第一篇：水利改革試點工程建設管理情況和意見

工程建設管理情況及意見

當前我縣工程建設管理中存在的問題：

一是重建設輕管理。長期以來一直以建設工程項目為主，而忽視了工程管理的重要性，嚴重存在重工程建設、輕工程管理的傾向。

二是產權不明晰，部分公益性工程(如防洪、水保)建成后沒有明確產權，造成只建不用、管用脫節現象，甚至出現工程既無人用也無人管，而且被嚴重破壞。

三是工程管護水平低。由于管理單位經費不足，致使有些水利工程缺乏運行維護經費，老化失修嚴重。

四是管理單位力量薄弱。由于水利工程遍布全縣各地，相對而言，管理機構和人員都不相配套，人員大多數都沒有經過專業的培訓，缺乏必要知識和業務能力，且沒有專職管護人員。五是宣傳教育缺乏深度，工作缺乏力度。由于灌區群眾對水利工程發揮的作用認識不足或個別人為了自身利益，致使有些水利工程人為破壞嚴重。

為了加快我縣水利改革發展，促進水利事業跨越發展，根據《甘肅省加快水利改革試點方案》，對我縣水利工程建設管理擬提出如下意見：

一、規范項目法人組建，嚴格執行項目法人制度，創新建設管理模式。

根據水利工程建設項目性質和類別不同，確定不同的項目法

人組建模式。經營性和具備自收自支條件的水利工程建設項目，要按照現代企業制度的要求，組建企業性質的項目法人；公益性和不具備自收自支條件的準公益性水利工程建設項目，由政府組建事業性質的項目法人，行使建設期項目法人職責。項目法人要獨立承擔民事責任，具有健全的組織機構和完善的內部管理制度，配備滿足工程建設需要的專業技術人員。項目法人代表、技術負責人和財務負責人應為專職人員，政府或水行政主管部門不得承擔項目法人職責，其主要負責人不得兼任項目法人代表。項目法人應在施工前完成組建，并按規定履行審批和備案程序。要加強對項目法人條件和要素的管理,建立對項目法人建設行為的考核管理制度,進一步規范和約束項目法人的行為。

中小型病險水庫（閘）除險加固、灌區續建配套與節水改造、泵站改造、中小河流治理、水土保持、農村飲水安全、小型農田水利等項目，要積極推行集中建設管理，以縣為單元組建一個項目法人，承擔本縣各類中小型水利工程的建設管理職責。

二、深化水利工程管理體制改革

1、深化國有大中型水利工程管理體制改革。

在國有大中型水利工程管理體制改革方面，加強與財政部門的溝通協調，爭取財政的大力支持，足額撥付“兩費”。同時積極爭取將縣級財政承擔的“兩費”全部納入財政預算，確保“兩費”足額落實到位；由于我縣財力薄弱，可考慮向上級財政部門匯報銜接，積極爭取財政部門建立省級、市級財政補助機制，以保證經核定的水利工程維修養護資金足額到位，積極穩妥地推進水利

工程管養分離，培育維修養護市場，引入競爭機制，逐步實現水利工程維修養護的市場化、集約化、專業化和社會化。

2、小型水利工程管理改革。

對農村小型水利工程管理，根據工程的不同情況采取相應形式認真落實管理主體。一是發揮農民用水者協會作用，規范其運行機制，積極履行受益范圍內小型水利工程管理主體責任，確定專人負責工程清淤、維修養護等工程日常維護管理，并組織廣大受益農戶共同參與工程管護，落實管理制度。二是組建鄉（鎮）水利管理站，由鄉（鎮）水利管理站負責對小型水利工程管理的監督檢查和各項管理制度的落實。

三、建立政府質量與安全監管體系。

建立由項目法人負責、監理單位控制、施工企業保證、政府部門監督相結合的水利工程建設質量管理體系和政府監管、業主負責、企業保證、群眾參與的水利工程安全生產管理體系，組建成立縣級水利工程質量監督站，與省、市水利工程質量監督站形成三級政府質量與安全監督網絡。并制訂以質量檢測為手段的質量評定制度和法人驗收與政府驗收相結合的驗收制度。水利工程驗收工作應按照《水利工程建設項目驗收管理規定》《水利水電建設工程驗收規程》(SL223-2008)等有關規定和技術標準進行。

四、進一步規范水利工程建設市場。

進一步完善招標投標備案，加強對招投標過程的監管，對項目的招投標全過程進行專人監督，發現問題及時糾正、及時上報，同時完善中標后的監管，對工程建設過程中發現的問題及時提出

整改。建立水利工程建設市場法人和自然人違法違規檔案制度，加強水利市場監管，切實維護水利建筑市場的合法權益，促進水利工程建設市場健康有序發展。

1、加強招投標管理。

遵循有利于工程建設現場管理、有利于公平競爭的原則，項目法人合理劃分標段。水利工程招標投標，根據《中華人民共和國招標投標法》、《水利工程建設項目招標投標管理規定》（水利部令第14號）、《甘肅省招標投標條例》等有關規定，嚴格履行招標投標程序。水行政主管部門要切實履行對水利工程招標投標活動的行政監督職能。任何單位和個人不得以任何方式非法干涉招投標活動，嚴禁將依法必須進行招標的項目化整為零或者以其他方式規避招標。同時，建立健全科學嚴密的招投標運行機制和監督機制，確保招投標制度得到落實。

