第一篇：推拿2013考試總結

一指禪推法：以拇指端或羅文面著力，通過腕部的往返擺動，使所產生的動力通過拇指持續不斷的作用于施術部位或穴位上。操作時要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實、緊推慢移。

按法：以指按法和與掌按應用較多，常與揉法結合運用，組成“按揉”復合手法。以指端或關節突起部點壓施術部位或穴位，稱點法。主要包括指點法和肘點法兩種。拔伸法：固定關節或肢體的一端，牽拉另一端，應用對抗的力量使關節得到伸展。拿法：拇指與其余手指的羅文面相對用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法。根據拇指與其他手指配合數量的多寡有三指拿法、五指拿法。常用于頸項部、四肢部及頭部。推拿的作用：疏通經絡，行氣活血；理筋整復，滑利關節；調整臟腑功能，增強抗病能力。治療原則：整體觀念，辨證施術；標本同治，緩急兼顧；以動為主，動靜結合。開天門：兩眉中間至前發際成一直線，兩拇指自下而上交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。作用：發汗解表，鎮靜安神，開竅醒神。推天柱骨：頸后發際正中至大椎穴成一直線，用拇指或食中指自上向下宜推，稱推天柱骨。法等。操作：應分型分期治療。推拿手法由松解手法、頸椎調整手法和整理手法組成。松解手法應在逐步放松的情況下用輕柔和緩的刺激性手法，如一指禪推法、滾法、拇指按揉發在頸項肩背部操作，刺激關鍵穴位及部位，并在手法刺激的同時輕巧的小幅度被動運動頭部。當患者頸肩背部肌肉放松后，宜在頸椎拔伸狀態下小幅度旋搖頸椎，以調整頸椎微小錯移。整理手法主要采用拿法刺激兩側風池穴、兩側頸椎夾脊諸穴及兩側肩井，最后順勢用指掌從肩井向兩側分推。手法加減：在常規操作的基礎上，注意用手解除或減輕對神經根的機械壓迫還和錐管內外的軟組織炎性腫脹消除因神經根壓迫引起的繼發性頸神經炎；可通過頸椎拔伸下微調手法來實現；再以輕柔的手法如一指禪推法、拇指按揉法沿放射性神經痛路線循環推移，以消除因神經根受壓所引起的神經干炎反應和由運動神經受刺激、肌肉反射性緊張引起的應力性筋膜勞損。并對錐管內的損傷性炎癥的消散起到促進作用。

頸椎病患者平時宜貫徹“仰頭抬臂、協同平衡”的原則，以鍛煉頸部后伸肌群，平衡長期低頭位而引起的頸部應力和穩定平衡失調。腕部的往返擺動，使所產生的動力通過拇指持續不斷的作用于施術部位或穴位上。操作時要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實、緊推慢移。

按法：以指按法和與掌按應用較多，常與揉法結合運用，組成“按揉”復合手法。以指端或關節突起部點壓施術部位或穴位，稱點法。主要包括指點法和肘點法兩種。拔伸法：固定關節或肢體的一端，牽拉另一端，應用對抗的力量使關節得到伸展。拿法：拇指與其余手指的羅文面相對用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法。根據拇指與其他手指配合數量的多寡有三指拿法、五指拿法。常用于頸項部、四肢部及頭部。推拿的作用：疏通經絡，行氣活血；理筋整復，滑利關節；調整臟腑功能，增強抗病能力。治療原則：整體觀念，辨證施術；標本同治，緩急兼顧；以動為主，動靜結合。開天門：兩眉中間至前發際成一直線，兩拇指自下而上交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。作用：發汗解表，鎮靜安神，開竅醒神。推天柱骨：頸后發際正中至大椎穴成一直線，用拇指或食中指自上向下宜推，稱推天柱骨。作用：降逆止嘔，祛風散寒。應用：主要治松解手法、頸椎調整手法和整理手法組成。松解手法應在逐步放松的情況下用輕柔和緩的刺激性手法，如一指禪推法、滾法、拇指按揉發在頸項肩背部操作，刺激關鍵穴位及部位，并在手法刺激的同時輕巧的小幅度被動運動頭部。當患者頸肩背部肌肉放松后，宜在頸椎拔伸狀態下小幅度旋搖頸椎，以調整頸椎微小錯移。整理手法主要采用拿法刺激兩側風池穴、兩側頸椎夾脊諸穴及兩側肩井，最后順勢用指掌從肩井向兩側分推。手法加減：在常規操作的基礎上，注意用手解除或減輕對神經根的機械壓迫還和錐管內外的軟組織炎性腫脹消除因神經根壓迫引起的繼發性頸神經炎；可通過頸椎拔伸下微調手法來實現；再以輕柔的手法如一指禪推法、拇指按揉法沿放射性神經痛路線循環推移，以消除因神經根受壓所引起的神經干炎反應和由運動神經受刺激、肌肉反射性緊張引起的應力性筋膜勞損。并對錐管內的損傷性炎癥的消散起到促進作用。

頸椎病患者平時宜貫徹“仰頭抬臂、協同平衡”的原則，以鍛煉頸部后伸肌群，平衡長期低頭位而引起的頸部應力和穩定平衡失調。腰突癥：治則：舒筋通絡，理筋整復，活血作用：降逆止嘔，祛風散寒。應用：主要治療嘔吐、惡心和外感發熱、項強等

一指禪推法：以拇指指端或螺紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產生的功力通過拇指持續不斷的作用于施術部位或穴位上，稱一指禪推法。操作時要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實、緊推慢移。

拿法：用拇指和其余手指羅紋面相對用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法

運動關節類手法：使關節或半關節在生理活動范圍內進行屈曲或旋轉、內收、外展或伸展等被動活動，稱之。特點是手法節奏明快，對某些病癥的治療能收到即時效果，包括搖法、扳法和拔伸法。

推上七節骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上常與控揉百會、揉丹田等合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。推下七節骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。若腹瀉屬虛寒者，不可用本法，恐防滑瀉。

