第一篇：醫改辦信息11.17

我市實施新農合一般診療費補償政策

為切實減輕農村群眾醫藥費用負擔，規范醫療服務行為，發揮新農合互助共濟作用，強化鄉村兩級衛生機構的服務功能，按照我省醫改要求，結合我市實際情況，市轄五個合管辦均出臺具體實施方案，在全市已執行國家基本藥物制度的鄉鎮衛生院和已實行門診統籌的新農合定點村衛生所實行一般診療費補償政策，參合農民在以上定點醫療機構就診發生的一般診療費由新農合進行補償。一般診療費包括：掛號費、診查費、注射費（指肌肉注射、皮下注射、皮內注射、靜脈注射、靜脈輸液、動脈采血、靜脈采血、靜脈輸血）以及藥事服務成本合并為一般診療費（含病歷手冊）。一般診療費收費標準為10元/人次，在新農合門診統籌資金中按參合農民每人10元標準支付給鄉鎮、村兩級醫療機構，農民在鄉鎮、村級醫療機構門診就醫，不再收取掛號費、診查費、注射費等費用。年底時，由縣（區）合管辦將對鄉鎮、村級醫療機構實施基本藥物、門診統籌情況進行績效考核，按照績效考核的結果，按比例下撥應付費用。

此項政策的實施，給農民帶來了實惠，合理控制了醫療費用上漲，切實減輕了廣大農民群眾就醫費用負擔，確保新農合基金發揮最大效益。

第二篇：醫改辦匯報材料

匯

報

材

料

**縣人民政府（2012年8月14）

**縣醫藥衛生體制改革工作自2009年實施以來，在縣委、縣政府的正確決策和科學引領下，深入貫徹落實中央醫改精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”原則，不斷創新工作思路，主動攻克難關，統籌推進醫改工作，取得了階段性成果，建立了較為完善的組織管理制度，確定了長效穩定的運行機制，探索了行之有效的醫改實施辦法，強化了基層醫療機構服務職能。醫改各項工作得到有效落實。現將我縣深化醫藥衛生體制改革工作進展情況匯報如下。

一、基本情況

（一）縣情概況。**縣位于**市南部，東鄰**，西鄰**，南接**，北連**，東北與**接壤，縣境東西長56公里，南北寬51.6公里，全縣總土地面積1853平方公里，無定河和大理河在縣城交匯，形成“二水繞城，十橋飛架”城市景觀。轄4鄉12鎮、6個社區居委，總人口36萬人（其中農業人口30萬人）。是連接陜、晉、寧、蒙四省區的重要交通樞紐，**歷史悠久，人文薈萃，素有“天下名州”、“秦漢名邦”和陜北“旱碼頭”之美譽。2011年，全縣地區生產總值40.47億元，財政收入1.65億元，其中地方財政收入5188萬元，農民人均純收入5623元，是典型的國家級貧困縣。

（二）衛生情況。

1、機構：全縣有醫療衛生機構30個，其中縣級10個（縣醫院、中醫院、疾控中心、衛生監督所、合療辦、婦保院、縣衛校、愛衛辦、藥品采購與結算管理中心9個正科級建制單位和地病辦1個副科級建制單位），鄉鎮衛生院20個(撤鄉并鎮未合并)。

2、人員結構及分布：全系統有在職職工848人（其中縣級528人，鄉級320人），在職職工中衛生技術人員722人，占總職工人數83.8%，其中高級55人，中級214人，初級453人。鄉衛生院320人中專業技術人員301人，占總職工人數93.8%。

3、床位結構：縣屬醫療衛生單位共設病床616張（縣醫院250張，縣中醫醫院150張，鄉鎮衛生院216張），平均每千人擁有病床1.72張。

4、其他醫療機構：全縣企業事業單位醫務室（所）6個，民辦醫療機構29個，其中私立醫院3所（同心醫院有職工52人，設病床29張；和諧醫院有職工35人，設病床29張。精神康復醫院有職工12人，設病床30張）。個體診所20個，個體鑲牙館6個，駐**醫療單位1個（**市第一醫院**醫院，三級甲等醫院，有職工720人，設病床600張）。

二、貫徹落實國家、省市醫改政策情況

按照省、市醫改工作“保基本、強基層、建機制”的總體要求，我縣在加大醫改宣傳力度，增強基層衛生機構服務能力，保障醫藥衛生體系規范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫改各項目標任務順利推進。

