第一篇：積極探索加快我縣經濟社會發展的新路子

積極探索加快我縣經濟社會發展的新路子

----赴江蘇沭陽縣考察報告之一

陽春三月，我們一行四人，前往江蘇省沭陽縣進行了為期三天的考察學習。幾天來，所見所聞無不為之驚嘆，感受頗多，深受啟發。

一、沭陽縣經濟社會發展情況

沭陽縣是江蘇省陸域面積最大、人口最多的縣，轄38個鄉鎮(場)，總面積2298平方公里，人口174萬。

過去的沭陽是江蘇省名符其實的經濟窮縣、財政弱縣，也是計劃生育落后縣和上訪大縣。一是經濟總量、均量小，經濟結構不合理。在沭陽與江蘇省人均可比的44項指標中，達到省人均指標50%的僅有12項，占27.3%，接近省人均指標20%的達21項，占47.7%，其余均在省人均指標10%左右的水平。二是經濟運行質量差。全縣鄉及鄉以上工業資產為9.85億元，負債為8.65億元，資產負債率為87.8%。三是財政問題嚴峻。全縣財政歷年滾存赤字達3260萬元，累計欠發財政工資6250萬元，在96年1.2065億財政收入中真正來自于稅收的只占63%，為全省最低。四是基礎設施建設滯后。全縣黑色路面僅有56公里，人均擁有灰黑路面僅占全省平均值的八分之一，每平方公里和每萬人擁有的灰黑路面積和長度均列全省倒數第一，且有254個行政村未通砂石路，公路在全省密度最小、等級最低、質量最差。全縣城鎮人口只有13萬人，城鎮化率僅為7.5%，遠遠低于全省平均水平。五是社會事業“欠帳”多。科技、教育、文化、體育、衛生整體水平偏低。全縣每萬人擁有大中專畢業生、中高級技術人員、醫生分別僅有121人、26人和4人。人口出生嚴重失控，全縣計劃外超生多達16萬人。96年，全縣計劃生育率僅為48%。六是社會治安秩序混亂。重大惡性案件時有發生，群訪集訪持續不斷。七是官風不正。一度時期，沭陽干部工作中任人唯親、權錢交易等現象相當嚴重，極少數人跑官、要官屢屢得逞，致使部門和鄉鎮官滿為患，職數大為超編，極大地挫傷了廣大干群的積極性。

1996年區劃調整以來，沭陽縣委、縣政府立足欠發達縣情，堅持以“富民、壯村、興鄉、強縣”為立足點，貫徹“穩中求進、進中求快、快中求好”的思想，謀富民強縣之策，奠后發進位之基，聚團結拼搏之力，在改革創新中走出了一條切合欠發達地區實際、具有沭陽特色的發展之路，初步形成了全縣經濟社會發展的新局面。一是經濟建設成績喜人。2003年，全縣實現國內生產總值87.05億元，財政收入3.8億元，農民人均純收入3266元，分別是1996年的3.72倍、3.15倍和1.6倍。二是軟硬環境有了根本改善。2003年，縣城區建成面積已由1996年的14.5平方公里擴大到30平方公里，城區人口達22萬人，城市化水平達32.4%，城鎮人均樓房面積達9.5平方米。持續開展軟環境治理，“洼地效應”初步顯現，去年該縣共引進項目1789個，到位資金14.91億元。三是社會事業取得明顯進展。按照“學前教育民營化、義務教育投入多元化、高中教育集團化、學校后勤服務社會化”的思路，教育改革不斷深入。全縣興辦民辦教育機構285所，占全縣學校總數的36.5%，在校生6.6萬人，固定資產投入3.1億元。按照“辦醫形式多樣化、運行機制民營化、投入體制社會化、后勤服務產業化”的思路，衛生事業改革不斷推進。全縣所有公辦醫院全部完成民營化改造，38個衛生院全部完成凈資產競價轉讓，實現資產增值3251萬元，為財政增加收入4308萬元。全面實行了農村居民大病統籌合作醫療制度。四是體制機制呈現勃勃生機。通過大力推進各項改革，初步實現了競爭主體民營化、社會事業產業化、政府運行規范化和干部管理科學化，建立了一套充滿活力的體制機制。五是人的精神面貌煥然一新。目前，人心思變、人

心思富、人心思干、人心思上的生動局面在沭陽上下初步形成。

二、沭陽縣經濟社會發展的基本經驗

幾年來，沭陽經濟社會之所以能發生歷史性變化，主要是他們能夠堅持不畏難、不爭論、不依賴、不空談，解放思想，改革創新，全民動員，艱苦創業。

(一)堅持不畏難，增強信心，振奮精神，樹立奮發有為的拼搏之志。1996年底，沭陽縣委、縣政府新班子組建后，面對困難重重的局面，振奮精神，立下了擺脫困境的雄心壯志。他們首先從治亂入手，大力實施凝聚人心、贏得人心、引導人心、圍繞中心的“四心”工程，就各個領域長期積累的突出矛盾和問題，迅速組織開展了一系列的集中整治活動。當年查處違法亂紀黨員243人，涉及副處級以上干部7人；查處擾亂經濟秩序案件131起，查處執法部門違規執法265件次，處理違紀人員42人。積極開展“陽光”行動。縣級領導班子成員及各鄉鎮、縣直各部門領導干部的職務分工和電話、手機號碼，通過電視、廣播、報紙向社會公布，暢通群眾反映問題、領導體察民意的渠道。而且在縣政府門前設立了“縣委書記、縣長信箱”，敞開渠道接受群眾來信來訪，直接聽取群眾意見，解決各種矛盾。針對有些干部對沭陽發展悲觀失望的情緒，他們適時在全縣上下開展了“我看沭陽發展優勢”為主題的大討論活動，樹立了加快沭陽發展必定信心。1997年6月，他們又從基層干部群眾的實踐中總結出了“團結一心、務實苦干、奮起直追、自強不息”的新時期沭陽精神。采用多種形式大張旗鼓地開展對新時期沭陽精神的宣傳教育。通過廣泛持久的宣傳，使新時期沭陽精神入腦人心，并化為全縣人民不畏艱難、猶粽降淖躍跣卸嗣且桓墓ァ岸焐固簟⑾奶斐艘趿埂⒉煥洳蝗卻蚵榻鋇穆埃按車詞諧》⒓搖⒆災鞔匆抵賂弧鋇娜惹榭漲案噠恰?br/>(二)堅持不爭論，解放思想，改革創新，構建縣域經濟社會發展的動力機制。他們堅持按照“三個有利于”的標準，立足沭陽的縣情，尊重群眾的意愿和首創精神，堅持不爭論、不埋怨、不責備，大膽試、大膽闖、大膽干，引導大家由關注什么事情不能干，轉向研究什么事情能干；由凡是紅頭文件規定允許的，其他什么都不能干，轉向凡是紅頭文件和法律沒有明令禁止的，什么都可以試、可以干，不斷激發廣大干部群眾解放思想、改革創新、加快發展的熱情。在具體實踐中，他們本著“先干不爭論、先試后評論、先有后規范、先改后完善”的要求，大刀闊斧地推進各項改革，全面接軌市場經濟，不斷增強經濟社會發展的動力和活力。一是大力推進行政管理體制改革。積極穩妥推進政府機構改革，精簡行政編制21．6%。按照“政府統攬財權，財政統攬收支”的總體思路，在縣直機關事業單位實行“國庫集中收付、會計集中核算”改革，在鄉鎮實行“會計集中核算、鄉村財務統管”改革。針對機關人浮于事和經濟一線人才奇缺的情況，采取得力措施，把各級干部逼向市場，不僅鍛煉了干部，而且提高了機關辦事效率。二是大力推進干部人事制度改革。積極推行任前公示制、競爭上崗制、公開選拔制、公開推薦制等干部人事制度改革，初步形成了能上能下、能進能出、優勝劣汰、獎勤罰懶的機制。積極鼓勵機關事業單位干部職工離崗創業、在崗兼業，對機關事業單位干部職工離崗領辦興辦個體私營經濟，實行“三不變”、“三同等”、“三優先”，即編制、職務、身份不變，工資、福利、待遇與在崗等同，晉級晉職、提拔使用、機構改革競爭上崗優先。2001年，全縣共選出1236人參與離崗創業，占參與單位現有人員的38.8%，其中科級干部597人，縣直單位黨政正職13人，鄉鎮黨委書記4人，鄉鎮人大主席18人，鄉鎮長14人。三是大力推進產權制度改革。按照“能賣不股、能股不租、能租不包、以賣為主”的原則，全面推行國有、集體企業產權制度改革，轉換企業生產經營機制。到2000年6月，該縣所有國有、集體資產全部退出，一律成為民有民營的市場主體。同時，還對農口部門的農場、林場、漁場、園地、耕地等公產以及荒灘、荒坡、廢塘等國有、集體資產進行拍賣、租賃和承包經營；對小型水利工程設施產權制度進行改革；另外，對所有機關、事業單位的門面房一律進行公開拍賣，不得進行租賃和承包經營。四是大力推進教育衛生事業改革。積極推進教育、衛生事業產業化，按照“社會辦教衛——教衛產業化——產業民營化——民營規范化”的發展路子，建立多元化投入機制，把政府投入從教育和衛生領域逐步“替代”和“置換”出來。先后興辦各類民辦教育機構228所，其中幼兒園156所、小學45所、初中12所、高中7所，其它教育機構8個；截至2000年9月，全縣38家鄉鎮衛生院全部改制到位，建立健全了民營化的運營機制，同時還誕生了6所民辦醫療機構。五是經濟管理方式改革。實行“稅費一本清”制度，縣、鄉成立收費中心，對各種稅費統一扎口管理，市場主體稅費一張單據、一次性交清。與此同時，他們緊緊抓住農村稅費改革的契機，大力推進鄉村撤并、鄉鎮機關事業單位改革。特別是在化解鄉、村兩級債務方面，他們采取清欠還債、變現還債、籌資還債、降息減債、核銷減債、互抵化債多種方法，較好地化解了鄉、村債務。