掌心中，屈指時中指、無名指之間中點。自小指根掐運起，經掌小橫紋、小天心至內勞宮，稱運內勞宮(水底撈明月)

運土入水可清脾胃濕熱，利尿止瀉，常用于新病實證；運水人士可健脾助運，潤燥通便，常用于因脾胃虛弱而見完谷不化，腹瀉痢疾，疳積，便秘等癥

前臂橈側，陽池至曲池成一直線，用拇指撓傭面或食、中指面自腕推向肘稱推三關；患兒屈指自拇指外側端推向肘，稱為大推三關。作用：補氣行氣，溫陽散寒，發汗解表。性溫熱，可用于一切虛寒病癥。

前臂尺側，陰池至肘成一直線。用拇指面或食指、中指面自肘推向腕稱退六腑或推六腑。作用：清熱、涼血、解毒。本穴性寒涼，對溫病邪人營血，臟腑郁熱積滯，壯熱煩渴，腮腺炎等實熱證均可

前臂正中，總筋至洪池(曲澤)成一直線。用食、中二指面自腕推向肘稱清(推)天河水，用食、中二指蘸水自總筋處，一起一蕩彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。作用：清熱解表，瀉火除煩。本穴性微涼，較平和，主要用于治療熱性病癥，清熱而不傷陰。

掐法：用拇指甲重刺穴位。為強刺激手法之一，掐時逐漸用力，達深透為止，注意不要掐破皮膚，掐后輕柔局部，緩解不適。強直性脊柱炎最早始于骶髂關節。第三腰椎綜合征多見于青壯年體力勞動者。

小兒肌性斜頸：指以頭向患側傾斜、前傾，顏面旋向健側為特點，臨床上，斜頸除極個別視力障礙的代償姿勢性斜頸、脊柱畸形引起的骨性斜頸和頸部肌麻痹導致的神經性斜頸外，一般系指一側胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸。晚期可發展為胸椎側突。

捻法作用：用于指間關節扭傷，屈指肌腱腱鞘炎等證。理筋通絡的作用顯著，主要適用于四肢小關節。

擊法包括拳擊、掌擊、側擊、指擊、棒擊法等。

抖法的幅度要小，頻率要快，可作為推拿結束手法使用，主要適用于四肢部，以上肢應用多見。

頸椎肘托拔伸法動作要領：手術者坐位，術者立于其后方。以一手扶于枕后部以固定助力，另一側上肢的肘彎部套住其下頜部，手掌則扶住對側頭頂以加強固定。兩手臂協同用力，向上緩慢地拔伸1~2分鐘。頸椎拔伸也可在仰臥位情況下，術者置方凳坐其頭端，一手扶托枕后部，另一手托于下頜部，兩手協調施力，水平方向向其頭端拔伸。

注意事項：1 動作宜穩，用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。2 在拔伸的開始階段，用力要由小到大，逐漸加力。當拔伸到一定程度后，則需要一個穩定的持續牽引力。3 不可以暴力進行拔伸，以免造成牽拉損傷。小兒推拿手法：輕快柔和，平穩著實，適達病所而止，不可竭力攻伐。推法：直、分、旋、合推四種。

神經根型頸椎病：1 有頸型頸椎病的臨床表現（反復出現落枕，平時肩胛骨內上角和內側緣有酸脹疼痛感）2 出現頸神經放射性疼痛3 頸椎X光片顯示與受害神經相對應的活動節段存在退行性征象4 物理檢查提示頸神經病變的定位在神經根，排除脊髓內、神經叢、神經干病變的可能性。治則：松解，調整。部位及取穴：部位以頸項部、枕后部、肩胛部、橫突后結節和胸椎夾脊等處為主，取穴以風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。手法：采用刺激性手法與頸椎調整手法并重，以刺激性手法為基礎，頸項部操作循經手法刺激相結合，以頸項部操作為主的原則，可選用一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、頸椎微調手

腰突癥：治則：舒筋通絡，理筋整復，活血療嘔吐、惡心和外感發熱、項強等

化瘀。取穴：背腰部及下肢、腎俞、大昌俞、一指禪推法：以拇指指端或螺紋面著力，通承扶、殷門、委中、承山、昆侖。手法：揉過腕部的往返擺動，使所產生的功力通過拇法、按壓法、滾法、彈撥法、運動關節類手指持續不斷的作用于施術部位或穴位上，稱法。

一指禪推法。操作時要沉肩、垂肘、懸腕、操作：

1、解除臀部肌肉痙攣：患者仰臥，施掌虛指實、緊推慢移。

以下肢輕柔的滾、按等手法操作，加快局部拿法：用拇指和其余手指羅紋面相對用力，血液循環，緩解肌肉痙攣狀態。

2、拉寬椎間提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法

隙，降低盤內壓力：仰臥，采用手法或器械運動關節類手法：使關節或半關節在生理活進行骨盆牽引，以拉寬椎間隙，降低盤內壓動范圍內進行屈曲或旋轉、內收、外展或伸力，擴大椎間孔，同時減輕突出物對神經根展等被動活動，稱之。特點是手法節奏明快，的壓迫。

3、增加椎間盤外壓力：俯臥，術者對某些病癥的治療能收到即時效果，包括搖用雙手有節奏的按壓腰部，使腰部震動。然法、扳法和拔伸法。

后固定下肢，做下肢后伸扳法，使腰部過伸，推上七節骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、改變突出物與神經根位置。

4、調整后關節紊久痢等癥。臨床上常與控揉百會、揉丹田等亂，松解黏連：采用腰部斜扳和旋轉復位法，合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。推下調整后關節紊亂，相應擴大椎間孔。

5、促使七節骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢損傷的神經根恢復功能：沿受損神經分布區疾等癥。若腹瀉屬虛寒者，不可用本法，恐域用滾按點揉拿等法，促進血循加強，是萎防滑瀉。

縮的肌肉及神經恢復功能。

掌心中，屈指時中指、無名指之間中點。自胃脘痛治療原則：理氣止痛。穴位：中脘、小指根掐運起，經掌小橫紋、小天心至內勞氣海、天樞、關元、足三里、建里?；臼謱m，稱運內勞宮(水底撈明月)

法：摩、按、揉、一指禪推、點等法。操作：運土入水可清脾胃濕熱，利尿止瀉，常用于患者仰臥位，術者坐于其右側，先用一指禪新病實證；運水人士可健脾助運，潤燥通便，推法結合四指摩法在胃脘部治療，重點按中常用于因脾胃虛弱而見完谷不化，腹瀉痢疾，脘、天樞、氣海，然后用一指禪推法結合按疳積，便秘等癥

揉法，在足三里操作。時間約十分鐘。前臂橈側，陽池至曲池成一直線，用拇指撓厭食脾胃虛弱：健脾胃，助運化。補脾經、傭面或食、中指面自腕推向肘稱推三關；患運內八卦、揉足三里、摩中脘、摩腹、揉脾兒屈指自拇指外側端推向肘，稱為大推三關。胃俞、捏脊。胃陰不足證：滋養胃陰補脾經、作用：補氣行氣，溫陽散寒，發汗解表。性補胃經、揉二馬、運板門、運內八卦、揉脾溫熱，可用于一切虛寒病癥。

胃俞、運內勞宮、清天河水、清大腸。前臂尺側，陰池至肘成一直線。用拇指面或疳積積滯傷脾證：治法消積導滯，調理脾胃。食指、中指面自肘推向腕稱退六腑或推六腑。處方操作：補脾經、揉板門、推四橫紋、運作用：清熱、涼血、解毒。本穴性寒涼，對內八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉溫病邪人營血，臟腑郁熱積滯，壯熱煩渴，足三里。氣血兩虧證：溫中健脾，補益氣血腮腺炎等實熱證均可

補脾經、揉外勞、推三關、掐揉四橫紋、運前臂正中，總筋至洪池(曲澤)成一直線。用內八卦、揉中脘、捏脊、按揉足三里

食、中二指面自腕推向肘稱清(推)天河水，推法與擦法的區別：施術部位：推法以指、用食、中二指蘸水自總筋處，一起一蕩彈打掌或肘著力于施術部位，擦法為指掌貼敷于如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨施術部位；運動方向：推法為單向直線運動，之，稱打馬過天河。作用：清熱解表，瀉火擦法為快速的直線往返運動；作用：推法通除煩。本穴性微涼，較平和，主要用于治療經活絡，蕩滌積滯的作用強，擦法溫經散寒熱性病癥，清熱而不傷陰。

作用強，可用于一切寒證。注意事項：推法掐法：用拇指甲重刺穴位。為強刺激手法之速度緩慢均勻，壓力適中，不可推破皮膚；一，掐時逐漸用力，達深透為止，注意不要擦法以產生的熱量透熱為度，不可推破皮膚。掐破皮膚，掐后輕柔局部，緩解不適。肩關節周圍炎：指肩關節囊和和關節周圍軟強直性脊柱炎最早始于骶髂關節。第三腰椎組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎綜合征多見于青壯年體力勞動者。

癥，該病以肩關節疼痛、活動功能障礙和肌小兒肌性斜頸：指以頭向患側傾斜、前傾，肉萎縮為臨床特征。本病長發于單側肩部，顏面旋向健側為特點，臨床上，斜頸除極個多見于50歲左右的患者，又有“五十肩”之別視力障礙的代償姿勢性斜頸、脊柱畸形引稱。表現：

1、有外傷勞損及感受風寒濕邪的起的骨性斜頸和頸部肌麻痹導致的神經性斜病史；

2、起初癥狀為經常性肩關節疼痛，活頸外，一般系指一側胸鎖乳突肌痙攣造成的動不利，有僵硬感。局部畏寒，夜間疼痛加肌性斜頸。晚期可發展為胸椎側突。

重，疼痛可向頸項及上臂放射。

3、肩關節功捻法作用：用于指間關節扭傷，屈指肌腱腱能活動障礙，向各方向活動均受限，以外展鞘炎等證。理筋通絡的作用顯著，主要適用上舉更嚴重，患手不能摸背；

4、早期可有肌于四肢小關節。

肉的痙攣疼痛，晚期萎縮。治則：初期活血擊法包括拳擊、掌擊、側擊、指擊、棒擊法止痛為主；后期松解粘連，滑利關節為主。等。

取穴：肩井、肩髃、秉風、天宗、肩貞、肩抖法的幅度要小，頻率要快，可作為推拿結內陵、曲池、合谷等穴。

束手法使用，主要適用于四肢部，以上肢應手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿用多見。

法、搖法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。練頸椎肘托拔伸法動作要領：手術者坐位，術功方法：

1、爬墻訓練

2、環轉運動

3、雙手者立于其后方。以一手扶于枕后部以固定助向后背伸

4、外旋鍛煉

力，另一側上肢的肘彎部套住其下頜部，手扳法操作分三個階段進行：第一步先做關節掌則扶住對側頭頂以加強固定。兩手臂協同小范圍的搖動或活動，使被操作部位放松、用力，向上緩慢地拔伸1~2分鐘。頸椎拔伸松弛，第二步將關節極度地屈曲、伸展或旋也可在仰臥位情況下，術者置方凳坐其頭端，轉，達到明顯的阻力位，略停片刻，第三步一手扶托枕后部，另一手托于下頜部，兩手實施扳法操作。

協調施力，水平方向向其頭端拔伸。

推拿的調理臟腑功能通過三個途徑實現：

1、注意事項：1 動作宜穩，用力宜均，要掌握在體表相應腧穴上施以相手法，通過經絡的好拔伸的方向和角度。2 在拔伸的開始階段，介導作用，對臟腑功能起到調節作用，2、臟用力要由小到大，逐漸加力。當拔伸到一定腑的器質性病變，通過功能調節來發生作用程度后，則需要一個穩定的持續牽引力。3 不

