第一篇：2012年局醫(yī)改辦工作總結

中牟縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦

2012年工作總結和2013年工作計劃

2012年衛(wèi)生局醫(yī)改辦在衛(wèi)生局黨委的正確領導下，在各業(yè)務科室的大力配合支持下，堅持以構建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點、創(chuàng)新機制、完善制度為主題，依靠各級醫(yī)療單位，按照今年的醫(yī)政工作要點，積極主動地開展各項工作?，F(xiàn)將今年1-11月份工作總結如下。

一、1-11月份工作回顧

（一）基層醫(yī)療機構綜合改革情況。一是基本醫(yī)療保障覆蓋面進一步擴大。2011年，我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達45556人，職工醫(yī)保參保率達98%，新農(nóng)合參合率達97%，基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障全覆蓋。二是基本醫(yī)療保障水平進一步提高。新農(nóng)合人均籌資額度從2011年的240元提高到2012年的290元。截至10月份，全縣新農(nóng)合累計有169.94萬人次享受到門診住院補償，補償金額達15742.52萬元。新農(nóng)合最高支付限額從2006年的1萬元逐年提高到2012年的15萬元。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進一步完善。截至10月底，全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為36761人，參保率達到70%。四是醫(yī)?；鸸芾磉M一步加強。我縣醫(yī)保基金實行收支兩條線管理，所有收入全部通過社?；鹭斦暨M行核算，支出由社保經(jīng)辦機構提出計劃，每月10日前撥付到經(jīng)辦機構支出

賬戶。截至10月底，新農(nóng)合基金結余8599萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結余1070萬元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社?；鹭斦魧嵭惺罩蓷l線管理，2011年、2012年分別投入10萬元，截至10月底，結余508萬元。

（二）扎實推行實施國家基本藥物制度。一是從2010年3月1日開始，全縣17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部配備和使用國家基本藥物，執(zhí)行零差率銷售，基本藥物品種達485種，基本藥物配備、使用率分別達92%和98%。二是我縣共有467個一體化村衛(wèi)生所于2012年3月1日起全部實施國家基本藥物制度，藥品（包括一次性耗材）實行零差率銷售。三是在村衛(wèi)生所補償方面，一般診療費補償實行總額控制，按核定的門診就診人次，次均5元給予補助，其中新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付4.5元，個人承擔0.5元。四是實施基本藥物制度專項補助，每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，市財政在省級和縣級財政補助的基礎上，每年再對每個村衛(wèi)生所補助3000元。

截至2012年10月底，基層醫(yī)療機構基藥采購涉及品規(guī)數(shù) 580個，采購金額 4282.68萬元，配送率達98%，銷售基藥總金額 4282.68萬元。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道補償機制建立情況。制定下發(fā)了《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費補償辦法（試行）》、《中牟縣基本衛(wèi)生服務專項資金管理辦法（試行）》、《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支核定實施辦法（試行）》等文件，對我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施醫(yī)改后的經(jīng)費補償、財務管理

進行了明確和規(guī)范。在基本建設資金撥付方面，對列入計劃的基本建設和設備購臵經(jīng)費進行安排撥付，2012年共撥付233萬元。在醫(yī)改資金撥付方面，2012年安排基本藥物等補償經(jīng)費1012萬元，撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構491萬元。在基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費資金撥付方面，2012年撥付基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費1354萬元，其中縣財政163萬元。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設情況。一是在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度方面，我縣467個一體化村衛(wèi)生所于2012年3月1日起全部實施國家基本藥物制度，藥品（包括一次性耗材）實行零差率銷售。二是加強藥品監(jiān)管，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?。村衛(wèi)生所制定了“看病有登記，拿藥有處方，結算有票據(jù)，賬目有記錄，支出有憑證，轉(zhuǎn)診有登記，藥品、耗材購進有記錄”等一系列措施，對基本藥物目錄及收費標準進行公示，接受群眾監(jiān)督，切實加強了村衛(wèi)生所藥品管理。三是在村衛(wèi)生所補償方面，一般診療費補償實行總額控制，按核定的門診就診人次，次均5元給予補助，其中新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付4.5元，個人承擔0.5元。四是實施基本藥物制度專項補助，每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，市財政在省級和縣級財政補助的基礎上，每年再對每個村衛(wèi)生所補助3000元。五是在鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障政策及執(zhí)行方面，對已年滿65周歲、連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上，到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的，每人每月給予300元的生活補助。我縣通過資格審查共確定

227名符合條件的65歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，目前正在進行名單公示，補助將馬上發(fā)放。六是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍配臵、培養(yǎng)培訓、管理、監(jiān)督政策及落實方面，按照我縣農(nóng)村實際人口和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作規(guī)范，我縣共設立一體化村衛(wèi)生所467所，從業(yè)人員916人，配臵比例小于1.5‰。把全部鄉(xiāng)村醫(yī)生列入“51111”工程，每年由縣培訓基地對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓。七是標準化村衛(wèi)生室建設方面，自2008年至2010年，全縣共建成標準化村衛(wèi)生室422個，每所建筑面積不少于120平方米，并為每個村衛(wèi)生室配備了35種價值2萬元的基礎醫(yī)療設備，3年累計投資約3045萬元。

（五）基層基本公共衛(wèi)生服務實施情況。按照省、市要求，已全面啟動實施了“三類九項”國家基本和重大公共衛(wèi)生服務項目。一是建立居民健康檔案。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達到98%，健康教育受益群眾約43320余人次，適齡兒童國家免疫規(guī)劃接種率達97%以上，兒童保健覆蓋率達到100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到86%。二是認真開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標均達到省市要求。三是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認真實施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，為 6972名15歲以下人群補種乙肝疫苗，接種率達99.63%。為2343名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補服葉酸。四是組織實施貧困白內(nèi)障患者復明工程。截至目前，已免費為323名貧困白內(nèi)障患者實施了復明手術。五

是公共衛(wèi)生經(jīng)費實行預撥付，2012年已預撥1354萬元，其中縣財政163萬元已全部撥付到位。

（六）分配激勵機制建立和績效考核改革情況。結合衛(wèi)生系統(tǒng)實際，制定出臺了《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核實施方案》、《中牟縣基層醫(yī)療機構工作人員績效工資考核分配指導意見》等文件，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都在廣泛征求職工意見的基礎上，制定了相應的績效考核方案，初步建立了對基層醫(yī)療機構和其工作人員的兩級考核體系，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助、工作人員收入待遇掛鉤，實行“兩級考核，兩個掛鉤”。實行績效考核后，醫(yī)務人員的工資有了很大提升，大大調(diào)動了醫(yī)務人員工作的積極性。

（七）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務清理化解情況。依據(jù)《河南省審計廳關于全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務審計情況的報告》，2009年12月31日前基層醫(yī)療機構形成的未償還長期債務共5366.38萬元，其中審計部門已認定化解696.63萬元，分兩年進行化解，2012年化解423萬元，2013年化解273.63萬元，力爭2013年8月以前全部化解完畢，早日減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務壓力。目前，職工集資形成債務185萬元已進入化解程序。

二、縣級公立醫(yī)院綜合改革情況

一是實施藥品零差率銷售，調(diào)整醫(yī)療服務價格。從2012年11月1日起，中牟縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院全部藥品執(zhí)行零差價銷售（不含中藥飲片）。根據(jù)省發(fā)改委調(diào)整醫(yī)療服務價格的指導意見，制定了縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務

價格調(diào)整方案。二是加快推進人事分配制度改革。借鑒浙江省嘉興市海鹽縣人民醫(yī)院人事制度改革的做法，擬定了我縣人事分配制度和績效考核方案的實施意見。三是加強重點科室建設。確定縣醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護、血液透析、病理科，中醫(yī)院的重癥監(jiān)護、血液透析和放療，縣婦幼保健院的產(chǎn)科、兒科、婦科為重點發(fā)展科室。四是開展便民惠民服務。推行“預約掛號”制度，縣醫(yī)院正在實行；推行“先住院、后付費”的服務模式，從11月2日后開始在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院全面鋪開。五是推進支付制度改革。學習借鑒沁陽、宜陽經(jīng)驗，推行醫(yī)療服務綜合支付制度。從11月1日開始在縣醫(yī)院先開展不低于60個病種。

三、采取的主要措施

（一）加強領導，健全組織，努力推進醫(yī)改工作。為確保醫(yī)改工作順利實施，局黨委高度重視，成立了以局長任組長，分管副副局長任副組長，人事科、醫(yī)政科、基婦科等8個科室負責人為成員的醫(yī)改領導小組，全力做好醫(yī)改工作。

（二）制定方案，逐步推行醫(yī)改政策。結合衛(wèi)生系統(tǒng)實際，相繼制定下發(fā)了《中牟縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排意見》、《中牟縣基本藥物制度實施方案》、《中牟縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作實施方案》和《中牟縣縣級公立醫(yī)院綜合改革計劃推進表》等文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推行提供了政策依據(jù)。

（三）建立部門聯(lián)動機制。各成員單位按照分工，強化責任，各司其職，各負其責，密切配合，相互協(xié)作，建立周例會制，把握時間節(jié)點，及時解決問題，強力推進工作。

（四）加大督查力度，嚴格政策落實。領導小組及其辦公室定期不定期進行督察，確保各項醫(yī)改政策落到實處。

（五）大力開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境綜合整治工作。按照“十統(tǒng)一”標準，在17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心大力開展環(huán)境綜合整治評比工作，使群眾的就醫(yī)環(huán)境徹底改變。

（六）加大醫(yī)改宣傳力度，營造醫(yī)改氛圍。一是每月召開一次醫(yī)改領導小組會議，明確階段性工作任務。二是每季度向市局醫(yī)改辦報送一次醫(yī)改工作進度，互通工作進展情況。三是加強對縣級公立醫(yī)院綜合改革情況的監(jiān)督，從2012年10月10日起，建立了“周報告、月通報”制度0。截至目前，醫(yī)改辦已開展督導檢查工作4次，編印醫(yī)改簡報4期，醫(yī)改信息8條。

四、醫(yī)改中存在問題

1、省、市未出臺相關調(diào)整醫(yī)療服務價格標準文件，造成縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整不統(tǒng)一。

2、基層醫(yī)療機構實施基本藥物制度經(jīng)費補償機制不完善，基層醫(yī)療機構資金周轉(zhuǎn)困難；涉及績效考核的公共衛(wèi)生服務補助和定額補助不能及時下?lián)堋?/p>

3、藥品利潤缺失，村衛(wèi)生所收入的下降致使村醫(yī)工作積極性有所下降，基本公共衛(wèi)生服務工作開展難度加大，不穩(wěn)定因素增加。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，村衛(wèi)生室實施基本藥物制度零差率銷售難度較大。

4、現(xiàn)行的“收支兩條線”管理在一定程度上制約衛(wèi)生院發(fā)展，財政返還不及時、資金不足，導致基層衛(wèi)生院日常

業(yè)務運轉(zhuǎn)、器械、耗材購臵不能自主采購，醫(yī)務人員獎金、值班、加班費用不能發(fā)放。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務較大，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運行。截止2012年10底，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務高達3855.36萬元。

五、2013年工作計劃

1、進一步鞏固、完善、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。按照省、市的統(tǒng)一部署，認真完成指導、督導工作。

2、進一步強化實施國家基本藥物制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全面實施的基礎上，要求村衛(wèi)生室全覆蓋。

3、進一步推進、完善全縣基層醫(yī)療機構建設工作。在縣政府和衛(wèi)生行政主管部門的領導下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，對轄區(qū)村衛(wèi)生室按照“二證”(醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證)、“三制”（聘用制、工資制、養(yǎng)老保險制）、“三獨立”（獨立核算、獨立經(jīng)營、獨立承擔風險）和“七統(tǒng)一”（政務統(tǒng)一管理、業(yè)務統(tǒng)一管理、財務統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一配送、人員統(tǒng)一調(diào)配、收費統(tǒng)一標準、機構統(tǒng)一設臵）的原則，實行規(guī)范化管理。

4、進一步加強縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務體系建設，落實國債項目資金撥付工作。

5、按照縣級公立醫(yī)院綜合改革方案，嘗試開展縣級公立醫(yī)院的“臨床路徑管理”、優(yōu)質(zhì)護理服務和“先診療、后結算”等服務模式。

2012年11月9日

第二篇：醫(yī)改辦第一季度工作總結

醫(yī)改工作第一季度工作匯報

一、2011年第一季度工作回顧

1、為加大統(tǒng)籌力度，鼓勵廣大群眾積極參保，首先殘疾人、農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村2女戶、70歲以上老人參保費用均由相關部門支付，住院期間免除起付線，同比提高報銷比例5%。民政部門與衛(wèi)生、社保及新農(nóng)合辦等部門緊密協(xié)作，在縣醫(yī)院設立了特困醫(yī)療救助窗口，并加大了醫(yī)療保險報銷比例。同時，對經(jīng)社保和新農(nóng)合報銷后，數(shù)額仍然較大的（5000元以上）按10%的比例予以救助，對部分患心臟病、白血病、惡性腫瘤、腎衰竭等特重大疾病，造成醫(yī)療費用過高，導致家庭生活特別困難的，視情況提高了救助標準，最大限度減少群眾損失。尤其是對五保對象實行全報全銷，切實解決了他們的看病困難。對新農(nóng)合患者重大公共衛(wèi)生服務項目涉及的病種以及孕產(chǎn)婦住院分娩，先執(zhí)行國家專項補助，剩余醫(yī)藥費用再按新農(nóng)合有關規(guī)定給予報銷。2011年新農(nóng)合住院最高支付限額由5萬提升到6萬。

2、為解決看病貴問題，自2010年12月1日起我縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均實施基本藥物零差率銷售，對目錄外藥品也實施零差率銷售，在醫(yī)院建立基本藥物價格公示牌，為規(guī)范臨床用藥，各衛(wèi)生院實施 “八個排隊”“四個排隊”，醫(yī)務人員不良業(yè)績公示牌等等接受群眾、上級單位監(jiān)督。自實施藥物零差率銷售以來為群眾看病減輕費用20-30%。目前我縣正在積極組織討論基本藥物統(tǒng)一采購、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算平臺。

3、為加強基層醫(yī)療隊伍建設本我縣選派38人赴省級醫(yī)院6人赴州級醫(yī)院進修學習?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構建設方面，爭取5月底以前驗收投入使用19個衛(wèi)生院和210個村衛(wèi)生室。公共衛(wèi)生方面免費為全縣39826人建立了居民健康檔案，對縣內(nèi)2256名0-3歲兒童、1170名孕產(chǎn)婦、9065名65歲以上老人、1586例高血壓、142例2型糖尿病患者、92名重癥精神病患者實施了保健管理。

4、受“8.8泥石流災害”印象，目前我縣公立醫(yī)院改革相對滯后，公立醫(yī)院改革工作正在積極籌備中。

5、為了加快中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，一是在全縣綜合醫(yī)院設立了中藏醫(yī)科、中藏藥房、提供中藏醫(yī)藥服務，中藏醫(yī)病床數(shù)基本達到醫(yī)院總病床的5%。二是加大中藏醫(yī)人才培養(yǎng)力度，22人參加了全州中醫(yī)藥適宜技術培訓辦，6人參加了“西醫(yī)學中醫(yī)，中醫(yī)學經(jīng)典”活動。從中藏醫(yī)院選派了4名優(yōu)秀骨干到蘭州、西藏等地醫(yī)院進修培訓。三是計劃建立1個中藏醫(yī)衛(wèi)生社區(qū)，目前我縣中藏醫(yī)院制劑樓項目已完成圖紙設計和評審，即將開始投標，爭取4月份開工修建。

6、縣委組織部在全縣范圍內(nèi)公開招考了10名副科級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，全面實施院長競聘制、全員聘任制、崗位責任制、績效工資制、資格準入制，建立能進能出的人力資源制度，完善了收入分配制度，以服務質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核、激勵制度。

二、下一步工作重點：

1、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。

鞏固擴大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面，進一步提高基本醫(yī)療保障水平，提高基本醫(yī)保資金管理水平。

2、進一步建立健全國家基本藥物制度，在全省藥品招標采購平臺框架內(nèi)，擬將組織開展我縣國家基本藥物二次議價招標采購。完善我縣藥品采購、配送機制。

3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設工作，落實村醫(yī)補助政策。

4、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，進一步加強基層醫(yī)療機構建設，落實9類基本公共衛(wèi)生服務，建立全民健康檔案，至年底建檔率達90%以上，繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目，加強公共衛(wèi)生服務能力建設。

5、擬制定公立醫(yī)院改革方案，在下半年試點推行。

6、進一步促進中藏醫(yī)藥又快又好發(fā)展。

7、進一步召開宣傳動員大會，搞好輿論引導。

第三篇：2010年醫(yī)改辦工作總結

2011年工作總結

2011年作為后勤管理處的對外服務窗口，在上級領導的指導下，增強主動服務意識，為全院在職、退休職工及廣大師生提供了更好的后勤服務。

一年里，我們做到了：凡是醫(yī)改辦職責范圍的事認真去做，對上級領導交辦的工作及時去做，對師生員工的來電、來訪提出的問題，耐心解答，做到讓師生滿意。在工作中急他人所急，熱情為需要幫助的教職工、學生解決困難。

今年在科室同志的共同努力下，有如下工作內(nèi)容：

1．全年三個校區(qū)每周三次常規(guī)報銷教職工和職工子女醫(yī)藥費及醫(yī)療保險費報銷，（除10月、11月進行學生醫(yī)保工作）。

2．2011年5月將2010社保全院職工校內(nèi)個人醫(yī)療帳戶余額核準，在各級領導的審批下發(fā)放到個人。

3.2011年5月與人事、財務部門共同協(xié)作，做好2011年校內(nèi)補充醫(yī)療帳戶經(jīng)費的核準工作。

4、2011年5月負責建立建全了2011職工、職工子女、大病醫(yī)療費報銷的個人電子檔案

5、審核報銷過程中嚴格把關，秉公辦事，耐心做好解釋工作，特別是指導職工盡量到兩所平價藥房配藥，每年都能為學院節(jié)省醫(yī)藥費開10余萬元左右。我院職工享受的醫(yī)療費用比例高于兄弟院校，醫(yī)療費用使用經(jīng)費卻低于兄弟院校。一年中幫助職工與社保、醫(yī)院、藥店等聯(lián)系，為教職工在社保局爭取辦理醫(yī)療經(jīng)費數(shù)萬元，為職工子女在保險公司和社保中心爭取報銷醫(yī)藥費數(shù)萬元，職工社保特殊情況協(xié)助解決10余人次，為學生在社保中心協(xié)調(diào)解決外地就醫(yī)醫(yī)療經(jīng)費報銷特別情況10余人次。

6、9月至12月大學生醫(yī)保工作：今年下半年在兼顧到日常工作及常規(guī)報銷工作的同時，負責我院2012的大學生醫(yī)療保險工作，為首保學生發(fā)放銀行IC卡和密碼封、病歷等，因此工作量和工作難度大大增加了，但在院處兩級領導的關心下，完成了全院兩萬余名學生在社保中心的參保工作。工作中接收整理60余封郵件，多數(shù)院系都有添加刪除，重復往返數(shù)次，因社保中心和銀行將出姓名和身份證號以外的信息均刪除，導致反饋信息和發(fā)放工作難度增大，多次反復與社保中心、銀行進行個人信息、保費金額等核準工作，確保了每一位參保學生具有醫(yī)療保障。7、11、12月大學生門診醫(yī)療費報銷工作，8、規(guī)范整理收集保存科室文字檔案、電子檔案等基礎性整理匯總工作。撰

寫通知、設計表格、工作稿件等，起草擬定的通知、報告等文檔共二十余次。

9、為新來教職工辦理參保工作，并為退休教職工辦理轉(zhuǎn)卡，轉(zhuǎn)外就醫(yī)、居外就醫(yī)等。

2011-12-19

綜合科（醫(yī)改）

第四篇：醫(yī)改辦匯報材料

匯

報

材

料

**縣人民政府（2012年8月14）

**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作自2009年實施以來，在縣委、縣政府的正確決策和科學引領下，深入貫徹落實中央醫(yī)改精神，圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”原則，不斷創(chuàng)新工作思路，主動攻克難關，統(tǒng)籌推進醫(yī)改工作，取得了階段性成果，建立了較為完善的組織管理制度，確定了長效穩(wěn)定的運行機制，探索了行之有效的醫(yī)改實施辦法，強化了基層醫(yī)療機構服務職能。醫(yī)改各項工作得到有效落實?，F(xiàn)將我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況匯報如下。

一、基本情況

（一）縣情概況。**縣位于**市南部，東鄰**，西鄰**，南接**，北連**，東北與**接壤，縣境東西長56公里，南北寬51.6公里，全縣總土地面積1853平方公里，無定河和大理河在縣城交匯，形成“二水繞城，十橋飛架”城市景觀。轄4鄉(xiāng)12鎮(zhèn)、6個社區(qū)居委，總?cè)丝?6萬人（其中農(nóng)業(yè)人口30萬人）。是連接陜、晉、寧、蒙四省區(qū)的重要交通樞紐，**歷史悠久，人文薈萃，素有“天下名州”、“秦漢名邦”和陜北“旱碼頭”之美譽。2011年，全縣地區(qū)生產(chǎn)總值40.47億元，財政收入1.65億元，其中地方財政收入5188萬元，農(nóng)民人均純收入5623元，是典型的國家級貧困縣。

（二）衛(wèi)生情況。

1、機構：全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機構30個，其中縣級10個（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合療辦、婦保院、縣衛(wèi)校、愛衛(wèi)辦、藥品采購與結算管理中心9個正科級建制單位和地病辦1個副科級建制單位），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個(撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)未合并)。

2、人員結構及分布：全系統(tǒng)有在職職工848人（其中縣級528人，鄉(xiāng)級320人），在職職工中衛(wèi)生技術人員722人，占總職工人數(shù)83.8%，其中高級55人，中級214人，初級453人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院320人中專業(yè)技術人員301人，占總職工人數(shù)93.8%。

3、床位結構：縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位共設病床616張（縣醫(yī)院250張，縣中醫(yī)醫(yī)院150張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院216張），平均每千人擁有病床1.72張。

4、其他醫(yī)療機構：全縣企業(yè)事業(yè)單位醫(yī)務室（所）6個，民辦醫(yī)療機構29個，其中私立醫(yī)院3所（同心醫(yī)院有職工52人，設病床29張；和諧醫(yī)院有職工35人，設病床29張。精神康復醫(yī)院有職工12人，設病床30張）。個體診所20個，個體鑲牙館6個，駐**醫(yī)療單位1個（**市第一醫(yī)院**醫(yī)院，三級甲等醫(yī)院，有職工720人，設病床600張）。

二、貫徹落實國家、省市醫(yī)改政策情況

按照省、市醫(yī)改工作“?；?、強基層、建機制”的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度，增強基層衛(wèi)生機構服務能力，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務順利推進。

（一）高度重視，加強領導

一是我縣于2009年醫(yī)改啟動之初即成立了以縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、人社局、縣藥監(jiān)局等16家部門負責人為成員的醫(yī)改工作領導小組，并明確在縣發(fā)改局設立辦公室，承擔領導小組日常工作，二是為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局抽調(diào)3名工作人員充實到縣醫(yī)改辦，并指定由發(fā)改局局長擔任縣醫(yī)改辦主任，負責研究國家、省市醫(yī)改相關政策，督促、指導、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫(yī)改工作經(jīng)費10萬元，確保了全縣醫(yī)改工作順利推進。

（二）認真研究，制定方案

一是縣政府和相關職能部門制定印發(fā)了《**縣縣級公立醫(yī)院改革實施方案》、《**縣縣級醫(yī)院管委會章程》、《**縣縣級公立醫(yī)院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫(yī)院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫(yī)院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫(yī)院綜合評價辦法（試行）》《關于調(diào)整我縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務收費標準的通知》、《**縣衛(wèi)生事業(yè)單位崗位聘用制工作實施方案》等一系列實施方案和意見。同時，縣醫(yī)改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署我縣醫(yī)改各項工作。二是在認真學習領會醫(yī)改相關精神的基礎上，組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事等部門深入縣醫(yī)院、中醫(yī)院及20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調(diào)研，并結合縣情率先制定了《中共**縣委、**縣人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《**縣人民政府關于印發(fā)**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實施方案（2009-2011年）》、《**縣人民政府辦公室關于印發(fā)**縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見試行的通知》等一些列指導性文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導依據(jù)。

（三）分解責任，確保落實。

一是認真對照市政府下達的目標任務考核內(nèi)容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關職能部門簽訂了《**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革主要工作任務目標責任書》。

二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織專門調(diào)研組，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級醫(yī)院成員單位深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況進行了考核調(diào)研，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門存在的問題督促進行限期整改，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫(yī)改工作的良好氛圍。

三是根據(jù)形勢需要，先后幾次認真組織修改了《**縣公立醫(yī)院改革試點實施意見》、《**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革主要工作任務目標責任書》等文本，并按照市醫(yī)改辦要求按時、按質(zhì)上報了醫(yī)改工作進展情況和醫(yī)改相關信息情況。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設情況。

一是鞏固擴大基本醫(yī)療保證覆蓋面。2011年末，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)療保險參保率達97%、2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達96.84%，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療覆蓋全縣人民的目標。

二是進一步提高基本醫(yī)療保障水平。新農(nóng)合人均籌資額度從2007年的50元逐年提高到2012年的350元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標準為18周歲以上成年人每人每年510元，18周歲及以下未成年人每人每年250元。2011年全縣累計有6.5萬人次享受到門診住院補償，補償金額達6423.35萬元)新農(nóng)合最高支付限額逐年提高到2012年的20萬元，是我縣農(nóng)民人均純收入的近40倍。

三是城鄉(xiāng)大病醫(yī)療求助制度進一步完善。2011年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支付1464.6萬元，救助6302人次，平均救助資金2324元。2009年，我縣啟動實施了新農(nóng)合大病補充保險點工作，并將新農(nóng)合報銷補償政策與農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目有機結合，實現(xiàn)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩。自2012年5月1日起，**縣縣級醫(yī)院正式啟動了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務，（二）實施國家基本藥物制度情況。

一是基層醫(yī)療機構實現(xiàn)了國家基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋?；舅幬镏贫葘崿F(xiàn)基層全覆蓋，我縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、258個村衛(wèi)生室已全部實施國家基本藥物制度，并成立了實施國家基本藥物制度管理委員會。目前，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專人負責管理基本藥物采購和網(wǎng)上點擊和出入庫工作，實行藥品零差率銷售，藥品降價幅度為30%。今年1-7月份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購藥品378萬元，村衛(wèi)生室采購藥品248萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品補助125萬元，村衛(wèi)生室92萬元。2011年國家基本藥物制度執(zhí)行情況得到榆林市市藥品三統(tǒng)一辦公室認可，并予以通報表揚。

二是積極探索實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革工作。根據(jù)省市有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革等相關文件精神，經(jīng)個人報名、單位職工推薦、衛(wèi)生局進行資格審查等環(huán)節(jié)，確定了參加考試應聘的人員，根據(jù)民主測評及考試考核結果，聘任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長20名，副院長14名，分別簽訂聘了任合同書，頒發(fā)了聘書，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制和任期目標責任制。全面落實定編定崗和績效考核工作，在核定編制人數(shù)的基礎上，堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，合理設置崗位，全員競聘上崗，建立定期考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制，20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共聘用320人。

三是積極推行績效工作制度改革。基礎性績效工資和獎勵性績效工資分別占單位績效工資的70%和30%，基礎性績效工資按月發(fā)放，獎勵性績效工資主要按工作量和實際貢獻，每月考核發(fā)放。實行績效工資分配制度，工作人員收入與技術水平、服務質(zhì)量和勞動貢獻掛鉤，有效拉開了收入分配檔次，充分調(diào)動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性，如四十鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員績效工資最高者可得1561元，最低者1225元。

（三）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系情況。

一是不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。醫(yī)改以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構條件得到改善,基層服務能力得到提升。2010年投資3242萬元（中央投資1900萬元，省市縣計劃投資1342萬元），新建了縣醫(yī)院綜合門診樓，建設面積11625平方米。目前，正在完成了室內(nèi)外裝修等工程，累計完成投資2200萬元,爭取2012年底投入使用。2008-2009年鄉(xiāng)級共投資1443.62萬元（中省市投資1143萬元，自籌300.62萬元）新建和維修改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18所，完成新建面積11097.7平方米，維修改造面積14340平方米。村級2009—2010年投資1071.2萬元（省市投資748.8萬元，自籌322.4萬元），完成了508所（新建172所，維修改造336所）規(guī)范化村衛(wèi)生室建設，新建面積10880平方米，維修改造19247平方米。

二是加強衛(wèi)生隊伍建設，提高服務水平。三年來，共為縣級醫(yī)院招聘本科臨床畢業(yè)生18名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘大專以上醫(yī)學生13名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收了9名定向免費醫(yī)學生，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員436名，培訓村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員2649人。安排39名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。

（四）扎實推進基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務，均等化水平顯著提高。一是扎實開展基本公共衛(wèi)生服務。拓展基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容,擴大服務人群，提高服務質(zhì)量。采取公衛(wèi)人員培訓、強化督導、組織技術人員下鄉(xiāng)指導、建立示范點等措施，強力推進公共衛(wèi)生服務工作，重點提高了重點人群的公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。建立城鄉(xiāng)居民健康檔案295414份，建檔率98%（其中規(guī)范化電子檔案192966人份，電子建檔率達64%）。老年人管理30622人，管理率92%，65歲老年人健康體檢28293人，體檢率85%。高血壓規(guī)范管理17919人，糖尿病規(guī)范管理5250人，重性精神疾病規(guī)范管理1173人。孕產(chǎn)婦健康服務管理2056人，孕產(chǎn)婦管理率 96.80%，0-6歲兒童健康服務管理22642人，管理率94.17%。全縣報告?zhèn)魅静?6種594例，發(fā)病率為165.67/十萬，傳染病網(wǎng)絡及時報告率100%。認真實施擴大國家免疫規(guī)劃工作，適齡兒童“疫苗”接種率分別均達97%以上，網(wǎng)絡直報率達100%。積極開展健康教育工作，居民健康知識知曉率75%，健康行為形成率62%。

二是全力開展重大公共衛(wèi)生服務項目。完成了15歲以下兒童乙肝疫苗補種42712人次，接種率97.1%。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目救助孕產(chǎn)婦7288人，發(fā)放救助經(jīng)費520萬元，孕產(chǎn)婦住院分娩率99.69%。增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目發(fā)放葉酸41595瓶，8562名婦女孕前和孕早期服用葉酸，葉酸服用率90%，依從率84%。農(nóng)村婦女宮頸癌普查項目檢查婦女40200人，確診宮頸癌10例。完成農(nóng)村改廁3000座。完成貧困白內(nèi)障患者復明手術280余例。

（五）縣級公立醫(yī)院改革深入開展，初見成效。

去年以來，**縣被中省市列為縣級公立醫(yī)院改革縣，我縣根據(jù)中省市有關縣級公立醫(yī)院改革相關指導意見和精神，結合**實際情況，貫徹“?；尽娀鶎?、建機制”的醫(yī)改思路，堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，以加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理、提高運行效率、創(chuàng)新體制機制為重點，力求“配置更加合理、管理更加順暢、機制更加靈活、費用更加低廉、保障更加有力”，以“資源得優(yōu)化、醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實惠、政府得民心”的目標，全力以赴開展縣級公立醫(yī)院改革工作。