(三)、堅持不依賴，全面發動，廣泛動員，凝聚全民自主創業的強大合力。幾年來，他們緊緊圍繞經濟建設這個中心，突出加快發展這一主題，按照“希望在民間、活力在民營、發展靠民力、穩定靠民富”的工作方針，通過廣泛動員，全面發動，在全縣上下初步形成了不等不靠不依賴、自主創業求發展的濃厚氛圍。一是動員全社會力量，迅速改善生產、生活條件。新的縣委、政府班子果斷實施“基礎先行”戰略，號召全縣上下“苦干三五年，造福三五代”，全力抓好城鎮和交通、水利等基礎設施建設。在建設資金的籌集上，他們大膽進行籌資方式的創新，建立了“挖掘內力、吸引外力、集聚民力”的多渠道籌資方式和多元化投入機制。1997年以來，該縣共出讓土地1萬余宗，僅2003年土地出讓金就達4.25億元，城區綠化廣場冠名權、主街道廣告燈箱、郵亭、公廁以及鄉鎮機關事業單位門面房全部進行了轉讓，所得資金全部用于拆遷安置和城鎮基礎設施建設。在建設項目的組織實施上，他們堅持勤儉節約、精打細算，發動干群勒緊褲帶、窮辦苦干，形成了全縣百萬干群齊心搞建設的良好局面。二是實行“內轉外輸”，深度開發人力資源。沐陽是人口大縣，他們堅持把人力資源作為產業來開發，通過“內轉外輸”，促其轉化為人力資本，變“包袱”為財富。全面搞活商貿流通，使群眾由生產領域向流通領域轉化，農民經紀人隊伍已擴大到5萬人，花木、圖書、印刷品三支推銷大軍常年奔波在外，足跡踏遍全國各地。積極開展勞務輸出，使勞動力由閑置本地向發達地區轉化，實現借地生財、借地育才，全縣常年外出打工人數達28萬。三是壯大特色農業，努力夯實富民基礎。作為農業大縣，他們始終堅持市場導向，把發展壯大特色農業、致富千家萬戶農民放在基礎地位來抓，堅持一手抓糧棉油生產，一手抓多種經營突破。按照“戶戶有項目、組組有大戶、村村有特色、鄉鄉有規模、業業有龍頭”的要求，主攻花木、意楊、瓜菜、水產、畜禽五大主導產業。顏集、新河兩個鄉鎮已經基本上成為以種植花木為主的“無糧鄉鎮”，去年兩鎮花本銷售收入近10億元，百萬元以上大戶500多戶，花木經紀人1萬多人。四是堅持“內培外引”，放手發展民本經濟。“內培”方面：推動農戶“離土”創辦私營個體企業，支持國有、集體企業干部職工“轉崗”創辦私營個體企業，鼓勵行政事業單位干部職工“下海”創辦私營個體企業。“外引”方面：堅持“縣外就是外”，“老板不在大小，能來沭陽就行；投資不在多少，錢花在沭陽就行”的宗旨，凡是對經濟發展有利的生產要素都敞開吸納、廣泛聚集；鼓勵民間力量參與招商引資，引導城鄉能人、大戶和普通群眾積極跑關系、找項目、引資金；充分發揮“以外引外”作用，確保外地大戶引得來、留得住，進而主動宣傳沭陽、介紹沭陽的投資環境，吸引更多客商來沭投資創業。簡化工作手續，提高辦事效率，成立招商引資辦公室，實行一個窗口對外、一套班子聯合辦公、一枚公章生效、一條鞭管理、一晝夜24小時接待的“五個一”方式。1998年以來，全縣共引進縣外資金近22.67億元。

(四)堅持不空談，崇尚實干，雷厲風行，營造求實務實落實的濃厚氛圍。為了營造緊張快干的氛圍，讓各級干部騰出更多的時間抓工作、辦實事，他們堅持采取緊逼式、擠壓式的方式推進各項工作，交任務，限時間，壓擔子，使各級干部始終處于滿負荷狀態。對干部實行“四逼”政策，即通過組織學習把干部逼向書本，解放思想，更新觀念；通過開展“雙幫雙扶”把干部逼向基層，密切黨群、干群關系；通過機構改革把干部逼向社會，轉崗創業，商海弄