3、手法對臟腑功能具有雙向調節作用，手法可以暴力進行拔伸，以免造成牽拉損傷。操作要辨證得當。

小兒推拿手法：輕快柔和，平穩著實，適達滾法注意事項：

1、肩關節放松下垂，屈肘病所而止，不可竭力攻伐。推法：直、分、140度，上臂中段距胸壁約一拳距離，松腕，旋、合推四種。

食中無名小指掌指關節屈曲幅度逐漸增加，2、神經根型頸椎病：1 有頸型頸椎病的臨床表操作中，腕關節伸曲幅度達120度

3、滾法現（反復出現落枕，平時肩胛骨內上角和內對體表產生輕重交替的滾動刺激，前滾與回側緣有酸脹疼痛感）2 出現頸神經放射性疼滾力量之比3:1，4、操作時不宜拖動、跳動、痛3 頸椎X光片顯示與受害神經相對應的擺動。

5、操作時移動速度不宜過快。活動節段存在退行性征象4 物理檢查提示 頸神經病變的定位在神經根，排除脊髓內、神經叢、神經干病變的可能性。治則：松解，調整。部位及取穴：部位以頸項部、枕后部、肩胛部、橫突后結節和胸椎夾脊等處為主，取穴以風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。手法：采用刺激性手法與頸 椎調整手法并重，以刺激性手法為基礎，頸 項部操作循經手法刺激相結合，以頸項部操 作為主的原則，可選用一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、頸椎微調手

一指禪推法：以拇指端或羅文面著力，通過

法等。操作：應分型分期治療。推拿手法由

化瘀。取穴：背腰部及下肢、腎俞、大昌俞、承扶、殷門、委中、承山、昆侖。手法：揉法、按壓法、滾法、彈撥法、運動關節類手法。

操作：

1、解除臀部肌肉痙攣：患者仰臥，施以下肢輕柔的滾、按等手法操作，加快局部血液循環，緩解肌肉痙攣狀態。

2、拉寬椎間隙，降低盤內壓力：仰臥，采用手法或器械進行骨盆牽引，以拉寬椎間隙，降低盤內壓力，擴大椎間孔，同時減輕突出物對神經根的壓迫。

3、增加椎間盤外壓力：俯臥，術者用雙手有節奏的按壓腰部，使腰部震動。然后固定下肢，做下肢后伸扳法，使腰部過伸，改變突出物與神經根位置。

4、調整后關節紊亂，松解黏連：采用腰部斜扳和旋轉復位法，調整后關節紊亂，相應擴大椎間孔。

5、促使損傷的神經根恢復功能：沿受損神經分布區域用滾按點揉拿等法，促進血循加強，是萎縮的肌肉及神經恢復功能。

胃脘痛治療原則：理氣止痛。穴位：中脘、氣海、天樞、關元、足三里、建里。基本手法：摩、按、揉、一指禪推、點等法。操作：患者仰臥位，術者坐于其右側，先用一指禪推法結合四指摩法在胃脘部治療，重點按中脘、天樞、氣海，然后用一指禪推法結合按揉法，在足三里操作。時間約十分鐘。厭食脾胃虛弱：健脾胃，助運化。補脾經、運內八卦、揉足三里、摩中脘、摩腹、揉脾胃俞、捏脊。胃陰不足證：滋養胃陰補脾經、補胃經、揉二馬、運板門、運內八卦、揉脾胃俞、運內勞宮、清天河水、清大腸。疳積積滯傷脾證：治法消積導滯，調理脾胃。處方操作：補脾經、揉板門、推四橫紋、運內八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉足三里。氣血兩虧證：溫中健脾，補益氣血補脾經、揉外勞、推三關、掐揉四橫紋、運內八卦、揉中脘、捏脊、按揉足三里

推法與擦法的區別：施術部位：推法以指、掌或肘著力于施術部位，擦法為指掌貼敷于施術部位；運動方向：推法為單向直線運動，擦法為快速的直線往返運動；作用：推法通經活絡，蕩滌積滯的作用強，擦法溫經散寒作用強，可用于一切寒證。注意事項：推法速度緩慢均勻，壓力適中，不可推破皮膚；擦法以產生的熱量透熱為度，不可推破皮膚。肩關節周圍炎：指肩關節囊和和關節周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，該病以肩關節疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。本病長發于單側肩部，多見于50歲左右的患者，又有“五十肩”之稱。表現：

1、有外傷勞損及感受風寒濕邪的病史；

2、起初癥狀為經常性肩關節疼痛，活動不利，有僵硬感。局部畏寒，夜間疼痛加重，疼痛可向頸項及上臂放射。

3、肩關節功能活動障礙，向各方向活動均受限，以外展上舉更嚴重，患手不能摸背；

4、早期可有肌肉的痙攣疼痛，晚期萎縮。治則：初期活血止痛為主；后期松解粘連，滑利關節為主。取穴：肩井、肩髃、秉風、天宗、肩貞、肩內陵、曲池、合谷等穴。

手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。練功方法：

1、爬墻訓練

2、環轉運動

3、雙手向后背伸

4、外旋鍛煉

扳法操作分三個階段進行：第一步先做關節小范圍的搖動或活動，使被操作部位放松、松弛，第二步將關節極度地屈曲、伸展或旋轉，達到明顯的阻力位，略停片刻，第三步實施扳法操作。