（一）高度重視，加強領導

一是我縣于2009年醫改啟動之初即成立了以縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣發改局、衛生局、財政局、人社局、縣藥監局等16家部門負責人為成員的醫改工作領導小組，并明確在縣發改局設立辦公室，承擔領導小組日常工作，二是為順利推進全縣醫改工作，分別從縣發改局、縣衛生局抽調3名工作人員充實到縣醫改辦，并指定由發改局局長擔任縣醫改辦主任，負責研究國家、省市醫改相關政策，督促、指導、協調全縣醫改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫改工作經費10萬元，確保了全縣醫改工作順利推進。

（二）認真研究，制定方案

一是縣政府和相關職能部門制定印發了《**縣縣級公立醫院改革實施方案》、《**縣縣級醫院管委會章程》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》《關于調整我縣公立醫院醫療服務收費標準的通知》、《**縣衛生事業單位崗位聘用制工作實施方案》等一系列實施方案和意見。同時，縣醫改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署我縣醫改各項工作。二是在認真學習領會醫改相關精神的基礎上，組織發改、衛生、財政、人事等部門深入縣醫院、中醫院及20個鄉鎮衛生院對醫藥衛生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調研，并結合縣情率先制定了《中共**縣委、**縣人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《**縣人民政府關于印發**縣醫藥衛生體制改革3年實施方案（2009-2011年）》、《**縣人民政府辦公室關于印發**縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見試行的通知》等一些列指導性文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。

（三）分解責任，確保落實。

一是認真對照市政府下達的目標任務考核內容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與各鄉鎮有關職能部門簽訂了《**縣醫藥衛生體制五項重點改革主要工作任務目標責任書》。

二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織專門調研組，對各鄉鎮及縣級醫院成員單位深化醫藥衛生體制改革工作情況進行了考核調研，對鄉鎮和部門存在的問題督促進行限期整改，并要求各鄉鎮黨委政府在鄉鎮黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫改工作的良好氛圍。

三是根據形勢需要，先后幾次認真組織修改了《**縣公立醫院改革試點實施意見》、《**縣醫藥衛生體制五項重點改革主要工作任務目標責任書》等文本，并按照市醫改辦要求按時、按質上報了醫改工作進展情況和醫改相關信息情況。

三、醫藥衛生體制改革進展情況

（一）加快推進基本醫療保障制度建設情況。

一是鞏固擴大基本醫療保證覆蓋面。2011年末，城鎮職工醫保和居民醫療保險參保率達97%、2012年新型農村合作醫療參合率達96.84%，基本實現城鄉醫療覆蓋全縣人民的目標。

二是進一步提高基本醫療保障水平。新農合人均籌資額度從2007年的50元逐年提高到2012年的350元；城鎮居民醫療保險籌資標準為18周歲以上成年人每人每年510元，18周歲及以下未成年人每人每年250元。2011年全縣累計有6.5萬人次享受到門診住院補償，補償金額達6423.35萬元)新農合最高支付限額逐年提高到2012年的20萬元，是我縣農民人均純收入的近40倍。

三是城鄉大病醫療求助制度進一步完善。2011年，城鄉醫療救助支付1464.6萬元，救助6302人次，平均救助資金2324元。2009年，我縣啟動實施了新農合大病補充保險點工作，并將新農合報銷補償政策與農村孕產婦住院分娩補助項目有機結合，實現了農村孕產婦免費住院分娩。自2012年5月1日起，**縣縣級醫院正式啟動了城鄉醫療救助“一站式”服務，（二）實施國家基本藥物制度情況。

一是基層醫療機構實現了國家基本藥物制度實現全覆蓋。基本藥物制度實現基層全覆蓋，我縣20個鄉鎮衛生院、258個村衛生室已全部實施國家基本藥物制度，并成立了實施國家基本藥物制度管理委員會。目前，由各鄉鎮衛生院專人負責管理基本藥物采購和網上點擊和出入庫工作，實行藥品零差率銷售，藥品降價幅度為30%。今年1-7月份鄉鎮衛生院采購藥品378萬元，村衛生室采購藥品248萬元。鄉鎮衛生院藥品補助125萬元，村衛生室92萬元。2011年國家基本藥物制度執行情況得到榆林市市藥品三統一辦公室認可，并予以通報表揚。

