第一篇：小兒推拿教材

小兒推拿教材

《小兒推拿保健師教材》教材為金職偉業(yè)自主研發(fā)的專業(yè)教材，由湖北科學(xué)技術(shù)出版社出版，現(xiàn)正式上市發(fā)售。

一、教材介紹

小兒推拿教材-金職偉業(yè)《小兒推拿保健師教材》教材內(nèi)容聯(lián)合湖南中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、湘雅醫(yī)院、長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院、北京高校多位專家教授編寫而成。金職偉業(yè)新出版的《小兒推拿保健師教材》教材以培訓(xùn)人員就業(yè)為向?qū)В耘嘤?xùn)人員就業(yè)為向?qū)В詫?shí)際工作任務(wù)為引領(lǐng)，以小兒推拿為基本課程主線，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性能操作，使培訓(xùn)人員具備從事母嬰保健的職業(yè)能力。

二、教材內(nèi)容

小兒推拿教材內(nèi)容，涵蓋小兒推拿師必須掌握的中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)、推拿手法學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識。全書分為4部分，共10章，分別對小兒推拿基礎(chǔ)知識、人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)基礎(chǔ)、而科學(xué)基礎(chǔ)知識，初級小兒推拿保健師需要掌握的單式手法、復(fù)式手法，中級小兒推拿保健師對于小兒常見病癥，如感冒、腹瀉、便秘等病癥的辯證及推拿手法，高級小兒推拿保健師在治療小兒疳積、近視、驚風(fēng)、肌杏斜頸等病癥方面進(jìn)行了詳細(xì)的講解。

三、培訓(xùn)介紹

小兒推拿教材-研發(fā)《小兒推拿保健師教材》的金職偉業(yè)，是經(jīng)中國健康服務(wù)業(yè)崗位能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目管理委員會、項(xiàng)目管理辦公室批準(zhǔn)，負(fù)責(zé)全國招生、培訓(xùn)工作。目前，已在湖南、貴州、廣西、山東、寧夏、山西、上海開設(shè)有多家分校，更多城市正在全面布局中。

中國健康服務(wù)業(yè)崗位能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目是由國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、中國健康促進(jìn)基金會共同批準(zhǔn)設(shè)立的國家級培訓(xùn)項(xiàng)目。

四、課程介紹

小兒推拿教材-了解了金職偉業(yè)的母嬰教材，及金職偉業(yè)培訓(xùn)的基本情況后，小編再給您介紹下金職偉業(yè)已有的具體課程情況。其中除了基礎(chǔ)的月嫂、育嬰師、催乳師、小兒推拿師、產(chǎn)后康復(fù)師技能培訓(xùn)以外，金職偉業(yè)還有所有項(xiàng)目的提升課程和師資培訓(xùn)課程。

五、開放加盟-全國100個(gè)分校等你來

小兒推拿教材-目前金職偉業(yè)面向全國推出月嫂培訓(xùn)學(xué)校加盟、催乳師培訓(xùn)學(xué)校加盟、小兒推拿師培訓(xùn)學(xué)校加盟、產(chǎn)后康復(fù)師培訓(xùn)學(xué)校加盟，您可選擇單項(xiàng)目和組合項(xiàng)目加盟的模式。

未來三年，金職偉業(yè)集團(tuán)將在全國各地開設(shè)100家母嬰職業(yè)培訓(xùn)分校，為全國提供有專業(yè)保障的母嬰服務(wù)人才。您可至金職偉業(yè)企業(yè)網(wǎng)站聯(lián)系在線客服詳細(xì)了解。

六、知識分享

冬天，寶寶睡覺穿什么

到了冬天，很多新媽媽不知道該給孩子穿什么衣服，特別是晚上睡覺的時(shí)候，是穿多一點(diǎn)呢，還是被子蓋厚一點(diǎn)？寶寶散熱能力現(xiàn)在還在發(fā)展過程中，媽媽可以嘗試著摸摸寶寶的

手心手背，如果手背是涼的，而手心是熱的，就說明寶寶現(xiàn)在沒有感覺到寒冷。

手心手背都是溫的也說明寶寶現(xiàn)在不冷，但如果寶寶的手心手背都很熱的話，就說明他有點(diǎn)熱了。所以爸爸媽媽不要因?yàn)楹ε潞⒆永洌徒o孩子穿很多的衣服，這樣一來對孩子的健康反而會起到不好的影響。

孩子在晚上睡覺時(shí)穿太多的話，一來會妨礙全身肌肉的松弛，二來對血液循環(huán)和呼吸功能也會有所影響。孩子在晚上的時(shí)候穿太多會導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，腳容易變冷，因此，他可能會更容易感覺到寒冷。

因此，如果寶寶身體健康的話，在沒有特殊情況下，孩子可以這樣穿： 新生兒：薄睡衣+包被+薄被/毛毯。

新媽媽要根據(jù)實(shí)際情況做一些調(diào)整，如果孩子生病了的話，一定要做到全面呵護(hù)。小嬰兒：薄棉睡衣+背心式睡袋+薄被。這個(gè)方案比較適合愛動的孩子，一些寶寶在睡覺的時(shí)候喜歡把手放外面，因此背心式睡袋是很合適的。睡袋里面可以墊一塊布，這樣能夠防止尿濕了弄臟睡袋。

滿周歲的寶寶：薄睡衣+長袖大睡袋or薄棉睡衣+大棉被。長袖大睡袋比較適合愛動的寶寶，晚上睡覺不愛動的寶寶可以給他直接蓋大棉被，如果害怕寶寶亂動著涼，可以把寶寶的上衣放到褲子里面，這樣能夠防止寶寶腹部受涼。

養(yǎng)育孩子的要領(lǐng)

在孩子出生以后，如果你采用母乳喂養(yǎng)的話，孩子的抵抗力會強(qiáng)大一點(diǎn)，但如果在照顧孩子的時(shí)候不當(dāng)心的話，孩子還是會患上各種疾病的。所以，爸爸媽媽如果能了解孩子的各項(xiàng)生活事項(xiàng)，那么就能夠有效地防止孩子患病。

1、吃母乳的嬰兒，在出生以后兩三個(gè)月的時(shí)候就可以開始吃蔬菜汁、果汁了。在四五個(gè)月的時(shí)候可以給孩子吃一些煮蛋黃、米湯，或者是給孩子服用一些魚肝油、維生素C等。

2、新媽媽要保持乳頭的感覺，勤擦洗，勤換衣，孩子喝奶之前要擦拭干凈。3、6～7個(gè)月時(shí)，可以給孩子喂一些軟粥、軟面片。8～9個(gè)月時(shí)，如果孩子不過敏的話，就可以給孩子吃雞蛋羹。10～12個(gè)月時(shí)，孩子就能夠吃米飯了。

4、如果孩子消化方面出現(xiàn)什么問題的話，就要暫停給孩子喂食。

5、在給孩子添加輔食的時(shí)候，最好是只添加一種，這樣可以防止孩子過敏，等到孩子習(xí)慣了之后就再增加一種，剛開始的時(shí)候量要少一點(diǎn)。

6、給孩子喂食的時(shí)候最好是在吃飯前，這時(shí)候孩子胃里面沒有什么食物，就會更容易接受食物，也易于消化。

7、喂奶次數(shù)，通常情況下要隔3～4小時(shí)喂1次，晚上睡覺的時(shí)候不要給孩子喂奶。每次喂奶20分鐘，孩子喝得慢的話，時(shí)間可以長一點(diǎn)，但不要超過30分鐘。

8、媽媽的營養(yǎng)也一定要保證，這樣才有充足的母乳。平時(shí)，新媽媽要多吃一些新鮮蔬菜、豆蛋、肉類等食物，為了孩子的健康，千萬不能偏食。

9、白天，喂兩次奶的中間要喂1次水，但一定要控制好量，不能太多。

10、每次喂奶后，不要立刻讓孩子躺下，最好是輕輕拍打嬰兒脊背，讓孩子打嗝，這樣可以把喝進(jìn)去的空氣排出來。

以上就是照顧孩子的過程中要注意的事情了，爸爸媽媽一定要多留意。

第二篇：張老師小兒推拿教材

張寄崗老師小兒推拿教材

兒 科 按 摩 學(xué)

（修訂版）

主編：張寄崗

2009年8月

目錄

第一章 概述??????????????????????1 第一節(jié)

小兒推拿簡史?????????????????1 第二節(jié) 小兒生理病理及生長發(fā)育特點(diǎn)??????????2 第三節(jié) 兒科四診???????????????????4 第二章 推拿手法????????????????????15 第三章 常用穴位????????????????????17 第一節(jié) 頭面部???????????????????17 第二節(jié) 上肢部穴位?????????????????18 第三節(jié) 胸腹部穴位?????????????????27 第四節(jié) 腰背部及下肢部穴位?????????????29 第五節(jié) 穴位的組合及應(yīng)用??????????????30 第四章 小兒常見病的治療????????????????32 第一節(jié) 夜啼????????????????????32 第二節(jié) 鵝口瘡???????????????????33 第三節(jié) 驚風(fēng)????????????????????34 第四節(jié) 泄瀉????????????????????37 第五節(jié) 嘔吐????????????????????38 第六節(jié) 便秘????????????????????40 第七節(jié) 疳積????????????????????41 第八節(jié) 發(fā)熱????????????????????42 第九節(jié) 百日咳（咳嗽）???????????????43 第十節(jié) 漢證????????????????????44 第十一節(jié)

遺尿???????????????????46

第一章

概述

第一節(jié)

小兒推拿簡史

一、小兒推拿療法的含義

小兒推拿療法即醫(yī)生用手觸及小兒肢體的某些部位和穴位，根據(jù)病情的不同采取不同的手法操作以求達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽、促進(jìn)機(jī)體的自然抗病能力的防病治病方法。

二、小兒推拿發(fā)展簡史

小兒推拿療法是一門古老的醫(yī)療學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫重要的組成部分之一，是我國勞動人民對于小兒防病治病的一種特殊治療方法。小兒推拿療法有著其獨(dú)特的風(fēng)格、神奇的療效，被愈來愈多的人們所接受。

小兒推拿療法在我國有著悠久的歷史，早在隋唐時(shí)期就有用推拿治療小兒疾病的記載，但沒有形成一個(gè)獨(dú)立完整的體系，如唐代《千金方》中記載了用五物甘草生摩膏方治療及預(yù)防小兒疾病的方法。相傳宋代《顱囟經(jīng)》是最早兒科專著。

小兒推拿療法獨(dú)特體系的形成是在明、清時(shí)代，當(dāng)時(shí)有許多有關(guān)小兒推拿專著問世。但是現(xiàn)存最早的是明代（1601年）《小兒按摩經(jīng)》又叫《保嬰神術(shù)》。當(dāng)時(shí)在推拿治療疾病方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了小兒推拿這一獨(dú)特的體系。

同時(shí)不少的小兒推拿專著有《小兒推拿秘訣》《小兒推拿廣意》《幼科推拿秘書》《保赤推拿法》《厘正按摩要術(shù)》等，使小兒推拿理論更為完善，為當(dāng)時(shí)嬰幼兒的醫(yī)療保健做出了很大的貢獻(xiàn)，同時(shí)也為今天小兒推拿療法的發(fā)展，奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

三、小兒推拿的適應(yīng)癥禁忌癥

小兒推拿療法對于小兒一般的常見病都可適用，如：外感、發(fā)燒、咳嗽、氣喘、腹瀉、嘔吐、厭食、疳積等都有良好的效果。

對于小兒急慢驚風(fēng)、麻疹、水痘、麻痹等癥也都有開竅鎮(zhèn)靜、透發(fā)解肌及增長肌肉的作用。凡皮膚破損、潰瘍、創(chuàng)傷等外科疾患不宜采用推拿療法。

四、推拿操作注意事項(xiàng)

1.推拿室的要求：清潔衛(wèi)生

溫度適宜

空氣流通 2.醫(yī)師的要求：經(jīng)常修剪指甲，操作前洗手

3.輔料的應(yīng)用：滑石粉，蔥、姜汁，爽身粉，薄荷水，溫水 4.推拿用手：左主血，右主氣（左右的來源）5.時(shí)間的長短

五、流派問題

小兒推拿從古到今流派很多，目前全國看青島，山東看青島，青島是小兒推拿的發(fā)源地、匯集地。目前青島小兒推拿主要有三大流派：中醫(yī)院李德修——著作《小兒推拿講義》三字經(jīng)流派，（獨(dú)穴）青醫(yī)張漢臣——著作《實(shí)用小兒推拿》 注重整體選穴 盲校張寄崗——著作《小兒推拿療法》（張席珍）以清代（待）補(bǔ)

第二節(jié)

小兒生理病理及生長發(fā)育特點(diǎn)

一、小兒的生理特點(diǎn) 1.臟腑嬌嫩、形氣未充（“五臟六腑成而未全，全而未壯”）臟腑指五臟六腑；形氣指形體結(jié)構(gòu)、精血、津液和氣化功能。

所謂臟腑嬌嫩、形氣未充是指小兒出生以后，五臟六腑都是嬌嫩的，其形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨筋肉、精血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對不足的。具體表現(xiàn)在肌膚柔嫩、腠理疏松、氣血未充、脾胃薄弱、腎氣未固、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等方面。這種生理現(xiàn)象主要表現(xiàn)在三歲以下的嬰幼兒。小兒年齡的分期也往往與許多疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系： 新生兒期：出生——28天 嬰兒期：28天——1歲 幼兒期：1歲——3歲 幼童期： 3歲——7歲 兒童期：7歲——12歲

從臟腑嬌嫩的生理特點(diǎn)表現(xiàn)來說，五臟六腑的形氣皆屬不足，但其中以肺、脾、腎三臟表現(xiàn)更為突出，而心、肝兩臟相對有余。根據(jù)小兒五臟三不足兩有余的特點(diǎn)，可以進(jìn)一步認(rèn)識小兒生理特點(diǎn)在臟腑中的表現(xiàn)：

（1）小兒脾常不足

這是針對小兒脾胃薄弱而言，脾胃后天之本主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，小兒發(fā)育迅速，生長旺盛，營養(yǎng)精微需求相對要多，而小兒脾胃薄弱，運(yùn)化未健，若稍有飲食不節(jié)，饑飽不適宜損傷脾胃而生病，故小兒有脾常不足的生理特點(diǎn)。

（2）小兒肺常不足

這是針對小兒衛(wèi)外功能不足而言，肺主皮毛，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，而易為外邪所侵，故小兒比成人更易患時(shí)行疾病，同時(shí)脾與肺為母子關(guān)系，脾之運(yùn)化賴肺氣散布以滋養(yǎng)，肺之氣化賴脾之精微而充養(yǎng)，小兒脾胃薄弱，肺氣也薄弱，故小兒有肺常不足的生理特點(diǎn)。

（3）小兒腎常不足

這是針對小兒氣血未充腎氣未固而言，腎為先天之本，腎中元陰元陽為生命之根，各臟腑之陰取自于腎陰之滋潤，各臟腑之陽依賴于腎陽之溫養(yǎng)，小兒生長發(fā)育，抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)耳、齒等正常發(fā)育與功能皆與腎有關(guān)，小兒出生，發(fā)育不夠成熟，臟腑嬌嫩，氣血未充，腎氣未盛，先天有五遲五軟等疾病，病后易出現(xiàn)腎氣虛衰，陰盛格陽證，故小兒有腎常虛的生理特點(diǎn)。

（4）小兒肝常有余

小兒五臟六腑之氣血均屬不足，所謂肝常有余，不是指小兒肝陽亢盛的病理概念，而是指小兒生長旺盛易動肝風(fēng)而言。

（5）小兒心常有余

所謂小兒心常有余同樣不是指小兒心火亢盛的病理概念，而是指小兒發(fā)育迅速，心火易動而言。

2.生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速

生機(jī)指各種活動機(jī)能；發(fā)育指生長過程。

小兒時(shí)期機(jī)體各組織器官的形態(tài)發(fā)育和氣化功能都是稚弱而不夠成熟完善的，但又是不斷成熟和完善向成人方向發(fā)展的。這好比旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。小兒為稚陰稚陽之體，生長發(fā)育迅速，機(jī)體對水谷精氣的需要相對比成人迫切。

二、小兒的病理特點(diǎn) 1.易于感觸、易于傳變

易于感觸，即小兒容易感染病邪，發(fā)病容易。小兒肌膚疏薄，脾胃不足，抗病力弱，加上寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，一旦調(diào)護(hù)失宜則易于感觸病邪，特別是肺脾腎三臟病證最多。