推拿的調理臟腑功能通過三個途徑實現：

1、在體表相應腧穴上施以相手法，通過經絡的介導作用，對臟腑功能起到調節作用，2、臟腑的器質性病變，通過功能調節來發生作用

3、手法對臟腑功能具有雙向調節作用，手法操作要辨證得當。

滾法注意事項：

1、肩關節放松下垂，屈肘140度，上臂中段距胸壁約一拳距離，松腕，食中無名小指掌指關節屈曲幅度逐漸增加，2、操作中，腕關節伸曲幅度達120度

3、滾法對體表產生輕重交替的滾動刺激，前滾與回滾力量之比3:1，4、操作時不宜拖動、跳動、擺動。

5、操作時移動速度不宜過快。

第二篇：保健推拿考試總結

1、保健推拿：以醫學理論為指導，運用各種不同的手法和手的替代物刺激人體體表的一定部位或穴位，以提高或改善人體生理功能，消除疲勞和防治疾病的一種方法

2、遞質：就是在手法操作前，先涂搽在局部的一種藥物制劑

3、推法：用指、掌、掌拳面等部位緊貼治療部位，運用適當的壓力，進行單方向的直線移動的手法 功效和應用：加速氣血運行、暢通經絡、消腫散瘀和提高局部溫度之功效，常用于運動前施術治療前期操作

4、按法：用手指或手掌面著力于治療部位或穴位上，逐漸用力下按，按而留之

按法的功效與應用：按法具有較好的行氣活血、開通閉塞、緩急止痛之功效，適用于全身各部位或穴位

5、摩法（環形摩動，以手動為主）：（—）動作要領：術者肘關節微屈，肩部和腕部放松，指、掌自然伸直，平伏的進貼于患部，指、掌著力部分隨著腕關節連同前臂做盤旋式摩擦。

（二）練習時的注意事項：（1）摩動時用力要自然、緩和、協調，壓力均勻，動作輕柔（2）頻率快慢要根據病情靈活掌握。一般指摩法操作宜輕快，頻率為12次/min左右;掌摩法操作稍重緩，頻率為100次/min左右

（三）功效與應用：摩法具有溫經活絡、調和氣血、祛郁消腫、開導放松等功效，適用于全身各部位

6、揉法（環形運動，以肌肉動為主）：（—）動作要領：術者以單手或雙手的指腹或掌根或魚際或掌心吸定在治療部位或穴位上，稍用力下壓，以肘關節為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部掌、指作輕柔和緩和的環旋轉動。

（二）練習時的注意事項：（1）操作時腕關節放松，動作靈活，吸定體表，既不能有摩擦運動，也不可用力向下按壓。（2）以前臂做主動擺動揉動動作可輕可重，輕法力量僅達皮下淺層組織，重法可達深層肌肉或深部組織。（3）整個動作協調而有節律性，頻率為120~160次/min。

（三）功效與應用：輕柔具有鎮靜安神、緩解重手法刺激、活血散瘀、放松肌肉、消除疲勞的作用；重揉有加速血液循環、促進代謝、消腫止痛、軟堅散結、軟化疤痕的作用。該手法適用于身體各部位。

7、滾法：

（一）動作要領：術者手指自然彎曲，以手掌的尺側面為支點，手腕放松在治療部位做連續不斷的旋前旋后的滾動，肩關節要自然下垂。

（二）注意事項：（1）練習時肩關節注意放松，肘關節屈曲130度~150度，腕關節伸屈的幅度要大。（2）小魚際及掌背側要吸附與治療部位滾動，不可拖動、跳動和粘動。

5、骨度量法（常用于軀干）：將人體各部分分為若干等份，折量取穴的方法。每一等分為1寸，又叫分寸折量法

8、指量法（常用于四肢部位）：又稱指寸法，是以受術者的手指寬度為標準，進行取穴的方法中指第二指關節長度為1寸，大拇指指節寬度為1寸，中指和食指并在一起的寬度為1.5寸，食指上關節長度為2寸，中指食指無名指寬度為2寸，中食無名小拇指寬度為3寸

9、阿是穴：指在按摩過程中出現的壓痛點

10、水：即清水有清涼退熱鎮靜和潤滑皮膚的作用

11、取穴方法：尋找穴位位置的方法

二、1、推拿古代稱為：按摩、按躋、喬摩。我國最早的一部按摩專著《皇帝岐伯按摩十卷》

2、擺動類手法主要有禪推法、纏法、揉法

456、手三陽包括 手陽明大腸經、手太陽小腸經和手少陽三焦經。（因手陽明大腸經、手太陽小腸經和手少陽三焦經，分布在手臂的外側，屬表，由手走頭，所以叫手三陽經）

手三陰包括 手太陰肺經、手少陰心經和手厥陰心包經。（因手太陰肺經，手厥陰心包經，手少陰心經，這三條經分布在手臂的內側，屬里，由胸走手。所以叫手三陰經）

足三陽包括 足陽明胃經、足太陽膀胱經和足少陽膽經?！咀闳柦洝渴浢}中的三條經脈，即足陽明胃經，足太陽膀胱經、足少陽膽經。分布在腿的外側和后側，屬表。它們的循行方向均由頭部經過軀干部、下肢外側抵止于足部。

足三陰包括 足太陰脾經、足少陰腎經和足厥陰肝經?！咀闳幗洝渴浢}中的三條經脈。即足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。分布在腿的內側，屬里。它們的循行方向均由足部經過下肢內側、腹部抵止于胸部。

