第一篇：3、學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診報銷程序

學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診報銷程序

1、參保大學(xué)生因病就醫(yī)首先應(yīng)在校醫(yī)院就診，確因校醫(yī)院條件受限需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)由接診醫(yī)生根據(jù)病情填寫《大學(xué)生醫(yī)療保險參保患者普通門診轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表》，轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院住院（楊凌示范區(qū)醫(yī)院）。

2、《大學(xué)生醫(yī)療保險參保患者普通門診轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表》應(yīng)經(jīng)校醫(yī)保辦主任簽字同意加蓋校醫(yī)保辦印章后，方能轉(zhuǎn)院。特殊急診病人可先轉(zhuǎn)院，三日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。

3、每年醫(yī)保普通門診報銷時，學(xué)生按《申請表》要求將醫(yī)保結(jié)算后手續(xù)齊全的材料交校醫(yī)保辦辦理學(xué)校醫(yī)療費(fèi)報銷事宜。

4、寒暑假、實習(xí)、休學(xué)期間在外地二級以下（不含二級）醫(yī)院就診時，應(yīng)保留好相關(guān)材料（門診發(fā)票、診斷證明、門診病歷、處方、檢查檢驗報告單、門診就醫(yī)詳單、醫(yī)院等級證明、醫(yī)保定點證明、身份證復(fù)印件）。

5、就診完成后，學(xué)生拿報銷材料在規(guī)定時間內(nèi)將材料交送校醫(yī)保辦，校醫(yī)保辦按照大學(xué)生醫(yī)療保險有關(guān)政策進(jìn)行核算。

6、核算后，校醫(yī)保辦通知學(xué)生領(lǐng)取醫(yī)保結(jié)算單，并到計財處北校區(qū)核算中心報領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)。

西北農(nóng)林科技大學(xué)校醫(yī)院

二〇一三年九月二十六日

第二篇：學(xué)生醫(yī)保住院報銷程序

學(xué)生醫(yī)保住院報銷程序

一、參保學(xué)生到指定醫(yī)院住院者

持醫(yī)保卡刷卡就診、報銷

本人只需支付個人自付部分

二、急診或轉(zhuǎn)診到主城區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院住院者

入院3日內(nèi)到社區(qū)醫(yī)療中心開通醫(yī)保卡

出院時持醫(yī)保卡刷卡報銷

本人只需支付個人自付部分

三、急診或轉(zhuǎn)診到主城區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)院或區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者

學(xué)生自行墊付醫(yī)療費(fèi)用

出院后持身份證、醫(yī)保卡，并將住院相關(guān)資料交社區(qū)醫(yī)療中心綜合辦公室醫(yī)保管理員處（田老師、蔣老師）審核

交渝中區(qū)合管中心審核報銷

四、異地發(fā)生的住院費(fèi)用

學(xué)生自行墊付醫(yī)療費(fèi)用

返校后持學(xué)生證、身份證、醫(yī)保卡、就診醫(yī)院等級證明、學(xué)辦證明居住地、實習(xí)地、住院相關(guān)資料交社區(qū)醫(yī)療中心綜合辦公室醫(yī)保管理員處（田老師、蔣老師）審核

交渝中區(qū)合管中心審核報銷

五、參加商業(yè)保險的大學(xué)生

非定點醫(yī)院住院定點醫(yī)院住院

出院后發(fā)票原件報銷商業(yè)保險持住院發(fā)票報銷商業(yè)保險學(xué)生醫(yī)保就診刷卡時報銷

持發(fā)票復(fù)印件加蓋就診醫(yī)院財務(wù)收費(fèi)章

及保險公司鮮章、身份證、學(xué)生證、醫(yī)保卡，并將住院相關(guān)資料交社區(qū)醫(yī)療中心綜合辦公室

醫(yī)保管理員處（田老師、蔣老師）審核

交渝中區(qū)合管中心審核報銷

第三篇：醫(yī)保報銷程序

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險未成年人

一、手工結(jié)算需提供資料

(一)住院發(fā)票原件（有財務(wù)部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章）；

(二)出院小結(jié)（加蓋就診醫(yī)院章）；

(三)疾病證明書（加蓋就診醫(yī)院疾病證明章）；

(四)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋就診醫(yī)院章）；

(五)《社會保障卡》復(fù)印件（啟動初期未領(lǐng)到《社會保障卡》時無須提供）；

(六)《居民戶口簿》或身份證復(fù)印件、法定監(jiān)護(hù)人身份證明（所有未成年人的醫(yī)療費(fèi)用報銷須有法定監(jiān)護(hù)人的簽字、認(rèn)可）；