潮；通過開展招商引資把干部逼向市場，增強駕馭市場的能力。特別是在通過組織學習把干部逼向書本方面，從97年開始，他們要求全縣財政供養人員、黨員干部，每年精讀兩本書，并組織閉卷考試，考試成績向社會公布、進入個人檔案。并實行“每周一課”制度，每周周六或周日邀請省內外著名專家、學者、教授到沭陽舉辦講座，幫助各級干部解放思想、更新觀念、豐富知識、提高水平。同時，他們還實行了工作日白天無會制度，除黨代會、人代會等重要會議外，其它會議一律放在晚上或周末召開。在具體工作中，縣鄉領導同志大多采用現場辦公形式，堅持急事急辦、特事特辦、難事巧辦、事事快辦，一旦發現問題，當場研究解決。沭陽的許多同志都認為，在沭陽當干部，就意味著拼搏，意味著奉獻，“糊涂官”、“太平官”、“懶散官”在沭陽沒有生存的空間。正是他們有了這種“幾十年的事幾年干、幾年的事一年干”的搶時間、抓機遇的強烈意識，才有沭陽的發展。幾年來，他們改變了過去抓落實自上而下、層層交辦、效率低下而又容易“跑冒滴漏”的做法，堅持做到“五個到底”，即一張藍圖畫到底、一股闖勁干到底、一份責任負到底、一聲政令喊到底、一把尺子量到底，全面推行工作交辦、催辦、督辦和查辦制度，建立健全一套科學嚴謹、高效快捷、運轉協調的工作機制，確保事事有落實、件件有實效。工作中，他們以目標管理為抓手，對年度工作目標分解立項，定性定量，責任到人，措施到位，嚴格獎懲，不打和牌。為了防止出現上熱下冷、中層梗阻、力度遞減的問題，他們還全面推行具體工作限時制、失誤工作追究制、層級工作責任制、條塊工作負責制、末位工作懲處制等制度，使抓落實逐步走上規范化、制度化軌道。

三、幾點啟示

沭陽縣情與我縣有很多相同之處，對比沭陽經濟社會發展的經驗做法，反思我們的差距與不足，從中得出許多有益的啟示：

（一）堅持解放思想不爭論。堅定不移地堅持發展是硬道理，堅持只要有利于發展的，就是正確的，就要鼓勵干，允許試，不爭論。“沒有思想的大解放，就沒有經濟的大發展”。沭陽等地的發展經驗已經毋庸置疑地印證了這一點。我們與沭陽相比，缺少的就是這種敢闖敢干不爭論的精神。我們在干工作時，往往是瞻前顧后，考慮的太多，稍有一些突破，有些人就認為文件上沒這么規定，或是以前都沒這樣干過，思想上總是想不開、不敢大膽地干。要加快發展，就必須要解放思想，更新觀念，邁大步子。堅決破除解放思想中的體制的、意識的，傳統的以及人為的種種障礙，堅決改變一切束縛發展的做法和規定，決不能機械地照搬部門的、條條的、框框的制約發展，要淡化管理意識，強化服務意識，該突破的要勇于突破，該變通的要大膽變通。要大刀闊斧地推進各項改革，像沭陽人那樣，堅持先干不爭論、先試后評論、先有后規范、先改后完善，要以敢于沖破阻力的魄力和勇氣，來推動改革的大突破、經濟的大發展。

（二）大力推進體制機制創新。沭陽等地發展速度快、后勁足，是創新的體制機制能量加速釋放的必然結果和集中體現。推動新一輪思想解放，要把著力點和精力更多地用在推動體制機制創新上。要在招商引資、優化環境、園區建設、爭取資金，以及干部使用等各個方面大力創新機制，大膽進行改革，推出新思路、新舉措。比如，在經營城市方面，要進一步完善以地生財聚財的機制，該出讓的出讓，該拍賣的拍賣，把城市的優勢資源全部“置換”成建設資金。在企業改革方面，要積極改進國有資產經營體制和方式，收縮國有資產比重，大力吸引境外資本、外地優勢資本、民間資本進入企業，增強企業發展活力。還比如，倍受關注的事業單位機構改革，一是可借鑒沭陽等地經驗，按照“興辦產業、分流人員，減輕負擔、貢獻財政”的原則，推動事業單位由全額撥款向差額撥款過渡、差額撥款向自收自支過渡。堅持“社會辦教衛、教衛產業化、產業民營化的發展路子，建立多元化投入機制，把政府投入從教育和衛生領域逐步置換出來，把“花錢”的事業變成“賺錢”的產業。二是積極鼓勵機關事業單位干部職工外出務工或離崗創業。在這方面雖然我們做了，但做的不是太好。

做好這項工作，關鍵是讓干部放心，落實好“三不變”、“三同等”、“三優先”，即編制、職務、身份不變，工資、福利、待遇與在崗等同，晉級晉職、提拔使用、機構改革競爭上崗優先。在干部人事方面，要加大公開選拔干部力度，大膽啟用新人、能人，培養和使用一批有活力的干部讓那些能干事、會干事、能干成事的人有施展才華的舞臺。要堅決實行末位淘汰制，讓“太平官”、“平庸官”沒有生存的空間。要建立新的體制，取消部門單位之間不平等的待遇，讓不同單位的干部享有相同的福利待遇，有效地促進干部的合理流動。

（三）加快招商引資步伐。搞好招商引資是解決欠發達地區資金投入不足、經濟總量過低、活力不夠、領域不寬這些制約經濟發展的主要障礙的有效措施。在工作重點上，我們要借鑒沭陽經驗，堅持“老板不在大小，能來利辛就行；投資不在多少，錢花在利辛就行”的宗旨，凡是對利辛經濟發展有利的生產要素都敞開吸納、廣泛聚集。在項目選擇上，不苛求規模，不害怕競爭，不擔心重復，除環境污染和精神污染項目外，其它一律大開綠燈。在產業導向上，不唯上，不模仿，不主觀人為地確定所謂主導產業、支柱行業、骨干企業和拳頭產品，而是讓市場去選擇、讓效益去定位。在招商方式上，要創新形式，注重實效。一是由全民招商向注重專業招商轉變。選聘一批能力強、懂業務、素質高的干部，組建招商引資的專業小分隊，定任務、定指標，組織部門定期跟蹤考核，讓他們長期駐扎沿海等發達地區招商。二是由高成本招商向注重低成本招商轉變，在發達地區聘請招商特別顧問，借腦、借力、借譽招商，發揮駐外辦事處的作用，開展駐外窗口招商，捕捉信息，廣交朋友，主動出擊，敲門招商。三是由零星招商向注重以商招商轉變，切實做好為已在利辛投資客商的服務工作，讓他們滿意，并發揮他們的現身說法和實際示范作用，吸引更多的客商前來投資。

（四）全力優化投資環境。環境是形象，是財富，是機遇。優化環境，要以硬環境為基礎，軟環境為核心，二者相輔相成。現在各地招商引資優惠政策的再優惠空間已經不大。要著力在改善軟環境，特別是服務環境方面下大功夫，最大限度放低“經濟門檻”和“行政門檻”。尤其要把我們的行政服務中心建好，使其真正成為為民服務的“陽光大廳”。要從嚴約束和規范部門行為，充分發揮效能、監察、督查等職能部門的作用，嚴禁亂檢查亂罰款。對一般性的違章可以只教育不罰款，必須處罰的最好是一個部門罰款，并且取下限，給客商以更多的安全感、親切感、自由感，打造親商扶商富商的“金字招牌”，才能吸引更多的客商來我縣投資興業。