一是突出政府行為，明確醫(yī)院改革思路?？h委、縣政府高度重視和支持縣級公立醫(yī)院改革工作，把縣級公立醫(yī)院改革工作作為全縣重點工作和民生工作。成立**縣縣級公立醫(yī)院改革工作領導小組，由主管副縣長任組長，衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事、監(jiān)察等部門為成員，明確領導責任，強化各部門職責和分工，全面負責指導縣級公立醫(yī)院改革工作?？h委、縣政府主要領導先后召開5次專題會議研究縣級公立醫(yī)院改革工作，為縣級公立醫(yī)院改革奠定了堅實基礎。通過深入調(diào)查研究，綜合分析，確定一個切合**實際，能充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員的工作積極性，有效提升公立醫(yī)院公益性質(zhì)的滿足人民群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求的縣級公立醫(yī)院改革發(fā)展的新路子。確立了**縣縣級公立醫(yī)院改革圍繞“三個一”，體現(xiàn)“雙兼顧”，達到“三提升”總體改革思路（即323思路）?！叭齻€一”即一保一消一注重，一保證政府財政對縣級公立醫(yī)院的投入補償，一消是取消藥品加成執(zhí)行零差率銷售，一注重是增強醫(yī)院活力的激發(fā)；“雙兼顧”即一是兼顧公立醫(yī)院公益性的回歸，二是兼顧減輕群眾看病負擔；“三提升”即提升對公立醫(yī)院的綜合管理能力，提升公立醫(yī)療服務質(zhì)量，提升公立醫(yī)院對群眾的服務覆蓋面。

二是強化工作措施，加大財政投入力度?？h政府和相關職能部門制定印發(fā)了《**縣縣級公立醫(yī)院改革實施方案》、《**縣縣級公立醫(yī)院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫(yī)院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫(yī)院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫(yī)院綜合評價辦法（試行）》《關于調(diào)整我縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務收費標準的通知》、《**縣衛(wèi)生事業(yè)單位崗位聘用制工作實施方案》等配套文件，保障縣級公立醫(yī)院順利實施。加大了對縣級公立醫(yī)院的財政投入力度，今年1月1日起縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在編人員工資由原來財政預算的48%提高到80%（縣財政增加投入667萬元），縣婦保院100%預算，縣級醫(yī)院藥品加成控制在15%內(nèi)銷售。根據(jù)2月17日省政府召開的全省醫(yī)改縣級公立醫(yī)院改革會議精神以及榆林市人民政府縣級公立改革工作會議精神。依據(jù)縣域社會經(jīng)濟、人口發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀以及醫(yī)療服務需求，重新核定縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院床位、人員編制，縣醫(yī)院病床由原來200張增加到250張，人員編制由原來242人增加到375人?？h中醫(yī)醫(yī)院病床由原來96張增加到150張，人員編制由原來130人增加到225人。8月份調(diào)整了縣級醫(yī)院醫(yī)療服務價格，取消了特需病房床位費，取消取暖費、空調(diào)費，并入床位費，床位費上調(diào)幅度為50%；診查費上調(diào)幅度為40%；級別護理和中醫(yī)及民族醫(yī)療類的治療費上調(diào)30%；手術費上調(diào)幅度為10%；CT、核磁共振等大型醫(yī)用設備檢查費降幅20%；其他醫(yī)用設備檢查和檢驗費降幅15%，此項工作有待市上合療配套政策調(diào)整后實施。按照“取消多少，補償多少”的原則，從8月10日0點起縣級醫(yī)院藥品實行了零差率銷售。

三是完善管理體制，推進人事績效改革。成立了縣級醫(yī)院管理委員會，制定了《**縣縣級醫(yī)院管委會章程》、《**縣縣級公立醫(yī)院綜合評價辦法（試行）》、《**縣縣級公立醫(yī)院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》，院長由單位職工民主推薦、考察談話、集體研究、任前公式、宣布任命等程序進行，明確了公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用、績效考核、獎勵約束等方面的管理制度和公立醫(yī)院獨立法人地位，在縣級公立醫(yī)院管理委員會領導下的院長負責制，明確了醫(yī)院院長是醫(yī)院管理的第一責任人，對醫(yī)院的建設、發(fā)展、運行、管理等負全面責任。醫(yī)院職工實行院長負責的全員聘任制度，院中層領導由院長提名，個人申請，公開競聘，最后由院委會擇優(yōu)聘任，報衛(wèi)生局備案，聘期一年?？剖腋鞴ぷ鲘徫?，實行科主任、護士長提名、個人競聘，報院委會批準聘用，聘期為一年，縣醫(yī)院共聘用人員238名，縣中醫(yī)醫(yī)院聘用人員112人，縣婦保院聘用人員35人。制定了《**縣縣級公立醫(yī)院人事改革指導意見》及《**縣縣級公立醫(yī)院實施績效考核指導意見》等文件。縣級公立醫(yī)院實行績效考核制度，各單位根據(jù)《績效考核細則》，采取量化考核與綜合評價相結合的考評辦法，按月進行考核，按照考核結果發(fā)放績效工資，拉開分配檔次，調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性。

四是強化服務水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。全力開展實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，縣級醫(yī)院病區(qū)45%。開展抗菌藥物專項治理工作，縣級醫(yī)院抗菌藥物品種控制在35種，門診病人抗生素使用率為19%，住院病人使用率50%。大力推進臨床路徑管理，開展了急性閉角型青光眼等10個病種開展臨床路徑管理。完成基層醫(yī)療機構萬名醫(yī)生培訓人員7名，選派15名臨床技術骨干到城市三級醫(yī)院進修學習，醫(yī)務人員脫產(chǎn)學習期間待遇保障、崗位保留等按照在職對待，提高醫(yī)務人員進修學習的積極性。遠程網(wǎng)絡教育培訓330人。有效地提高了醫(yī)療服務水平和質(zhì)量。

五是強化服務，提前介入評估。目前我縣對縣級公立醫(yī)院改革工作進行了綜合評估，評估結果如下：

（1）財政投入比例增加。去年縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人員工資財政按48%預算，財政年投入約1000萬元，占地方財政收入19.3%（2011年地方財政收入5188萬元），2012年財政年投入約1667萬元，占地方財政收入27.8%（2012年預計地方財政收入6000萬元），今年比去年增加投入667萬元，投入比例增加8.5%，增加投入占地方財政收入的11.1%。

（2）實行“三個突破”。一是政府突破公立醫(yī)院監(jiān)管機制，縣級公立醫(yī)院管理委員會對重大問題、重要人事任免、重大投資項目、大額資金使用（30萬元以上）“三重一大”事項進行決策執(zhí)行；二是醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革取得突破。實行崗位管理、全員聘用、競爭上崗，績效考核；三是突破以藥補醫(yī)機制。在政府投入和調(diào)整醫(yī)療服務收費的基礎上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。對醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。

