第一篇：美容推拿材料整理

07美容推拿材料整理

名解

1、推拿手法：以醫療、預防和保健為目的，術者用手或肢體的其他部位，或借助器械，按各種特定的技巧動作，在人體表面做有規范的操作，稱之推拿手法。

2、推拿功法：是指應推拿臨床需要，以提高推拿醫務工作者身體素質和專項技能以及提高 患者的身體素質，進行易筋經、少林內功等功法鍛煉，以鞏固延伸臨床治療的效果。

3、一指禪推法：用拇指螺紋面、指端或拇指橈側偏峰著力，通過前臂的主動擺動來帶動或

拇指指間關節做屈伸往返運動的手法，稱為一指禪推法。

4、滾法：以小魚際掌背側或掌指關節等部位按壓于體表一定的治療部位上，運用腕關節屈伸、內外旋轉連續往返運動的手法，稱為滾法。

5、振法：以掌或指附于體表部位，施以高頻率的快速顫動動作的方法，稱為振法。

6、撥法：以指、肘等部位深按于治療部位，做肌纖維、肌腱、韌帶成垂直方向進行或來回撥動的手法，稱為撥法。

7、扳法：先把要扳動的關節做最大功能位的伸展或旋轉，在保持這一位置的基礎上使用寸勁，再做一個稍加大動作幅度的發力，使小關節瞬間受力，以松解關節。

8、踩蹻法：以足掌前部按一定的技巧踏肢體的一定部位，并做各種動作，以防治疾病的方法，稱為踩蹻法。本法適用于腰骶部操作。

9、復合手法：由兩種或兩種以上的單式手法復合而成的手法，稱為復合手法。

10、直腿抬高試驗：患者仰臥，讓患者一側下肢在保持膝關節伸直的同時向上抬起，如果下肢與床間形成的角度小于60度，即為直腿抬高試驗陽性，說明坐骨神經損傷。

11、網球肘試驗：前臂稍彎曲，手半握拳，肘關節盡量屈伸，然后將前臂完全旋前，腕關節掌曲，再將肘伸直，如引起肱骨外上髁處疼痛為陽性，多見于肱骨外上髁炎。

12、落枕:是以晨起時出現頸部酸脹、疼痛、活動不利為主癥的頸部急性軟組織損傷疾病。

13、胸脅屏傷：由于外傷造成胸脅部疼痛、胸悶不舒為主癥的一種病癥。

14、胸椎小關節錯縫：由于脊柱外傷造成胸椎小關節的解剖位置改變，造成胸脅部疼痛、胸悶不舒的一系列臨床表現。

15、腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤發生退行性改變后，使纖維環部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經根或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。

16、頸椎病：由于頸部損傷、頸椎骨質增生、椎間盤退行性改變等原因引起脊柱內外平衡失調，刺激或壓迫神經根、椎動脈、脊髓或交感神經而引起的一組綜合征。

17、滑膜嵌頓：當腰椎前屈時，其后關節后緣間隙張開，使關節內產生負壓，滑膜被吸入關節間隙，此時如果突然起立或旋轉，滑膜來不及退出而被嵌頓在關節間隙，引起劇痛、功能障礙的現象，稱為滑膜嵌頓。

18、腰椎退行性脊柱炎：指由于各種急慢性損傷造成腰椎脊柱邊緣增生和小關節的肥大性改變，而造成腰部疼痛、活動受限的一種椎骨性關節炎。

19、骶髂關節損傷：是指骶髂關節遭受外力作用或婦女懷孕產后骶髂關節面對合不良，所引起骶髂關節韌帶損傷和骶髂關節錯縫造成下腰痛的病癥。

20、肩關節周圍炎：是指中老年人（50歲左右）肩關節囊及周圍軟組織因勞損、退變、風寒濕侵襲等因素所致的一種無菌性炎癥，引起肩痛、功能障礙。

21、肱骨外上髁炎：是指因急慢性損傷而致的肱骨周圍軟組織的無菌性炎癥，臨床上以肘關節外側疼痛，旋前功能受限為主要特征。

22、小兒疳積：疳積是疳證和積滯的總稱。疳證和積滯有輕重程度的不同，積滯是指小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運化失司，積聚留滯于中。疳證是指氣液干涸，身體羸瘦，往往是積滯的進一步發展。

23、踝關節側副韌帶損傷：是指遭受外傷，踝關節過度內翻或外翻，使踝關節內側或外側副韌帶損傷，臨床以踝部腫脹、疼痛、瘀血、活動受限為主要特征的一種病癥。

24、振動類手法:以較高的頻率進行有節律性的輕重交替的振抖運動，持續作用于人體，使受術部位振動、顫動或抖動等運動形式，稱為振動類手法。推拿古稱按硚，硚摩，撟引，案扤

最早的推拿書是皇帝岐伯按摩十卷 葛洪的肘后救卒方是推拿急救的先河

導引圖是現存最早的導引圖譜和自我按摩圖譜 三國時期最早出現摩膏 藺道人的仙方理傷續斷秘方是我國現存最早的治骨療傷專著 正骨八法：摸，接，端，提，按，摩，推，拿

推拿特點：獨特的中醫特色，卓越的療效，毒副作用少。優點：簡，便，驗，廉 最早應用推拿的是殷地人（今河南安陽一帶）

推拿作用：1疏通經絡2行氣活血3舒筋緩急4調利骨節5補益腎氣6調理胃腸7宣肺化痰8急救醒神9美容養顏10養生保健11以指代針12推拿代藥

舒筋緩急的筋指肌肉，肌腱，筋膜，腱鞘，韌帶，關節囊，滑膜，椎間盤，關節軟骨盤 推拿鎮痛機理：鎮靜止痛，解痙止痛，消腫止痛，活血止痛。

推拿可以提高丘腦內啡肽（EP）含量從而改善微循環，促使神經根內外水腫吸收，發揮消炎鎮痛的作用。推拿對神經系統作用：愉悅心神，放松身心，煥發精神等作用，其對下丘腦和大腦邊緣系統有良性調整作用，并通過對內源性阿片肽的影響產生鎮痛，消除焦慮，減輕情感痛苦，調節情緒產生欣快感等心理治療效應。推拿對循環系統作用1對血管的作用a擴張毛細血管

b促進血管網重建

c恢復血管壁的彈性功能

2對血液和淋巴循環作用a加速血液流動和淋巴循環

b降低血液黏稠度

推拿對運動系統作用：1改善肌肉的營養代謝2促進組織修復3分離，松解粘連軟組織4糾正錯位（解剖位置異常）5改變突出物的位置6解除肌肉痙攣7促進炎癥介質分解，稀釋8促進水腫，血腫吸收 推拿治則： 1治病求本 2扶正祛邪 3調整陰陽

4因時應地應人制宜

5治未病：a未病先防：病未發生先預防

b將病先治：預見某些疾病將要發生或有周期性發作規律的疾病即將發作，在發病前予以針對性推拿干預以防其發病

c既病防變：以得病后除了針對性地及時治療，還應預見疾病可能發展轉移方向積極采取預防性治療措施，截斷其傳變途徑避免加重

d瘥后防復：疾病初愈到完全康復的時間內要防止復發 推拿治法：溫，通，補，瀉，汗，和，散，清

散法：1散氣血凝結2散經筋之結3散臟腑癓結4散肝氣郁結 推拿對醫生要求：1儀表端莊熱情大方有禮有節

2注意個人衛生洗手勤剪指甲

3不宜佩戴戒指等

4站立操作時應含胸拔背，蓄腹收臀

5選擇適宜手法操作的體位和空間

6保持精神飽滿集中和身心放松

7學會揣摩病人心理，通過看聽及下手的觸覺來體察病人的反映

8交流溝通做好心理輔導幫病人消除顧慮，樹立戰勝疾病信心

9當推拿手法更換時，要協調連貫

對病人要求：1衣服寬松

2妥善保管好貴重物品 3推拿前排空大小便 4選擇好適當體位

5需要特殊手法操作時應配合操作需要

6過飽過饑過度疲勞時精神緊張情緒不穩定不宜推拿 7推拿過程如有不適如胸悶心慌應采取相應措施

對診室環境的要求：1.保持診室內環境清潔

2推拿時用治療巾

3.保持一定的室溫

4.診室內應設又保護隱私的裝置

5.保持室內良好的通風和照明 推拿注意事項：（禁忌癥）

1患急性傳染病者不宜進行推拿治療

2患燒傷，燙傷等各種傳染性化膿性皮膚疾病，不宜在病損部位及周圍推拿 3各種惡性腫瘤局部，結核性關節炎部位不宜推拿 4患臟器功能衰竭或高血壓危象不宜推拿治療

5精神病患者在發作期間病史描述不清，診斷不明確治療不合作，不宜推拿治療 6女性在月經期，孕期，其腰，腹，骶部不宜推拿治療 7年老體衰極度虛弱者，患嚴重骨質疏松癥者不宜

