第一篇：中醫類專業-推拿治療學重點總結

1、藺道人《先授理傷續斷秘方》是我國現存最早的骨傷科專著；《小兒按摩經》是最早的小兒推拿專著；

2、小兒推拿具有調整臟腑、疏通經絡、行氣活血、理筋整復的作用。

3、推拿止痛機理：鎮靜止痛、解痙、消腫、活血止痛。

4、a、推拿治療原則：治未病、治病求本、扶正祛邪、調整陰陽、因時因地因人制宜。b、推拿療法的特點：操作方便、適用范圍廣、療效顯著、施術安全、易推廣、保健強身；c、推拿適應證：骨傷科、內科疾病、婦科、五官科、兒科疾病；d、推拿禁忌癥：急性傳染病、惡性腫瘤局部、潰瘍性皮膚病、燒燙傷、感染性化膿性疾病和結核性關節炎、嚴重心肝、精神疾病等；

5、中樞性與周圍性面癱的區別：眼部以上的額紋是否消失，周圍性無額紋。

6、前屈

后伸

側彎

旋轉

膝關節正常伸直0°，青少年 頸部

35-45°

35-45°

45°

60-80°

或女性有5-10°過伸，正常 腰椎

80-90°

30°

20-30°

80°

屈曲可達140°。側彎常見病：腰椎間盤突出；

7、a、擠壓實驗：患者坐位，檢查者雙手交疊于患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下（如使頭部后伸并向患側傾斜）進行按壓，如出現頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽性反應。擠壓試驗的機理在于椎間孔縮小，加重對頸神經根的刺激，故出現疼痛或反射痛。

b、分離試驗：患者坐位，檢查者兩手分別拖住患者下頜和枕部，向上牽拉。如患者能感到頸部和上肢疼痛減輕，即為陽性。其機理是拉開并擴大狹窄的椎間孔，舒展小關節囊，減輕對神經根的擠壓和刺激，使疼痛減輕。

c、臂叢神經牽拉試驗：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患側，一手置于患側頭部，另一手握患腕做反向牽引，此時牽拉臂叢神經，若患肢竄痛麻木，則為陽性，提示臂叢神經受壓，臨床多見于神經根型頸椎病。d、肩峰、大節結、喙突三點組成的三角形稱肩三角；肘關節屈曲90°時，肱骨外上髁、肱骨內上踝、尺骨鷹嘴三點連線構成的等腰三角形，稱肘后三角。e、疼痛弧試驗：矚患者肩外展或被動外展患肢，當外展到60-120°范圍時，岡山肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現疼痛為陽性征這一特定區域外展疼痛稱疼痛弧。f、落枕：又名“失枕”是頸部軟組織常見的損傷之一，多見于青壯年，男多于女，冬春季發病率較高。臨床以急性頸部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛以致轉動失靈為主要癥狀；g、岔氣：即胸脅部岔氣并傷，多由外傷、暴力的撞擊或擠壓，但不足以使肋骨骨折時所形成的胸脅部氣機塞，胸部扳緊掣痛，胸悶不舒的一種病癥。

8、壓痛點：a、橫突骨折或橫突間韌帶撕裂傷的患者，多在骶棘肌外緣局部有深壓痛；第三腰椎橫突綜合征，在橫突尖部有明顯深壓痛，并有時沿臀部上皮神經向臀部放射；腰4-5椎間突出的患者，腰4-5椎板間部位深壓痛并向患者下肢放射；中線部位深壓痛有可能是椎體結合或椎體骨折；b、肩關節周圍炎壓痛點多在肱骨大、小結節間溝，喙突和岡山窩部，后期形成廣泛性粘連而功能發生障礙；肱二頭肌長頭肌腱炎壓痛點多局在結節間溝內，且可觸及增粗的長頭肌腱；肱二頭肌短頭肌腱炎，壓痛點多局限于前內側喙突部，并可觸及痙攣、腫脹的肱二頭肌短頭；【長短頭肌腱的區別】；三角肌下滑囊炎即肩峰下滑囊炎，則壓痛廣泛，但主要位于三角肌區，表現為肩關節外側肩峰下和大節結處有明顯壓痛；岡山肌腱炎或岡山肌腱斷裂，壓痛位于肱骨大結節尖頂部；肩背部肌膜炎，可在背部肩胛骨周圍，觸及多個壓痛點和結節；