（3）實現(xiàn)“三增三降三提高”?！叭觥保横t(yī)院收入增多，門診人次增多，住院人次增多。今年1-7月份，縣醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收入21624962元，較去年同期增加1944173元，增幅為9.9%，門診患者38225人次，較去年同期增加6192人，增幅為19.3%；住院患者6124人次，較去年同期增加674人，增幅為12.4%;縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收入14088870元，較去年同期增加4843833元，增幅為52.4%，門診患者39260人次，較去年同期增加16948人，增幅為76%；住院患者3927人次，較去年同期增加1131人，增幅為40.5%;“三降”：藥占比降低，門診次均費用降低，住院費用降低?？h醫(yī)院平均住院費用較去年同期相比由人均3186元降低到3085元，降低3.2%,門診次均費用由人均76元降低到71元，降低6.6%,藥占比較去年同期相比由53%降低到44%，降低了9%；縣中醫(yī)醫(yī)院平均住院費用較去年同期相比由人均3206元降低到 3014元，降低 6 %,門診次均費用由人均53.92元降低到43.2元，降低20%,藥占比較去年同期相比由64%降低到55%。降低9 %；“三提高”：提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，利用縣級醫(yī)院人才、技術、設備、管理、服務等方面的優(yōu)勢，進行對口支援、托管等，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平。提高醫(yī)療服務質(zhì)量，通過開展“三好一滿意”、“質(zhì)量萬里行”“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”等活動，推行單病種付費臨床路徑管理，規(guī)范了醫(yī)療行為，減少醫(yī)患糾紛，為群眾提拱了“優(yōu)質(zhì)、高效、方便、價廉”的醫(yī)療服務。提高群眾滿意度，醫(yī)院改革以來，患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度、服務質(zhì)量滿意度由來89%提高到95.4%。

（4）**縣在特殊的醫(yī)療市場下（縣內(nèi)設一所三級甲等醫(yī)院），以改革為動力、用服務爭市場、靠科技做支撐、憑誠信塑形象，充分發(fā)揮了地理交通優(yōu)勢和豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)積極創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院改革模式，我縣縣級醫(yī)院1-7月住院人數(shù)遠超周邊縣（**縣10051人，米脂縣4456人，吳堡縣834人），住院患者醫(yī)療費用位居低水平（榆林市第一醫(yī)院**醫(yī)院人均醫(yī)療費用7155元，**縣級醫(yī)院人均醫(yī)療費用3049元），力爭做榆林市南部六縣醫(yī)療衛(wèi)生工作的龍頭。

三、存在的主要困難和問題

一是衛(wèi)生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省市有關部門的關心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎設施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎仍然薄弱，設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低。

二是公共衛(wèi)生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。

三是城鄉(xiāng)公共服務發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質(zhì)有待進一步提高。

四是配送目錄藥物品種不全，不能滿足臨床用藥需求;配送公司基本藥物不全，申購中存在缺貨、斷貨現(xiàn)象，并有超范圍供貨現(xiàn)象；

五是藥品配送效率較前明顯提高，但還是不能滿足醫(yī)療機構需要的及時性；

六是配送的個別基本藥物價格偏高；

七是配送企業(yè)與個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏溝通交流，導致配送工作中產(chǎn)生不必要的誤會；

八是少數(shù)醫(yī)務人員和廣大患者對只能使用國家基本藥物的做法還很不適應，造成醫(yī)患供求關系比較緊張。

四、下一步工作打算

（一）進一步加強組織領導，政府將進一步加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領導，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結構，轉(zhuǎn)變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進。

（二）進一步明確分工，協(xié)調(diào)確定好各部門的工作職責，努力把具體工作落到實處。建立問責機制，對無法履行職責的單位部門，提出處罰辦法。

（三）繼續(xù)加強宣傳引導，堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境

（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務質(zhì)量。注重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)和段煉，加強縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步深化公立醫(yī)院改革試點工作。探索和完善公立醫(yī)院績效工資改革分配制度，充分調(diào)動醫(yī)務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程、健全公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，積極推進縣級醫(yī)院標準化建設，不斷提高縣級醫(yī)院服務能力。

（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預工作，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。

（七）積極協(xié)調(diào)增補“三統(tǒng)一”藥品目錄品種和縮短配送周期，以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床需求，切實解決農(nóng)民看病、購藥問題。加強對配送企業(yè)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的督查力度，嚴格執(zhí)行“三統(tǒng)一”配送政策，保證藥品“三統(tǒng)一”各項工作能健康、規(guī)范、有序運行。

（八）千方百計擴大城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保覆蓋面，努力實現(xiàn)全民醫(yī)保；進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議服務管理，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務；不斷完善和改進醫(yī)療保險費用結算辦法，嚴格執(zhí)行基金預算、決算制度，加強醫(yī)?；鹬С龅姆治觥⒖刂坪突耍_?；鸬陌踩\行。

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督導調(diào)研為契機，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、督促到位、促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出積極的貢獻！

**縣醫(yī)改辦 二0一二年八月十日

第五篇：醫(yī)改辦2011年醫(yī)改工作總結

在過去的一年，我局醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領導和市衛(wèi)生局的精心指導下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，構建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點、創(chuàng)新機制、完善制度，使各項醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開展?，F(xiàn)就有關情況總結如下：

一、組織領導

為確保我局醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的順利開展，我局于2010年1月6日成立了以局長漆愛水同志為組長、其他領導班子成員為副組長的靖安縣衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組，下發(fā)了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務分解通知，明確了目標及責任。領導小組下設辦公室，辦公室設在衛(wèi)生局人秘股，具體負責日常工作。同時成立了實施基本藥物制度領導小組、基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化領導小組，辦公室設醫(yī)政防保股。

二、主要做法

1、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全縣農(nóng)民參合率再攀新高。今年全縣參合農(nóng)民達93964人，參合率96.7%，比2007年增加了6217人，提高了6個百分點。補償力度進一步提高。通過科學調(diào)整補償方案，使參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級定點醫(yī)院、縣外定點醫(yī)院及非定點醫(yī)院住院費用補償比例達到75%、60%、45%、35%，住院封頂線由3萬元提高到5萬元。農(nóng)民受益程度日益增加。新農(nóng)合籌資標準提高到每人每年150元，2010年我縣新農(nóng)合籌資總額達1409萬元。1-7月份共補助參合農(nóng)民 14460人次，農(nóng)民受益率15%，其中門診減免9573人次，住院補償4887人次；共支付補償金額648.82萬元，基金使用率達到86%報賬更加方便快捷。實行了參合農(nóng)民在省、市級定點醫(yī)療機構住院費用直補工作，直補率達90.7%以上，基本實現(xiàn)了“參合農(nóng)民在哪住院，在哪報賬，當天出院，當天報帳”，使參合農(nóng)民真正得到了便捷、實惠、有效的醫(yī)療保障服務。

