第一篇：衛(wèi)生 基層醫(yī)改 鄉(xiāng)村一體化管理

扎實推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理

尊敬的各位領導：

早上好！

首先我代表***衛(wèi)生院全體醫(yī)務人員對各位領導蒞臨我院檢查指導鄉(xiāng)村一體化工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面我就***鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的基本情況和我院在開展學習實踐科學發(fā)展活動中，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的情況向各位領導做一個簡要的匯報，不妥之處，敬請各位領導批評指正。

一、***鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本情況

***鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院始建1965年，1994年搬遷至現居地，占地十一畝。是耿馬三所中心衛(wèi)生院之一。現有正式職工23人，其中醫(yī)生 16人，護士5人，工勤人員2人。村醫(yī)18人，男村醫(yī)12人，女村醫(yī)6人。擁有138萬固定資產，開設病床32張。開展B超、臨床檢驗、X光檢查、開展常見的四肢創(chuàng)傷、簡易骨折的切開固定、體表包快切除和下腹部手術，常見病多發(fā)病，地方病及各種傳染病的防治。

二、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實施的背景

隨著國家對老百姓“看病難看病貴”民生問題的關注，逐年加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，特別是對縣-鄉(xiāng)-村基層衛(wèi)生醫(yī)療機構加大傾斜性的投資，一些惠民助民政策相繼出臺。如新型農村合作醫(yī)療互助；免費基礎免疫接種；降消項目減免政策；瘧疾、傳染性結核的免費服藥；艾滋病的宣傳、監(jiān)控減免治療等等，無不給老百姓帶來了福音。然而如何能讓我們的老百姓很好的享受到這些政策，或者說如何讓這些好政策能夠得到更好的落實，這就需要一個好的實施辦法和實施者。而一直以來，實施者就是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導、監(jiān)督、管理下的鄉(xiāng)村醫(yī)生。然而，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生服務區(qū)域廣、交通滯后、工作量繁重的現實和養(yǎng)老靠自己、收入無保障、待遇無提高的生活窘境，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生在實施這些政策的過程中出現了力不從心、不劃算投入、敷衍應付的種種表現，導致了這些政策沒能得到很好的落實，最終還是老百姓“看病難看病貴”的問題沒能得到很好的解決。而村醫(yī)待遇得不到改善的真正原因是。通過大量的走訪、調研，我們認為實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化的困難和癥結主要是如何改善村醫(yī)待遇的問題。為此，曾多次向上級領導匯報了相關情況和實施好鄉(xiāng)村一體化管理的思路和辦法，也曾在今年的市政協會議上提交了《關于改善村醫(yī)待遇促履職責的建議》的提案，得到了各級領導的關心和支持。在全縣2008年衛(wèi)生工作總結會后，我們一直在思考一個問題：一邊是國家很多合情合理的資金只要符合條件就可以使用，一邊是村醫(yī)的待遇得不到改善，一邊是各級管理部門完不成或完成得不是很好的各項惠民助民政策指標，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院該如何找到一個有效的辦法和載體來解決好這個問題呢？隨著今年五月出臺的《***市人民政府辦公室關于印發(fā)***市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理實施意見》（政辦發(fā)【2009】123號）和《***縣印發(fā)關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理實施意見》文件。讓我們看到了市委、市政府和縣委、縣政府對解決好這個問題的遠見、決心和成熟的思路。在文件精神的指導下，我院緊緊圍繞實施意見的要求，在遵照實施“三制四有七統一”（即村醫(yī)聘用制、工資結構制、村醫(yī)養(yǎng)老保險制、看病有登記、用藥有處方、收費有收據、公共衛(wèi)生服務有臺帳、統一機構建制、統一行政管理、統一業(yè)務管理、統一財務管理、統一藥械管理、統一收費標準、統一制度建設）前提下，結合***鎮(zhèn)的實際情況，以著重解決提高村醫(yī)的工資、養(yǎng)老待遇著手，以財務統一為實施其他統一的先決條件于今年的8月份起在***鎮(zhèn)全面實施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理辦法。