二是積極探索實施深化醫療衛生機構人事分配制度改革工作。根據省市有關鄉鎮衛生院人事分配制度改革等相關文件精神，經個人報名、單位職工推薦、衛生局進行資格審查等環節，確定了參加考試應聘的人員，根據民主測評及考試考核結果，聘任鄉鎮衛生院院長20名，副院長14名，分別簽訂聘了任合同書，頒發了聘書，實行鄉鎮衛生院院長聘任制和任期目標責任制。全面落實定編定崗和績效考核工作，在核定編制人數的基礎上，堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，合理設置崗位，全員競聘上崗，建立定期考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制，20所鄉鎮衛生院共聘用320人。

三是積極推行績效工作制度改革。基礎性績效工資和獎勵性績效工資分別占單位績效工資的70%和30%，基礎性績效工資按月發放，獎勵性績效工資主要按工作量和實際貢獻，每月考核發放。實行績效工資分配制度，工作人員收入與技術水平、服務質量和勞動貢獻掛鉤，有效拉開了收入分配檔次，充分調動了鄉鎮衛生院工作人員的積極性，如四十鋪鎮中心衛生院工作人員績效工資最高者可得1561元，最低者1225元。

（三）健全醫療衛生服務體系情況。

一是不斷改善醫療衛生機構基礎設施，群眾就醫環境明顯改善。醫改以來，基層醫療衛生機構條件得到改善,基層服務能力得到提升。2010年投資3242萬元（中央投資1900萬元，省市縣計劃投資1342萬元），新建了縣醫院綜合門診樓，建設面積11625平方米。目前，正在完成了室內外裝修等工程，累計完成投資2200萬元,爭取2012年底投入使用。2008-2009年鄉級共投資1443.62萬元（中省市投資1143萬元，自籌300.62萬元）新建和維修改造鄉鎮衛生院18所，完成新建面積11097.7平方米，維修改造面積14340平方米。村級2009—2010年投資1071.2萬元（省市投資748.8萬元，自籌322.4萬元），完成了508所（新建172所，維修改造336所）規范化村衛生室建設，新建面積10880平方米，維修改造19247平方米。

二是加強衛生隊伍建設，提高服務水平。三年來，共為縣級醫院招聘本科臨床畢業生18名，鄉鎮衛生院招聘大專以上醫學生13名，為鄉鎮衛生院招收了9名定向免費醫學生，培訓鄉鎮衛生院人員436名，培訓村衛生室衛生人員2649人。安排39名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。

（四）扎實推進基本公共衛生服務和重大公共衛生服務，均等化水平顯著提高。一是扎實開展基本公共衛生服務。拓展基本公共衛生服務內容,擴大服務人群，提高服務質量。采取公衛人員培訓、強化督導、組織技術人員下鄉指導、建立示范點等措施，強力推進公共衛生服務工作，重點提高了重點人群的公共衛生服務質量。建立城鄉居民健康檔案295414份，建檔率98%（其中規范化電子檔案192966人份，電子建檔率達64%）。老年人管理30622人，管理率92%，65歲老年人健康體檢28293人，體檢率85%。高血壓規范管理17919人，糖尿病規范管理5250人，重性精神疾病規范管理1173人。孕產婦健康服務管理2056人，孕產婦管理率 96.80%，0-6歲兒童健康服務管理22642人，管理率94.17%。全縣報告傳染病16種594例，發病率為165.67/十萬，傳染病網絡及時報告率100%。認真實施擴大國家免疫規劃工作，適齡兒童“疫苗”接種率分別均達97%以上，網絡直報率達100%。積極開展健康教育工作，居民健康知識知曉率75%，健康行為形成率62%。

二是全力開展重大公共衛生服務項目。完成了15歲以下兒童乙肝疫苗補種42712人次，接種率97.1%。農村孕產婦免費住院分娩補助項目救助孕產婦7288人，發放救助經費520萬元，孕產婦住院分娩率99.69%。增補葉酸預防神經管缺陷項目發放葉酸41595瓶，8562名婦女孕前和孕早期服用葉酸，葉酸服用率90%，依從率84%。農村婦女宮頸癌普查項目檢查婦女40200人，確診宮頸癌10例。完成農村改廁3000座。完成貧困白內障患者復明手術280余例。

