第一篇：市醫改辦調研基層衛生匯報材料

房山區基層衛生工作情況匯報

——在市醫改辦基層衛生服務座談會上

2010年11月2日

一、基本情況

（一）區情

房山區轄區面積2019平方公里，山區、丘陵、平原各占三分之一。下轄20個鄉鎮、8個街道辦事處，462個行政村、107個社區。常駐人口91.2萬；戶籍人口76.7萬，其中農業人口36.4萬。

（二）區域衛生資源

2009年，全區公共醫療衛生機構54個，其中：中央市屬廠礦醫院12個、民營7個、區屬35個。病床5583張，衛生人員8271人，其中衛生技術人員6461人。千人口（按常住人口91.2萬計算）擁有醫生2.6人、護士2.1人、病床數6.1張，分別是全國同期水平的1.49倍、1.51倍、1.84倍（2009年全國千人口擁有醫生1.75人、護士1.39人、病床3.31張）。

其中：區屬衛生機構35個，包括二級醫院4所、一級?？漆t院1所、鄉鎮衛生院20所、一級街道醫院1所、公共衛生機構6所、其它3所。病床3765張。衛生人員4927人，其中衛生技術人員3757人。衛技人員中，本科及以上學歷占34.8%，中、高級職稱占46.55%。固定資產9.74億元，萬元以上設備2824臺件，房屋建筑面積33.2萬平方米。

（三）農村衛生工作整體水平及新型農村合作醫療運行情況 2003年以來，區委、區政府認真貫徹落實市委、市政府提出的統籌城鄉衛生事業發展戰略，強化政府主導，加大衛生投入，衛生工作整體水平上了一個大臺階。繼2002年被評為全國農村初級衛生保健先進區之后，我區先后被評為全國牙防工作先進區、全國農村中醫工作先進區、全國新型農村合作醫療工作先進區、全國中醫藥特色社區衛生服務示范區、國家衛生區，并先后被列入全國農村中醫藥適宜技術推廣示范區、全國防盲先進區創建單位。

新型農村合作醫療制度自2003年10月實施以來，實現了“三個提高”，農民因病致貧、因病返貧的問題有效緩解。通過制定“政府出大頭、農民出小頭”籌資增長機制等惠民政策，農民參合積極性迅速提高，2004年參合率65.6%，2008年之后持續保持100％?；I資標準提高，2010年與2004年相比：人均籌資由58元增加到520元，增長796.6%；籌資總額由1671.22萬元增加到21450.5萬元，增長1183.5%；政府補助在籌資總額中所占比例由71.21％增加到91.5％，增長20.29個百分點。保障水平提高，2010年與2004年相比：受益家庭由2％增加到100％，門診報付率由0增加到42％、住院報付率由11.8％增加到55％，住院最高封頂由2萬元增加到25萬元。

二、基層醫療機構管理主要舉措，慢病管理的探索和創新

（一）農民四種慢病基本治療藥物免費提供

1、啟動四種慢病管理體系。2003年實行新農合制度以來，農民看病貴的問題得到了極大緩解。然而，仍有部分農民由于家庭經濟條件的限制，無力支付新農合醫療費用的自負部分，特別是慢病患者尤為突出。2007年，通過對6鄉鎮1914名慢病患者調查顯示：慢病防治費用對于農民是一筆不小的開支，每人每年藥費500元以下的有599人、500-1000元的724人，1000元-5000元的516人，5000元-10000元的75人，平均每人每年慢病藥費 支出在1000元左右。而且慢病患者多為中老年人，中年人上有老、下有小、負擔重，老年人多數沒有經濟來源，長期的藥費負擔往往導致因病致貧。針對這一問題，2008年，區政府牽頭、區衛生局具體實施《房山區健康新農民促進工程三年規劃（2008－2010年）》，由北京大學醫學部公共衛生學院對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病四種慢性病進行總體設計與干預管理。干預人群為年滿40周歲且當年參加新型農村合作醫療人員，經過常規體檢、區級醫院專家確診定制治療方案，簽訂協議后即可享受免費用藥與定期跟蹤。干預周期為5-10年，旨在通過規范化藥物和非藥物綜合干預，達到控制病情、延緩并發癥，從而達到提高農村居民生活質量和人均期望壽命的目標。

2、確定臨床用藥。以北京市村級用藥范圍為參考，征求區級醫院專家意見，以“保證基本醫療”和“提供基礎治療”為原則，確定18種藥品作為村級基本用藥。這些藥品由區新農合管理中心集中采購，價格僅為市場同品種、同規格藥品價格的三分之一左右。以雙鶴藥業生產的降壓0號為例，市場零售價每片1元，新農合采購價僅為0.4元。

3、實施情況。2008年先行試點覆蓋6個鄉鎮、141個行政村，免費供藥1.98萬人，發放藥品106萬元。2009年又覆蓋9個鄉鎮、131個行政村，免費供藥1.49萬人，發放藥品累計243萬元。2010年實現全覆蓋，免費供藥5.64萬人，發放藥品637.5萬元。

4、定期監測、科學評價干預效果。區衛生局聘請北京大學醫學部公共衛生學院全程參與并指導，公共衛生學院成立由院長胡永華教授為組長的項目組，全國知名專家李立明、吳明等多名教授和在校博士生、碩士生參與，連續數年進行橫向和縱向對比，從流行病學、衛生經濟學等多方面評估慢病干預的社會效益和經濟效益。通過跟蹤回訪，我們發現：一是農民的健康觀念不斷更新，健康生活方式逐漸形成，對慢病相關知識知曉率和危險因素控制措施的認識不斷強化；二是慢病二級預防進一步加強，通過體檢、干預等手段，實現了慢病“早發現、早診斷、早治療”；三是用藥人群個人負擔大大減輕，按每月檢查一次計算，累計減少2360萬元，包括：診療掛號費150萬元、交通費200萬元、住院自負費用1260萬元、藥品低價采購節省750萬元；四是新農合資金累計減少支出1500萬元，包括：藥品采購節約500萬元、因長期服藥減少住院費用1000萬元。

（二）基層社區衛生服務機構不斷加大慢病管理力度

1、實行四種慢病規范化管理。免費為農民進行健康體檢，農民健康檔案建檔率達到100%。目前，我區高血壓患者52170人，規范化管理率71.7%，有效控制率35.4%；糖尿病患者16735人，規范化管理率68.6%，有效控制率38.7%；冠心病患者管理人數23455人，腦卒中患者管理人數8352人。2010年，區疾控中心提供技術支持，啟動韓村河社區衛生服務中心“高血壓患者自我管理項目” 試點，共12個小組183名高血壓患者參與到小組課程中，涉及11個村居委會和1個功能單位參與組織，覆蓋1.8萬人口。