9、特殊試驗：a、常規坐骨神經特殊檢查：直腿抬高試驗及加強試驗；健腿直腿抬高試驗（見于較大的腰間盤突出癥，或中央型腰椎間盤突出癥）b、骨盆部特殊檢查：骨盆擠壓試驗和骨盆分離試驗：診斷骨盆骨折和骶髂關節病變；斜板試驗、床邊試驗和單髖后伸試驗：診斷骶髂關節病變；c、肘部：網球肘試驗：前臂稍彎曲，手呈半握拳，腕關節盡量屈曲，然后將前臂完全旋前。再將肘伸直，如伸直時，肱橈關節的外側發生疼痛，即陽性。d、腕和手部：握拳試驗：常用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；霍夫曼征：提示中樞神經受損； e、膝部：麥氏征試驗：診斷半月板損傷；抽屜試驗：檢查十字韌帶是否斷裂；交鎖征：陽性則說明膝關節被破裂的半月板交鎖；

10、特殊畸形：肩部：肩關節脫位，肩關節異常突出而出現“方肩”畸形；“先天性高位肩胛癥”出現肩胛高聳，如為雙側則出現頸部縮短畸形；肘部：靴形肘：見于肘關節脫位或伸直型肱骨髁上骨折；礦工肘：尺骨鷹嘴滑囊炎患者；腕和手部：餐叉樣畸形：見于伸直型橈骨遠端典型的移位骨折；猿手：見于正中神經和尺神經同時損傷；正中神經損傷可引起大魚際萎縮，尺神經損傷可引起小魚際萎縮，橈神經損傷可引起腕下垂； 11、3歲以下小兒，正常指紋，色呈淺紅，隱現于風關之內。紋色鮮紅—感受外邪；色紫—熱盛；色青—驚風；色淡—虛寒；風關病輕，至氣關病重，透過命關則病篤。

12、頸椎病：是由于頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內、外平衡失調，刺激或壓迫頸神經根、椎動脈、脊髓或交感神經而引起的一組綜合征，屬“項筋急”“項肩病”“眩暈”等范疇。病因病機：內因：頸椎間盤退變，外因：各種急性外傷、慢性勞損；分型：神經根型（肩部或頸枕部呈陣發性或持續性的隱痛或劇痛；受刺激或壓迫的頸神經其走向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感；頸部活動有不同程度受限或發硬、發僵或頸呈痛性斜頸畸形）【椎間孔及臂叢神經牽拉試驗陽性】、脊髓型（四肢麻木酸脹、燒灼感、僵硬無力；頭痛頭昏、大小便改變，重者活動不便走路不穩，甚至出現癱瘓）【霍夫曼氏征及巴賓斯基征陽性】、椎動脈型（當頭部過伸拉或轉向某一方位時即出現體位性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾等；猝然摔倒神志多半不清）、交感神經型（頭痛或偏頭痛，頭沉或頭暈，枕部或頸后痛；心跳加快或緩慢，心前區或有疼痛）、混合型頸椎病（出現兩型或以上癥狀）；

13、落枕：治療原則：舒筋活血、溫經止痛、理順肌筋；操作：用輕柔的滾法、一指禪法在患側頸項及肩部施術約3-5分鐘；用推拿方法提拿頸項旁開1.5寸處軟組織，以患側為重點部位，并彈撥緊張的肌肉，使之放松；矚患者放松局部肌肉術者施以頸部斜板法；術者按揉風池、風府、肩井等穴。手法由輕到重，然后輕拿頸椎棘突兩側肌肉。注意事項：手法宜由輕到重，切忌用強刺激手法，防止意外發生；急性發作期不可以推拿；經常落枕者睡臥時墊枕高低要適；

