費大幅度提高，有些學生特別是下崗職工和貧困家庭的大學生，和那些家庭、經濟等各方面條件都比較優越的大學生在人際交往中形成兩個不同的群體。有調查顯示，經濟上的拮據使得前者在人際交往中較多的表現為被動、性格內向等，甚至個別學生還會由此產生自卑、孤僻心理。

1.3交往禮儀的欠缺

大學生是社會中具有較高知識素養的群體，通常他們的自我意識強，獨立自尊的要求更高些，他們期待交往的雙方彼此尊重，相互容納。而由于大學生缺少交往經驗，形成了有口難開的局面，如心里本想說一聲“謝謝”，卻還是硬生生的吞了回去。又由于當代大學生多數是獨生子女，在家里基本是“飯來張口，衣來伸手”，來到大學后就會有一些以自我為中心的傾向，從而忽視了人與人之間的禮貌往來，有時甚至會不肯讓步，激化矛盾。經調查研究，畢業大學生有百分之三十的人因面試中缺乏一般的行為素養而被拒，有些商家就針對這一現象，開展了禮儀課等活動。

1.4社交過度網絡化

網絡因為其快速、便捷、平等、自由、匿名等特點，為大學生們推崇。而電子郵件，QQ、BBS、虛擬社區、新浪微博等電子交友平臺的風靡，使得多數大學生更愿意跟網絡上的陌生人聊天，而不跟現實中的同學多接觸。大學生成為“低頭黨”已經是大學校園里的普遍現象，因而網絡上盛行一句話，“世界上最遙遠的距離不是生與死的距離，而是我站在你面前，你卻在玩手機”，雖說是調侃，可卻值得我們深思。大學生人際交往的對策

2.1人際交往中擺正自己的位置

大學生既要走出自己的小圈子，又要步入別人的小圈子，唯有這樣，才能體驗到大學生活的豐富多彩。自卑的人性格一般比較內向、敏感多疑，所以應多參加一些集體活動，在集體中，注意力會被他人所吸引，在感受他人的喜怒哀樂中跳出個人的小圈子，心情變得明朗起來。在活動中也可以培養自己開朗、樂觀、熱情、堅韌性、果斷性等的優秀品質，克服自卑心理。人與人的交往是平等的，既不能把自己看得眾若泰山，也不能把別人看得輕如鴻毛，要正確認識和評價自己，認識到自己不可能事事都是對的，要虛心接受別人的意見和建議。

2.2遵循人際交往的原則

大學生人際交往八大原則：尊重原則、真誠原則、理解原則、平等原則、誠信原則、寬容原則、適度原則、交互原則。大學生要把握好交往的廣度、深度、頻率、時間，阿倫森等通過大量的實驗研究發現，人際關系的基礎是人與人之間的相互重視、相互支持。任何人都不會無緣無故地接納和喜歡一個人。被別人接納和喜歡的前提是我們也要喜歡和承認他人的價值，并要對他們支持。大學生應當不以貌取人，不以勢取人，進行適度的自我表露，站在對方的立場交往時應該做到一視同仁，記住別人的名字，說話注意禮貌。在人際交往中，不應該一味地索取，你想讓別人為你做什么，那你也要有相應的付出，交往對方在滿足對方需要的同時，又得到對方的報答，雙方的關系也會繼續發展。人們往往傾向于得大于失的人際關系。

2.3培養健康的心理

自卑的人大多比較敏感，遇事過分小心謹慎，為減少挫折和失敗，盡量避開人群。做事情時對自己要求很高，在交往中總是力求完美。“金無足赤，人無完人”，每個人都有自己的弱點與優點，要全面、客觀、辯證地看待自己，不僅要看到自己的短處，更要看到自己的長處，不要以自己弱項跟別人的長項比，要學會正確的評價自己，評價事情的某次行為和結果時，不能以偏概全，比如自己考試失敗了，對此的客觀評價應該是“我只是這次沒考好，但這并不能說明我以后的考試都會失敗，也不能說明我是個失敗的人”。通過這種合理的積極的自我評價，便可避免產生自卑的負性情緒體驗。也可以進行心理暗示，當遇到情況感到信心不足時，不妨運用語言暗示，如“我一定能做到”、“ 別人行我也行 ”之類的積極暗示，則會增強信心。而一些嫉妒心較重的學生，應該把消極嫉妒的力量轉移到提高自己各方面素質方面來，變嫉妒為虛心地向別人學習，變消極嫉妒為積極的博采眾長，不斷的學習、探索，不斷樹立新目標，使自己的知識、技能不斷得到提高，縮小與別人的差距