2、加強建設監理管理。

監理單位必須持有經水利部批準并具備與所監理工程相應的資質等級證書。嚴禁無資質監理，杜絕與無資質單位“聯合”監理。監理單位要認真落實總監負責制，配足現場專業監理力量，嚴格監理程序，強化旁站監理、跟蹤檢測、平行檢測，據實填寫監理日志，嚴禁無證上崗和弄虛作假。監理人員與施工單位惡意串通，編造虛假工程計量資料，套取國家資金，編造虛假質檢資料，給工程造成重大質量安全隱患的，一經發現，立即取消監理人員從業資格，觸犯法律的，依法追究刑事責任。

3、健全合同履約監督檢查機制。

工程招投標后，項目法人與參建各方按照標準文本簽訂合同，嚴格合同履約檢查，嚴厲打擊層層轉包、違法分包等行為，嚴禁施工、監理單位借用資質承攬工程。一經發現，在全縣范圍內予以通報，并在兩年內禁止該企業參與同類型工程投標活動；對層層轉包、違法分包的企業，將列入工程建設黑名單，禁止其參與全縣所有水利工程投標活動。

五、強化水利建設市場監管，推進誠信體系建設。

1、嚴格企業信用備案制度，嚴把市場準入關。

嚴格信用備案，完善企業信用檔案。對參與水利工程建設的各類企業全部實行信用備案，進一步嚴格實行市場準入和清退機制，對達不到規定要求的企業堅決不予準入，對有違法違規行為的企業，堅決依法予以清退我縣水利建設市場。

2、推進建設項目信息公開和誠信體系建設。水行政主管部門要加強水利工程建設項目信息公開專欄管理，及時發布水利工程建設項目信息；建立健全水利建設市場主體信用信息庫，及時報送和發布相關信息；加大水利建設市場主體不良行為記錄公告力度；開展信用評價工作，推行守信激勵和失信懲戒制度。

第二篇：渝北區加快水利改革試點方案

渝北區水利局

貫徹落實《重慶市加快水利改革試點方案》的工作方案

為了貫徹落實中央水利工作會議、中發【2011】1號和渝委發【2011】15號文件精神，加快推進水利改革試點工作，根據水利部、市人民政府《關于重慶市加快水利改革試點方案的批復》（水規【2012】16號）精神，特制定如下工作方案：

一、總體目標

全面落實《重慶市渝北區加快水利改革試點方案》（以下簡稱《試點方案》）各項政策措施，為統籌推進全區城鄉水利協調發展，從根本上扭轉我區水利建設滯后局面，為全區經濟社會發展提供堅實的水利支撐和保障，力爭通過三年的時間，基本建立適應我區水利發展的水利投入穩定增長機制和有利于水資源高效節約和合理配置、統籌城鄉的水價形成機制，實現“十二五”期籌集落實地方財政性水利投資29億元（其中：力爭中央、市級水利專項資金22億元）。

二、改革內容

（一）建立水利投入穩定增長機制。通過抓實水利基礎性工作，構建地方財政投入水利穩定增長體系，加大水利建設的金融支持，吸引社會資金投入水利以及給予水利發展特殊的土地政策等方式籌集各類水利建設資金，保障大規模水利建設。

（二）水價改革。實行差別化水價政策，逐步建立科學合理、符合市場規律的城市水價、水利工程供水價格和農村安全飲水供水水價的價格體系。

三、工作措施

（一）組建工作機構

成立渝北區水利局加快水利改革試點工作領導小組，由王文武局長任組長，陳中捷、陳鴻、凌云等領導任副組長，局黨政辦、安全業務科、財務科、人事科、水政政法支隊、防汛辦、水利管理站、水資源管理站、水保站、博大公司、各水庫管理站等相關負責人為成員。

領導小組下設辦公室在黨政辦，由黨政辦主任趙乾敏任辦公室主任，財務科鄭懷普科長任辦公室副主任。

領導小組辦公室職責：綜合協調全區水利改革試點工作；負責聯系市級、協調區級有關部門，督促相關單位開展水利改革試點工作；負責水利改革試點工作的收集、匯總情況；撰寫專報、簡報，整理相關檔案資料等工作。

（二）召開工作會議

按照2月16日市政府專題會議要求，3月中下旬前會同區發改委、區財政局、區物價局召開我區水利、財政、物價（發展改革）等部門主要負責同志參加的全區加快水利改革試點工作啟動會議，部署安排全區水利改革試點工作。邀請羅區長出席會議并講話。區水利、財政、發展改革、物價等部門負責人分別作講話。

（三）明確責任分工

根據局領導分工和各科室（單位）職能職責，切實按照附表分工，確保水利改革試點工作相關政策措施的落實到位。同時，將水利改革試點工作納入對有關科室（單位）的考核目標。

（四）落實工作經費

由局財務科專項解決，由局財務科向區財政局申請專項資金。

（五）定時定期督查

市政府印發試點工作方案后，我區將在3月底前編制完成我區貫徹落實的實施方案，并報市級備案。區水利局會同區政府制定分年的督查工作方案，定時定期對我區實施情況進行督查。

附件：《重慶市渝北區加快水利改革試點方案》責任分工方案

第三篇：工程建設管理流程意見稿

工程建設管理流程意見稿

隨著建筑市場發展的不斷提升，國家對建筑市場的不斷規范化，制度化、管理化，是工程建設過程中各環節引導的一個標本。

為規范玉門巨龍新源置業有限公司開發項目工程建設的施工現場管理，統一施工現場設置，提高施工現場文明管理的品位，塑造良好的企業形象，特制定本管理流程。

施工現場管理靈活性很強，技術含量豐富，知識面多元化，所以我們現場工程管理工作的標準應符合國家、省市、地方有關規范、標準、規定要求。

現對項目現場工程管理流程進行闡述，征求大家的意見！

一、質量例會制度 每周生產例會質量講評： 工程部每周召開生產例會，要把質量講評放在例會的重要議事議程上，除布置生產任務外，還要對上周工動態作一個全面的總結，指出施工中存在的質量問題以及解決這些問題的措施。措施要切合實際，要具有可操作性，并要形成會議記要，以便在召開下周例會時逐項檢查執行情況。對執行好的施工隊可進行口頭表彰，對執行不力者要提出警告，并限期整改。對工程質量表現差的包工隊，工程部給予公布曝光及批評或處罰。