易于傳變，即小兒病后容易發(fā)生變化，傳變迅速。小兒臟腑嬌嫩，內(nèi)臟精氣未充，感邪之后最易傳變。2.易虛易實(shí)、易寒易熱

虛實(shí)主要是指人體正氣強(qiáng)弱與病邪的盛衰而言。“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。小兒患病以后實(shí)證可以迅速轉(zhuǎn)化為虛證或者虛實(shí)并見、正虛邪實(shí)、虛實(shí)錯雜的證侯。

寒熱主要是指疾病病理表現(xiàn)兩種不同的證侯。小兒為純陽之體，發(fā)育旺盛，易患時(shí)行疾病，并易從熱化。但小兒畢竟臟腑薄弱，氣血未充，邪氣易實(shí)，正氣易傷，故熱病又易寒化。特別是陽虛之體，更易寒從內(nèi)生，而出現(xiàn)陰寒內(nèi)盛之征。3.臟氣清靈、易趨康復(fù)

小兒體稟純陽，生機(jī)蓬勃，又少七情之害，臟氣清靈，反應(yīng)靈敏，疾病比較單純，故小兒患病以后，只要辯證正確，治療及時(shí)，護(hù)理仔細(xì)，也易康復(fù)。

第三節(jié)

兒科四診

四診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法。由于小兒具有獨(dú)特的生理病理特點(diǎn)，疾病的表現(xiàn)形式也常與成人有所不同，所以兒科四診有它自己的特點(diǎn)。在兒科四診中，望診最為重要。

一、望診

（一）望神色

望神色是指觀察小兒精神狀態(tài)和面部氣色兩個(gè)方面。1.精神狀態(tài)

凡精神振作，兩目有神，表情活潑，面色紅潤，呼吸調(diào)勻?yàn)闅庋{(diào)和健康的表現(xiàn)，雖或有病也多輕淺易愈。反之，精神萎靡，兩目無神，面色晦暗，疲乏嗜睡，表情呆滯或痛苦煩躁、呼吸不勻，為有病且病情較重的表現(xiàn)。若神知昏迷、譫語則病情危重。2.面部氣色

一般以五色主病和五部配五臟的方法來進(jìn)行望面色的。（1）五色主病

①面呈白色：多為寒證、虛證。

若面白浮腫，為陽虛水泛；面色慘白、四肢厥冷為陽氣暴脫；面白無華、唇色淡白為血虛；外感初起，風(fēng)寒束表，也可見面色蒼白。②面呈紅色：多為熱證。

面紅耳赤、咽痛脈浮為風(fēng)熱外感；面頰紅赤、唇紅口臭，多為食積化熱；午后顴紅，多為陰虛內(nèi)熱；面紅兼見皮疹或如涂丹，為風(fēng)熱挾毒，血分有熱；面赤隱青，雙目竄視，為熱極生風(fēng)。新生兒面色紅嫩為正常。③面呈黃色：多為脾虛或濕盛。面色萎黃，肌瘦腹脹，為疳積之證，屬脾虛失運(yùn)；面黃而垢，見于暑夏，或伴發(fā)熱吐瀉，為感受暑濕；面黃發(fā)熱，舌苔黃膩，多為濕溫；面目鮮黃如橘皮色，為黃疸，屬濕熱陽黃；面目晦黃如煙熏色，亦為黃疸，屬寒濕陰黃；面黃無華，伴白斑，多有寄生蟲。

④面呈青色：多為寒證、痛證、瘀證、驚風(fēng)或驚恐之證。面色青白并見乍青乍白、皺眉痛苦，多為里寒腹痛；面青晦暗、神昏抽搐為驚風(fēng)或癲癇發(fā)作；面色青灰、兩目呆視要注意驚風(fēng)先兆；面青唇紫呼吸急促為肺氣閉塞，氣血瘀滯；面色青灰慘白、呼吸微弱、冷汗肢厥為心陽欲脫之危證。⑤面呈黑色：多為寒證、痛證、水飲之證。

面色青黑、手足逆冷，多屬陰寒；面色青紫發(fā)黑或兼見腹痛嘔吐，應(yīng)注意食物中毒；面色青黑慘暗，多屬腎氣衰絕，病情危重。（2）五部配五臟

一般以左腮主肝，右腮主肺，額上主心，鼻主脾，頜主腎，結(jié)合五色之變化，來推測臟腑寒熱虛實(shí)的變化。

（二）望形態(tài)

指觀察病兒的形體與動態(tài)。1.望形體

包括頭囟、軀體、四肢、毛發(fā)、指、趾。

檢查時(shí)應(yīng)按順序觀察。凡發(fā)育正常，筋骨強(qiáng)健，肌豐膚潤，毛發(fā)黑澤，姿態(tài)活潑，皆是健康的表現(xiàn)。若筋骨軟弱，肌瘦形瘠，皮膚干枯，毛發(fā)萎黃，囟門逾期不合，或囟陷、囟填、囟隆，解顱，雞胸，龜背，神態(tài)呆滯者為病態(tài)。

（1）望頭部：頭方發(fā)稀，囟門閉遲，或頭大頸細(xì)，頭發(fā)枯黃為先天不足，后天失養(yǎng)，多見于疳證、五遲證；囟門寬大閉遲，顱縫開解，眼珠下垂，是為解顱，或因先天不足或因風(fēng)痰所致；囟門高隆，多伴抽搐嘔逆為風(fēng)火痰上攻；囟門凹陷，眼眶凹陷，多為腹瀉耗傷氣虛液脫；頭面眼瞼浮腫多為陽水；耳垂、腮頰腫脹，多為痄腮、濕毒蘊(yùn)結(jié)所致。

（2）望胸腹：胸骨突出形如雞胸者為雞胸，多屬于先天不足、后天失養(yǎng)；肌肉消瘦，肚大青筋或肚腹凹陷如舟，均屬于疳證；肚腹脹大明亮有水為腹水之證；臍部凸隆為臍疝；臍部濕疹為臍濕；臍部濕爛紅腫為臍瘡。（3）望腰背：脊背彎曲后凸為龜背，多因先天不足，發(fā)育不良；腰背凹陷成坑或膨出，亦因先天不足或因后天失養(yǎng)，多屬疳證。

（4）望四肢：下肢浮腫為水腫；關(guān)節(jié)紅腫為痹癥；外傷或跌仆后，某一肢體腫大為扭傷，若痛疼難忍者應(yīng)注意骨折。

（5）望肌膚：皮膚面目皆黃為黃疸，色鮮艷者為陽黃，色晦暗者為陰黃；皮膚浮腫為水腫；皮膚干燥皺癟為津液耗傷；肌瘦膚皺，面貌如老人者多為先天不足后天失養(yǎng)所致。除此之外，還應(yīng)注意肌膚局部的變化情況，如紅腫，化膿等，范圍大者為癰，范圍小者為癤；漫腫無頭深入肌層而皮服顏色不變著為疽；若局部皮膚紅赤如丹游走不定者為丹毒。

（6）望指趾：爪甲的形色可推斷氣血的盛衰。正常的小兒氣血充盈，爪甲紅潤光澤，如指甲蒼白無華、質(zhì)脆軟為氣血虧虛，指甲青紫為氣滯血淤；指端肥大如杵狀為肺氣不足，心氣失養(yǎng)。2.望動態(tài)

包括身體各部位的動靜姿態(tài)、變化。正常健康小兒身體各部位發(fā)育正常、活動自如，無痛苦不適的表現(xiàn)。若發(fā)育異常，活動不適，皆為病態(tài)。另：小兒喜搓眼—肝風(fēng)；揉耳—腎陰不足；摳嘴—脾胃濕熱；摳鼻—肺熱。

（三）審苗竅

是指觀察目、鼻、耳、口、舌、前后二陰的變化。苗竅是臟腑的窗口，審苗竅可知臟腑的變化。

（1）察目：目為肝之竅，五臟六腑之精皆上注于目，所以審查眼目對于推測臟腑氣血虛實(shí)寒熱很有價(jià)值，首先要望眼神“神者，目中光彩是也”

健康的小兒黑眼圈大，反應(yīng)靈敏，神采奕奕，是臟腑氣血充盈，精神充沛的表現(xiàn)。

若兩目無神，神色呆滯，或閉目不視，或欲閉不閉，欲開不開，反應(yīng)遲鈍，是臟腑氣血受損的病態(tài)表現(xiàn)。除此之外，還要注意觀察兩目的白睛，瞳子，眼瞼等的變化

白睛紅赤為熱，或因風(fēng)熱外感，或因肝火上沖；白睛出血為熱傷血絡(luò)；白睛黃染均為黃疸；白睛有藍(lán)斑為蟲證所致；瞳子散大或縮小多為肝腎衰敗，正氣欲脫；兩側(cè)瞳子大小不等或不圓為內(nèi)閉外脫之侯，黑珠下落，白睛顯露多為腎衰水阻常兼解顱；黑睛白翳為肝腎不足，目睛上竄斜視為驚風(fēng)之證。

（2）察眼瞼：眼瞼下垂，開合無力為脾虛，睡中露睛，眼瞼半開半合亦屬脾虛；眼瞼浮腫為風(fēng)水；目眶凹陷為陰液耗傷；眼結(jié)膜蒼白為氣血不足；眼結(jié)膜紅腫赤爛為風(fēng)濕上攻或肝火上炎；目赤畏光淚水汪汪常為麻疹先兆；目內(nèi)外眥赤痛為心火；瞼緣赤爛為脾熱。

（3）察鼻：鼻為肺之竅，鼻竅的的變化常反映肺系的變化。鼻塞流清涕為風(fēng)寒郁表，肺衛(wèi)失宣；鼻流濁涕為風(fēng)熱犯表，肺失清肅；鼻竅干燥或干裂為外感風(fēng)燥肺失清潤，亦為肺熱傷津之證。鼻孔出血為鼻衄，多屬于肺熱傷絡(luò)；鼻內(nèi)生瘡，糜爛多為肺火上炎；鼻翼煽動為肺閉之證；麻疹患兒鼻準(zhǔn)部出現(xiàn)三五疹點(diǎn)為麻疹出齊之象。鼻黃為脾虛、濕熱；鼻白為氣血虧虛，鼻紅為脾肺有熱。

（4）察耳：耳為腎之竅，又為肝膽經(jīng)所繞故耳竅的變化與肝膽腎的疾病關(guān)系密切。健康的小兒耳竅豐厚，顏色紅潤，乃先天腎氣充沛的表現(xiàn)；反之則腎氣不足或體質(zhì)較差，如早產(chǎn)兒的耳竅即較薄而緊貼兩顳、耳周輪廓不清。耳內(nèi)流膿疼痛為肝膽風(fēng)火上擾；耳背絡(luò)脈隱現(xiàn)，耳尖發(fā)涼兼身熱多淚常為麻疹先兆；若以耳垂為中心漫腫紅熱，常為痄腮。耳輪淡白為氣血虧虛；耳廓瘦小而薄為先天虧損腎氣不足。（5）察口：包括口腔、唇、齦、齒、咽喉等

口唇

脾開竅于口，其華在唇，又手足陽明經(jīng)脈環(huán)繞口唇，故口唇的的變化常說明脾胃的病變。唇色淡白為脾虛血虧；唇色紅赤為脾胃積熱；唇色深紅為熱盛傷陰；唇色青紫為氣滯血淤，亦主寒證；口唇紅腫潰爛為脾胃火熱上炎；口舌生瘡或糜爛，亦多脾胃火熱上炎或兼心火；滿口白屑狀如雪花為鵝口瘡，多為脾胃濕熱上蒸；口腔兩頰部粘膜有白色小點(diǎn)，周圍紅暈為麻疹粘膜斑，預(yù)示出麻疹。口角流涎波及兩頤稱為滯頤。口唇干裂為津液損傷；新生兒撮口不能吸吮為臍風(fēng)。

齒齦

齒為骨之余為腎所主。齦為陽明經(jīng)脈分布之處，屬胃，故齒齦的變化，常反映腎與胃的病變。牙齒逾期不出或稀疏細(xì)小，多為腎氣不足。新生兒牙齦有白色的斑塊影響吮乳俗稱板牙，齒齦紅腫潰爛多為胃火上沖；齒齦出血為胃火傷絡(luò)或脾虛不攝；齒齦干燥為津液受傷，見于熱病后期；牙關(guān)緊閉為驚風(fēng)之證或驚風(fēng)先兆。睡中嚙齒為胃熱或蟲積。

咽喉

咽喉是肺胃之門戶，常反映肺胃的病變。咽紅常因外感所致，風(fēng)熱居多；咽紅乳蛾或乳蛾膿點(diǎn)多屬外感風(fēng)熱，內(nèi)蘊(yùn)積熱；咽喉紅腫且灰白假膜附著不易拭去者為白喉，由肺熱陰虛復(fù)感時(shí)疫所致

（6）察舌: 舌診是四診中重要的部分，它不僅反映心經(jīng)的病變，而且反映疾病的表里進(jìn)退寒熱虛實(shí)臟腑氣血的變化，察舌包括觀察舌體、舌苔、舌質(zhì)等。

舌體

舌體胖大，板硬麻木為木舌，皆多屬心脾積熱，；舌下腫起形如二舌為重舌；舌體伸出于外，收回緩慢為吐舌，舌體伸出于外，來回拌動不靈為弄舌，為心經(jīng)有熱或心氣不足，或先天不足。舌體胖嫩而有齒痕多為脾腎陽虛或有水飲痰濕內(nèi)阻；舌體腫大青紫可見于中毒；舌體強(qiáng)硬轉(zhuǎn)動不靈多為肝熱動風(fēng)；舌體短縮干絳多為熱傷陰液。

舌質(zhì)

舌質(zhì)淡白為氣血虧虛；舌質(zhì)紅絳紫舌上紅刺為熱入營血，陰血受損；舌質(zhì)紫暗或有淤斑為氣血淤滯；舌起粗大紅刺，狀如楊梅者，常為猩紅熱

舌苔

舌苔色白為寒；舌苔色黃為熱；舌苔色黑而燥為熱盛；舌苔色黑而滑為寒盛；舌苔薄少為邪少；舌苔厚膩為邪盛；舌苔厚薄的變化，常反映疾病病邪進(jìn)退的變化；苔黃膩為濕熱；花剝苔為胃之氣陰不足。須辨別染苔。

(7)察二陰：是指觀察前后二陰，前陰包括生殖器和尿道口。男孩腎囊不松不緊，稍有色素沉著是腎氣充沛、健康的表現(xiàn)。若陰囊松弛，多為體虛或發(fā)熱之象；陰囊緊縮為寒，陰囊時(shí)膨時(shí)收，因啼哭膨甚者為疝氣；陰囊腫大，明亮為水腫所致；尿道口紅腫屬濕熱；女孩前陰紅赤而濕多屬下焦?jié)駸幔磺瓣庰W潮熱應(yīng)注意蟯蟲；肛門灼熱為下焦?jié)駸幔桓亻T脫出為脫肛，多因中氣下陷；肛門翻出為翻肛，為大腸積熱；肛門開裂出血為肛裂；新生兒肛門及會陰部大片紅赤為紅臀，因?yàn)闈駸崴隆＃?）察二便：是指觀察大小便的變化。

大便

健康小兒的正常大便一般為色黃而干濕適中，一日一至二次或一二日一次。凡大便燥結(jié)或形如羊屎為里熱內(nèi)結(jié)或?yàn)殛幪搩?nèi)熱；大便稀薄泄瀉為腹瀉，有寒熱虛實(shí)之分；大便泄瀉稀薄清冷夾有泡沫為風(fēng)寒，大便泄瀉黃濁臭穢為濕熱；若暴注下迫則熱盛；大便泄瀉夾有白色凝塊或食物殘?jiān)鼮槭硿淮蟊阈篂a清冷或溏稀兼見面白肢冷納呆神倦為脾腎兩虛；大便下利赤白粘凍，腹痛，里急解之不爽為痢疾，以濕熱多見；嬰兒大便下血或果醬樣，哭鬧不安，要注意腸套疊。

小便

一歲以內(nèi)小兒小便較多。小便黃短澀痛主熱為濕熱下注，膀胱不利；小便清長，夜尿較多主寒為腎陽不足，膀胱氣化不利；小便渾濁如米泔之水為脾胃虛弱，乳食積滯；小便深黃而短為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，黃疸之證；小便深紅而少為濕熱傷絡(luò)血尿之證；小便不利多見于水腫；小便頻數(shù)屬尿頻，睡中遺尿?yàn)檫z尿。

