第一篇：推拿讀后感

《推拿》讀后感

這是一本描述盲人世界的心理書，用盲人的心去感受世界。《推拿》中我們看見了盲人的世界，感受到了盲人的世界，也通過作者的點(diǎn)滴刻畫感受到了盲人眼中心里我們的世界。盲人是弱勢群體,但不是另類。他們也有自己的情感，自己的尊嚴(yán)。王大夫是這本書的主人公，為人本分老實(shí)，干活踏踏實(shí)實(shí)，事事處處都表現(xiàn)的十分得體，時時刻刻都注意自己的形象。再王大夫的心里，自尊自愛是做人的起碼標(biāo)準(zhǔn)。為了弟弟欠下的債，他拿刀自殘。王大夫?qū)ψ约旱膬傻秾Φ艿艿囊话驼票憩F(xiàn)了一個正常男人都不一定有的勇氣。盲人表現(xiàn)出來的強(qiáng)烈的尊嚴(yán)感是我們健全人體會不到的。

都紅，在她那次不成功的演出之后，從此離開了舞臺，學(xué)起了推拿，她是要以此為業(yè)的。在推拿中心試功的時候，砂復(fù)明把她拒絕了；而自尊心極強(qiáng)的都紅不能承受這種被人拒之門外的恥辱，她用出人意料的方式留了下來。為了維護(hù)自己的尊嚴(yán)，她又離開了，她不需要同情,也不需要來自同伴的好心的施舍。對于都紅來說，尊嚴(yán)就是生命。

砂復(fù)明精明干練、處事張揚(yáng)、自視甚高。雖然是盲人，但一點(diǎn)不比正常人差。他有很嚴(yán)重的胃病，但他卻不愿意找人傾訴，最終毀掉了自己的健康，毀掉自己的大好事業(yè)。

人上一百，形形色色。盲人的性格也是千差萬別的。這個群體里充滿光明和希望，人人堅(jiān)強(qiáng)自立，他們的人生觀純潔而執(zhí)著，用自己的尊嚴(yán)傲視著另一個所謂的光明世界，用生命點(diǎn)亮了這個世界。

一直以來喜歡看書，也有說叫做閱讀。在相當(dāng)長的時間里面，特別喜歡閱讀小說類--因?yàn)榭梢泽w驗(yàn)小說作者眼里的心里的世界，人的一生經(jīng)歷是有限的，通過閱讀--至少可以增加許多的經(jīng)歷和體驗(yàn)，也許這樣的體驗(yàn)不見得特別的真實(shí)，但是確實(shí)增加了許多的感受。閱讀一本書就是聽一個故事，理解作者的一些心情。于是，在一個偶然的機(jī)會里，得到了這樣一本書---推拿。把我?guī)肓艘粋€看不見的世界，恰恰這樣的世界又是這樣的深邃，透亮！

這是一本描述盲人世界的心理書，這是一本用盲人的心去感受世界的表述--在健康視力人眼中的世界不一樣的感受，感動，感悟！我們看見的世界是真實(shí)的嗎？有沒有方法用心去感受一個更加真實(shí)的世界呢？

《推拿》中我們看見了盲人的世界，感受到了盲人的世界，也通過作者的點(diǎn)滴刻畫感受到了盲人眼中心里我們的世界。這是完全不相同的世界，但是恰恰是一個共同的世界。許多我們認(rèn)為的善和美，在聽出來的是世界里面是痛和苦。舞臺上鮮花掌聲下的都紅，內(nèi)心的痛苦誰能知？平實(shí)眼里的王大夫，拿刀自殘的痛苦誰人能知？太多的痛苦我們都不能感受，太多的痛苦我們都根本不知道--而我們恰恰還在抱怨自己的生活，自己的苦痛，自己的私心膨脹下的無明---王大夫的弟弟說，如果我是盲人，我也可以自力更生！這句話真是刻骨銘心，真是絕妙諷刺下的滴血之言！再比如王大夫?qū)τ谝蝗嘿€徒發(fā)誓---一個盲人的誓言是--出門讓我看得見。作者在細(xì)微之處，將心里的感動將歲月的磨礪出來的血慢慢的融進(jìn)在犄角旮旯里面，讓你觸碰之后，手腳冰冷！

最普通的交往和生活在盲人眼中都是充滿問題的，也是非常不容易的。作者在不經(jīng)意中不斷的將眼里的世界和耳朵里面的世界進(jìn)行著比較。將看到的世界和聽到的世界在進(jìn)行著全面的比較，甚至是較量--這種比較比出的是人性，是善惡之間，是取舍之時，是得失之感，是愛恨情仇。當(dāng)然作者并不是并不完全是讓我們同情憐憫盲人，更多的更主要是感受盲人的世界。感受現(xiàn)實(shí)生活的一切。

第二篇：畢飛宇推拿讀后感

誰是誰的眼—《推拿》讀后感

第一次接觸到畢飛宇的小說《推拿》是在2008年，一口氣看完便深留在記憶中。后得知此書于2011年8月獲得第八屆茅盾文學(xué)獎頗覺得欣慰。獎落《推拿》說明該書獲得的好評如潮。評委會評價說：“《推拿》將人們引向都市生活的偏僻角落，一群盲人在摸索世界。畢飛宇直面這個時代復(fù)雜豐盛的經(jīng)驗(yàn)，舉重若輕地克服認(rèn)識和表現(xiàn)的難度，在日常人倫的基本狀態(tài)中呈現(xiàn)人心風(fēng)俗的經(jīng)絡(luò)，誠懇而珍重地照亮人心中的隱疾與善好。他有力地回到小說藝術(shù)的根本所在”。

沒有《推拿》，我們知道的盲人只是眾所周知的弱勢群體。1976年出生的蕭煌奇，因?yàn)橄忍煨园變?nèi)障而全盲，4歲動了眼部手術(shù)后成為弱視。15歲那年，因用眼過度而永遠(yuǎn)失去視力。蕭煌奇憑著超常的毅力和對音樂的執(zhí)著，自組視障音樂團(tuán)體——全方位樂團(tuán)，并推出首張創(chuàng)作專輯《你是我的眼》。蕭煌奇一唱三嘆感慨身世的凄涼，不無悲傷的唱著，“眼前的黑不是黑，你說的白是什么白。人們說的天空藍(lán)，是我記憶中那團(tuán)白云背后的藍(lán)天。我望向你的臉，卻只能看見一片虛無，是不是上帝在我眼前遮住了簾，忘了掀開！”深情，哀婉。他渴望愛，渴望“你是我的眼”。

不是盲人“盲”了，而是我們“盲”了，和他們同在一個塵世，卻對他們的世界很無知。

以為《推拿》是寫一群盲人的日常生活。是，但又不全是。此書向我們展示了現(xiàn)實(shí)生活中盲人推拿師私密而真實(shí)的世界，展現(xiàn)了盲人群體的人生悲喜。閱讀了《推拿》，也閱讀了盲人。畢飛宇借推拿寫推拿師，而且是一群，把盲人的世界刻畫得活靈活現(xiàn)，他們的心思、他們的情感、他們的愛情、他們的友誼，他們對世界、對美、對時間、對人、對物的理解，那些被眾生忽略的部分，都在他們黑暗的想象之中別具一格，令人如醍醐灌頂，“盲人推拿師群像圖”在我們腦海中清晰地立了起來。王大夫有情有義、寬容、血性、擔(dān)當(dāng)又不失匪氣的形象沒有濃墨重彩地鋪敘便浮雕般地凸顯出來；金嫣對愛情的執(zhí)著；都紅的自尊；小馬的純粹；張一光的荒唐；沙復(fù)明的執(zhí)著；張宗琪的自閉；小孔的潑辣；季婷婷的寬慰等等。在畢飛宇的筆下，“盲”不是常態(tài)意義上的殘疾，盲人是有眼睛的。畢飛宇尤其強(qiáng)調(diào)的是殘疾人、盲人有著和身體健全的人一樣的愛恨情仇和酸甜苦辣，有著同樣需要尊重和關(guān)注的精神世界。他們自愛、自強(qiáng)、自信、自尊，憑手藝討生活，在商品大潮中打拼、抗?fàn)帲瑸榱松娌扇「鞣N手段。他們雖然沒有視力，但與普通人一樣，內(nèi)心充滿對真、對美、對愛的追求。

當(dāng)我們讀完小說后，腦海里異常清晰的是他們那種“人”的形象，而不是“盲人”形象。《推拿》不是推拿，揉捏的是人的感情。畢飛宇《推拿》的獨(dú)特性在于將盲人當(dāng)作正常人來寫，改變了文學(xué)史中盲人形象的“傳統(tǒng)”。在這些書寫中，我們可以看到一個個鮮活的、具有個性的人在正常人的日常生活中演繹自己的平凡人生，在那個黑暗的世界閃爍著自己的光彩，而不是呈現(xiàn)黑暗世界的另類神秘，《推拿》不動聲色卻奠定大局的基調(diào)。

“據(jù)國家權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)，中國是世界上盲人最多的國家，約有500萬，??同時，每年約增加45萬盲人。”從小說技藝還是現(xiàn)實(shí)關(guān)懷來說，《推拿》不僅是“2008年長篇小說的重要收獲”，也是新時期以來長篇小說的重要收獲。因?yàn)樗氐搅恕靶≌f藝術(shù)的根本所在”。

感謝畢飛宇和他的《推拿》給了我們一雙透視社會和人性的“明眼”。

第三篇：推拿學(xué)習(xí)心得

推拿學(xué)習(xí)心得

姓名：王娟學(xué)號201209020619

班級12級中西10班

在沒學(xué)過推拿手法之前，我認(rèn)為推拿就是按摩，是一種服務(wù)，是在人們腰酸腿痛的時候按按就舒服一下子。但在學(xué)了以后我對推拿產(chǎn)生了一種由衷的敬佩心，盡管我的推拿手法學(xué)得很差，還經(jīng)常被老師罵，推拿老師這樣說過我“所有的錯誤示范都在你身上體現(xiàn)過了”。沒錯推拿的確算一種服務(wù)，卻更是一種保健治療手法。

我翻過很多課外書，對推拿的定義都大致相同，但是我覺得最完整、完善的是這樣定義的：中醫(yī)推拿，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到理療目的的方法。在我看來這個定義比課本上的定義更加完整。從性質(zhì)上來說，它是一種物理的治療方法。從按摩的治療上，可分為保健按摩、運(yùn)動按摩和醫(yī)療按摩。而推拿的手法分為按法、摩法、推法、拿法、揉法、擦法、點(diǎn)法、擊法、搓法、捻法、抖法，滾法等。每種手法都可以用來保健和治療疾病，各種手法各有各的保健作用，有些可以單獨(dú)使用，有些可以結(jié)合使用。推拿手法還可以治療許多的疾病如，肩關(guān)節(jié)周圍炎，落枕，椎間盤突出等一些常見疾病。

一個學(xué)期過去了，在學(xué)習(xí)了這么多的推拿手法后，讓我印象最深的就是一指禪推法和滾法，有三個原因。第一，學(xué)習(xí)的時間最長。第二，對我來說很難學(xué)會，比較難以掌握。第三，就是它們的作用。一指禪推法適用于全身各個部位的穴位，具有健脾和胃，寬胸理氣等作用。滾法具有緩解肌肉痙攣，消除疲勞等作用。當(dāng)然還有成人推拿手法的基本要求，因?yàn)檫@是推拿老師強(qiáng)調(diào)的重中之重。手法的基本要求是持久，有力，均勻，柔和。其實(shí)我覺得要做到這幾點(diǎn)非常難，需要很多時間訓(xùn)練手的力度以及耐力。有時候經(jīng)常看見針灸推拿專業(yè)的同學(xué)在練習(xí)功法，就覺得非常的佩服。

能夠治療疾病和保健，這就是推拿的魅力，推拿這門課程的課時不多，但并不影響我對它的喜愛。因?yàn)槲矣X得每天有個健康的身體，這一天都會特別開心和輕松，雖說推拿不能完全的將每個疾病治療徹底，但它的確也盡到了自己能夠?qū)崿F(xiàn)的療效。

第四篇：小兒推拿材料

1.張席珍原青島盲校教師。中醫(yī)世家，相傳其祖父是早年燕趙地區(qū)名醫(yī)。張席珍自幼跟隨祖父刻苦學(xué)習(xí)，深得祖父真?zhèn)鳌Ｄ昵鄷r便能熟練運(yùn)用針灸、推拿醫(yī)術(shù)為百姓治病，是百姓眼中“頗有本領(lǐng)”的草根醫(yī)生。五十年代，張席珍被派往北京參加全國首屆盲人按摩培訓(xùn)班。結(jié)業(yè)后，因其在小兒推拿方面表現(xiàn)出來的天賦和技能，被青島市盲人按摩學(xué)校聘為講師。他全身心撲在小兒推拿事業(yè)上，創(chuàng)立了張氏小兒推拿流派。為島城小兒推拿臨床和人才培養(yǎng)做出了貢獻(xiàn)。

2.張寄崗張席珍之子。從小耳濡目染了父親的小兒推拿，認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)和小兒推拿，18歲即開始獨(dú)立行醫(yī)，亦被聘為盲校教師。在40余年的小兒推拿臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累知識。教學(xué)臨床相長，深受家長和學(xué)生愛戴，目前日門診量平均在200人次左右。他明確提出張氏小兒推拿流派，總結(jié)出流派“三快”（操作頻率快、時間短、療效好）特點(diǎn)。將張氏小兒推拿流派推向新高度。

3.張寄青張席珍之子，畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任青島市濟(jì)青中醫(yī)院院長，中國性學(xué)會常務(wù)理事，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部性學(xué)研究中心研究員，全國名醫(yī)理事會副理事長。張寄青學(xué)識淵博，理論水平高，早期曾協(xié)助父親張席珍整理出版《張氏小兒推拿》一書，是張席珍小兒推拿流派的理論奠基者和手法傳承人。其在不孕不育癥治療方面也頗有成就。【學(xué)術(shù)思想】

1.切而知病，切推結(jié)合：由于該流派的創(chuàng)始人張席珍老師本人為盲人，其教學(xué)對象就是盲人（許多流派骨干也是盲人，如張淑華老師等），傳統(tǒng)四診的望聞受限。張席珍根據(jù)盲人的特點(diǎn)（識記性強(qiáng)，手感強(qiáng)，觸覺靈敏）確立了以切診為主的學(xué)術(shù)思想。臨床上，該流派只簡單了解相關(guān)病情，就開始推拿。邊推拿，邊體味手下感覺，如手腳、額頭皮膚的干濕與溫度，頸部及寸口動脈的搏動，脘腹的膨隆與凹陷，丹田與命門的冷暖等。通過觸覺發(fā)現(xiàn)病變所在部位、經(jīng)絡(luò)和異樣點(diǎn)，確定推拿重點(diǎn)。將切診發(fā)揮極致，將切診與推拿有機(jī)融合一體。同時，也重視問診，通過問診了解主要病情，了解發(fā)病經(jīng)過，了解治療效應(yīng)。

2.百病歸宗，陰陽為本，建立二元論。該流派認(rèn)為，小兒形氣未充，體屬稚陰稚陽。陽易耗散，陰易消亡。疾病千變?nèi)f化不離陰陽，任何病變都可以用八綱來概括，而陰陽則是八綱的總綱，因此，只要把握住了陰陽兩綱就把握住了疾病的本質(zhì)。本于此，該流派從陰和陽立論，創(chuàng)立陰陽二元論。分別針對陽證（綱）和陰證（綱）特別

設(shè)立調(diào)節(jié)陰和陽的各種組合（見附表2）。創(chuàng)造性地將八綱辨證和臟腑辨證相結(jié)合。其選擇的證型深刻反應(yīng)了兒科實(shí)際情況。同時根據(jù)小兒生理病理特點(diǎn)，考慮到單純補(bǔ)陽常傷陰，單純補(bǔ)陰多礙陽，該流派又特別注重補(bǔ)陰補(bǔ)陽不宜太過。如常將推上三關(guān)和退下六腑，將各種陰陽套路按一定比例聯(lián)合運(yùn)用，以調(diào)平陰陽。3.天人合一，按時開穴：該流派將盲人擅長的五行和八卦推算與小兒推拿相結(jié)合。重視子午流注理論，在治療小兒咳嗽、發(fā)燒、腹瀉，以及每天定時而發(fā)的一些病癥時，多掐指計(jì)算該癥狀出現(xiàn)時辰所屬經(jīng)絡(luò)（氣）的盛衰，五輸穴（井、滎、輸、經(jīng)、合）的開合，卦運(yùn)的推算等。并根據(jù)時辰變化、五行生克、八卦演繹等確定穴位、方向、手法等對小兒進(jìn)行調(diào)節(jié)。張席珍前輩就根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“順之（天）則倡，逆之則亡”的訓(xùn)誡，認(rèn)為天人關(guān)系失調(diào)是百病之源（疾病的基本病機(jī)之一），調(diào)節(jié)天人關(guān)系就成了該流派治療小兒疾病的基本思路。

4.強(qiáng)調(diào)內(nèi)功，形神合一。該流派除強(qiáng)調(diào)基本手法練習(xí)外，還特別注重練功。自創(chuàng)“三步練功法”（二元辯證、穴位配伍和手法練習(xí)），要求學(xué)員內(nèi)外皆修。練成后，識病準(zhǔn)確，成竹在胸，施術(shù)自然，動作圓潤，呼吸調(diào)勻，手感靈敏，探穴準(zhǔn)確，易于得氣。而具體小兒推拿操作時，則要求在有限時間內(nèi)全神貫注，做到手到、心到、意到、氣到，實(shí)現(xiàn)形神完美結(jié)合。【技法特征】

1.左右對稱，全身按摩，完整套路：該流派本為盲人所設(shè)，又是為了盲人教學(xué)，因而執(zhí)簡御繁。臨床以八大套路為主。左右手穴位均推，從頭至腳，前后均設(shè)計(jì)有步驟。寓靈活變化于看似不變之套路之中。

2.手法以推、揉、顫為特色。推法總結(jié)出“直推一條線，運(yùn)推穴相連，分推向兩邊，合推朝中間，刮推指縫現(xiàn)，搓推往來返”等經(jīng)驗(yàn)。在穴位或重點(diǎn)部位操作時多行振顫法，或采用揉3振1復(fù)合手法。揉以和之，振顫產(chǎn)生波，既有助于推拿信息和能量的深透，又有助于其擴(kuò)散和傳導(dǎo)。

3.手法輕快、柔和。該流派力度較輕，被形容為清風(fēng)拂云，水波蕩漾。患兒大多感覺舒適，一般不會哭鬧。其頻率特快，常達(dá)到每分鐘200次以上。4.操作時間短，一般5分鐘左右。該流派涉及部位多，穴位多，操作已經(jīng)覆蓋了小兒頭面、上肢、胸腹、腰背和下肢等全身部位，但因操作頻率特快，故整體小兒推拿操作時間短。少則2-3分鐘，多則5分鐘。因時間太短，就不需要介質(zhì)，且小兒更易于接受。

5.特殊穴位定位與推法

（1）肝、心、肺、腎等穴位的特殊定位。該流派與傳統(tǒng)小兒推拿的五經(jīng)穴位于手指螺紋面不同，規(guī)定為從指尖到掌指橫紋（掌指關(guān)節(jié)處）的直線。

（2）特殊的腎經(jīng)推法。該流派認(rèn)為向心從小指尖推向指根為補(bǔ)腎陰，反之離心從小指根推向指尖為補(bǔ)腎陽。

（3）突出重點(diǎn)，主穴先推：該流派雖然有一定套路，但推拿時，多根據(jù)病情，將適應(yīng)主要癥狀的穴位先推。如以清熱瀉火為目的時先平肝、清心、清肺；如欲滋陰清熱則先推天河水、補(bǔ)腎陰、分陰、揉總筋等。

6.數(shù)字有陰陽，奇數(shù)為陽，偶數(shù)為陰。該流派在溫陽益氣操作時多用7的倍數(shù)，而在滋陰降火時，多用6或8的倍數(shù)。【常用處方】 1.常用套路

該流派在大量臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)兒科病癥主要集中于脾胃和肺系病癥，它們各有寒熱虛實(shí)。《中醫(yī)兒科學(xué)》各大病種之間的證型又互相重疊。因此，只要設(shè)計(jì)并掌握有針對性的常規(guī)推拿套路，再根據(jù)臨床具體病情作相應(yīng)增減就能很好地切合病機(jī)，取效于臨床。這是對臟腑辨證理論的發(fā)展。

（1）實(shí)衛(wèi)固表套路

癥狀：小兒四肢欠溫 易外感 自汗 哭聲無力 神疲乏力

組方：補(bǔ)脾 補(bǔ)腎陽 清天河水 分陽 關(guān)3腑1 揉太陰（男）太陽（女）虎口入天門 清補(bǔ)肺（為關(guān)鍵穴位）順運(yùn)內(nèi)八卦平肝 外勞宮。

（2）解表發(fā)汗套路

癥狀：惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗。

組方：清天河 分陰陽 分陽 關(guān)3腑1 順運(yùn)外八卦平肝 清肺 一窩風(fēng) 兩扇門 揉太陰（女）太陽（男）外勞宮。

（3）溫陽益氣散寒套路 癥狀：小便清長 四肢欠溫 腹冷痛喜溫喜按 遺尿 大便溏瀉 不思飲食 嘔吐 腹脹 面黃少華 發(fā)育遲緩 唇淡舌淡苔白膩 脈濡弱

組方：補(bǔ)脾 補(bǔ)腎陽 清天河水 分陽 合陰陽 關(guān)三腑一 順運(yùn)內(nèi)八卦 運(yùn)土入水平肝 補(bǔ)大腸 清小腸 一窩風(fēng) 外勞宮 逆揉神闕 上推龜尾七節(jié)骨 上推承山 正捏脊 點(diǎn)顫百會（4）清熱化積利濕套路

癥狀：大便粘膩，臭穢，里急后重，腹痛腹脹大便頻數(shù)量少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，煩躁，夜臥不安，多動，舌苔黃膩。

組方：取天河水、分陰、合陰陽（化濕熱）、腑三關(guān)

一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順運(yùn)內(nèi)勞宮、平肝、清心、清大小腸、清肺、運(yùn)水入土、清脾胃（利濕熱）、順揉神闕、下推七節(jié)骨、點(diǎn)刺長強(qiáng)。

（5）溫化寒痰、宣肺止咳套路（晝輕夜重、晨起加重）

癥狀：脾虛加肺寒所致之咳聲重濁、痰白清稀、鼻流清涕、+脾虛，理論上應(yīng)痰易咳，但小兒不會咳痰，故多流清涕以排痰。

組方：補(bǔ)脾（斷痰源）、補(bǔ)腎陽（助脾陽）、清天河水、關(guān)三腑一（溫）、分陽、合陰陽（化寒痰）、順運(yùn)內(nèi)八卦（治寒）、離宮順掐至乾宮（治寒咳）、平肝、清肺、小橫紋、順揉乾宮（治寒，乾宮對應(yīng)肺）、點(diǎn)顫天突-俞府、膻中、肺俞。

（6）清化熱痰、肅肺止咳套路（晝重夜輕）

癥狀：咳聲輕揚(yáng)，痰粘難咳，鼻流濁黃涕，四肢溫或伴大便干

組方：取天河水、補(bǔ)腎陰、分陰和陰陽（化熱痰）、腑三關(guān)

一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順揉內(nèi)勞宮、小橫紋、由離宮逆掐至乾宮（治熱咳）、平肝、清肺、清大腸、清脾胃（利濕熱）、運(yùn)水入土、天門入虎口、點(diǎn)顫天突-俞府、膻中、肺俞。另熱咳應(yīng)配點(diǎn)刺少商、關(guān)沖。

如治療過程中由晝重夜輕轉(zhuǎn)為晝輕夜重，說明用寒過多，應(yīng)反過來溫之。（7）滋陰清熱套路

癥狀：潮熱 盜汗 面紅目赤 手足心熱 四肢溫 夜臥不安 便干 咳嗽 溲赤 舌紅少苔脈細(xì)數(shù)

組方：取天河水 補(bǔ)腎陰 分陰 清六腑 揉總筋 逆運(yùn)內(nèi)八卦 順揉內(nèi)勞宮 運(yùn)水入土 清大腸平肝 清肺 清心、清小腸（小便短赤者用）固膀胱（小便清長者用）順揉神闕 下推龜尾、七節(jié)骨 支溝 照海 注：支溝在腕背橫紋上3寸，當(dāng)尺、橈骨之間，能清泄三焦，和解少陽，通利胸脅，治熱病無汗、便秘、目赤腫痛、口噤、暴喑、嘔吐、耳鳴耳聾、脅肋痛、肩背酸痛；照海在內(nèi)踝尖下一寸，內(nèi)踝正下緣凹陷處，滋陰補(bǔ)腎，清利下焦，清心寧神。

（8）清熱瀉火、涼血解毒套路

癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚發(fā)斑瘡，舌紅苔黃，脈數(shù)，抽搐

組方：取天河（蘸涼水）、補(bǔ)腎陰、分陰、清三關(guān)六腑、（大寒）逆運(yùn)內(nèi)八卦、水底撈月（順運(yùn)內(nèi)勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會（瀉熱效果好）、倒捏脊、點(diǎn)刺靜脈（腘、肘靜脈）。2.特殊穴位與手法

（1）天河水

1）清法代表：天河天河天上之河，有河就有水，有水就能滋，“水火者陰陽之征兆也”。該流派承襲傳統(tǒng)小兒推拿觀點(diǎn)，廣泛將其用于一切外感和內(nèi)傷發(fā)熱。并認(rèn)為該穴不僅能清熱，還能存陰。尤其是取天河水借助涼水和所吹之涼氣的涼潤之性更能提高療效。