2.4提高自身修養

2.4.1大學生應有意識的培養自信心

如加快走路的步伐，心理學家告訴我們，懶惰的姿勢和緩慢的步伐，能滋長人的拖拉和不自信，改變走路的姿勢和速度可以改變心態。抬頭挺胸走快一點，你就會感到自信心在增加。2.4.2學會正視別人。心理學家告訴我們：不正視別人，意味著自卑和不真誠，正視別人表露出的則是誠實和自信。

2.4.3應當選擇最前面的位置坐。

心理學家說：有關成功的一切都是顯眼的。坐在前面能建立信心，現在就把它當做一個規則試試看，再去課堂或者聚會時，盡量選擇前排的座位坐下，以此來鍛煉自己。

此外，大學生應當注重談話技巧，交談中避免爭論，學會傾聽，適度運用幽默，善于贊美，主動交往，這才是大學生應該具備的基本素質。

2.5走出“低頭”族

只有經過社會化，人才能從一個自然人成為一個社會人，由此可見人際交往的重要性，正如馬克思所說“人的本質并不是單個人所固有的抽象物，在其現實性上，它是一切社會關系的總和。”現代科技越來越發達，手機也愈來愈智能化，它可以給大學生帶來最新的外界信息，將世界縮微成一個地球村，但并不能因此心甘情愿做手機的“囚徒”，所以大學生不妨每天規定與手機的親密接觸時間，喜歡卻不沉迷，畢竟完全拋棄手機是沒有必要的，手機帶來的心情愉悅也是不可少的，多增進與同學親人的溝通，積極做一個“抬頭黨”。

參考文獻

【1】林丹華 童成乾 鮑作臣 《大學生心理健康教育》中國傳媒大學出版社2012 【2】馬丁·布伯《對人的問題的展望》商務印書館 1997 【3】林崇德 《發展心理學》人民教育出版社 1999

第四篇：當前稅務稽查存在的問題及解決的對策

當前稅務稽查存在的問題及解決的對策

[內容簡介]稅務稽查工作是整個稅收工作的“重中之重”，對維護稅收秩序、提高征管質量、打擊涉稅犯罪及促進依法治稅起到舉足輕重的作用。但是由于一些內、外部原因，稅務稽查工作并沒完全發揮出其應有的效果，特別是基層稅務稽查工作更是存在不少缺陷，還須進一步規范和完善。本篇簡要的闡述了基層稅務稽查工作當中存在的一些突出問題，并提出一些相應的整改建議。[關鍵詞]稅務稽查問題對策

稅務稽查是稅收管理工作的重要組成部分，是保障稅收法律、法規正常運行的重要環節，充分發揮稅收稽查職能是維護稅法剛性、協調經濟發展、保證稅收秩序的有效途徑，同時也是打擊涉稅違法行為的有效武器。由于這幾年國稅稽查部門把“以查促收、以查促管、規范執法”作為重心工作來開展，因此為營造“公開、公平、公正”的稅收環境，發揮了應有的職能作用。特別在以下方面起著不可替代的作用：一是稅務稽查作為特定的公共職能，有效打擊涉稅違法行為，在維護稅法尊嚴，營造良好稅收環境中發揮了其它征管手段無法替代的作用；二是通過科學選擇稽查對象，合理使用稽查人力物力，集中力量抓好重點對象的稽查工作，有效地發揮了稽查打擊和震懾的作用，營造健康、協調、可持續發展的稅收環境；三是通過對納稅人進行納稅檢查，對稅收征管其它環節的行為起到監督作用。但由于種種原因，當前在基層乃至全國稅務稽查工作還存在一些問題和困難，使稅務稽查應有的作用相應減弱。本文就目前基層稅務稽查工作存在的困難和問題進行簡要分析，并提出一些相應的整改建議。

一、當前稅務稽查工作存在的問題

（一）調查取證越來越難。隨著涉稅違法分子偷稅手段的多樣化，稅務稽查的調查取證也越來越難。例如；一是利用不建賬、不用票手段偷稅。小型個體企業和個體工商業戶普遍存在不按規定建賬、記賬的現象，購進貨物不索票，銷售貨物不開票，使稅務人員無賬可查、無證可取。二是利用兩套賬或做假賬手段偷稅。少數納稅人對必須開票的設一套賬，對不需要開具發票的，以現金收取貨款，賬外循環、賬外經營，另設一套賬，隱瞞銷售收入不申報納稅。對內用真賬核算收入和分配，對外用假賬申報納稅,應付稅務檢查，使稅務人員沒法得到真憑實據。三是利用修改或滅失證據手段偷稅。在電子商務和財務處理電算化的納稅人中，不法分子利用網絡加密、改造電子數據等高技術手段，修改會計信息做假賬或在稅務檢查前刪除電子數據信息，通過修改或滅失證據的手段偷稅。四是利用不辦證或流動販運手段偷稅。有的固定業戶長期經營不辦理稅務登記進行偷稅逃稅；有的中間批發商、代理銷售商長年販運，販買販賣，送貨上門，現金交易，不辦證、不用票偷稅漏稅。雖然以上偷稅手段很簡單，但稅務稽查調查取證卻特別困難，對稅務稽查人員的業務素質、辦案能力和辦案經驗提出了新的挑戰。

（二）稽查人員不足，隊伍素質參差不齊。當前我區各級稅務稽查局稽查人員占征管人員的比重不高，距離總局要求40％的比例差距較大。由于稽查人員少、納稅戶多，稽查力量更顯薄弱，難以適應當前稅務稽查工作的需要，從而影響了稅務稽查的質量。同時，總局為了進一步規范稅務稽查工作，明確稽查工作的職責，權限及稽查程序，提出了稽查選案、檢查、審理、執行四環節分離。但目前我區各地市稽查局人員很少，有些地區稽查人員甚至少到兩三個人，根本無法真正實現四分離，也無法保證稅務稽查的廣度和深度。除了在人員數量上存在不足之外，稅務稽查人員本身的業務水平參差不齊也是一項很突出的問題。稽查人員應全面掌握和了解企業會計知識、會計電算化、稅收政策以及辦案應具備的法律知識等等，靈活運用現代的手段開展工作，如：電子計算機查案的技術、參與稽查調研等，但目前我區的稅務稽查隊伍中同時具備這些條件的人員少之又少，這直接局限了稽查工作開展的深度與最終成效。

（三）配合意識淡薄。管理部門和稽查部門在日常工作中，相互之間缺少工作焦點上的共同探討，缺少信息上的彼此相互反饋，造成雙方信息傳遞不對稱。管理部門沒有及時提供納稅人偷稅信息資料，稽查部門沒有將整改意見及時反饋給征管部門，形成了一種各行其事、各自為陣的不良局面，相互制約監督的機制沒有充分發揮。

（四）涉稅案件的處罰率和曝光率普遍偏低，影響了對涉稅案件的打擊和震懾作用。《中華人民共和國稅收征收征管法》第六十三、六十四條明確規定，納稅人有偷稅、不進行納稅申報、不繳或少繳應納稅款、扣繳義務人應扣未扣、應收而不收稅款的行為，稅務機關責令補繳稅款、加收滯納金，并處以不繳或少繳應納稅款百分之五十以上五倍以下的罰款。但實際操作中各地在執行上述法律條款上不統一、處罰標準不一樣，另外，由于納稅人、扣繳義務人的承受能力等原因，全國范圍內對涉稅案件的處罰率和曝光率普遍偏低，20xx年全國稅務稽查平均處罰率僅有16，遠遠達不到稅法規定的罰款底線50。這大大降低了稅務稽查的打擊和震懾作用。