（四）看指紋 看指紋是兒科特有的一種診斷方法，用于三歲以下的嬰幼兒。指紋是指小兒兩手虎口至食指兩側(cè)的淺靜脈，按部位分為風(fēng)、氣、命三關(guān)：風(fēng)關(guān)——指掌第一節(jié)；氣關(guān)——指掌第二節(jié)；命關(guān)——指掌第三節(jié)。

診察時(shí)，醫(yī)生用一手握住患兒食指，用另一手拇指輕輕沿小兒食指橈側(cè)從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，以觀察指紋顯露情況。正常小兒指紋多數(shù)為紅黃隱隱在風(fēng)關(guān)之內(nèi)，若發(fā)生疾病，指紋的顯露則發(fā)生變化，主要有浮沉、色澤、部位幾個(gè)方面。

1.指紋的浮沉：

浮指浮露易見；沉指沉隱難見。

指紋浮露主表，主外感新邪；指紋沉隱主里，為病在里，或里實(shí)或里結(jié)。2.指紋的色澤：

鮮紅而嫩者主外感風(fēng)寒；紅艷而深者主外感風(fēng)熱；紅而紫者主邪熱熾盛；紅紫而滯者主熱瘀血滯；青色為驚風(fēng)或痛證；色淡為虛。3.指紋的部位：

指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)病輕淺易治；現(xiàn)于氣關(guān)病轉(zhuǎn)重轉(zhuǎn)深；現(xiàn)于命關(guān)病情更為深重。若直透指甲，稱為“透關(guān)射甲”，病情多危重。

二、聞診

聞診是指醫(yī)生用聽覺和嗅覺來診察疾病的一種診斷方法，主要包括聽聲音和聞氣味兩個(gè)方面。

（一）聽聲音

是根據(jù)小兒的啼哭、呼吸、咳嗽及語言等聲音的高亢、低微的不同來分辨疾病的寒熱虛實(shí)。1.啼哭聲：

正常健康小兒啼哭之聲洪亮而長，有淚。

腹痛引起啼哭，聲音尖銳，忽緩忽急，時(shí)作時(shí)止；若啼哭聲尖銳陣作，伴嘔吐及果醬樣或血樣大便，須考慮腸套疊；哭叫拒食，伴流涎煩躁，多為口瘡；哭聲嘶啞，伴吸氣不利，多為咽喉腫痛；每每夜間啼哭為夜啼；哭聲低弱目干無淚為氣陰衰竭。2.咳嗽聲：

咳聲重濁，痰液稀白，鼻塞流涕，為外感風(fēng)寒；咳聲輕揚(yáng)，痰液黃稠，鼻流黃涕，為外感風(fēng)熱；干咳或咳嗽少痰，咳聲高亢，聲音嘶啞，痰稠而粘，為外感風(fēng)燥；咳嗽氣粗，痰黃伴喘，為痰熱壅肺；咳嗽而喉間痰鳴，為痰濕阻肺；咳聲低而嘶啞或干咳無痰，為肺陰不足；咳聲低而微，面白痰稀，為肺氣不足。

實(shí)證咳聲高亢，虛證咳聲低微。另外，百日咳為連聲咳嗽，咳嗽末有雞鳴樣回聲；白喉或喉炎咳聲多嘶啞或如犬吠樣，多伴有吸氣困難。3.呼吸聲：

正常小兒呼吸均勻平和，快慢適中。新生兒時(shí)期呼吸可偶見不均，若無病狀，亦屬正常。呼吸異常多反映肺腎的病變。

呼吸氣粗，甚則喘促氣急、痰鳴，是肺氣閉塞，多主邪實(shí)；呼吸氣弱，喘促氣短，為肺腎衰竭；哮喘無力，動則甚為腎虛不納。

（二）嗅氣味

指嗅病兒口中氣味及大小便、痰涎、汗液、嘔吐物等的氣味。1.口中氣味：

口氣臭穢，多為肺胃積熱上蒸，可見于積滯、口瘡、牙疳等證；口氣酸腐，多因傷食；口氣腥臭，多見于血證；口氣腥臭兼吐膿痰帶血，多屬肺癰。2.大小便氣味：

大便臭穢粘膩異常，多因濕熱積滯；大便酸腐，多因傷食；大便臭味不顯，兼下利清谷，為脾胃虛寒；大便腥臭為脾虛濕盛；小便氣味臊臭，多因濕熱下注；小便清長少味，多屬脾腎陽虛。3.嘔吐物氣味：

吐物酸腐，多因食滯化熱；吐物臭穢，多因腸道氣機(jī)阻滯，糞氣上逆。4.痰涎氣味：

痰涎腥臭多屬肺癰。5.汗液氣味：

汗液熱臭，多因積熱熏蒸；汗液無氣味，多因陰陽失調(diào)。

三、問診

問診是通過病兒或其家長、親屬、保育員等知情人員，詢問患兒病情的一種診斷方法。

（一）問年齡

應(yīng)詳細(xì)詢問患兒實(shí)足年齡，二歲以下應(yīng)問明實(shí)足年月齡，新生兒應(yīng)問明出生天數(shù)。在臨床上一些疾病的發(fā)病年齡有以下特點(diǎn)：

臍風(fēng)、胎黃、臍濕、臍瘡、臍血等見于出生一周內(nèi)；鵝口瘡、臍突、夜啼等多見于新生兒和乳嬰兒；腹瀉多發(fā)與嬰幼兒；腎炎多見于幼童或兒童。

某些傳染病也與年齡有關(guān)，如：麻疹多發(fā)于出生六個(gè)月以后；水痘、百日咳、白喉等在學(xué)齡前期多見。十二歲以后小兒所患疾病基本上接近于成人。附：年齡分期

新生兒期——出生—28天；嬰幼兒期——28天—1歲；幼兒期——1歲—3歲；幼童期——3歲—7歲；兒童期——7歲—12歲

（二）問病情

包括詢問病癥及其持續(xù)時(shí)間，病程中的病情變化，可以引發(fā)的因素等。1.問寒熱：

小兒發(fā)熱可通過體溫計(jì)測量或通過接觸的感覺測知。小兒惡寒可以從患兒姿態(tài)的改變來測知。

年齡較大的兒童可直接問出寒熱的問診內(nèi)容，主要包括寒熱的甚微、進(jìn)退、發(fā)作的時(shí)辰、季節(jié)、持續(xù)的時(shí)間以及汗出的有無。

發(fā)熱有汗為外感風(fēng)熱；寒熱往來為邪郁少陽；但熱不寒為里熱、為陽盛；但寒不熱為里寒、為陽虛；大熱大汗兼見煩渴為陽明熱盛；發(fā)熱持續(xù)，熱勢高，面黃苔厚為濕熱蘊(yùn)滯；發(fā)熱而汗出即解，舌苔薄者為時(shí)邪外感；發(fā)熱而汗出不解，或降而復(fù)升，苔厚膩者為食滯內(nèi)傷；發(fā)熱不揚(yáng)，早暮熱勢高張，或有汗或無汗，多為邪實(shí)；午后或夜間發(fā)熱，低熱如潮，伴有盜汗，多為陰虛；若見于夏季發(fā)熱，持續(xù)不退，兼見無汗多尿口渴，須考慮夏季熱。2.問汗：

問汗主要詢問汗出的有無、多少、部位、自汗、盜汗、熱汗、冷汗等。而上述汗出的情況是通過望診觀察和切診觸摸來完成的。

外感風(fēng)寒，發(fā)熱無汗；外感風(fēng)熱，發(fā)熱有汗；外感暑濕，發(fā)熱而汗出不透；外感秋燥，發(fā)熱而無汗，皮膚干燥；內(nèi)傷飲食，食滯發(fā)熱，則發(fā)熱有汗，或手足汗出。

自汗指不分寤寐皆自汗出，動則尤甚，多為陽氣虛弱，營衛(wèi)不和，表衛(wèi)不固；盜汗指寐則汗出，寤則汗止，自己全然不覺，多為陰血虧損；熱汗指汗出而熱氣蒸騰，多為里熱熏蒸；冷汗指汗出濕冷，多為陽氣虛衰。3.問頭身：

是指詢問患兒頭身各部位的痛癢不適和活動情況。4.問胸腹：

是指詢問患兒胸腹疼痛脹滿等情況。5.問睡眠：

是指患兒睡眠的時(shí)間，安睡的程度，以及神識為病的嗜睡、昏睡等。6.問二便：

是指詢問患兒一日內(nèi)大便小便的數(shù)量、次數(shù)、性質(zhì)、顏色，以及排便時(shí)的感覺。7.問飲食；

是指詢問患兒飲食和飲水的情況。8.問其他：

指除上述之外，與疾病有關(guān)的諸方面：與發(fā)病有關(guān)的可能因素如事物、藥物、外界刺激、異物異聲、突然的驚嚇等。

（三）問個(gè)人史

指詢問患兒個(gè)人的生產(chǎn)、喂養(yǎng)、發(fā)育、預(yù)防接種史等。

四、切診

切診是指通過醫(yī)生用手對患兒身體某些部位進(jìn)行觸摸的感覺以及患兒的反映，來診察疾病的一種方法。包括脈診和按診兩方面。

（一）脈診

小兒寸脈部位較小，采用一指定三部的方法。

小兒病脈，主要有浮、沉、遲、數(shù)和有力、無力六種。輕按即得為浮脈，主表證；重按才得為沉脈，主里證；脈來一息，五次以下為遲脈，主寒證；脈來一息，六七次以上，多為數(shù)脈，主熱證；有力主實(shí)，無力主虛。

（二）按診

按診就是醫(yī)者用手觸摸和按壓患兒的皮膚、頭、胸、腹、背、脅、四肢等部位，以診察病癥的一種方法。1.按頭面：包括檢查小兒頭面的大小凸凹緊張程度以及頭囟和囟縫的閉開情況，頭露骨的堅(jiān)硬程度等。囟陷者：按之軟弱，氣虛較甚；按之干癟，陰虛較甚

囟填者：按之緊張為風(fēng)火痰熱上沖，肝火上亢；熱盛生風(fēng)之侯，因此可根據(jù)囟門的凸隆的程度和按觸緊張的強(qiáng)弱來測知疾病的急緩，如：高隆而按之如弓者，病情兇險(xiǎn) 2.按頸腋：主要觸摸頸項(xiàng)部及腋下有無結(jié)節(jié)包塊 3.按胸腹：檢查胸部有無雞胸，龜背等情況

4.按腹部：主要檢查有無包塊，是否脹滿，有無疼痛

5.按四肢：主要檢查四肢溫涼，肌肉結(jié)實(shí)與軟弱，關(guān)節(jié)活動，下肢皮膚凹陷等情況。四肢厥冷屬陽氣虛弱或陽氣不達(dá)，手足心發(fā)熱而兼全身發(fā)熱多為外感發(fā)熱或陽熱之證；四肢肌肉軟弱松弛為脾氣虛弱氣血失養(yǎng)；肌肉萎縮也為脾虛，或?qū)兖嶙C，或熱病后遺癥，小兒麻痹后遺癥；肌肉癱瘓或軟弱無力，肌肉萎縮松弛或關(guān)節(jié)僵硬，肌肉緊張均為熱證傷津，耗氣，氣陰虧損以致筋脈失養(yǎng)產(chǎn)生后遺癥。

6.按皮膚：主要檢查皮膚溫涼及汗?jié)窀稍锴闆r。皮膚汗多為陽氣不足；膚熱無汗為熱閉于內(nèi)；膚熱汗出為熱熏于外；皮膚干燥干癟不起為吐泄陰液耗脫之證。

（三）辨斑疹

斑和疹是見于皮膚粘膜的兩種疾病體征。凡形態(tài)大小不一，不高出皮面，顏色紅紫，壓之不退色的稱之為斑，凡形小如粟米，高出皮面，周圍有紅暈，壓之退色稱之為疹。一般來說，斑屬于血分，為熱入血分或氣不攝血所致；疹屬氣分，為風(fēng)熱郁于肺衛(wèi)發(fā)于肌膚，同時(shí)擾動營血所致。斑和疹多見于外感溫病和許多傳染病的病程之中，是濕熱邪毒外透的一種表現(xiàn)，其疹宜松活而不宜緊束，宜散在稀疏而不宜密集成片。

1.斑：小兒溫病發(fā)斑可見于流腦，流行性出血熱，敗血癥等疾病中。斑點(diǎn)稀少而斑色紅艷為熱毒較輕；斑點(diǎn)大片而斑色紅紫為熱毒較重，病多危重；雜病發(fā)斑可見于紫癜等疾病；斑色淡者為氣不攝血，斑色深者為血分熱盛。在臨床上一般斑色紅艷而鮮者為初發(fā)，斑色紫暗而晦者為久發(fā)。

2.疹：包括細(xì)疹，皰疹，風(fēng)團(tuán)等不同。細(xì)疹：疹點(diǎn)細(xì)小如麻粒，色紅，可發(fā)于全身，主要有麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、爛喉丹痧等。（手足口病等）

第二章

推拿手法

1.運(yùn)推：由此穴運(yùn)推之彼穴，有運(yùn)輸之意。運(yùn)推穴相連。如：運(yùn)八卦

運(yùn)水入土

操作：用食中二指夾持小兒腕部，拇指橈側(cè)或指腹運(yùn)推 刮推：“刮推指鋒見”用于中指端刮推至橫紋，有止嘔降逆之意。搓推：“搓推往來反”如搓四橫紋，有健脾益氣作用。操作：用拇指的橈側(cè)搓 分推：向兩邊，如分陰陽 合推：向中間，如合陰陽

直推：一條線，用于線形穴位

2.揉法：可分為指揉、掌揉。

指揉：用單指指腹作用于點(diǎn)形穴位。掌揉：用掌或掌指作用于特定的部位。揉法特點(diǎn)：揉法不離穴。3.拿法：可分為對拿、握拿。

對拿：用拇食指相對用力拿相應(yīng)的穴位，如對拿列缺。握拿：用多指握拿相應(yīng)的部位，如握拿肩井。拿法特點(diǎn)：拿法如攝物。4.按法

操作：雙拇指指腹相對用力按壓或雙掌根相對用力按壓特定穴位或部位。如雙拇指對按牙關(guān)（頰車）。按法特點(diǎn)：按法指腹見。5.摩法

操作：用掌或掌根旋摩于特定的部位。如摩腹。摩法特點(diǎn)：摩法如磨旋。6.振顫

操作：用指端固定于相應(yīng)的穴位，進(jìn)行上下顫動。振顫方向應(yīng)垂直向下。特點(diǎn)：振顫如電傳。7.搗法

操作：關(guān)節(jié)突起敲，如搗小天心，治療眼疾，內(nèi)視向外搗，外視向內(nèi)搗

8.捻法

操作：如捻線，如捻手背皮膚，有疏肝作用。9.掐法

操作：指甲掐，如掐十宣，掐人中。掐時(shí)既要有效果，又要避免掐破皮，為此，多用旋轉(zhuǎn)掐法。10.分筋法

操作：如彈撥琴弦，又稱彈筋撥絡(luò)法，多用于小兒麻痹癥、急驚厥 11.提捏法

操作：提捏皮膚紅。如提捏天突，提捏大椎 12.捏脊法

操作：兩手拇指指腹沿脊柱由骶尾部上推，雙手食指交替捏拿，所提捏肌膚在手下滾動至大椎穴，連捏7遍為正捏脊，有健脾胃壯氣血，補(bǔ)陽作用。反之，為倒捏脊，有滋陰降火退熱作用。

第三章

常用穴位

第一節(jié)

頭面部

1.開天門

部位：眉心至前發(fā)際成一直線。

操作：雙拇指指腹交替推之，由眉心推至前發(fā)際。次數(shù)：24次或49次（臨床一般用49次）。功效：正推，開竅醒神；反推，寧心安神

主治：正推，頭暈、頭痛、頭昏、嗜睡等；反推，心神不寧、夜寐不安等。2.分推太陰、太陽

部位：兩眉外梢后陷中，左為太陽、右為太陰。

操作：于開天門后雙拇指指腹由眉心經(jīng)眉弓分推至兩側(cè)太陰、太陽穴。功效：開竅醒神（用力）、寧心安神（輕力）主治：揉太陽（用于男孩），揉太陰（用于女孩）外感表證，發(fā)熱無汗；揉太陽（用于女孩），揉太陰（用于男孩）主治表虛自汗，易外感，汗出過多。3.掐（揉）天庭至承漿，共包括七個(gè)穴位