2、加大區級公共醫療衛生機構對口支援社區力度。區級醫院在設備、技術、管理、人員培訓等方面全方位支援鄉鎮衛生院，重點幫扶蒲洼、霞云嶺、史家營三所深山區鄉鎮衛生院。組建以區級醫院為核心單位、以鄉鎮衛生院為基本單位的兩大醫療集團，開通流動醫院、愛心服務車，組織專家每周定期下基層查房、會診和進村入戶義診，建立雙向轉診綠色通道，使農民在家門口 就能享受到區級優質醫療衛生服務。預防保健機構服務前移，實行基層公共衛生歸口管理，培訓、指導、組織社區防保人員，開展公共衛生服務。

3、實行社區衛生服務團隊責任制管理。組建321個社區衛生服務團隊，配備268臺筆記本電腦，繪制社區居民居住分布圖，村（居）委會覆蓋率100%?！督】抵R手冊》、《房山區社區衛生服務指南》、《房山區社區衛生服務健康溫馨聯系卡》每戶一冊。為各社區衛生服務中心（站）免費配發移動電話，轄區居民可隨時進行就診預約、熱線咨詢。

4、健康教育與健康促進進社區、進農村、進學校、進工廠、進工地、進家庭。2010年1-9月份，組織健康講座788場次，參加人數17934人；制作宣傳欄808期，發放宣傳材料140201份。區衛生局與北京移動公司房山分公司合作建立信息平臺，定期給慢病患者免費發送各種健康溫馨提示信息，自2008年7月信息平臺開通以來，共發送健康信息11.6萬條。充分發揮家庭成員在慢病防治中的積極作用，培養5000名家庭保健員。

三、基層醫療機構舉辦主體、運行模式

（一）舉辦主體

農村社區衛生服務中心（站）均由政府舉辦，村衛生室由村委會舉辦、區鄉兩級管理。

（二）運行模式

1、基層社區衛生服務中心實行收支兩條線管理。收入全部上繳區財政專戶，支出納入部門預算管理，人員待遇由財政保證，徹底切斷醫務人員個人收入與醫療行為掛鉤的聯系，杜絕大處方、不合理檢查等以利益驅動為導向的醫療服務行為。2009年與2007年相比：區財政投入由1.15億元增加到2.73億元，增 長137.4%。

2、建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。制定《房山區社區衛生服務中心（站）工作績效考核方案》，包括公共衛生、醫藥衛生、財務管理、滿意度調查四部分內容。實行日?？己恕肽昕己恕⒛杲K考核相結合，考核結果與工資掛鉤，作為人員續聘、解聘或調整崗位的依據。

四、基層醫療機構人力資源現狀

（一）人員結構

1、農村社區衛生服務機構人員?；鶎由鐓^衛生機構現有1532人，其中衛生專業技術人員1172人，占76.5%；行政管理、工勤人員246人，占16.1%。衛生技術人員中包括：醫生608人（含全科醫師141人）、護士228人（含社區護士113人）、防保醫師87人。現有人員中，大專及以上學歷760人，占49.6%，其中本科及以上學歷167人，占10.9%。中級職稱以上275人，占18.0%，其中高級職稱7人，占0.5%。

2、鄉村醫生。2008年，出臺《房山區鄉村醫生社會養老保險制度和基本待遇保障機制實施細則》，全區1431名鄉村醫生享受社會養老保險，其中807名享受政府購買服務基本待遇（基本醫療400元/月、公共衛生400元/月）。目前，全區鄉村醫生中專及以上學歷占其總數的73.1%，有34名鄉村醫生取得執業醫師資格。

（二）教育培訓

截止到2010年6月，全區有346名全科醫師、社區護士、防保醫師完成560學時社區崗位培訓的學習；362人參加康復、口腔、中醫等七個社區崗位培訓；社區衛生技術人員參加繼續教育25學分達標率98％以上。2010年，參加“健康管理社區行北 京市全科醫師公益性培訓”360人次，參加市社區管理干部培訓94人，社區醫生骨干參加慢病規范化管理培訓124人，社區中醫適宜技術師資培訓10人，參加北京惠民醫藥平臺業務培訓46人。鄉村醫生中醫適用技術培訓率100%。

（三）人員收入

2009年與2007年相比：社區衛生服務機構年人均工資由3.9萬元增加到4.2萬元、公用經費由1.1萬元增加到1.3萬元，分別增長7.7%、18.2%。

2010年4月份，區財政對社區衛生服務機構按正式工年人均工資5.78萬元下撥（含單位負擔五險一金部分）。

（四）人員招聘

實行“優秀人才進得來、不合格人員出得去”的人員聘用制度。區衛生局每年統一組織系統各單位到外省市醫學院校招聘優秀本科以上畢業生，招聘本地醫學院校畢業的大專以上有派遣證的畢業生，2007年以來，招聘外地及本地生源220人，其中外地生源125人。清退聘用工251人。

五、基層醫療機構的實際服務覆蓋半徑，以及分布情況；機構服務量及就診的前五類疾病情況

（一）社區衛生服務實現全覆蓋

1、社區衛生服務機構建設規劃全面完成。2005年以來，投資3.5億元，建設社區衛生服務中心30個、社區衛生服務站243個、標準化村衛生室210個，建筑總面積14.5萬平方米；其中：農村地區社區衛生服務中心26個、社區站188個。社區衛生服務中心平均建筑面積3000平方米，是市標準的1.2倍；村級社區衛生服務站六室分開，平均每站建筑面積214平方米，是市標準的1.78倍；標準化村衛生室四室分開，平均每室建筑面積 86.57平方米，是市標準的1.92倍。

2、社區衛生服務人人可及。2007年，實行社區衛生服務改革之后，我區仍有120個行政村、2.7萬戶、7.2萬人未能達到市委、市政府提出的社區衛生服務可及標準（即山區居民步行30分鐘、平原居民步行20分鐘可及社區衛生服務）。為保證全區居民均等享受社區衛生惠民政策，區政府批轉我局制定的《房山區實現社區衛生服務全覆蓋工作方案》?！斗桨浮访鞔_三項措施：一是無鄉村醫生的34個村建立健康促進工作室、每村配備1名社區衛生員，有鄉村醫生的86個村按1村1名配備鄉村醫生，納入社區衛生服務一體化管理。社區衛生員、鄉村醫生經區衛生局、藥監分局聯合培訓合格后，為本村居民提供基本醫療、零差率藥品銷售等社區衛生服務。二是實行政府購買服務，政府按照鄉村醫生每人每月1500元，社區衛生員每人每月800元的標準給予補貼。三是為山區9個鄉鎮配備巡診醫療車，每周下鄉巡診兩次，為山區百姓送醫、送藥、送健康。實施社區衛生服務全覆蓋方案后，平原地區社區衛生服務實際覆蓋半徑平均1-1.5公里，山區平均2－5公里。

（二）基層衛生機構服務量及就診的前五類疾病情況

1、服務量。2010年1-9月份與2009年1－9月份相比：全區社區衛生服務機構門急診及出診181.8萬人次（其中門診177.9萬人次，急診2.9萬人次，出診6440人次），與去年同期基本持平；住院2166人次，下降11.7%；上轉病人7395人，增長11.9%；下轉病人1406人，增長119.3%。

