第一篇：沭陽中山醫院上半年護理部關于護理質量安全會議

沭陽中山醫院上半年護理部關于護理質量安全會議

7月19日下午16:00—17:00，護理部召開2013年半年度護理質量、安全分析會，全體護理人員參加。

會上，護理部主任總結了半年度的護理工作情況，肯定了大家做出的成績，指出工作中的不足。同時通報了護理質量綜合目標考核結果，表揚先進科室，激勵后者迎頭趕上。并希望全體護理人員認真執行各項規章制度，嚴格遵守護理操作規程，提升護理技能，改善服務態度，提高護理質量，保障護理安全。

接著，十大質控小組對全院護理質量進行綜合分析，從護理制度流程管理、臨床護理管理、護理安全管理、搶救物品藥品和儀器管理、護理文書寫和健康教育、病房管理、消毒隔離、護士行為禮儀和滿意度、護理技術操作、護理教育等十個方面向全院護士作了反饋，指出存在的問題以及由此給患者帶來的不安全隱患，并提出有效的整改措施。

最后，全體護士參與對護理不良事件的6個案例進行充分討論。大家積極發言，從制度落實、工作流程、病情觀察、醫囑執行等幾個環節進行分析，提出相應的改進措施。

通過召開護理質量安全分析會，認真聽取質控反饋，共享護理不良事件案例，進一步提高了護理人員質量安全意識，有效加強了防范措施，尤其準備搬遷入新大樓，需要擴建護理科室12個，各科室護士長的選定，護理管理知識的培訓，科內硬件設施的準備等工作將有序開展，希全體護理人員積極踴躍做好本職工作的前提下參加護士長的競聘上崗及科室擴建工作。

護理部

2013.07.19

第二篇：沭陽中山醫院評分標準

沭陽中山醫院

護理工作質量考評評分標準

為了保證臨床和護理工作的安全，強化護理人員的質量意識，護理部根據我院制定護理工作質量評分標準對臨床護理各項工作進行考評，特制訂護理各項工作的考核的評分標準，共計13項，評分標準總分均設置為100分，考評合格分≥90分（護士長考評合格分≥

85），護理部每月對護理單元各項護理工作展開考評，考評結果均與護士長的管理績效及個人績效相聯系。具體考評標準如下：（護理技術考評標準另定于“三基”檔案盒）。

目錄：

1.護理服務規范評分標準

2.護理核心制度落實及護理操作規章檢查標準

3.消毒隔離考核標準

4.急救物品、藥品管理質量標準

5.護理文件書寫質量檢查標準

6.護理安全管理質量檢查標準

7.優質護理服務及管理質量檢查標準

8.分級護理質量檢查標準

9.危重患者護理質量檢查標準

10.病區管理質量檢查標準

11.重點科室護理管理質量檢查標準（門急診、手術室、供應室、產房、ICU、血透室）

12.服務之星評分標準

13.護士長工作質量考評標準

第三篇：護理部七月份護理質量安全分析

七月份護理質量安全分析

一、護士配備：婦產科5人（包括供應室、手術室），平均每天在院病人6個，高峰期達12個左右，手術每月約20臺左右，分娩每月約22個左右，綜合科護士4人、跟班護士8人，平均每天住院人數50在右，高峰期超過60人次，在病人增多，護士相對配備不能足的情況下，護士們發揚了吃苦耐勞的精神，工作任勞任怨，提早上班，推遲下班，有時出班也要上班，全院護士都不能按常休假，兩位護士長不但要抓科室管理工作，還要上晚夜班，在她們的帶領下全院護理工作緊張有序，未發生護理不良事件和投訴。

二、護理部組織了核心制度、護理不良事件個案、醫院感染預防措施的學習，讓護士長、護士懂得工作中為什么要遵守護理操作規程，如果違反操作規程會帶來什么樣的后果，明白為保護病人和自身安全，是自己要執行護理管理制度，而不是醫院護理部強求執行。

三、完善了護理管理資料，制訂了護理質量評分標準、風險管理應急預案、緊急情況下護理人員調配方案，就護士長如何抓護理管理進行了有效的溝通，護士長管理水平有所提高。

四、與部份護士進行了溝通，表示支持護理部工作，能接受目前護理部管理方法。五：存在問題：

1、護士配備不足

2、住院病人用藥由陪人在門診拿。

3、治療室配藥不戴口罩，放置私人物品（如茶杯）、有的護士沒事在治療室休息。

4、護士儀表不符合要求，頭發過眉過肩、有的穿拖鞋。

5、科室設置不規范，換藥室設一樓不便于護士管理。

6、護士應急能力相對較差。六：整改措施：

1、正在按護士配備標準招聘護士，目前跟班護士婦產科1人、綜合科8人

2、婦產科已落實科內備藥品基數，今后不需病人到門診取藥，綜合科8月份必須落實科室內備藥品基數，夜班護士備好白班長期治療藥品，中班核對無誤后配藥，一般二人配藥，每個病人液體一次最多配1大1小2瓶，多余的護士不能在治療室滯留。

3、已取消浸泡器械，正在準備將換藥室搬至綜合科。

4、為解決住院病人多床位少，一床多個病人治療給護士帶來工作不便，甚至會引發護理差錯事故的發生，醫院準備設置輸液大廳。

5、護理部根據上級主管部門要求已制訂護士獎罰制度，組織護士學習后，準備在9月份執行。

梅仙中心衛生院護理部

2012年8月1日

第四篇：醫院護理部2011護理工作總結

醫院護理部2011護理工作總結

隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規范了護理文

件書寫，提高了護理人員法制觀念；加強監督管理，保障了護理安全；加大了護理質量監控力度；重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量。