部位：⑴天庭：額上，眉心與前發(fā)跡連線中點(diǎn)處 ⑵眉心（印堂）：兩眉之間中點(diǎn)處 ⑶山風(fēng)：位于鼻洼 ⑷延年：鼻高骨 ⑸準(zhǔn)頭：鼻尖

⑹人中：鼻唇溝中上三分之一交界處 ⑺承漿：唇下承漿穴。

操作：于分推太陰、太陽后用拇指甲逐一掐之。次數(shù)：7遍

功效：掐法，開竅醒神；揉法，寧心安神 4.揉兩耳搖頭法 部位：兩耳下垂

操作：于掐天庭至承漿后，雙手拇食指揉捻兩耳下垂后，雙手捧頭搖之。功效：開竅醒神

臨床應(yīng)用：以上四穴，用于小兒推拿開始，有開竅醒神、開臟腑的作用。5.百會：揉、顫、搓擦(由后向前)功效：鎮(zhèn)驚升陽（用揉、顫法），滋陰潛陽（搓擦法）

主治：鎮(zhèn)驚升陽用于驚嚇，善驚易恐，心膽虛怯，驚惕不安，遺尿、泄瀉、體溫不足，陽虛發(fā)熱等臟腑之陽虛證。

滋陰潛陽用于陰虛盜汗，潮熱，難寐，驚恐，便秘，溲赤等臟腑之陰虛證。

第二節(jié)

上肢部穴位

1.脾穴

部位：拇指橈側(cè)赤白肉際由指端至指根。屈指由指端至指根為補(bǔ)脾，直指由指根直指端為清脾。功效：補(bǔ)能健脾壯氣血，燥濕止瀉；清能清熱利濕健脾止痢

主治：補(bǔ)脾用于虛寒泄（痢）不思飲食、腹脹、嘔逆，慢驚風(fēng)，肌衄，異嗜食物、四肢不溫，流口涎，貧血；清脾用于濕熱瀉（痢）便秘，腹脹厭食，嘔吐，痰熱咳嗽 2.胃穴

部位：大魚際外側(cè)赤白肉際處，拇指根至腕橫紋 操作：清胃，由腕橫紋推至拇指根 功效：清胃熱、降逆

主治：嘔吐、厭食、腹脹、口氣臭穢、消谷善饑等

臨床應(yīng)用：特殊情況可用補(bǔ)法：朝食暮吐、暮食朝吐，吐出物完谷不化之胃中無火反胃證 3.板門

部位：拇指根下平肉處，內(nèi)有筋頭 操作：揉板門

功效：止嘔、降逆。

主治：霍亂吐瀉（急性胃腸炎）（長時(shí)間推）臨床：一般與清胃同用 4.肝穴

部位：食指指面，由指根至指端

操作：平肝，用推法，由指根推至指端

功效：平肝熄風(fēng)、解熱鎮(zhèn)驚、疏肝郁、除煩躁

主治：急慢驚風(fēng)、發(fā)熱外感、目疾、脾虛證、貧血證等 臨床：肝穴只清不補(bǔ) 5.心穴

部位：中指指面，由指根至指端 操作：指根推至指端

功效：清心火、補(bǔ)氣血、利尿

主治：口舌生瘡、面紅唇紅、吐弄舌、難寐、煩躁、貧血、小便短赤等 臨床：常平肝清心同用。6.肺穴

部位：無名指面，指根至指端

操作：推法，清肺由指根推至指端；補(bǔ)肺由指端推至指根 功效：清肺能宣肺解表、止咳化痰；補(bǔ)肺能益氣 主治：清肺，用于外感發(fā)熱、咳嗽痰多、便秘等； 補(bǔ)肺用于少氣懶言、咳聲無力、自汗、易外感等。

臨床：肺為嬌臟，不耐寒熱，宜輕宣忌重濁，故多清少補(bǔ)，如需補(bǔ)，可用虛則補(bǔ)其母——補(bǔ)脾益肺。7.腎穴

部位：小指指面，由指端至指根

操作：推法，指端推至指根或指根推至指端

功效：指端推至指根為補(bǔ)腎陰，能培補(bǔ)元陰、能制五臟之熱；

指根推至指端為補(bǔ)腎陽，能培補(bǔ)元陽、能制五臟之寒。主治：補(bǔ)腎陰，能制五臟之熱；補(bǔ)腎陽，能制五臟之寒。8.小天心

部位：腕橫紋上，大小魚際交會處 操作：揉、搗、掐

功效：揉能安神定驚

主治：睡臥不寧 驚惕不安 慢驚風(fēng)（常常

配合神門一起用于安神定驚）搗能清熱明目

主治：眼疾 掐能通竅散結(jié)

主治：急驚風(fēng) 9.肝頂穴

部位 ：食指尖端 操作：三棱針點(diǎn)刺 功效：疏肝降逆

主治：肝火旺引起的諸證如目赤，嘔吐、驚風(fēng)、火眼、厭食、泄瀉、咳嗽 10.分陰陽

功效：分配陰陽，調(diào)和五臟 主治：一切臟腑之寒熱虛實(shí)證 11.合陰陽

功效：行痰化結(jié)

主治：痰涎壅盛。

注：合陰陽化痰必須以分陰陽為前提，而分陰陽必須以清取天河水為前提。

12.內(nèi)八卦：由乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八宮組成，與自然界的天、水、山、雷、風(fēng)、火、地、沼澤相應(yīng)，與人體的肺、腎、胃、膽、肝、心、脾、腸相合

部位：以掌心為圓心，以掌心至中指根的2/3為半徑畫圓，圓弧線上平均分成8份即是 主治：臟腑一切寒熱證

順運(yùn)是指由乾宮經(jīng)坎、艮宮至兌宮，治寒，通一身之氣血，開臟腑之閉結(jié)。逆運(yùn)是指由艮宮經(jīng)坎、乾宮至震宮，治熱，降胃氣，消宿食，進(jìn)飲食。

八宮中每一宮的順逆揉，又有調(diào)整本宮所屬臟腑陰陽作用。八宮之間各有所制 由離宮逆掐至乾宮起止咳化熱痰作用；由離宮順掐至乾宮起止咳化寒痰作用 13.四橫紋

部位：食中無名小指指掌橫紋處 操作：搓擦

功效：調(diào)和氣血、退熱消脹、散瘀結(jié)

主治：疳積、瘦弱、腹脹、不思飲食、腳軟、氣促、咳痰等 14.四縫

部位：食中無名小指第二橫紋處 操作：挑刺出血 功效：除濕健脾 主治：疳積 15.小橫紋

部位：小指指掌關(guān)節(jié)橫紋處 操作：揉小橫紋

功效：開胸散瘀、止咳化痰

主治：一切呼吸系統(tǒng)疾病，咳、喘、痰。臨床：為治療呼吸系統(tǒng)疾病的要穴。16.內(nèi)勞宮

部位：掌心，握拳當(dāng)無名指、中指尖之間 操作：揉、運(yùn) 功效：清熱解表

逆揉解表發(fā)汗（相當(dāng)于順運(yùn)內(nèi)八卦）。順揉清熱瀉火（相當(dāng)于逆運(yùn)內(nèi)八卦）。主治：逆揉——外感表證 順揉——一切熱證

臨床：常蘸涼水順揉治小兒火熱。17.運(yùn)土入水

部位：起于拇指橈側(cè)少商穴，經(jīng)脾、胃、陽、陰，小魚際至腎穴 操作：運(yùn)法

功效：溫中健脾止瀉；固腎水，補(bǔ)腎陽 主治：虛寒泄痢、下元虛寒性的遺尿 18.運(yùn)水入土

部位：補(bǔ)腎陰，經(jīng)小魚際、陰、陽、胃至脾 功效：潤腸通便

主治：便秘、濕熱泄痢 運(yùn)水入胃

主治：胃熱（口臭、嘔吐、脘脹）食積 19.乾坎艮入虎口

部位：八宮中之三宮乾、坎、艮入虎口 操作: 運(yùn)法

功效：消食導(dǎo)滯

主治：脾胃虛寒致食積 20.由中指端刮推至橫門

部位：由心經(jīng)離宮、勞宮、坎宮、小天心至腕橫紋中點(diǎn)總筋穴 功效：止嘔降逆

21.艮宮：八宮之一，與胃相合 操作：揉法 功效：消食導(dǎo)滯 主治：厭食，食積 22.大腸

部位：食指橈側(cè)由指端至虎口成直線

操作：直推法，由指端推至虎口為補(bǔ)大腸；由虎口推至指端為清大腸 功效：補(bǔ)法溫中、澀腸、止瀉；瀉法清熱、利濕、通便

主治：補(bǔ)法，治療虛寒瀉痢、脫肛、氣虛咳痰（常配運(yùn)土入水）瀉法，便秘、濕熱瀉痢、肺熱咳痰（常配運(yùn)水入土）23.小腸（膀胱）

部位：小指尺側(cè)由指根至指端 操作：直推法，由指根推至指端為清小腸；由指端推至指根為固膀胱 功效：利尿（清小腸）；止遺（固膀胱）

主治：清法用于小便不通、短赤、尿急尿痛、泄瀉 補(bǔ)法用于遺尿、便秘 24.天門入虎口

部位：拇指內(nèi)側(cè)，由指端至虎口。操作：運(yùn)、推

功效：順氣活血、行痰化結(jié)

主治：咽痛、痰喘（此二病效佳）、汗不出、口噤不開（此二病效差）虎口入天門

部位：拇指內(nèi)側(cè)，由虎口至拇指端 操作：直推法 功效：固表止汗

主治：汗出，主用于自汗 25.列缺

部位：前臂橈側(cè)，橈骨莖突上方，腕橫紋上１.５寸 操作：拿法 功效：發(fā)汗解表

主治：外感表證，諸驚 26.三關(guān)、六腑

部位：前臂橈側(cè)由腕至肘――三關(guān) 前臂尺側(cè)由肘至腕――六腑

操作：三關(guān)，由腕推至肘為補(bǔ)，由肘推至腕為清 六腑，由肘推至腕為清六腑（六腑只清不補(bǔ)）

功效：補(bǔ)三關(guān)，大補(bǔ)大熱之功，能培補(bǔ)元?dú)狻⒀羧『?清三關(guān)，大清大涼之功

清六腑，能清六腑之熱，瀉五臟之火

關(guān)三腑一 其性溫；腑三關(guān)一，其性涼；三關(guān)六腑同清，其性大寒 主治：一切臟腑之寒熱證

臨床：三關(guān)偏于治臟，六腑偏于治腑 27.天河水

部位：前臂正中有腕橫紋至肘橫紋成一直線

操作：由腕橫紋至肘橫紋為清天河水，反之為取天河水 功效：清熱，解表

主治：清天河水主治惡寒發(fā)熱，流清涕；取天河水主治陰虛、高熱等一切熱癥 28.總筋

部位：腕橫紋中點(diǎn)處 操作：揉

功效：清熱散結(jié)

主治：口瘡、流口水、潮熱等一切熱癥 29.神門

部位：腕橫紋微上，尺動脈搏動處 操作：揉法 功效：安神鎮(zhèn)驚

主治：睡臥不寧，驚惕不安 30.內(nèi)關(guān)

部位：腕橫紋上2寸 功效：開胸膈，調(diào)氣血 主治：胃痛 嘔吐 心臟疾患 胸腔疾患。小兒哮喘的要穴 31.二馬（二人上馬）

部位：四五掌骨岐縫間，正對內(nèi)八卦兌宮 操作：揉法

功效：溫補(bǔ)下元，補(bǔ)命門真火

主治：遺尿、虛寒瀉痢、慢驚神怯、腹寒痛、厭食、自汗、盜汗等 臨床：二馬常配補(bǔ)三關(guān)、補(bǔ)腎陽共用以溫補(bǔ)下元。32.外勞宮

部位：三四掌骨岐縫間，正對掌心內(nèi)勞宮 操作：揉法

功效：溫中散寒兼有解表散寒的作用

主治：脾胃虛寒、腹痛、瀉痢、消化不良、表證惡寒發(fā)熱等 33.一窩風(fēng)

部位：手背腕橫紋中點(diǎn) 操作：揉法

功效：解表散寒為主、兼有溫中散寒的作用 主治：外感表證、中焦寒證

臨床：外勞宮配一窩風(fēng)能增強(qiáng)各自解表和溫中的作用 先操作外勞宮再一窩風(fēng)以溫中為主 先操作一窩風(fēng)再外勞宮以解表為主 34.陽池（成人外關(guān)穴）部位：腕背橫紋上寸許 功效：清腦降逆

主治：頭暈、頭痛、頭昏、腦炎等 臨床：陽池配總筋能退熱 35.兩扇門

部位：手背中指根兩側(cè)凹陷處 操作: 拇食二指揉 功效：解表發(fā)汗

主治：外感表證、惡寒、無汗 36.威靈精寧

部位：威靈——手背二三掌骨岐縫間 精寧——手背四五掌骨岐縫間 操作：對揉或?qū)δ?/p>

功效：對拿——開竅醒神 對揉——和血散結(jié)

主治：對拿——急驚厥（較少用）

對揉——痰喘、氣吼 37.合谷

部位：拇食指岐縫間凹陷處 操作：拿法、推法

功效：通瘀散結(jié)

主治：胃火牙痛及一切痛癥 38.外八卦：與內(nèi)八卦相對應(yīng) 操作：順運(yùn)法

功效：同順運(yùn)八卦一樣，治寒，通一身之氣血，開臟腑之閉結(jié)，偏于治腑病；逆運(yùn)外八卦，治熱，偏于治腑病 39.五指背皮（手背皮）操作：捻法 功效：疏肝和血

主治：肝陰不足，肝火過旺，肝風(fēng)內(nèi)盛，目赤、目澀 40.中沖（心頂穴）部位：中指尖端 操作：掐、針刺

功效：開竅醒神，瀉熱解毒

主治：急驚厥，高熱不退，神昏，躁擾，口舌生瘡等一切熱癥 41.少商穴（鬼哭穴）

部位：拇指橈側(cè)指甲根角處 操作：掐、針刺 功效：通竅散結(jié)

主治：咽喉腫痛、急驚厥、咳嗽（配關(guān)沖、商陽）42.十王（十宣、五臟頂）部位：十指尖端 操作：掐、針刺

功效：開竅醒神，清熱散結(jié)

主治：急驚厥、高熱不退等一切臟腑熱證。使用時(shí)不必全用，用其一宣即可 43.端正

部位：中指指甲根角處赤白肉際，橈側(cè)為左端正，尺側(cè)為右端正 操作：用拇食指揉掐之

功效：左端正升提，右端正降逆

主治：左端正主治中氣下陷所致的臟腑下陷，虛寒性遺尿，脾虛致嘔吐；右端正主治胃熱嘔逆，咳逆，鼻衄等。

第三節(jié)

胸腹部穴位

1.天突、俞府、膻中

部位：天突——胸骨上凹陷中

俞府——鎖骨與第一肋間隙之間，前正中線旁開2寸 膻中——兩乳頭連線中點(diǎn)處

操作：震顫法。食指點(diǎn)天突、拇中二指點(diǎn)兩側(cè)俞府，時(shí)間３～５分鐘，然后用掌根由膻中向下推摩50次 功效：寬胸順氣，降痰定喘

主治：一切呼吸系統(tǒng)疾病，喘、哮、痰、氣管炎等

臨床：天突配內(nèi)關(guān)順揉100次，治療哮喘 2.彧中、神藏、靈墟、神封、步廊

部位：彧中——第一肋間隙，前正中線旁開兩寸 神藏——第二肋間隙，前正中線旁開兩寸 靈墟——第三肋間隙，前正中線旁開兩寸 神封——第四肋間隙，前正中線旁開兩寸 步廊——第五肋間隙，前正中線旁開兩寸 功效：寬胸順氣、降逆定喘

臨床：挑刺俞府至步廊六穴，配火罐治療小兒哮喘急性發(fā)作，效佳 3.中脘：

部位：腹部，前正中線上，肚臍上四寸 操作：揉、推

功效:（1）推法：由喉間推至中脘下——降逆；由中脘推至喉間——催吐（2）揉法：順揉中脘——消食導(dǎo)滯；逆揉中脘——健脾和胃 4.神闕

部位：肚臍正中 操作：按揉

功效：順揉為瀉，逆揉為補(bǔ)

主治：瀉法用于便秘、濕熱瀉痢、食積等 補(bǔ)法用于一切虛寒性瀉痢

臨床：另外可用于小兒黃疸、小兒臍風(fēng)；臍風(fēng)用灸法 黃疸：以蕎麥面作餅，上面略凹陷，施艾灸法。5.氣海

部位：腹部，前正中線上，臍下1.5寸 操作：震顫法，3~5分鐘 功效：升陽散寒

主治：痰結(jié)及夜間遺尿 6.關(guān)元

部位：臍下3寸

操作：顫法、3~5分鐘

功效：培元固本、溫腎壯陽

主治：先天不足、善驚易恐、遺尿等

第四節(jié)