（五）稅收規范性文件繁多、穩定性差。目前在我區乃至全國范圍內每年根據實際需要不斷的出臺或更改稅收政策，并通過通知、辦法、解釋等各種形式下發執行。由于這些規范性文件繁多，既影響政策的掌握，又影響政策的嚴肅性，也對稽查部門的政策運用和執行帶來諸多不便。例如：藏國稅發[20xx]98號、藏國稅函[20xx]5號、藏國稅函[20xx]82號三個文件都屬關于保險企業營銷員取得的收入計征個人所得稅時允許稅前扣除的營銷費用比例的通知，三個文件分別規定保險企業營銷員取得的收入計征個人所得稅時允許稅前扣除的營銷費用比例15、25、50。從20xx至20xx三年內每年進行了調整。雖然這種調整符合我區實際情況，但這種調整方法，在一定程度上造成了外界誤導認為稅務機關執法隨意性大，同時，無法體現稅收政策的嚴肅性。另外，目前在我區這些稅收政策法規文件仍用匯編成冊的辦法進行使用，很多已修改和作廢的內容無法從文件匯編中更改或刪除，導致政策依據查找和使用上的不便。

（六）稽查與征管之間在政策理解、把握上存在差異，影響了稽查效能的發揮。在具體執行過程中，由于對政策的理解和把握不一致，存在偏差，執行的尺度也不一致。另外，征管部門做出的一些納稅認定，稽查部門在檢查的過程中發現納稅人的真實情況卻和認定的內容不一致，稽查部門很難改變。比如，一些企業符合認定一般納稅人的條件，根據《中華人民共和國稅收征管法》的規定，就應該認定為一般納稅人，但如果征管部門未予以認定，或繼續按小規模納稅人征稅的話，那么稽查部門就無法對此定性。

（七）目前我區稅務稽查人員還不能完全適應會計電算化。會計電算化快速發展，一方面推進了企業的會計核算管理，另一方面給稅務稽查工作帶來了很多難度和挑戰。

1、稽查線索更為隱蔽。在手工會計核算中，稽查線索包括會計憑證、賬簿、報表等都以書面形式反映，稽查人員可以通過這些會計資料可見的線索檢查證、賬、表之間所反映的數據的真實性、合法性和準確性。但是，在會計電算化中，各類會計憑證和報表的生成方式、會計信息的儲存方式和儲存媒介也發生了很大的變化。計算機的使用改變了原來書面形式反映的原始憑證、記賬憑證、匯總表等會計信息存儲在磁性介質上或計算機內部，難以直觀地看到其處理過程和修改、刪除等痕跡，傳統人工會計處理的可稽查特征及線索在這里難以發現。

2、對稽查技術提出更高的要求。在手工會計條件下，稽查可根據具體情況進行順查、逆查或抽查。審查一般采用審閱、核對、分析、比較、調查和證實等方法。在會計電算化環境下，由于稽查內容擴大到電算化系統的程序、系統設計與開發、數據文件與內部控制等方面，為了提高稽查速度，降低稽查成本，確保充分的稽查面，在稽查過程中，需要運用計算機技術輔助進行統計抽樣；運用專門稽核軟件進行系統的測試；需要運用計算機輔助稽查技術去對付單機、網絡、多用戶等各種工作平臺下的會計軟件，進行稅務稽查工作管理。因此對稽查技術和電腦知識和技能提出更高的要求。

二、整改對策與建議

隨著征管改革的逐步深入，稅務稽查在稅收征管中的地位顯得越來越重要，如何加快稅務稽查管理現代化步伐，進一步強化稅務稽查工作，促進稅收征管改革的深化，把稅務稽查提高到一個新水平，現提出以下整改建議：