三、主要做法和取得的成效

（一）主要做法

1、一是以完善村醫(yī)聘用制為載體，提高村醫(yī)整體素質。在實施村醫(yī)聘用過程中，對全體村醫(yī)進行了重新清理，對沒有取得資質的人員，堅決不予聘用。凡取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格證書》的村醫(yī)，堅持公開、公平、公正的原則，經考核后上報衛(wèi)生局擇優(yōu)聘用，按照服務人口數、地理位臵等統一調配使用，把素質好、業(yè)務強、作風硬的村醫(yī)充實到農村基層衛(wèi)生隊伍，使村醫(yī)隊伍素質得到了整體提高。通過聘用制的實施，也促進了村醫(yī)的緊迫感和危機感，使村醫(yī)在危機和壓力中不斷學習，提高了自己的業(yè)務能力和服務質量。

二是以實施結構工資制為平臺，提高村醫(yī)待遇，村醫(yī)工作積極性空前高漲。村醫(yī)結構工資制分為保底考核工資及績效工資兩部分，村醫(yī)所有收入上交衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院進行成本核算，純收入部分納入村醫(yī)工資，每名村醫(yī)保底工資520元（按考核辦法百分制給予發(fā)放），按月發(fā)放，其它部分納入績效考核，按村衛(wèi)生室純收入的60%發(fā)放給村醫(yī)個人，20%作年底考核合格后發(fā)放，20%作為村衛(wèi)生室發(fā)展基金統籌安排。村衛(wèi)生室設臵衛(wèi)生技術人員崗位須報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意，人數原則上按服務人口的1-1.5％配臵。芒茂村村醫(yī)趙家偉在采訪時告訴記者：“改革之前需要自墊藥款，現在不用承擔風險了，收入原來的每月一千多元，九月份我領到了4900元，還不算年底返還的1400元。”村醫(yī)待遇的提高，既穩(wěn)定了村醫(yī)隊伍，又堅定了村醫(yī)更好為當地群眾服務的信心和決心。根據自己的實際情況制定了結構工資制的真實適用的考核辦法。

三是以養(yǎng)老保險為保障，解決村醫(yī)后顧之憂。為了解決村醫(yī)養(yǎng)老問題，***鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院試行村醫(yī)養(yǎng)老保險制，由衛(wèi)生院統一為村醫(yī)辦理養(yǎng)老保險。養(yǎng)老保險金從村衛(wèi)生室發(fā)展基金中提取，通過養(yǎng)老保險制的實施，有效解決了村醫(yī)老有所養(yǎng)問題，使村醫(yī)能夠安心做好醫(yī)療服務和基本衛(wèi)生工作，穩(wěn)定了村醫(yī)的心。

2、規(guī)范村醫(yī)服務行為

為進一步規(guī)范村衛(wèi)生室診醫(yī)療行為，提供規(guī)范的醫(yī)療服務。要求村醫(yī)對看病就醫(yī)者認真填寫疾病診治情況、新農合醫(yī)藥費減免情況，尤其要認真填報傳染性疾病情況，及時掌握疾病流行動態(tài)，規(guī)范了疫情上報制度。村醫(yī)用藥必須書寫規(guī)范處方，并使用雙處方，處方上必需標明每一種藥品價格。建立健全了疾病預防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務管理臺帳，統一按要求填報，圖表統一制作上墻，規(guī)范了村衛(wèi)生室日常診療行為，提高了服務質量。“四有”還是施行財務統一的前提。

3、規(guī)范村衛(wèi)生室管理

一是村衛(wèi)生室按統一設計、統一施工圖紙，建成磚混結構業(yè)務用房，設有“四室”，即：觀察室、診療室、治療室和藥房。統一了村衛(wèi)生室標牌，使村衛(wèi)生室成為農村一道風景線。衛(wèi)生室統一的印章、統一的工作服也體現了村醫(yī)的自身價值和責任。

二是村衛(wèi)生室的行政事務、人員聘用和調配、工作制度、考核獎懲等由衛(wèi)生院進行統一管理。對村衛(wèi)生室的收入、支出、資產等實行統一管理，使村衛(wèi)生室業(yè)務有了統一標準，村醫(yī)每天需要做什么，衛(wèi)生院如何考核，村醫(yī)都清清楚楚知道，逐步形成了規(guī)范化管理。