（五）縣級公立醫院改革深入開展，初見成效。

去年以來，**縣被中省市列為縣級公立醫院改革縣，我縣根據中省市有關縣級公立醫院改革相關指導意見和精神，結合**實際情況，貫徹“保基本、強基層、建機制”的醫改思路，堅持公立醫院的公益性質，以加強公立醫院內部管理、提高運行效率、創新體制機制為重點，力求“配置更加合理、管理更加順暢、機制更加靈活、費用更加低廉、保障更加有力”，以“資源得優化、醫院得發展、群眾得實惠、政府得民心”的目標，全力以赴開展縣級公立醫院改革工作。

一是突出政府行為，明確醫院改革思路。縣委、縣政府高度重視和支持縣級公立醫院改革工作，把縣級公立醫院改革工作作為全縣重點工作和民生工作。成立**縣縣級公立醫院改革工作領導小組，由主管副縣長任組長，衛生、發改、財政、人事、監察等部門為成員，明確領導責任，強化各部門職責和分工，全面負責指導縣級公立醫院改革工作。縣委、縣政府主要領導先后召開5次專題會議研究縣級公立醫院改革工作，為縣級公立醫院改革奠定了堅實基礎。通過深入調查研究，綜合分析，確定一個切合**實際，能充分調動廣大醫務人員的工作積極性，有效提升公立醫院公益性質的滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務需求的縣級公立醫院改革發展的新路子。確立了**縣縣級公立醫院改革圍繞“三個一”，體現“雙兼顧”，達到“三提升”總體改革思路（即323思路）。“三個一”即一保一消一注重，一保證政府財政對縣級公立醫院的投入補償，一消是取消藥品加成執行零差率銷售，一注重是增強醫院活力的激發；“雙兼顧”即一是兼顧公立醫院公益性的回歸，二是兼顧減輕群眾看病負擔；“三提升”即提升對公立醫院的綜合管理能力，提升公立醫療服務質量，提升公立醫院對群眾的服務覆蓋面。

二是強化工作措施，加大財政投入力度。縣政府和相關職能部門制定印發了《**縣縣級公立醫院改革實施方案》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》《關于調整我縣公立醫院醫療服務收費標準的通知》、《**縣衛生事業單位崗位聘用制工作實施方案》等配套文件，保障縣級公立醫院順利實施。加大了對縣級公立醫院的財政投入力度，今年1月1日起縣醫院、縣中醫醫院在編人員工資由原來財政預算的48%提高到80%（縣財政增加投入667萬元），縣婦保院100%預算，縣級醫院藥品加成控制在15%內銷售。根據2月17日省政府召開的全省醫改縣級公立醫院改革會議精神以及榆林市人民政府縣級公立改革工作會議精神。依據縣域社會經濟、人口發展、醫療衛生資源現狀以及醫療服務需求，重新核定縣醫院、縣中醫醫院床位、人員編制，縣醫院病床由原來200張增加到250張，人員編制由原來242人增加到375人。縣中醫醫院病床由原來96張增加到150張，人員編制由原來130人增加到225人。8月份調整了縣級醫院醫療服務價格，取消了特需病房床位費，取消取暖費、空調費，并入床位費，床位費上調幅度為50%；診查費上調幅度為40%；級別護理和中醫及民族醫療類的治療費上調30%；手術費上調幅度為10%；CT、核磁共振等大型醫用設備檢查費降幅20%；其他醫用設備檢查和檢驗費降幅15%，此項工作有待市上合療配套政策調整后實施。按照“取消多少，補償多少”的原則，從8月10日0點起縣級醫院藥品實行了零差率銷售。

三是完善管理體制，推進人事績效改革。成立了縣級醫院管理委員會，制定了《**縣縣級醫院管委會章程》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》，院長由單位職工民主推薦、考察談話、集體研究、任前公式、宣布任命等程序進行，明確了公立醫院院長任職資格、選拔任用、績效考核、獎勵約束等方面的管理制度和公立醫院獨立法人地位，在縣級公立醫院管理委員會領導下的院長負責制，明確了醫院院長是醫院管理的第一責任人，對醫院的建設、發展、運行、管理等負全面責任。醫院職工實行院長負責的全員聘任制度，院中層領導由院長提名，個人申請，公開競聘，最后由院委會擇優聘任，報衛生局備案，聘期一年。科室各工作崗位，實行科主任、護士長提名、個人競聘，報院委會批準聘用，聘期為一年，縣醫院共聘用人員238名，縣中醫醫院聘用人員112人，縣婦保院聘用人員35人。制定了《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》及《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》等文件。縣級公立醫院實行績效考核制度，各單位根據《績效考核細則》，采取量化考核與綜合評價相結合的考評辦法，按月進行考核，按照考核結果發放績效工資，拉開分配檔次，調動醫務人員工作積極性。