2）發(fā)散外邪：天上銀河，烈日當(dāng)空，天河之水蒸騰升華。該流派根據(jù)這一特性，認(rèn)為天河水還有蒸騰透邪之功，故亦用于風(fēng)寒感冒、發(fā)熱、流清涕和其他表癥（如風(fēng)疹、濕疹等）、頭痛、身痛等。

3）防溫燥太過：在補(bǔ)益處方中運(yùn)用清天河水能防止溫補(bǔ)太過。此為反佐用法。如常在補(bǔ)脾經(jīng)和補(bǔ)腎經(jīng)的同時配合清天河水。

（2）內(nèi)八卦

1）內(nèi)八卦具有開臟腑之閉結(jié)，通全身之氣血之功。

2）順運(yùn)治寒，逆運(yùn)治熱。

3）卦與腑臟相應(yīng)。坎—水—腎，艮—山—胃，震—雷—膽，巽—風(fēng)—肝，離—火—心，坤—土—脾，兌—沼澤—小腸、膀胱，乾-天-大腸。

以左手為例：由乾→坎……→兌為順運(yùn)；由艮←坎……←震為逆運(yùn)。順運(yùn)時先揉乾宮可增加順運(yùn)的功效，逆運(yùn)時按八卦方向逆運(yùn)艮宮可增加逆運(yùn)功效。每一宮都可按順揉或逆揉調(diào)理相對應(yīng)的臟腑機(jī)能。如咳喘者，可揉乾宮（肺）；厭食者可揉艮宮（胃）；肝膽火旺者，可逆揉巽宮（肝）、震宮（膽）。

亦可根據(jù)臟腑之間五行生克關(guān)系配伍應(yīng)用（乾、兌屬金，震、巽屬木，離屬火，坎屬水，坤、艮屬土）。如火旺時，可由坎宮逆掐至離宮、巽宮、震宮取水克土之意。特殊的八卦配伍應(yīng)用如離宮掐至乾宮，治療咳喘效穴；順掐治寒，逆掐治熱。乾坎艮入虎口，為消食導(dǎo)滯效穴。

（3）捏脊：該流派捏脊以輕柔見長。操作時可隔著衣物，輕柔捻推脊旁皮膚。正捏脊由龜尾捏至大椎，功能健脾消積；倒捏脊從大椎捏至龜尾，能退熱。均操作6-7遍。

（4）分陰陽

部位：小天心兩側(cè)，橈側(cè)為陽穴，尺側(cè)為陰穴。

操作：以兩拇指（或單手拇指）從小天心處向兩側(cè)（或向一側(cè)）分推稱分陰陽（或分陽或分陰）。

功效：分配陰陽，調(diào)和五臟。

主治：一切臟腑之寒熱證。熱盛分陰（單手拇指推向尺側(cè)）或重分陰，重分陰（分陰陽不均）為分陰多而分陽少；寒盛則分陽或重分陽。疾病治療本身就是分配陰陽，據(jù)天人相應(yīng)觀點(diǎn)，分陰陽以取天河水（分陰）或清天河水（分陽）為前提。熱證須補(bǔ)陰，必依次取天河水、補(bǔ)腎陰、分陰；寒證須補(bǔ)陽，必先清天河水，再依次補(bǔ)腎陽、補(bǔ)脾、分陽。蓋腎陰、腎陽為五臟陰陽的根本。【代表著作】

《小兒推拿療法》（張席珍著，山東人民出版社1978年出版）【地域】

山東青島地區(qū)

第五篇：美容推拿材料整理

07美容推拿材料整理

名解

1、推拿手法：以醫(yī)療、預(yù)防和保健為目的，術(shù)者用手或肢體的其他部位，或借助器械，按各種特定的技巧動作，在人體表面做有規(guī)范的操作，稱之推拿手法。

2、推拿功法：是指應(yīng)推拿臨床需要，以提高推拿醫(yī)務(wù)工作者身體素質(zhì)和專項(xiàng)技能以及提高 患者的身體素質(zhì)，進(jìn)行易筋經(jīng)、少林內(nèi)功等功法鍛煉，以鞏固延伸臨床治療的效果。

3、一指禪推法：用拇指螺紋面、指端或拇指橈側(cè)偏峰著力，通過前臂的主動擺動來帶動或

拇指指間關(guān)節(jié)做屈伸往返運(yùn)動的手法，稱為一指禪推法。

4、滾法：以小魚際掌背側(cè)或掌指關(guān)節(jié)等部位按壓于體表一定的治療部位上，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)連續(xù)往返運(yùn)動的手法，稱為滾法。

5、振法：以掌或指附于體表部位，施以高頻率的快速顫動動作的方法，稱為振法。

6、撥法：以指、肘等部位深按于治療部位，做肌纖維、肌腱、韌帶成垂直方向進(jìn)行或來回?fù)軇拥氖址ǎQ為撥法。

7、扳法：先把要扳動的關(guān)節(jié)做最大功能位的伸展或旋轉(zhuǎn)，在保持這一位置的基礎(chǔ)上使用寸勁，再做一個稍加大動作幅度的發(fā)力，使小關(guān)節(jié)瞬間受力，以松解關(guān)節(jié)。

8、踩蹻法：以足掌前部按一定的技巧踏肢體的一定部位，并做各種動作，以防治疾病的方法，稱為踩蹻法。本法適用于腰骶部操作。

9、復(fù)合手法：由兩種或兩種以上的單式手法復(fù)合而成的手法，稱為復(fù)合手法。

10、直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，讓患者一側(cè)下肢在保持膝關(guān)節(jié)伸直的同時向上抬起，如果下肢與床間形成的角度小于60度，即為直腿抬高試驗(yàn)陽性，說明坐骨神經(jīng)損傷。

11、網(wǎng)球肘試驗(yàn)：前臂稍彎曲，手半握拳，肘關(guān)節(jié)盡量屈伸，然后將前臂完全旋前，腕關(guān)節(jié)掌曲，再將肘伸直，如引起肱骨外上髁處疼痛為陽性，多見于肱骨外上髁炎。

12、落枕:是以晨起時出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛、活動不利為主癥的頸部急性軟組織損傷疾病。

13、胸脅屏傷：由于外傷造成胸脅部疼痛、胸悶不舒為主癥的一種病癥。

14、胸椎小關(guān)節(jié)錯縫：由于脊柱外傷造成胸椎小關(guān)節(jié)的解剖位置改變，造成胸脅部疼痛、胸悶不舒的一系列臨床表現(xiàn)。

15、腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經(jīng)根或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。

16、頸椎病：由于頸部損傷、頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退行性改變等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫神經(jīng)根、椎動脈、脊髓或交感神經(jīng)而引起的一組綜合征。

17、滑膜嵌頓：當(dāng)腰椎前屈時，其后關(guān)節(jié)后緣間隙張開，使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，滑膜被吸入關(guān)節(jié)間隙，此時如果突然起立或旋轉(zhuǎn)，滑膜來不及退出而被嵌頓在關(guān)節(jié)間隙，引起劇痛、功能障礙的現(xiàn)象，稱為滑膜嵌頓。

18、腰椎退行性脊柱炎：指由于各種急慢性損傷造成腰椎脊柱邊緣增生和小關(guān)節(jié)的肥大性改變，而造成腰部疼痛、活動受限的一種椎骨性關(guān)節(jié)炎。

19、骶髂關(guān)節(jié)損傷：是指骶髂關(guān)節(jié)遭受外力作用或婦女懷孕產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)面對合不良，所引起骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷和骶髂關(guān)節(jié)錯縫造成下腰痛的病癥。

20、肩關(guān)節(jié)周圍炎：是指中老年人（50歲左右）肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織因勞損、退變、風(fēng)寒濕侵襲等因素所致的一種無菌性炎癥，引起肩痛、功能障礙。

21、肱骨外上髁炎：是指因急慢性損傷而致的肱骨周圍軟組織的無菌性炎癥，臨床上以肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，旋前功能受限為主要特征。

22、小兒疳積：疳積是疳證和積滯的總稱。疳證和積滯有輕重程度的不同，積滯是指小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運(yùn)化失司，積聚留滯于中。疳證是指氣液干涸，身體羸瘦，往往是積滯的進(jìn)一步發(fā)展。

23、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷：是指遭受外傷，踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷，臨床以踝部腫脹、疼痛、瘀血、活動受限為主要特征的一種病癥。

24、振動類手法:以較高的頻率進(jìn)行有節(jié)律性的輕重交替的振抖運(yùn)動，持續(xù)作用于人體，使受術(shù)部位振動、顫動或抖動等運(yùn)動形式，稱為振動類手法。推拿古稱按硚，硚摩，撟引，案扤