三是村衛(wèi)生室藥品、器械統一進購，統一價格，服務統一收費標準，要求村衛(wèi)生室所用的藥品、衛(wèi)生材料必須由***衛(wèi)生院統一進購、統一核價、統一配送，實行統一零售價。全鎮(zhèn)實現鄉(xiāng)村藥品“同藥、同質、同價”，群眾在村衛(wèi)生室買藥和在衛(wèi)生院買藥都是一樣的藥品一樣的質量一樣的價格，有效保障了群眾用藥安全。特別要說明一點就是財務的統一管理，衛(wèi)生院有專人對村醫(yī)的業(yè)務收入進行單月核算，各衛(wèi)生室及醫(yī)療服務點，每天要進行財務結算，做到日清月結。每位村醫(yī)的業(yè)務收入都做到單獨核算，臺帳清楚。

（二）取得的成效

村醫(yī)的待遇得到了改善，工作積極性很大程度得到提高。隨著一體化的施行，著實解決了衛(wèi)生室醫(yī)療條件簡陋、養(yǎng)老靠自己、收入無保障、醫(yī)術水平亟待提高的尷尬處境。國家對衛(wèi)生室的規(guī)范建設，再加上衛(wèi)生院通過一體化的合理規(guī)范的管理。使村醫(yī)待遇得到了真正改善，安心了。免除了他們的后顧之憂。

1、縣-鄉(xiāng)-村三級醫(yī)療服務體系的建立。現在的村衛(wèi)生室就相當于***鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的一個業(yè)務點。通過推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，村級衛(wèi)生組織得到了加強和發(fā)展，優(yōu)勢資源得到互補和利用，農村衛(wèi)生管理得到規(guī)范。最為明顯的是，由于待遇的改善，積極改進了村醫(yī)為老百姓看病的積極性。使老百姓看病的可及性得到了改善。真正意義上實現了“小病不出村”的理想局面。如果患者病情加重需要轉院治療，凡是經村醫(yī)看過病的，只要直接轉到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以。到衛(wèi)生院的病人如果病情衛(wèi)生院無法解決的，我們再轉到縣級醫(yī)療機構。從而實現了縣-鄉(xiāng)-村三級衛(wèi)生服務網絡體系的建立。同時即做到了三級體系運行中病源的合理分流，也解決了不同病情合理可及性診療的流程問題。方便了老百姓，真正一定意思上緩解了老百姓“看病難看病貴”實際問題。

2、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的服務行為逐步規(guī)范。以往，由于缺乏監(jiān)管，村衛(wèi)生室亂行醫(yī)、亂收費、亂進藥現象普遍存在，醫(yī)療服務及藥品質量問題時有發(fā)生，醫(yī)療安全存在很大隱患。推行一體化管理后，隨著衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的設臵、人員、業(yè)務、藥品、財務等實行統一管理，村級衛(wèi)生服務的規(guī)范性明顯加強，廣大農村居民的醫(yī)療安全和用藥安全有了基本保障。

新農合制度進一步鞏固完善。鄉(xiāng)村組織一體化和新型農村合作醫(yī)療制度是旨在改善農村衛(wèi)生窘迫境況的兩項重要工程。建立新型農村合作醫(yī)療制度是為廣大農民建立一種醫(yī)療風險分擔機制，減輕農民的醫(yī)療費用負擔，提高農民的衛(wèi)生服務利用率。而鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化的目的是為了規(guī)范農村地區(qū)的醫(yī)療市場，健全農村三級醫(yī)療預防保健網，充分發(fā)揮好“樞紐”和“網底”功能，為構建一套適合當前市場經濟發(fā)展的農村基層衛(wèi)生管理體制。這兩者雖然出發(fā)點不同，但最終目的都實行于鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，村衛(wèi)生室的服務行為規(guī)范了，服務能力增強了，從而使得越來越多的村衛(wèi)生室有資格、有能力參與到新農合門診統籌等項工作中去，使新農合制度的優(yōu)越性得以進一步體現，也更加激發(fā)了農民的參合熱情。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理是順利實施新農合門診統籌工作的重要條件和基本載體。