腰背部及下肢部穴位

1.肺俞

部位：第三胸椎棘突下旁開1.5寸 操作：揉、顫

功效：通宣理肺、止咳化痰、順氣定喘 主治：一切呼吸系統(tǒng)疾病 臨床：（1）外揉為瀉、清肺；內(nèi)揉為補(bǔ)、補(bǔ)肺益氣

(2)刺拔罐、治療肺炎效佳；亦可治療痰閉所致急驚厥，效佳 2.命門

部位：

2、3腰椎棘突間 操作：搓

功效：溫補(bǔ)腎陽、培元固本

主治：先天不足、下寒腹痛、遺尿等 3.龜尾及七節(jié)骨

部位：尾骨盡頭至第四腰椎成一直線 操作：推、捏脊

功效：調(diào)理胃腸

上推上捏為補(bǔ)，下推下捏為瀉

主治：補(bǔ)法用于虛寒瀉痢等;瀉法用于便秘、濕熱瀉痢等 4.長強(qiáng)

部位：尾骨盡頭于肛門之間 操作：揉、顫或點(diǎn)刺 功效：調(diào)理胃腸

主治：痔瘡、脫肛、久瀉（多用）點(diǎn)刺長強(qiáng)治泄瀉效佳,如點(diǎn)刺后仍泄瀉，則為生理性泄瀉 臨床：點(diǎn)刺長強(qiáng)其上下左右，如梅花狀，主治癲癇 5.涌泉

部位：腳底人字形紋縫頂點(diǎn)

左腳：左揉止吐、右揉止瀉----男孩 左揉止瀉、右揉止吐----女孩 搓法能引熱下行

臨床：口瘡---吳茱萸研末、醋調(diào)敷于雙腳涌泉穴，效佳.如吳茱萸加醋敷于男左腳、女右腳治久瀉不止效佳.第五節(jié) 穴位的組合及應(yīng)用

1.滋陰清熱

潤腸通便

癥狀：潮熱

盜汗

面紅目赤

手足心熱

四肢溫

難寐

便干

咳嗽

溲赤

舌紅少苔脈細(xì)數(shù) 組方：取天河水

補(bǔ)腎陰

分陰 清六腑

揉總筋

逆運(yùn)內(nèi)八卦 順揉內(nèi)勞宮

運(yùn)水入土

清大腸

平肝

清肺

清心、清小腸（小便短赤者用）

固膀胱（小便清長者用）順揉神闕

下推龜尾、七節(jié)骨

支溝

照海 2.溫中散寒

健脾止瀉（虛寒泄瀉）

癥狀：小便清長

四肢欠溫

腹冷痛喜溫喜按

大便溏瀉

不思飲食

嘔吐

腹脹

面黃少華

唇淡舌淡苔白膩

脈濡弱

組方：補(bǔ)脾

補(bǔ)腎陽

清天河水

分陽合陰陽

關(guān)3腑1 順運(yùn)內(nèi)八卦

運(yùn)土入水

平肝

補(bǔ)大腸

清小腸

外勞宮

一窩風(fēng)

逆揉神闕

上推龜尾七節(jié)骨

上推承山

正捏脊

點(diǎn)顫百會 3.溫化寒痰、宣肺止咳（晝輕夜重、晨起加重）

癥狀：脾虛加肺寒----咳聲重濁、痰白清稀、鼻流清涕、+脾虛 理論上應(yīng)痰易咳，但小兒不會咳痰，故多流清涕以排痰 組方：補(bǔ)脾（斷痰源）、補(bǔ)腎陽（助脾陽）、清天河水、關(guān)三腑一（溫）、分陽、合陰陽（化寒痰）、順運(yùn)內(nèi)八卦（治寒）

離宮順掐至乾宮（治寒咳）、平肝、清肺、小橫紋、順揉乾宮（治寒）、點(diǎn)顫天突、俞府、膻中、肺俞 4.清化熱痰、肅肺止咳（晝重夜輕）

癥狀：咳聲輕揚(yáng)，痰粘難咳，鼻流濁黃涕，四肢溫或伴大便干 組方：取天河水、補(bǔ)腎陰、分陰合陰陽（化熱痰）、腑三關(guān)

一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順揉內(nèi)勞宮、小橫紋、由離宮逆掐至乾宮（治熱咳）、平肝、清肺、清大腸、清脾胃（利濕熱）、運(yùn)水入土、天門入虎口(大腸)、天突、俞府、膻中、肺俞

另熱咳應(yīng)配點(diǎn)刺少商、關(guān)沖

臨床：如治療過程中由晝重夜輕轉(zhuǎn)為晝輕夜重，說明用寒過多，應(yīng)反過來溫之。5.益氣固表止汗

癥狀：小兒四肢欠溫

易外感

自汗 哭聲無力

神疲乏力

組方：補(bǔ)脾

補(bǔ)腎陽

清天河水

分陽

關(guān)3腑1

太陰太陽

虎口入天門

清補(bǔ)肺（為關(guān)鍵穴位）順運(yùn)內(nèi)八卦

平肝

外勞宮

6.解表發(fā)汗

散寒退熱

癥狀：同外感風(fēng)寒表實(shí)證

組方：清天河

分陰陽分陽

關(guān)3腑1

順運(yùn)外八卦

平肝

清肺

一窩風(fēng)

兩扇門

太陰太陽

外勞宮

7.清熱利濕、健脾止瀉

癥狀：大便粘膩，臭穢，里急后重，大便頻數(shù)量少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，煩躁，難寐，舌苔黃膩

組方：取天河水、分陰合陰陽（化濕熱）、腑三關(guān)

一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順運(yùn)內(nèi)勞宮、平肝、清心、清大小腸、清肺、運(yùn)水入土、清脾胃（利濕熱）、順揉神闕、下推七節(jié)骨、點(diǎn)刺長強(qiáng) 8.清熱瀉火、涼血解毒

癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚發(fā)斑瘡，舌紅苔黃，脈數(shù)，抽搐 組方：取天河（蘸涼水）、補(bǔ)腎陰、分陰、清三關(guān)六腑、（大寒）逆運(yùn)內(nèi)八卦、水底撈月（順運(yùn)內(nèi)勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會（瀉熱效果好）倒捏脊、點(diǎn)刺靜脈腘、肘靜脈

第四章

小兒常見病的治療

第一節(jié) 夜啼

是指小兒夜間經(jīng)常啼哭煩躁，間歇發(fā)作或持續(xù)不已，甚則通宵達(dá)旦，或于每夜定時(shí)啼哭，醒后如常的一種病癥。本病可見于三歲以內(nèi)嬰幼兒，尤其適宜歲以下小兒，偶可見于三歲至學(xué)齡前。若小兒啼哭因饑餓等因素則不屬病態(tài)。

一、病因病機(jī)

1.脾臟虛寒：腹痛而啼，半夜啼哭，多因母體素體虛，加上過食寒涼

2.心火亢盛：母體素盛，加上過食肥甘厚味致胎兒熱擾心神，陽不入陰，心煩而啼 3.驚恐：小兒腎氣未充易受驚恐。

二、臨床表現(xiàn)： 1.脾臟虛寒

癥狀：哭聲低而無力，半夜尤甚，面色青白，四肢不溫，腹痛喜踡臥，伴泄瀉，腹脹，納少，指紋淡。治則：溫中健脾，散寒止啼

處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河，分陽合陰陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，運(yùn)土入水，平肝，清補(bǔ)肺，小天心，神門，外勞宮，正捏脊 2.心火旺盛

癥狀：夜啼，聲高有力，時(shí)間多在上半夜或下半夜2、3點(diǎn)，煩躁難寐，面紅目赤，四肢溫，舌紅，小便短赤，大便秘結(jié)。

治則：清心導(dǎo)火瀉熱止啼

處方：清心，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰，清關(guān)腑，平肝，逆運(yùn)內(nèi)八卦，水底撈月，運(yùn)水入土，清大腸，揉小天心，神門，倒捏脊，心頂，心肝俞刺血。

3.驚啼

癥狀：啼哭，哭聲尖嚎，恐懼不安，狀似恐怖，面色晦暗，善驚易恐，大便泄瀉，小便清長，肢體欠溫，畏寒，耳冷，二陰色暗。

治則：溫腎消恐安神止啼

處方：補(bǔ)腎陽，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，運(yùn)土入水，平肝，小天心，神門，二馬，正捏脊，揉顫百會。第二節(jié) 鵝口瘡

嬰幼兒舌上，口腔內(nèi)、牙床滿布白屑，狀如雪片，旋拭旋生，輕者防礙乳食，重者蔓延至咽喉及鼻部，疼痛難忍，小兒啼哭叫擾，為口瘡中最為嚴(yán)重的一種。

一、病因

1.心脾積熱：其母性格急躁，過食辛熱，移于胎兒，胎兒受熱，復(fù)感邪毒，內(nèi)外合邪上蒸于舌而成。2.虛火上浮：母體陰虧或小兒久病傷陰，腎陰不足，水不濟(jì)火，虛火上浮，內(nèi)熏口舌而成。

3.脾虛濕泛：脾虛不運(yùn)，水濕停聚，上泛口舌，復(fù)感邪毒，內(nèi)外合邪，蘊(yùn)結(jié)口舌，濕濁不化，白屑堆積而成。

二、癥狀及治療 1.心脾積熱

癥狀：口生白屑，逐漸蔓延，布滿口舌，面赤唇紅，煩躁不安，吮乳啼哭，大便干結(jié)，小便短赤，脈數(shù)，指紋深紅

治則：清心瀉脾，解毒除瘡

組方：清心，清脾，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，清三關(guān)六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，水底撈月，平肝，清心，清脾胃，運(yùn)水入土，清大小腸，揉總筋，小橫紋，倒捏脊，點(diǎn)刺心脾頂 2.虛火上浮

癥狀：白屑散在而干，粘膜淡紅，潮熱盜汗，顴紅，舌質(zhì)淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅 治則：滋陰養(yǎng)血，降火除瘡

組方：取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，水底撈月，平肝，清心，揉總筋，小橫紋，清肺，搓擦百會，倒捏脊，搓涌泉。3.脾虛濕泛

癥狀：口腔舌上白屑散在，顏色較淡，且較濕潤，面色蒼黃，精神萎靡，大便稀溏，舌淡苔膩，指紋淡 治則：健脾和胃滲濕除瘡

組方：補(bǔ)脾，清胃，清天河，分陽合陰陽，關(guān)多腑少，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，清胃，平肝，清肺，清大小腸，總筋，小橫紋，正捏脊

第三節(jié)

驚風(fēng)

驚風(fēng)也叫“驚厥”，俗稱“抽風(fēng)”，并非一個(gè)獨(dú)立病癥，而是兒科中所有發(fā)生抽風(fēng)癥狀的一個(gè)總稱。凡臨床出現(xiàn)“八候”者就叫驚風(fēng)。急驚風(fēng)：發(fā)病急驟，癥狀暴烈

慢驚風(fēng)：發(fā)病緩慢，多因急驚風(fēng)治療不當(dāng)轉(zhuǎn)化而成，癥狀和緩，5歲以內(nèi)小兒易發(fā)，年齡越小，發(fā)病癥狀越強(qiáng)烈。

四證：痰、熱、風(fēng)、驚

八侯：搐、掣、搦、顫、反、引、竄、視 急驚風(fēng)

一、病因病機(jī)

1.外感時(shí)邪：冬春之風(fēng)邪，夏秋之熱邪，疫癘之邪，患兒多有內(nèi)熱，內(nèi)外合邪而發(fā)病。2.痰熱積滯：脾虛生濕，濕聚為痰，復(fù)感熱邪，痰熱交蒸，上擾心神或上蒙心竅。

3.暴受驚恐：小兒神氣怯弱，元?dú)馕闯洌榷嗵敌皟?nèi)伏，若突受驚嚇，驚則傷神，恐則傷志，擾亂心神，或痰涎上壅，蒙蔽清竅，引動肝風(fēng)。

二、分型與治療

本病因發(fā)病急驟，癥候兇險(xiǎn)，多伴厥逆、昏迷，故治療重在急救治標(biāo)，回陽救逆，開竅醒神，掐人中、地倉、承漿、中沖、少商，對拿精寧、威靈，更甚者可用分筋法，針刺十宣。急驚風(fēng)總則：清熱化痰，除濕熄風(fēng) 總處方：順運(yùn)外八卦

平肝

清心

清肺

清脾胃

取天河

補(bǔ)腎陰

分陰合陰陽

清關(guān)腑

逆運(yùn)內(nèi)八卦

水底撈月

平肝

清心

清肺

運(yùn)水入土

清大腸

小天心

神門

天門入虎口

天突

俞府

肺俞

倒捏脊

下推龜尾七節(jié)骨

下推承山 1.風(fēng)熱驚風(fēng)

癥狀：發(fā)熱，頭痛，咳嗽，流涕，咽紅，兩目上視，四肢抽搐，神志不清，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚

處方：取天河，腑三關(guān)一，順運(yùn)外八卦，兩扇門，逆運(yùn)內(nèi)八卦，水底撈月，平肝，清心，清肺，小天心，神門，倒捏脊。2.暑熱驚風(fēng)

癥狀：高熱，口渴，煩躁，頭痛，惡心，嘔吐，項(xiàng)強(qiáng)，神昏抽搐，便干溲黃，舌苔薄膩而黃，脈洪數(shù)。治則：清熱解暑，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚

處方：清心，平肝，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰陽重分陰，清關(guān)腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，內(nèi)勞宮，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大小腸，小天心，神門，倒捏脊。3.疫毒驚風(fēng)

癥狀：起病急，高熱煩渴，譫妄，神志昏迷，反復(fù)驚厥，肌膚發(fā)斑，舌苔黃燥，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。治則：清熱解毒，涼血熄風(fēng)

處方：點(diǎn)刺心頂、肝頂、十宣，少商，靜脈。手法使用時(shí)可加涼水。配上方即可。

取天河，分陰陽重分陰，補(bǔ)腎陰，風(fēng)池，大椎，風(fēng)府，一窩風(fēng)，清肺，平肝，清心，退六腑，小天心，神門，內(nèi)勞宮，倒捏脊，運(yùn)水入土，清脾胃，清大腸，清小腸，清三關(guān)。4.濕熱驚風(fēng)

癥狀：起病急驟，高熱譫妄，嘔吐腹痛，神志不清，反復(fù)驚厥，大便腥臭夾膿血，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治則：清熱利濕，解毒熄風(fēng)

處方：取天河，補(bǔ)腎陰，分陰合陰陽，清三關(guān)六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大腸，清小腸，小天心，神門，下推龜尾七節(jié)骨，點(diǎn)刺長強(qiáng)。5.痰滯驚風(fēng)

癥狀：納呆，嘔吐，腹脹痛，便秘，發(fā)熱，神呆，昏迷，喉間痰鳴，面青，抽搐，苔黃厚膩，脈滑數(shù) 治則：清熱化痰，滌痰鎮(zhèn)驚

組方：清脾胃，清肺，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，合陰陽，清三關(guān)六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，順運(yùn)內(nèi)勞宮，清肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大腸，小天心，神門，肺俞，內(nèi)關(guān)，天突，龜尾七節(jié)骨（可點(diǎn)刺肺俞）6.驚恐驚風(fēng)

癥狀：面時(shí)青時(shí)赤，頻做驚惕，甚則抽搐，偶而發(fā)熱，大便色青，舌紅苔薄脈數(shù) 治則：鎮(zhèn)驚消恐，安神熄風(fēng)

組方：補(bǔ)腎陰，取天河水，分陰，腑三關(guān)一，逆云內(nèi)八卦，順運(yùn)內(nèi)勞宮，平肝，清心，小天心，神門（可先補(bǔ)脾）。慢驚風(fēng)

一、病因病機(jī)

1.脾陽虛：過食生冷，久瀉久痢，攻下峻猛藥等。2.脾腎陽虛：脾虛及腎或腎虛及脾。3.肝腎陰虛：熱病之后，久瀉久痢之后。

二、分型與治療 1.脾陽虛

癥狀：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黃，不思乳食，大便稀薄，四肢欠溫，抽搐無力，時(shí)作時(shí)止，苔白，舌淡，脈濡弱或弦。