最早的推拿書是皇帝岐伯按摩十卷 葛洪的肘后救卒方是推拿急救的先河

導(dǎo)引圖是現(xiàn)存最早的導(dǎo)引圖譜和自我按摩圖譜 三國時期最早出現(xiàn)摩膏 藺道人的仙方理傷續(xù)斷秘方是我國現(xiàn)存最早的治骨療傷專著 正骨八法：摸，接，端，提，按，摩，推，拿

推拿特點(diǎn)：獨(dú)特的中醫(yī)特色，卓越的療效，毒副作用少。優(yōu)點(diǎn)：簡，便，驗(yàn)，廉 最早應(yīng)用推拿的是殷地人（今河南安陽一帶）

推拿作用：1疏通經(jīng)絡(luò)2行氣活血3舒筋緩急4調(diào)利骨節(jié)5補(bǔ)益腎氣6調(diào)理胃腸7宣肺化痰8急救醒神9美容養(yǎng)顏10養(yǎng)生保健11以指代針12推拿代藥

舒筋緩急的筋指肌肉，肌腱，筋膜，腱鞘，韌帶，關(guān)節(jié)囊，滑膜，椎間盤，關(guān)節(jié)軟骨盤 推拿鎮(zhèn)痛機(jī)理：鎮(zhèn)靜止痛，解痙止痛，消腫止痛，活血止痛。

推拿可以提高丘腦內(nèi)啡肽（EP）含量從而改善微循環(huán)，促使神經(jīng)根內(nèi)外水腫吸收，發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的作用。推拿對神經(jīng)系統(tǒng)作用：愉悅心神，放松身心，煥發(fā)精神等作用，其對下丘腦和大腦邊緣系統(tǒng)有良性調(diào)整作用，并通過對內(nèi)源性阿片肽的影響產(chǎn)生鎮(zhèn)痛，消除焦慮，減輕情感痛苦，調(diào)節(jié)情緒產(chǎn)生欣快感等心理治療效應(yīng)。推拿對循環(huán)系統(tǒng)作用1對血管的作用a擴(kuò)張毛細(xì)血管

b促進(jìn)血管網(wǎng)重建

c恢復(fù)血管壁的彈性功能

2對血液和淋巴循環(huán)作用a加速血液流動和淋巴循環(huán)

b降低血液黏稠度

推拿對運(yùn)動系統(tǒng)作用：1改善肌肉的營養(yǎng)代謝2促進(jìn)組織修復(fù)3分離，松解粘連軟組織4糾正錯位（解剖位置異常）5改變突出物的位置6解除肌肉痙攣7促進(jìn)炎癥介質(zhì)分解，稀釋8促進(jìn)水腫，血腫吸收 推拿治則： 1治病求本 2扶正祛邪 3調(diào)整陰陽

4因時應(yīng)地應(yīng)人制宜

5治未病：a未病先防：病未發(fā)生先預(yù)防

b將病先治：預(yù)見某些疾病將要發(fā)生或有周期性發(fā)作規(guī)律的疾病即將發(fā)作，在發(fā)病前予以針對性推拿干預(yù)以防其發(fā)病

c既病防變：以得病后除了針對性地及時治療，還應(yīng)預(yù)見疾病可能發(fā)展轉(zhuǎn)移方向積極采取預(yù)防性治療措施，截?cái)嗥鋫髯兺緩奖苊饧又?/p>

d瘥后防復(fù)：疾病初愈到完全康復(fù)的時間內(nèi)要防止復(fù)發(fā) 推拿治法：溫，通，補(bǔ)，瀉，汗，和，散，清

散法：1散氣血凝結(jié)2散經(jīng)筋之結(jié)3散臟腑癓結(jié)4散肝氣郁結(jié) 推拿對醫(yī)生要求：1儀表端莊熱情大方有禮有節(jié)

2注意個人衛(wèi)生洗手勤剪指甲

3不宜佩戴戒指等

4站立操作時應(yīng)含胸拔背，蓄腹收臀

5選擇適宜手法操作的體位和空間

6保持精神飽滿集中和身心放松

7學(xué)會揣摩病人心理，通過看聽及下手的觸覺來體察病人的反映

8交流溝通做好心理輔導(dǎo)幫病人消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病信心

9當(dāng)推拿手法更換時，要協(xié)調(diào)連貫

對病人要求：1衣服寬松

2妥善保管好貴重物品 3推拿前排空大小便 4選擇好適當(dāng)體位

5需要特殊手法操作時應(yīng)配合操作需要

6過飽過饑過度疲勞時精神緊張情緒不穩(wěn)定不宜推拿 7推拿過程如有不適如胸悶心慌應(yīng)采取相應(yīng)措施

對診室環(huán)境的要求：1.保持診室內(nèi)環(huán)境清潔

2推拿時用治療巾

3.保持一定的室溫

4.診室內(nèi)應(yīng)設(shè)又保護(hù)隱私的裝置

5.保持室內(nèi)良好的通風(fēng)和照明 推拿注意事項(xiàng)：（禁忌癥）

1患急性傳染病者不宜進(jìn)行推拿治療

2患燒傷，燙傷等各種傳染性化膿性皮膚疾病，不宜在病損部位及周圍推拿 3各種惡性腫瘤局部，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎部位不宜推拿 4患臟器功能衰竭或高血壓危象不宜推拿治療

5精神病患者在發(fā)作期間病史描述不清，診斷不明確治療不合作，不宜推拿治療 6女性在月經(jīng)期，孕期，其腰，腹，骶部不宜推拿治療 7年老體衰極度虛弱者，患嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者不宜

8急腹癥病人應(yīng)胃，十二指腸潰瘍穿孔，急性闌尾炎，腹膜炎，宮外孕等疾病才考慮推拿治療 9有急性損傷史損傷部位腫脹疼痛，應(yīng)先明確診斷排除骨折，關(guān)節(jié)脫位后才可考慮推拿治療 10急性脊柱部位損傷先做X線或CT檢查排除骨折和脊髓損傷后才可考慮推拿治療

11急性損傷有皮下出血，應(yīng)視出血量的多少在傷后1-2天才能治療。損傷當(dāng)時應(yīng)先凍敷，防出血過多 推拿手法分類原則

1.按手法動作形態(tài)分類 2.按手法作用力方向分類 3.按手法作用目的分類 4.按手法作用對象分類 5.按手法組合分類

手法的基本要求均勻 柔和 持久 有力 滲透

對運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法要求 穩(wěn) 準(zhǔn) 巧 快

一指禪推法定義：用拇指羅紋面指端或拇指橈側(cè)偏峰著力，通過前臂的主動擺動來帶動拇指，或拇指間關(guān)節(jié)做屈伸往返運(yùn)動的手法 成為一指禪推法

要求：緊推慢移，沉肩垂肘懸腕 掌虛指實(shí) 小魚際滾法德要求：1.手背沿掌橫弓排列成弧面

2.小魚際吸定于治療部位，做主動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動

3.前臂外旋帶動腕關(guān)節(jié)向外旋 4頻率控制在每分鐘60-120次

擦法的動作要領(lǐng)：1壓力適中2直線往返摩擦，用力要穩(wěn)3直線距離要拉長，動作均勻連續(xù)，使熱能聚集4施術(shù)部位涂潤滑劑，麻油等介質(zhì)以防皮膚擦破又能使熱能深透提高治療效應(yīng)

5施術(shù)時呼吸自然，忌屏氣，以免自身屏氣傷6擦法使用后一般不施行其他手法，以免破皮 7摩擦頻率控制在每分鐘100-120次

振動類手法：以較高的頻率進(jìn)行節(jié)律性的輕重交替振抖運(yùn)動，持續(xù)作用于人體，使受術(shù)部位產(chǎn)生振動，顫動抖動等運(yùn)動形式

按而留之：當(dāng)壓力達(dá)到所需力量后，要稍停片刻稱之 踩硚法特點(diǎn)：省力

頸椎斜板法，施術(shù)者站于患者后側(cè)方，一手托其頭頂部，一手托其下頦部，兩手協(xié)同適度用力，使頭向一側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到一定程度時做快速有控制的搖動稱之

復(fù)合手法，兩種或兩種以上不同的單式手法復(fù)合而成的手法。有按揉法，拿揉法，牽抖法，推摩法。第六章 脊柱與四肢病證

壓痛點(diǎn)的檢查：肩胛骨內(nèi)上角相當(dāng)于第2胸椎平面，肩胛骨下角相當(dāng)于第7胸椎平面，髂嵴最高點(diǎn)的連線相當(dāng)于第4腰椎棘突，骶髂關(guān)節(jié)在髂后上棘的下方，相當(dāng)于第2骶椎平面。1.兩個及兩個以上棘突連線上有淺壓痛，常見于棘上韌帶損傷。2.兩個棘突之間有深壓痛，常見于棘間韌帶損傷。