3、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構工作職責得到全面落實。承擔對村衛(wèi)生室的技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，是衛(wèi)生院的重要職責。通過推行一體化管理，衛(wèi)生院的職責得到了切實履行；由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室加強了管理，對從業(yè)人員進行工作考核，使以往村衛(wèi)生室重醫(yī)輕防的狀況有了一定程度的轉變，村衛(wèi)生室在免疫規(guī)劃、疫情報告、健康教育、新型農村合作醫(yī)療等公共衛(wèi)生工作中起到了不可替代的作用，尤其近年來在手足口病、甲型流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控中，較好地完成了任務，為疫情防控做出了積極的貢獻。同時，最為凸顯的是，隨著村醫(yī)工作積極性的增加和可行有效的考核辦法。村醫(yī)把更多的時間和熱情都放到自己的工作上。在急危重癥病例的轉診轉院、嬰幼兒疾病防治、基礎免疫的計劃實施、住院分娩率的提高上都得到了很大的改善。也提高了衛(wèi)生院的疾病住院率和住院分娩率。從而提高提高了衛(wèi)生院的成本回流。以住院分娩為例。我們在實施一體化后前兩個月，住院分娩率提高了8.2倍（去年同期是5人次，今年是42人次）。醫(yī)院的業(yè)務收入（同比1—11月）也從去年的50萬元增加到今年的128萬元，翻了2.6倍。

總之，鄉(xiāng)村組織一體化的實施很大程度上對基層三級醫(yī)療體系的初建有了很大的促進作用。而我們所實施的一體化建設就是緊密結合我們的實際情況下建立起來的，是一個國家政策得落實、領導管理見成效、人民群眾得實惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展、村醫(yī)待遇得改善五方收益的好辦法。我們將一如既往的將這項政策不斷創(chuàng)新、總結、改進和完善，堅定不移的實施好具有***衛(wèi)生院特色的一體化建設，用心做事，用情服務，扎進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。

第二篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

實 施 方 案

根據河南省衛(wèi)生廳《關于全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務素質，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，建立和完善我鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結合我鄉(xiāng)實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理。通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。理順衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關系，明確兩者在農村衛(wèi)生服務中的責、權、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領導 為了加強鄉(xiāng)村一體化工作的組織領導，成立樊村鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理領導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領導小組辦公室設在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，具體負責全鄉(xiāng)一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內容

鄉(xiāng)村一體化管理在縣衛(wèi)生局的統一規(guī)劃和組織實施下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，承擔對村衛(wèi)生室的管理和指導職能，村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的初級診治工作。衛(wèi)生院要根據實施鄉(xiāng)村“八統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

“八統一”即：

（一）行政統一管理鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及其辦公室負責全鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統一規(guī)劃布局、統一標準建設、統一操作規(guī)范、統一制度管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構。

（二）機構統一管理。嚴格按照全縣衛(wèi)生規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，一個行政村設立一所村衛(wèi)生室。縣衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統一管理。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》規(guī)定，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的在崗人員應取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，由衛(wèi)生院統一聘用管理。支持和鼓勵符合法規(guī)規(guī)定準入條件的人員到村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫(yī)療服務市場。

（四）業(yè)務統一管理。加強村衛(wèi)生室業(yè)務和規(guī)范管理，建立健全基層規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，嚴格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務，記錄完整。明確鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能，逐步建立起業(yè)務統一，分級服務，相互協作及鄉(xiāng)村兩級合理轉診的工作機制。衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。村衛(wèi)生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業(yè)務活動接受衛(wèi)生院監(jiān)管；各項預防保健、醫(yī)療、康復、健康教育、人員培訓、醫(yī)德醫(yī)風等業(yè)務活動，由衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局要求統一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育和培訓制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員應當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業(yè)技術水平。

（五）規(guī)范統一管理。村衛(wèi)生室的各項工作目標任務，由衛(wèi)生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術操作規(guī)程。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統一制定，衛(wèi)生院實行統一的監(jiān)督管理，統一門診登記、醫(yī)療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務有考核；⑨合作醫(yī)療有臺賬⑩轉診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（六）藥械統一管理。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統一網上招標采購，藥品由配送中心配送到衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領取，實行鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構藥品按統一價格銷售。衛(wèi)生院根據各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經發(fā)現，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關法規(guī)進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經發(fā)現，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)部門按相關法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（七）、新農合統一政策。在達到規(guī)范化建設標準，執(zhí)行國家基本藥物制度，有服務條件（有電腦、通互聯網）的衛(wèi)生所，開展新農合門診統籌直通車報銷，為群眾就近服務，實現小病不出村。