2、就診疾病情況。經調查韓村河、閻村、周口店、河北4個社區衛生服務機構就診疾病情況，顯示近期就診前五類疾病依次為高血壓、上呼吸道感染、冠心病、糖尿病、腦血管病，分別 占就診總量的30.75%、22.75%、18.3%、17.5%、14.9%。

六、社區衛生信息化建設情況

（一）率先在全市啟動門診和住院專網直報系統

2007年3月，區新農合管理中心與23個鄉鎮合管辦、區內29家定點醫療機構實現全封閉聯網作業，參合農民從以往的“看病—付費—村—鄉鎮匯總—區管中心審核復驗—報銷資金撥付鄉鎮—村—返還個人”８道程序、３－６月時間，簡化為門診隨診隨報、住院出院即報，報銷時間僅需10分鐘左右。2009年，網絡直報終端進一步延伸，平原參合1500人以上、山區參合1000人以上的90個行政村社區衛生服務站全部開通。

（二）社區專網建設穩步推進

衛生局科教信息中心、社區衛生服務管理中心與全區社區衛生服務中心專網將于年底建成投入使用，便于衛生綜合業務數據的實時報送、衛生信息系統的統一管理，實現衛生信息資源布局合理、互聯互通、資源共享。

“十二五”期間，我們準備搭建區內二級醫院和社區衛生服務機構的輻射型服務網絡，二級醫院與社區衛生服務機構通過業務鏈、服務鏈形成機制鏈，區域平臺引入高清晰的遠程醫療視頻系統，按照“多專多社區，我做你看，你做我看”的全科培養可持續性機制，提升社區整體服務水平。

（三）健康檔案管理系統運轉有序

2004年以來，區衛生局先后投入50萬元，開發社區居民健康檔案軟件管理系統。這套系統包括基本信息、電子病歷、健康體檢三部份內容，根據患者癥狀、體征及化驗結果等，進行智能分析，對檢查結果進行柱狀圖、餅狀圖、線形圖等圖形分析及數據統計，同時出具健康處方。目前，我區農村居民電子檔案建檔 率已達到70%。

（四）醫院管理系統試點先行

竇店、十渡、張坊社區衛生服務中心先行試點建設醫院HIS管理系統，目前系統運行穩定。

七、存在的主要問題及建議

（一）鄉鎮衛生院整體轉制為社區衛生服務中心后編制增量不足

目前，我區鄉鎮社區衛生服務中心全部是一個機構、兩塊牌子，既是社區衛生服務中心，又是鄉鎮衛生院，處于兩難境地：一是保障基本醫療功能不削弱，維持一級醫院的規模，這就要求按照20%的比例配備行政工勤人員予以后勤保障，但又不符合包括醫技、專科醫生、藥劑、工勤管理人員在內不得突破編制總數25%的社區人員配備比例。二是推行社區衛生服務，就必須派人員進入社區，全區188個農村社區衛生服務站僅進駐144個，農村衛生面臨房屋建好了、設備配齊了、而無人可派的嚴峻現實。

按照京編辦【1990】34號《市區縣醫療衛生機構人員編制標準》，中心衛生院按農業人口1.5-2.0‰，一般衛生院按1.3-1.5‰配備。房山區14所中心衛生院、6所一般衛生院服務農業人口40萬（不包括外來常住人口10萬），應核定編制800人。全區188個農村社區衛生服務站按每站5人配備，即全科醫師、社區護士、防保醫師及檢驗、藥劑各1人，應核定編制940人。以上兩項合計1740人，而實際核定1396人，缺編344人。目前，實有在職人員1532人，其中正式職工978人，聘用工554人，超編136人。

目前，鄉鎮衛生院只能保證門急診和社區衛生服務需要，住院醫療只能退居次要位臵。隨著新農合制度的建立和發展，促進 農民醫療消費門診量激增，再加之門診住院費用直報及處方限量制度的全面實行，致使醫院管理人力成本成倍增加，這一點在城區是不存在的。由于編制短缺，設在村里的衛生服務站的值班人員不僅負責醫療、護理、取藥、收費、建檔、發藥、健康咨詢等基本工作，還要自己做飯，取暖，打掃衛生，甚至一些條件差的站點還要外出打水。社區衛生人員每人每月工作竟達到360小時，相當于45個工作日，進修、培訓也無法安排。

建議：出臺相關政策，綜合考慮地區服務人口、地域面積、醫院功能以及社區衛生服務站設臵數量（按照5人/站的標準進行核編），適當增加社區服務機構人員編制，解決人員短缺的問題。

（二）人才短缺成為制約社區衛生發展的瓶頸

基層人才引進難，留住更難。鄉鎮衛生院通過落實市政府“四個一批”人才政策，引進一批外埠醫學本科生、研究生，人才短缺的問題得到緩解，但很難留住人才。據調查，有以下幾方面原因：一是待遇較低，引不來人。社區衛生服務改革后，衛生院人員工資雖然有了一定增長，但對本科人才的吸引力仍然不夠。例如：2007年，我區以解決進京戶口的優惠政策，計劃招聘河北醫科大學本科生41人，實際只招聘到20人。二是條件艱苦，留不住人。衛生院特別是山區衛生院工作條件艱苦，文化生活貧乏。據統計，五年來，衛生院累計調出142人，其中98人調往市區醫院；2005年為衛生院招聘淮北醫大大專畢業生30人，目前在崗僅有6人。三是保障機制不到位，穩不住人心。目前對衛生院實行的傾斜政策主要集中在解決衛生院職工個人事業發展方面，包括社區工作醫務人員可提前一年晉升中級職稱、晉升中級職稱免考英語和計算機、允許晉升副高級職稱等，但這些傾斜政策并 未解決醫務人員最關心的主要問題。通過調查，我們發現：經濟收入較低、工作條件較差、照顧家庭不便、個人業務發展受限制是涉及農村衛生院醫務人員切身利益的主要問題。

建議：出臺統一政策。一是建立合理的薪酬增長機制，提高基層衛生人員的工資水平，采取填平補齊的方法達到同地區二級醫院醫務人員收入水平。二是探索區鄉衛生人才一體化管理。重點對近幾年引進的醫學本科生、碩士生，實行區域內統籌使用、統一調配，定期流動，變單位人為行業人。

（三）社區衛生信息化建設滯后

一是房山區財力有限，財政對衛生信息化資金投入不足。二是缺乏統一規劃。各部門、各軟件開發商之間缺乏有效的協調、溝通，各自為戰，如：醫療保險、公費醫療、合作醫療等報銷網絡均要求專網專用，資源不能整合，政策又不一致，導致人力浪費，工作量加大，窗口運行速度減慢。三是衛生信息化人才短缺，社區衛生服務機構沒有將信息化專業人員納入編制管理。