（五）形成緊張快干、求實務實落實的工作作風。我們要想加快發展、趕超發達地區，任務非常艱巨，容不得一絲懈怠，必須百倍珍惜時間，加快工作節奏。試想，沭陽如果沒有“幾十年的事幾年干、幾年的事一年干”的這種只爭朝夕搶時間、抓進度的精神，又何以能夠在短短八年時間里從根本上改變沭陽的面貌？積極倡導“立即就辦”工作作風，推行“一線工作法”，堅持一竿子到底發現問題、深入調查研究分析問題、與群眾面對面解決問題。要堅持采取緊逼式、擠壓式的方式推進各項工作，限時間，壓擔子，定了就干，干就快干，使各級干部始終處于滿負荷、緊張快干的工作狀態。要做好我們的工作，還必須認認真真地抓好落實。沭陽縣的領導同志在抓落實工作中要求是非常嚴格的，考核是非常認真的，用沭陽不少干部的話來說，要想糊弄縣領導是不那么容易的。但在工作指導上，縣里只作原則要求，不作具體規定；只注重工作結果，不注重工作過程；只規定目標任務，不定調子，不劃框子，對基層放心、放膽、放手、放權，鼓勵各鄉鎮、部門因地制宜，一鄉一策，一企一方，有效地促進了各項方針政策的貫徹落實。當前我們務必要抓好縣七黨代會提出的各項目標任務的落實，對工作目標分解立項、定性定量，把目標任務變成一個個項目、一項項工程、一件件實事，規定完成時間、質量和標準，責任到人，措施到位，嚴格獎懲。

第二篇：積極探索文化產業發展新路子

一、打破組織形式和演出形式，演出團體推向市場

以編劇、導演、設計和主演為核心，人員不超過10人，松散型組織，實行節目制作人制，自負盈虧。不要樂隊，用伴奏帶伴奏，不用布景、導具、甚至可以不用燈光，發揮戲曲虛擬表演的長處，反而為戲曲展示自身魅力提供了廣闊的天地。不用化妝，不制服裝，角色為演員“量身定做”，隨身衣服，錄音機

一開，即可演出，這樣不僅達到了“簡”的目的，同時也使演員揚長避短，沒有任何包裝。各演出團體把演出市場定位在基層：縣城、廠礦企業、學校、農村、以老百姓喜聞樂見和稚俗共賞為宗旨，通過小人物、小事件、小場面反映大主題，以通俗的戲曲傳統手段，表現深刻的現代思想內涵，調動戲曲的表現特長。至今已有4臺大戲和2臺小品供正常演出。其中《希望》獲市級獎。戲劇《牌坊村》、《金鎖》、《遺產》及《退體之后》、《我是啞巴》獲省級獎。小品《三個和尚的故事》、《角色》、《拔牙》獲國家級獎。

正常演出時，因人員都是七八個人，又無服裝、布景、導具和復雜的燈具，大大地節約了食、宿、運輸等方面的開支，而且演出不受地點限制，田間地頭、操場、辦公室、車間都可演出，又節省了院租開支；另外，因是松散組織、不演出時，演員各干各的事，不存在平時養人的問題，這樣每場收入在1000元左右的小劇團，就有了相當的盈余。

二、文化搭臺，經貿唱戲，文化產業的發展促進了文化事業的繁榮

先進文化為生產力的發展提供思想保證、精神動力和智力支持。企業需要文化，有許多企業自發與文化團體結合，提高員工的文化素質，提高產品的知名度，各種文化團體就積極深入到工礦企業，為他們提供各種文藝演出服務，同時還定期進行聯誼演出。如該縣宛藥公司、西保集團等企業，每逢廠慶或節日，就主動邀請文藝團體去單位指導或演出。用文藝開道，唱好經貿戲。該縣宛藥公司組織經貿洽談會文藝演出，邀請曲藝團派專業人員上門輔導、排練、加工、提高、使節目達到了相當高的藝術水準，雄壯的氣勢烘托氛圍，吸引了眾多商家的目光，一次訂貨超千萬元，收到了意想不到的經濟效益。

發揮專業藝術表演團體優勢，組建小而精的藝術輕騎隊，與縣民政、計生、教委、文明辦等部門聯姻，自編、自導、自演以反映計劃生育、公民道德教育、法律知識、農村養老保險等為主題的文藝節目，到全縣各地巡回展演。每到一處，與當地文藝愛好者同臺演出，培養了一大批農村文藝骨干。該縣被省文化廳授予2004河南省“群星獎”。

三、開動腦筋，找準市場，發展文化產業的辦法多

西峽縣把“大力發展公益性文化事業和經營性文化產業”做為兩個轉動的輪子，大膽進行市場開拓。一是以西峽旅游、恐龍蛋資源為載體，制作專題片，開發旅游產品，向縣內外單位客人饋贈、銷售和發行，同時達到擴大宣傳西峽、推介西峽的目的；二是在民間文化藝術、優秀的民間節目上做文章，興辦地方戲曲樓、民間藝術展演茶座等，提升文化演出品位；三是利用西峽文化傳播發行這個宣傳渠道，組織好文化藝術的宣傳，培訓中介、演出活動等。尤其在團體演出、音像服務方面探討一些新的模式；四是利用劇團、文化館、圖書館、西峽書畫院等文化陣地、抓好舞蹈、音樂、表演、戲曲、繪畫、文化創作等培訓班。一方面培養文化藝術人才，另一個方面創造經濟效益；五是對地方民風民俗民間故事，戲曲表演進行充實和改裝，打響各旅游文化牌子。通過發展文化產業，使西峽的文化事業與全縣政治、經濟同步發展起來。

四、積極鼓勵，支持和引導非公有制經濟發展文化實體

該縣在充分發揮國有文化企業主導作用的同時，積極發展非公有制文化產業。如吸納社會力量，創辦了西峽文化傳播服務中心。該中心投資近30萬元，占地800平方米，裝飾典雅，環境舒適。它集少兒舞蹈培訓、女子形體訓練、電子琴、器樂演奏、美術書法培訓、演出中介服務、專業藝術團體演出等互為一體，交相融合。它具有管理模式先進，文化品位起點高，師資力量雄厚、規模大、覆蓋廣、環境優雅、收費低廉等特點，適用于社會各界。面向大眾，老少皆宜，是廣大群眾文化健身、文化健心、文化健神、文化健感的最佳場所。既有利于解放和發展文化生產力，創造就業機會，拉動內需，又有利于多元化、多渠道地為廣大群眾，提供豐富多彩的文化產品和文化服務。

第三篇：適應經濟社會發展要求積極探索和諧社會建設

適應經濟社會發展要求 積極探索和諧社會建設

發布時間：2009年08月13日 14:42

來源：《求是》期號：2005.6作者：羅志軍

在黨中央大政方針的指引下，南京市委在領導廣大干部群眾進行現代化建設中，突出強調經濟發展、人民生活、生態環境和社會穩定等指標的綜合體現，努力適應經濟社會發展的深層次要求，推進物質文明、政治文明、精神文明的全面協調發展，積極探索建設和諧南京。

加快富民進程，協調各方利益關系。我們所要建設的社會主義和諧社會，不是沒有利益沖突的社會，更不是兩極分化的社會，而是有效解決各種利益矛盾，正確反映并統籌兼顧各方面群眾的利益要求，不斷提高整體和諧程度的社會。我們堅持把人民群眾的根本利益作為制定政策、開展工作的出發點和落腳點，進一步健全居民收入分配調節機制，拓展居民增收渠道。在農村，我們堅持每年為農民辦實事，２００４年取消農業稅及積累工、義務工，落實水稻種植和良種的直接補貼，進一步減輕了農民負擔，使農村群眾更多地享受到經濟發展的成果。在城市，我們實施積極就業政策，健全就業服務體系，形成了市、區、街道、社區四級勞動保障網絡，城鄉居民收入實現了持續快速增長。在城市化加速推進過程中，我們及時修改完善農村土地征用和城市房屋拆遷辦法，加快經濟適用房、中低價商品房和廉租房建設，努力使拆遷居民買得起房、租得到房。規范農村土地承包經營權流轉，確保土地收益向農民傾斜，妥善解決好失地農民的生產生活問題。進一步完善了社會保障體系，城市低保標準提高到２４０元，農村低保從無到有，達到１２０元標準。