（八）績效統一考核。制定具體考核辦法，由衛(wèi)生院組織定期對衛(wèi)生所的業(yè)務技術和醫(yī)德醫(yī)風等進行考核，主要考核公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、崗位職責、群眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業(yè)務檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統一辦理注冊。聘期屆滿經考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓一次，由衛(wèi)生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所按鄉(xiāng)村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛(wèi)生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：①公共衛(wèi)生服務指標的完成情況；②村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務質量；③村衛(wèi)生室的內部管理；④執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行；（3）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛(wèi)生服務費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛(wèi)生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛(wèi)生服務費等。

3、監(jiān)督管理。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現有違法違紀行為，應立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

樊村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領導，成立鄉(xiāng)村一體化領導小組及其辦公室，組長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領導擔任，衛(wèi)生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內的日常工作管理。

2、按照“十統一、兩獨立”的要求，完成本轄區(qū)內鎮(zhèn)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

3、村衛(wèi)生室統一布局，按甲級村衛(wèi)生室設置標準確保村衛(wèi)生室內外衛(wèi)生清潔，室內辦公設備、藥品、醫(yī)療器械統一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉(xiāng)村一體化“十統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮(zhèn)、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

第三篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理總結

任縣中醫(yī)院

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

工作總結

根據任縣衛(wèi)生局印發(fā)的關于任縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化各項管理實施細則，我鎮(zhèn)積極、合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效的推進了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進行，切實加強對各村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，不斷提高村醫(yī)業(yè)務素質，大力規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，不斷建立和完善我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理體制，目前，我鎮(zhèn)一體化管理率達到100％。各行政村衛(wèi)生室達到合格標準。結合我鎮(zhèn)實際，自實施一體化以來現總結如下：

一、組織領導

我院院長王路民為領導組長，我院公共衛(wèi)生科成員為鄉(xiāng)村一體化工作領導小組，具體負責全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

二、村衛(wèi)生室規(guī)范化建設

我鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室實行了村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設，認真貫徹執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理的有關文件規(guī)定，落實好“六統一”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式，即統一行政管理、統一業(yè)務管理、統一人員管理、統一藥械管理、統一績效考核。本著方便群眾、便于管理的原則，各村衛(wèi)生室內均建有4室，并相對獨立，布局基本合理。治療室內的急救藥品配備齊全，消毒設施具備齊全。各村衛(wèi)生室都實行了規(guī)范化藥房的建設，并均通過市藥品監(jiān)督局的審核。另要求各村衛(wèi)生室要各項制度上墻，嚴格執(zhí)行村衛(wèi)生室的各項規(guī)章制度，要積極為村民營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

三、實行了村衛(wèi)生室的行政統一管理和統一業(yè)務管理

鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及其辦公室負責鄉(xiāng)村一體化工作，負責本鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂了目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統一規(guī)劃布局、統一標準建設、統一管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；我鎮(zhèn)衛(wèi)生院統一安排每各村衛(wèi)生室的各項工作目標任務，實行目標管理，統一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術操作規(guī)程和工作任務。實行每月例會制及季度督查制，實行統一的監(jiān)督管理，統一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務、藥品價格公示等上墻。

四、統一人員管理 對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行一年一聘的動態(tài)管理聘任制，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生選聘程序，按擇優(yōu)錄用原則，與衛(wèi)生院長簽訂《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任合同》。

五、統一財務管理

我鎮(zhèn)衛(wèi)生院設鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化財務管理人員，村衛(wèi)生室單設賬簿核算，經管村衛(wèi)生室財務，指導檢查村衛(wèi)生室財務工作。村衛(wèi)生室有專門負責財務人員進行有關款項的收取、賬薄登記，并保管各種發(fā)票收據，及時上報有關報表。村衛(wèi)生室實行“獨立核算，工效掛鉤，自負盈虧”的業(yè)務管理模式。