14、脊柱小關節紊亂：即錯縫；頸椎：易發生半脫位；胸椎：多在上胸段，疼痛定點明確，可伴有活動受限、深壓痛；腰骶部：好發部位，腰部成僵硬屈曲位后伸活動受限；

15、慢性腰肌勞損：病因病機：慢性勞損、急性損傷后未得到及時正確的治療、先天畸形、風寒濕邪侵襲；

16、退行性脊柱炎：又稱肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨關節炎等；是指椎間盤退變狹窄，椎體邊緣退變增生及小關節因退變而形成的骨關節病變。以椎體邊緣增生和小關節肥大性變化為其主要特征。好發于40歲以上肥胖者。急性發作時，腰痛較劇，且可牽掣到大腿及臀部，若骨刺壓迫或刺激馬尾神經時，可出現下肢麻木無力、感覺障礙等； 與強直性脊柱炎鑒別：退行性脊柱炎多在40歲以上，脊柱活動一般不受限，椎體輪廓清楚，椎體邊緣有骨唇變化，小關節間隙清楚，骶髂關節一般正常，血沉、抗o正常；強直性脊柱炎多在40歲以下，脊柱強直出現較早，椎體模糊呈竹節樣改變，椎體邊緣無骨唇變化，關節間隙模糊，骶髂關節受累，血沉、抗o急性期均增高。

17、腰椎間盤突出：病因：內因為解剖因素、椎間盤退變和發育上的缺陷癥；外因為損傷、勞損和寒冷刺激。病理分型：根據髓核突出分向后、向前、向椎體內突出；根據突出部位分單側、雙側和中央型突出；根據髓核突出程分隱藏型、突出及破裂型；臨床表現：腰痛和一側下肢放射痛，腰部疼痛反復，逐漸向一側下肢放射，程度；腰部運動障礙，尤其是后伸和前屈；腰椎脊柱姿勢改變，以脊柱側彎常見；主觀麻木感，中央型髓核突出可見鞍區麻痹；患肢溫度下降；壓痛點檢查：腰4-5或腰5-骶1間隙、棘突旁有明顯，用力按壓或叩擊痛處時，可引起下肢放射痛，且在居髎、環跳、委中、陰陵泉等處有不同程度壓痛；直腿抬高試驗陽性；

18、肩關節周圍炎：是指肩關節及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的急慢性損傷，或退行性病變，致局部產生無菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主的一種疾病，稱肩關節周圍炎，又名“五十肩”“凍結肩”“漏肩風”“肩痹”。病因病機：外傷、勞損，肝腎虧虛、氣血不足，外感風寒濕邪；臨床表現：有肩部外傷、勞損或感受風寒濕邪病史；肩部疼痛，初期常感肩部疼痛，為陣發性，后期逐漸發展成持續性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐；功能障礙，早期功能多因疼痛所致，后期因肩關節廣泛粘連所致，尤以外展、內旋及后伸功能受限為甚，特別是當肩關節外展時，出現典型的“扛肩”現象。肩關節早期與后期治療的區別：對于初期疼痛較敏感，采用輕柔手法在局部治療，以疏通經絡，活血止痛，改善局部血液循環，加速滲出物的吸收，促進病變組織的修復；對后期患者或感覺遲鈍者，治療以改善肩關節功能為主，可用較重手法，如扳法、搖法等，并配合關節各功能的被動運動，以松解粘連，滑利關節，促進關節功能的恢復。

19、網球肘即肱骨外上髁炎，因急慢性損傷而致的肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎癥，以肘關節功能受限為主要臨床表現。【網球肘試驗見9特殊試驗】；“學生肘”“高爾夫球肘”見肱骨內上踝炎，中醫稱肘痛；礦工肘即尺骨鷹嘴滑囊炎，局部疼痛腫脹是本病的特點。（其慢性勞損特點：鷹嘴突出部常因受到反復的機械性的摩擦刺激，如礦工肘部支持用力的工種，導致局部產生慢性的創傷性炎癥。多表現于皮下滑囊無菌性炎癥，可使滑囊肥厚，滑膜充血、水腫、增生、纖維化。）

20、腕管綜合征：亦正中神經擠壓征。初期主要表現為正中神經受壓癥狀，患者橈側三個半手指有感覺異常、麻木、刺痛，一般夜間較重當手部溫度增高時更顯著。勞累后癥狀加重；后期患者出現魚際肌萎縮、麻痹及肌力減弱，拇指外展及対掌無力，握力減弱。母食指及環指橈側的一般感覺消失。

21、退行性髖關節炎：多發生于中年以后髖關節活動頻繁者。

退行性膝關節炎：多見于老年女性肥胖者。診斷要點：中年女性常見，高峰在50-60之間，有典型的膝關節疼痛癥狀伴關節活動受限。典型體征：膝關節周圍壓痛，關節活動彈響及摩擦音，關節攣縮及股四頭肌萎縮。