四是強化服務水平，提高醫療質量。全力開展實施“優質護理服務示范工程”，縣級醫院病區45%。開展抗菌藥物專項治理工作，縣級醫院抗菌藥物品種控制在35種，門診病人抗生素使用率為19%，住院病人使用率50%。大力推進臨床路徑管理，開展了急性閉角型青光眼等10個病種開展臨床路徑管理。完成基層醫療機構萬名醫生培訓人員7名，選派15名臨床技術骨干到城市三級醫院進修學習，醫務人員脫產學習期間待遇保障、崗位保留等按照在職對待，提高醫務人員進修學習的積極性。遠程網絡教育培訓330人。有效地提高了醫療服務水平和質量。

五是強化服務，提前介入評估。目前我縣對縣級公立醫院改革工作進行了綜合評估，評估結果如下：

（1）財政投入比例增加。去年縣醫院、縣中醫醫院人員工資財政按48%預算，財政年投入約1000萬元，占地方財政收入19.3%（2011年地方財政收入5188萬元），2012年財政年投入約1667萬元，占地方財政收入27.8%（2012年預計地方財政收入6000萬元），今年比去年增加投入667萬元，投入比例增加8.5%，增加投入占地方財政收入的11.1%。

（2）實行“三個突破”。一是政府突破公立醫院監管機制，縣級公立醫院管理委員會對重大問題、重要人事任免、重大投資項目、大額資金使用（30萬元以上）“三重一大”事項進行決策執行；二是醫院內部運行機制改革取得突破。實行崗位管理、全員聘用、競爭上崗，績效考核；三是突破以藥補醫機制。在政府投入和調整醫療服務收費的基礎上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。對醫院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。

（3）實現“三增三降三提高”。“三增”：醫院收入增多，門診人次增多，住院人次增多。今年1-7月份，縣醫院醫療業務收入21624962元，較去年同期增加1944173元，增幅為9.9%，門診患者38225人次，較去年同期增加6192人，增幅為19.3%；住院患者6124人次，較去年同期增加674人，增幅為12.4%;縣中醫醫院醫療業務收入14088870元，較去年同期增加4843833元，增幅為52.4%，門診患者39260人次，較去年同期增加16948人，增幅為76%；住院患者3927人次，較去年同期增加1131人，增幅為40.5%;“三降”：藥占比降低，門診次均費用降低，住院費用降低。縣醫院平均住院費用較去年同期相比由人均3186元降低到3085元，降低3.2%,門診次均費用由人均76元降低到71元，降低6.6%,藥占比較去年同期相比由53%降低到44%，降低了9%；縣中醫醫院平均住院費用較去年同期相比由人均3206元降低到 3014元，降低 6 %,門診次均費用由人均53.92元降低到43.2元，降低20%,藥占比較去年同期相比由64%降低到55%。降低9 %；“三提高”：提高縣域醫療衛生資源共享，利用縣級醫院人才、技術、設備、管理、服務等方面的優勢，進行對口支援、托管等，提高了鄉鎮衛生院醫療服務水平。提高醫療服務質量，通過開展“三好一滿意”、“質量萬里行”“優質護理示范工程”等活動，推行單病種付費臨床路徑管理，規范了醫療行為，減少醫患糾紛，為群眾提拱了“優質、高效、方便、價廉”的醫療服務。提高群眾滿意度，醫院改革以來，患者對醫護人員服務態度、服務質量滿意度由來89%提高到95.4%。

（4）**縣在特殊的醫療市場下（縣內設一所三級甲等醫院），以改革為動力、用服務爭市場、靠科技做支撐、憑誠信塑形象，充分發揮了地理交通優勢和豐富的醫療衛生資源，在經濟欠發達地區積極創新縣級公立醫院改革模式，我縣縣級醫院1-7月住院人數遠超周邊縣（**縣10051人，米脂縣4456人，吳堡縣834人），住院患者醫療費用位居低水平（榆林市第一醫院**醫院人均醫療費用7155元，**縣級醫院人均醫療費用3049元），力爭做榆林市南部六縣醫療衛生工作的龍頭。

三、存在的主要困難和問題

一是衛生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省市有關部門的關心幫助下，我縣衛生基礎設施得到一定的改善，但農村衛生工作基礎仍然薄弱，設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較低。