二、每周質量例會 由工程部技術負責人主持，參與項目施工的所有總、分承包技術負責人參加，首先由參與項目施工的承包方匯報上周施工項目的質量情況，質量體系運行情況，質量上存在問題及解決問題的辦法，以及需要現場各項目經理部協助配合事宜。各項目經理部技術負責人要認真地聽取他們的匯報，分析上周質量活動中存在的不足或問題，并和與會者共同商討解決問題所應采取的措施，會后予以貫徹執行。每次會議都要作好例會紀要，并分發參會者，作為下周例會檢查執行情況的依據。

三、每月質量檢查講評：

每月底由工程部主管組織監理單位、施工單位現場技術負責人對在施工工程進行實體質量檢查之后，進行例會總評，會后由各單位現場技術負責人寫出本月度在施工工程質量總結報告交工程部主管，會同監理對需整改的部位應明確限期整改日期，并在下周質量例會逐項檢查是否徹底整改。

四、圖紙會審及設計交底程序為：

1、由項目部（施工單位）的技術負責人，施工員、質量員等熟悉、審核圖紙，發現問題，書面提交業主和監理，為準備好組織設計交底會；

2、由設計單位介紹設計意圖、圖紙、設計特點及對施工的要求；

3、由工程部組織監理單位、施工單位提出圖紙存在的問題，要求設計交底會上討論解決；設計方提出設計變更文件，項目部必須整理出會審紀要與設計方提出的設計變更文件簽字蓋章，并存檔。技術復核制度：

1、技術復核是指在施工前或施工過程中，對工程的施工質量和管理人員的工作質量自行檢查復核的一項重要工作，對重要的和影響全面的技術工作，施工單位必須在分部分項工程正式施工前進行復核，是防止施工中的差錯，保證施工質量的一項有效技術管理措施。

2、技術復核自檢認為合格后組織監理、項目部成員（技術員）進行現場檢查翻樣和抽檢后，由監理單位會同各施工單位技術員一道進行復核，對重大的、復雜的或采用新結構、新材料的技術復核項目，應要求施工單位技術負責人參加。

3、技術復核后，技術復核記錄由監理單位負責填寫。技術復核記錄上各項目負責人簽字，并由監理上報工程部審核，技術復核記錄必須在下一道工序施工前辦理。

4、屬于技術復核的項目，未經復核者，不得進行下一道工序。如在技術復核中，發現有不復核要求之處，應立即糾正，并在糾正后再進行復核，未經技術復核合格的，不的進行下一道工序施工。

5、技術復核記錄由工程部主管審核后，轉交資料，資料員收到后應立即進行造冊登記后歸檔。

工程隱蔽驗收制度：

1、隱蔽工程是指在施工過程中，上道工序與下道工序交接完后無法檢查的那一部分工程，對工程的重要結構部位及有特殊要求部位，都要進行隱蔽工程驗收。

2、分項工程施工完成后，應由項目部施工員會同質檢員、班組長以及公司質檢部門進行“三檢”制驗收，并簽發隱蔽工程驗收通知，在指定日期內，由主驗單位代表（建設、設計、監理）進行驗收并簽具驗收意見、姓名、日期、蓋章。

3、隱蔽工程未進行驗收前，以及在驗收中發現有不符合設計及規范要求，不得進入下道施工，若有違反驗收制度，造成損失時應追究其責任并給予相關責任人進行處罰。

4、隱蔽工程驗收資料，由項目部資料員保管，竣工后整理成冊，納入工程存檔資料。

工程質量樣板引路制度：

施工操作要注意工序的優化、工藝的改進和工序的標準化操作，通過不斷探索、積累和必要的管理和操作經驗，提高工序操作水平，確保操作質量，每個分項工程或工種特別是量大而面廣的分項工程，都要在開始大面積操作前做出示范樣板，包括示范樣板墻、樣板間、樣板件等，統一操作要求，并明確質量目標。

三檢及交接檢檢查制度：

1、質量檢查應貫徹施工操作班組自檢，施工隊自檢，分公司（工區）月檢、公司季檢的原則；

2、質量檢查應采取自檢、互檢、專檢和交接班檢查相結合形式進行；

3、質量檢查的主要內容：（這是監理單位和施工單位檢查的重要環節，或者是工程部檢視監理單位和施工單位的工作是否到位的依據）。1)、操作前的準備檢查，檢查材料、用具、機械的配合，原材料的規格，質量是否符合要求等；

2)、施工過程中監督檢查，檢查是否按技術質量交底要求操作，是否遵守操作規程，發現違章立即糾正或停止教育為主；

3)、收工前的產品檢驗，檢查當天完成的產品，工作質量是否符合要求，并及時做好記錄，做到邊檢查邊提出糾正改進措施，使產品能符合要求；

4)、各工序、各工種交接互檢，每個單位工程相互聯系的工種必須由施工員、質量員做好牽線，經處理整改符合質量要求后，才能進行下一道工序的施工；

5)、有關專項檢查：根據施工形象進度、環境、氣候變化等不同情況，必要時應采取特定的專項檢查，采取必要的措施，保證工作質量的提高。

6)、產品（成品）的技術檢查，單位工程的主要技術檢查工作。如定位標高、軸線、灰線、大樣等，必須由施工員會同質量員進行檢查，復查后要有文字會簽，列入技術資料檔案。構件、門窗的外行、尺寸、型號和試驗數據是否齊全、正確，復查后作好記錄會簽，列入技術資料檔案。