3.在腰椎橫突旁有壓痛和肥厚感，或見肌痙攣，或見有條索結(jié)節(jié)，常見于腰筋膜勞損。常用特殊檢查：

1.壓頂、叩頂試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn)）：患者正坐位，術(shù)者用雙手重疊按壓患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進(jìn)行按壓，如引起項(xiàng)痛和上肢放射痛、麻者為陽性，說明頸神經(jīng)根受壓。正坐時，用拳隔手掌叩擊患者頭部，如引起頸痛并有上肢串痛和麻木感；或引起患側(cè)腰腿痛，均屬陽性，提示頸神經(jīng)根或脊髓受累。2.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者頸部前屈，術(shù)者以一手抵住患側(cè)頭部，一手握患肢腕部，做相反方向牽拉，患肢有疼痛或麻木感為陽性，提示脊神經(jīng)根或干受累。

3.屈頸試驗(yàn)：患者仰臥，主動或被動屈頸1~2分鐘，引起腰腿痛或麻者為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。

4.旋頸試驗(yàn)：患者端坐，術(shù)者立于身后，將其頸椎向左或向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，停留一段時間，如誘發(fā)頭暈、惡心等癥狀為陽性，提示椎動脈受累。

5.挺腹實(shí)驗(yàn)：患者仰臥，將腹部挺起，腰部及骨盆離開床面，同時咳嗽一聲，如引起腿痛或麻木著為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。

6.骨盆分離或擠壓試驗(yàn)：患者仰臥，術(shù)者用兩手分別壓在兩側(cè)髂骨翼上，并用力向外按（分離）或向內(nèi)擠壓。有疼痛者為陽性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變，或骨盆骨折等。

7.雙膝雙髖屈曲試驗(yàn)：患者仰臥，術(shù)者將患者兩下肢做屈髖屈膝同時壓向腹部，如活動受限、疼痛，提示腰骶或髖關(guān)節(jié)病變。如將一側(cè)屈曲的下肢壓向側(cè)腹部引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛，提示該側(cè)有骶髂韌帶損傷或關(guān)節(jié)病變。

8.“4”字試驗(yàn)：患者仰臥，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，髖稍外展，外踝擱在健側(cè)膝上部。術(shù)者一手按其健側(cè)髂嵴部固定骨盆，另一手下壓患側(cè)膝部，如不能充分外旋“4”字狀為陽性，提示該側(cè)骶髂關(guān)節(jié)有病變。

9.直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，讓患者一側(cè)下肢在保持膝關(guān)節(jié)伸直的同時向上抬起，如果下肢與床間形成的角度小于60度，即為直腿抬高試驗(yàn)陽性，說明坐骨神經(jīng)損傷。

10.床邊試驗(yàn)：患者仰臥，患側(cè)臀部靠床邊，健側(cè)下肢屈膝屈髖,以固定骨盆。術(shù)者將其患肢移至床外并使之盡量后伸，是骶髂關(guān)節(jié)牽張和移動。若骶髂關(guān)節(jié)疼痛，則提示有病變。

11.跟臀試驗(yàn)：患者俯臥，兩下肢伸直，肌肉放松。術(shù)者握其足部，使足跟觸到臀部。如腰骶關(guān)節(jié)有病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也隨著抬起。常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

1.體感檢查：包括觸覺、痛覺、溫度覺等，溫度覺又分冷、熱覺兩種。檢查時根據(jù)感覺程度分為敏感、正常、遲鈍和消失4級。2.神經(jīng)反射：（1）淺發(fā)射：主要有腹壁反射、提睪反射、肛門反射、臀反射等。如反射消失，提示體表感覺器至中樞的反射弧中斷。（2）深反射：常用的有肱二頭肌反射、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射等。分反射亢進(jìn)、正常和消失3種，用以判斷脊髓相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的根或干是否受累。（3）病理反射：霍夫曼陽性，提示上運(yùn)動神經(jīng)元損傷；巴彬斯基征陽性，提示椎體病變。3.運(yùn)動檢查：包括肌力、肌張力和肌容積3項(xiàng)內(nèi)容檢查。上肢部

1、肩部

壓痛點(diǎn)檢查：①肩峰外下方壓痛，常見于肩峰下滑囊炎；②肩前喙突處壓痛，常見于肱二頭肌短頭肌腱損傷；③肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛，常見于肱二頭肌腱炎火腱鞘炎；④三角肌止點(diǎn)壓痛，常見于三角肌下滑囊炎。

常用特殊檢查：①搭肩試驗(yàn)提示肩關(guān)節(jié)脫位；②肱二頭肌長頭腱試驗(yàn)提示肱二頭肌長頭肌腱炎或腱鞘炎；③上臂外展后伸試驗(yàn)提示肱二頭肌長頭肌腱在此處有肌腱炎或腱鞘炎；④上臂外展后伸試驗(yàn)提示肱二頭肌短頭肌腱損傷；⑤肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)：在外展過程中疼痛，上舉時反而不痛，可能為三角肌下滑囊炎；外展上舉在60度到120度范圍內(nèi)疼痛，超過120度反而不痛，可能為岡上肌腱炎。

2、肘部

常用特殊檢查：①網(wǎng)球肘試驗(yàn)多見于肱骨外上髁炎；②前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)見于肱骨外上髁炎；③前臂屈肌緊張?jiān)囼?yàn)提示肱骨內(nèi)上髁的病變。

3、腕部

壓痛點(diǎn)檢查：①橈骨莖突處壓痛，常見于橈骨莖突處狹窄性腱鞘炎；②掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)補(bǔ)壓痛，常見于拇屈及指屈肌腱狹窄性腱鞘炎；③掌側(cè)腕橫紋中央?yún)^(qū)壓痛，且伴手指放射痛或麻木感，常見于腕管綜合征。常用特殊檢查：屈腕試驗(yàn)提示腕管綜合征；握拳試驗(yàn)提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。下肢部

1、髖及股部

常用特殊檢查：梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)：患者仰臥位，兩下肢伸直，術(shù)者用力使患肢做髖內(nèi)旋動作，患者對抗外旋。此時臀部疼痛為陽性，提示梨狀肌有病變。

2、膝及小腿

壓痛點(diǎn)檢查：①髕韌帶兩側(cè)壓痛，常見于髕下脂肪墊損傷；②關(guān)節(jié)間隙壓痛，提示半月板損傷；③側(cè)副韌帶附著點(diǎn)壓痛，常見于側(cè)副韌帶損傷；④髕骨下端壓痛，常見于髕韌帶病變。

常用特殊檢查：①浮髕試驗(yàn)提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液；②側(cè)副韌帶牽拉試驗(yàn)提示膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂或損傷；③麥?zhǔn)险髟囼?yàn)提示半月板損傷；④抽屜試驗(yàn)提示膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶有斷裂。脊柱軀干部病證 脊椎病

【定義】由于頸部損傷、頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退行性改變等原因引起機(jī)制內(nèi)外平衡失調(diào)，襲擊或壓迫頸神經(jīng)根、椎動脈、脊髓或交感神經(jīng)二引起的一組綜合征。

【病因】外因：

1、急性扭傷、外傷；

2、姿勢不當(dāng)；

3、感受風(fēng)寒；

4、勞累過度。

內(nèi)因：氣血不通，椎體骨質(zhì)增生，椎間盤退變，先天性異常。【病理】脊椎椎間盤30歲以后開始退變，軟骨板骨化，髓核中的水分逐漸減少，椎間盤厚度變薄，椎間隙變窄，后關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)面長時間磨損而導(dǎo)致增生。