六、統一藥品管理

各村衛(wèi)生室的藥品，統一配備使用國家基本藥物和省增補藥物。村衛(wèi)生室醫(yī)生嚴格按照《河北省新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。村衛(wèi)生室藥品由我鎮(zhèn)衛(wèi)生院按購進價格向村衛(wèi)生室供應，并實行零差率銷售，無其他渠道采購藥品情況。我鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室對器械登記和維護工作到位，上級給村衛(wèi)生室配發(fā)設備一律在我鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記固定財產，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院已做好登記與監(jiān)督工作。

七、建立目標管理工作考核制度

我鎮(zhèn)按照《任縣村衛(wèi)生室績效考核辦法》每半年對村衛(wèi)生室進行一次考核，主要內容包括：

1、公共衛(wèi)生服務指標的完成情況；

2、村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務質量；

3、村衛(wèi)生室的內部管理；

4、執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5.藥品零差率實施情況

6、群眾的滿意度等。建立以服務質量和數量為核心，以崗位責任和績效為基礎的考核激勵機制。加強我鎮(zhèn)工作人員及村衛(wèi)生室技術人員業(yè)務和醫(yī)德醫(yī)風考核，考核結果記入個人業(yè)務檔案

八、大力開展對村醫(yī)業(yè)務適用技術培訓

不斷加強對村衛(wèi)生技術人員的培訓，根據實際積極制定了培訓計劃，并予以積極實施，進一步提高業(yè)務水平，更好地為群眾服務。

九、監(jiān)督管理

鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及衛(wèi)生監(jiān)督加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，村衛(wèi)生室違反規(guī)定及制度要求，及時上報衛(wèi)生局，根據情節(jié)輕重，將予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應秉公執(zhí)法，對衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)資格予以取締。

十、存在問題

目前各村衛(wèi)生室對公共衛(wèi)生服務工作及鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化服務工作還需要更好地的完善工作要求，我們將再加強業(yè)務培訓和監(jiān)督，把村衛(wèi)生室這方面的工作予以規(guī)范化。

第四篇：鄉(xiāng)村一體化村醫(yī)管理規(guī)定

鄉(xiāng)村一體化村醫(yī)管理規(guī)定

根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號),結合我單位實際, 按照保基本、強基層、建機制的要求,進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責,完善村衛(wèi)生室基本設施,改善診療環(huán)境,實現村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療、門診統籌實施范圍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償機制，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理指導,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平,為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。特出臺本規(guī)定。

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下,按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務;協助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目,按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件和衛(wèi)生事件應急等工作;使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構;受衛(wèi)生部門委托填寫統計報表,保管有關資料,開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員要具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

3、要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對其服務行為和藥品器械使用等進行科學監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務技術流程;科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量;建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法,制定科學、合理、有效的績效考核標準。

4、衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術指導、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務講座、召開例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導,對通知召開的鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須按照通知的時間參加會議，否則將給予50元經濟處罰。對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督,在縣級衛(wèi)生部門統一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務質量和數量進行考核。

5、實現村衛(wèi)生室信息化管理。加強村衛(wèi)生室信息化建設,充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統一規(guī)范的居民紙質檔案和電子健康檔案,要求在2012年10月底前保質保量完成居民紙質檔案和電子健康檔案，建檔率達到100%，每年按照要求對十項公共衛(wèi)生服務項目進行落實，對轄區(qū)的慢性病人（高血壓、糖尿病、精神病）進行定期隨訪，孕產婦隨訪，兒童的健康檢查，并輸入到居民電子健康檔案內，作為基層公共衛(wèi)生服務項目的考核依據。

6、在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。從2012年4月1日起,將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍,執(zhí)行基本藥物制度的各項政策,實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物,基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。鄉(xiāng)村醫(yī)生要每月的5號、15號25號前向衛(wèi)生院上報本月的購藥計劃，由衛(wèi)生院統一點擊購進，鄉(xiāng)村醫(yī)生來醫(yī)院領取藥品，凡不按照文件要求私自購進藥品，發(fā)現以后將給予沒收，并且取消新農合資金報補的資格。

7、將村衛(wèi)生室納入新農合門診統籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農合定點醫(yī)療機構,其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。實行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統一的電子票據和處方箋,鼓勵探索按人頭支付、總額預付等支付方式改革,引導鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為,提高服務質量。加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據騙取套取新農合資金，發(fā)現套取新農合資金，將給予套取新農合資金的10倍處罰。