健全工作機制，維護社會穩定有序。穩定壓倒一切。只有正確處理人民內部矛盾，依法打擊各種犯罪活動，維護社會穩定，才能順利推進構建和諧社會的各項工作。我們專門制定了《全面構建和諧穩定社會保障體系的工作意見》，從組織指揮、源頭控制、安全防范、打擊懲治、教育管理、檢查考核等六個方面建立健全維護社會穩定的工作機制。堅持信訪聯席會議、領導干部接待日、信訪進社區等一系列制度，實現了市、區（縣）、街道（鎮）和各部門三級多方聯動，有１０％的村委會和社區居委會達到民主法治示范點標準。平安南京已成為城市的又一品牌。

改進執政方式，創新社會管理體制。加強和改善各級黨委和政府對構建社會主義和諧社會各項工作的領導，遵循社會管理規律，整合社會管理資源，增強社會發展活力，是構建和諧社會的必然要求。２００２年以來，我們提出建設服務型政府的目標，以推進經濟調節、市場監管和社會管理、公共服務為基本立足點，以完善行政行為法定化為主要著力點，整體推進并初步形成了有南京特色的政務管理基本框架。經過兩輪行政審批制度改革，市級審批事項減少７８％。全市普遍推行重大事項公示制、預告制和通報制，重大項目公開招標制度化。

堅持科教興市，創建歷史文化名城。加強先進文化建設，發展科學教育事業，提升城市文明程度與文化品位，是構建和諧社會的基礎所在。我們堅持優先發展教育事業，強化基礎教育，大力發展職業教育和繼續教育，構建終身教育體系，并將教育增量向郊縣傾斜，進一步改善了農村辦學條件，實現困難家庭子女免費義務教育全部到位。我們堅持“文化南京”發展戰略，充分挖掘整合歷史文化、現代文化和革命文化資源，明確提出了建設世界歷史文化名城的目標。以爭創全國首批文明城市為目標，大力宣傳李元龍、周光裕等同志的典型事跡，在實踐中形成了以“開明開放、誠樸誠信、博愛博雅、創業創新”為主要內容的新時期市民精神和城市精神。對廣大青少年和各界群眾進行多種形式的愛國主義教育。推進學習型城市和文明城區創建活動，在全市營造了終身學習的風氣，使市民的文明素質大大提高。

建設綠色南京，保持優良人居環境。保護生態環境，保持生態平衡，實現人與自然的和諧與發展，是構建和諧社會的重要任務。我們高度重視人與自然的和諧，２００２年起實施“綠色南京”戰略，強調以規劃保證城市的可持續發展，將山、水、城、林資源有機組合在一起，實行“建筑線”、“綠化線”同步推進，在發展中優先保護生態環境，在建設中優先建設生態環境。２００３—２００４年，全市新增造林面積４７萬畝，綠化覆蓋率目前已達４５％，人均綠地面積達１２平方米。同時，從源頭杜絕新上項目的污染問題，推進工業污染源全面達標排放，促進工業園區向生態示范先行區發展。２００３年南京獲得了國家環保模范城市稱號。

經過近年來的不懈努力，我們為構建和諧南京，已在經濟、政治、文化、社會等多方面創造了有利條件。但新形勢、新任務也使我們清醒地看到，前進的道路上仍然面臨諸多問題。我們仍需通過建立有效的領導機制和工作機

制，及時有效地整合社會各個方面的資源與力量，使社會結構更加合理，社會發展更加平衡，社會運行更加有序。

構建科學發展的運行機制。科學發展是構建和諧社會的根本。要建立地方黨委、政府領導經濟發展的科學工作體系，加強和改進對經濟社會發展重大問題的綜合協調。牢牢把握發展這個黨執政興國的第一要務，堅決貫徹落實宏觀調控的各項政策措施，加快轉變經濟增長方式。要以新型工業、現代服務業、都市型農業三大特色產業為支撐，建立更加富有競爭力的生產力發展新體系。要著力建立以促進人的全面發展為中心、與經濟發展相同步的社會事業體系，顯著提升城市公共事業發展與公共服務水平，將教育、文化、衛生、體育等社會事業建設向新區延伸、向郊縣拓展。深入實施“綠色南京”戰略，走循環經濟和集約化發展之路，實現可持續發展。

構建充滿活力的動力機制。創新是構建和諧社會的動力。要充分調動一切積極因素，凝聚全社會的意志和力量，形成政府創建環境、企業創造財富、市民創新文化的整體合力，全面激發和釋放城市的創造活力。加快體制機制創新，提高經濟市場化和國際化程度，努力形成國資、民資、外資三輪驅動的發展機制，積極推動“長三角”地區的產業合作與資源整合，主動融入國際經濟大循環的開放型經濟體系，促進外向型經濟由規模擴張主導型向規模擴張和質量提升并重型轉變。構建“官產學研”戰略聯盟格局，推進南京由人才大市向人才強市轉變，由科教資源大市向科教強市轉變。弘揚以創新創業為主要內容的新時期市民精神，不斷提高全市人民的思想道德和科學文化素質，形成創業創新、團結友愛、平等互助、融洽和睦的社會風尚。

構建社會公平的引導機制。公平是構建和諧社會的主旨。要加快建立絕大多數群眾能夠得到較大實惠的分配機制和利益格局，使社會各階層的收入分配機制不斷趨向合理，使各種利益關系更加協調。要突出抓好政府促進就業責任平臺、就業技能培訓平臺、人力資源服務平臺、就業綜合信息平臺和鼓勵創業政策平臺建設，完善“勞動者自主就業、市場調節就業、政府促進就業”的就業體系，努力使每一個有勞動能力和就業要求的人都能享有就業機會。不斷提高城鄉居民的收入，擴大中等收入階層的比重。通過調整財稅體制、增加公共支出、加大財政轉移支付力度等措施，較好地兼顧國家、企業、群眾的利益。加快建立多層次的城鎮社會保險體系，著力提高農民享有養老、醫療等基本保險和最低生活保障的程度與覆蓋面，城鄉最低生活保障實現應保盡保。

構建社會穩定的保障機制。穩定是構建和諧社會的基石。要建立健全維護社會穩定的領導責任體系，把穩定工作的成效作為考核領導干部政績的重要內容。加強對社區、村委會等基層組織的領導，切實發揮基層組織在維護社會穩定方面第一道防線的作用。建立社會輿情匯集和分析體系，健全社會預警制度，強化“大防控”、“大調解”機制，從源頭上預防和減少不穩定因素。提高保障社會公共安全和處置突發事件的能力，形成運轉高效的應急制度。加大打擊懲治力度，建立健全經常性嚴打、突出問題集中整治與長效管理相結合的社會治安綜合治理工作機制。

構建高效運轉的領導機制。黨的領導是構建和諧社會的關鍵。要改革完善黨的領導方式，切實發揮地方各級黨委總攬全局、協調各方的職能，集中精力抓好政策制定、環境建設、工作組織和實踐推動。堅持黨的群眾路線，引導廣大干部積極研究和把握新形勢下群眾工作的規律和特點，不斷提高群眾工作水平。改革完善決策和行政方式，進一步完善黨委決策、專家論證、公眾參與的決策體系。改革完善督察和考評方式，制定績效考評體系，做到督事、評績、考核、查紀“四位一體”，確保各項工作不折不扣地落實到位。加強對黨風廉政建設和反腐敗工作的領導，落實黨風廉政建設責任制，建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系，加大對權力運行的制約和監督，以良好的形象取信于民。