（一）頸型頸椎病

【癥狀】

1、頸夾肌、半棘肌、斜方肌等出現(xiàn)肌緊張性疼痛；

2、頸部前屈，活動度變小；

3、經(jīng)常出現(xiàn)落枕樣現(xiàn)象。

【體征】同落枕 【輔助檢查】同落枕

（二）神經(jīng)根型頸椎病

【癥狀】

1、頸部持續(xù)性疼痛加劇伴上肢放射痛或手指麻木；

2、挺腹試驗(yàn)疼痛加劇；

3、頸部活動受限。

【體征】

1、肌肉組織形成條索狀，肌肉無力，嚴(yán)重萎縮；

2、脊柱生理曲度減少，嚴(yán)重者反凸或側(cè)凹；

3、檢查臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)均陽性，腱反射減弱或消失。

【輔助檢查】

1、X線片檢查：可顯示頸椎生理前凸變直或消失；

2、CT檢查：脊神經(jīng)受壓

（三）脊髓型頸椎病

【癥狀】

1、下肢無力酸脹，肌張力增高；

2、步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)或有踩棉花樣感；

3、甚至四肢癱瘓，排尿、排便障礙。

【體征】

1、下肢肌張力增高；

2、髕陣攣和踝陣攣，跟腱反射亢進(jìn)；

3、淺反射減弱（腹壁反射和提睪反射減弱）；

4、病理反射陽性（霍夫曼征、巴彬斯基征，均可出現(xiàn)陽性）。

【輔助檢查】

1、X線片檢查：椎間隙狹窄；

2、脊髓造影：硬膜囊前后壓迫；

3、CT檢查：椎間盤突出；

4、MRI檢查：脊髓受擠壓

（四）椎動脈型頸椎病

【癥狀】持續(xù)性眩暈、惡心、嘔吐（視力下降、耳鳴、重聽）【體征】

1、橫突部壓痛；

2、旋頸試驗(yàn)陽性

【輔助檢查】

1、X線片檢查：頸椎生理弧度減小或消失，伴輕度骨質(zhì)增生；

2、椎動脈造影：椎動脈狹窄；

3、TCD檢查：椎動脈血流速減慢

（五）交感神經(jīng)型頸椎病 【癥狀】頭痛、睡眠不好 【體征】橫突前壓痛點(diǎn)明顯

【輔助檢查】X線片檢查：頸椎生理弧度有不同程度的改變，椎體和鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

落枕

【定義】是以晨起時出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛、活動不利為主癥的頸部急性軟組織損傷疾病。【病因】外因：勞累過度；感受風(fēng)寒；躺臥姿勢不良；枕頭過高、過硬。

內(nèi)因：身體虛弱，局部氣血不足。【病理】頸項(xiàng)部肌肉充血水腫

【癥狀】

1、晨起頸部疼痛，嚴(yán)重時有放射痛；

2、頸部活動受限

【體征】

1、觸診發(fā)現(xiàn)肌肉緊張，有壓痛，嚴(yán)重時有條索狀物；

2、胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌有壓痛；

3、活動障礙。

【治療】急性期：不宜做推拿（局部），一般采取遠(yuǎn)道取穴、冷敷、制動。

亞急性期：配合輕手法和一些向外的手法（痛點(diǎn)向周圍散開的手法）

慢性期：

1、先尋找至痛點(diǎn)，使用按揉法、彈撥法等手法反復(fù)交替放松10min

2、痛點(diǎn)周圍用推法、滾法。

3、點(diǎn)按穴位：天宗、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩外俞、大椎

4、運(yùn)動關(guān)節(jié)手法：頸部搖法、拔伸法，必要時做扳法。

胸脅屏傷

【定義】由于外傷造成胸脅部疼痛，胸悶不舒的癥狀的一種病證。

【病因】急性外傷造成關(guān)節(jié)軟組織充血水腫，新陳代謝障礙，形成無菌性炎癥，嚴(yán)重者會發(fā)生關(guān)節(jié)囊滑膜嵌頓及肋椎關(guān)節(jié)半脫位。

【癥狀】胸脅部疼痛；活動受限；嚴(yán)重者胸悶不舒。【體征】胸脅部壓痛，重者有腫脹、瘀斑、胸廓擠壓試驗(yàn)陽性。【治療】同落枕。

胸椎小關(guān)節(jié)錯縫

【定義】由于脊柱外傷造成胸椎小關(guān)節(jié)的解剖位置的改變，造成胸脅疼痛，胸悶不舒的一系列臨床表現(xiàn)。【病因】1滑膜嵌頓；2韌帶、關(guān)節(jié)囊緊張。

【癥狀】

1、急性或慢性勞損史；

2、疼痛劇烈，胸悶不舒、【體征】

1、棘突偏歪；

2、壓痛；

3、肌痙攣；

4、功能障礙。【治療】同落枕。

腰椎間盤突出癥

【定義】又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥”，是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，因外力作用，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經(jīng)根，或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。【病理】椎間盤30歲后從軟骨板開始退變，髓核水分減少，椎間隙變窄，纖維環(huán)變薄，受擠壓產(chǎn)生裂隙。（同脊椎病一致）

【癥狀】1。慢性腰痛史；

2、劇烈腰痛伴下肢放射痛；3。活動受限。

【體征】

1、肌肉緊張痙攣，脊柱有深壓痛；

2、功能障礙；

3、脊柱生理曲度變直或后凹；

4、多伴隨脊柱側(cè)彎；

5、肌力反射、膝腱反射、跟腱反射減弱，皮膚感覺減弱，皮膚溫度下降；

6、屈頸試驗(yàn)、挺腹實(shí)驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

【輔助檢查】

1、X線片檢查：正位片可顯示腰椎側(cè)凸，側(cè)位片可見腰椎生理前凸消失，病變的椎間隙可能變窄。

2、CT檢查：椎間盤有膨隆或突出。

3、MRI檢查：脊髓硬脊膜受壓迫。【治療】(一)治療原則：舒筋通絡(luò)，松解粘連，解痙止痛，整復(fù)減壓。

（二）手法：滾法、按法、點(diǎn)法、壓法、撥法、捏法、斜板法、抖腰法、擦法等。

（操作）

1、舒筋通絡(luò)：術(shù)者用滾法。按、揉等手法在患者腰脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)施術(shù)3~5分鐘，作用在于改善血液循環(huán)，緩減腰背肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥的吸收。

2、解痙止痛：按、揉腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、阿是穴等穴位，時間為5~8分鐘，以解痙止痛。

3、松解粘連：用手法牽引或仰臥位機(jī)械行骨盆牽引，以拉開椎間隙或用腰部側(cè)板法以消除圖示髓核對周圍組織及神經(jīng)根的刺激，減輕神經(jīng)根水腫，起到消腫止痛的作用。

4、減壓止痛：做雙下肢后伸牽拉法，做屈髖屈膝抱臀壓腿法，強(qiáng)制性直腿抬高扳法，以增加盤外壓力，減輕突出物與脊髓和神經(jīng)根的壓力。

5、整復(fù)關(guān)節(jié)：選用坐位彎腰旋轉(zhuǎn)扳法、側(cè)臥位斜板法，以調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂，松解粘連，改變突出物與神經(jīng)根的位置，增加了椎間盤外周的壓力。

6、理筋法：術(shù)者用點(diǎn)、按、揉、彈撥等手法沿腰部及患側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)操作，以改善局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)因損傷所致炎癥的吸收，使萎縮的肌肉和麻痹的神經(jīng)組織逐漸恢復(fù)功能。

急性腰扭傷：外傷，運(yùn)動時腰部肌肉，筋膜，韌帶，椎間小關(guān)節(jié)，腰骶關(guān)節(jié)等組織急性損傷腰部疼痛活動受限 癥狀：1有明顯損傷史2疼痛3活動受限 體征：1腰痙攣2壓痛，局限性壓痛點(diǎn)

治療：急性期冷敷遠(yuǎn)端取穴（委中）慢性期1尋找壓痛點(diǎn)，在最痛點(diǎn)按揉，拿捏，彈撥10分鐘2壓痛點(diǎn)周圍滾推（沿肌肉推）反復(fù)交替5分鐘3點(diǎn)按穴位（腎俞，大腸俞）4腰椎拔伸等運(yùn)動關(guān)節(jié)手法，必要時用扳法5特殊手法

慢性腰肌勞損：過度勞累等原因造成腰部肌肉，筋膜等組織慢性疲勞性損傷，產(chǎn)生腰部疼痛活動受限 癥狀：1慢性勞損史2腰部疼痛3活動受限 體征：腰肌緊張廣泛性壓痛

輔助檢查：生理弧度改變有的伴輕度骨質(zhì)增生 治療：同上

腰椎退行性脊柱炎：又稱增生性脊椎炎，肥大性脊椎炎，脊椎骨關(guān)節(jié)炎，老年性脊椎炎

病因：原發(fā)性老年生理性退變。繼發(fā)性常有各種急性損傷，慢性炎癥，新陳代謝障礙，內(nèi)分泌紊亂等因素 病理機(jī)制：骨關(guān)節(jié)的變性和椎間盤的退行性改變。1椎體周圍關(guān)節(jié)的軟骨彈性降低，其邊緣，關(guān)節(jié)囊，韌帶等附著處，逐漸形成保護(hù)性的骨質(zhì)增生2退變表現(xiàn)髓板中水分減少椎間盤失去正常的彈性和張力，纖維盤變薄椎間隙變窄，椎體受壓和磨損的時間越長，骨質(zhì)增生形成機(jī)會越多 癥狀：慢性損傷史，晨僵，腰部疼痛活動受限 體征：腰椎棘突有壓痛，重者有神經(jīng)損傷