8急腹癥病人應胃，十二指腸潰瘍穿孔，急性闌尾炎，腹膜炎，宮外孕等疾病才考慮推拿治療 9有急性損傷史損傷部位腫脹疼痛，應先明確診斷排除骨折，關節脫位后才可考慮推拿治療 10急性脊柱部位損傷先做X線或CT檢查排除骨折和脊髓損傷后才可考慮推拿治療

11急性損傷有皮下出血，應視出血量的多少在傷后1-2天才能治療。損傷當時應先凍敷，防出血過多 推拿手法分類原則

1.按手法動作形態分類 2.按手法作用力方向分類 3.按手法作用目的分類 4.按手法作用對象分類 5.按手法組合分類

手法的基本要求均勻 柔和 持久 有力 滲透

對運動關節類手法要求 穩 準 巧 快

一指禪推法定義：用拇指羅紋面指端或拇指橈側偏峰著力，通過前臂的主動擺動來帶動拇指，或拇指間關節做屈伸往返運動的手法 成為一指禪推法

要求：緊推慢移，沉肩垂肘懸腕 掌虛指實 小魚際滾法德要求：1.手背沿掌橫弓排列成弧面

2.小魚際吸定于治療部位，做主動旋轉運動

3.前臂外旋帶動腕關節向外旋 4頻率控制在每分鐘60-120次

擦法的動作要領：1壓力適中2直線往返摩擦，用力要穩3直線距離要拉長，動作均勻連續，使熱能聚集4施術部位涂潤滑劑，麻油等介質以防皮膚擦破又能使熱能深透提高治療效應

5施術時呼吸自然，忌屏氣，以免自身屏氣傷6擦法使用后一般不施行其他手法，以免破皮 7摩擦頻率控制在每分鐘100-120次

振動類手法：以較高的頻率進行節律性的輕重交替振抖運動，持續作用于人體，使受術部位產生振動，顫動抖動等運動形式

按而留之：當壓力達到所需力量后，要稍停片刻稱之 踩硚法特點：省力

頸椎斜板法，施術者站于患者后側方，一手托其頭頂部，一手托其下頦部，兩手協同適度用力，使頭向一側緩慢旋轉，當旋轉到一定程度時做快速有控制的搖動稱之

復合手法，兩種或兩種以上不同的單式手法復合而成的手法。有按揉法，拿揉法，牽抖法，推摩法。第六章 脊柱與四肢病證

壓痛點的檢查：肩胛骨內上角相當于第2胸椎平面，肩胛骨下角相當于第7胸椎平面，髂嵴最高點的連線相當于第4腰椎棘突，骶髂關節在髂后上棘的下方，相當于第2骶椎平面。1.兩個及兩個以上棘突連線上有淺壓痛，常見于棘上韌帶損傷。2.兩個棘突之間有深壓痛，常見于棘間韌帶損傷。

3.在腰椎橫突旁有壓痛和肥厚感，或見肌痙攣，或見有條索結節，常見于腰筋膜勞損。常用特殊檢查：

1.壓頂、叩頂試驗（椎間孔擠壓試驗）：患者正坐位，術者用雙手重疊按壓患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進行按壓，如引起項痛和上肢放射痛、麻者為陽性，說明頸神經根受壓。正坐時，用拳隔手掌叩擊患者頭部，如引起頸痛并有上肢串痛和麻木感；或引起患側腰腿痛，均屬陽性，提示頸神經根或脊髓受累。2.臂叢神經牽拉試驗：患者頸部前屈，術者以一手抵住患側頭部，一手握患肢腕部，做相反方向牽拉，患肢有疼痛或麻木感為陽性，提示脊神經根或干受累。

3.屈頸試驗：患者仰臥，主動或被動屈頸1~2分鐘，引起腰腿痛或麻者為陽性，提示腰部神經根受壓。

4.旋頸試驗：患者端坐，術者立于身后，將其頸椎向左或向右旋轉至最大限度，停留一段時間，如誘發頭暈、惡心等癥狀為陽性，提示椎動脈受累。

5.挺腹實驗：患者仰臥，將腹部挺起，腰部及骨盆離開床面，同時咳嗽一聲，如引起腿痛或麻木著為陽性，提示腰部神經根受壓。

6.骨盆分離或擠壓試驗：患者仰臥，術者用兩手分別壓在兩側髂骨翼上，并用力向外按（分離）或向內擠壓。有疼痛者為陽性。提示骶髂關節病變，或骨盆骨折等。

7.雙膝雙髖屈曲試驗：患者仰臥，術者將患者兩下肢做屈髖屈膝同時壓向腹部，如活動受限、疼痛，提示腰骶或髖關節病變。如將一側屈曲的下肢壓向側腹部引起骶髂關節疼痛，提示該側有骶髂韌帶損傷或關節病變。

8.“4”字試驗：患者仰臥，健側下肢伸直，患側膝關節屈曲，髖稍外展，外踝擱在健側膝上部。術者一手按其健側髂嵴部固定骨盆，另一手下壓患側膝部，如不能充分外旋“4”字狀為陽性，提示該側骶髂關節有病變。

9.直腿抬高試驗：患者仰臥，讓患者一側下肢在保持膝關節伸直的同時向上抬起，如果下肢與床間形成的角度小于60度，即為直腿抬高試驗陽性，說明坐骨神經損傷。

10.床邊試驗：患者仰臥，患側臀部靠床邊，健側下肢屈膝屈髖,以固定骨盆。術者將其患肢移至床外并使之盡量后伸，是骶髂關節牽張和移動。若骶髂關節疼痛，則提示有病變。

11.跟臀試驗：患者俯臥，兩下肢伸直，肌肉放松。術者握其足部，使足跟觸到臀部。如腰骶關節有病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也隨著抬起。常用神經系統檢查：

1.體感檢查：包括觸覺、痛覺、溫度覺等，溫度覺又分冷、熱覺兩種。檢查時根據感覺程度分為敏感、正常、遲鈍和消失4級。2.神經反射：（1）淺發射：主要有腹壁反射、提睪反射、肛門反射、臀反射等。如反射消失，提示體表感覺器至中樞的反射弧中斷。（2）深反射：常用的有肱二頭肌反射、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射等。分反射亢進、正常和消失3種，用以判斷脊髓相應神經節段的根或干是否受累。（3）病理反射：霍夫曼陽性，提示上運動神經元損傷；巴彬斯基征陽性，提示椎體病變。3.運動檢查：包括肌力、肌張力和肌容積3項內容檢查。上肢部

1、肩部

壓痛點檢查：①肩峰外下方壓痛，常見于肩峰下滑囊炎；②肩前喙突處壓痛，常見于肱二頭肌短頭肌腱損傷；③肱骨結節間溝處壓痛，常見于肱二頭肌腱炎火腱鞘炎；④三角肌止點壓痛，常見于三角肌下滑囊炎。

常用特殊檢查：①搭肩試驗提示肩關節脫位；②肱二頭肌長頭腱試驗提示肱二頭肌長頭肌腱炎或腱鞘炎；③上臂外展后伸試驗提示肱二頭肌長頭肌腱在此處有肌腱炎或腱鞘炎；④上臂外展后伸試驗提示肱二頭肌短頭肌腱損傷；⑤肩關節外展試驗：在外展過程中疼痛，上舉時反而不痛，可能為三角肌下滑囊炎；外展上舉在60度到120度范圍內疼痛，超過120度反而不痛，可能為岡上肌腱炎。