（作者：中共江蘇省委常委、南京市委書記）

第四篇：積極探索農村社區建設新路子

積極探索農村社區建設新路子

曾玉平

2008年第8期 ——政治建設

宜城市王臺村有9個村民小組，大部分村民是60年代修丹江口水庫時移居而來的回民。長期以來，村里生產發展緩慢 , 致富門路狹窄 , 農民生活水平遠遠低于周邊群眾。為了改變這種狀況，2007年宜城市委、市政府把王臺村作為農村社區建設和新農村建設的試點,按照“村里建社區、組里設小區”的管理體制和運作模式，通過村民自我管理、自我教育、自我服務、自我發展，探索了一條具有自身特色的農村社區建設新路子。

一、搭建社區服務平臺，健全各種運行機制

為了使社區建設有序推進，該村積極創新農村管理和服務體制。

一是成立社區建設工作委員會。由村“兩委”根據實際情況提出建議人選名單，交由村民代表會議討論通過，組成黨員干部，致富能人及專業經濟協會負責人，熱心社會公益事業且在群眾中有威望的老模范、老干部、老教師等人員的農村社區建設工作委員會，具體組織開展社區建設的各類工作，并定期向村民會議和村民代表會議報告工作，接受全體村民監督。

二是構建三大支撐體系。該村切實加強以村級組織辦公室、社區警務室、計生衛生室、科普圖書閱覽室、社區文體活動室、民政雙擁工作站、綜合服務社、村民學校等為主的“五室一站一校”建設，并以村級公共服務中心為基礎，以政府公共服務為支撐，以改善群眾生產生活為核心，組建集居民中心、社會平臺、政府窗口為一體的社區居民中心，構建農村社區公共服務、社區志愿者服務、經濟發展服務三大服務體系，夯實農村社區工作基礎。

三是建立健全各種運行機制。該村細化協會組織和志愿者組織職責，完善各組織內部學習、會議、財務管理、檔案管理等日常工作制度，健全社區運轉機制，促進社區組織規范化、制度化發展；制定《王臺村社區建設獎懲辦法》，明確各自的工作職責，健全獎懲激勵機制；引入市場機制，整合社區資源，籌集建設資金，形成社區建設保障機制，促進社區建設向市場化、社會化方向發展。

二、堅持三個結合，發揮社區組織作用

針對王臺村的實際，該村從老百姓最關心的事做起，拓展社區服務領域，發揮社區組織作用，具體做到了三個結合：

一是把社區建設與新農村建設相結合，發揮社區組織“助推器”作用。該村把扶持發展牛、羊養殖業作為農民增收的突破口，組織養殖大戶成立了“巴格樂”養牛專業合作社，并興建了“牛王別墅”；大力開展“生態文明家園”創建活動，從整治“五亂”入手，實施“五改”工程，綠化、美化、凈化、亮化社區環境；圍繞提高農村居民文明程度，制定了涵蓋生產、生活、社會公德、公益事業等方面的 16 條《村規民約》。還通過開展文化大院、文化中心戶、遠程教育、政策法規宣講團等活動，進行各種宣傳、教育活動，著力改變農民不合時宜的思想意識、生活陋習。

二是把社區建設與基層民主政治建設相結合，發揮社區組織“減壓閥”作用。具體來講，一是堅持做到村情村民知。實行村干部年初公開承諾和年終述職制度，建立村務公開簿、財務公開簿、村民代表會議記錄簿、民主理財監督小組登記簿、村民意見建議反饋登記冊、意見箱等“四簿一冊一箱”，提高了村務管理的透明度。每季度以“入戶單”或“致農戶一封信”的形式向村民公開經費開支、集體資產經營狀況、宅基地使用等內容，自覺接受群眾監督。二是堅持做到村事村民議。村里的大事，先由村干部研究初步方案，再經過黨員和社區建設工作委員會會議討論，以無記名投票方式進行表決，最后經過公示，得到村民認可后再去實施。對重大問題，還要通過“全民公決”的辦法，按照少數服從多數的原則決定。三是堅持做到村財村民理。村民代表不僅在村務管理上有決策權，在財務管理上更有監督、審計權。村里依托社區建設委員會會議推選產生5-7人組成民主理財監督小組，負責財務公開和民主管理工作，每月召開一次會議，審議審查村財務，匯總村民意見，發現和處理有關問題。切斷亂開支“源頭”，堵塞財務管理漏洞。

三是把社區建設與構建和諧村組相結合，發揮“潤滑劑”作用。一方面，村里從群眾最關心、最迫切、最容易見效的事抓起，切實解決行路難、飲水難、就醫難等問題。近三年來，在上級的扶持下，他們先后投資600余萬元，修通了15公里公路，建起了800口沼氣池、6座水塔，新建和整修了“兩委”辦公室、村民活動中心、衛生室、圖書室等場所，實現了組組通水泥路、戶戶有自來水、人人享受農村合作醫療，五保供養率達100%。另一方面，村里通過延伸公共服務、提供志愿服務、開展特色服務，豐富群眾精神文化生活，提高了幸福指數。

三、開展農村社區建設的幾點啟示

王臺村社區建設為我們提供了以下有益啟示:

（一）黨的領導是構建和諧社區的保證。農村社區建設只有在黨和政府的領導、支持和扶助下，在農村無職黨員模范帶頭下，才能健康有序地開展和發展起來。

（二）村民參與是構建和諧社區的前提。農村社區建設的主體是村民，沒有村民的積極參與，社區建設就將成為一句空話。因此，必須調動村民參與社區建設的積極性。

（三）機制創新是構建和諧社區的保障。和諧社區的建設有賴于完善的制度和政策保障。要根據農村鄉村治理結構所發生的新變化，實施機制創新。只有這樣，才能取得明顯成效。

（四）民主管理是構建和諧社區的基礎。只有堅持決策講民主，管理講民主，時刻把群眾滿意不滿意、高興不高興、答應不答應作為根本準則，真正做到依靠農民、村民自治，才能消除干部和群眾的隔閡，密切干群關系。

（五）解決問題是構建和諧社區的關鍵。王臺村的實踐告訴我們，只有把解決思想問題與解決實際問題結合起來,才能贏得群眾的信任、取得群眾的支持。■

（作者系中共宜城市委書記）

第五篇：仙居縣積極探索醫療衛生一體化新路子

“城鄉聯體 鄉村連片”---仙居縣積極探索醫療衛生一體化新路子

浙江省仙居縣衛生局

2010年以來，仙居縣結合自身實際，積極探索改革縣鄉村醫療衛生資源統籌配置新路徑，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，著眼于緩解“看病難、看病貴”問題，積極探索建立縣級公立醫院與鄉鎮醫療衛生機構間上下聯動、分工協作的有效機制，在全縣實施具有地域特色的“城鄉聯體、鄉村連片”一體化發展模式，為縣級公立醫院改革闖出一條新路子。

仙居縣在實施“城鄉聯體、鄉村連片”中，在縣級醫療機構和社區衛生服務中心之間，搭建城鄉聯合診斷平臺、雙向轉診、加強人才培養和技術支援等三座“立交橋”，促進城鄉聯成一體；對全縣衛生院、服務站（點）、衛生室實行片區化管理，著力做強鄉鎮中心衛生院等，以實現全縣醫療衛生資源一盤棋，提高社區衛生服務中心醫療服務水平，為百姓提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，形成惠及全縣人民的醫療衛生新格局，讓群眾共享醫療衛生公平。