7)、原材料、成品、半成品的質量檢查、訂購各種材料時，必須按計劃規定的規格、質量采購，外加工的成品、半成品、預制構件、門窗等等，必須進場第一件事就是組織監理，工程部進行驗收，并經檢查合格，才準進場使用，同時應按指定地點、分規格集中堆放，嚴禁使用材質不明、不合格或無質量合格證，無試驗報告的原料、成品、半成品。每一項材料進場必須有驗收合格單，8)、單位工程技術資料檢查，單位工程技術資料的完整與否直接影響整個單位工程的質量綜合評定，為此對技術資料必須及時進行收集、整理和匯總。對于保證資料中的原材料試驗、焊接試驗、砼、砂漿試塊強度評定等必須做到及時完整、試驗數據準確有效，對于工程（產品）應設計的其他技術資料整理，必須符合有關的規定和要求。

4、各級各項檢查必須按標準要求進行，并做好書面記錄，及時提出質量整改措施，消除隱患，同時根據質量評分，作出獎罰。

為了有力促進工程質量的提高，嚴格勞動紀律和規章制度，有效的控制和避免質量事故發生，切實保證質量責任制的貫徹執行，凡存在下列情況的集體和個人，均應給予必要的行政和經濟處罰。

1)、根據方針目標管理，由于未嚴格執行規范規程標準，未作好質量檢測，未抓好工序管理等原因達不到優質、優良工程的；大檢查中工程質量較差，名次落后的。

2)、未能有效地控制和避免質量事故發生，或在發生質量事故后，不積極采取整改補救措施，造成影響的；由于未抓好工序管理，未作好質量檢測（驗）發生質量問題而造成返工損失的。

3)、單位工程質量等級，經核定達不到合格標準，或公司內控質量分較差的；由于執行公司質量管理制度時，未按照質量技術交底要求操作后造成局部分項質量達不到合格要求，或產生質量通病的。4)、在質量大檢查中，未能盡職造成瀆職過失的，對提出的質量問題和開出的“整改通知單”，未能及時有效的進行整改，或拒不執行的，在制止違章指揮、違章操作中未能堅持原則而發生質量事故或產生質量問題的。

5）、在質量檢測、材料試驗、技術資料管理等方面造成損失或有壞影響的；由于其他原因產生質量問題或質量事故，造成經濟損失或影響企業信譽的。

6)、質量獎罰制度以本管理制度規定而推行，依據以工程部檢查、巡查或質量評比為準，以工程部或監理公司下發的通知文件為獎或罰的重要證明文件。

原材料進場檢驗制度：

1、涉及結構安全的試件、試塊以及有關材料應該按規定進行見證取樣檢測。

2、工程采用合格的砂、石料，對于澆筑混凝土構件的砂、石料應是中粗砂，含泥、含有機雜質在規范允許范圍內，使用前應做顆粒級配和細度模數試驗，石子應根據混凝土構件的尺寸大小合理選用石料粒徑。

3、磚按規定標準進行試驗，不同廠家，不同等級的磚要分別試驗，符合要求方可使用。

4、水泥要有出廠化驗單（水泥質保單），并檢查品種、規格、出廠日期等。水泥使用前，應分批對其強度、安定性進行復檢。檢驗批以同一生產廠家、同一批號為一批。當使用中對水泥出廠超過三個月時應復驗，并按其結果使用。

5、鋼材應有產品合格證和出廠檢驗報告，進常時按批號、直徑、鋼號、數量驗收。驗收內容包括：查對標牌、規格、型號、外觀檢徑尺寸，并按規范見證取樣做機械性能試驗，試驗合格后方可在工程中使用。

6、各種預制構件進場時，應有出廠合格證和按標準圖或設計要求的試驗參數及檢驗指標的結構性能試驗報告，并對構件型號、數量、外觀尺寸、生產日期等進行檢查，經檢查符合要求和規范標準后方可使用。購買混凝土構件一定要有生產許可證的廠家生產才能使用，無許可證的禁止使用。

7、其他防水材料、防水卷材、裝飾材料（含五金配件、構件）、建筑給水、排水及采暖工程所使用的主要材料、成品、半成、配件、器具和設備等必須具有質量合格證明文件，并對品種、規格、生產日期、外觀進行驗收、并按設計要求和有關質量指標進行性能檢測。

8、對甲方制定提供的材料，應有質量證明文件，對照合同約定條款并按有關質量指標進行驗收，按設計要求和規范規定進行復試檢測，符合要求后才能使用。

9、分包或甩項工程或材料驗收，施工單位組織監理、工程部共同進行驗收，驗收依據主要對照合同約定內容及行業規范標準進行嚴格把關驗收，驗收必須有所有參與驗收成員簽字為準，驗收合格方可投入使用，若驗收不合格立即清除現場不得存放現場。另外，若沒有驗收結果投入使用的產品，工程部有權拒絕結算或打折扣，后果施工方自己承擔一切后果。