建議：出臺全市統一政策，保證信息化建設資金，有效整合網絡資源，增設信息化專業人員編制。

第二篇：醫改辦匯報材料

匯

報

材

料

**縣人民政府（2012年8月14）

**縣醫藥衛生體制改革工作自2009年實施以來，在縣委、縣政府的正確決策和科學引領下，深入貫徹落實中央醫改精神，圍繞“?；?、強基層、建機制”原則，不斷創新工作思路，主動攻克難關，統籌推進醫改工作，取得了階段性成果，建立了較為完善的組織管理制度，確定了長效穩定的運行機制，探索了行之有效的醫改實施辦法，強化了基層醫療機構服務職能。醫改各項工作得到有效落實。現將我縣深化醫藥衛生體制改革工作進展情況匯報如下。

一、基本情況

（一）縣情概況。**縣位于**市南部，東鄰**，西鄰**，南接**，北連**，東北與**接壤，縣境東西長56公里，南北寬51.6公里，全縣總土地面積1853平方公里，無定河和大理河在縣城交匯，形成“二水繞城，十橋飛架”城市景觀。轄4鄉12鎮、6個社區居委，總人口36萬人（其中農業人口30萬人）。是連接陜、晉、寧、蒙四省區的重要交通樞紐，**歷史悠久，人文薈萃，素有“天下名州”、“秦漢名邦”和陜北“旱碼頭”之美譽。2011年，全縣地區生產總值40.47億元，財政收入1.65億元，其中地方財政收入5188萬元，農民人均純收入5623元，是典型的國家級貧困縣。

（二）衛生情況。

1、機構：全縣有醫療衛生機構30個，其中縣級10個（縣醫院、中醫院、疾控中心、衛生監督所、合療辦、婦保院、縣衛校、愛衛辦、藥品采購與結算管理中心9個正科級建制單位和地病辦1個副科級建制單位），鄉鎮衛生院20個(撤鄉并鎮未合并)。

2、人員結構及分布：全系統有在職職工848人（其中縣級528人，鄉級320人），在職職工中衛生技術人員722人，占總職工人數83.8%，其中高級55人，中級214人，初級453人。鄉衛生院320人中專業技術人員301人，占總職工人數93.8%。

3、床位結構：縣屬醫療衛生單位共設病床616張（縣醫院250張，縣中醫醫院150張，鄉鎮衛生院216張），平均每千人擁有病床1.72張。

4、其他醫療機構：全縣企業事業單位醫務室（所）6個，民辦醫療機構29個，其中私立醫院3所（同心醫院有職工52人，設病床29張；和諧醫院有職工35人，設病床29張。精神康復醫院有職工12人，設病床30張）。個體診所20個，個體鑲牙館6個，駐**醫療單位1個（**市第一醫院**醫院，三級甲等醫院，有職工720人，設病床600張）。

二、貫徹落實國家、省市醫改政策情況

按照省、市醫改工作“保基本、強基層、建機制”的總體要求，我縣在加大醫改宣傳力度，增強基層衛生機構服務能力，保障醫藥衛生體系規范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫改各項目標任務順利推進。

（一）高度重視，加強領導

一是我縣于2009年醫改啟動之初即成立了以縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣發改局、衛生局、財政局、人社局、縣藥監局等16家部門負責人為成員的醫改工作領導小組，并明確在縣發改局設立辦公室，承擔領導小組日常工作，二是為順利推進全縣醫改工作，分別從縣發改局、縣衛生局抽調3名工作人員充實到縣醫改辦，并指定由發改局局長擔任縣醫改辦主任，負責研究國家、省市醫改相關政策，督促、指導、協調全縣醫改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫改工作經費10萬元，確保了全縣醫改工作順利推進。

（二）認真研究，制定方案

一是縣政府和相關職能部門制定印發了《**縣縣級公立醫院改革實施方案》、《**縣縣級醫院管委會章程》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》《關于調整我縣公立醫院醫療服務收費標準的通知》、《**縣衛生事業單位崗位聘用制工作實施方案》等一系列實施方案和意見。同時，縣醫改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署我縣醫改各項工作。二是在認真學習領會醫改相關精神的基礎上，組織發改、衛生、財政、人事等部門深入縣醫院、中醫院及20個鄉鎮衛生院對醫藥衛生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調研，并結合縣情率先制定了《中共**縣委、**縣人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《**縣人民政府關于印發**縣醫藥衛生體制改革3年實施方案（2009-2011年）》、《**縣人民政府辦公室關于印發**縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見試行的通知》等一些列指導性文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。

（三）分解責任，確保落實。

一是認真對照市政府下達的目標任務考核內容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與各鄉鎮有關職能部門簽訂了《**縣醫藥衛生體制五項重點改革主要工作任務目標責任書》。

二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織專門調研組，對各鄉鎮及縣級醫院成員單位深化醫藥衛生體制改革工作情況進行了考核調研，對鄉鎮和部門存在的問題督促進行限期整改，并要求各鄉鎮黨委政府在鄉鎮黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫改工作的良好氛圍。

三是根據形勢需要，先后幾次認真組織修改了《**縣公立醫院改革試點實施意見》、《**縣醫藥衛生體制五項重點改革主要工作任務目標責任書》等文本，并按照市醫改辦要求按時、按質上報了醫改工作進展情況和醫改相關信息情況。

三、醫藥衛生體制改革進展情況

（一）加快推進基本醫療保障制度建設情況。

一是鞏固擴大基本醫療保證覆蓋面。2011年末，城鎮職工醫保和居民醫療保險參保率達97%、2012年新型農村合作醫療參合率達96.84%，基本實現城鄉醫療覆蓋全縣人民的目標。

二是進一步提高基本醫療保障水平。新農合人均籌資額度從2007年的50元逐年提高到2012年的350元；城鎮居民醫療保險籌資標準為18周歲以上成年人每人每年510元，18周歲及以下未成年人每人每年250元。2011年全縣累計有6.5萬人次享受到門診住院補償，補償金額達6423.35萬元)新農合最高支付限額逐年提高到2012年的20萬元，是我縣農民人均純收入的近40倍。

三是城鄉大病醫療求助制度進一步完善。2011年，城鄉醫療救助支付1464.6萬元，救助6302人次，平均救助資金2324元。2009年，我縣啟動實施了新農合大病補充保險點工作，并將新農合報銷補償政策與農村孕產婦住院分娩補助項目有機結合，實現了農村孕產婦免費住院分娩。自2012年5月1日起，**縣縣級醫院正式啟動了城鄉醫療救助“一站式”服務，（二）實施國家基本藥物制度情況。

一是基層醫療機構實現了國家基本藥物制度實現全覆蓋。基本藥物制度實現基層全覆蓋，我縣20個鄉鎮衛生院、258個村衛生室已全部實施國家基本藥物制度，并成立了實施國家基本藥物制度管理委員會。目前，由各鄉鎮衛生院專人負責管理基本藥物采購和網上點擊和出入庫工作，實行藥品零差率銷售，藥品降價幅度為30%。今年1-7月份鄉鎮衛生院采購藥品378萬元，村衛生室采購藥品248萬元。鄉鎮衛生院藥品補助125萬元，村衛生室92萬元。2011年國家基本藥物制度執行情況得到榆林市市藥品三統一辦公室認可，并予以通報表揚。