一、背景

1、社區衛生服務中心服務百姓能力較弱。仙居縣轄20個鄉鎮（街道）、723個行政村，是“八山一水一分田”的山區縣，屬全省25個欠發達縣之一。全縣共49.5萬人，其中約75%分布在鄉鎮農村。然而，全縣醫療資源分布與人口分布卻呈倒三角矛盾關系，全縣4家縣級醫院均集中在城區，城區醫務人員、本科以上學歷人員和中高級以上職稱分別占全縣的66.5%、91.5%和76.1%，以及醫療硬件設施相對集聚縣級醫院，社區衛生服務中心醫療衛生服務能力較弱。

2、山區老百姓舍近求遠，“看病難”、“看病貴”現象嚴重。由于人才和設備等醫療資源相對集聚縣級醫院，社區衛生服務中心沒有足夠的資質和能力為山區群眾服務，導致就醫人員不信任社區衛生服務中心。一些山區群眾為拍個X照、做個心電圖都坐上好幾個小時車趕到縣級醫院，造成縣級醫院人滿為患、在縣級醫院檢查身體都需預約的局面，并形成惡性循環。據統計，近幾年，仙居縣人民醫院平均床位使用率達100%以上，而社區衛生服務中心平均床位使用率僅為40%多一些，少數偏遠社區衛生服務中心門可羅雀。山區群眾就醫的來回奔波，不僅遭受著“看病難”，還加重了看病成本。同時，醫療資源布局不合理，“分級診療”難實施，致使許多在縣內能解決的患者外流到省、市大醫院，最終加劇百姓“看病貴”。據統計，前幾年患者在縣外就醫的患者比例高達36%，給許多患者增加了醫療負擔。

3、社會各界反響強烈，醫療衛生資源統籌配置迫在眉睫。在縣“兩會”及其他民情反映渠道上，群眾共享醫療衛生公平的愿望迫切，一方面要求改變縣級醫院人滿為患的局面，另一方面希望給山區群眾提供一個優質、便捷、實惠的醫療條件，希望通過改革促進城鄉醫療資源均衡配置和功能整合，特別是建立醫療單位縣級帶鄉鎮的縱向聯動機制，形成合理的“分級診療”格局，從制度上提高城鄉醫療資源的整體效能，以破解“看病難，看病貴”難題。自2010年實施“城鄉聯體、鄉村連片”以來，此項工作多次得到仙居縣主要領導高度肯定，深受當地群眾尤其是山區百姓的歡迎。

二、做法

結合自身實際，借助“國家數字衛生”項目示范縣的技術優勢，2010年初，仙居縣提出并實施“城鄉聯體、鄉村連片”一體化管理模式，對全縣醫療衛生資源予以整合，使其形成一個有機整體，推進全縣醫療衛生資源城鄉一體化。

1、“城鄉聯體”

仙居縣加強縣級醫療機構和農村醫療機構（主要是中心衛生院）之間的合作交流，在縣級醫療機構和社區衛生服務中心之間搭建城鄉聯合診斷平臺、實行雙向轉診制度、加強人才和技術互動等三座“立交橋”，將全縣醫療衛生單位“聯體”，統籌配置全縣醫療衛生資源，建立醫療單位縣級帶鄉鎮的縱向聯動機制，形成合理的“分級診療”格局，為百姓提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，讓群眾共享醫療衛生公平。

（1）建立“實時同步”城鄉聯合診斷平臺，實現診斷技術城鄉共享。運用數字衛生技術，仙居縣以縣人民醫院為技術核心，建立全縣醫學影像診斷中心和心電診斷中心。各基層醫療單位將影像和心電圖通過網絡傳輸到縣診斷中心（縣人民醫院），診斷中心安排高年資醫生進行實時把關，同步開展審核、會診和診斷，然后在第一時間將診斷結果通過網絡傳回基層醫療單位，提升基層醫療單位的診斷水平和服務能力。目前，醫學影像診斷中心接入的有縣人民醫院、縣中醫院、縣婦保院和4家中心衛生院，心電診斷中心接入的有縣人民醫院和23家社區衛生服務中心（服務站）。在此基礎上，仙居縣將逐步建立病理、檢驗等診斷（會診）中心，由診斷（會診）中心負責全縣范圍內的各種診斷工作，使全縣醫療質量全面提高。另外，健全考核機制，嚴格獎懲，以此推動工作。

（2）推行“雙輪驅動”雙向轉診運行制度，實現分級醫療城鄉聯動。在全面推行雙向轉診運行機制中，縣醫院建立雙向轉診辦公室，專人負責該項工作，運用數字衛生技術建立雙向轉診網絡平臺，按照有關技術規范，理出患者上轉或下轉（包括轉院）指征，推行“低住院、高診療”。在加大宣傳力度的同時，仙居縣出臺相應政策措施，實行“雙輪驅動”，力促雙向轉診。一是讓百姓得到實惠。①適當拉開社區衛生服務中心、縣級醫院的新農合報銷比例（鄉鎮住院費用新農合報銷75%，縣級報65%）。②下轉（或上轉）住院患者在新農合報銷時按一次住院來計算，僅扣除一次起付線金額，減輕了患者的經濟負擔。③實行農醫保總額預付、單病種限額付費，促進雙向轉診。二是健全醫院服務、考核機制。①加強對縣級醫院、醫院對科室的平均住院日的考核獎懲，促進縣級醫院醫生對確診的慢病患者、術后康復患者轉到社區衛生服務中心康復治療。②優化雙向轉診服務流程。對雙向轉診的患者，免除掛號手續，優先安排病床和救護車接送，方便群眾。③為促進雙向轉診，減少下轉患者的疑慮，縣級醫院主管醫生對下轉（包括出院）患者有責任跟蹤管理，社區衛生服務中心（包括責任醫生）按要求通過雙向轉診網絡平臺，及時反饋下轉（包括出院）患者的康復情況。

（3）實行“三駕馬車”人才技術帶動模式，實現人才和學術城鄉流動。一是加強人才培養。2011年，仙居縣在縣級醫院建立人才綜合培訓基地，制定詳細培訓方案，要求各中心、社區衛生服務中心衛技人員每兩年要到縣級醫療機構參加不少于1-2個月的輪訓，每五年到上級醫院進修學習6個月以上；新招聘的大中專畢業生到基層衛生院工作前，必須先到縣級醫療機構崗位輪訓3-6個月。二是加強學術支持。縣衛生局牽頭，建立了二個服務隊，一個是以縣人民醫院、縣中醫院為主要骨干的醫療服務隊，另一個是以縣疾控中心、監督所、婦保所、精神病院等組成的公共衛生服務隊，二個服務隊又以全縣社區衛生服務中心6個片區分為6個服務組，對以中心衛生院為主，兼顧整個片區社區衛生服務中心進行組團式服務，主要內容包括中心（鄉鎮）衛生院坐診、講座、指導，定期下基層指導工作開展，帶動社區衛生服務中心服務水平的提高。指導開展農村公共衛生服務、免費健康體檢、健康教育等，提高服務質量和水平。縣級醫療衛生機構衛技人員晉升中級、高級職稱前累計服務時間分別不少于6個月和3個月。三是開展“五幫一”工程。即縣級醫療單位（縣人民醫院、縣中醫院）、縣疾控制中心、縣衛生監督所、縣婦保院、縣精神病院等五個（類）單位的業務骨干組成綜合服務團隊，幫扶、提高本縣某一個片區社區衛生服務中心（站）在基本醫療、公共衛生等方面的服務能力。同時，對傳、幫、帶工作加大考核力度。