2、肘部

常用特殊檢查：①網球肘試驗多見于肱骨外上髁炎；②前臂伸肌緊張試驗見于肱骨外上髁炎；③前臂屈肌緊張試驗提示肱骨內上髁的病變。

3、腕部

壓痛點檢查：①橈骨莖突處壓痛，常見于橈骨莖突處狹窄性腱鞘炎；②掌指關節掌側補壓痛，常見于拇屈及指屈肌腱狹窄性腱鞘炎；③掌側腕橫紋中央區壓痛，且伴手指放射痛或麻木感，常見于腕管綜合征。常用特殊檢查：屈腕試驗提示腕管綜合征；握拳試驗提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。下肢部

1、髖及股部

常用特殊檢查：梨狀肌緊張試驗：患者仰臥位，兩下肢伸直，術者用力使患肢做髖內旋動作，患者對抗外旋。此時臀部疼痛為陽性，提示梨狀肌有病變。

2、膝及小腿

壓痛點檢查：①髕韌帶兩側壓痛，常見于髕下脂肪墊損傷；②關節間隙壓痛，提示半月板損傷；③側副韌帶附著點壓痛，常見于側副韌帶損傷；④髕骨下端壓痛，常見于髕韌帶病變。

常用特殊檢查：①浮髕試驗提示關節腔內有積液；②側副韌帶牽拉試驗提示膝關節側副韌帶斷裂或損傷；③麥氏征試驗提示半月板損傷；④抽屜試驗提示膝關節前后交叉韌帶有斷裂。脊柱軀干部病證 脊椎病

【定義】由于頸部損傷、頸椎骨質增生、椎間盤退行性改變等原因引起機制內外平衡失調，襲擊或壓迫頸神經根、椎動脈、脊髓或交感神經二引起的一組綜合征。

【病因】外因：

1、急性扭傷、外傷；

2、姿勢不當；

3、感受風寒；

4、勞累過度。

內因：氣血不通，椎體骨質增生，椎間盤退變，先天性異常。【病理】脊椎椎間盤30歲以后開始退變，軟骨板骨化，髓核中的水分逐漸減少，椎間盤厚度變薄，椎間隙變窄，后關節囊松弛，關節面長時間磨損而導致增生。

（一）頸型頸椎病

【癥狀】

1、頸夾肌、半棘肌、斜方肌等出現肌緊張性疼痛；

2、頸部前屈，活動度變小；

3、經常出現落枕樣現象。

【體征】同落枕 【輔助檢查】同落枕

（二）神經根型頸椎病

【癥狀】

1、頸部持續性疼痛加劇伴上肢放射痛或手指麻木；

2、挺腹試驗疼痛加劇；

3、頸部活動受限。

【體征】

1、肌肉組織形成條索狀，肌肉無力，嚴重萎縮；

2、脊柱生理曲度減少，嚴重者反凸或側凹；

3、檢查臂叢神經牽拉試驗、壓頭試驗均陽性，腱反射減弱或消失。

【輔助檢查】

1、X線片檢查：可顯示頸椎生理前凸變直或消失；

2、CT檢查：脊神經受壓

（三）脊髓型頸椎病

【癥狀】

1、下肢無力酸脹，肌張力增高；

2、步態笨拙，走路不穩或有踩棉花樣感；

3、甚至四肢癱瘓，排尿、排便障礙。

【體征】

1、下肢肌張力增高；

2、髕陣攣和踝陣攣，跟腱反射亢進；

3、淺反射減弱（腹壁反射和提睪反射減弱）；

4、病理反射陽性（霍夫曼征、巴彬斯基征，均可出現陽性）。

【輔助檢查】

1、X線片檢查：椎間隙狹窄；

2、脊髓造影：硬膜囊前后壓迫；

3、CT檢查：椎間盤突出；

4、MRI檢查：脊髓受擠壓

（四）椎動脈型頸椎病

【癥狀】持續性眩暈、惡心、嘔吐（視力下降、耳鳴、重聽）【體征】

1、橫突部壓痛；

2、旋頸試驗陽性

【輔助檢查】

1、X線片檢查：頸椎生理弧度減小或消失，伴輕度骨質增生；

2、椎動脈造影：椎動脈狹窄；

3、TCD檢查：椎動脈血流速減慢

（五）交感神經型頸椎病 【癥狀】頭痛、睡眠不好 【體征】橫突前壓痛點明顯

【輔助檢查】X線片檢查：頸椎生理弧度有不同程度的改變，椎體和鉤椎關節骨質增生。

落枕

【定義】是以晨起時出現頸部酸脹、疼痛、活動不利為主癥的頸部急性軟組織損傷疾病。【病因】外因：勞累過度；感受風寒；躺臥姿勢不良；枕頭過高、過硬。

內因：身體虛弱，局部氣血不足。【病理】頸項部肌肉充血水腫

【癥狀】

1、晨起頸部疼痛，嚴重時有放射痛；

2、頸部活動受限

【體征】

1、觸診發現肌肉緊張，有壓痛，嚴重時有條索狀物；

2、胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌有壓痛；

3、活動障礙。

【治療】急性期：不宜做推拿（局部），一般采取遠道取穴、冷敷、制動。

亞急性期：配合輕手法和一些向外的手法（痛點向周圍散開的手法）

慢性期：

1、先尋找至痛點，使用按揉法、彈撥法等手法反復交替放松10min

2、痛點周圍用推法、滾法。

3、點按穴位：天宗、風池、風府、肩井、肩外俞、大椎

4、運動關節手法：頸部搖法、拔伸法，必要時做扳法。

胸脅屏傷

【定義】由于外傷造成胸脅部疼痛，胸悶不舒的癥狀的一種病證。

【病因】急性外傷造成關節軟組織充血水腫，新陳代謝障礙，形成無菌性炎癥，嚴重者會發生關節囊滑膜嵌頓及肋椎關節半脫位。

【癥狀】胸脅部疼痛；活動受限；嚴重者胸悶不舒。【體征】胸脅部壓痛，重者有腫脹、瘀斑、胸廓擠壓試驗陽性。【治療】同落枕。

胸椎小關節錯縫

【定義】由于脊柱外傷造成胸椎小關節的解剖位置的改變，造成胸脅疼痛，胸悶不舒的一系列臨床表現。【病因】1滑膜嵌頓；2韌帶、關節囊緊張。

【癥狀】

1、急性或慢性勞損史；

2、疼痛劇烈，胸悶不舒、【體征】

1、棘突偏歪；

2、壓痛；

3、肌痙攣；

4、功能障礙。【治療】同落枕。

腰椎間盤突出癥

【定義】又稱“腰椎間盤纖維環破裂髓核突出癥”，是指腰椎間盤發生退行性改變后，因外力作用，使纖維環部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經根，或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。【病理】椎間盤30歲后從軟骨板開始退變，髓核水分減少，椎間隙變窄，纖維環變薄，受擠壓產生裂隙。（同脊椎病一致）