材料采購員制度：

1、嚴格把好成品、半成品、構配件及原材料進場的質量關，不合格的材料不采購。

2、及時提供材料、構配件等的質保單或驗收報告，要求數據齊全、正確。

3、嚴格材料驗收制，按質建立材料臺帳，發現不合格材料，應及時向有關部門反映。

4、各類防雨、防潮、構件等材料進場，應按指定地點集中堆放，做好防雨防潮，防止生銹霉變等措施。

現場材料管理辦法：

1、現場材料員根據施工單位上報材料計劃經工程部審批后，進行采購。對于由現場采購的物資，材料員應對供方的產品質量、價格、交貨信譽、質量保證能力和售后服務等進行綜合調查。采購員在合格供方中選取供貨方。

2、材料進場時材料員會同工程部及現場監理應根據合同進行進場驗證同時核對產品出廠合格證或供方提供的其他質量證明書。符合要求后，將材料置于待檢區，填寫“物資驗收單”。

3、材料進場后材料員根據國家及行業主管部門的規定對需要進行檢驗的原材料進行抽樣送檢，驗收合格的產品方可辦理入庫手續；檢驗不合格的，材料員要及時做上“不合格”的標識，隔離存放。按《不合格品控制程序》進行處理。對有見證取樣要求的材料（如：鋼材、水泥、磚、砂、石、防水材料等）進場后，項目部應及時通知現場監理人員進行現場取樣并送中心實驗室試驗。

4、所有材料入庫后必須憑有效領料單按實出庫，無領料單決不予出庫。

質量回訪、保修制度

1、建設單位與施工單位應在工程質量保修書中約定保修范圍、保修期限和保修責任等，雙方約定的保修范圍，保修期限必須符合國家有關規定。

2、房屋建筑工程保修期從工程竣工驗收合格之日起計算。

3、我們建議由項目經理部組織原項目人員主動交付使用的竣工工程進行回訪，聽取用戶對工程的質量意見，填寫質量回訪表。

4、保修工作，在保修期內，建設單位或者房屋建筑所有人出現質量問題而向施工單位提出保修通知時，施工單位應立即派技術人員到現場核查情況，在保修書約定時間內予以保修。

5、保修完成后，由建設單位或者房屋所有人組織驗收，驗收后請用戶單位簽署意見或蓋章，并歸檔。涉及結構安全的，應上報當地建設行政主管部門備案。征求修改意見。

宋宏濤 2014年2月25日

第四篇：預算管理改革的意見和建議

當前街道辦事處財政所機構

改革與預算管理改革的意見和建議

昆明市西山區財政局碧雞財政所：周智

街道辦事處財政所機構改革與預算管理方式改革應該做到統一思想、提高認識、統一模式、深化改革，并就改革的重要性和必要性、推進改革需要把握的重點等方面做出安排。街道辦事處應結合本單位實際情況精心組織、狠抓落實、有序推進，確保街道辦事處財政所機構改革與預算管理方式改革取得實效。

一、強化組織領導。為保證街道辦事處財政所機構改革與預算管理方式改革工作的順利實施，應積極開展對改革相關政策的研究制定，為改革工作的順利開展提供組織保障。

二、分工明確，抓好落實。應按照改革要求，及時、深入研究，制定街道辦事處財政所機構改革與預算管理方式改革實施方案，分階段、分步驟細化工作措施，明確責任，狠抓落實，確保改革工作扎實有序推進。一是抓好基礎數據的清理：切實抓好辦事處財政收支、財政供養人員的清理、辦事處債權債務的清理、財政所工作人員及人員配備情況的清理，做實基礎工作，確保改革取得實效。二是抓好干部培訓：切實加強對相關人員進行財務、計算機、網絡等有關知識培 1

訓，進一步提高管理水平和業務能力，讓基層財政所人員吸收新的知識，拓寬視野，增長才干，更好地服務基層和農村。三是嚴抓工作紀律：切實加大檢查力度，加強對街道辦事處和社區居民小組財務監管，制定相應的管理措施和紀律規定，及時糾正和處理改革中出現的違規操作行為，杜絕借街道辦事處財政所機構改革與預算管理方式改革之機私分資產、濫發錢物，嚴防國有資產流失。

三、扎實推進改革工作

（一）通過財政所機構改革，強化財政所人員配備管理及工作職能

街道辦事處財政所負責街道辦事處預決算的編制，辦理各項收支結算和對帳、報帳工作。辦事處財政所應設財政所長、總會計、政府單位會計、出納、票據管理員崗位。各崗位按照規定交叉任職，財政所長不得兼職政府單位會計、出納崗位；總會計不得兼任政府單位會計；政府單位會計不得兼職出納員；政府單位會計不能兼管票據管理員。財政所長負責財政所日常工作的管理，財政預算編制、執行，財政所總會計負責街道辦事處財政預決算編制和預算執行情況分析，辦理與辦事處各部門及區財政局的結算和對賬，負責非稅收入執收治理系統收入數據的錄入，代理打印總預算會計撥款憑證，登記會計賬薄，編制會計報表，按月編制街道辦事處財政用款計劃，辦理街道辦事處經費支出的請撥，負責

向辦事處有關領導提供辦事處總預算會計報表，負責辦事處財政票據的領取和繳銷，監督街道辦事處財政收入的及時足額入庫，辦理街道辦事處財政年終決算；政府單位會計負責街道辦事處機關支出專戶的會計核算，按規定用途支付辦事處機關日常經費，按月提出辦事處日常經費支出計劃報財政結算會計；出納負責街道辦事處及所屬部門的現金收付、繳存及日常報賬工作，按規定保管備用金，及時登記街道辦事處現金日記帳；票據管理員負責辦事處所有收費票據的領取、發放和繳銷。

（二）通過街道辦事處預算管理體制改革，應進一步規范預算管理，節約財政資金

應通過開展街道辦事處財政預算管理方式改革，加快公共財政均等化進程，進一步規范街道辦事處財務收支，強化街道辦事處債務管理和街道辦事處非稅收入的征收管理，確保街道辦事處財政管理水平明顯提高。一是通過改革不斷健全公共財政體制，加快公共財政均等化進程。改革后，街道辦事處運轉支出保障水平應進一步提高，通過多種因素分配，兼顧街道辦事處多方利益，充分體現公共財政均等化要求。二是通過改革規范街道辦事處財務收支行為。由于街道辦事處管理層次和財務人員素質不一，通過制定統一的支出范圍、統一的定額標準、統一的財務核算制度，使用統一的管理軟件，進一步加強支出管理，規范支出行為。使街道辦

事處支出有據可依，財務核算規范透明，審批制度約束有力，從根本上防范街道辦事處財務管理上的混亂現象。三是通過改革遏制街道辦事處債務，緩解街道辦事處財政困難。通過改革一方面鎖定街道辦事處債務，取消街道辦事處的舉債權，有效扎住“舉債”的口子；另一方面，對債務化解實行獎補，達到控制增量和消化存量的目的，為從根本上解決街道辦事處財政困難創造條件。四是通過改革規范非稅收入征管。通過加強賬戶、票據的管理，將“票款同行”、“以票管稅(費)”、“收支兩條線”管理落到實處，有效防止街道辦事處截留挪用、坐收坐支和濫收濫支現象。五是改革后街道辦事處支出保障水平要有明顯提高，支出進度趨于均衡、合理，做到有效避免年初支出緊張，年末突擊花錢的情況。

（三）完善各項管理制度，充分發揮各級職能

一是建立街道辦事處財政責任目標考核機制，制定切實可行的獎懲辦法，在規范和完善街道辦事處財政收支行為的基礎上，加強對街道辦事處財政收入的綜合考評，實行街道辦事處財政收入主要領導負責制。二是健全街道辦事處內部會計控制制度，提高會計信息質量。街道辦事處的黨政一把手應以身作則，不能以權代法，應制定并實施一系列內部控制方法和措施，建立有效的相互制約機制，盡量堵塞開支環節的漏洞，全面保證本街道辦事處的會計工作和會計資料的真實性、完整性。這樣才能形成“單位規范為主，監督制約

為輔”的局面，街道辦事處核算部會計的監督職能才能得到充分的發揮。三是在街道辦事處增收節支的基礎上，建議上級財政部門加大對街道辦事處專項化債資金的轉移支付力度，從根本上解決街道辦事處的債務問題。

第五篇：江蘇省公立醫院改革試點實施指導意見

江蘇省公立醫院改革試點實施指導意見

為指導全省開展公立醫院改革試點工作，根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》（國發〔2010〕12號）、衛生部等5部門《關于公立醫院改革試點的指導意見》（衛醫管發〔2010〕20號）和我省相關文件精神，制定本實施指導意見。

一、總體要求和基本原則

1、總體要求。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率、持續發展的公立醫院服務體系，建立公立醫院與基層醫療衛生服務體系的分工協作機制；引導、鼓勵和支持非公立醫院發展，加快形成多元化辦醫格局；改革公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，完善醫院法人治理結構，加強公立醫院內部管理，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，讓人民群眾看病更方便、更放心、更滿意。形成公立醫院改革總體思路和主要政策措施，為全省面上公立醫院改革奠定基礎。

2、基本原則。堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化辦醫，實現不同所有制和經營性質醫院協調發展；堅持以人為本，切實緩解群眾看病就醫矛盾；堅持發展、改革和管理相結合，突出重點，先易后難，循序漸進；堅持遵循國家確定的改革方向和原則，鼓勵試點城市和其他地區因地制宜探索創新。

二、實施步驟

3、確定改革試點城市和單位。省委省政府根據國家有關要求和我省實際情況，確定鎮江市為試點城市。省里選擇1所省屬公立醫院作為改革試點。各省轄市在堅持國家確定的改革方向和原則的基礎上，自行選擇1-2家公立醫院，在管理體制、運行機制、補償機制、監管機制等方面積極進行改革探索。

4、制定試點工作方案。2010年一季度，試點城市根據衛生部等5部門指導意見精神修改完善試點實施方案，進一步明確改革目標、主要任務、配套政策、組織領導、部門職責及保障措施。各市結合實際研究制定試點項目（單位）改革實施方案。

5、組織實施試點工作。2010年一季度起，試點城市全面開展改革試點，落實政策措施，并根據試點情況及時完善改革方案與辦法。2010年第四季度，開展改革試點中期評估工作。其他地區根據本意見精神，結合實際積極改革探索，力求取得突破。

6、總結評價試點工作。2011年第三、四季度，省有關部門會同試點城市全面評估改革試點工作情況，總結改革做法與經驗，提出全面推進公立醫院改革的意見。

三、主要內容

（一）完善公立醫院服務體系

7、合理調整公立醫院布局結構。根據政府主導、控制總量、優化存量、適應需求、體現公益、屬地管理的原則，依據省衛生資源配置標準、區域衛生規劃和醫療機構設置規劃指導意見，以省轄市為單位研究制定本地區區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，統籌醫療資源配置，在此基礎上研究制定本級政府負責舉辦的公立醫院設置和發展規劃，明確公立醫院的類別、數量、規模、布局、大型醫療設備配置標準和功能、任務。適度降低公立醫院比重，公立醫院資源過剩的地區要進行醫療資源重組，引導社會資本以多種形式參與改制或充實加強基層醫療機構。