22、膝關節側副韌帶損傷與半月板損傷檢查的區別：前者為膝關節有過度的外翻活動，膝內側副韌帶陽性，如合并半月板或交叉韌帶損傷者，可出現關節內積血，麥氏征陽性，抽屜試驗陽性。后者麥氏征陽性，半月板研磨試驗陽性，秉承長者可出現股四頭肌萎縮。

23、跟骨痛包括跟腱止點滑囊、跟骨下脂肪墊炎、跟骨骨骺炎、跖筋膜炎、腎虛性跟痛癥；

24、中風分為中經絡、中臟腑。中風病的急性期是指發病后兩周以內，中臟腑最長可至1個月,；恢復期為發病兩周或一個月至半年以內；后遺癥期系發病半年以上者；

25、眩暈：分型癥狀：肝陽上亢（眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩惱或惱怒而頭暈，頭痛劇增，急暴易怒）；痰濁中阻（眩暈、頭重、胸脘痞悶、泛泛欲吐、少食多寐）；腎精不足（眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，失眠多夢。或四肢不溫或五心煩熱）；氣血虧虛（頭暈眼花，動則加重，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠）；瘀血內阻（眩暈頭痛，或兼見健忘，失眠，心悸，精神不振）

26、胃脘痛分病邪阻滯（包括寒邪、食滯）、臟腑失調（包括肝氣犯胃、脾胃虛寒）；嘔吐分為外邪犯胃、飲食內傷、肝胃不和、脾胃虛弱；呃逆古代稱之為“噦”；郁癥：臨床對氣郁較好，分型為：肝氣郁結、氣郁化火、氣滯痰郁、憂郁傷神、心脾兩虛和陰虛火旺；不寐其病理變化總屬陽盛陰衰、陰陽失調；頭痛分為外感（包括風寒、風熱、風濕頭痛）、內傷（包括肝陽、血虛、痰濁、腎虛、瘀血頭痛）；痛經：病因病機包括氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱和肝腎虛損；顳頜關節紊亂：推拿治療方法：治則是舒筋活血、理筋整復，操作方法為用單手指腹按于顳頜關節部，配以揉法，反復操作，疼痛逐漸緩解，出現麻木等癥狀，配以揉法、振法緩解麻木、疼痛等癥狀。反復治療，一日一次，直至以上癥狀消失。牙痛分為風熱、胃火、虛火牙痛，治以消腫止痛，操作：用點、按、揉手法在內庭、太溪、行間、太沖等穴位處治療，其壓力應以重刺激為主，三分鐘。面部則以按、揉手法在下關、頰車等穴治療，由輕到重5分鐘。合谷學作為收穴可用按揉手法。最后以疼痛的性質及癥狀特點選擇病變牙齦的局部，施捏按手法治療。

27、推拿異常情況處理：a、軟組織損傷包括皮膚（碘消毒）、皮下組織（放松、理療，熱磁療）、肌肉、肌腱、韌帶、關節附件（休息）。皮膚損傷最常見。預防：要求醫者加強手法基本訓練，正確掌握各種手法的動作要領，提高手法的嫻熟程度。b、休克：預防和處理：為了預防推拿治療誘發休克，臨床上空腹病員不予推拿治療，劇烈運動后或過度勞累后的病員不予重手法治療。使用重手法刺激時，必須在患者能夠忍受的范圍內必須排除其他器質性病變。處理：推拿治療時出現休克應立即終止重手法的不良刺激，如僅表現為心慌氣短、皮膚蒼白、冷汗等癥狀，應立即取平臥位或頭低足高位，予口服糖水或靜脈注射50%葡萄糖。如癥狀較重者應立即予以抗休克治療，補充血容量，維持水、電解質和酸堿平衡，運用血管擴張劑，以維護心腦腎的正常功能，必要時立即請內科會診。