治則：溫中健脾，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚

處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河，分陽合陰陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，平肝，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，運(yùn)土入水，順運(yùn)外八卦，一窩風(fēng)，外勞宮，小天心，神門，正捏脊，揉顫百會 2.脾腎陽虛

癥狀：精神萎靡，面色恍白，額汗涔涔，四肢冰冷，嗜睡昏沉，手足蠕動，大便澄清，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉微。

治則：培補(bǔ)元陽，健脾熄風(fēng)

處方：清天河，分陽，補(bǔ)腎陽，關(guān)三腑一或補(bǔ)三關(guān)，補(bǔ)脾，平肝，順運(yùn)內(nèi)八卦，運(yùn)土入水，二馬，關(guān)元，命門，清補(bǔ)肺，足三里，涌泉，百會，正捏脊，神闕，小天心，神門。3.肝腎陰虛

癥狀：虛煩，疲憊，面色潮紅，手足心熱，肢體拘攣或強(qiáng)直，時(shí)或抽搐，大便干結(jié)，舌光無苔，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

治則：滋補(bǔ)肝腎，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚

處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陰，平肝，取天河，補(bǔ)腎陰分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入胃，清大腸，順運(yùn)外八卦，小天心，神門，倒捏脊，搓涌泉。

此外，可配合搓風(fēng)，風(fēng)位于人體發(fā)際，兩肩，背部，骶尾部及四肢外側(cè)，用手蘸蛋青搓之，手下有刺感為正。

第四節(jié)

泄瀉

泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄甚或如水樣為特征的一種小兒常見病。本病以二歲以下的小兒最為多見。雖一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高，秋冬季節(jié)發(fā)生的泄瀉，容易引起流行。

小兒脾常不足，感受外邪，內(nèi)傷乳食，或脾腎陽虛，均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)而發(fā)生泄瀉。輕者治療得當(dāng)，預(yù)后良好。重者泄下過度，易見氣陰兩傷，甚至陰竭陽脫。久瀉遷延不愈者，則易轉(zhuǎn)為疳證或出現(xiàn)慢驚風(fēng)。

一、病因病機(jī)

1.受外邪：風(fēng)、寒、暑、濕之邪。

2.食所傷：多食，食熱性或寒涼的食物。3.體虛弱：先天稟賦不足。

二、分型與治療 1.寒瀉 癥狀：（1）外感風(fēng)寒瀉

大便泄瀉稀水，糞色淡黃，惡寒發(fā)熱無汗，胸悶泛惡，腹脹疼痛，有時(shí)腸鳴，舌苔薄白而膩

（2）中寒泄瀉，糞色清白或完谷不化，冷而無臭氣，面唇色淡或青，四肢厥冷，不欲乳食，口不渴，心不煩，腹冷痛劇烈，時(shí)有啼哭，喜熱，小便清長，舌淡苔白潤，脈沉遲 治則：溫中散寒，健脾止瀉 處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河 分陽合陰陽

關(guān)三腑一

順運(yùn)內(nèi)八卦

補(bǔ)脾平肝 運(yùn)土入水

補(bǔ)大腸 清小腸

外勞宮

一窩風(fēng)

神闕

上推龜尾七節(jié)骨

上推承山 2.濕熱瀉

癥狀：大便粘膩，臭穢，次多，泄瀉急速，量多，肛門灼熱，身熱，面紅唇赤，心煩少寐，腹痛陣作且劇，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù) 治則：清熱利濕，健脾止瀉

處方：清脾胃，平肝，清心，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰合陰陽，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大小腸，右揉神闕，下推龜尾七節(jié)骨，下推承山，點(diǎn)刺長強(qiáng)。3.傷食瀉

癥狀：泄瀉有酸臭氣，面色淡黃，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，胸悶，噯氣酸餿，或泛惡欲吐，不欲乳食，腹脹疼痛，腹痛則泄，泄則痛減，小便量少，苔黃垢 治則：消食導(dǎo)滯，和胃止瀉

處方：清脾胃，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰合陰陽，清六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，平肝，清肺，乾坎艮入虎口，運(yùn)水入胃，清大腸，清小腸，艮宮，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，下推承山。

第五節(jié)

嘔吐

嘔吐是小兒常見癥狀。一般以有物有聲稱為嘔，有物無聲稱為吐，有聲而無物成為干嘔。臨床當(dāng)中多以嘔吐并稱。多由小兒因各種情況引起的脾胃不和，胃氣上逆而導(dǎo)致。

一、病因病機(jī)

1、乳食積滯：小兒脾胃薄弱，喂養(yǎng)不當(dāng)，過食肥甘難消之物，積滯中脘，損傷脾胃，脾胃不和，氣機(jī)升降失調(diào)，胃氣上逆而吐。

2、胃中積熱：過食辛熱炙膊，熱積胃中，或食積蘊(yùn)熱，感受暑濕蘊(yùn)伏腸胃，氣逆上沖，食反而出。

3、脾胃虛寒：素體虧虛，過食生冷，凝滯中脘，或風(fēng)冷之邪，客于腸胃，或苦寒之藥攻伐太過，或久病脾胃虛弱，中陽不振，不能受納水谷，升降之機(jī)失常，胃氣上逆而吐。

4、胃陰不足：熱病耗傷胃津，或病后氣陰未復(fù)，胃失濡養(yǎng)，氣逆上犯而吐，吐則更傷胃陰，陰虛內(nèi)熱，虛火上炎，灼傷脾胃而吐愈甚。

5、肝氣犯胃：小兒情志失和怒則傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，胃失和降，上逆而吐。

二、臨床表現(xiàn)、治療 1.飲食停滯

癥狀：嘔吐酸腐，吐后方舒，脘腹脹滿，腹痛拒按，四肢溫，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔厚，脈滑實(shí) 治則：消食導(dǎo)滯，降逆止嘔

處方：清胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，退六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，乾坎艮入虎口，板門，艮宮，平肝，運(yùn)水入胃，橫門刮推至中指端，清大小腸，右端正，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，喉間推至中脘下 2.胃中積熱

癥狀：吐物熱臭，食入即吐，面紅唇赤，四肢溫?zé)幔跉獬舴x，舌紅苔黃脈數(shù) 治則：清胃瀉熱，降逆止嘔

處方：清脾胃，平肝，清心，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，清關(guān)腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，乾坎艮入虎口，板門，艮宮，平肝，運(yùn)水入土，橫門刮推至中指端，清大小腸，右端正，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，喉間推至中脘下 3.脾胃虛寒

癥狀：一般病程較長，朝食暮吐，吐出物多為清水或完谷，四肢清冷，腹痛綿綿，面黃唇淡，舌淡苔白，脈細(xì)無力

治則：溫中散寒，降逆止嘔

處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河水，分陽合陰陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，乾坎艮入虎口，板門，平肝，中指端刮推至橫門，運(yùn)土入水，補(bǔ)大腸，清小腸，外勞宮，一窩風(fēng)，正捏脊，喉間推至中脘下 4.胃陰不足

癥狀：見于熱病傷陰，久病氣陰未復(fù)，頻做干嘔，口渴，心煩，口唇干，顴紅，潮熱，盜汗，便秘，溲赤，舌淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)

治則：滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔 處方：補(bǔ)脾清胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，板門，平肝，運(yùn)水入胃，橫門刮推至中指端，右端正，順揉脘腹，搓擦百會，倒捏脊，搓涌泉，喉間推至中脘下 5.肝氣犯胃

癥狀：氣候影響，加上過食辛熱，風(fēng)火相煽犯胃。嘔逆，吐酸，噯氣頻頻，煩躁易哭鬧，脅脹不舒，睡臥不寧，時(shí)或驚惕，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù) 治則：舒肝理氣，和胃降逆

處方：平肝，補(bǔ)脾，清胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，橫門刮推至中指端，運(yùn)水入胃，清大小腸，右端正，喉間推至中脘下，順揉脘腹，刺肝頂

第六節(jié)

便秘

便秘是指大便次數(shù)減少，排便時(shí)間延長或排便不通暢的一種癥狀。

一、病因病機(jī)

1.胃腸積熱：素體陽盛，加之后天過食辛辣厚味，內(nèi)熱熾盛，傷津耗液，大腸傳導(dǎo)失司。2.陰虛腸燥：素體陰虧，后天失養(yǎng)，血虛陰虧，腸津缺乏，腸道傳導(dǎo)失司。

3.氣血虧虛：先天不足，后天失養(yǎng)，脾胃虛弱，氣血生化不足，氣虛則傳導(dǎo)鼓動無力，血虛則臟腑失養(yǎng)，腸道失于濡潤，排便困難。

二、分型與治療 1.實(shí)熱秘

癥狀：便干而硬，排出困難，面赤唇紅，口渴喜冷飲，煩躁不寐，腹痛腹脹，發(fā)熱或有干咳，小便短赤或清長，不能食，恐懼排便，舌紅苔黃而干，脈數(shù) 治則：清熱，瀉火，通腸利便

處方：平肝，清心，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰，清關(guān)腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，水底撈月，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大腸固膀胱（小便清長），清小腸（小便短赤），順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，下推承山，支溝，照海 2．虛熱秘

癥狀：便干而硬，排出困難，五心煩熱，盜汗，口干欲飲，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，小便短赤，或干咳，或目澀

治則：滋陰清熱，潤腸通便

處方：補(bǔ)脾，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入胃，清大腸，搓擦百會，倒捏脊，涌泉，順揉脘腹，支溝，照海 3.氣血虧虛

癥狀：排便困難，不干，面白無華，倦怠乏力，少氣懶言，少食，自汗，四肢欠溫，爪甲不榮，小便清長量多，畏寒，舌淡苔白潤，脈細(xì)無力 治則：益氣養(yǎng)血，通腸利便

處方：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，平肝，運(yùn)水入胃，清大腸，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，支溝，照海

第七節(jié)

疳積

疳積是指由于喂養(yǎng)不當(dāng)或病后失調(diào)，導(dǎo)致小兒脾胃虛損，運(yùn)化失常，而導(dǎo)致臟腑失養(yǎng)，氣液干枯的一種慢性病癥。臨床主要以形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎廢，嗜食異物，二便不調(diào)等為主要癥狀。本病起病緩慢，病程纏綿，影響小兒生長發(fā)育，多發(fā)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。

一、病因病機(jī)：

1.飲食不節(jié)，肥甘傷脾 2.喂養(yǎng)不當(dāng)，營養(yǎng)失調(diào) 3.內(nèi)有宿疾，轉(zhuǎn)化成疳

二、臨床表現(xiàn)：

1.脾疳：形體消瘦，干癟，面黃發(fā)枯，肚大青筋露，嗜食異物，唇干口渴，舌淡紅，少苔，脈細(xì)數(shù) 治則：健脾益胃，除疳消積

處方：補(bǔ)脾 清胃 清取取天河水 清補(bǔ)補(bǔ)腎陰

分陰陽

分陰

腑多關(guān)少

順逆逆內(nèi)八卦

平肝

搓四橫紋

乾坎艮入虎口

外勞宮

順揉脘腹

正捏脊 針刺四縫

1.肝疳：目干澀，目赤目眵，雀盲，目翳，煩躁等 2.心疳：舌紅，吐舌，弄舌，口舌生瘡，心神不寧 3.肺疳：皮膚甲錯，咳嗽，少痰，干咳，便秘 4.腎疳：發(fā)育遲緩，雞胸，龜背，耳部生瘡 治則及治法

健脾平肝，消積除疳：在健脾的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)平肝 健脾清心，消積除疳：在健脾的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)清心 健脾益肺，消積除疳：在健脾的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)益肺 健脾益腎，消積除疳：在健脾的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)益腎。疳積的治療總原則：健脾益腎，消五臟之疳 總處方：補(bǔ)腎陽

補(bǔ)脾

清胃

平肝

清心

清補(bǔ)肺

取天河

補(bǔ)腎陰

分陰

腑三關(guān)一

逆運(yùn)內(nèi)八卦

總筋

平肝

清心

清胃

搓四橫紋

順運(yùn)外八卦

二馬

外勞宮

順揉脘腹

正捏脊

挑刺四縫

第八節(jié)

發(fā)熱

發(fā)熱指體溫升高，也包括體溫不高，自覺發(fā)熱，或觸摸發(fā)熱的癥狀，可見于感冒、陰虛，氣虛、食積、驚嚇等原因。

一、病因病機(jī)

1.外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪：風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，郁遏衛(wèi)陽，郁而發(fā)熱。2.陰虛：陰不制陽，陽相對亢盛。3.氣虛：陰盛于內(nèi)，陽浮于外。4.食滯：食滯于中，郁而化熱。5.驚嚇：“驚恐傷腎”，氣亂而發(fā)熱。

二、分型與治療 1.外感發(fā)熱（1）風(fēng)寒證

癥狀：發(fā)熱，惡寒重，無汗，鼻塞，咳嗽，脈浮緊

治則：解表散寒退熱

處方：清天河，關(guān)三腑一，平肝，清肺，順運(yùn)外八卦，一窩風(fēng)，兩扇門，外勞宮，太陰或太陽（2）風(fēng)熱證

癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗或無汗，伴流濁涕，鼻塞，咳嗽，脈浮數(shù)

治則：解表祛風(fēng)清熱

處方：清天河，腑三關(guān)一，平肝，清肺，內(nèi)勞宮，順運(yùn)外八卦，兩扇門 2.陰虛發(fā)熱

癥狀：午后或入夜低熱，伴有顴紅、盜汗，口干，五心煩熱，便秘，舌紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù) 治則：滋陰降火退熱

處方：補(bǔ)脾，取天河，分陰，補(bǔ)腎陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，揉總筋，平肝，清肺，清心，運(yùn)水入胃，搓擦百會，倒捏脊，搓涌泉 3.氣虛發(fā)熱

癥狀：早上或上午發(fā)熱，伴有氣短，懶言，疲乏無力，飲食欠佳，甚者可致畏寒肢冷，小便清長，大便不調(diào) 治則：益氣、助陽、退熱

處方：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)脾，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，平肝，清補(bǔ)肺，運(yùn)土入水，二馬，外勞，正捏脊，揉百會 4.驚嚇發(fā)熱

癥狀：高熱不退（體溫一般在39.5—41攝氏度之間），驚惕不安，神識昏迷，伴嘔吐，腹痛，上午輕，下午、夜間重，耳冷或熱，脈弦數(shù)如豆，第二掌骨側(cè)神門脈搏動明顯 治則：安神鎮(zhèn)驚，滋陰退熱或助陽退熱

處方：補(bǔ)腎陽，清天河，分陽，三關(guān)，二馬，順運(yùn)內(nèi)八卦，平肝，清補(bǔ)肺，補(bǔ)脾，清補(bǔ)心，小天心，神門，二馬，正捏脊，百會（揉或點(diǎn)掐）

第九節(jié)

百日咳（咳嗽）

百日咳以咳嗽頓作、連咳不已，咳后伴有雞鳴樣吸氣性回聲為主要癥狀。咳劇可伴嘔吐痰涎，吐后咳嗽方能暫時(shí)停止，但稍住又發(fā)。本病一年四季都可發(fā)生，好發(fā)于冬春季節(jié)，并且多發(fā)于5歲以內(nèi)的小兒。本病病程長，纏綿難愈。

一、病因病機(jī)

1.內(nèi)蘊(yùn)伏痰：過食肥甘厚味，釀濕生痰

2.外感時(shí)疫：外感時(shí)疫，首傷肺衛(wèi)，外則衛(wèi)外不固，內(nèi)則肺氣受傷，時(shí)邪與伏痰搏結(jié)，阻塞氣道，形成本病

二、臨床表現(xiàn)及分期： 本病分三期：

（1）初咳期：一周左右，表現(xiàn)如同感冒，陣咳，咳聲重著，鼻塞，流清涕，痰多清稀，易咳出，面色白，舌淡苔白潤，脈浮緊

治則：溫化寒痰，宣肺止咳

處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河水，分陽合陰陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)外八卦，平肝，清肺，由離宮順掐至乾宮，揉小橫紋，外勞宮，一窩風(fēng)，天突，俞府，肺俞（2）痙咳期（發(fā)作期）：二到三周，最長2個(gè)月，表現(xiàn)：陣咳，連咳不已，目睛出血，痰中帶血，面赤唇紅，伴嘔吐痰涎，雞鳴樣吸氣性回聲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)有力 治則：清化熱痰，肅肺止咳

處方：平肝，清心，清肺，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰合陰陽，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，順運(yùn)內(nèi)勞宮，由離宮逆掐至乾宮，小橫紋，平肝，運(yùn)水入土，清大腸，清心，清肺，天門入虎口，天突，俞府，肺俞，點(diǎn)刺關(guān)沖，少商