（一）充實稽查人員，提高隊伍素質。隨著稽查工作的日趨完善，各級稅務機關的稽查機構也需相應規范，稽查局內設機構也應建立健全。按照《稅務稽查工作規程》和國家稅務總局的要求，最少設置舉報中心、選案、檢查、審理、執行等獨立部門，配備業務精通又善于發現問題的查賬能手和懂電子計算機的專業人員，進一步充實稅務稽查力量，使稅務稽查人員的比例不低于征管人員總數的40％。與此同時，把提高稅務稽查隊伍素質作為一件大事來抓，切實搞好隊伍建設。通過進行崗位培訓、能手選拔、等級考試、職級評定等各種形式來提高稅務稽查隊伍素質，使稅務稽查人員真正做到一專多能，以提高稽查隊伍的整體素質，充分適應新形勢對稅務稽查的要求。

（二）強化稽查執法剛性，提高打擊和震懾作用。為了進一步提高稅務稽查的打擊和震懾作用，一是查前要精心組織，對檢查實施要做好準備工作；二是要結合現有的稽查力量，精心配備檢查人員，要加強對重大案件查處工作的力度；三是要排除阻力，加大處罰力度；四是及時進行案件公告、曝光，特別是對大案、要案的曝光。總之，通過各種手段，讓涉稅違法分子對涉稅犯罪行為付出昂貴代價，來震懾其他有偷、逃、騙稅意圖的納稅人，同時樹立稽查威性，不斷提高稽查效率和稽查質量，增強稽查震懾力。

（三）進一步規范稅收政策文件、提高稅收政策穩定性。為了更好的體現稅收政策嚴肅性、提高稅收政策穩定性，制定稅收政策時開展科學、完整的調研工作的同時，邀請各界人士組織以研討會、聽證會等多種形式來研究將來不確定的因素對此次制定的稅收政策的影響，盡可能的多考慮將來有可能發生的改變政策的各種因素。使得所出臺的稅收政策不僅可操作性好，也具有更久的保鮮期。另外，應開發一個功能齊全、操作簡單、并且能夠通過系統自動升級及時更改或刪除已修改或作廢的內容的文件搜索系統來替代稅收政策法規文件用匯編成冊的辦法，這樣不僅查找文件方便，也容易使廣大稅務稽查人員及時了解和掌握稅收政策。

（四）重塑稅務稽查人員的知識結構，提高稽查水平。隨著會計電算化的廣泛應用和普及，為了更好的開展會計電算化環境下的稽查工作，有必要對稅務稽查人員的知識結構進行更新。一是需要加強對在職人員，尤其是稽查一線人員的計算機操作和應用能力的培訓，使廣大稽查人員掌握計算機、會計軟件和稽查軟件的基本操作技能，能夠調用被查單位的電子賬冊進行稽查，能夠對稽查軟件進行基本參數設置和日常維護；二是引進一些較高層次的計算機軟件人才，并對引進的計算機專業人才進行會計、稅收、稽查等綜合知識培訓，使他們擔負起計算機稽查軟件開發和維護的任務。

（五）建立“征、管、查”信息傳遞制度。稅務稽查的目的是“外查內促”，即針對檢查中發現的問題，及時建議征管部門改進工作中的薄弱環節，提高征管質量。相互之間應該及時建立一套規范的信息聯系制度，形成相互配合、相互協調、相互指導、相互制約的格局，設置統一的信息傳遞制度，使納稅申報資料、稅收管理資料、稅收稽查資料在部門之間相互傳遞，真正搞好稅務稽查與各環節的銜接，更好地發揮稅收稽查效能，促進稅收工作的和諧發展。總之，我區目前的稽查工作現狀仍有不容樂觀的方面。無論從稽查人員配置、知識結構、組織機構，還是具體操作上都存在種種困難和不足，如果要改變這一狀況，趕上內地先進省市的稽查工作水平，除了需要上級的支持外，還需要我們稽查干部自身的充分努力。下一步，我們應當以加強自身業務素質為主要切入點，通過業務學習、實際操作，切實提高自身的稽查水平，為圓滿完成各項稽查任務獻計獻策，為使西藏稅務稽查事業健康有序發展作出自己應有的貢獻。