二、報銷流程

(一)參保人員醫(yī)療終結(jié)后，由法定監(jiān)護(hù)人到學(xué)校或街道辦事處勞動保障所或參保的區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用手工結(jié)算登記表》，并正確填寫完畢。

(二)參保人員的法定監(jiān)護(hù)人將手工結(jié)算資料備齊后，與《手工結(jié)算登記表》一并，交學(xué)校經(jīng)辦人員，或交街道辦事處勞動保障所相關(guān)工作人員，或由法定監(jiān)護(hù)人自己到參保的區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報銷。

(三)符合報銷規(guī)定的，區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自接到報銷資料后的30個工作日內(nèi)完成手工報銷。

(四)在報銷終結(jié)后，參保人員法定監(jiān)護(hù)人憑參保人員《社會保障卡》、《居民戶口簿》和監(jiān)護(hù)人的《居民身份證》，到參保的區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用核準(zhǔn)撥付通知》。

(五)參保人員的法定監(jiān)護(hù)人憑參保人員《社會保障卡》和監(jiān)護(hù)人的《居民身份證》和《撥付通知》到參保的區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)部門領(lǐng)取現(xiàn)金支票。

(六)參保人員的法定監(jiān)護(hù)人憑現(xiàn)金支票和銀行所需證明到指定的銀行領(lǐng)取報銷費(fèi)用。

第四篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷程序

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷程序

參保患者出院后，需在每月1日前將①病歷首頁復(fù)印件（需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章）、②出院小結(jié)、③住院費(fèi)用收據(jù)、④住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（一日清單）、⑤醫(yī)保現(xiàn)金交款單復(fù)印件、⑥出院證、⑦身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。

每月5日前，各社區(qū)將相關(guān)材料及表冊上報區(qū)醫(yī)保辦。

每月5日—10日，區(qū)醫(yī)保辦審核相關(guān)票據(jù)，核算報銷金額。

每月12日—15日，上報市醫(yī)保中心審批。

次月上旬，支付報銷費(fèi)用。參保患者需持本人身份證到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。

統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，除按規(guī)定的比例計入個人帳戶外，其余部分建立統(tǒng)籌基金，由本市醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)。

統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是：

在一級醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5％；

在二級醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8％；

在三級醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11％；

1年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個百分點。

統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例

（一）統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上人均繳費(fèi)基數(shù)的4倍。

（二）職工住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：

醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其余部分自付。

醫(yī)療費(fèi)在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付。

醫(yī)療費(fèi)在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其余部分自付。

農(nóng)村合作醫(yī)療是社會福利的一種，比較便宜，是最基礎(chǔ)的保障。但是保障范圍有限，是不可以報銷全部的醫(yī)藥費(fèi)的。

報銷的比例根據(jù)用藥的情況，檢查的類型和入住院的等級有關(guān)。首先，因意外造成的住院費(fèi)用是不可以報銷的。其次，A類藥品可以全部報銷，B類藥品報銷80%，C類藥品不能報銷。再次，較新型的技術(shù)，比如X光、CT、核磁共振等，也是不能報銷的。最后，假如入住3甲醫(yī)院，會有2000元的起付線，這2000元是不可以報銷的。

不足的部分由商業(yè)保險補(bǔ)充，可以達(dá)到全方位的醫(yī)療保障。具體的險種類型包括意外傷害醫(yī)療保險，住院醫(yī)療保險和重大疾病保險。

意外傷害保險可以報銷因為意外事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。

住院醫(yī)療保險可以報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不報的那部分自付費(fèi)用。

第五篇：《廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門(急)診醫(yī)療管理辦法》

廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民

醫(yī)保普通門(急)診醫(yī)療管理暫行辦法

根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（穗府辦

[2008]22號）和《關(guān)于調(diào)整<廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法>有關(guān)規(guī)定的通知》（穗勞社[2009]5號）精神，我校學(xué)生已納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生參加醫(yī)保后的醫(yī)療管理，結(jié)合我校實際情況，特制定本暫行管理辦法。

第一條本辦法適用于本校參加廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全日制就讀的在校本、專科生及研究生。

第二條設(shè)立廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定管理辦法以及進(jìn)行監(jiān)督檢查工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠校醫(yī)院，負(fù)責(zé)日常的具體工作。