（3）恢復(fù)期（后期）：2——3周或更長，表現(xiàn)：陣咳，咳聲無力，或干咳，少痰，自汗，盜汗，顴紅，口渴，便秘，溲黃，舌淡或舌紅少津，苔白或光，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù) 傷陰者：治則：養(yǎng)陰益氣，潤肺止咳

處方：補(bǔ)脾，取天河，補(bǔ)腎陰分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入胃，由離宮逆掐至乾宮，小橫紋，天突，俞府，肺俞 傷氣者：治則：益氣養(yǎng)陰，理肺止咳

處方：補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，補(bǔ)腎陽，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，平肝，清補(bǔ)肺，由離宮順掐至乾宮，小橫紋，天突，俞府，肺俞

第十節(jié)

汗證

汗證是指在安靜或無外來因素的影響下，而出現(xiàn)的面部或全身汗出過多，甚至大汗淋漓的一種病癥。

一、病因病機(jī)

1.表虛不固：小兒肌膚疏薄，若因病邪所侵或病后失調(diào)，或先天不足，發(fā)散太過等致使表氣虛弱，衛(wèi)陽不固，腠理開泄而汗出。

2.營衛(wèi)失調(diào)：正常情況下，營衛(wèi)之行不失其常，營行脈中以滋陰血，衛(wèi)行脈外以固陽氣，陽氣固則腠理肥，元府密不令汗出，小兒營衛(wèi)薄弱，易受損傷，若四時(shí)雜感，或發(fā)熱太過，或先天不足，后天失養(yǎng)，致使臟腑失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理開合失養(yǎng)而汗液外泄。

3.氣陰兩虛：小兒氣血薄弱，大病久病，病后失調(diào)，先天不足，后天失養(yǎng)，均可致氣血虛弱，氣虛則不能斂陰，血虛則心失所養(yǎng)，心液失藏，汗自外泄，另一方面，氣虛則陽不足，陽不足則陰必乘之。4.臟腑積熱：小兒體稟“純陽”，若調(diào)護(hù)失當(dāng)，飲食失調(diào)，疾病影響，均可導(dǎo)致臟腑積熱，熱蒸津液，外泄為汗，最常見的有胃腸積滯，濕滯化熱。

二、臨床表現(xiàn) 1.陽虛自汗

癥狀：不分寤寐皆自汗出，動則尤甚，伴神疲乏力，畏寒肢冷，面色白少華，舌淡苔白，脈細(xì)弱 治則：補(bǔ)陽益氣，固表止汗

處方：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)脾，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)外八卦，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，平肝，運(yùn)土入水，虎口入天門，太陽太陰，正捏脊，揉顫百會 2.陰虛盜汗

癥狀：睡則汗出，醒則汗止，潮熱，五心煩熱，顴紅，口渴多飲，舌淡紅，少苔，脈細(xì)數(shù) 治則：滋陰潛陽，養(yǎng)血止汗

處方：補(bǔ)脾，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，揉總筋，補(bǔ)脾，平肝，清心，運(yùn)水入胃，虎口入天門，搓擦百會，倒捏脊，涌泉。

第十一節(jié)

遺尿

遺尿是指三歲以上小兒，睡中尿床，醒后方知的一種病癥。多見于幼童、兒童甚至16歲以上的成年人，經(jīng)常尿床可影響小兒身心健康，成人可引起精神抑郁。

一、病因病機(jī)

1.下元虛寒，腎氣不足 2.肺脾氣虛，膀胱失約 3.肝經(jīng)濕熱，火熱內(nèi)迫

二、臨床表現(xiàn) 1.下元虛寒

癥狀：寐中遺尿，小便量多，味淡，色清，伴神疲乏力，善驚易恐，舌淡苔白，脈沉細(xì) 治則：溫補(bǔ)下元，縮尿止遺

處方：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)脾，清天河水，分陽，三關(guān)，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，平肝，清補(bǔ)肺，補(bǔ)膀胱，運(yùn)土入水，揉二馬，左端正，揉關(guān)元，搓命門、腎俞，正捏脊，揉顫百會 2.肺脾氣虛

癥狀：寐中遺尿，量比上型少，味淡，少氣懶言，易外感，不思飲食，泄瀉，四肢欠溫，脈細(xì)無力 治則：健脾益氣，固澀止遺

處方：補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，補(bǔ)腎陽，清天河水，分陽，關(guān)三腑一，補(bǔ)脾，平肝，清補(bǔ)肺，補(bǔ)膀胱，運(yùn)土入水，揉二馬，左端正，揉關(guān)元，搓命門、腎俞，正捏脊，揉顫百會 3.肝經(jīng)濕熱

癥狀：遺尿，量少，次多，味臊，色黃，多見于午睡之時(shí)，伴面赤唇紅，煩躁，舌紅苔黃膩，脈弦 治則：清熱利濕，疏肝止遺

處方：平肝，清心，清脾胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，清六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，運(yùn)水入土，清大小腸，清三焦，搓擦百會，倒捏脊

第三篇：小兒推拿材料

1.張席珍原青島盲校教師。中醫(yī)世家，相傳其祖父是早年燕趙地區(qū)名醫(yī)。張席珍自幼跟隨祖父刻苦學(xué)習(xí)，深得祖父真?zhèn)鳌Ｄ昵鄷r(shí)便能熟練運(yùn)用針灸、推拿醫(yī)術(shù)為百姓治病，是百姓眼中“頗有本領(lǐng)”的草根醫(yī)生。五十年代，張席珍被派往北京參加全國首屆盲人按摩培訓(xùn)班。結(jié)業(yè)后，因其在小兒推拿方面表現(xiàn)出來的天賦和技能，被青島市盲人按摩學(xué)校聘為講師。他全身心撲在小兒推拿事業(yè)上，創(chuàng)立了張氏小兒推拿流派。為島城小兒推拿臨床和人才培養(yǎng)做出了貢獻(xiàn)。

2.張寄崗張席珍之子。從小耳濡目染了父親的小兒推拿，認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)和小兒推拿，18歲即開始獨(dú)立行醫(yī)，亦被聘為盲校教師。在40余年的小兒推拿臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累知識。教學(xué)臨床相長，深受家長和學(xué)生愛戴，目前日門診量平均在200人次左右。他明確提出張氏小兒推拿流派，總結(jié)出流派“三快”（操作頻率快、時(shí)間短、療效好）特點(diǎn)。將張氏小兒推拿流派推向新高度。

3.張寄青張席珍之子，畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任青島市濟(jì)青中醫(yī)院院長，中國性學(xué)會常務(wù)理事，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部性學(xué)研究中心研究員，全國名醫(yī)理事會副理事長。張寄青學(xué)識淵博，理論水平高，早期曾協(xié)助父親張席珍整理出版《張氏小兒推拿》一書，是張席珍小兒推拿流派的理論奠基者和手法傳承人。其在不孕不育癥治療方面也頗有成就。【學(xué)術(shù)思想】

1.切而知病，切推結(jié)合：由于該流派的創(chuàng)始人張席珍老師本人為盲人，其教學(xué)對象就是盲人（許多流派骨干也是盲人，如張淑華老師等），傳統(tǒng)四診的望聞受限。張席珍根據(jù)盲人的特點(diǎn)（識記性強(qiáng)，手感強(qiáng)，觸覺靈敏）確立了以切診為主的學(xué)術(shù)思想。臨床上，該流派只簡單了解相關(guān)病情，就開始推拿。邊推拿，邊體味手下感覺，如手腳、額頭皮膚的干濕與溫度，頸部及寸口動脈的搏動，脘腹的膨隆與凹陷，丹田與命門的冷暖等。通過觸覺發(fā)現(xiàn)病變所在部位、經(jīng)絡(luò)和異樣點(diǎn)，確定推拿重點(diǎn)。將切診發(fā)揮極致，將切診與推拿有機(jī)融合一體。同時(shí)，也重視問診，通過問診了解主要病情，了解發(fā)病經(jīng)過，了解治療效應(yīng)。

2.百病歸宗，陰陽為本，建立二元論。該流派認(rèn)為，小兒形氣未充，體屬稚陰稚陽。陽易耗散，陰易消亡。疾病千變?nèi)f化不離陰陽，任何病變都可以用八綱來概括，而陰陽則是八綱的總綱，因此，只要把握住了陰陽兩綱就把握住了疾病的本質(zhì)。本于此，該流派從陰和陽立論，創(chuàng)立陰陽二元論。分別針對陽證（綱）和陰證（綱）特別

設(shè)立調(diào)節(jié)陰和陽的各種組合（見附表2）。創(chuàng)造性地將八綱辨證和臟腑辨證相結(jié)合。其選擇的證型深刻反應(yīng)了兒科實(shí)際情況。同時(shí)根據(jù)小兒生理病理特點(diǎn)，考慮到單純補(bǔ)陽常傷陰，單純補(bǔ)陰多礙陽，該流派又特別注重補(bǔ)陰補(bǔ)陽不宜太過。如常將推上三關(guān)和退下六腑，將各種陰陽套路按一定比例聯(lián)合運(yùn)用，以調(diào)平陰陽。3.天人合一，按時(shí)開穴：該流派將盲人擅長的五行和八卦推算與小兒推拿相結(jié)合。重視子午流注理論，在治療小兒咳嗽、發(fā)燒、腹瀉，以及每天定時(shí)而發(fā)的一些病癥時(shí)，多掐指計(jì)算該癥狀出現(xiàn)時(shí)辰所屬經(jīng)絡(luò)（氣）的盛衰，五輸穴（井、滎、輸、經(jīng)、合）的開合，卦運(yùn)的推算等。并根據(jù)時(shí)辰變化、五行生克、八卦演繹等確定穴位、方向、手法等對小兒進(jìn)行調(diào)節(jié)。張席珍前輩就根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“順之（天）則倡，逆之則亡”的訓(xùn)誡，認(rèn)為天人關(guān)系失調(diào)是百病之源（疾病的基本病機(jī)之一），調(diào)節(jié)天人關(guān)系就成了該流派治療小兒疾病的基本思路。

4.強(qiáng)調(diào)內(nèi)功，形神合一。該流派除強(qiáng)調(diào)基本手法練習(xí)外，還特別注重練功。自創(chuàng)“三步練功法”（二元辯證、穴位配伍和手法練習(xí)），要求學(xué)員內(nèi)外皆修。練成后，識病準(zhǔn)確，成竹在胸，施術(shù)自然，動作圓潤，呼吸調(diào)勻，手感靈敏，探穴準(zhǔn)確，易于得氣。而具體小兒推拿操作時(shí)，則要求在有限時(shí)間內(nèi)全神貫注，做到手到、心到、意到、氣到，實(shí)現(xiàn)形神完美結(jié)合。【技法特征】

1.左右對稱，全身按摩，完整套路：該流派本為盲人所設(shè)，又是為了盲人教學(xué)，因而執(zhí)簡御繁。臨床以八大套路為主。左右手穴位均推，從頭至腳，前后均設(shè)計(jì)有步驟。寓靈活變化于看似不變之套路之中。

2.手法以推、揉、顫為特色。推法總結(jié)出“直推一條線，運(yùn)推穴相連，分推向兩邊，合推朝中間，刮推指縫現(xiàn)，搓推往來返”等經(jīng)驗(yàn)。在穴位或重點(diǎn)部位操作時(shí)多行振顫法，或采用揉3振1復(fù)合手法。揉以和之，振顫產(chǎn)生波，既有助于推拿信息和能量的深透，又有助于其擴(kuò)散和傳導(dǎo)。

3.手法輕快、柔和。該流派力度較輕，被形容為清風(fēng)拂云，水波蕩漾。患兒大多感覺舒適，一般不會哭鬧。其頻率特快，常達(dá)到每分鐘200次以上。4.操作時(shí)間短，一般5分鐘左右。該流派涉及部位多，穴位多，操作已經(jīng)覆蓋了小兒頭面、上肢、胸腹、腰背和下肢等全身部位，但因操作頻率特快，故整體小兒推拿操作時(shí)間短。少則2-3分鐘，多則5分鐘。因時(shí)間太短，就不需要介質(zhì)，且小兒更易于接受。

5.特殊穴位定位與推法

（1）肝、心、肺、腎等穴位的特殊定位。該流派與傳統(tǒng)小兒推拿的五經(jīng)穴位于手指螺紋面不同，規(guī)定為從指尖到掌指橫紋（掌指關(guān)節(jié)處）的直線。

（2）特殊的腎經(jīng)推法。該流派認(rèn)為向心從小指尖推向指根為補(bǔ)腎陰，反之離心從小指根推向指尖為補(bǔ)腎陽。

（3）突出重點(diǎn)，主穴先推：該流派雖然有一定套路，但推拿時(shí)，多根據(jù)病情，將適應(yīng)主要癥狀的穴位先推。如以清熱瀉火為目的時(shí)先平肝、清心、清肺；如欲滋陰清熱則先推天河水、補(bǔ)腎陰、分陰、揉總筋等。

6.數(shù)字有陰陽，奇數(shù)為陽，偶數(shù)為陰。該流派在溫陽益氣操作時(shí)多用7的倍數(shù)，而在滋陰降火時(shí)，多用6或8的倍數(shù)。【常用處方】 1.常用套路

該流派在大量臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)兒科病癥主要集中于脾胃和肺系病癥，它們各有寒熱虛實(shí)。《中醫(yī)兒科學(xué)》各大病種之間的證型又互相重疊。因此，只要設(shè)計(jì)并掌握有針對性的常規(guī)推拿套路，再根據(jù)臨床具體病情作相應(yīng)增減就能很好地切合病機(jī)，取效于臨床。這是對臟腑辨證理論的發(fā)展。

（1）實(shí)衛(wèi)固表套路

癥狀：小兒四肢欠溫 易外感 自汗 哭聲無力 神疲乏力

組方：補(bǔ)脾 補(bǔ)腎陽 清天河水 分陽 關(guān)3腑1 揉太陰（男）太陽（女）虎口入天門 清補(bǔ)肺（為關(guān)鍵穴位）順運(yùn)內(nèi)八卦平肝 外勞宮。

（2）解表發(fā)汗套路

癥狀：惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗。

組方：清天河 分陰陽 分陽 關(guān)3腑1 順運(yùn)外八卦平肝 清肺 一窩風(fēng) 兩扇門 揉太陰（女）太陽（男）外勞宮。

（3）溫陽益氣散寒套路 癥狀：小便清長 四肢欠溫 腹冷痛喜溫喜按 遺尿 大便溏瀉 不思飲食 嘔吐 腹脹 面黃少華 發(fā)育遲緩 唇淡舌淡苔白膩 脈濡弱

組方：補(bǔ)脾 補(bǔ)腎陽 清天河水 分陽 合陰陽 關(guān)三腑一 順運(yùn)內(nèi)八卦 運(yùn)土入水平肝 補(bǔ)大腸 清小腸 一窩風(fēng) 外勞宮 逆揉神闕 上推龜尾七節(jié)骨 上推承山 正捏脊 點(diǎn)顫百會（4）清熱化積利濕套路

癥狀：大便粘膩，臭穢，里急后重，腹痛腹脹大便頻數(shù)量少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，煩躁，夜臥不安，多動，舌苔黃膩。

組方：取天河水、分陰、合陰陽（化濕熱）、腑三關(guān)

一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順運(yùn)內(nèi)勞宮、平肝、清心、清大小腸、清肺、運(yùn)水入土、清脾胃（利濕熱）、順揉神闕、下推七節(jié)骨、點(diǎn)刺長強(qiáng)。

（5）溫化寒痰、宣肺止咳套路（晝輕夜重、晨起加重）

癥狀：脾虛加肺寒所致之咳聲重濁、痰白清稀、鼻流清涕、+脾虛，理論上應(yīng)痰易咳，但小兒不會咳痰，故多流清涕以排痰。

組方：補(bǔ)脾（斷痰源）、補(bǔ)腎陽（助脾陽）、清天河水、關(guān)三腑一（溫）、分陽、合陰陽（化寒痰）、順運(yùn)內(nèi)八卦（治寒）、離宮順掐至乾宮（治寒咳）、平肝、清肺、小橫紋、順揉乾宮（治寒，乾宮對應(yīng)肺）、點(diǎn)顫天突-俞府、膻中、肺俞。

（6）清化熱痰、肅肺止咳套路（晝重夜輕）

癥狀：咳聲輕揚(yáng)，痰粘難咳，鼻流濁黃涕，四肢溫或伴大便干

組方：取天河水、補(bǔ)腎陰、分陰和陰陽（化熱痰）、腑三關(guān)