二是積極探索實施深化醫療衛生機構人事分配制度改革工作。根據省市有關鄉鎮衛生院人事分配制度改革等相關文件精神，經個人報名、單位職工推薦、衛生局進行資格審查等環節，確定了參加考試應聘的人員，根據民主測評及考試考核結果，聘任鄉鎮衛生院院長20名，副院長14名，分別簽訂聘了任合同書，頒發了聘書，實行鄉鎮衛生院院長聘任制和任期目標責任制。全面落實定編定崗和績效考核工作，在核定編制人數的基礎上，堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，合理設置崗位，全員競聘上崗，建立定期考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制，20所鄉鎮衛生院共聘用320人。

三是積極推行績效工作制度改革?；A性績效工資和獎勵性績效工資分別占單位績效工資的70%和30%，基礎性績效工資按月發放，獎勵性績效工資主要按工作量和實際貢獻，每月考核發放。實行績效工資分配制度，工作人員收入與技術水平、服務質量和勞動貢獻掛鉤，有效拉開了收入分配檔次，充分調動了鄉鎮衛生院工作人員的積極性，如四十鋪鎮中心衛生院工作人員績效工資最高者可得1561元，最低者1225元。

（三）健全醫療衛生服務體系情況。

一是不斷改善醫療衛生機構基礎設施，群眾就醫環境明顯改善。醫改以來，基層醫療衛生機構條件得到改善,基層服務能力得到提升。2010年投資3242萬元（中央投資1900萬元，省市縣計劃投資1342萬元），新建了縣醫院綜合門診樓，建設面積11625平方米。目前，正在完成了室內外裝修等工程，累計完成投資2200萬元,爭取2012年底投入使用。2008-2009年鄉級共投資1443.62萬元（中省市投資1143萬元，自籌300.62萬元）新建和維修改造鄉鎮衛生院18所，完成新建面積11097.7平方米，維修改造面積14340平方米。村級2009—2010年投資1071.2萬元（省市投資748.8萬元，自籌322.4萬元），完成了508所（新建172所，維修改造336所）規范化村衛生室建設，新建面積10880平方米，維修改造19247平方米。

二是加強衛生隊伍建設，提高服務水平。三年來，共為縣級醫院招聘本科臨床畢業生18名，鄉鎮衛生院招聘大專以上醫學生13名，為鄉鎮衛生院招收了9名定向免費醫學生，培訓鄉鎮衛生院人員436名，培訓村衛生室衛生人員2649人。安排39名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。

（四）扎實推進基本公共衛生服務和重大公共衛生服務，均等化水平顯著提高。一是扎實開展基本公共衛生服務。拓展基本公共衛生服務內容,擴大服務人群，提高服務質量。采取公衛人員培訓、強化督導、組織技術人員下鄉指導、建立示范點等措施，強力推進公共衛生服務工作，重點提高了重點人群的公共衛生服務質量。建立城鄉居民健康檔案295414份，建檔率98%（其中規范化電子檔案192966人份，電子建檔率達64%）。老年人管理30622人，管理率92%，65歲老年人健康體檢28293人，體檢率85%。高血壓規范管理17919人，糖尿病規范管理5250人，重性精神疾病規范管理1173人。孕產婦健康服務管理2056人，孕產婦管理率 96.80%，0-6歲兒童健康服務管理22642人，管理率94.17%。全縣報告傳染病16種594例，發病率為165.67/十萬，傳染病網絡及時報告率100%。認真實施擴大國家免疫規劃工作，適齡兒童“疫苗”接種率分別均達97%以上，網絡直報率達100%。積極開展健康教育工作，居民健康知識知曉率75%，健康行為形成率62%。

二是全力開展重大公共衛生服務項目。完成了15歲以下兒童乙肝疫苗補種42712人次，接種率97.1%。農村孕產婦免費住院分娩補助項目救助孕產婦7288人，發放救助經費520萬元，孕產婦住院分娩率99.69%。增補葉酸預防神經管缺陷項目發放葉酸41595瓶，8562名婦女孕前和孕早期服用葉酸，葉酸服用率90%，依從率84%。農村婦女宮頸癌普查項目檢查婦女40200人，確診宮頸癌10例。完成農村改廁3000座。完成貧困白內障患者復明手術280余例。

（五）縣級公立醫院改革深入開展，初見成效。

去年以來，**縣被中省市列為縣級公立醫院改革縣，我縣根據中省市有關縣級公立醫院改革相關指導意見和精神，結合**實際情況，貫徹“?；尽娀鶎?、建機制”的醫改思路，堅持公立醫院的公益性質，以加強公立醫院內部管理、提高運行效率、創新體制機制為重點，力求“配置更加合理、管理更加順暢、機制更加靈活、費用更加低廉、保障更加有力”，以“資源得優化、醫院得發展、群眾得實惠、政府得民心”的目標，全力以赴開展縣級公立醫院改革工作。

一是突出政府行為，明確醫院改革思路。縣委、縣政府高度重視和支持縣級公立醫院改革工作，把縣級公立醫院改革工作作為全縣重點工作和民生工作。成立**縣縣級公立醫院改革工作領導小組，由主管副縣長任組長，衛生、發改、財政、人事、監察等部門為成員，明確領導責任，強化各部門職責和分工，全面負責指導縣級公立醫院改革工作?？h委、縣政府主要領導先后召開5次專題會議研究縣級公立醫院改革工作，為縣級公立醫院改革奠定了堅實基礎。通過深入調查研究，綜合分析，確定一個切合**實際，能充分調動廣大醫務人員的工作積極性，有效提升公立醫院公益性質的滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務需求的縣級公立醫院改革發展的新路子。確立了**縣縣級公立醫院改革圍繞“三個一”，體現“雙兼顧”，達到“三提升”總體改革思路（即323思路）。“三個一”即一保一消一注重，一保證政府財政對縣級公立醫院的投入補償，一消是取消藥品加成執行零差率銷售，一注重是增強醫院活力的激發；“雙兼顧”即一是兼顧公立醫院公益性的回歸，二是兼顧減輕群眾看病負擔；“三提升”即提升對公立醫院的綜合管理能力，提升公立醫療服務質量，提升公立醫院對群眾的服務覆蓋面。