7、人的第二心臟：腳

8、急救穴位：人中、百會、內關、涌泉（痛穴）、心俞

9、百會：人體正中線與兩耳尖的連線的交點頭痛、頭昏、昏迷

印堂：兩眉內側端連線的中點頭痛、偏頭痛、失眠、鼻疾

人中：鼻唇溝上1/3與下2/3的交界處

太陽：‘眉梢與外眼角中間向后移一橫指的凹陷處 眼疾、偏頭疼

委中：腘窩正中腘窩橫紋中間腰背疼、膝關節痛、坐骨神經痛、中暑

10、運動前按摩的作用：使運動員保持訓練前和比賽的良好狀態，提高增強肌肉力量，增進關節的靈活性和韌性，提高運動能力預防傷病

11、取穴的方法：骨度量法、指量法、解剖標志取穴法

12、局部取穴：指在傷病的局部范圍內取穴，所有穴位都具有局部主治的性能

13、按摩采取經絡、血液、淋巴的走向。

14、急性腰扭傷的按摩原則：疏經通絡，活血止痛

三、1、按摩取穴的原則：（1）近端取穴（2）遠端取穴（3）局部取穴（4）對癥取穴例如：腰痛選扭傷穴屬于遠道選穴，落枕屬于局部選穴

2、推拿包括保健性推拿（康復推拿、運動推拿、休閑推拿、美容推拿、保健推拿）和醫療性推拿（正骨推拿、捏筋推拿、麻醉推拿、刮痧推拿、急救推拿）

3、推拿的作用

（1）推拿對人體運動系統的作用：改善微循環中血液的流速、流態，加速體內活性物質的轉運和降解，促進炎性產物的排泄(2)推拿對人體心血管系統的作用：心輸出量增大，心肌耗氧量減小，新汞功能轉換（3）推拿對人體呼吸系統的作用：調節人體呼吸系統的功能，提高其肺活量，改善氣急氣短癥狀（4）推拿對人體神經系統的作用：降低交感神經的興奮性，對頸部進行手法操作后，腦血流量增加（5）推拿對人體消化系統的作用：對胃腸的作用和胃的分泌功能產生影響（6）推拿對人體皮膚的作用：消除衰老的上皮細胞，改善皮膚呼吸，利于汗系和皮脂系的分泌，增加皮膚彈性，增加組織吸氧量，促進皮下脂肪的消耗和肌肉運動，從而改善皮膚組織的新陳代謝，具有美容潤膚的作用

4、推拿對運動創傷的治療康復作用

（1）疏通經絡，行氣活血，祛瘀止痛

（2）理筋散結，整復錯縫，潤滑關節

（3）加速恢復功能，縮短康復期限，消除后遺癥狀

5、推拿應用原則

（1）明確診斷，對癥應用（2）手法有序，力量適宜（3）時間靈活，操作衛生（4）精力集中，位置得體

9、足部推拿禁忌：（1）足部有嚴重潰爛、出血及傳染性皮膚病等應先行治療，帶病愈合方能推拿（2）患有嚴重心臟病、精神病、高血壓等隨時會有危險的病癥，一般不宜推拿，即時操作也必須施以輕揉手法（3）婦女懷孕期不宜擁抱里刺激穴位或反射區，特別是與婦女相關的穴位（4）下肢外傷，如足踝骨折、脫位等，以及高熱昏迷、體質過度虛弱，病情嚴重者均不宜采用足部推拿（5）患有急性腹膜炎、腸穿孔、急性闌尾炎等外科疾病，不宜推拿（6）空腹、暴飲、飽餐、洗澡1h內以及極度疲勞等，不宜推拿

10、頭部的基本治療原則和基本治療方法操作：

（一）基本治療原則：疏經通絡、止痛

（二）基本治療方法：

（1）頭面部操作：患者坐位或仰臥位，術者行一指“小8字”和“大8字”推法反復分攤3~5遍，繼之指按揉印堂、神庭、攢竹、魚腰、太陽、百會、四神聰等穴，每穴約一分鐘結合抹前額3~5遍，從前額發際處拿至風池穴處做五指拿法反復3~5遍（2）頸肩部操作：患者取坐位或俯臥位，用一指禪推法沿頂部膀胱經，督經上下往返操作，結合揉拔推上述學位3~5min繼之拿風池穴項部兩側肌群肩井各半分鐘

11、感冒的基本治療原則和基本治療方法操作

（一）基本治療原則：疏風解表

（二）治療方法：（1）風寒

型按揉印堂、太陽、迎香分抹前額，拿按合谷、外關、以人體出汗為度，然后用力拿捏鳳池、肩井依次按揉中府、風門、風池、肺俞接著再按揉上背部，最后拿捏手太陰肺經和手陽明大腸經1~2遍（2）化熱型按揉印堂、太陽、迎香分抹前額然后從肩部沿手陽明大腸經和太陰肺經向手指末端拿揉重點按揉曲池、外關、合谷、魚際拿揉風池再著力按揉風府、天突拿捏肩井并點按大椎、肺俞拍打上背至兩肩5遍并沿督脈和膀胱經從背部向腰部拍打。

四、病理分析

1、腰間盤突出：

定義：腰椎間盤突出又叫腰椎間盤纖維環破裂癥，是指腰椎間盤發生退行性病變，加之因為較強的外力作用使腰椎間盤纖維環部分或全部破裂，髓核向外膨出，壓迫神經根或脊髓而引起腰痛和一系列神經癥狀稱為腰椎間盤突出癥。

病因病理：隨著年齡的增長以及不斷遭受擠壓，牽引和扭傷等外力作用，腰間盤逐漸發生退化，髓核含水量逐漸減小，從而失去彈性，繼之椎間盤隙變窄，周圍韌帶松弛或產生裂縫。這是造成腰椎間盤突出癥的內因。外因：外力的作用下，彎腰提取重物，腰扭傷或勞累

癥狀：腰腿疼痛、腰部活動障礙、麻木感、患肢發涼、體征檢查

（1）治療原則：活血化瘀、舒筋通絡、回納髓核、整畸形、疏通經穴、消除粘連、擠壓復位

（二）按摩方法（1）拿捏腰腿部：受術者取仰臥位，術者立其側雙手在其患側腰臀部及下肢交替作輕而柔的拿揉反復10~20遍促進血液循環，加速突出髓核水分的吸收（2）牽晃患肢：受術者取側臥位，患肢在上助手用雙手置于背部扶住受術者軀干術者雙手握患肢踝部并輕輕牽拉之然后緩緩環轉晃動患肢，邊牽拉邊環轉晃動，使椎間各關節活動開要求助手反向用力（3）推歸患肢按上述手法術者一手按住受術者臀部另一手推其膝部使其在髖關節屈曲，動作連貫，用力柔緩促使患肢腰背部肌肉韌帶的自身運動推擠椎間盤使其復位（4）壓迫提患部做完上述三個手法之后再做此手法受術者取俯臥位術者站其側雙手掌相疊置于患部緩緩用力下壓，與此同時迅速上提雙掌幫助突出的椎間盤復位操作時用力要大而快即使椎間盤加寬又不損傷其他關節