第二篇：推拿重點總結

※推拿按摩的適應癥：肌肉骨骼系統軟組織損傷、傷筋，其他功能性疾病

※推拿按摩的兩個要素：手法、治療部位 ※推拿按摩筋傷的作用原理：舒筋通絡，理筋整復，活血祛瘀、滑利關節 ※推拿按摩的禁忌癥

1.有骨折、脫位、脊髓損傷和各種骨病的患者。2.在軟組織損傷早起腫脹較重的部位。3.有出血傾向者。4.孕婦及經期婦女的腰骶部和小腹部。5.醉酒及精神失常等與醫生不合作者。6.有嚴重心肺等疾患者。7.皮膚破損處。8.傳染病患者。※頸椎病概念（名解）：由于頸椎間盤及其之間的關節、關節囊、韌帶、椎體的退行性改變，出現頸椎失穩，產生骨質增生、韌帶及關節囊肥厚或鈣化，刺激或壓迫頸神經根、頸段脊髓、椎動脈或頸交感神經而引起的綜合征候群。又稱：頸椎綜合征、頸椎退行性骨關節病。臨床分型：頸型、神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感型、混合型 ※頸椎病的病因病理

1.脊柱退變是其內因；急慢性損傷是其外

因；先天異常加速頸椎退變。

2.內外因造成脊柱退變髓核脫水，椎間隙

變窄，韌帶、關節囊松弛，造成脊柱穩定性下降，椎骨對其不穩產生代償性骨質增生、鈣化。

3.急慢性損傷、風寒濕外邪侵襲是頸椎病

發病的誘因 ※落枕的手法治療 1.按揉松筋：緩解肌肉痙攣，減輕軟性壓迫；2.點揉痛點：消除頸部軟組織局部炎癥； 3.拔伸減壓：牽引頸椎；

4.搖法助動：在拔伸下的搖動、牽拉，減輕深層軟組織的痙攣；

5.扳法復位：調節頸椎的骨性關系，減輕深層軟組織的痙攣；

6.推擦通經：寒則熱之，散寒止痛。※推拿按摩怎樣治療頭痛（簡答）治則：通經絡，和氣血

基本療法：患者取坐位或仰臥位 頭面部操作：輕抹前額（開天門），分推前額（推坎宮），點揉太陽及少陽五穴、點按頭頂（拿五經）、點揉風池，枕后穴位分經辯證治療。

頸項部操作：揉拿頸部頸椎脊柱整復；遠端取穴——經絡辯證取穴；臟腑氣血津液辯證治療。

※背部的經脈觸診（5分經脈與解剖結構的對應關系）

※穴位定位

命門：腰2-3中間的凹陷

腎俞：命門旁開1.5寸，腰3橫突端部 ※腰部軟組織勞損壓痛點（填空）：脊柱兩側腰肌，或韌帶，或筋膜起止點處。

※急性腰部軟組織損傷壓痛點：腰4~

5、腰5~骶1旁、骶棘肌起點處、腰3橫突處（第三腰椎橫突綜合癥）。

※肱二頭肌長頭肌腱鞘炎壓痛點：結節間溝處壓痛，結節間溝下方有時也有壓痛。肩俞穴壓痛：岡上肌腱 天宗穴壓痛：岡下肌腱

腎俞穴壓痛：L2~3椎間關節關節損傷 志室穴壓痛：下分三腰椎 維道穴壓痛：髖腰肌損傷 ※腰椎間盤突出（名解）：是由于腰椎間盤變性，纖維環失去彈性，產生裂隙；在外力作用下，造成椎間盤膨出、突出或纖維環破裂髓核脫出；壓迫神經根產生腰腿痛等癥狀。

※腰椎間盤突出好發于（填空）20~50歲的中青年人，男多于女。L4~5椎間盤突出最多，50%左右；L5~S1椎間盤突出，45%左右；L3~4最少。

※腰椎間盤突出臨床表現

1.腰痛伴有下肢放射痛或麻木、發涼，常波及至足。

2.腰椎生理曲度減少、消失，甚至反張。3.脊柱側凸 4.腰功能受限

5.壓痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛 6.坐骨神經牽拉性試驗陽性 7.腹壓增高性試驗陽性