二是強化工作措施，加大財政投入力度。縣政府和相關職能部門制定印發了《**縣縣級公立醫院改革實施方案》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》《關于調整我縣公立醫院醫療服務收費標準的通知》、《**縣衛生事業單位崗位聘用制工作實施方案》等配套文件，保障縣級公立醫院順利實施。加大了對縣級公立醫院的財政投入力度，今年1月1日起縣醫院、縣中醫醫院在編人員工資由原來財政預算的48%提高到80%（縣財政增加投入667萬元），縣婦保院100%預算，縣級醫院藥品加成控制在15%內銷售。根據2月17日省政府召開的全省醫改縣級公立醫院改革會議精神以及榆林市人民政府縣級公立改革工作會議精神。依據縣域社會經濟、人口發展、醫療衛生資源現狀以及醫療服務需求，重新核定縣醫院、縣中醫醫院床位、人員編制，縣醫院病床由原來200張增加到250張，人員編制由原來242人增加到375人?？h中醫醫院病床由原來96張增加到150張，人員編制由原來130人增加到225人。8月份調整了縣級醫院醫療服務價格，取消了特需病房床位費，取消取暖費、空調費，并入床位費，床位費上調幅度為50%；診查費上調幅度為40%；級別護理和中醫及民族醫療類的治療費上調30%；手術費上調幅度為10%；CT、核磁共振等大型醫用設備檢查費降幅20%；其他醫用設備檢查和檢驗費降幅15%，此項工作有待市上合療配套政策調整后實施。按照“取消多少，補償多少”的原則，從8月10日0點起縣級醫院藥品實行了零差率銷售。

三是完善管理體制，推進人事績效改革。成立了縣級醫院管理委員會，制定了《**縣縣級醫院管委會章程》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》，院長由單位職工民主推薦、考察談話、集體研究、任前公式、宣布任命等程序進行，明確了公立醫院院長任職資格、選拔任用、績效考核、獎勵約束等方面的管理制度和公立醫院獨立法人地位，在縣級公立醫院管理委員會領導下的院長負責制，明確了醫院院長是醫院管理的第一責任人，對醫院的建設、發展、運行、管理等負全面責任。醫院職工實行院長負責的全員聘任制度，院中層領導由院長提名，個人申請，公開競聘，最后由院委會擇優聘任，報衛生局備案，聘期一年?？剖腋鞴ぷ鲘徫?，實行科主任、護士長提名、個人競聘，報院委會批準聘用，聘期為一年，縣醫院共聘用人員238名，縣中醫醫院聘用人員112人，縣婦保院聘用人員35人。制定了《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》及《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》等文件?？h級公立醫院實行績效考核制度，各單位根據《績效考核細則》，采取量化考核與綜合評價相結合的考評辦法，按月進行考核，按照考核結果發放績效工資，拉開分配檔次，調動醫務人員工作積極性。

四是強化服務水平，提高醫療質量。全力開展實施“優質護理服務示范工程”，縣級醫院病區45%。開展抗菌藥物專項治理工作，縣級醫院抗菌藥物品種控制在35種，門診病人抗生素使用率為19%，住院病人使用率50%。大力推進臨床路徑管理，開展了急性閉角型青光眼等10個病種開展臨床路徑管理。完成基層醫療機構萬名醫生培訓人員7名，選派15名臨床技術骨干到城市三級醫院進修學習，醫務人員脫產學習期間待遇保障、崗位保留等按照在職對待，提高醫務人員進修學習的積極性。遠程網絡教育培訓330人。有效地提高了醫療服務水平和質量。

五是強化服務，提前介入評估。目前我縣對縣級公立醫院改革工作進行了綜合評估，評估結果如下：

（1）財政投入比例增加。去年縣醫院、縣中醫醫院人員工資財政按48%預算，財政年投入約1000萬元，占地方財政收入19.3%（2011年地方財政收入5188萬元），2012年財政年投入約1667萬元，占地方財政收入27.8%（2012年預計地方財政收入6000萬元），今年比去年增加投入667萬元，投入比例增加8.5%，增加投入占地方財政收入的11.1%。

（2）實行“三個突破”。一是政府突破公立醫院監管機制，縣級公立醫院管理委員會對重大問題、重要人事任免、重大投資項目、大額資金使用（30萬元以上）“三重一大”事項進行決策執行；二是醫院內部運行機制改革取得突破。實行崗位管理、全員聘用、競爭上崗，績效考核；三是突破以藥補醫機制。在政府投入和調整醫療服務收費的基礎上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。對醫院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。

（3）實現“三增三降三提高”?！叭觥保横t院收入增多，門診人次增多，住院人次增多。今年1-7月份，縣醫院醫療業務收入21624962元，較去年同期增加1944173元，增幅為9.9%，門診患者38225人次，較去年同期增加6192人，增幅為19.3%；住院患者6124人次，較去年同期增加674人，增幅為12.4%;縣中醫醫院醫療業務收入14088870元，較去年同期增加4843833元，增幅為52.4%，門診患者39260人次，較去年同期增加16948人，增幅為76%；住院患者3927人次，較去年同期增加1131人，增幅為40.5%;“三降”：藥占比降低，門診次均費用降低，住院費用降低。縣醫院平均住院費用較去年同期相比由人均3186元降低到3085元，降低3.2%,門診次均費用由人均76元降低到71元，降低6.6%,藥占比較去年同期相比由53%降低到44%，降低了9%；縣中醫醫院平均住院費用較去年同期相比由人均3206元降低到 3014元，降低 6 %,門診次均費用由人均53.92元降低到43.2元，降低20%,藥占比較去年同期相比由64%降低到55%。降低9 %；“三提高”：提高縣域醫療衛生資源共享，利用縣級醫院人才、技術、設備、管理、服務等方面的優勢，進行對口支援、托管等，提高了鄉鎮衛生院醫療服務水平。提高醫療服務質量，通過開展“三好一滿意”、“質量萬里行”“優質護理示范工程”等活動，推行單病種付費臨床路徑管理，規范了醫療行為，減少醫患糾紛，為群眾提拱了“優質、高效、方便、價廉”的醫療服務。提高群眾滿意度，醫院改革以來，患者對醫護人員服務態度、服務質量滿意度由來89%提高到95.4%。

（4）**縣在特殊的醫療市場下（縣內設一所三級甲等醫院），以改革為動力、用服務爭市場、靠科技做支撐、憑誠信塑形象，充分發揮了地理交通優勢和豐富的醫療衛生資源，在經濟欠發達地區積極創新縣級公立醫院改革模式，我縣縣級醫院1-7月住院人數遠超周邊縣（**縣10051人，米脂縣4456人，吳堡縣834人），住院患者醫療費用位居低水平（榆林市第一醫院**醫院人均醫療費用7155元，**縣級醫院人均醫療費用3049元），力爭做榆林市南部六縣醫療衛生工作的龍頭。

三、存在的主要困難和問題

一是衛生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省市有關部門的關心幫助下，我縣衛生基礎設施得到一定的改善，但農村衛生工作基礎仍然薄弱，設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較低。

二是公共衛生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。

三是城鄉公共服務發展不平衡，優勢資源相對向上集中，農村公共資源不足，衛生專業技術人員數量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。