二是公共衛生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。

三是城鄉公共服務發展不平衡，優勢資源相對向上集中，農村公共資源不足，衛生專業技術人員數量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。

四是配送目錄藥物品種不全，不能滿足臨床用藥需求;配送公司基本藥物不全，申購中存在缺貨、斷貨現象，并有超范圍供貨現象；

五是藥品配送效率較前明顯提高，但還是不能滿足醫療機構需要的及時性；

六是配送的個別基本藥物價格偏高；

七是配送企業與個別鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏溝通交流，導致配送工作中產生不必要的誤會；

八是少數醫務人員和廣大患者對只能使用國家基本藥物的做法還很不適應，造成醫患供求關系比較緊張。

四、下一步工作打算

（一）進一步加強組織領導，政府將進一步加強對醫藥衛生體制改革工作的領導，督促醫改成員單位各司其職，密切配合，形成醫藥衛生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫改方案提出的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫改各項重點工作順利推進。

（二）進一步明確分工，協調確定好各部門的工作職責，努力把具體工作落到實處。建立問責機制，對無法履行職責的單位部門，提出處罰辦法。

（三）繼續加強宣傳引導，堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環境

（四）健全和完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系。加強醫療衛生人才隊伍建設，不斷提高醫療衛生服務水平和服務質量。注重縣鄉村三級醫療衛生技術人才培養和段煉，加強縣醫院、中醫院、婦幼保健院、衛生監督所、疾控中心、16個鄉鎮衛生院、村衛生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉村三級衛生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步深化公立醫院改革試點工作。探索和完善公立醫院績效工資改革分配制度，充分調動醫務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優質護理服務示范工程、健全公立醫院內部運行機制，積極推進縣級醫院標準化建設，不斷提高縣級醫院服務能力。

（六）鞏固完善基本公共衛生服務。在縣鄉村醫療衛生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫療保健和衛生防預工作，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

（七）積極協調增補“三統一”藥品目錄品種和縮短配送周期，以滿足鄉鎮衛生院的臨床需求，切實解決農民看病、購藥問題。加強對配送企業和鄉村醫療機構的督查力度，嚴格執行“三統一”配送政策，保證藥品“三統一”各項工作能健康、規范、有序運行。

（八）千方百計擴大城鎮職工、居民醫保覆蓋面，努力實現全民醫保；進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，為參保患者提供優質服務；不斷完善和改進醫療保險費用結算辦法，嚴格執行基金預算、決算制度，加強醫保基金支出的分析、控制和稽核，確保基金的安全運行。

雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督導調研為契機，針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、督促到位、促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快發展做出積極的貢獻！