【癥狀】1。慢性腰痛史；

2、劇烈腰痛伴下肢放射痛；3。活動受限。

【體征】

1、肌肉緊張痙攣，脊柱有深壓痛；

2、功能障礙；

3、脊柱生理曲度變直或后凹；

4、多伴隨脊柱側彎；

5、肌力反射、膝腱反射、跟腱反射減弱，皮膚感覺減弱，皮膚溫度下降；

6、屈頸試驗、挺腹實驗、直腿抬高試驗及加強試驗陽性。

【輔助檢查】

1、X線片檢查：正位片可顯示腰椎側凸，側位片可見腰椎生理前凸消失，病變的椎間隙可能變窄。

2、CT檢查：椎間盤有膨隆或突出。

3、MRI檢查：脊髓硬脊膜受壓迫。【治療】(一)治療原則：舒筋通絡，松解粘連，解痙止痛，整復減壓。

（二）手法：滾法、按法、點法、壓法、撥法、捏法、斜板法、抖腰法、擦法等。

（操作）

1、舒筋通絡：術者用滾法。按、揉等手法在患者腰脊柱兩側膀胱經施術3~5分鐘，作用在于改善血液循環，緩減腰背肌肉痙攣，促進炎癥的吸收。

2、解痙止痛：按、揉腰陽關、大腸俞、環跳、承扶、委中、承山、阿是穴等穴位，時間為5~8分鐘，以解痙止痛。

3、松解粘連：用手法牽引或仰臥位機械行骨盆牽引，以拉開椎間隙或用腰部側板法以消除圖示髓核對周圍組織及神經根的刺激，減輕神經根水腫，起到消腫止痛的作用。

4、減壓止痛：做雙下肢后伸牽拉法，做屈髖屈膝抱臀壓腿法，強制性直腿抬高扳法，以增加盤外壓力，減輕突出物與脊髓和神經根的壓力。

5、整復關節：選用坐位彎腰旋轉扳法、側臥位斜板法，以調節后關節紊亂，松解粘連，改變突出物與神經根的位置，增加了椎間盤外周的壓力。

6、理筋法：術者用點、按、揉、彈撥等手法沿腰部及患側坐骨神經分布區操作，以改善局部組織的血液循環，促進因損傷所致炎癥的吸收，使萎縮的肌肉和麻痹的神經組織逐漸恢復功能。

急性腰扭傷：外傷，運動時腰部肌肉，筋膜，韌帶，椎間小關節，腰骶關節等組織急性損傷腰部疼痛活動受限 癥狀：1有明顯損傷史2疼痛3活動受限 體征：1腰痙攣2壓痛，局限性壓痛點

治療：急性期冷敷遠端取穴（委中）慢性期1尋找壓痛點，在最痛點按揉，拿捏，彈撥10分鐘2壓痛點周圍滾推（沿肌肉推）反復交替5分鐘3點按穴位（腎俞，大腸俞）4腰椎拔伸等運動關節手法，必要時用扳法5特殊手法

慢性腰肌勞損：過度勞累等原因造成腰部肌肉，筋膜等組織慢性疲勞性損傷，產生腰部疼痛活動受限 癥狀：1慢性勞損史2腰部疼痛3活動受限 體征：腰肌緊張廣泛性壓痛

輔助檢查：生理弧度改變有的伴輕度骨質增生 治療：同上

腰椎退行性脊柱炎：又稱增生性脊椎炎，肥大性脊椎炎，脊椎骨關節炎，老年性脊椎炎

病因：原發性老年生理性退變。繼發性常有各種急性損傷，慢性炎癥，新陳代謝障礙，內分泌紊亂等因素 病理機制：骨關節的變性和椎間盤的退行性改變。1椎體周圍關節的軟骨彈性降低，其邊緣，關節囊，韌帶等附著處，逐漸形成保護性的骨質增生2退變表現髓板中水分減少椎間盤失去正常的彈性和張力，纖維盤變薄椎間隙變窄，椎體受壓和磨損的時間越長，骨質增生形成機會越多 癥狀：慢性損傷史，晨僵，腰部疼痛活動受限 體征：腰椎棘突有壓痛，重者有神經損傷

輔助檢查：骨質增生，唇樣改變或骨橋形成，椎間隙變窄，老年性骨質疏松 治療：同上 骶髂關節損傷

癥狀：1急性損傷史2下腰部疼痛活動受限

體征：1骶髂關節腫脹有壓痛肌肉緊張2骨盆分離試驗床邊試驗“4”字試驗陽性 輔助檢查：X線無明顯變化

治療：同上運動關類節手法有1自體牽引勢2極度屈膝屈髖勢3極度屈膝屈髖外展勢4外展后伸扳勢

肩關節周圍炎：50歲左右中老年人由于勞損，退變，風寒濕邪侵襲等因素造成骨關節囊及關節周圍軟組織非特異性炎癥引起肩部疼痛活動受限功能障礙。又稱五十肩，肩凝，漏肩風 癥狀：肩部疼痛夜痛活動受限中后期因關節粘連所致

體征：1廣泛性壓痛2功能障礙尤以上舉旋內后彎障礙明顯3病情較久者肌肉萎縮 輔助檢查：X線無異常后期出現輕度鈣化

治療原則：初期消炎止痛舒筋活血中期活血化瘀后期促進功能恢復為主

急性期冷敷遠端取穴（曲池）慢性期1尋找壓痛點，在最痛點按揉，拿捏，彈撥10分鐘2壓痛點周圍滾推（沿肌肉推）反復交替5分鐘3點按穴位（肩貞，天宗，臂臑）4肩部搖法，針對肩關節疼痛，被動牽拉上舉，外展，內旋5托肘搖肩法操作時幅度由小到大順時針逆時針方向各5-8次以松懈粘連促進功能恢復 6功能鍛煉（1被墻外旋法2越頭摸耳法3面壁摸高法4背后拉手法5扶墻壓肩法6單臂環轉發。任選3種）

肱骨外上髁炎：病理橈側腕伸肌肌腱附著處骨膜撕裂，出血滲出，水腫造成氣血不通新陳代謝障礙形成無菌性炎癥

癥狀：1有急，慢性損傷史2肘關節外側疼痛旋轉受限 體征：腫脹，肌肉緊張壓痛前臂伸肌緊張試驗陽性 輔助檢查：X線無異常

治療原則：舒筋活血通絡止痛

1遠處取穴（合谷，肩井）2近處取穴（手三里，曲澤）3搖肘法，拔伸法等運動類關節手法5特殊手法對抗牽拉（前臂曲屈快速伸直時關節拔伸）

踝關節側副韌帶損傷：由外力損傷，踝關節過度內翻或外翻，致使踝關節外側或內側副韌帶受到強打的張力作用而損傷，臨床以踝部腫脹，疼痛，淤血，關節活動功能障礙為主的病癥。癥狀：1急性外傷史2腫脹疼痛3活動受限 體征：1皮下瘀血腫脹2壓痛3活動受限 輔助檢查：X線無異常

治療：分期治療1急性期：先消腫制動冷敷抬高患肢叩刺放血，后止痛，可封閉內服消腫止痛藥，針灸止痛，腕踝針遠處取穴

2亞急性期配合活血化瘀藥試探性輕手法

3慢性緩解期：常規推拿手法如按揉痛點，彈撥，捏拿，推擦，拍擊法等放松軟組織。再應用拔伸法，搖法，扳法等松懈關節，及早功能鍛煉（解溪，太溪）

4久治不愈頑固期：須加大治療量如刮痧拍打洗傷叩刺放血圍刺小針刀等

面癱：又稱口眼歪斜，口僻，面神經麻痹所致的口眼歪斜為主癥的疾病。分中樞性和周圍性 癥狀：口眼歪斜，口僻

中樞性和周圍性面癱區別：前者是臉下部肌肉癱瘓，常伴一側肢體偏癱，后者是整個半邊臉，兩側面部不對稱。小兒推拿手法

小兒推拿常用手法：推、摩、按、揉、掐、捏、運、搗等8種。小兒推拿常用穴位

小兒推拿主要應用特點穴，這些穴位不僅有“點”狀，還有“線”狀及“面”狀，這些穴位以兩手居多。小兒推拿特定穴位臨床應用時有以下特點：一是穴位與手法往往合起來稱呼；二是手法操作時間往往是以“次數”為計算；三是小兒推拿操作的順序，一般是先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，最后是下肢。天柱骨

定位：頸后發際正中至大椎穴成一直線。

操作：用拇指或示、中指自上向下直推，稱推天柱骨。或用湯匙邊蘸水自上向下刮。推100~500次。作用：降逆止嘔，祛風散寒。

應用：主要治療嘔吐、惡心和外感風熱、項強等、治療嘔惡多與橫紋推向板門、揉中脘等合用；治療外感發熱、頸項強痛等多與拿風池、掐揉二扇門等同用。脊柱

定位：大椎與長強成一直線。

操作：用示、中二指面自上而下直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏3~5遍，每捏三下再將背脊皮提一下，稱為捏三提一法。推100~300次，捏3~5次。作用：調陰陽，理氣血，和臟腑，通經絡，培元氣，清熱。