四是配送目錄藥物品種不全，不能滿足臨床用藥需求;配送公司基本藥物不全，申購中存在缺貨、斷貨現象，并有超范圍供貨現象；

五是藥品配送效率較前明顯提高，但還是不能滿足醫療機構需要的及時性；

六是配送的個別基本藥物價格偏高；

七是配送企業與個別鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏溝通交流，導致配送工作中產生不必要的誤會；

八是少數醫務人員和廣大患者對只能使用國家基本藥物的做法還很不適應，造成醫患供求關系比較緊張。

四、下一步工作打算

（一）進一步加強組織領導，政府將進一步加強對醫藥衛生體制改革工作的領導，督促醫改成員單位各司其職，密切配合，形成醫藥衛生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫改方案提出的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫改各項重點工作順利推進。

（二）進一步明確分工，協調確定好各部門的工作職責，努力把具體工作落到實處。建立問責機制，對無法履行職責的單位部門，提出處罰辦法。

（三）繼續加強宣傳引導，堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環境

（四）健全和完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系。加強醫療衛生人才隊伍建設，不斷提高醫療衛生服務水平和服務質量。注重縣鄉村三級醫療衛生技術人才培養和段煉，加強縣醫院、中醫院、婦幼保健院、衛生監督所、疾控中心、16個鄉鎮衛生院、村衛生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉村三級衛生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步深化公立醫院改革試點工作。探索和完善公立醫院績效工資改革分配制度，充分調動醫務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優質護理服務示范工程、健全公立醫院內部運行機制，積極推進縣級醫院標準化建設，不斷提高縣級醫院服務能力。

（六）鞏固完善基本公共衛生服務。在縣鄉村醫療衛生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫療保健和衛生防預工作，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

（七）積極協調增補“三統一”藥品目錄品種和縮短配送周期，以滿足鄉鎮衛生院的臨床需求，切實解決農民看病、購藥問題。加強對配送企業和鄉村醫療機構的督查力度，嚴格執行“三統一”配送政策，保證藥品“三統一”各項工作能健康、規范、有序運行。

（八）千方百計擴大城鎮職工、居民醫保覆蓋面，努力實現全民醫保；進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，為參?；颊咛峁﹥炠|服務；不斷完善和改進醫療保險費用結算辦法，嚴格執行基金預算、決算制度，加強醫?；鹬С龅姆治觥⒖刂坪突?，確?；鸬陌踩\行。

雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督導調研為契機，針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、督促到位、促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快發展做出積極的貢獻！

**縣醫改辦 二0一二年八月十日

第三篇：市醫改辦領導調研我院醫改工作

市醫改辦領導調研縣醫院醫改工作

4月13日上午，市醫改辦主任、黨組成員張佩渠，市醫改辦協調組組長吳濤、市醫改辦政策法規組組長成昌慧一行蒞臨我院調研座談醫改工作?？h衛生局局長姜昭輝、縣醫改辦主任曹文田等領導陪同調研。

張佩渠主任首先聽取了姜昭輝局長、曹文田主任關于公立醫院改革工作進展情況的匯報。

調研組一行先后來到心內科、門診大廳實地查看了我院信息化體系建設。今年，我院在現有系統的基礎上增加了門診電子病歷系統、門診輸液系統、重癥監護系統、臨床路徑管理系統、手術麻醉系統等9個系統，新系統實施后進一步豐富了醫院信息化體系，提高了數字化服務水平。

我院作為全國電子病歷試點醫院，全市公立醫院改革試點醫院，在信息化建設和內部運行機制改革方面做出了積極探索。借力以電子病歷為核心的信息化建設，以“三好一滿意”和“三雙行動”等活動為推手，選擇確定重點項目，積極探索，創新體制，激活機制，在建設高效數字化醫院、實行臨床路徑、推廣實行預約診療、提供優質護理服務、規范醫療服務行為、落實基本藥物配備使用、志愿者服務、遠程診療、出院病人隨訪和人員工資實行績效考核等內部運行機制改革方面取得了一定經驗，在基礎較扎實的項目如數字化醫院建設、臨床路徑、優質護理服務和規范醫療服務等方面取得了可喜的成績，為全市公立醫院改革積累了經驗。

在整個調研工作中，張佩渠主任一行對我院公立醫院改革開展的工作給予了充分肯定。針對當前公立醫院改革試點工作任務的艱巨性，調研組提出了幾點要求：一是進一步搞好宣傳發動，深化認識，統一思想。重點是醫院領導班子和醫務人員的思想認識，全力支持和參與改革工作。二是

健全組織機構，制定細化改革實施方案，重點是加強醫院內部管理和改善服務等方面尋求突破，確保達到“病人滿意、職工滿意、社會滿意”的預期效果。三是大力宣傳醫改的亮點，尤其是我院信息化建設，以信息化促進精細化管理的經驗，為全市醫改推進提供有益經驗。

第四篇：關于全縣基層醫改工作情況調研匯報材料

關于全縣基層醫改工作情況調研匯報材料

一、基層醫改工作取得的成績

自20**年9月1日實行基層醫改工作以來，由于醫療報銷的比例提高和醫療費用的降低，這“一升一降”使老百姓得到了明顯實惠，老百姓對藥品零差率、服務態度、服務質量和醫改總體評價非常滿意，這也是醫改的根本出發點和落腳點。

1、藥品的零差率銷售

我縣基層醫療衛生單位按時啟動了國家基本藥物制度，22個鄉鎮衛生院全部實施了藥品零差率銷售，藥品銷售價格降幅達40%，次均門診費用同比下降約20%。

2、穩步開展基本公共衛生服務

我縣基本公共衛生服務工作穩步開展，為少年兒童查漏補種，免費接種一類疫苗；為農村育齡婦女補服葉酸，為生育婦女發放住院分娩補助；把糖尿病，高血壓，重度精神病和65歲以上老年人納入慢性病管理，居民健康體檢率達到65%。

3、農村合作醫療保險大幅提升

為了讓老百姓了解新農合，我縣加大了宣傳力度，積極動員農民參加這一惠民措施，新農合參合率達到98%。城鎮職工，城鎮居民參保率也明顯上升。

二、基層醫改后存在的困難和問題

1、基層醫療衛專業生人才的缺乏 由于農村條件差，工資待遇低，不少村醫年齡偏大，知識老化，技能偏低，而醫學專業畢業的大中專畢業生又大多不原意到農村工作，因而導致了專業人才的缺乏。

2、基層醫療衛生基礎設施薄弱

村衛生室基礎設施還較差，不能滿足廣大農民群眾基本醫療服務需求。同時由于實行藥品零差率銷售，基層醫療機構基本上沒有資金來購置或更新醫療設備。

3、基層醫護積極性亟待提高

由于實行基本藥物零差價銷售，取消藥品加減，造成鄉鎮衛生院和村衛生室業務收入明顯減少，尤其是村醫的收入與以前相比差距太大，有的下降50%，甚至更多，因此，基層醫務人員的工作積極性受到一定程度的影響。