2、“鄉村連片”

針對地域面積廣、鄉鎮多、人口分散的實際，仙居縣探索實施片區化管理新模式，將全縣劃分為橫溪、白塔、下各朱溪、福應、南峰、安洲等6個片區，片區內實行片區化管理。做強片區中心衛生院和社區衛生服務中心，按照規劃，加快建設62個服務站、79個村衛生室和61個村級服務點，構筑“20分鐘醫療服務圈”，提高基層醫療機構的服務能力。

(1)中心衛生院是片區衛生院的“龍頭”。中心衛生院是片區內基本醫療核心，仙居縣通過人才、資源整合，著力做強中心衛生院，使其成為城鄉聯體的主要樞紐、片區內社區衛生服務中心的業務“指導者”、片區衛生院的“龍頭”。中心衛生院具備獨立診療常見病、多發病能力，為轄區百姓提供醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等優質、便捷、價廉、綜合連續的全程衛生服務。中心衛生院負責對片區內各社區衛生服務中心的業務進行指導，培訓片區內醫務人員，加強片區內社區衛生服務中心財務管理，對片區內干部任免、人事調動有建議權，負責對片區內各社區衛生服務中心開展工作考核和督查等。

(2)實行片區化管理。在建好片區內衛生院、服務站（點）、衛生室的同時，仙居縣探索實施片區化管理新模式。

一、人事管理片區化。人員編制上，首先按片區核編，在片區內，由于功能定位區別，編制向中心衛生院合理傾斜，中心衛生院在隸屬關系不變的前提下，可根據工作需要對片區內人員進行柔性流動，中心衛生院對片區內干部任免、人事調動享有建議權。片區內醫院的人員聘用、崗位設置由片區和衛生局共同確定。

二、業務管理片區化。中心衛生院對負責片區內基層醫療機構業務進行指導，按照縣衛生局、質控組等業務工作要求，制定片區內業務人員培訓計劃，將片區內業務人員培訓納入本院職工培訓工作范圍。

三、財務管理片區化。縣衛生局設立了會計核算中心，每個片區均設立一名會計，會計結算中心對各片區的收支進行統一管理。根據對片區內的基層醫療機構的績效考核，以及各基層醫療機構對職工的績效考核，統一發放職工績效工資。

三、成效

1、全縣醫療機構圍繞患者服務“一盤棋”初步形成。無論是縣級醫院和中心衛生院之間，還是片區內中心衛生院與各衛生院、服務站（點）、衛生室之間，全縣各醫療單位從過去的“各自為政”，轉變成如今的“互通有無”和“親密合作”。診斷平臺、雙向轉診的實施，讓縣級醫院的服務范圍得到延伸，縣級醫院醫生的工作理念發生了轉變。由于機制上的變化，對轉診患者的共同管理責任和對醫學診斷中心運行中的共同責任，使縣級醫院醫生和基層衛生院醫生的責任密切捆綁在一起，促使縣級醫院醫生不斷加強學習、提高自身業務素質，并主動指導、帶動基層醫生業務開展，形成了上下聯動的醫療格局。縣級醫院開展“五幫一”組團式服務、質控組活動、學組活動等，主動為基層服務，推進全縣醫療衛生發展。

2、醫療資源得到充分利用。

（1）、醫學診斷平臺方面。由于基層衛生院缺少醫學影像和心電專業診斷人員，部分衛生院影像和心電工作無法開展；有診斷人員的衛生院，也因為診斷水平不高，患者對診斷結果可信度低，這對醫療業務的提升和患者就醫的可及性，都帶來不良影響。醫學診斷平臺的建立，基層衛生院只需配備一名操作師即可開展工作，診斷中心只需安排少數幾名醫師就能完成全縣基層醫療單位的影像和心電診斷工作，有效地解決了基層衛生缺少診斷醫生的難題，充分實現了城鄉醫療資源共享，同時也縮小了城鄉差距。診斷中心的建立，全縣可減少影

像和心電診斷專兼職人員數十人。

（2）、實施雙向轉診方面。雙向轉診的實施，縮短了平均住院日，縣級醫院的床位周轉率大大提高，緩解了“住院難”的問題；患者轉到社區衛生服務中心康復治療，使社區衛生服務中心的病床的使用率得到了提高。據統計，從今年4月1日全縣啟動雙向轉診儀式至12月底，共上轉病人765人次，下轉病人10770人次（其中在中心衛生院和社區繼續治療1379人次，居家康復9391人次），為患者節省了費用開支。目前，縣人民醫院的平均住院日由去年的10.72天縮短到8.95天，床位周轉率由去年的2.96提升到今年的3.79，有效緩解了患者“住院難”問題。全縣中心衛生院床位使用率由去年的43%提升到今年的91%，使有限的醫療資源得到了充分利用。

3、鄉村醫療機構服務水平得到明顯提高。今年，仙居縣醫學影像中心和心電診斷中心開始運行，負責全縣范圍的醫學影像和心電診斷工作。目前，每天上傳的醫學影像達100人次以上；每天上傳的心電圖達60-70人次以上。各中心衛生院和社區衛生服務中心在縣級醫院指導下，在醫學影像和心電診斷方面，也因此都具備一定的操作和診斷能力。在推行雙向轉診過程中，由于對病人住院管理和對出院病人的隨訪，都是由縣級醫院和中心衛生院、社區衛生服務中心共同為患者服務，這使縣級醫院在醫學實踐中發揮了傳、幫、帶作用。同時，“三駕馬車”的人才技術幫帶模式，極大地促進了基層醫療人員業務水平的提升。2011年，全縣各醫療單位參加省、市級醫學技術培訓的有78人，參加縣內臨床醫學專題培訓有2481人次，參加縣人民醫院、中醫院培訓基地輪訓的有60人次，有力提升了全縣醫療業務水平。

4、群眾得到方便和實惠。（1）診斷平臺的建立，原先患者要到縣城就診，而如今只要在家門口就能享受到縣級醫院的診療技術，既方便了患者就醫，又節省了費用支出。在醫學影像和心電診斷中心運行的基礎上，縣衛生局正在準備逐步建立病理、超聲、檢驗、內鏡等診斷（會診）中心，進一步提高診斷質量。（2）雙向轉診的實施，使患者回到當地衛生院進行康復治療，各種費用也比縣級醫院要低，而且社區衛生服務中心的新農合報銷比例比縣級醫院高，有效減輕了患者的醫療負擔。

5、縣級醫院化壓力為動力，增強“上聯”主動性，使城鄉醫療業務水平得到可持續提升。在實施“城鄉聯體、鄉村連片”過程中，縣級醫院擔負著“下聯”的重任，承擔著帶動全縣醫療水平整體提升的使命。為此，縣級醫院化壓力化動力，增強“上聯”主動性，整體提升自我業務水平，以更好地帶動社區衛生服務中心發展。縣級醫療機構多渠道加強與上級醫院的結對聯系，加強人才培養和學科建設，以上聯來促進下聯，促進全縣醫療水平的可持續上升發展。目前，縣級醫院在原有8個科室與省、市醫院開展緊密合作的基礎上，2011年增加到了20多個，這20多個合作科室的治療技術與理論水平緊跟省、市醫院的步伐。