2、膝側副韌帶損傷

定義：膝關節處于微屈位是突然受到內翻盈利的沖擊，使膝關節內外側韌帶撕裂、斷裂等損傷，稱為側韌帶損傷，此損傷在運動創傷中較多見，尤以足球為最多，其次是籃球、排球、跳高、體操等項目。

（一）治療原則：活血祛瘀，消腫止痛

（二）操作方法：受術者取坐位和臥位，術者立于其身后（1）提壓患膝術者一手握患側踝部一手托膝部并用拇指輕輕按壓傷部然后將膝關節向內上方緩緩提起（2）反向推牽患膝術者雙手方向推壓膝內側的手轉為推壓膝外側握踝手向外一方牽患肢順勢將膝關節伸直使痙攣肌肉得以舒緩，已達到理經疏氣的目的（3）搖晃膝術者一手拇指按住受術者膝關節脛側，另一手握住其踝部，使小腿做逆時針方向的換轉搖晃5遍（4）術者用雙手掌摩擦和揉膝關節周圍數遍（5）在損傷的側副韌帶處自上而下用雙手拇指做理筋手法，使扭傷的側副韌帶理順和舒展（6）點按俞穴術者可用拇指指腹點按血海、膝鶴、膝眼、陰陵泉、中都、三陰交等穴

3、落枕的治療原則：舒筋活血溫筋通絡 按摩方法：受術者取坐位，術者站于其背后一側（1）滾推經頂部術者用滾法、推法對患者側的頸頂部肩背部進行推拿，同時配合輕緩的頭部前伸后伸及左右轉動活動以促進局部的氣血運行（2）端提頸術者兩手在手術者頸后側分別放置雙手拇指指腹按住風池穴食指在上中指在下，略分開，端住下額骨穩力向上端提或搖晃，使頸部舒展，肌肉痙攣緩解（3）松頸筋接上動作使受術者下顎揚起頸部肌肉得以松弛然后用手揉按痛點數次（4）按揉頸肩部穴可選取風馳、風府、天柱、大椎、每穴按揉10~20遍

第三篇：推拿專業總結

推拿按摩課程教學總結

通過一段時間對推拿按摩的教學總結如下：

1、強調師生交往，構建互動的師生關系、教學關系。教學過程是師生交往、共同發展的互動過程。推拿學科重視逐步 實現教學內容的呈現方式、學生的學習方式以及教學過程中師生互動方式的變革課程改革。在教學過程中，處理好傳授知識與培養能力的關系，注重培養學生的獨立性和自主性，引導學生質疑、調查、探究，在實踐中學習，使學習成為在教師指導下主動的、富有個性的過程。推拿學科對教學方法進行了研究，改變原有的單純接受式的學習方式，建立和形成旨在充分調動、發揮學生主體能動性的探究式學習方式，創立了“五段教學法”[1]，即“觀、讀、講、練、習”?！坝^”是授課前每人發放一份教學提綱，提出一系列問題，讓學生帶著問題看推拿錄像；“讀”是進行自學，閱讀材料及相關內容，對所提出的問題進行討論、質疑；“講”是講述、定向質疑及指導學生對相關材料的學習；“練”是通過講授—示范—模仿—實驗的教學模式進行自練和互練。通過這種互動的課堂教學方法的改革，大大提高了學生們對推拿學的學習興趣與獨立性和自主性、探究性的學習習慣。

2、注重手法操作教學，提高學生動手能力。

推拿學是一門實踐操作性很強的課程，在有限的教學課時中如何 提高學生的動手能力，既掌握本門課程的理論知識又有較強的手法操作技能，對此要充分利用現有的示教標本、陳列標本、模型、掛圖、錄像資料等教具，教學實踐簡明、清晰的示教與演示，精心指導學生練習，課后學生可以以小組為單位不斷練習達到熟練的地步。

3、注重社會實踐，在實踐中提高教學質量。

實踐能力的培養日益受到人們的重視，應該徹底改變傳統教育模 式下實踐教學處于從屬地位的狀況，必須為學生構筑一個合理的實踐能力體系，并從整體上策劃每個實踐教學環節。這種實踐教學體系是與理論教學平行而又相互協調、相輔相成的。推拿學作為一門實踐性很強的學科，實踐教學環節尤為重要。指導學生一對一進行相互練習、體會手法，相互提出操作中存在的問題。組織社會實踐，建議安排周末學生們到各社區進行推拿義診服務，使學生在通過實踐鞏固所學知識，并且通過實際病例的講解與示范操作對學生進行指導。利用推拿門診，帶領學生在門診及病房進行課間見習。

4、采用多種形式輔助教學。

多媒體技術是一種先進的教學方法，為我國教育改革帶來了深遠 的影響，在高等院校中的應用也越來越廣泛。多媒體教學是使用計算機光盤、錄像帶、幻燈片等多媒體手段開展的教學活動，多媒體教學作為一種先進的教學方法，應用于推拿的教學中具有許多優點，特別是針對推拿手法的操作性強，僅用文字描述難以領會其實質的特點，同時教學信息量大，覆蓋面廣，把書本知識轉換為直觀形象，圖文并茂、情景交融、視聽結合激發學習興趣。

第四篇：推拿科實習總結

推拿科實習總結

好久沒更新日志了，畢竟在推拿科，一周五天上班，沒請假沒休息，每次下班都很累，晚上看書，然后就睡覺，生活挺有規律的，感覺很累，但是學到很多東西！

畢竟我是針灸推拿專業的，剛到推拿科，加上身體優勢，感覺比其他人要容易上手。推拿科的一個月，動手操作的機會很多，每次都是給病人做推拿放松，然后等老師復位，接著就給病人走罐拔罐，或者扎針，刺絡拔罐等，熟悉了以后就操作很有效率了。