第五篇：中小企業財務管理中存在問題及解決對策

中小企業財務管理中存在問題及解決對策

中小企業是國民經濟的重要組成部分，對經濟發展和社會的穩定起著舉足輕重的促進作用，但由于其自身的規模小，資本和技術落后等因素的影響，使得中小企業的財務管理存在著與自身及市場經濟發展均不適應的情況。

一、中小企業財務管理存在的問題

（一）管理模式僵化，管理觀念落后

一方面，中小企業典型的管理模式是所有權與經營權的統一，企業的所有者同時也是經營者，這種管理模式會給中小企業的財務管理帶來很大的負面影響，使企業的所有權與經營權不清晰。另一方面，這些中小企業的集權現象比較嚴重，相對而言管理者的能力和素質比較低，思想觀念落后，造成企業的管理混亂，就使企業的財務管理在企業中很難發揮其應有的作用。

（二）財務分析能力差，投資缺乏科學性

由于財務管理的水平低，缺乏優秀的財務管理人才，不能進行科學的投資分析和市場論證，造成技術改造、設備更新和新產品的開發等投資浪費，使企業背上沉重的包袱甚至陷入破產的境地。

投資缺乏科學性。一是投資缺乏整體的戰略意識，一些中小企業在市場中發展速度過快，根本沒有進行很好的戰略規劃，所進行的固定資產的重大投資只是為了追求短期利益，而沒有跟企業的整體戰略規劃聯系起來，造成投資浪費。二是中小企業的經營者為了避免單一的經營風險，試圖通過多元化的投資來分散風險，然而分散投資很容易導致原有經營項目上的運營資金周轉困難，從而導致企業資金周轉困難。

（三）融資困難，資金嚴重不足

雖然我國建立起較為獨立，渠道多元化的融資體系，但融資難問題在很大程度上制約著中小企業的發展。一是由企業自身的原因造成的，即企業負債過多，融資成本高，風險大，使企業的信用等級降低，資信相對較差。二是國家政策在很大程度上使中小企業處于不利的地位，即國家政策未向中小企業傾斜，沒有專設中小企業管理扶持機構。三是大多數的中小企業是非國有企業，在社會中的信譽比較低，使用資金不能按期歸還，所以銀行對其貸款不夠熱心。

（四）管理基礎薄弱，內部控制不嚴格

由于中小企業管理模式的特殊性，集所有權與經營權于一身，這就使得企業在決策和經營管理方面帶有很大的主觀隨意性，缺乏一套比較規范的具有可操作性的財務控制方法。第一對現金的管理要求不夠嚴格，形成企業資金閑置或不足，有些企業甚至誤認為持有的現金越多越好，這就造成了資金閑置，增加了持有現金的機會成本。第二重錢不重物，資產流失浪費嚴重，不少中小企業對原材料、半成品、固定資產等的管理不到位，以致出現問題時無人追究。第三是應收賬款的管理不嚴格，造成企業資金周轉困難。當企業對外銷售產品或辦理其他業務時，沒有對客戶進行資信調查和對客戶的信用進行評估，使企業的應收賬款在期末很難收回，給企業造成很大的資金浪費。

二、中小企業財務管理問題的解決對策

（一）更新企業外部環境

1.政府應盡快完善有利于中小企業發展的法律法規及相關的政策。目前，我國已經出臺了《關于鼓勵和促進中小企業發展的若干政策意見》，《中小企業促進法》也即將出臺，可見我國在這方面的工作取得了一定的成果，希望政府能加快進程，不斷完善政策法規，給中小企業更多平等競爭的機會。中小企業可以成立帶有金融性質的機構，如成立中小企業基金，這樣就拓寬了企業的融資渠道，一定程度上能解決融資難的困境。