應用：捏脊法是小兒保健常用的主要手法之一。臨床上多與補脾經、補腎經、推三關、摩腹、按揉足三里等配合應用，治療先、后天不足的一些慢性病證。本法單用名捏脊療法，不僅常用于小兒疳積、腹瀉等，還可應用于成人失眠、腸胃病、月經不調等。

推脊柱從上向下，能清熱，多與清天河水、退六腑、推涌泉等合用。

疳積

疳積是疳證和積滯的總稱。積滯與疳證有輕重程度的不同，積滯是小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運化失司，積聚留滯于中。疳證是指氣液干涸，身體羸瘦，往往是積滯的進一步發展，所以古人有“無積不成疳”的說法。

疳積的臨床表現：

1、積滯傷脾；

2、氣血兩虧。

推拿介質

作用：一是為了保護皮膚，防止皮膚摩擦損傷；二是利用某些藥物的功效，借助手法效應促進吸收，起到藥物與手法雙重作用以提高療效；三是根據不同病證的治療需要，以增加或降低手法對皮膚的摩擦系數，以促進產熱或印制產熱。

推拿介質有液態、膏劑和粉劑三大類。

介質的選擇：根據病情、年齡、季節等選用。

病情：小兒發熱多有酒精、涼水。小兒肌性斜頸多用滑石粉、爽身粉。

年齡：小兒常用的介質有爽身粉、滑石粉、涼水、酒精、薄荷水、蛋清。老年人常用的介質有油劑和酒劑。成年人則各種均可。

季節：春、夏常用的介質有涼水、木香水、薄荷水、滑石粉、爽身粉、醫用酒精。秋、冬常用的介質有冬青膏、白酒、藥酒等。

補充

小兒推拿四法：捏脊法、摩腹法、補脾經、推足三里 “4”字試驗提示：髖關節和骶髂關節病變 急性腰椎后關節滑膜嵌頓多見于腰

4、腰5 疳積的臨床表現：

1、積滯傷脾；

2、氣血兩虧。現存第一部推拿著作《小兒推拿按摩經》 背部手法不宜用抹法、纏法

腰椎間旁常見：向后突出、單側型

推拿手法按輕重分淺層手法（一指禪推法、摩法、揉法）、深層手法（滾法）被動肢體抬高的作用：松解粘連

小兒腹瀉止瀉手法：揉臍、推上七節骨、摩腹

骨質增生的意義：為了適應勞損變化，在椎體邊緣長出新的骨骼，可增加骨關節的接觸面積，增加骨關節的穩定性，以某種意義上說，骨質增生是機體的保護性反應，是人體的代償反應，屬正常的生理退變現象。推拿治療的目的：針對無菌性炎癥，減輕癥狀，緩解病痛，骨質增生其實還存在。

第二篇：針灸推拿美容系2012年工作總結

針灸推拿美容系2012年工作總結

2012年在校領導的正確領導下，針美系黨政一班人緊緊圍繞學校工作要點和系部工作計劃，抓住學校升本迎評的契機，團結一致，同心同德，順利完成了系部教學、學生管理等各項工作任務，系部建設步入規范化軌道。現將一年情況總結如下：

一、基本情況：

針灸推拿美容系本有在編教職工31人，其中專任理論授課教師22人，包括教授1人，副教授或副主任醫師共8人，講師或主治醫師共7人，助教6人。其中博士4人，碩士9人（含在讀碩士3人）。另有實驗師1人，助理實驗師1人。

二、主要成績：

（一）日常教學、系部常規工作

1、系部全體教師立足崗位、愛崗敬業，沒有出現教學事故和差錯，任課教師均按計劃完成了本的教學任務。上學期完成了10、11級醫療美容技術、針灸推拿專業及11級臨床專業共27門課程的理論和實驗的所有教學任務，下學期系部完成了11、12級醫療美容技術、針灸推拿專業及11級大、中專護理專業、12級臨床、婦幼專業共計27門課程的教學任務。

2、為了升本迎評的需要，特別是為了系部建設的需要，對系部規章制度進行了全面的清理，新建和完善了一系列的制度和規劃，將系部規章制度匯編成冊。認真落實《高等學校檔案管理辦法》，遵照《懷化醫專檔案建設方案》的要求，逐步完善系部、系黨總支、教研室和實訓中心的檔案建設與管理工作。

3、加強教學督導工作，堅持每日督導。參與學校的教學督查四周。僅下學期，系部督導組共聽課評課１０次（其中理論課７次、實驗課３次），均有詳細的原始記錄；組織了系部公開課5次。對本系每一位專、兼職教師所任教的每一個班級上下學期各進行了一次評教評學調查。

4、三月中下旬完成了2009級143名實習生的返校工作、畢業考試及畢業證發放工作。完成了2009級“專升本”工作，有8人就讀中醫藥大學本科。開好2012屆畢業生的供需見面會，做到了文明、安全、滿意地離校。（3）2個立項課題已順利通過中期檢查：分別是彭進主持的湖南省中醫藥管理局科研項目《湘西劉氏小兒推拿治療兒科常見外感染疾患的臨床應用研究》，李雪指導的懷化醫專2011年大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目《七節骨方向補瀉的研究》，2個項目均按計劃完成項目部分研究內容并順利通過中期檢查。（4）唐云峰負責的湖南省教育廳教學改革項目《成教鄉村醫生學歷和實踐技能培養的研究》，因教學工作繁忙,未按計劃開展工作,但下學期已啟動，現已做了很多工作。

2、廣泛開展學術交流：（1）2012年5月26日，彭進、倪達常參加第六屆國學國醫岳麓論壇，彭進在會議上作了《湘西劉氏小兒推拿治療小兒厭食癥》的學術發言。

（2）2012年6月彭進參加中華民族醫藥學會教育研究會成立大會并選為副秘書長。

（3）9月份，針推教研室老師參加了湖南省康復醫學學會舉辦的“小兒腦癱康復培訓班”學習，并與一些專家進行交流，掌握小兒腦癱康復相關技術，拓寬了專業知識面。

（4）2012年10月參加深圳中醫“治未病”與亞健康高峰論壇暨“百項亞健康中醫調理技術推廣活動中國行”大型公益活動，彭進在會議上作了《湘西劉氏小兒推拿養護體系》的學術推廣。

（5）2012年11月9日至11日，彭進、倪達常參加了云南昆明“第四次‘治未病’及亞健康防治論壇暨中華中醫藥學會亞健康分會換屆選舉大會”，會上，彭進主任被選為中華中醫藥學會亞健康分會副秘書長，倪達常被選為委員.（6）2012年11月，彭進、封敏老師參加了湖南省針灸學會的年會（長沙），彭進主任被選為常務理事。

（7）2012年12月23日至25日，懷化醫專、懷化市中醫院及懷化市中醫藥學會國醫堂協辦了湖南省首屆中醫“治未病”與亞健康高峰論壇暨“百項亞健康中醫調理技術推廣活動中國行”大型公益活動。論壇期間，第三期全國“百項亞健康中醫調理技術培訓班”同期開班授課。彭進、張鳳娥、倪達常、朱安源、鄭海、王麗萍、謝菁、舒思敏、羅界蘭、2012級針推及醫美專業學生93人參加了此次活動。（8）2012年12月鄭海老師參加了第五屆扶陽論壇（成都）。本我系獲得三塊牌子，分別是湖南省針灸學會常務理事單位、中華中醫藥學會亞健康專業委員會副秘書長單位、中華民族醫藥學會教育研究分會副秘書長單位。3、2012年共發表學術論文3篇：封敏教師的《針灸治療功能性消化不良的穴位選擇與機理研究分析》發表于《陜西中醫》2012年33卷第2期；張鳳娥老師的《調腎祛斑顆粒含藥血清對紫外線輻照后人皮黑素細胞增殖的影響研究》發表于發表于《湖北民族學院學院校學報》2012年29卷第4期；張鳳娥老師的《調腎祛斑顆粒含藥血清對uvr輻照后人皮mc增殖的影響》發表于發表于《懷化醫學高等專科學校學報》2012年第4期。4、2012年開展開展以副高以上職稱的老師為主講的學術講座學術講座2次：倪達常主講的《解讀侵權責任法談醫患溝通與醫療糾紛的防范》；張鳳娥主講的《針灸推拿專業與中醫執業助理醫師考試》。5、2012年邱霞教師參加北醫大出版社《中醫護理學教材》的編寫，任副主編。