**縣醫改辦 二0一二年八月十日

第三篇：日照市醫改辦職責文檔

日照市醫改辦職責

根據市政府辦公室關于成立市深化醫藥衛生體制改革領導小組的通知要求，制定市醫改領導小組辦公室及其內設機構的主要職責如下：

一、市醫改辦主要職責

（一）在市政府深化醫藥衛生體制改革領導小組領導下，承擔領導小組的日常工作，重點做好綜合、指導、協調、服務、督查工作。

（二）根據國家、省政策規定和部署要求，研究提出我市貫徹落實的意見建議供市委、市政府、市醫改領導小組決策參考。

（三）對領導小組成員單位、各區縣提報的有關事項進行協調聯絡，推進全市深化醫藥衛生體制改革整體健康穩步發展。

（四）協調促進全市深化醫藥衛生體制改革方案實施。

（五）督促落實市委、市政府和市醫改領導小組會議議定事項。

（六）承辦市委、市政府和市醫改領導小組交辦的其他事項。

二、內設機構主要職責

根據以上職責，市醫改辦設綜合組、協調組、政策組。

（一）綜合組

1、負責協助辦公室領導組織協調辦公室日常工作。

2、負責起草綜合性文稿，研究提出推進工作的意見、規劃、方案和計劃。

3、負責公文處理、信息、機要、檔案、督查督辦、辦公室會務、內部制度建設、黨務人事、資產管理及后勤保障等工作。

4、負責組織安排辦公室領導公務活動和有關接待活動。

5、負責與省醫改辦、各區縣醫改辦和市直有關部門的聯系。

6、組織申報醫改綜合改革試點單位工作，銜接協調有關部門申報專項改革試點。

7、負責提出選擇市級綜合試點區縣的建議，提出領導小組改革試點直接聯系點的建議。

8、調度匯總各區縣、市直有關單位試點進展情況，總結交流試點經驗。

9、負責制定宣傳計劃，編印宣傳材料，組織重要宣傳活動，編發《簡報》。

10、負責相關系統人員培訓。

11、參與醫改政策制定和修訂、重要問題研究和有關事項的協調處理。

12、參與改革實施情況評估、改革情況督導和考核等相關工作。

13、承辦辦公室領導交辦的其他事項。

（二）協調組

1、負責組織政府投入測算工作；

2、研究提出優化整合各類資金的政策建議；

3、協調有關部門研究提出相關投入政策、財稅政策、市級資金投入及安排建議；

4、協調有關部門落實對市級試點區縣的相關政策；

5、負責市直有關部門、各區縣財稅政策執行有關事項的銜接協調；

6、負責調度匯總醫改目標任務、改革政策和保障資金的安排及落實等情況，牽頭組織對各市直有關部門、各區縣改革推進情況的督導、考核；

7、參與改革實施情況評估及試點等相關工作；

8、參與醫改政策制定和修訂、重要問題研究；

9、承辦辦公室領導交辦的其他事項。

（三）政策組

1、負責醫改政策措施研究，承擔重要文件和報告起草工作；

2、研究提出與醫改有關法規、政策、規章制定和修訂的建議，協調并參與落實；

3、跟蹤分析重點和熱點問題，負責對全省醫改實施情況進行分析評估，及時提出政策建議；

4、負責市級相關配套文件的審核，對各區縣醫改政策制定進行指導；

5、負責市級試點區縣試點方案的指導并提出審查意見；

6、負責市直有關部門、各區縣醫改政策有關事項的銜接協調；

7、參與改革情況的督導和考核及試點等相關工作、參與重要問題研究；

8、承辦辦公室領導交辦的其他事項。

第四篇：醫改辦第一季度工作總結

醫改工作第一季度工作匯報

一、2011年第一季度工作回顧

1、為加大統籌力度，鼓勵廣大群眾積極參保，首先殘疾人、農村五保戶、城鄉低保戶、農村2女戶、70歲以上老人參保費用均由相關部門支付，住院期間免除起付線，同比提高報銷比例5%。民政部門與衛生、社保及新農合辦等部門緊密協作，在縣醫院設立了特困醫療救助窗口，并加大了醫療保險報銷比例。同時，對經社保和新農合報銷后，數額仍然較大的（5000元以上）按10%的比例予以救助，對部分患心臟病、白血病、惡性腫瘤、腎衰竭等特重大疾病，造成醫療費用過高，導致家庭生活特別困難的，視情況提高了救助標準，最大限度減少群眾損失。尤其是對五保對象實行全報全銷，切實解決了他們的看病困難。對新農合患者重大公共衛生服務項目涉及的病種以及孕產婦住院分娩，先執行國家專項補助，剩余醫藥費用再按新農合有關規定給予報銷。2011年新農合住院最高支付限額由5萬提升到6萬。

2、為解決看病貴問題，自2010年12月1日起我縣所有基層醫療衛生機構均實施基本藥物零差率銷售，對目錄外藥品也實施零差率銷售，在醫院建立基本藥物價格公示牌，為規范臨床用藥，各衛生院實施 “八個排隊”“四個排隊”，醫務人員不良業績公示牌等等接受群眾、上級單位監督。自實施藥物零差率銷售以來為群眾看病減輕費用20-30%。目前我縣正在積極組織討論基本藥物統一采購、統一目錄、統一價格、統一配送、統一結算平臺。

3、為加強基層醫療隊伍建設本我縣選派38人赴省級醫院6人赴州級醫院進修學習。基層醫療衛生機構建設方面，爭取5月底以前驗收投入使用19個衛生院和210個村衛生室。公共衛生方面免費為全縣39826人建立了居民健康檔案，對縣內2256名0-3歲兒童、1170名孕產婦、9065名65歲以上老人、1586例高血壓、142例2型糖尿病患者、92名重癥精神病患者實施了保健管理。

4、受“8.8泥石流災害”印象，目前我縣公立醫院改革相對滯后，公立醫院改革工作正在積極籌備中。

5、為了加快中藏醫藥事業發展，一是在全縣綜合醫院設立了中藏醫科、中藏藥房、提供中藏醫藥服務，中藏醫病床數基本達到醫院總病床的5%。二是加大中藏醫人才培養力度，22人參加了全州中醫藥適宜技術培訓辦，6人參加了“西醫學中醫，中醫學經典”活動。從中藏醫院選派了4名優秀骨干到蘭州、西藏等地醫院進修培訓。三是計劃建立1個中藏醫衛生社區，目前我縣中藏醫院制劑樓項目已完成圖紙設計和評審，即將開始投標，爭取4月份開工修建。