2.樹立良好的信用意識。中小企業融資難問題在很大程度上就是因為中小企業在社會上的資信比較差，因此銀行不愿意對其提供貸款，面對此種不利的局面，企業應爭取在社會上樹立良好的形象，企業要積極和銀行建立聯系，加強雙方對彼此的了解，在貸款到期時要按期歸還貸款的本金和利息，遵守信用，為以后開展的工作奠定基礎。中小企業可以同它們增進交往，共同商定企業的發展規劃，以獲得銀行對企業的信任和支持。

3.建立中小企業的信用擔保體系。中小企業的信用擔保是以服務為宗旨的中介組織，而不是以盈利為主要目的，擔保費的收取不能以增加中小企業的融資成本為代價，在建立信用擔保體系的過程中要把信用擔保制度和其它形式結合起來為企業的融資擔保提供多樣的化的服務，這會給它們提供更多的融資機會，這一定程度上能解決企業融資難的問題。

4.金融部門要成為民營經濟發展的推動器。為了更好的發揮金融部門的作用，金融機構要切實轉變觀念，突破傳統觀念和制度的障礙，加快信貸管理體制的改革步伐，適應民營經濟發展需求，市場經濟的健康發展，為民營經濟的注入極大的活力，金融部門要突破觀念，吸納推出國際國內先進的金融產品，如專利貸款，品牌質押貸款等業務，更好的促進民營經濟健康快速發展，要改進貸款決策程序，建立適合中小企業民營企業的信貸審批機制。要建立激勵和約束相結合的信貸管理機制，提高信貸人員的信貸營銷積極。

（二）加強內部財務管理

1.更新財務管理理念，重視財務管理在企業管理中的作用。企業的經營管理人員要擺脫原有傳統的模式化的財務管理觀念，樹立企業財務管理是企業管理核心的管理理念。現代企業財務管理戰略要滲透到企業法人的治理結構和組織管理的各個層面，建立起事前事中和事后全方位的財務監控體系。

2.正確的進行投資決策。中小企業進行投資時要正確的處理好短期利益和長期利益的關系，進行整體的戰略規劃。要根據財務部門提供的各項指標為依據分析企業自身的狀況，樹立正確的投資方向。應對投資項目進行可行性分析，看各項投資是否與企業的資金、技術操作、管理能力相適應，同時也要規范項目的投資秩序。

3.強化資金和應收賬款的管理，加強財務控制。一是提高資金的營運效率，要形成合理的資金結構，確定合理的負債比例，使資金應用得到最佳的效果。在改善資金結構的同時要維持一定的付現能力，以保證日常資金運用的周轉靈活，預防市場波動和貸款困難的制約，確定最佳的現金持有量。一般來說，流動性強的資產收益低，這就意味著企業應盡可能的減少閑置資金，即使不將其投資于本企業的資產也要將其投資于能產生收益的其他資產，避免資金閑置帶來的損失。當企業實際的現金余額大于最佳的現金持有量時，可采用償還債務、投資有價證券等策略來調節實際現金余額；反之當實際現金余額小于最佳現金持有量時，用短期籌款來調節實際現金余額。二是加強應收賬款的管理，應收賬款發生后，企業要采取各種措施，盡量的按期收回款項，否則會因拖欠時間過長而發生壞賬，使企業蒙受損失。對應收賬款進行賬齡分析，編制賬齡分析表，看有多少欠款在信用期內，有多少欠款超過了信用期。對不同時間的欠款，企業應采取不同的收賬方法，制定出經濟、可行的收賬政策，對可能發生的壞賬損失，則應提前作出壞賬準備，充分估計這一因素對損益的影響。

4.加強財會隊伍建設，提高全員的素質。由于我國中小企業的財會人員的知識層次低，知識結構不合理，這就很大程度上導致企業的會計帳目不清，信息失真，財務管理混亂，并且企業領導營私舞弊、行賄受賄的現象也時有發生。針對此種狀況，一是從企業的財會人員做起，加強培訓和進行思想政治教育，增強財會人員的監督管理，要求會計人員持證上崗。二是對企業的領導來說，要不斷提高自身的法律意識，增強法制觀念。只有通過企業財務人員和領導人員甚至全員的共同努力，才能改善企業管理狀況，提高財務管理，提高企業的競爭實力。