8、嚴格控制公立醫院建設規模。科學設定公立醫院建設標準，公立醫院床位根據醫療服務需求合理確定。嚴格控制公立醫院新增債務，原則上不得再負債建設和超標準購置大型醫用設備，需要負債進行建設的須經同級財政、衛生部門批準。公立醫院以提供基本醫療服務為主，提供特需服務取得的服務收入比重不超過全部醫療服務收入的10%。

9、促進形成分級醫療、雙向轉診制度。發揮價格、基本醫療保障支付政策的調控作用，引導一般診療下沉到基層。完善公立醫院對口支持城鄉基層醫療衛生機構制度，通過技術支持、人員培訓、管理指導等方式，提升基層醫療衛生機構服務能力和管理水平，使公立醫院改革與健全基層醫療衛生服務體系緊密配合、相互促進。積極探索公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構之間建立縱向合作機制。積極發展老年護理、康復等延續服務，逐步實現急、慢性病分治。

10、提升縣級醫院建設水平。重點加強縣級醫院能力建設，強化其在農村醫療服務體系中的龍頭地位。根據國家有關縣級醫院建設標準和區域衛生規劃，省衛生行政部門明確我省縣級醫院建設標準。各級政府要加大對縣級醫院的投入，根據縣級綜合醫院、中醫院建設標準，推進建設和發展。到2011年，每個縣至少有1所縣級醫院達到標準要求，總體水平處于全國領先地位。以立足縣級、縣鄉合作、鄉村一體、醫保定額、雙向轉診、方便就診、服務高效為目標，選擇有條件的縣（市、區），推進公立醫院改革與各類醫療保障制度改革的銜接；加強縣鄉兩級衛生隊伍和技術建設，提高農村衛生人才素質和能力水平，逐步縮小城鄉醫療服務結構性、體制性差距，探索構建城鄉一體化的醫療服務體系，為城鄉居民提供系統化、綜合性、連續性的醫療保健服務。

11、優化醫療資源配置。城市一級醫院和部分二級醫院應根據區域衛生規劃改造為社區衛生服務機構，引導優質醫療資源下沉到基層。通過合作、托管、重組等方式，促進有條件地區城市醫院醫療資源的合理配置。對部分公立醫院，可有計劃、有步驟地進行遷建、整合、轉型及改制等，推動公立醫院結構布局的優化調整。

（二）改革公立醫院管理體制

12、積極探索管辦分開的有效形式。按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則，推進政府衛生及其他部門、國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理，逐步實現公立醫院統一管理。有條件的地區可在同級政府成立由政府相關部門代表參加的公立醫院管理委員

會或其他形式的專門機構，履行政府出資人代表職責，負責公立醫院的資產管理、財務監管和醫院主要負責人的聘任，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。進一步轉變政府職能，衛生行政部門主要承擔衛生發展規劃、服務要素準入、規范標準、服務監管等行業管理職能，政府其他有關部門要按照各自職責，制定并落實按規劃設置的公立醫院發展建設、人員編制、崗位設置、人員聘用、財政投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫院履行公共服務職能提供保障。

13、探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構。以公立醫院為單位成立由政府出資人代表、醫院管理人員、醫務人員、服務對象、財務和法律等專業人員參加的醫院理事會，定期不定期就醫院運營中的重大事項通過全體會議形式進行決策，院長對理事會負責。各地也可探索其他形式的公立醫院法人治理結構。實行公立醫院所有權與經營權相分離，既保持政府作為出資人的地位不變，又通過限制政府及其部門對公立醫院正常經營行為的直接干預，擴大醫院的經營自主權，以達到政事分開、激發公立醫院生機和活力的目的，使公立醫院真正成為自主運行、自我管理的醫療服務實體。

14、完善醫院內部領導體制與決策議事機制。完善院長負責制，按照法人治理結構規定履行管理職責，重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進醫院管理人員職業化、專業化。院長有權選擇副院長和醫院其他管理者，有權決定醫院內設業務機構。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度，探索建立公立醫院院長激勵約束機制。充分發揮醫院黨委的政治核心和職工代表大會的民主管理與監督作用。探索建立公立醫院監事組織。實施院務公開，推進醫院民主管理。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制度化、規范化、現代化。

（三）改革公立醫院運行機制

15、完善醫院財務管理制度。嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和事業單位工資政策，加強醫院財務監管和運行監督。建立健全預、決算管理制度，全面編制醫院收支計劃和基本建設、設備購置等計劃，嚴格執行預算。強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目等的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監管，努力降低采購和運行維護成本。嚴格工資總額管理，在人力資源社會保障、衛生、財政部門共同核定的醫院工資總額內，實施績效工資制度，控制人力資源成本。嚴格財務集中統一管理，落實和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度及會計師委派制度。對有條件的公立醫院開展核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助等多種管理辦法試點

16、深化醫院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。根據政府批準的醫院規模和編制，合理確定用人數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫務人員待遇水平，體現醫療服務工作特點，充分調動醫務人員的積極性。

（四）改革公立醫院補償機制

17、有序推進醫藥分開改革。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。實行醫藥分開，逐步取消藥品加成，醫院由此減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分醫療服務價格等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費原則上按照藥事服務成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫療保障報銷范圍。不斷完善我省已實施的醫院銷售藥品差別加價政策，引導醫院合理用藥。適當提高技術含量高、勞務投入大等項目的技術勞務服務價格，降低高檔藥品、高值醫用耗材及部分大型診療設備偏高的價格，建立科學的醫藥價格形成機制。