8.跟、膝腱反射對稱引出或減弱或消失 9.肌力改變

10.受累神經支配區域感覺改變 11.日久可出現肌肉萎縮

12.CT、MRI可出現相應病理改變 ※腰椎間盤突出手術指征

1.反復發作者2.經過系統保守治療無效者3.中央型椎間盤突出者4.伴有椎管狹窄、椎間孔狹窄者。

腰椎管狹窄主要臨床表現：腰腿痛、麻木為主，間歇跛行。

※岡上肌腱炎疼痛弧：在肩關節外展60度~120度時，肩峰與肱骨頭之間距離最小。疼痛出現在肩關節外展60度~120度時，不足或超過這個角度時無疼痛，此現象為疼痛弧

※岡上肌腱炎臨床表現

1.肩外側疼痛，疼痛弧存在2.肩關節活動受限者少見3.大結節外上方壓痛4.X線片 ※岡上肌腱：（肩峰下撞擊、擠壓）起于肩胛骨的岡上窩，止于肱骨大結的正上方。※如何診斷岡上肌腱炎肩外側疼痛，肩俞穴位置有壓痛，肩的外展疼痛弧60度~120度，主動活動受限。

※肩周炎定義：因肩部廣泛粘連，以肩部廣泛疼痛和功能廣泛的首先特點的疾病。臨床表現（病理變化）：1.肩部夜間痛慎、牽拉痛2.活動受限：各方向都受限，主被動活動受限3.廣泛壓痛（肩關節周圍壓痛）※網球肘：肘關節外側壓痛 ※手法治療肩周炎的步驟 按揉松筋、點揉疼點及穴位關節囊及肌腱局部穴位。遠端穴位肩部搖法，各個方向牽拉痛（前展、后伸、外展、內收、內旋、外旋），環揉擊打結束。

※髕骨軟化癥最好的自我鍛煉方法：股四頭肌靜力收縮、聯系仰臥抬腿。

※腰部常規按摩推拿的操作程序（8分）

※臟腑病癥的手法治療：疏通經絡，行氣活血、協調臟腑陰陽。

※頸椎病交感型引發頭面胸部臟器及上肢癥狀

※胸椎紊亂引發胃腸不適，胃脘、脹滿、噯氣

※腰骶椎紊亂會出現尿遁，刺激癥如婦科及下肢病癥。

※痰濁頭痛：摩腹、揉腹

※小兒推拿基礎（選擇、填空）捏三提一：捏三下，向上提一次。

捏法的操作功效：調節胃腸功能，促進消化吸收，提高人體抵抗力，對失眠有一定的作用。

脾 大拇指 肝 食指 中指 心 肺 無名指 腎 小指 旋推為補

開天門：用兩拇指自下而上交替直推推坎宮：用兩拇指指橈側自眉心向眉梢做分推

四橫紋：食指、中指、無名指、小指掌側第一指關節橫紋處。外勞宮：治風寒表證 推三關：用拇指橈側面或食中指指面自腕推向肘

清天河水：用食中指指面自腕推向肘

脾虛瀉處方（填空）補脾經，補大腸，推三關，摩腹，揉臍，推上七節骨，揉龜尾，捏脊。

第三篇：中醫小兒推拿工作 總結

基本公共衛生服務 中醫小兒推拿總結

為進一步在基本公共衛生服務逐步均等化中發揮中醫藥優勢和作用，推進中醫小兒推拿工作，根據晉中市衛生和計劃生育委員會《關于進一步加強中醫小兒推拿健康服務指導工作有關事項的通知》要求，我中心衛生院在2015年開展基本公共衛生服務中醫小兒推拿服務工作，現總結如下：

本次工作衛生院總結以往的工作經驗，由衛生院組織對衛生院公共衛生服務人員及各衛生室的醫生采取集中培訓、現場授課的方法對0--36個月齡的兒童家長培訓中醫小兒推拿。在培訓結束后要求:一要求公共衛生服人員及村衛生室醫務人員必按照要求認真組織人員并參與中醫小兒推拿工作的開展；二是衛生院公共衛生服人員及村衛生室醫務人員對0-36月齡兒童家長傳授中醫小兒推拿，確保家長熟練掌握對小兒推拿方法和技巧；三是對0-36月齡兒童家長發放小兒推拿資料，便于家長學習中醫小兒推拿。中醫小兒推拿工作是衛生服務的一項重要工作內容，我院貫徹落實上級文件相關工作要求，進一步加強中醫藥服務能力建設，積極推進中醫藥健康管理服務項目，以通俗易懂的語言，講述了每年為兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫小兒推拿健康指導。