6、縣委組織部在全縣范圍內公開招考了10名副科級鄉鎮衛生院院長，全面實施院長競聘制、全員聘任制、崗位責任制、績效工資制、資格準入制，建立能進能出的人力資源制度，完善了收入分配制度，以服務質量和數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核、激勵制度。

二、下一步工作重點：

1、加快推進基本醫療保障制度建設。

鞏固擴大基本醫療保障制度覆蓋面，進一步提高基本醫療保障水平，提高基本醫保資金管理水平。

2、進一步建立健全國家基本藥物制度，在全省藥品招標采購平臺框架內，擬將組織開展我縣國家基本藥物二次議價招標采購。完善我縣藥品采購、配送機制。

3、健全基層醫療衛生服務體系。

進一步加強基層醫療衛生機構建設，啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設工作，落實村醫補助政策。

4、健全基層醫療衛生服務體系，進一步加強基層醫療機構建設，落實9類基本公共衛生服務，建立全民健康檔案，至年底建檔率達90%以上，繼續實施重大公共衛生服務項目，加強公共衛生服務能力建設。

5、擬制定公立醫院改革方案，在下半年試點推行。

6、進一步促進中藏醫藥又快又好發展。

7、進一步召開宣傳動員大會，搞好輿論引導。

第五篇：2010年醫改辦工作總結

2011年工作總結

2011年作為后勤管理處的對外服務窗口，在上級領導的指導下，增強主動服務意識，為全院在職、退休職工及廣大師生提供了更好的后勤服務。

一年里，我們做到了：凡是醫改辦職責范圍的事認真去做，對上級領導交辦的工作及時去做，對師生員工的來電、來訪提出的問題，耐心解答，做到讓師生滿意。在工作中急他人所急，熱情為需要幫助的教職工、學生解決困難。

今年在科室同志的共同努力下，有如下工作內容：

1．全年三個校區每周三次常規報銷教職工和職工子女醫藥費及醫療保險費報銷，（除10月、11月進行學生醫保工作）。

2．2011年5月將2010社保全院職工校內個人醫療帳戶余額核準，在各級領導的審批下發放到個人。

3.2011年5月與人事、財務部門共同協作，做好2011年校內補充醫療帳戶經費的核準工作。

4、2011年5月負責建立建全了2011職工、職工子女、大病醫療費報銷的個人電子檔案

5、審核報銷過程中嚴格把關，秉公辦事，耐心做好解釋工作，特別是指導職工盡量到兩所平價藥房配藥，每年都能為學院節省醫藥費開10余萬元左右。我院職工享受的醫療費用比例高于兄弟院校，醫療費用使用經費卻低于兄弟院校。一年中幫助職工與社保、醫院、藥店等聯系，為教職工在社保局爭取辦理醫療經費數萬元，為職工子女在保險公司和社保中心爭取報銷醫藥費數萬元，職工社保特殊情況協助解決10余人次，為學生在社保中心協調解決外地就醫醫療經費報銷特別情況10余人次。

6、9月至12月大學生醫保工作：今年下半年在兼顧到日常工作及常規報銷工作的同時，負責我院2012的大學生醫療保險工作，為首保學生發放銀行IC卡和密碼封、病歷等，因此工作量和工作難度大大增加了，但在院處兩級領導的關心下，完成了全院兩萬余名學生在社保中心的參保工作。工作中接收整理60余封郵件，多數院系都有添加刪除，重復往返數次，因社保中心和銀行將出姓名和身份證號以外的信息均刪除，導致反饋信息和發放工作難度增大，多次反復與社保中心、銀行進行個人信息、保費金額等核準工作，確保了每一位參保學生具有醫療保障。7、11、12月大學生門診醫療費報銷工作，8、規范整理收集保存科室文字檔案、電子檔案等基礎性整理匯總工作。撰

寫通知、設計表格、工作稿件等，起草擬定的通知、報告等文檔共二十余次。

9、為新來教職工辦理參保工作，并為退休教職工辦理轉卡，轉外就醫、居外就醫等。

2011-12-19

綜合科（醫改）