4、村衛生室規范化還有待加強

不能定期對鄉村醫生開展醫療衛生業務知識和醫療技能以及職業道德和衛生、藥品等相關知識的教育培訓，很難幫助農村醫療衛生人員提高醫療服務能力和水平，且在福利待遇，養老保險等方面不能及時給予傾斜，難以使他們安心工作。

5、基層醫療機構公益性的問題（1）藥品問題

醫改后基層常用藥現在不準采購，如：風油精、清涼油、達克寧、三九皮炎平、三九感冒靈等等。造成衛生院功能在萎縮，讓老百姓跑路，造成隱形費用上升，應該擴大藥品招標，讓老百姓感受政府醫改的好處。

（2）競聘人員工齡認定問題

競聘人員上崗工齡認定，應該從進入衛生院工作時間開始認定，不能從醫改后才開始認定工齡。（3）工資待遇問題

基層衛生人員工資待遇偏低，現在物價持續上漲，現有的工資待遇不能與現在生活水平相適應。（4）醫德行風問題

醫務人員的職業道德品質和醫療作風不僅與廣大人民群眾的切身利益密切相關，同時也關系到醫療行業的發展，必須不斷加強醫德醫風建設。

（5）社會效益問題

我縣實施基本衛生服務項目的社會效益正在逐步顯現，居民健康體檢率達到65%，糖尿病，高血壓，重度精神病和65歲以上老年人納入慢性病管理，實施基本公共衛生服務的最終目的是改善和提高居民健康狀況，所以醫療機構的所有人員待都要參與到基本公共衛生服務中，大力宣傳基本公共衛生服務均等化的重要意義，提高居民對基本公共衛生服務的知曉率可信度，不斷改善服務條件，提高服務水平。

三、基層醫改后的對策和建議

1、加強醫療衛生專業人才隊伍的建設，全面提升醫療服務水平。

2、希望政府還要繼續加大投資基礎設施建設。

3、提高基層醫務人員的福利待遇，調動他們的積極性。

4、定期對鄉村醫生開展醫療專業技術，業務知識等相關的培訓，使他們不斷提高醫療服務水平和自身素質。

一、基本概況：

將樂郵政局現有職工141人，其中在崗a類用工32人，b類用工26人，勞務工83人。全局設一部一室、六個專業公司、城區設二個郵政營業服務網點、三個郵儲網點，全縣設九個區鄉郵政支局和兩個區鄉代辦所，郵政服務網點遍布全縣，擔負著XX縣17萬城鄉人民群眾的郵政通信任務和金融服務。今年郵政業務收入的目標為1800萬元，郵儲余額5個多億，收支差500萬。截止8月份共完成業務收入1233萬元，占年計劃的69.2%，增幅為21.3%，收支差完成344萬元，完成年計劃的68.8%。

近年來我局在省、市郵政局XX縣委、政府的領導下，堅持科學發展觀，注重企業效益，在企業經營發展和精神文明建設上都取得了一定的成績，得到了市局、地方政府和有關部門的肯定。近年來主要榮譽有：2009年獲省郵政公司經營二等獎；2009年獲省級“廠務公開”先進單位；2010年獲市局經營一等獎；2010年獲市局工會表楊單位；2010年獲市局“平安郵政建設”單位一等獎，2010年被縣經貿系統黨委評為“先進基層黨支部”稱號，2010年被縣總工會推薦為全市“和諧企業創建”參評單位。

第五篇：日照市醫改辦職責文檔

日照市醫改辦職責

根據市政府辦公室關于成立市深化醫藥衛生體制改革領導小組的通知要求，制定市醫改領導小組辦公室及其內設機構的主要職責如下：

一、市醫改辦主要職責

（一）在市政府深化醫藥衛生體制改革領導小組領導下，承擔領導小組的日常工作，重點做好綜合、指導、協調、服務、督查工作。

（二）根據國家、省政策規定和部署要求，研究提出我市貫徹落實的意見建議供市委、市政府、市醫改領導小組決策參考。

（三）對領導小組成員單位、各區縣提報的有關事項進行協調聯絡，推進全市深化醫藥衛生體制改革整體健康穩步發展。

（四）協調促進全市深化醫藥衛生體制改革方案實施。

（五）督促落實市委、市政府和市醫改領導小組會議議定事項。

（六）承辦市委、市政府和市醫改領導小組交辦的其他事項。

二、內設機構主要職責

根據以上職責，市醫改辦設綜合組、協調組、政策組。

（一）綜合組

1、負責協助辦公室領導組織協調辦公室日常工作。

2、負責起草綜合性文稿，研究提出推進工作的意見、規劃、方案和計劃。

3、負責公文處理、信息、機要、檔案、督查督辦、辦公室會務、內部制度建設、黨務人事、資產管理及后勤保障等工作。

4、負責組織安排辦公室領導公務活動和有關接待活動。

5、負責與省醫改辦、各區縣醫改辦和市直有關部門的聯系。

6、組織申報醫改綜合改革試點單位工作，銜接協調有關部門申報專項改革試點。

7、負責提出選擇市級綜合試點區縣的建議，提出領導小組改革試點直接聯系點的建議。

8、調度匯總各區縣、市直有關單位試點進展情況，總結交流試點經驗。

9、負責制定宣傳計劃，編印宣傳材料，組織重要宣傳活動，編發《簡報》。

10、負責相關系統人員培訓。

11、參與醫改政策制定和修訂、重要問題研究和有關事項的協調處理。

12、參與改革實施情況評估、改革情況督導和考核等相關工作。

13、承辦辦公室領導交辦的其他事項。

（二）協調組

1、負責組織政府投入測算工作；

2、研究提出優化整合各類資金的政策建議；

3、協調有關部門研究提出相關投入政策、財稅政策、市級資金投入及安排建議；

4、協調有關部門落實對市級試點區縣的相關政策；

5、負責市直有關部門、各區縣財稅政策執行有關事項的銜接協調；

6、負責調度匯總醫改目標任務、改革政策和保障資金的安排及落實等情況，牽頭組織對各市直有關部門、各區縣改革推進情況的督導、考核；

7、參與改革實施情況評估及試點等相關工作；

8、參與醫改政策制定和修訂、重要問題研究；

9、承辦辦公室領導交辦的其他事項。

（三）政策組

1、負責醫改政策措施研究，承擔重要文件和報告起草工作；

2、研究提出與醫改有關法規、政策、規章制定和修訂的建議，協調并參與落實；

3、跟蹤分析重點和熱點問題，負責對全省醫改實施情況進行分析評估，及時提出政策建議；

4、負責市級相關配套文件的審核，對各區縣醫改政策制定進行指導；

5、負責市級試點區縣試點方案的指導并提出審查意見；

6、負責市直有關部門、各區縣醫改政策有關事項的銜接協調；

7、參與改革情況的督導和考核及試點等相關工作、參與重要問題研究；

8、承辦辦公室領導交辦的其他事項。