8、按照有關規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實施細則,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案,記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)級衛(wèi)生部門的統一組織下,根據服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等,定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核。考核結果在所在行政村公示,并作為財政補助經費核算、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調整和收入分配的依據。

9、本規(guī)定至宣布之日起執(zhí)行。

***********院 2012年7月20日

第五篇：趙莊鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

趙莊鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

實施方案

為進一步完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務體系，合理規(guī)劃和配置農村衛(wèi)生資源，提高農村醫(yī)療服務水平，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，滿足廣大農村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，現根據《寶豐縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案》結合我鄉(xiāng)實際，制本實施方案：

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，一規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，通過合理配置衛(wèi)生資源，建立健全農村服務網絡，進一步提高農村衛(wèi)生服務能力，滿足廣大農村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，促進和諧社會主義建設和農村經濟社會持續(xù)、協調、健康發(fā)展。

二、任務目標

根據我鄉(xiāng)醫(yī)療機構設置規(guī)劃，力爭到今年年底使全鄉(xiāng)60%以上的行政村衛(wèi)生室，通過實施“六統一、兩獨立”為基本內容，理順村衛(wèi)生所管理體制，規(guī)范村衛(wèi)生所建設，提高村衛(wèi)生所綜合服務能力，實現小病不出村，一般常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)的目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療預防保健服務。到2013年12月底全面實施一體化管理。

三、實施步驟

（一）第一階段：成立組織，宣傳發(fā)動，調查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、衛(wèi)生院抽調相關人員，成立衛(wèi)生院一體化領導小組，制定方案，協調實施工作。

2、召開村醫(yī)專題會，宣傳發(fā)動，闡明實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化的重要性、必要性。

3、根據各村實際情況做好摸底調查。

（二）第二階段：規(guī)范建設，示范帶動。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三階段：全面推進，規(guī)范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任務：

（1）統一房屋建設：嚴格按照《河南省村衛(wèi)生室建設標準》進行建設。衛(wèi)生室人員必須在衛(wèi)生室集體辦公。

（2）統一人員管理。嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)準入管理，從事醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術人員必須具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經注冊并在規(guī)定的范圍內執(zhí)業(yè)。新進入村級醫(yī)療機構的人員須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

（3）統一業(yè)務管理。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，統一門診登記、病歷及處方。加強業(yè)務質量管理，嚴格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。加強對村衛(wèi)生所基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的業(yè)務培訓和指導工作，統一安排、統一管理、統一考評。

（4）統一制度建設。統一規(guī)定各項制度。

（5）統一財務管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的財務實行專賬管理。衛(wèi)生所必須設專兼職財務人員，建立健全藥品、經費、固定資產、設備等帳目。衛(wèi)生所一切收入支出等經濟活動納入衛(wèi)生院管理，每月清資財務帳目上交衛(wèi)生院與衛(wèi)生院對帳，核算效益，結算工資費用。

（6）統一績效考核。建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進衛(wèi)生所運行機制的轉變。衛(wèi)生院按照《河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核試點辦法》做好對村衛(wèi)生所的績效考核工作，考核結果作為政府補助經費的發(fā)放依據。

五、保障措施

（一）加強領導。為切實加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立有王大勇院長為組長的鄉(xiāng)村一體化領導小組，領導小組具體負責鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化的日常管理工作。

（二）健全監(jiān)管機制。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理小組要建立完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，對村衛(wèi)生所實行“六統一、兩獨立”的工作目標進行定期不定期監(jiān)督檢查。對違反規(guī)定的村衛(wèi)生所要限期整改，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作順利實施。

（三）完善考核機制。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任辦法，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出制度，制定《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，對全鄉(xiāng)村醫(yī)生實行動態(tài)管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理辦公室，依據《寶豐縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》每半年對村衛(wèi)生所考核一次。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理辦公室對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按每年不低于30%的村衛(wèi)生所進行考核驗收。根據考核結果對工作認真負責，各項任務完成較好的村衛(wèi)生所及人員進行獎勵，并作為續(xù)聘的主要依據。對不認真履行責任目標的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行批評教育，并限期整改；對不服從管理、群眾不滿意、不承擔基本公共衛(wèi)生服務任務或者出現重大醫(yī)療事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以解聘。