一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順揉內(nèi)勞宮、小橫紋、由離宮逆掐至乾宮（治熱咳）、平肝、清肺、清大腸、清脾胃（利濕熱）、運(yùn)水入土、天門入虎口、點(diǎn)顫天突-俞府、膻中、肺俞。另熱咳應(yīng)配點(diǎn)刺少商、關(guān)沖。

如治療過程中由晝重夜輕轉(zhuǎn)為晝輕夜重，說明用寒過多，應(yīng)反過來溫之。（7）滋陰清熱套路

癥狀：潮熱 盜汗 面紅目赤 手足心熱 四肢溫 夜臥不安 便干 咳嗽 溲赤 舌紅少苔脈細(xì)數(shù)

組方：取天河水 補(bǔ)腎陰 分陰 清六腑 揉總筋 逆運(yùn)內(nèi)八卦 順揉內(nèi)勞宮 運(yùn)水入土 清大腸平肝 清肺 清心、清小腸（小便短赤者用）固膀胱（小便清長者用）順揉神闕 下推龜尾、七節(jié)骨 支溝 照海 注：支溝在腕背橫紋上3寸，當(dāng)尺、橈骨之間，能清泄三焦，和解少陽，通利胸脅，治熱病無汗、便秘、目赤腫痛、口噤、暴喑、嘔吐、耳鳴耳聾、脅肋痛、肩背酸痛；照海在內(nèi)踝尖下一寸，內(nèi)踝正下緣凹陷處，滋陰補(bǔ)腎，清利下焦，清心寧神。

（8）清熱瀉火、涼血解毒套路

癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚發(fā)斑瘡，舌紅苔黃，脈數(shù)，抽搐

組方：取天河（蘸涼水）、補(bǔ)腎陰、分陰、清三關(guān)六腑、（大寒）逆運(yùn)內(nèi)八卦、水底撈月（順運(yùn)內(nèi)勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會（瀉熱效果好）、倒捏脊、點(diǎn)刺靜脈（腘、肘靜脈）。2.特殊穴位與手法

（1）天河水

1）清法代表：天河天河天上之河，有河就有水，有水就能滋，“水火者陰陽之征兆也”。該流派承襲傳統(tǒng)小兒推拿觀點(diǎn)，廣泛將其用于一切外感和內(nèi)傷發(fā)熱。并認(rèn)為該穴不僅能清熱，還能存陰。尤其是取天河水借助涼水和所吹之涼氣的涼潤之性更能提高療效。

2）發(fā)散外邪：天上銀河，烈日當(dāng)空，天河之水蒸騰升華。該流派根據(jù)這一特性，認(rèn)為天河水還有蒸騰透邪之功，故亦用于風(fēng)寒感冒、發(fā)熱、流清涕和其他表癥（如風(fēng)疹、濕疹等）、頭痛、身痛等。

3）防溫燥太過：在補(bǔ)益處方中運(yùn)用清天河水能防止溫補(bǔ)太過。此為反佐用法。如常在補(bǔ)脾經(jīng)和補(bǔ)腎經(jīng)的同時(shí)配合清天河水。

（2）內(nèi)八卦

1）內(nèi)八卦具有開臟腑之閉結(jié)，通全身之氣血之功。

2）順運(yùn)治寒，逆運(yùn)治熱。

3）卦與腑臟相應(yīng)。坎—水—腎，艮—山—胃，震—雷—膽，巽—風(fēng)—肝，離—火—心，坤—土—脾，兌—沼澤—小腸、膀胱，乾-天-大腸。

以左手為例：由乾→坎……→兌為順運(yùn)；由艮←坎……←震為逆運(yùn)。順運(yùn)時(shí)先揉乾宮可增加順運(yùn)的功效，逆運(yùn)時(shí)按八卦方向逆運(yùn)艮宮可增加逆運(yùn)功效。每一宮都可按順揉或逆揉調(diào)理相對應(yīng)的臟腑機(jī)能。如咳喘者，可揉乾宮（肺）；厭食者可揉艮宮（胃）；肝膽火旺者，可逆揉巽宮（肝）、震宮（膽）。

亦可根據(jù)臟腑之間五行生克關(guān)系配伍應(yīng)用（乾、兌屬金，震、巽屬木，離屬火，坎屬水，坤、艮屬土）。如火旺時(shí)，可由坎宮逆掐至離宮、巽宮、震宮取水克土之意。特殊的八卦配伍應(yīng)用如離宮掐至乾宮，治療咳喘效穴；順掐治寒，逆掐治熱。乾坎艮入虎口，為消食導(dǎo)滯效穴。

（3）捏脊：該流派捏脊以輕柔見長。操作時(shí)可隔著衣物，輕柔捻推脊旁皮膚。正捏脊由龜尾捏至大椎，功能健脾消積；倒捏脊從大椎捏至龜尾，能退熱。均操作6-7遍。

（4）分陰陽

部位：小天心兩側(cè)，橈側(cè)為陽穴，尺側(cè)為陰穴。

操作：以兩拇指（或單手拇指）從小天心處向兩側(cè)（或向一側(cè)）分推稱分陰陽（或分陽或分陰）。

功效：分配陰陽，調(diào)和五臟。

主治：一切臟腑之寒熱證。熱盛分陰（單手拇指推向尺側(cè)）或重分陰，重分陰（分陰陽不均）為分陰多而分陽少；寒盛則分陽或重分陽。疾病治療本身就是分配陰陽，據(jù)天人相應(yīng)觀點(diǎn)，分陰陽以取天河水（分陰）或清天河水（分陽）為前提。熱證須補(bǔ)陰，必依次取天河水、補(bǔ)腎陰、分陰；寒證須補(bǔ)陽，必先清天河水，再依次補(bǔ)腎陽、補(bǔ)脾、分陽。蓋腎陰、腎陽為五臟陰陽的根本。【代表著作】

《小兒推拿療法》（張席珍著，山東人民出版社1978年出版）【地域】

山東青島地區(qū)

第四篇：張寄崗小兒推拿教材

張寄崗小兒推拿教材

金職偉業(yè)《小兒推拿保健師教材》教材內(nèi)容聯(lián)合湖南中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、湘雅醫(yī)院、長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院、北京高校多位專家教授編寫而成。

《小兒推拿保健師教材》教材為金職偉業(yè)自主研發(fā)的專業(yè)教材，由湖北科學(xué)技術(shù)出版社出版，現(xiàn)正式上市發(fā)售。有需要者可以直接至金職偉業(yè)企業(yè)網(wǎng)站咨詢客服。

一、教材內(nèi)容

張寄崗小兒推拿教材內(nèi)容，涵蓋小兒推拿師必須掌握的中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)、推拿手法學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識。全書分為4部分，共10章，分別對小兒推拿基礎(chǔ)知識、人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)基礎(chǔ)、而科學(xué)基礎(chǔ)知識，初級小兒推拿保健師需要掌握的單式手法、復(fù)式手法，中級小兒推拿保健師對于小兒常見病癥，如感冒、腹瀉、便秘等病癥的辯證及推拿手法，高級小兒推拿保健師在治療小兒疳積、近視、驚風(fēng)、肌杏斜頸等病癥方面進(jìn)行了詳細(xì)的講解。

二、培訓(xùn)介紹

張寄崗小兒推拿教材-研發(fā)《小兒推拿保健師教材》的金職偉業(yè)，是經(jīng)中國健康服務(wù)業(yè)崗位能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目管理委員會、項(xiàng)目管理辦公室批準(zhǔn)，負(fù)責(zé)全國招生、培訓(xùn)工作。目前，已在湖南、貴州、廣西、山東、寧夏、山西、上海開設(shè)有多家分校，更多城市正在全面布局中。

中國健康服務(wù)業(yè)崗位能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目是由國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、中國健康促進(jìn)基金會共同批準(zhǔn)設(shè)立的國家級培訓(xùn)項(xiàng)目。

三、專家團(tuán)隊(duì)

金職偉業(yè)由高校教師組成的雙師型專職師資團(tuán)隊(duì)，90%以上師資來自醫(yī)學(xué)院校，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，理論講授與實(shí)踐、案例分析相結(jié)合，生動易懂。更有知名醫(yī)藥大學(xué)、三甲醫(yī)院醫(yī)院等專家教授親臨指導(dǎo)。

特聘專家 黃政德

湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)原黨委副書記、副校長、教授、黨員。全國第五批名中醫(yī)，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。全國高等中醫(yī)藥教育學(xué)會常務(wù)理事，湖南省中醫(yī)學(xué)會副會長，湖南省高教學(xué)會副會長。

唐四元

中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授，博士研究生導(dǎo)師，生理學(xué)博士，臨床醫(yī)學(xué)博士后，現(xiàn)任中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長。中國生理學(xué)會會員、湖南省生理學(xué)會會員、湖南省護(hù)理學(xué)會理事、國家自然科學(xué)基金一審評委、教育部科技成果獎一審評委。近年來在核心期刊上發(fā)表教學(xué)、科研論文近50篇，其中8篇被國外的SCI期刊收錄，7篇發(fā)表在CSCD雜志上。

馮覺新

被譽(yù)為“中國家政第一人”，中國第一所家政專業(yè)學(xué)校（武漢現(xiàn)代家政學(xué)院）的創(chuàng)辦者。曾多次出席港澳地區(qū)和亞洲、世界的家政學(xué)會會議；1995年當(dāng)選為亞洲家政學(xué)會理事，是第一位走上國際講壇的人；1995年在印尼首都雅加達(dá)獲得亞洲家政學(xué)有貢獻(xiàn)金質(zhì)獎?wù)拢?996

年曼谷會議上當(dāng)選為世界家政學(xué)會理事；編撰出版了中國有史以來具有中國特色的家政學(xué)叢書500多萬字。

四、開放加盟-全國100個(gè)分校等你來

張寄崗小兒推拿教材-目前金職偉業(yè)面向全國推出月嫂培訓(xùn)學(xué)校加盟、催乳師培訓(xùn)學(xué)校加盟、小兒推拿師培訓(xùn)學(xué)校加盟、產(chǎn)后康復(fù)師培訓(xùn)學(xué)校加盟，您可選擇單項(xiàng)目和組合項(xiàng)目加盟的模式。

未來三年，金職偉業(yè)集團(tuán)將在全國各地開設(shè)100家母嬰職業(yè)培訓(xùn)分校，為全國提供有專業(yè)保障的母嬰服務(wù)人才。您可至金職偉業(yè)企業(yè)網(wǎng)站聯(lián)系在線客服詳細(xì)了解。

六、知識分享

一歲內(nèi)寶寶的聲音敏感度盤點(diǎn)

在孩子還沒有出生的時(shí)候，對于聲音就比較敏感了，在聽到了聲音以后，孩子會對聽到的聲音做出反應(yīng)。雖然剛開始的時(shí)候，孩子對聲音的反應(yīng)不會非常明顯。從孩子出生到一歲的這段時(shí)間里，孩子對于聲音的敏感程度會發(fā)生很大的變化，不同的月齡，擁有著不同的敏感度。

在新媽媽坐月子的時(shí)候，總是希望能夠有一個(gè)安靜的環(huán)境，就怕有聲音影響到寶寶。事實(shí)上，大家這樣做的原因就是知道孩子出生以后就能夠聽到聲音了。

事實(shí)確實(shí)如此，剛出生的寶寶已經(jīng)可以聽到聲音，但是他們還做不到分辨出不同的聲音，同時(shí)也不知道聲音是從哪里傳出來的。所以，孩子聽到聲音后受到驚嚇是因?yàn)槁犛X反射是簡單的“驚嚇反射”。

因此，爸爸媽媽不用因?yàn)樾律鷥罕宦曇魢樀蕉o張，因?yàn)檫@是屬于寶寶正常的神經(jīng)反射。其實(shí)，孩子一出生對于聲音就很敏感了，所以爸爸媽媽也不用刻意制造安靜的環(huán)境給孩子。

剛出生的寶寶

在聽到各種聲音的時(shí)候，孩子會對不同的聲音有不同的敏感程度，尤其是對又尖又細(xì)的女高音非常敏感。有時(shí)候突然出現(xiàn)的聲音或者是比較響的聲音可能會讓孩子受到驚嚇，同時(shí)孩子也會對那些熟悉的聲音做出反應(yīng)，比方說爸爸媽媽的聲音。

孩子的聽力比大人要敏感一些，因此，最好不要帶孩子去非常吵雜的地方，比如音樂會等地方。

一個(gè)月

當(dāng)孩子滿一個(gè)月的時(shí)候，聽力差不多都發(fā)育完全了，但對于聲音的反應(yīng)還需要過一段時(shí)間才出現(xiàn)。

如果可以讓孩子聽一些不同的聲音，那么對孩子的聽力發(fā)育是非常好的，比方說放一點(diǎn)舒緩的音樂，每天給孩子讀一些他喜歡聽的故事。

三個(gè)月

三個(gè)月的孩子更加活潑，孩子的大腦也可以幫助處理平時(shí)所聽到的聲音，所以，孩子的意識會更加強(qiáng)大。孩子年紀(jì)還小，突然認(rèn)識到這么多的新鮮事物是比較累的，因此，孩子很快也會對認(rèn)識的新事物失去興趣。有時(shí)候孩子一天受到太多的刺激也會覺得非常累。

四個(gè)月

孩子四個(gè)月的時(shí)候能夠聽到非常多的聲音了，在孩子聽到爸爸媽媽的聲音時(shí)，孩子會覺得非常開心，在爸爸媽媽說話的時(shí)候，孩子也會認(rèn)真傾聽，有時(shí)候還會學(xué)著模仿。

七個(gè)月

七個(gè)月大的孩子能夠辨別出聲音的出處，同時(shí)也會把頭轉(zhuǎn)過去。孩子在沒有其他聲音干擾的時(shí)候，他們可以聽到非常細(xì)小的聲音。等到孩子十個(gè)月的時(shí)候，孩子可能會開始對自己的名字做出反應(yīng)。

十二個(gè)月

十二個(gè)月的時(shí)候，孩子對聲音的反應(yīng)已經(jīng)變得非常靈敏。孩子會非常喜歡聽兒歌，有時(shí)候也會一起跟著唱。一歲的孩子，不僅聽力發(fā)展的很好，同時(shí)也可以聽到周圍的聲音，比方說狗吠和關(guān)門的聲音。因此，爸爸媽媽也不用保持絕對的安靜。

嬰兒在成長的過程中也可能會出現(xiàn)聽力方面的問題，如果發(fā)現(xiàn)任何不對勁的話，要馬上帶著孩子去找兒科醫(yī)生咨詢檢查。

第五篇：小兒推拿教學(xué)大綱

兒推教學(xué)大綱

本校為技能培訓(xùn)學(xué)校，不同于學(xué)員教學(xué)的是：本們課程以掌握技能為目的，理論與實(shí)踐成4:6的比例，為的是從我校畢業(yè)的學(xué)員，可在學(xué)滿結(jié)業(yè)時(shí)，輕松接診患兒。

本門課程學(xué)期為10天，共計(jì)80課時(shí)，課程設(shè)置為四大部分：

一、講小兒推拿概要：包括小兒推拿學(xué)的發(fā)展史及前景介紹；小兒的生理特點(diǎn)，病理特點(diǎn)，生長發(fā)育特點(diǎn)；小兒四診的要點(diǎn)（望診、聞診、問診、切診）。小兒推拿治療概要講：適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、基本要求推拿處方，常用介質(zhì)。

二、講兒推手法，以常用手法為主（推法、拿法、按法、摩法、揉法、運(yùn)法、掐法、捏法8法）以復(fù)式手法為輔。

三、講兒推常用穴位，含頭面部、胸腹部、上肢部、腰背部、下肢部共計(jì)76個(gè)。包括取穴，操作方法，主治與臨床應(yīng)用。

四、講常見病癥的治療：有感冒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、嬰幼兒腹瀉、腹痛、嘔吐、疳癥、便秘、遺尿、驚風(fēng)、夜啼、小兒肌性斜頸等十幾種臨床效果顯著的疾病。同時(shí)會結(jié)合一些病例及臨床經(jīng)驗(yàn)介紹。另外。我們還總結(jié)出一套小兒保健手法，用以強(qiáng)身健體，促進(jìn)小兒生長發(fā)育。練功：是專門為從事本行業(yè)的人員所設(shè)定的一門課程，此課程可歷練從業(yè)人員的自我保護(hù)技能以及專業(yè)掌握技能。