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：

（一）向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導；

（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

截止2015年10月底，兒童中醫中醫小兒推拿已傳授294余人。

下一步我院將進一步發揮中醫藥健康管理在基本公共衛生服務項目實施中的獨特優勢，以健康教育、社區義診、入戶隨訪等多種形式，加強兒童及亞健康人群等重點人群養生保健行為干預和健康指導，將中醫藥健康教育活動持續開展下去貢獻一份力量。

朱坑中心衛生院 2015年10月

基本公共衛生服務 中醫藥小兒推拿總結

朱坑中心衛生院 二0一五年

第四篇：推拿中醫基礎理論教案

精也稱精氣，是構成人體的基本物質，也是人體生長發育及各種功能活動的物質基礎。靖是人體能量的總稱

故〈素問·金匱真言論〉中說：“夫精者，生之本也

平常說的精 一般分為兩種 先天之精"，即先天而有，與生俱來，是稟受父母的生殖之精。它是構成胚胎發育的原始物質，具有生殖、繁衍后代的基本功能，并決定著每個人的體質、生理、發育，在一定程度上還決定著壽命的長短 為什么一定程度上這樣說呢 還有一種稱為后天之精 大家經常說先天不足后天補。就是說的這個后天之精。

指生殖之精。《素問·上古天真論》：“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢泄，陰陽和，故能有子。”《素問·上古天真論》：“此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。”

⑵構成生命和維持生命的基本物質和功能體現。《素問·生氣通天論》：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離絕，精氣乃絕。”

⑶水谷之精微。《素問·奇病論》：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣。”《素問·經脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。”

⑷指五臟之氣。《素問·宣明五氣篇》：“五精所并，精氣并于心則喜，并于肺則悲。” ⑸精和氣的合稱。《素問·調經論》：“人有精氣津液，四支九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病。”《東周列國志》第一回：“太史奏道：?神人下降，必主幀祥，王何不請其漦而藏之？漦乃龍之精氣，藏之必主獲福。?”

⑹指日月星辰。《素問·五運行大論》：“虛者，所以列應天之精氣也。”

⑺精陽之氣。《素問·奇病論》：“其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為顛疾也。”王冰注：“精氣，謂精陽之氣也。”

⑻指正氣。《素問·通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”《素問·調經論》：“按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂。”

⑼又，指精神。①《素問·五藏別論篇》：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也。” 林億等《新校正》云：“按全元起本及《甲乙經》、《太素》?精氣?作?精神?。” 時賢胡天雄《素問補識》云：“其實古代精、氣、神三字是通用的，精氣、精神可以互用。?精神內守?即?精氣內守?，?精神乃治?即?精氣乃治?。《三十六難》?謂精神之所舍?即?謂精氣之所舍?。《史·扁鵲傳》?精神不能止邪氣?即?精氣不能止邪氣。?”

②《素問·上古天真論》：“精神內守，病安從來。” 王冰次注：“精氣內持，故其氣從，邪不能為害。”

《素問補識》：“天雄按：王注精神為精氣，與邪氣為對待，與《史記·扁鵲傳》?精神不能止邪氣?，精邪對舉同。《內經》中凡精神即精氣。”

第五篇：中醫婦科重點 大總結

第一章

1、“帶下醫”是最早的婦產科醫生，扁鵲

2、《黃帝內經》記載了首張婦科藥方：四烏賊骨—

茹丸。

3、中醫專科的分化始于漢代，設太醫令；唐代設太醫署；宋代設太醫局。

4、臨產六字要訣：睡、忍痛、慢臨盆。

第二章

1、月經，是子宮定期出血的生理現象。

月經病: 凡月經的周期、經期或經量異常，或伴隨月經周期或絕經前后出現一系列癥狀的病癥，統稱為月經病。

2、《素問·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面始焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。”