（三）升本迎評、骨干課程評估和專業建設工作

1、完成了學校下達的13次升本迎評任務。2、2012年5月9日和10月26日針推專業２門骨干課程《中醫婦科學》、《中醫診斷學》分別參加校內骨干課程評估，均獲得通過。下半年啟動了骨干課程的網絡化建設工作。目前針推專業的８門骨干課程均已基本完成了網絡化建設工作，正等待學校組織的驗收。

3、加強校企合作，與岳陽秀媛堂美容化妝品有限公司、香港愛心控股集團有限公司、華新國際美容集團有限公司的聯合辦學商談工作取得明顯進展，以上三家企業（另還有廣州新美念化妝品有限公司、雅麗思集團廣州衡本堂貿易有限公司、雅蘭國際集團廣州西黛國際化妝品有限公司等其它不少有合作意向的企業），均表示了明確的很強烈的合作意愿。

4、加強教研室建設，積極發揮教研室主任的作用，督促各教研室任課教師按時上交授課計劃，及時備課，認真書寫教案，精心設計多媒體課件，按計劃進行教學。認真搞好集體備課、做好課后輔導答疑、參加觀摩聽課、及時批改作業、完善試題庫、試卷庫的建設工作，認真做好課程考試考核和保密工作。

5、制定了系部教材建設規劃及措施。制定了教材編寫、選用制度，并按照實施。教研室教師集體研究，廣泛聽取既往學生使用教材的意見，完成了下學期和明年上學期各教研室擔任的教學任務的教材征訂和使用工作。

（四）實訓中心工作

1、全年共完成實訓課時超1000學時，設備使用率100%，場地使用率100%。

２、本結合評估要求認真做好實訓中心功能分區的重新規劃、調整和改造建設，購置了一批教學急需的儀器設備。全面清查了實訓中心的現有的設備并進行了及時的維護。做好了實訓中心設備采購和驗收工作，共采購設備8萬余元。完成了實訓課耗材的采購近1萬元，保證教學正常開展。實訓中心辦公室添置了辦公設備，對已經失去使用意義的設備按規定進行報廢，編制2013年實訓中心設備采購計劃。

３、完成了實驗室合格評估的資料整理工作，配合升本工作完善了各專業的實訓計劃、實訓大綱等，對實訓中心所開設的實訓項目進行了統計，對實驗項目的性質進行了劃分，并建立了相應的實訓項目檔案資料；規范、收集、整理日常實訓教學有關資料。實訓中心參加了校內的實驗中心合格評估工作，雖然尚未獲得通過，但實訓中心的各項工作較以前有了明顯的進步，基本達到了“以評促建”的效果。

4、建立健全了實訓中心各實訓室資產電子臺帳，加強對低值耐用品和實訓耗材的登記及監控，對設備進行維護，增強師生財務意識、責任意識。

5、完成了實訓中心的文化建設，各種制度和操作流程已經上墻。對整個實訓中心的外部環境進行了整修和大掃除。對部分實訓室的電路進行了改造以適應教學要求。

6、上學期期末，我系前往湖南中醫藥高等專科學校及湖南中醫藥大學針灸推拿學院參觀學習，向兄弟單位取經，專門學習他們的實驗教學先進經驗和辦學管理經驗。

7、初步完成實訓中心網站的建設。

（五）師資隊伍建設

1、制定師資隊伍建設規劃。本共引進２名專職教師，其中中醫專業博士1名，針灸推拿專業碩士1名。

2、教師進修：本我系在外攻讀碩士３人（齊映亮、楊尊求、肖燕妮），攻讀博士1人（封敏）。專業進修１人（上半年肖燕妮繼續在湖南中醫藥大學進修醫學美容），２０１２年６月，陳碩旋畢業取得碩士學位畢業，封敏畢業取得博士學位。

第三篇：推拿讀后感

《推拿》讀后感

這是一本描述盲人世界的心理書，用盲人的心去感受世界。《推拿》中我們看見了盲人的世界，感受到了盲人的世界，也通過作者的點滴刻畫感受到了盲人眼中心里我們的世界。盲人是弱勢群體,但不是另類。他們也有自己的情感，自己的尊嚴。王大夫是這本書的主人公，為人本分老實，干活踏踏實實，事事處處都表現的十分得體，時時刻刻都注意自己的形象。再王大夫的心里，自尊自愛是做人的起碼標準。為了弟弟欠下的債，他拿刀自殘。王大夫對自己的兩刀對弟弟的一巴掌表現了一個正常男人都不一定有的勇氣。盲人表現出來的強烈的尊嚴感是我們健全人體會不到的。

都紅，在她那次不成功的演出之后，從此離開了舞臺，學起了推拿，她是要以此為業的。在推拿中心試功的時候，砂復明把她拒絕了；而自尊心極強的都紅不能承受這種被人拒之門外的恥辱，她用出人意料的方式留了下來。為了維護自己的尊嚴，她又離開了，她不需要同情,也不需要來自同伴的好心的施舍。對于都紅來說，尊嚴就是生命。

砂復明精明干練、處事張揚、自視甚高。雖然是盲人，但一點不比正常人差。他有很嚴重的胃病，但他卻不愿意找人傾訴，最終毀掉了自己的健康，毀掉自己的大好事業。

人上一百，形形色色。盲人的性格也是千差萬別的。這個群體里充滿光明和希望，人人堅強自立，他們的人生觀純潔而執著，用自己的尊嚴傲視著另一個所謂的光明世界，用生命點亮了這個世界。

一直以來喜歡看書，也有說叫做閱讀。在相當長的時間里面，特別喜歡閱讀小說類--因為可以體驗小說作者眼里的心里的世界，人的一生經歷是有限的，通過閱讀--至少可以增加許多的經歷和體驗，也許這樣的體驗不見得特別的真實，但是確實增加了許多的感受。閱讀一本書就是聽一個故事，理解作者的一些心情。于是，在一個偶然的機會里，得到了這樣一本書---推拿。把我帶入了一個看不見的世界，恰恰這樣的世界又是這樣的深邃，透亮！

這是一本描述盲人世界的心理書，這是一本用盲人的心去感受世界的表述--在健康視力人眼中的世界不一樣的感受，感動，感悟！我們看見的世界是真實的嗎？有沒有方法用心去感受一個更加真實的世界呢？

《推拿》中我們看見了盲人的世界，感受到了盲人的世界，也通過作者的點滴刻畫感受到了盲人眼中心里我們的世界。這是完全不相同的世界，但是恰恰是一個共同的世界。許多我們認為的善和美，在聽出來的是世界里面是痛和苦。舞臺上鮮花掌聲下的都紅，內心的痛苦誰能知？平實眼里的王大夫，拿刀自殘的痛苦誰人能知？太多的痛苦我們都不能感受，太多的痛苦我們都根本不知道--而我們恰恰還在抱怨自己的生活，自己的苦痛，自己的私心膨脹下的無明---王大夫的弟弟說，如果我是盲人，我也可以自力更生！這句話真是刻骨銘心，真是絕妙諷刺下的滴血之言！再比如王大夫對于一群賭徒發誓---一個盲人的誓言是--出門讓我看得見。作者在細微之處，將心里的感動將歲月的磨礪出來的血慢慢的融進在犄角旮旯里面，讓你觸碰之后，手腳冰冷！

最普通的交往和生活在盲人眼中都是充滿問題的，也是非常不容易的。作者在不經意中不斷的將眼里的世界和耳朵里面的世界進行著比較。將看到的世界和聽到的世界在進行著全面的比較，甚至是較量--這種比較比出的是人性，是善惡之間，是取舍之時，是得失之感，是愛恨情仇。當然作者并不是并不完全是讓我們同情憐憫盲人，更多的更主要是感受盲人的世界。感受現實生活的一切。