18、完善醫療保障支付制度改革。完善基本醫療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，不斷完善醫療保險定點協議管理辦法，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。在合理控制醫院醫藥總費用、均次費用的前提下，探索由醫院（醫院代表）與醫療保險經辦機構談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。在履行協議基礎上，應足額及時支付醫院符合醫療保障政策的費用。實施醫療保險信用等級評定制度，促進醫療機構自律管理和誠信服務機制的形成。落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度。充分發揮各類醫療保險支付方式對醫療服務的調節和制約作用。

19、明確政府投入責任。政府對公立醫院的投入，主要用于基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等。對中醫醫院、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、兒童醫院和急救醫療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支基、支邊等公共服務經費。

（五）改革公立醫院監管機制

20、實行全行業屬地化監管。加強衛生行政（含中醫藥管理）部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。所有醫療機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政部門實行統一監管。依法加強對公立醫院的機構設置、等級評審、要素準入、執業行為、財務執行的管理，完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業監管。建立健全公立醫院財務決算審計和醫院院長經濟責任審計制度。

21、加強醫療服務監管。試點城市在衛生行政部門內部設立醫療服務監管機構，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作。建立醫療費用考評制度，采取有效措施合理控制醫療費用水平。建立省、市、縣三級醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，組織開展醫療質量、服務和績效評價工作，逐步建立公立醫院醫療質量、安全監管制度，建立醫療技術風險的監測、報告、預警、管理制度。建立社會多方參與的監管制度。全面推行醫院信息公開制度，實行醫務公開、院務公開，接受社會監督。發揮醫療保障經辦機構、會計師事務所等有資質的社會中介組織、行業協會（學會）在公立醫院監管中的職能作用。

（六）加強公立醫院內部管理

22、強化醫療質量安全。完善醫療服務規章制度和崗位責任制，用制度管人、管事。健

全醫療質量管理組織，規范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物、醫療器械行為，持續提高醫療質量，切實保障患者安全。加強重點學科和人才隊伍建設，提高醫療服務能力和水平。探索確定各級各類公立醫院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應管理制度，優先配備和使用基本藥物。推廣應用適宜技術，實行同級醫療機構檢查檢驗結果互認，降低醫療服務成本。研究制定疾病診療臨床路徑并推廣實施，推動病種規范化診治。

23、著力改善醫療服務。采取提供預約診療服務、暢通急診綠色通道、優化服務流程、按病情分類診療等措施，努力縮短門診病人等候時間。改善住院服務，努力縮短術前平均住院日和平均住院日。建立醫患糾紛人民調解機制，積極發展醫療責任保險制度，健全快速便捷的醫患糾紛調處機制，及時有效處理患者投訴和醫患糾紛，嚴厲打擊“醫鬧”行為，努力構建和諧醫患關系，創建平安醫院。

24、提高醫院信息化水平。以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，完善區域衛生信息平臺，實現醫院與行政部門之間、醫院之間、醫院和其他醫療衛生機構之間、醫院和醫保經辦機構之間的互聯互通、信息共享，積極推行就醫“一卡通”。

（七）加快推進多元化辦醫

25、拓展社會資本辦醫空間。鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。各地在研究制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃時，要為非公立醫院留出足夠空間。鼓勵發展上規模、有特色的非公立醫院。積極探索社會資本參與公立醫院建設發展的有效途徑，研究制定相關配套政策措施。按照區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，選擇部分公立醫院進行改制。改制要堅持慎重、穩妥的原則，科學制定政策，維護職工合法權益，確保國有資產不流失。

26、落實非公立醫院扶持政策。完善政策體系，為非公立醫院經營創造公平競爭的環境，引導、鼓勵和支持非公立醫院發展，促進不同所有制醫療衛生機構的相互合作和有序競爭。非公立醫院在醫保定點、職稱評定、科研立項、繼續教育、大型設備配置等方面，與公立醫院享有同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務的方式由非公立醫院承擔部分公共衛生服務。地方政府還可以在房屋建設、設備購置以及人員培養等方面給予非公有醫院一定的扶持。落實并逐步完善對非公立醫院的稅收優惠政策。加強對非公立醫院的指導和監管，引導非公立醫院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發展。

四、保障條件

27、加強組織領導。公立醫院改革試點工作關系公立醫院健康發展，關系廣大群眾和醫院干部職工的切身利益，市、縣（市、區）政府要建立改革試點領導小組，準確把握政策，強化統籌協調，確保改革試點工作穩步推進。

28、強化部門配合。衛生部門成立專門工作班子，牽頭制定改革實施方案，統籌推進改革試點各項工作；發展改革部門加強政策研究，做好相關規劃和協調工作；機構編制部門指導做好公立醫院管理體制改革工作，根據醫院規模及時按規定核定機構編制并適時進行動態調整；人力資源社會保障部門指導做好衛生人力資源規劃和開發利用工作，推進醫療保障支付制度改革；財政部門落實好投入政策，加大對公立醫院投入，強化績效考評和資金監管；

價格部門努力構建科學、合理的醫藥價格形成機制；其他相關部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，共同推動公立醫院改革試點健康發展。省里成立公立醫院改革試點指導小組，并實行部門聯絡員制度，加強溝通協調，及時研究解決改革試點推進中的有關問題。

29、堅持統籌推進。在做好公立醫院改革試點工作的同時，要切實抓好基本醫療保障制度建設、建立基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系和促進基本公共衛生服務逐步均等化等深化醫改其他重點工作，做到五項重點改革統籌推進、相互促進。

30、正確引導輿論。做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解支持。衛生部門要加強與宣傳部門的配合，堅持正面宣傳為主，堅定改革信心，合理引導預期，同時做好輿情監測與研判，妥善處理改革中可能出現的問題，為公立醫院改革試點工作營造良好的社會環境。