輔助檢查：骨質(zhì)增生，唇樣改變或骨橋形成，椎間隙變窄，老年性骨質(zhì)疏松 治療：同上 骶髂關(guān)節(jié)損傷

癥狀：1急性損傷史2下腰部疼痛活動受限

體征：1骶髂關(guān)節(jié)腫脹有壓痛肌肉緊張2骨盆分離試驗(yàn)床邊試驗(yàn)“4”字試驗(yàn)陽性 輔助檢查：X線無明顯變化

治療：同上運(yùn)動關(guān)類節(jié)手法有1自體牽引勢2極度屈膝屈髖勢3極度屈膝屈髖外展勢4外展后伸扳勢

肩關(guān)節(jié)周圍炎：50歲左右中老年人由于勞損，退變，風(fēng)寒濕邪侵襲等因素造成骨關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織非特異性炎癥引起肩部疼痛活動受限功能障礙。又稱五十肩，肩凝，漏肩風(fēng) 癥狀：肩部疼痛夜痛活動受限中后期因關(guān)節(jié)粘連所致

體征：1廣泛性壓痛2功能障礙尤以上舉旋內(nèi)后彎障礙明顯3病情較久者肌肉萎縮 輔助檢查：X線無異常后期出現(xiàn)輕度鈣化

治療原則：初期消炎止痛舒筋活血中期活血化瘀后期促進(jìn)功能恢復(fù)為主

急性期冷敷遠(yuǎn)端取穴（曲池）慢性期1尋找壓痛點(diǎn)，在最痛點(diǎn)按揉，拿捏，彈撥10分鐘2壓痛點(diǎn)周圍滾推（沿肌肉推）反復(fù)交替5分鐘3點(diǎn)按穴位（肩貞，天宗，臂臑）4肩部搖法，針對肩關(guān)節(jié)疼痛，被動牽拉上舉，外展，內(nèi)旋5托肘搖肩法操作時幅度由小到大順時針逆時針方向各5-8次以松懈粘連促進(jìn)功能恢復(fù) 6功能鍛煉（1被墻外旋法2越頭摸耳法3面壁摸高法4背后拉手法5扶墻壓肩法6單臂環(huán)轉(zhuǎn)發(fā)。任選3種）

肱骨外上髁炎：病理橈側(cè)腕伸肌肌腱附著處骨膜撕裂，出血滲出，水腫造成氣血不通新陳代謝障礙形成無菌性炎癥

癥狀：1有急，慢性損傷史2肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛旋轉(zhuǎn)受限 體征：腫脹，肌肉緊張壓痛前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性 輔助檢查：X線無異常

治療原則：舒筋活血通絡(luò)止痛

1遠(yuǎn)處取穴（合谷，肩井）2近處取穴（手三里，曲澤）3搖肘法，拔伸法等運(yùn)動類關(guān)節(jié)手法5特殊手法對抗?fàn)坷ㄇ氨矍焖偕熘睍r關(guān)節(jié)拔伸）

踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷：由外力損傷，踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，致使踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到強(qiáng)打的張力作用而損傷，臨床以踝部腫脹，疼痛，淤血，關(guān)節(jié)活動功能障礙為主的病癥。癥狀：1急性外傷史2腫脹疼痛3活動受限 體征：1皮下瘀血腫脹2壓痛3活動受限 輔助檢查：X線無異常

治療：分期治療1急性期：先消腫制動冷敷抬高患肢叩刺放血，后止痛，可封閉內(nèi)服消腫止痛藥，針灸止痛，腕踝針遠(yuǎn)處取穴

2亞急性期配合活血化瘀藥試探性輕手法

3慢性緩解期：常規(guī)推拿手法如按揉痛點(diǎn)，彈撥，捏拿，推擦，拍擊法等放松軟組織。再應(yīng)用拔伸法，搖法，扳法等松懈關(guān)節(jié)，及早功能鍛煉（解溪，太溪）

4久治不愈頑固期：須加大治療量如刮痧拍打洗傷叩刺放血圍刺小針刀等

面癱：又稱口眼歪斜，口僻，面神經(jīng)麻痹所致的口眼歪斜為主癥的疾病。分中樞性和周圍性 癥狀：口眼歪斜，口僻

中樞性和周圍性面癱區(qū)別：前者是臉下部肌肉癱瘓，常伴一側(cè)肢體偏癱，后者是整個半邊臉，兩側(cè)面部不對稱。小兒推拿手法

小兒推拿常用手法：推、摩、按、揉、掐、捏、運(yùn)、搗等8種。小兒推拿常用穴位

小兒推拿主要應(yīng)用特點(diǎn)穴，這些穴位不僅有“點(diǎn)”狀，還有“線”狀及“面”狀，這些穴位以兩手居多。小兒推拿特定穴位臨床應(yīng)用時有以下特點(diǎn)：一是穴位與手法往往合起來稱呼；二是手法操作時間往往是以“次數(shù)”為計(jì)算；三是小兒推拿操作的順序，一般是先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，最后是下肢。天柱骨

定位：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。

操作：用拇指或示、中指自上向下直推，稱推天柱骨。或用湯匙邊蘸水自上向下刮。推100~500次。作用：降逆止嘔，祛風(fēng)散寒。

應(yīng)用：主要治療嘔吐、惡心和外感風(fēng)熱、項(xiàng)強(qiáng)等、治療嘔惡多與橫紋推向板門、揉中脘等合用；治療外感發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等多與拿風(fēng)池、掐揉二扇門等同用。脊柱

定位：大椎與長強(qiáng)成一直線。

操作：用示、中二指面自上而下直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏3~5遍，每捏三下再將背脊皮提一下，稱為捏三提一法。推100~300次，捏3~5次。作用：調(diào)陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元?dú)猓鍩帷?/p>

應(yīng)用：捏脊法是小兒保健常用的主要手法之一。臨床上多與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、按揉足三里等配合應(yīng)用，治療先、后天不足的一些慢性病證。本法單用名捏脊療法，不僅常用于小兒疳積、腹瀉等，還可應(yīng)用于成人失眠、腸胃病、月經(jīng)不調(diào)等。

推脊柱從上向下，能清熱，多與清天河水、退六腑、推涌泉等合用。

疳積

疳積是疳證和積滯的總稱。積滯與疳證有輕重程度的不同，積滯是小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運(yùn)化失司，積聚留滯于中。疳證是指氣液干涸，身體羸瘦，往往是積滯的進(jìn)一步發(fā)展，所以古人有“無積不成疳”的說法。

疳積的臨床表現(xiàn)：

1、積滯傷脾；

2、氣血兩虧。

推拿介質(zhì)

作用：一是為了保護(hù)皮膚，防止皮膚摩擦損傷；二是利用某些藥物的功效，借助手法效應(yīng)促進(jìn)吸收，起到藥物與手法雙重作用以提高療效；三是根據(jù)不同病證的治療需要，以增加或降低手法對皮膚的摩擦系數(shù)，以促進(jìn)產(chǎn)熱或印制產(chǎn)熱。

推拿介質(zhì)有液態(tài)、膏劑和粉劑三大類。

介質(zhì)的選擇：根據(jù)病情、年齡、季節(jié)等選用。

病情：小兒發(fā)熱多有酒精、涼水。小兒肌性斜頸多用滑石粉、爽身粉。

年齡：小兒常用的介質(zhì)有爽身粉、滑石粉、涼水、酒精、薄荷水、蛋清。老年人常用的介質(zhì)有油劑和酒劑。成年人則各種均可。

季節(jié)：春、夏常用的介質(zhì)有涼水、木香水、薄荷水、滑石粉、爽身粉、醫(yī)用酒精。秋、冬常用的介質(zhì)有冬青膏、白酒、藥酒等。

補(bǔ)充

小兒推拿四法：捏脊法、摩腹法、補(bǔ)脾經(jīng)、推足三里 “4”字試驗(yàn)提示：髖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)病變 急性腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓多見于腰

4、腰5 疳積的臨床表現(xiàn)：

1、積滯傷脾；

2、氣血兩虧。現(xiàn)存第一部推拿著作《小兒推拿按摩經(jīng)》 背部手法不宜用抹法、纏法

腰椎間旁常見：向后突出、單側(cè)型

推拿手法按輕重分淺層手法（一指禪推法、摩法、揉法）、深層手法（滾法）被動肢體抬高的作用：松解粘連

小兒腹瀉止瀉手法：揉臍、推上七節(jié)骨、摩腹

骨質(zhì)增生的意義：為了適應(yīng)勞損變化，在椎體邊緣長出新的骨骼，可增加骨關(guān)節(jié)的接觸面積，增加骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，以某種意義上說，骨質(zhì)增生是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，是人體的代償反應(yīng)，屬正常的生理退變現(xiàn)象。推拿治療的目的：針對無菌性炎癥，減輕癥狀，緩解病痛，骨質(zhì)增生其實(shí)還存在。