3、月經的生理現象：

（1）初潮

一般13~14歲之間，可早至11~12歲，也可遲至16歲。

（2）周期

月經有明顯的節律。兩次月經第一天的間隔時間為一個月經周期。一般為28~30天。

（3）經量、經色、經質

一般經期第2~3天經量最多，總量約為30~80ml，經色黯紅，初時較淺，量多時經色加深，將凈時漸淡。經質稀稠適中，不凝固，無血塊，無臭氣。

(4)絕經

以停經一年以上的最后一次月經位標志。45~55，也可早至40晚至57歲。

4、天葵：天葵源于先天，屬陰精，具有促進人體生長、發育和生殖的作用。

5、沖任二脈：沖脈、任脈與督脈皆起于胞中，一源而三歧，屬奇經。

6、妊娠五個月可用聽診器聽到胎心音，胎動120~160次/分，胎心率多為150~160次/分。

7、預產期的計算是以末次月經第一天的日期為基數，月數加9（或減3），日數加7（陰歷則加14），前后14天分娩屬正常。

8、影響分娩的因素：產力、產道、胎兒和產婦的精神心理因素。

9、分娩結束后，產婦的全身臟腑、氣血與胞宮逐漸恢復到正常未孕狀態的一段時期稱為產褥期，一般需要6周。

10、分娩后，子宮內的淤血濁液經陰道排除，稱為惡露。

第三章

1、婦科疾病的常見病因中以寒、熱、濕邪較為常見。

2、臟腑功能失調，以腎、肝、脾的病機與婦科疾病的關系較為密切。

第七章

1、月經不調是指月經周期、經期或經量異常的一類病癥，包括月經先期、月經后期、月經先后無定期、經期延長、月經過多、月經過少6個病癥。（了解各個病的診斷要點）

2、崩漏：崩漏是指經血非時暴下不止，或淋漓不盡，前者為“崩中”，后者為“漏下”，由于崩與漏二者相互轉化，故統稱崩漏。是月經周期、經期、經量嚴重紊亂的月經病。

診斷要點：

（1）病史

（2）癥狀

（3）檢查

治療原則：量多勢急－－“治標”，塞流，即止血；

量少勢緩－－“治本”，澄源，即正本清源；

血止以后－－復舊，即固本善后，調理恢復，以恢復沖任氣血蓄溢之周期和胞宮定期藏瀉之規律。

3、女子年滿16周歲月經尚未來潮，或已經建立起月經周期規律后又停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停經3周期以上者，稱為閉經。（原發性閉經/繼發性閉經）

4、痛經

診斷要點、辨證要點

5、絕經前后諸證：女性在絕經期前后，伴隨月經紊亂或絕經出現如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰酸背、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。（烘熱汗出是最典型的癥狀）

第八章

1、帶下病：帶下量明顯增多或減少，色、質、氣味異常，或伴全身或局部癥狀者，稱為帶下病。

2、帶下病的病因病機，主要是任帶二脈損傷，以致帶脈失約或失養。濕邪所傷，任脈不固、帶脈失約，則帶下過多；若精虧血少，任帶二脈失養，則帶下過少。

3、常見陰道炎診斷要點p123

第九章

1、妊娠病的治療原則：治病與安胎并舉

2、異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外著床發育。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及殘角子妊娠；其中最常見的類型是輸卵管壺腹部妊娠。

3、胎漏：妊娠期間陰道少量流血，時作時止，或淋瀝不斷，而無腰酸腹痛、小腹墜脹者。

4、胎動不安：妊娠期間僅有腰酸、腹痛或小腹墜脹，或伴有少量陰道流血者。

此外，還要求胎漏、胎動不安的辯證論治，其中特別是腎虛證的壽胎丸。

第十章

1、產后“三病”指產后病痙、郁冒、大便難

2、產后“三審”即先審小腹痛與不痛，以辯有無惡露停滯；次審大便通與不痛，以驗津液之盛衰；再審乳汁行與不行及飲食多少，以察胃氣之強弱。

3、產后發熱要求了解它的辨證分型：比如哪些表現是哪個分型的

4、產后血瘀的代表方：生化湯及代表藥物

第十一章

1、子宮肌瘤可分為黏膜下、漿膜下或肌壁間肌瘤，可采取中醫特色療法

2、不孕癥：女子與配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者；或曾有過妊娠，未避孕而又1年未再受孕者 第十二章

1、子宮約重50g，長7-8，寬4-5，厚2-3cm，成年期宮體與宮頸長度之比為2:1，嬰兒期1:2，老年期1:1

2、成熟卵巢的體積約為4*3*1cm，重約5-6g

第十三章

1、卵巢的主要功能：排卵（生殖功能）和分泌性激素（內分泌功能）

2、掌握雌激素與孕激素的作用

第十六章 巴氏分級法P316

第十七章 避孕成功率最高的宮內節孕器