2、扎實推行實施國家基本藥物制度

（1）舉行儀式，宣傳發(fā)動

為統(tǒng)一思想，提高認識，促進實施國家基本藥物制度試點工作順利進行，經(jīng)縣委、縣政府研究，我縣于2009年12月24日在高湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行了全縣實施國家基本藥物制度試點工作啟動儀式?？h委常委、宣傳部長胡健，縣政府副縣長李雪梅，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、民政局、藥監(jiān)局等單位領導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導、衛(wèi)生院院長共計40余人參加了啟動儀式。李雪梅副縣長主持儀式，胡健部長作了重要講話，衛(wèi)生局局長漆愛水、試點單位代表舒基林作了發(fā)言。

（2）制定方案、完善措施

為扎實有力、有序?qū)嵤﹪一舅幬镏贫龋乖圏c單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發(fā)了《靖安縣建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》、《關于進一步做好國家基本藥物制度實施工作的通知》、《關于做好基本藥物網(wǎng)上集中采購和臨床使用管理工作的意見》等文件。明確規(guī)定試點單位藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，在醫(yī)院醒目處公示基藥采購價格和銷售價格；配備好專用互聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專人具體負責藥品采購工作；藥品采購必須通過江西省醫(yī)藥采購服務平臺“網(wǎng)上基本藥物采購系統(tǒng)”進行網(wǎng)上采購中標藥品；配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國家基本藥物目錄中藥品品種數(shù)量的95%；非目錄藥品使用的品種數(shù)量和銷售總額不得超過藥品總數(shù)和總銷售額的30%；不斷加大財政補助力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資的財政撥款部分從35%提高至100%，試點單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數(shù)（90萬元）預撥，現(xiàn)省財政補助已到位50萬元，縣財政補助已到位24萬元。

（3）全力實施，效果良好。

建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大

決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作之一。我縣高度重視、全力實施，按照全省統(tǒng)一要求，四所中心衛(wèi)生院從今年1月份起全部開展了國家基本藥物制度試點工作，實行網(wǎng)上集中采購中標藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。目前，我縣實施國家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數(shù)據(jù)可得到充分反映：一是四所中心衛(wèi)生院在2010年1-7月期間實施國家基本藥物制度的各項主要指標與2009年同期比較如下：總診療人次數(shù)由28351人次下降為27816人次，下降了1.89%，門急診人次數(shù)由27042人次下降為26079人次，下降了3.56%；病人門診均次費用由26.60元降為21.98元，降幅為17.37%；病人住院均次費用由1068.49元降為843.47元，降幅為21.06%；藥品收入由去年148.37萬元降為118.42萬元，降幅為20.19%。二是基本藥物配備使用情況為：平均配備數(shù)為290種，配備率為94.5%；基本藥物的平均使用占藥品全額的78.84%。三是基本藥物的報銷比例比非基本藥物的報銷比例高出15%，實施基本藥物制度的四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已達到90%的報銷比例。因此，實施國家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問題，也得到了廣大群眾一致好評。

（4）加強督查，解決問題

為了解我縣實施國家基本藥物制度試點工作情況，進一步促進工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，今年5月底至6月初，衛(wèi)生局局長漆愛水親自帶隊，組織相關人員到中源、羅灣、高湖、仁首四所中心衛(wèi)生院進行了專題調(diào)研和工作督查。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四所中心衛(wèi)生院都高度重視此項工作，成立了領導小組，都實行了藥品零差率銷售以及網(wǎng)上集中采購藥品。但也存在一些問題，如

1、所使用的基本藥物品種數(shù)量和銷售金額尚達不到藥品總數(shù)和總銷售額的70%；

2、選擇一家中標配送企業(yè)實行網(wǎng)上采購藥品時，很難配齊藥品品種。針對一些問題，漆愛水局長每到一處都語重心長地告誡大家，要嚴格按照國家政策，不折不扣，腳踏實地實施國家基本藥物制度，在實際工作中查找問題，完善措施，解決問題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫(yī)藥經(jīng)濟負擔，真真正正讓群眾得到實惠。

3、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

（1）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設

近年來，我縣不斷加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設力度，通過積極爭取項目，定期組織培訓，系統(tǒng)內(nèi)對口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問題。到目前，我縣已建有規(guī)范化標準化村級衛(wèi)生室95所、達標衛(wèi)生院4所,還有縣中醫(yī)院斥資600多萬元新建了5519㎡設計科學，設施一流的新住院大樓，現(xiàn)已投入正式使用，進一步增強了基層醫(yī)院衛(wèi)生服務功能。

（2）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設

為提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療單位人員業(yè)務素質(zhì)，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市級以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年各醫(yī)療衛(wèi)生單位派近20名業(yè)務技術骨干去外地進修學習。全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，今年以來，我局已完成了8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓，對所有專業(yè)技術人員進行了“三基”考核?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與南大一附院、二附院建立了長期對口協(xié)作關系，長期提供技術支持；縣級三所醫(yī)療機構分別與8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口協(xié)作關系。逐步形成了省、縣、鄉(xiāng)、村四級之間的傳、幫、帶業(yè)務平臺，使我縣在醫(yī)療隊伍建設上得到可持續(xù)發(fā)展。

4、全力促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，是增進居民健康、實現(xiàn)衛(wèi)生公平的重大舉措。我縣從今年啟動實施了對建立居民健康檔案、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項國家基本公共衛(wèi)生項目實行免費管理的基本公共衛(wèi)生服務項目，并繼續(xù)抓好了重大公共衛(wèi)生服務項目。到目前為止建立居民健康檔案16624份，完成任務數(shù)的61%；國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達93%，完成率為103%；對2907位兒童、631位孕產(chǎn)婦、2184位高血壓患者、592位Ⅱ型糖尿病患者進行了規(guī)范化管理，完成率分別是60%、44%、64%、54%；免費為2665位65歲以上老年人做健康檢查，完成任務數(shù)的94%；免費發(fā)放了

2.8萬份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費為585名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸發(fā)放，完成任務數(shù)的40.48%；對全縣810名農(nóng)村婦女住院分娩給予了專項補助，完成率51.59%；已建設了1180座無害化衛(wèi)生廁所，完成率78.7%；6月底前完成了12003名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費補種，完成率100%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均等化項目領導小組責任人等制度牌，實行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化工作提供了有力保障。中央配套我縣2009年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化資金122.4萬元已足額到位，省級財政應撥付68.5萬元，已到位18.5萬元，縣級財政配套資金14.38萬元也已足額到位。為促進工作開展，6月上旬衛(wèi)生局組織了一次工作督查，各單位工作進展順利。現(xiàn)已制定下發(fā)了2010的實施基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作方案。