第四篇：推拿學習心得

推拿學習心得

姓名：王娟學號201209020619

班級12級中西10班

在沒學過推拿手法之前，我認為推拿就是按摩，是一種服務，是在人們腰酸腿痛的時候按按就舒服一下子。但在學了以后我對推拿產生了一種由衷的敬佩心，盡管我的推拿手法學得很差，還經常被老師罵，推拿老師這樣說過我“所有的錯誤示范都在你身上體現過了”。沒錯推拿的確算一種服務，卻更是一種保健治療手法。

我翻過很多課外書，對推拿的定義都大致相同，但是我覺得最完整、完善的是這樣定義的：中醫推拿，是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，并結合西醫的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法。在我看來這個定義比課本上的定義更加完整。從性質上來說，它是一種物理的治療方法。從按摩的治療上，可分為保健按摩、運動按摩和醫療按摩。而推拿的手法分為按法、摩法、推法、拿法、揉法、擦法、點法、擊法、搓法、捻法、抖法，滾法等。每種手法都可以用來保健和治療疾病，各種手法各有各的保健作用，有些可以單獨使用，有些可以結合使用。推拿手法還可以治療許多的疾病如，肩關節周圍炎，落枕，椎間盤突出等一些常見疾病。

一個學期過去了，在學習了這么多的推拿手法后，讓我印象最深的就是一指禪推法和滾法，有三個原因。第一，學習的時間最長。第二，對我來說很難學會，比較難以掌握。第三，就是它們的作用。一指禪推法適用于全身各個部位的穴位，具有健脾和胃，寬胸理氣等作用。滾法具有緩解肌肉痙攣，消除疲勞等作用。當然還有成人推拿手法的基本要求，因為這是推拿老師強調的重中之重。手法的基本要求是持久，有力，均勻，柔和。其實我覺得要做到這幾點非常難，需要很多時間訓練手的力度以及耐力。有時候經常看見針灸推拿專業的同學在練習功法，就覺得非常的佩服。

能夠治療疾病和保健，這就是推拿的魅力，推拿這門課程的課時不多，但并不影響我對它的喜愛。因為我覺得每天有個健康的身體，這一天都會特別開心和輕松，雖說推拿不能完全的將每個疾病治療徹底，但它的確也盡到了自己能夠實現的療效。

第五篇：小兒推拿材料

1.張席珍原青島盲校教師。中醫世家，相傳其祖父是早年燕趙地區名醫。張席珍自幼跟隨祖父刻苦學習，深得祖父真傳。年青時便能熟練運用針灸、推拿醫術為百姓治病，是百姓眼中“頗有本領”的草根醫生。五十年代，張席珍被派往北京參加全國首屆盲人按摩培訓班。結業后，因其在小兒推拿方面表現出來的天賦和技能，被青島市盲人按摩學校聘為講師。他全身心撲在小兒推拿事業上，創立了張氏小兒推拿流派。為島城小兒推拿臨床和人才培養做出了貢獻。

2.張寄崗張席珍之子。從小耳濡目染了父親的小兒推拿，認真學習中醫和小兒推拿，18歲即開始獨立行醫，亦被聘為盲校教師。在40余年的小兒推拿臨床中不斷總結經驗，積累知識。教學臨床相長，深受家長和學生愛戴，目前日門診量平均在200人次左右。他明確提出張氏小兒推拿流派，總結出流派“三快”（操作頻率快、時間短、療效好）特點。將張氏小兒推拿流派推向新高度。

3.張寄青張席珍之子，畢業于青島醫學院，現任青島市濟青中醫院院長，中國性學會常務理事，北京大學醫學部性學研究中心研究員，全國名醫理事會副理事長。張寄青學識淵博，理論水平高，早期曾協助父親張席珍整理出版《張氏小兒推拿》一書，是張席珍小兒推拿流派的理論奠基者和手法傳承人。其在不孕不育癥治療方面也頗有成就。【學術思想】

1.切而知病，切推結合：由于該流派的創始人張席珍老師本人為盲人，其教學對象就是盲人（許多流派骨干也是盲人，如張淑華老師等），傳統四診的望聞受限。張席珍根據盲人的特點（識記性強，手感強，觸覺靈敏）確立了以切診為主的學術思想。臨床上，該流派只簡單了解相關病情，就開始推拿。邊推拿，邊體味手下感覺，如手腳、額頭皮膚的干濕與溫度，頸部及寸口動脈的搏動，脘腹的膨隆與凹陷，丹田與命門的冷暖等。通過觸覺發現病變所在部位、經絡和異樣點，確定推拿重點。將切診發揮極致，將切診與推拿有機融合一體。同時，也重視問診，通過問診了解主要病情，了解發病經過，了解治療效應。

2.百病歸宗，陰陽為本，建立二元論。該流派認為，小兒形氣未充，體屬稚陰稚陽。陽易耗散，陰易消亡。疾病千變萬化不離陰陽，任何病變都可以用八綱來概括，而陰陽則是八綱的總綱，因此，只要把握住了陰陽兩綱就把握住了疾病的本質。本于此，該流派從陰和陽立論，創立陰陽二元論。分別針對陽證（綱）和陰證（綱）特別

設立調節陰和陽的各種組合（見附表2）。創造性地將八綱辨證和臟腑辨證相結合。其選擇的證型深刻反應了兒科實際情況。同時根據小兒生理病理特點，考慮到單純補陽常傷陰，單純補陰多礙陽，該流派又特別注重補陰補陽不宜太過。如常將推上三關和退下六腑，將各種陰陽套路按一定比例聯合運用，以調平陰陽。3.天人合一，按時開穴：該流派將盲人擅長的五行和八卦推算與小兒推拿相結合。重視子午流注理論，在治療小兒咳嗽、發燒、腹瀉，以及每天定時而發的一些病癥時，多掐指計算該癥狀出現時辰所屬經絡（氣）的盛衰，五輸穴（井、滎、輸、經、合）的開合，卦運的推算等。并根據時辰變化、五行生克、八卦演繹等確定穴位、方向、手法等對小兒進行調節。張席珍前輩就根據《內經》“順之（天）則倡，逆之則亡”的訓誡，認為天人關系失調是百病之源（疾病的基本病機之一），調節天人關系就成了該流派治療小兒疾病的基本思路。

4.強調內功，形神合一。該流派除強調基本手法練習外，還特別注重練功。自創“三步練功法”（二元辯證、穴位配伍和手法練習），要求學員內外皆修。練成后，識病準確，成竹在胸，施術自然，動作圓潤，呼吸調勻，手感靈敏，探穴準確，易于得氣。而具體小兒推拿操作時，則要求在有限時間內全神貫注，做到手到、心到、意到、氣到，實現形神完美結合。【技法特征】

1.左右對稱，全身按摩，完整套路：該流派本為盲人所設，又是為了盲人教學，因而執簡御繁。臨床以八大套路為主。左右手穴位均推，從頭至腳，前后均設計有步驟。寓靈活變化于看似不變之套路之中。

2.手法以推、揉、顫為特色。推法總結出“直推一條線，運推穴相連，分推向兩邊，合推朝中間，刮推指縫現，搓推往來返”等經驗。在穴位或重點部位操作時多行振顫法，或采用揉3振1復合手法。揉以和之，振顫產生波，既有助于推拿信息和能量的深透，又有助于其擴散和傳導。

3.手法輕快、柔和。該流派力度較輕，被形容為清風拂云，水波蕩漾。患兒大多感覺舒適，一般不會哭鬧。其頻率特快，常達到每分鐘200次以上。4.操作時間短，一般5分鐘左右。該流派涉及部位多，穴位多，操作已經覆蓋了小兒頭面、上肢、胸腹、腰背和下肢等全身部位，但因操作頻率特快，故整體小兒推拿操作時間短。少則2-3分鐘，多則5分鐘。因時間太短，就不需要介質，且小兒更易于接受。

5.特殊穴位定位與推法

（1）肝、心、肺、腎等穴位的特殊定位。該流派與傳統小兒推拿的五經穴位于手指螺紋面不同，規定為從指尖到掌指橫紋（掌指關節處）的直線。

（2）特殊的腎經推法。該流派認為向心從小指尖推向指根為補腎陰，反之離心從小指根推向指尖為補腎陽。

（3）突出重點，主穴先推：該流派雖然有一定套路，但推拿時，多根據病情，將適應主要癥狀的穴位先推。如以清熱瀉火為目的時先平肝、清心、清肺；如欲滋陰清熱則先推天河水、補腎陰、分陰、揉總筋等。