但是問題也隨之出現，如不習慣高強度工作，體力和耐力較弱，推拿后自身的手指都出現了不同程度的勞損和疼痛，對下次的推

拿造成一定影響；沒有充分利用身體的優勢做推拿，發力不正確，干活起來很容易疲累；手法變化不多，病人容易耐受適應；推

拿的套路不熟練，手法不到位，沒有明確的治療目的；手法從質量上還欠缺均勻柔和滲透，與高水平有一定的差距；影像學和觸

診基礎薄弱，對患者的診斷不充分。

針對這些問題，我通過不斷的推拿實踐，并虛心請教帶教老師，逐漸地提高自己的水平。體力和耐力是在不斷的推拿中鍛煉出來的，至于手指上的勞損，只能多變換自己的手法，避免拇指過多用力。同時，在老師認真耐心的教育指導下，我糾正之前錯誤的站姿和手法，充分地利用到自身的體重、力量優勢，更好地發力和避免自己疲勞。套路上，由袁老師親自操作示范，我也感受了

一遍，用他的話說的是：套路不是固定的，只是在大家沒有推按套路概念的基礎上，作為一個模板，不必拘泥于套路，但是推拿

時套路上的原則都是一樣的要遵循的，總的來說，手法可以多變，順序都可以變，做出屬于自己，適合自己的套路。之后通過不

斷的操作練習，我總結出自己的套路，并結合患者的病史操作，都獲得了不俗的效果?？磝片、CT、MR都得到了一定的鍛煉，觸

診患者也有自己的心得體會，對患者的病情診斷有比較深入的了解，但還需要不斷提高。

在推拿科的一個月雖然很累很辛苦，但是工作時，老師和學生之間，學生和學生之間，患者和醫生之間都有說有笑的，相處得十

分融洽！特別感謝張老師和袁老師，給予了我很好的教學指導，使我在推拿科有了很大的進步，教學有自己的一套，而且善于給

學生問問題，肯放手給學生操作。還有李師兄，李師姐，狗爺等等，大家互相之間沒有隔膜，有說有笑，互相在身上練習，信任

對方，相互幫助，氣氛十分***！還有學會了很多推拿科常見?。i椎并肩周炎、腰肌勞損、腰扭傷、落枕等）的治療和保健知

識，還有跟病人的溝通和為病人著想。

總的來說推拿科是收獲很大的一個科室。下一站就是傳聞中很忙的脊柱骨科了，希望盡快適應吧！還有準備考研的復習，有空也

要回回推拿科鞏固下，畢竟是自己的專業。呵呵！

第五篇：推拿科實習總結

[推拿科實習總結]

好久沒更新日志了，畢竟在推拿科，一周五天上班，沒請假沒休息，每次下班都很累，晚上看書，然后就睡覺，生活挺有規律的，感覺很累，但是學到很多東西！

畢竟我是針灸推拿專業的，剛到推拿科，加上身體優勢，感覺比其他人要容易上手，推拿科實習總結。推拿科的一個月，動手操作的機會很多，每次都是給病人做推拿放松，然后等老師復位，接著就給病人走罐拔罐，或者扎針，刺絡拔罐等，熟悉了以后就操作很有效率了。但是問題也隨之出現，如不習慣高強度工作，體力和耐力較弱，推拿后自身的手指都出現了不同程度的勞損和疼痛，對下次的推拿造成一定影響；沒有充分利用身體的優勢做推拿，發力不正確，干活起來很容易疲累；手法變化不多，病人容易耐受適應；推拿的套路不熟練，手法不到位，沒有明確的治療目的；手法從質量上還欠缺均勻柔和滲透，與高水平有一定的差距；影像學和觸診基礎薄弱，對患者的診斷不充分。

針對這些問題，我通過不斷的推拿實踐，并虛心請教帶教老師，逐漸地提高自己的水平。體力和耐力是在不斷的推拿中鍛煉出來的，至于手指上的勞損，只能多變換自己的手法，避免拇指過多用力。同時，在老師認真耐心的教育指導下，我糾正之前錯誤的站姿和手法，充分地利用到自身的體重、力量優勢，更好地發力和避免自己疲勞，實習總結《推拿科實習總結》。套路上，由袁老師親自操作示范，我也感受了一遍，用他的話說的是：套路不是固定的，只是在大家沒有推按套路概念的基礎上，作為一個模板，不必拘泥于套路，但是推拿時套路上的原則都是一樣的要遵循的，總的來說，手法可以多變，順序都可以變，做出屬于自己，適合自己的套路。之后通過不斷的操作練習，我總結出自己的套路，并結合患者的病史操作，都獲得了不俗的效果。看x片、ct、mr都得到了一定的鍛煉，觸診患者也有自己的心得體會，對患者的病情診斷有比較深入的了解，但還需要不斷提高。

在推拿科的一個月雖然很累很辛苦，但是工作時，老師和學生之間，學生和學生之間，患者和醫生之間都有說有笑的，相處得十分融洽！特別感謝張老師和袁老師，給予了我很好的教學指導，使我在推拿科有了很大的進步，教學有自己的一套，而且善于給學生問問題，肯放手給學生操作。還有李師兄，李師姐，狗爺等等，大家互相之間沒有隔膜，有說有笑，互相在身上練習，信任對方，相互幫助，氣氛十分***！還有學會了很多推拿科常見?。i椎并肩周炎、腰肌勞損、腰扭傷、落枕等）的治療和保健知識，還有跟病人的溝通和為病人著想。總的來說推拿科是收獲很大的一個科室。下一站就是傳聞中很忙的脊柱骨科了，希望盡快適應吧！還有準備考研的復習，有空也要回回推拿科鞏固下，畢竟是自己的專業。呵呵！