全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度高。現將護理部工作總結如下：

一、規范護理文件書寫，強化護理法制意識隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100%

二、加強監督管理 保障護理安全

1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。

三、加強了質量管理監控力度

1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。

3、加強了醫院感染控制管理，組織了全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。

4、各項護理質量指標完成情況：

1）、基礎護理全年合格率達10xxxx.2）、特、一級護理全年合格率達10xxxx.3）、急救物品完好率達10xxxx.4）、護理文件書寫平均分99.57，合格率達10xxxx.5）、護理人員“三基”考核合格率達10xxxx.6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達10xxxx.7）、常規器械消毒滅菌合格率達10xxxx.8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達10xxxx.9）、年褥瘡發生次數為0.四、重視人才培養，優化護理隊伍

1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。

2、為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達xxxx次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術，14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有11xxxx獲護理專科學歷，xxxx獲本科學歷。

4、加強了新業務、新技術開展。

5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達10xxxx.護理查房每月xxxx，業務查房學習每月xxxx，鼓勵護理人員發表科研論文。

7、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，護士禮儀表演，護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。

五、提升服務質量，塑造醫院形象護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，醫學，教育網收集整理從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

六、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優化各班職責，合理利用人力資源，科室實行彈性排班，從運行情況看甚為合理有效。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。

七、圍繞醫院工作部署，積極協助

1、認真學習醫院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開人事制度改革。

2、圍繞“創三好一滿意”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、醫學，教育網收集整理各班職責并按各項評分標準加以落實。

八、認識不足，不斷完善

1、還存在個別護理人員態度差等現象，護理部將繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。

2、積極開展新業務、新技術，鼓勵發展護理科研。

3、從思想上，行動上作到真正的主動服務。

第五篇：201X年護理部護理安全工作總結.

2019年護理部護理安全工作總結

以下是為大家整理的關于2019年護理部護理安全工作總結的文章，希望大家能夠喜歡！

2019年，護理部在上級領導的關心和支持下，在各級部門的共同配合下，按照廣西壯族自治區衛生廳《廣西臨床護理質量評價及檢查標準》，認真抓好各項護理工作。護理部加強對護理安全、質量的監督和管理，一切以“病人為中心”，切實落實護理安全管理制度，努力保證護理安全，全年未發生重大差錯事故，但也存在不少安全問題。現將去年以及近期存在的護理安全問題總結如下：

一、2019年發生的護理安全問題

2019全年共發生不良事件11起，其中服務投訴1例、管道脫落1例、跌倒2例、墜床1例、壓瘡2例、給藥錯誤3例、醫囑漏執行1例，上述事件雖未造成嚴重后果，但給病人及醫院帶來了一定的負面影響，同時也給我們護理工作敲響了警鐘。

二、2019年第一季度無不良事件發生，本月兒科發生2起不良事件：墜床1例、口服給藥錯誤1例，這2起不良事件未造成不良后果。

三、不良事件原因分析

1、服務投訴：護士工作缺乏熱情，面部表情冷漠，病人提出質疑時解釋不到位，且語氣生硬。

2、管道脫落：留置針接口連接、固定不到位，護士交接班、巡視病房時只看液體是否滴落，未查看輸液管與留置針連接、固定情況，致使病人血液外流浸濕床單后方才發現。

3、跌倒：健康宣教、防護措施不到位，未及時發現和制止自控能力差的老年病人獨自外出；地板過于濕滑且未做警示。

4、墜床：對高危墜床病人未作好評估及防范，宣教不到位。

5、術后發生壓瘡：1）護士對壓瘡發生缺乏預見性，未采取任何防范措施，床頭交接不到位，工作責任心極差。2）知識欠缺，對術后“去枕平臥6h”理解偏差，知其言不知其所以然。

6、給藥錯誤：1）未嚴格執行三查七對，核對病人身份時未采用反問方式詢問。2）醫囑查對不認真，過醫囑只復核，未能及時更改醫囑執行單。3）帶教實習生既放眼又放手，未做好監督，導致差錯發生。

7、醫囑漏執行：夜間醫囑未做好交班，工作流程安排不合理，夜班查對醫囑時間安排在零點以后，對當 天醫囑未起到查對作用。

四、整改措施

1、對全院護理人員進行“人文溝通與服務規范”相關知識培訓，訓練、規范全院護士優質服務行為，提高溝通能力，避免服務投訴事件發生。

2、提高安全防范意識，嚴格執行三查七對，護理管理人員加強重點環節的監控，改進工作流程，護士長每日晨會、交接班后向所有當班人員強調當日工作重點，對有安全隱患問題及時提出防范措施，統籌安排好每日工作。

3、要求對每位住院病人均要做好跌倒/墜床/壓瘡等危險因素的評估，各項防范措施落實到位。

4、強化教育，增強護理人員工作積極性和責任心，認真執行各項規章制度，防患于未燃，對發生不良事件按相關規定予以處罰。

5、對新聘用護士、實習生進行崗前培訓，增強她們的法律意識、質量意識和安全意識。

6、護理部經常下科室進行督查，發現問題及時提出并整改。

7、電腦醫囑可避免手工轉抄醫囑諸多弊端，且能大大提高護士工作效率，減少差錯發生，希望院部能盡早解決。

8、加強護理服務流程再造，加強培訓學習，減少不良事件發生。

總之，護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈，在今后工作中，希望能繼續得到各級部門的指導和配合，進一步加強防范護理差錯，杜絕一切安全隱患發生。