6.數字有陰陽，奇數為陽，偶數為陰。該流派在溫陽益氣操作時多用7的倍數，而在滋陰降火時，多用6或8的倍數。【常用處方】 1.常用套路

該流派在大量臨床實踐中發現兒科病癥主要集中于脾胃和肺系病癥，它們各有寒熱虛實。《中醫兒科學》各大病種之間的證型又互相重疊。因此，只要設計并掌握有針對性的常規推拿套路，再根據臨床具體病情作相應增減就能很好地切合病機，取效于臨床。這是對臟腑辨證理論的發展。

（1）實衛固表套路

癥狀：小兒四肢欠溫 易外感 自汗 哭聲無力 神疲乏力

組方：補脾 補腎陽 清天河水 分陽 關3腑1 揉太陰（男）太陽（女）虎口入天門 清補肺（為關鍵穴位）順運內八卦平肝 外勞宮。

（2）解表發汗套路

癥狀：惡寒發熱，頭身痛，無汗。

組方：清天河 分陰陽 分陽 關3腑1 順運外八卦平肝 清肺 一窩風 兩扇門 揉太陰（女）太陽（男）外勞宮。

（3）溫陽益氣散寒套路 癥狀：小便清長 四肢欠溫 腹冷痛喜溫喜按 遺尿 大便溏瀉 不思飲食 嘔吐 腹脹 面黃少華 發育遲緩 唇淡舌淡苔白膩 脈濡弱

組方：補脾 補腎陽 清天河水 分陽 合陰陽 關三腑一 順運內八卦 運土入水平肝 補大腸 清小腸 一窩風 外勞宮 逆揉神闕 上推龜尾七節骨 上推承山 正捏脊 點顫百會（4）清熱化積利濕套路

癥狀：大便粘膩，臭穢，里急后重，腹痛腹脹大便頻數量少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，煩躁，夜臥不安，多動，舌苔黃膩。

組方：取天河水、分陰、合陰陽（化濕熱）、腑三關

一、逆運內八卦、順運內勞宮、平肝、清心、清大小腸、清肺、運水入土、清脾胃（利濕熱）、順揉神闕、下推七節骨、點刺長強。

（5）溫化寒痰、宣肺止咳套路（晝輕夜重、晨起加重）

癥狀：脾虛加肺寒所致之咳聲重濁、痰白清稀、鼻流清涕、+脾虛，理論上應痰易咳，但小兒不會咳痰，故多流清涕以排痰。

組方：補脾（斷痰源）、補腎陽（助脾陽）、清天河水、關三腑一（溫）、分陽、合陰陽（化寒痰）、順運內八卦（治寒）、離宮順掐至乾宮（治寒咳）、平肝、清肺、小橫紋、順揉乾宮（治寒，乾宮對應肺）、點顫天突-俞府、膻中、肺俞。

（6）清化熱痰、肅肺止咳套路（晝重夜輕）

癥狀：咳聲輕揚，痰粘難咳，鼻流濁黃涕，四肢溫或伴大便干

組方：取天河水、補腎陰、分陰和陰陽（化熱痰）、腑三關

一、逆運內八卦、順揉內勞宮、小橫紋、由離宮逆掐至乾宮（治熱咳）、平肝、清肺、清大腸、清脾胃（利濕熱）、運水入土、天門入虎口、點顫天突-俞府、膻中、肺俞。另熱咳應配點刺少商、關沖。

如治療過程中由晝重夜輕轉為晝輕夜重，說明用寒過多，應反過來溫之。（7）滋陰清熱套路

癥狀：潮熱 盜汗 面紅目赤 手足心熱 四肢溫 夜臥不安 便干 咳嗽 溲赤 舌紅少苔脈細數

組方：取天河水 補腎陰 分陰 清六腑 揉總筋 逆運內八卦 順揉內勞宮 運水入土 清大腸平肝 清肺 清心、清小腸（小便短赤者用）固膀胱（小便清長者用）順揉神闕 下推龜尾、七節骨 支溝 照海 注：支溝在腕背橫紋上3寸，當尺、橈骨之間，能清泄三焦，和解少陽，通利胸脅，治熱病無汗、便秘、目赤腫痛、口噤、暴喑、嘔吐、耳鳴耳聾、脅肋痛、肩背酸痛；照海在內踝尖下一寸，內踝正下緣凹陷處，滋陰補腎，清利下焦，清心寧神。

（8）清熱瀉火、涼血解毒套路

癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚發斑瘡，舌紅苔黃，脈數，抽搐

組方：取天河（蘸涼水）、補腎陰、分陰、清三關六腑、（大寒）逆運內八卦、水底撈月（順運內勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會（瀉熱效果好）、倒捏脊、點刺靜脈（腘、肘靜脈）。2.特殊穴位與手法

（1）天河水

1）清法代表：天河天河天上之河，有河就有水，有水就能滋，“水火者陰陽之征兆也”。該流派承襲傳統小兒推拿觀點，廣泛將其用于一切外感和內傷發熱。并認為該穴不僅能清熱，還能存陰。尤其是取天河水借助涼水和所吹之涼氣的涼潤之性更能提高療效。

2）發散外邪：天上銀河，烈日當空，天河之水蒸騰升華。該流派根據這一特性，認為天河水還有蒸騰透邪之功，故亦用于風寒感冒、發熱、流清涕和其他表癥（如風疹、濕疹等）、頭痛、身痛等。

3）防溫燥太過：在補益處方中運用清天河水能防止溫補太過。此為反佐用法。如常在補脾經和補腎經的同時配合清天河水。

（2）內八卦

1）內八卦具有開臟腑之閉結，通全身之氣血之功。

2）順運治寒，逆運治熱。

3）卦與腑臟相應。坎—水—腎，艮—山—胃，震—雷—膽，巽—風—肝，離—火—心，坤—土—脾，兌—沼澤—小腸、膀胱，乾-天-大腸。

以左手為例：由乾→坎……→兌為順運；由艮←坎……←震為逆運。順運時先揉乾宮可增加順運的功效，逆運時按八卦方向逆運艮宮可增加逆運功效。每一宮都可按順揉或逆揉調理相對應的臟腑機能。如咳喘者，可揉乾宮（肺）；厭食者可揉艮宮（胃）；肝膽火旺者，可逆揉巽宮（肝）、震宮（膽）。

亦可根據臟腑之間五行生克關系配伍應用（乾、兌屬金，震、巽屬木，離屬火，坎屬水，坤、艮屬土）。如火旺時，可由坎宮逆掐至離宮、巽宮、震宮取水克土之意。特殊的八卦配伍應用如離宮掐至乾宮，治療咳喘效穴；順掐治寒，逆掐治熱。乾坎艮入虎口，為消食導滯效穴。

（3）捏脊：該流派捏脊以輕柔見長。操作時可隔著衣物，輕柔捻推脊旁皮膚。正捏脊由龜尾捏至大椎，功能健脾消積；倒捏脊從大椎捏至龜尾，能退熱。均操作6-7遍。

（4）分陰陽

部位：小天心兩側，橈側為陽穴，尺側為陰穴。

操作：以兩拇指（或單手拇指）從小天心處向兩側（或向一側）分推稱分陰陽（或分陽或分陰）。

功效：分配陰陽，調和五臟。

主治：一切臟腑之寒熱證。熱盛分陰（單手拇指推向尺側）或重分陰，重分陰（分陰陽不均）為分陰多而分陽少；寒盛則分陽或重分陽。疾病治療本身就是分配陰陽，據天人相應觀點，分陰陽以取天河水（分陰）或清天河水（分陽）為前提。熱證須補陰，必依次取天河水、補腎陰、分陰；寒證須補陽，必先清天河水，再依次補腎陽、補脾、分陽。蓋腎陰、腎陽為五臟陰陽的根本。【代表著作】

《小兒推拿療法》（張席珍著，山東人民出版社1978年出版）【地域】

山東青島地區