第三條廣州市醫(yī)保局按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)定期撥付的普通門診統(tǒng)籌管理費(fèi)用，構(gòu)成學(xué)校參保學(xué)生普通門診專項資金，用于支付參保學(xué)生在學(xué)校指定的門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用及其他符合規(guī)定的普通門（急）診基本醫(yī)療費(fèi)用。學(xué)生普通門診專項資金由學(xué)校財務(wù)處進(jìn)行管理，報銷審核由醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)。

第四條建立門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轉(zhuǎn)診制度：我校指定校醫(yī)院（包括各校區(qū)門診部）及各校區(qū)附近的三甲醫(yī)院、專科醫(yī)院及區(qū)結(jié)核病防治所為門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體為：廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、大學(xué)城廣東省中醫(yī)院、暨南大學(xué)華僑醫(yī)院、武警醫(yī)院、廣州空軍醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、中山大學(xué)口腔中心、中山大學(xué)眼科中心、中山大

學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州市傳染病院、廣州市胸科醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院、廣州市皮膚病院、廣州市腦科醫(yī)院、祈福醫(yī)院（限商學(xué)院）。參保學(xué)生患病須先到校醫(yī)院（包括各校區(qū)門診部）就診（急診除外），由校醫(yī)院醫(yī)生處理，如果由于條件所限及病情需要到大醫(yī)院診療，由接診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診到門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。

第五條參保學(xué)生在學(xué)校門診選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，校內(nèi)門診憑身份證、醫(yī)保卡享受普通門診專項資金支付90%、個人支付10%的待遇，校外門診憑轉(zhuǎn)診單、門診病歷、正式發(fā)票、身份證和醫(yī)保卡在就診日期后兩個月內(nèi)，向?qū)W校醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請報銷，經(jīng)審核后屬于醫(yī)療保險范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診專項資金報銷90%；假期、實習(xí)期間在戶籍及實習(xí)所在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生門、急診基本醫(yī)療費(fèi)用，憑門診病歷、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的正式發(fā)票、醫(yī)保卡和身份證在就診兩個月內(nèi)向?qū)W校醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請報銷；屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目：如CT、r-刀、X-刀、心血管造影、MR、彩B、直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療，檢查結(jié)果無異常報銷50%，檢查結(jié)果異常報銷70%，體外碎石、高壓氧倉治療，射頻治療、可單獨收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料報銷70%。

第六條不屬基本醫(yī)療保險報銷的診療項目：

(一)服務(wù)項目：掛號費(fèi)、診療費(fèi)、會診費(fèi)、特診費(fèi)、病歷費(fèi)、各項資料費(fèi)、出診費(fèi)、巡診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價特需服務(wù)費(fèi)。

(二)非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等（如重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等）；各種減肥、增胖、增高項目的一切費(fèi)用；各種健康體檢，如婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用；出國出境工作、探親、考察期間所發(fā)生的診療項目（含藥品）費(fèi)用；各種預(yù)防保健性診療項目（如：各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查普治、跟蹤隨訪費(fèi)等）；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定（如：健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢、疾病預(yù)測費(fèi)、醫(yī)療事故鑒定、精神病法醫(yī)學(xué)鑒定、各種驗傷和傷殘等級鑒定以及遺傳基因鑒定等）；屬保健性的全身按摩費(fèi)用；各種保健性療養(yǎng)費(fèi)、使用日常生活和娛樂物品進(jìn)行的康復(fù)治療及用品費(fèi)用。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查及治療；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具及各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

(四)治療項目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；近視眼矯正術(shù)；氣功療法、音樂療法、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等治療項目。

(五)其他：各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；各種教學(xué)性、科研性和臨床驗證性的診療項目；違法犯罪或因個人過錯所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項目費(fèi)用，如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等；由于交通事故（屬于他方責(zé)任）、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項目費(fèi)用。

第七條參保學(xué)生的住院、門診特定項目（惡性腫瘤放療或化療，尿毒癥血液或腹膜透析，肝或腎移植后抗排斥，血友病或

慢性丙型肝炎門診藥物治療，急診留院觀察，家庭病床治療）、指定門診慢性病（糖尿病、高血壓、冠心病、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，精神分裂癥）的就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用按照廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不在學(xué)校統(tǒng)籌管理范圍之列。假期、實習(xí)期間在戶籍及實習(xí)所在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院、門診特定項目、指定慢性病的醫(yī)療費(fèi)用由參保學(xué)生填寫《大中專院校代辦零星報銷申請單》，連同居民醫(yī)保卡原件及正反面復(fù)印件、身份證原件、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件一同報學(xué)校醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，統(tǒng)一向醫(yī)保局申請零星報銷。

第八條本辦法由校醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋。