第一篇：對實施新型農村合作醫療制度的調查與思考

對實施新型農村合作醫療制度的調查與思考

——XXX黨委委員、副鎮長XXX

XXX新型農村合作醫療工作從2006年1月1日啟動實施以來，宣傳貫徹了黨和國家的戰略方針，落實了政府對廣大農民的優惠政策，群眾得到了實實在在的實惠，受到了廣大農民群眾的擁護和支持。作為新農合工作的管理人員，我們在工作中也發現了一些亟待解決的問題，制約了新型農村合作醫療事業的發展。因此，我們必須積極應對新型農合制度運行中暴露出的矛盾和問題，探討研究破解良策，才能把這項造福于民的好事辦好。最近，在學習科學發展觀的過程中，筆者就這個問題進行了專題調研。

一、存在的問題及成因

1、參合群眾期望值過高，積極性受挫

各地在動員群眾參合階段，一些單位為追求上級政府下達的參合率指標，在對合作醫療政策了解不深、不能熟練掌握相關知識的情況下，任意夸大參合效果，致使群眾對合作醫療報銷的范圍和比例產生曲解，以為不管看病花多少錢都報銷或按某個百分比例報銷。而參合群眾一旦發現補償低于期望值時，就會對這一制度產生抵觸情緒，影響繼續參合的積極性。在入戶調查時，發現不少群眾對新農合管理者缺乏信任感，懷疑政策的穩定性和連續性等諸多的思想顧慮，尤其一些農民不把合作醫療當作防患于未然的有效措施、健康投資、互助共濟和意外風險觀念淡薄。

2、籌集資金難，管理成本大

目前參合資金的收取尚未形成規范化運作機制，大多數地方每年籌資時突出宣傳，集中入戶，這樣的籌資工作成本高，難度大。

3、就醫補償工作流程亟待規范

有的定點醫院相關管理者和醫護人員單純看病開方，不綜合考慮藥品的療效和是否在合作醫療用藥目錄之內，結患者增添不少額外負擔，再加上審核報銷程序非常繁鎖，特別是縣外就醫的補償、時限更長，有時需1個月左右，群眾舟車勞頓，費用無形加大，所以思想上非常反感。

4、監督管理缺位

監督管理的好壞是新農合能否取信于民，保障基金公平、安全的關鍵。目前我們的合作醫療管理模式多為管理機構掛靠在當地衛生局，管理部門既是裁判員，又是運動員，“黑哨”現象難以避免，特別是鄉鎮合管辦都是臨時抽調人員，不懂合作醫療業務，根本無法實施監督，醫療機械過度醫療、過度檢查以及保護性醫療的問題突出，監督不完善，致使一些參合患者的醫療費用比不參合者的費用高，影響到合作醫療資金的使用效率。

5、經辦人員素質參差不齊

目前基層新農合經辦人員基本上沒有專業人員，多數是臨時借調或兼職人員開展工作，有人無編或無人無編的問題普遍存在。隨著合作醫療的推進，管理能力不足的問題日漸突出，一些新農合管理人員政策把握隨意性大，管理人員缺乏、流動性大，管理經費和日常經費不足，基層合管辦人、財‘物不受縣合管辦管理，只能在業務層面上給予指導，所以大量繁重的工作很難調動兼職工作人員的積極性。

二、建議及對策

要加強新型農村合作醫療工作，必須結合實際，在認真總結經驗的基礎上，不斷鞏固已經取得的成果，著力解決工作中存在的突出問題，形成新農合制度實施的長效機制。

1、千方百計加大宣傳力度，切實增強群眾參合積極性。

就近幾年的補償情況來看，每年住院補償的患者約2000余人次，及占整個全鎮參合人數的10%左右，所以農民的參合積極性并非顯著高漲，有部分一年內如果沒有人生病的家庭就不準備參加下一年度的合作醫療，為此我們應該加大正面宣傳力度，不斷創新宣傳工作中的方法和形式，開展有針對性的宣傳教育，可采用電視講座、科普趕集等形式宣傳，報道合作醫療試點工作有關政策、措施，宣傳先進典型，反映廣大群眾心聲，推廣好的做法和先進經驗，重點做好對已報銷人員的宣傳工作，用事實說話，讓農民群眾切實感受到合作醫療的好處，真正做到“電視有圖像，廣播有聲音，報紙上有文章，路上有宣傳車，街上有橫幅，墻上有標語，鄉(鎮)有宣傳欄，村(組)有公示牌，戶戶有公開信”。

2、改進籌資方式，建立穩定長效籌資機制。

目前新農合是鎮村干部上門收取參合資金，將來可以采取農民定期、定點、定額主動繳納的辦法，或建立由社會團體、鄉鎮企業、其他經濟實體和各級政府多方參與的資金籌集機制，總之，無論采取哪種辦法，只要農民愿意、贊同、效率高、成本低，就可以推行，并在實踐中不斷完善。

3、科學設計報銷程序，真正便民利民。

鑒于目前參合群眾申請報銷手續繁鎖的問題，經辦機構應盡量從便民、利民的角度出發，簡傾報銷程序，特別是對縣外就醫的報銷，不搞“一刀切”的報銷模式，必須注重實際，讓患者在最短的時間，以最便捷的方式拿到“救命錢”，可以嘗試鄉鎮合管辦審核完，報縣合管辦無異議后，直接給患者兌現補償款。這樣，患者不必再東奔西走，讓他們及時拿到補償款。

4、健全管理監督機制，真正做到取信于民。

新農合制度建設是一項復雜的系統工程，這需要我們各個相關部門密切配合，協同完善各項配套政策措施，只有這樣才能創造良好的制度運行環境，保障新農合制度順利地推進。

5、合理整合人才資源，充實和調整新農合管理人員。

管理技術力量薄弱是新農合政策運行中急需解決的問題，將來新農合經辦機構應該走鄉鎮一體化。其好處體現在：一是有利于統一管理，新農合經辦機構工作人員實行條條管理，人員編制、工資、經費等全部由縣合管辦管理，不再隸屬鄉鎮，有利于全縣的統一調度和管理，便于新農合各項工作的開展；二是有利于形成合力，推動新農合事業的發展，新農合經辦機構工作人員應該經過全縣統一招考，擇優錄取，選拔有學歷、業務精、素質高、年富力強的知識實用型人才。

總之，在農村建立新型合作醫療制度是一個新鮮事務。在中國歷史上由政府出資為農民建立醫療保障制度，解決農民的基本醫療問題，從古至今還是可以說是史無前例，新農合是一項惠及幾億農民的實事、好事，它的實施已證明，新型農村合作醫療制度設計是符合國情的，也是基本合理的，其效果是明顯的。當然也存在諸多問題，所以，我們必須依靠全社會的智慧和力量，不斷完善和健全合作醫療制度，保證其順利推行，推進全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會。

2009年10月

第二篇：關于對新型農村合作醫療實施情況的調查與思考

關于對新型農村合作醫療實施情況的 調查與思

考

為了充分掌握新型農村合作醫療制度實施以來在廣大農村中的落實情況，促使今后的工作進一步完善與健康發展，確保明年的參合率上升到90%，充分發揮農村合作醫療體制的作用，切實解決廣大農民朋友“看病難，看病貴”的問題，2006年9月15日至9月20日，文田鎮人大主席團聯合調查組對該鎮農合工作的實施情況進行了實地調查。通過調查發現：自2006年元月新型農村合作醫療制度實施以來，農合工作取得了不小成績，為老百姓解決了不少難題，但同時也存在不少問題。

一、基本情況與相關成績

此次所調查區域內總人口2.2萬，微機入錄參合總共為14393人，3901戶，參合率達到73%。截止至2006年8月31日累計入院124人，產科補助18人，住院總床數637床日，總費用104757元，其中藥品費81547元,病人實獲補償金額55360元(注：其中具體補助比額為：所有發生費用當中，減起付線100元，其余按55%補償)。新型農村合作醫療的實施，實實在在為一部分老百姓解決了看病難、看不起病的問題，使群眾得到了實惠和補償，同時也對鄉鎮衛生院的經濟效益起到了促進作用。目前，縣合作醫療管理局正在不斷完善管理制度，相信不久的將來農村合作醫療制度在社會主義新農村建設

中將發揮越來越重要的作用。

二、調查中存在的問題及其原因探討

農村合作醫療才剛剛起步，老百姓對它還不是很熟悉，有關制度也有待進一步完善，因此在成長的過程當中也必然存在不少問題，根據調查，表現如下：

1、宣傳不夠，老百姓醫保意識不強。由于交通欠發達、信息相對閉塞、老百姓思想

觀念落后，各級政府和職能部門所能采取的宣傳工具和條件極為有限，群眾對農合政策理解不透徹，對住院審批，經費核補程序不明了，這給工作帶來了諸多不便。很多老百姓有病在身，不是通過住院和合作醫療來解決，而是隨便找一個私人診所馬虎了事。即使是已經參加了合作醫療的老百姓也對醫院望而生畏，有些群眾雖然已經參合，也已經到了指定的衛生院看病，但仍然不主動要求衛生院給予補償。以至到目前為止，所調查的2.2萬人口中老百姓獲得的醫療費補償總額還遠遠少于參合自籌資金總額。

2、微機入錄錯誤較多。首先是財政所收繳基金人數與實際參合人數不相符，根據調查顯示：文田鎮財政收繳參合基金的總共是14760人，而電腦實際入錄的只有14393人，比實際收繳的少了367人。其次是村級上報人口證件號碼不一致。有些村干部對工作不是很負責，或者業務根本不熟悉，在上報參合人相關資料的時候丟三拉四，錯誤甚多。再次是戶主名字以及參合層次張冠李戴。這使得很多醫療證必須重新核對，無法按時發

放。

3、衛生院的醫療條件落后。首先是硬件設施落后。所調查的文田鎮屬于新化的邊遠山區鄉鎮，經濟比較落后，衛生院醫療衛生設備很不齊全，稍微復雜一點的身體檢查、手術都沒有相應的設備，這對廣大老百姓就醫很不方便。其次是技術服務水平跟不上。鎮衛生院嚴重缺乏專業技術人才，五官、婦產、心血管、腦、肝臟等方面的臨床醫師嚴重缺乏，專業護理人員也很稀少。很多醫生既看病又護理還搞管理，身兼數職，忙的不亦樂乎。按規定，合作醫療嚴格實行網絡化管理，而衛生院電腦網絡方面的人才也緊缺，電腦出了故障不會處理，電腦操作不夠規范，嚴重影響了工作效率。

4、群眾對醫院的信任度不高。很多群眾反映醫院的費用偏高，收費不合理，但根據我們調查，醫院的收費控制在國家政策許可范圍內，造成群眾對衛生院收費存在懷疑心

理的主要原因是衛生院的各項收費標準沒能及時全面公布。

5、部分醫療工作者缺乏工作的激情與熱心。調查中發現，在衛生院從事農村合作醫療工作的醫務人員普遍反映工資待遇低、工作復雜勞累。也正是這些原因使他們工作缺

乏激情和熱情，大多是得過且過，缺少工作的主動性和創造性。

三、解決問題的有關建議

新型農村合作醫療實行的是一年投合一次、先年12月31日前交錢參合、次年元月一日起開始享受合作醫療服務、期限一年的政策。2007農村合作醫療費收繳在即，為了確保2007年的參合率進一步提高，切實為廣大老百姓謀福利，特提供如下建議。

1、加大宣傳力度。農村合作醫療雖然運轉了8個多月，但相對來說仍然是一個新生事物，廣大農民群眾對其政策還缺乏全面地了解，甚至有相當部分群眾對自己參合后所擁有的權利還不知曉。因而，應繼續加大宣傳力度，讓廣大人民群眾全面知曉政策，清楚參加新型合作醫療的程序、權利和義務，自覺參加農村合作醫療，正確行使自己的權利，及時履行自己的義務。廣大干部職工和醫療工作者要動員自己的家屬帶頭參合，對一些已參合并實實在在獲得了補償的農戶要做典型宣傳，并動員他們宣傳，提高宣傳效

果。

2、增強各級干部的責任意識。做好新型農村合作醫療工作，需要鎮村兩級干部有高度的責任心和認真負責的工作態度。村干部是第一登記人，一定要確保數字來源準確。鎮財政所與衛生院要通力合作，摸準村級上報的參合人數。對今年工作中參合人員信息不準確的問題，財政所和衛生院都要以主人翁的態度認真嚴肅地對待，迅速組織力量完成各種錯誤信息的糾錯和錄入工作，絕對不能相互推卸。保證做到已經交錢參合了的一個不漏，沒交錢的一個也不能登記，為明年合作醫療工作的實施打下堅實的基礎。

3、進一步加大財政投入，培訓、選聘優秀人才，改善醫療條件。目前，鄉鎮衛生院的設備和技術都比較落后，醫療設備不全，技術人才缺乏，很難適應新型合作醫療體制建立后廣大人民群眾看病、治病的要求。稍微復雜一點的病癥在鄉鎮衛生院難以診治，老百姓只能舍近求遠。因此，建議政府將改善衛生院的辦院條件作為一件大事，增加財政投入，大力加強衛生院的硬件建設。目前，急需的是各種醫療設備的添置，各臨床科室的建立和運轉，長遠來看，必須新建住院樓，大力引進和培養優秀的醫療技術人員，力爭把衛生院建成科室齊全、設備先進的三甲醫院，真正發揮其為廣大人民群眾看病治病、提高人民群眾健康水平的主陣地作用，促進新型農村合作醫療事業的健康快速發展。

4、優化合作醫療環境，增強衛生院收費透明度。農民之所以不信任衛生院，很大原因是醫藥費收取的透明度不高，對于這個問題，衛生院自身要及時、細致地公開醫藥價格、住院醫藥費以及報銷補償程序等等。政府要加強監督管理，切實增強透明度，讓老

百姓醫得開心、花錢放心。

5、對鄉鎮合管辦工作人員的管理體制、編制性質、工資待遇、人民群眾參加新型合作醫療后個人帳戶管理（即每人每年8元錢）方法、個人帳戶能否抵交下一年的參合資金等問題，以及目前群眾反映的補償比例過低等問題，建議縣合作醫療管理機構及時形成決定，使農村合作醫療管理早日步入規范化軌道，最大限度地讓老百姓得到實惠。

第三篇：對我國新型農村合作醫療制度實施情況的調查與思考

為了解決農民的“看病難、看病貴”、“因病返貧、致貧”等問題，黨中央、國務院于XX年10月作出《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，在全國農村推廣新型農村合作醫療制度。XX年，遼寧省阜蒙縣的新型農村合作醫療制度也在全縣逐步建立，在先期5個鄉鎮試點的基礎上，上半年推廣到18個鄉鎮，下半年進一步擴展到全縣的35個鄉鎮，覆蓋率達到100%。制度建立了，其運行的實際績效到底如何呢？農民是不是得到了真正的實惠呢？“看病難、看病貴”、的問題是否得到真正解決了呢？近日，筆者對此進行了調研。通過對遼寧省阜蒙縣部分鄉鎮的農戶和衛生院以及村衛生室的調查發現，新型農村合作醫療制度的初衷是好的，它是黨和政府解決三農問題的一個切實舉措，然而，實際績效卻不理想，與初衷還有較大距離。農民在這個制度下，并沒有真正減輕醫療負擔，“看病難、看病貴”的問題依然突出。為什么會如此呢？本文試圖從經濟學角度予以分析。

一、制度運行的實際績效

制度建立的初衷是要解決農民“看病難、看病貴”的問題。然而，作為一個群體，他們對該制度的反映并不好。訪談的典型案例如下：

隋某某（阜蒙縣平安地鎮干溝子村村民，男，62歲）：新農村合作醫療并沒有給農民帶來什么真正的實惠。老百姓并沒有從中受益，反而多花錢。為啥呢？原因是藥價提高了?，F在的藥價老百姓根本不知道應該值多少錢。與毛澤東時代相比，藥價太不透明。過去，赤腳醫生是掙工分的，現在的大夫沒工分，因此，可能就從這藥品加價上掙錢。對赤腳醫生或者鄉村醫院藥價的提高，老百姓還沒有辦法。因為如果你自行買藥，醫生和醫院拒絕使用，或者讓同時使用，即用一些你自己的藥，然后用一些醫生的藥，如果僅用老百姓的藥，醫生說他們不放心。因為現在假藥太多，一旦出事，負不起責任。從這個理由出發，老百姓只能聽之任之。但總體感覺是，新農合對于農村醫療問題的解決也就那么回事，沒有解決太多的問題。

李某某（阜蒙縣舊廟鎮哈達村村民，女，60歲）：醫院的服務態度很差。我們家三姑爺出了車禍，在阜蒙縣的縣人民醫院治療，治療了10多天，花了4000多元，還是治不好，患者一直說頭很疼，疼的熱汗直冒，但醫院的醫生不同意轉院，轉院不給出手續，一直說縣人民醫院可以治療，可是患者的傷痛是看得見的，不可以再耽誤，因此，不得不強行轉院，轉到阜新市中心醫院之后，到那里用藥很快就見效，住了10幾天，花了3000多元，基本上治愈?？傮w上，感覺縣人民醫院的醫術水平和服務態度都不好，他們又不顧病人的安危，不同意向上級醫院轉診，只顧自己賺錢。新農村合作醫療給農民帶來了一點實惠，但是有限。交10元，返回8元的藥，但是這些藥的藥價都比較貴。住院時，醫院的水平又很差，只顧賺錢，不顧老百姓的死活。

楊某某（阜蒙縣大巴鎮原副鎮長，現大巴鎮杜代村村民，男，57歲）：新農村合作醫療的實惠落不到老百姓的頭上。現在的藥價太貴，而且醫院在醫治病人的時候首先問你是自費還是合作醫療，如果是自費，藥價要相對低一些，如果是合作醫療，藥價則要貴一些。里外里，一樣帳，老百姓咋整也是吃虧，本來可以1000元就能治好的病，到了合作醫療定點單位，就要3000多，就算報銷40%，相當于報銷1200元，但老百姓花的錢不僅沒有減少，反而增多。個人診所賣的藥可能只是20元錢，但到了合作醫療那里，這藥就要變成40-50元，老百姓還是一樣吃虧。藥價沒有人能真正監督，上級來了，也是睜一只眼閉一只眼，吃好喝好也就完事了。對于那些被個人承包的醫院，物價局的管理就更松了，沒有人真正管理，都是弄點錢就算了事。這時代，沒有不腐敗的干部，所有當官的都是摟錢，沒有人真正為老百姓謀福利。上醫院看病沒有紅包不行，多多少少都得送點，那個衙門打對得不好，都會找你麻煩。主刀的就不說了，麻醉師都得送點禮。新合作醫療老百姓沒有得到實惠，但是卻把醫院成全了。原來好多鄉鎮的衛生院都要倒閉了，都開不出支來，搞了合作醫療之后，把所有的醫院都救活了，現在鄉鎮衛生院的效益都好起來了。

從以上訪談看，農民之所以不滿意，一個很主要的理由就是他們的醫療費用沒有減輕，不僅如此，總體上來說，甚至還有加重的感覺。鄉鎮衛生院、縣級醫院等各級醫院的服務質量和服務態度沒有改善。盡管得了大病，新型農村合作醫療制度可以給他們報銷一部分，然而，由于醫療費用的高昂，即使讓他們承擔剩余部分的支出，他們也沒有能力。因此，大病還是看不起。另外，對小病來說，很多藥品在有起付線限制的新型合作醫療制度下一般是不能報銷的，主要是自己買藥然后服用。由于藥品價格的上升，小病的負擔實際上也加重了。因此，他們更覺得處于不利地位。總之，他們對新型合作醫療制度的反響并不好，這與對取消農業稅、給予農業補貼的高度贊揚恰好相反。

二、實際績效不盡如人意的原因分析

農民反映的問題確實嗎？經過實際調查和文獻研究，筆者認為，農民反映的問題不是虛言，藥品的價格確實呈現逐年上漲的趨勢，而醫院的服務態度、服務質量確實也不盡人意，而且通過名目繁多的檢查項目的收費來增加農民負擔的事情屢有發生。為什么藥品的價格會逐年攀升呢？醫院為什么有動力過分醫療呢？黨和國家制定的一項好制度——新型農村合作醫療制度為什么不能把實惠落實到農民頭上呢？與如下三個因素相關。

1、與醫療服務市場的特殊性相關。對醫療服務來說，醫患之間有著信息不對稱的特點。事實上，信息不對稱的現象在各個行業中都會出現，但是沒有哪一個行業的信息不對稱像醫療服務行業這樣嚴重。提供醫療服務需要一定的專業知識，而且這種知識還必須要經過專門的長時間的訓練才可以。醫療服務的對象是患者的身體，如果沒有一定的專業知識和得到認可的資格，那么，很容易給患者留下永久的傷痛。這些專業知識的壁壘導致醫生和患者在身體到底有何疾病以及如何治療等信息上存在著嚴重的不對稱。正是由于這些信息不對稱，患者才只能相信醫生的權威，在是否住院、住院多長時間，是否用藥、用些什么藥，是否需要做檢查、做什么檢查，是否需要動手術、何時動手術等問題上，患者沒有決策權。從表面上，患者擁有貨幣，但在實際上，患者基本上喪失了對自己貨幣和身體的支配權和決定權。根據經濟學原理，患者和醫生存在著委托-代理關系，患者負擔醫療費用，醫生有義務服務好患者，以使得治療效果最佳，患者康復。然而，由于信息不對稱，委托人實際上不能對代理人實施監管，其決策權掌握在醫生手中。因此，在醫療服務上，需求者的需求是被動的，供給者實際上誘導或者說主導著需求者的需求。在現有的醫療體制下，醫生往往利用這種特殊的委托-代理關系進行利益的攫取。

除了信息不對稱之外，醫院設置還存在著明顯的壟斷，包括信息的壟斷、技術的壟斷和規模的壟斷。實際上，壟斷行為也是政府的無奈選擇。為了避免重復建設，浪費衛生資源，國家制定和實施了區域衛生規劃，規定在某一級別的地區，醫院不能超過多少家，這樣做實際上就造就了醫院在某一地區的壟斷，從而導致醫院利用其壟斷行為，提供質次價高的服務。但是，如果國家沒有這樣的區域規劃，不對醫院的數量和級別進行限制，讓多家醫院展開市場競爭，又可能導致另外一種結果，那就是各個醫院之間達成價格聯盟，把競爭市場做成壟斷競爭或者是寡頭市場，通過價格協議和減少供給量以提高醫療服務價格，同樣達到區域壟斷，這樣不僅浪費衛生資源，而且提高了醫療服務價格，增加了患者的醫療負擔。由于醫院具有壟斷地位，因此，農民只能接受壟斷者的壟斷價格，而沒有談判余地。醫院的壟斷還不僅僅體現在與患者的關系上，還體現在與醫療器械供應商、醫用耗材供應商和藥品供應商的關系上。面對這些供應商，醫院的地位是壟斷的。作為唯一的需求方，它籍此與供應商討價還價，壓低供應商的供貨價格或者是維持相當的價格以獲得壟斷利益。因此，作為醫療服務的供給者，在醫療服務市場上可以進行雙邊壟斷。

醫患之間的信息不對稱和醫院的雙邊壟斷地位，決定了醫療服務市場的特殊性。這種特殊性導致了市場失靈。農民在醫療服務市場上實際上沒有選擇權和決策權，處于壟斷的醫院有動力也有能力通過過度醫療來獲得高額利潤。參加新型農村合作醫療制度的患者由于有第三方報銷，則更加成為醫生和醫院進行過度醫療的對象。

2、中央財政加大支持力度。醫院之所以通過各種手段來提高利潤，就在于政府投入的日益減少。政府為了解決財政困難，把醫院推向了市場，讓醫院自己解決自己的生存問題。然而，醫院作為一個既提供私人物品，也提供公共產品和半公共產品的組織，不適宜將其完全推向市場，政府應該加大投入，尤其是中央財政要加大撥款力度。如果醫院的資金來源有一定保障，那么，它就沒有充足動力去過度醫療。實際上，醫院作為一個可以生產產品的特殊企業，在資金來源不足的情況下，它有很多辦法將這種壓力轉移，中央財政撥款不足，它就從老百姓身上攫取。因此，中央財政支持減小的“快樂”是建立在普通百姓醫療支出加大的“痛苦”之上的。農民之所以對新型農村合作醫療制度的反響不好，在于醫院利用了這個制度來減緩資金壓力。在阜蒙縣，這種現象就存在。在實行新型農村合作醫療制度之后，很多鄉鎮醫院都“起死回生”，原來虧損的醫院現在扭虧為盈了，尤其是私人承包的醫院，承包者也從中賺了很多錢。某些醫院的相關負責人也承認，確實是新型農村合作醫療制度救了他們。這種局面是不利于解決農民“看病難、看病貴”問題。如果讓醫院發揮應用的作用，并且不通過過度醫療來獲得高額利潤，那么，政府的投入就要增多，即中央財政拿出更多的資金來支持衛生事業的發展。

對于新型農村合作醫療的基金來說，中央財政也應該根據各省市情況，作出不同的出資比例安排，否則，用于新型農村合作醫療的資金也難有保障。以阜蒙縣為例，在遼寧省阜蒙縣，新合作醫療的籌資方分別繳納的費用為：國家和遼寧省補貼26元/每人每年，阜新市補貼2元/每人每年，阜蒙縣財政出12元/每人每年，老百姓自己繳納10元/每人每年，這樣每人每年是50元。但是，經濟不發達導致阜蒙縣的縣級財政非常困難，根本拿不出足夠的錢來發展新型農村合作醫療。如果阜蒙縣拿不出這么多錢，上級財政的配套款也就沒有那么多。也就是說，實際上，新合作醫療的資金有可能是不充足的。因此，有限的資金完成不了保障的任務，更難以達到既保大病又保一定覆蓋率（要求達到70%）的責任。

由此可見，無論是從醫療制度上的改善上出發，還是從新型農村合作醫療制度的保障上出發，中央財政都應該加大財政撥款的力度。

3、切忌形式主義。新型農村合作醫療制度是黨和國家解決三農問題的一個重要舉措，也是貫徹“立黨為公、執政為民”的一項重要任務。從中央到地方，各級政府都給予了充分重視，都相應成立了新型農村合作醫療辦公室。該制度的實施也由政府組織、引導，資金依靠政府和個人籌集，但主要依賴于政府的投入?？梢?，政府在這項工作中投入了很大精力，目的也很明確。然而，由于過度依賴政府，也使得該制度在實踐中的運行績效不理想。這是為什么呢？我們知道，政府的政策是由大大小小的官員制定并實施的。這些官員構成了一個代表政府的官僚集團。根據經濟學原理，官僚集團在管理國家時有著雙重目的，一方面它有動力把國家治理好，從而使國家長治久安；另一方面它也有動力為自己謀福利，從而使自己過得舒服些，今生無怨無悔。正是由于有這樣的矛盾心理，才使得地方官員在推行這項制度時容易犯形式主義錯誤，上級的要求不能不貫徹，但貫徹的時候又不能結合實際，僅僅停留在形式上。這在筆者的調查過程中也有所發現。比如，阜新市衛生局XX年一年就下發了700多份文件，但基本上都落實不了，空對空。下發的文件都是指標式的，要求達到什么什么指標，但這些指標的制定沒有科學性，也不具有可操作性。由于存在形式主義，對新型農村合作醫療制度實施情況的監管同樣不能到位。很多監管實際上就是吃吃喝喝，走走過場。形式主義是新型農村合作醫療制度在農村實施效果不好的原因之一，因此，若要改善制度的運行績效，須切忌形式主義。

第四篇：新型農村合作醫療制度實施情況調查

新型農村合作醫療制度實施情況調查

調查時間：2012年2月7日——2012年2月9日

調查地點：黑龍江省延壽縣慶陽農場

調查對象：農民、教師、機關干部、醫院院長

調 查 人：冬冬

調查目的：宣傳我國新型農村合作醫療制度，以增強農民的自我保障和防范風險的意識，提高農民參加合作醫療的積極性；同時探索現有醫療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關部門。在政府、企事業單位與農民間構建起溝通的橋梁，為農民醫療保障問題獻計獻策，在指導老師的指導下，深入探討和總結，將活動中發現的問題及時整理成論文或調查報告，讓更多的人了解到真實的農村合作醫療現狀，壯大關注“三農問題”的隊伍。

調研的設計：

（一）研究思路：

選取黑龍江省延壽縣慶陽農場為個案研究對象，通過對該場200人進行隨機的問卷調查和統計分析，結合與慶陽農場醫院院長深入的訪談，深入了解該地區的“新農合”實施狀況，了解當地農村合作醫療制度存在的不足，繼而提出一些建設性意見。

（二）研究方法：

采用訪談、問卷調查和文獻研究相結合的方法，使質的研究方法和量的研究方法結合起來。

（三）研究過程：

1確定研究課題

在2011年寒假社會實踐的前期準備工作階段，我上網查閱相關文獻資料，并結合自身的基礎知識和能力，將其確定為既有價值又切實可行的研究問題——新型農村合作醫療制度實施情況調查。

2調研階段

在這一階段，我深入實地，進行數據、資料的收集并對其進行系統的審核、整理、歸類、統計；對數據資料進行了定性、定量分析、歸納和總結。3總結階段

這一階段主要任務是撰寫調查報告。在此期間，充分利用網絡設備，查閱了大量相關論文資料，為寫作積累素材和靈感。充分利用調查出來的數據和資料，結合現有研究成果和老師的意見進行了總結提煉，力求充分體現研究報告的真實性和理論意義。

調查問卷反映的問題及分析

此次調研采取的是訪談式調查問卷方法。此次調查共發放問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100%。隨機抽取100份問卷用SPSS進行統計分析，得出黑龍江省延壽縣慶陽農場的新型農村合作醫療制度在實施過程中存在以下問題。

（一）各農民受益情況

調查結果顯示，40.5%的人認為參加農村合作醫療明顯減輕了家庭經濟負擔，有38.1%的人認為參加農村合作醫療稍微減輕了家庭經濟負擔，另外的24.1%的人認為參加農村合作醫療在經濟方面與未參加沒有區別，值得注意的是沒有人認為參加農村合作醫療加重了負擔。

在和被調查者交流的過程中發現，近年來，在鄉鎮定點醫院以及縣級定點醫院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉鎮醫院報銷比例從40%提高到80%，有些縣級醫院報銷比例從30%提高到60%，總體上來說，鄉鎮醫院報銷比例普遍在60%以上，最高達到80%，縣級醫院報銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。

在問到“通過農村合作醫療政策的實施，您是否認為在將來農村合作醫療對農民群眾有好處？”時，有92.9%的人選擇了“有好處”，7.1%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是，無人選擇“沒有好處”。

調查發現，農村合作醫療確實是一個利民惠民的政策，在一定程度上能夠基本緩解農民群眾看病難，看病貴的問題。當年“小病撐，大病扛，重病等著見閻王”的情況基本不復存在。并且近年來，隨著政策的不斷更新改進，民眾受益越來越多，在醫藥方面的負擔也越來越小。

（二）城鄉醫院差距調查

各地區新農合的實施情況是有差距的，現在不考慮地區差異，據調查的結果及資料搜索，大致可繪出表1，該表能夠非常明顯的表現出城鄉醫院在起付錢（只

從表中可以看出，對于鄉鎮醫院，新農合明顯照顧到其建設，無論是在起付錢還是在報銷比例上，均比省市級醫院有更大的優勢。在起付錢和報銷比例上，鄉鎮醫院遠遠低于省市級醫院，其目的就是為了鼓勵農民到鄉鎮醫院就診，做到看病不出鎮。但是鄉鎮醫院的醫療水平是相當有限的，很多稍微嚴重的病，必須得到省市級醫院就診。可是，在省市級醫院就診在新農合中享受的報銷卻是特別微小的，并不能達到大病能醫的目標。

據調查結果可以得到民眾對新農合不同方面的建議，下面的條形圖可以很明顯看出結果。

擴大報銷范圍

從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫院報銷比例以及提升鄉鎮醫院醫療水平和擴大報銷范圍三方面有著極大要求。由于農村醫療設備簡陋，接受新農合補助后，在農民可以承受范圍內其更愿意到省市級醫院就診。調查中發現，目前城鎮地市級醫院與鄉鎮村衛生院的差距仍然存在。調查中發現，新型農村合作醫療保險的實施雖然有效地解決了農民“看病難、看病貴”的一系列問題，但是在建設基層農村醫療設施方面并沒有取得很大成效，新政策的實施并沒有使對基層醫療設施建設的投入力度明顯加大，基層醫療設施建設的速度仍然慢于大型重點醫院的建設，與一般地市級醫院的差距也十分明顯。新農合輔助建設鄉鎮村衛生院的目標實現的并不理想。如何加快自身建設，努力在農村做到“小病不出鄉”，是現階段各鄉鎮村衛生院建設中主要奮斗目標。

（三）各地區新農合實施差異調查

各地區新農合實施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫院的報銷比例和范圍。下面從這三方面來闡述各地區的實施情況。

1參保金的差異

由上表可以看出，大部分地區每人每年都繳納20元作為參保金，但也有些地區繳納30元或40元，不過也有一些經濟發展比較好的地方，其繳納的參保金是由村委統一支出的。

雖然不同地區繳納的參保金各有不同，但民眾并沒有覺得不公平，因為被調查者都很理解各地區經濟發展的差異，并且參保金對于普通民眾來說并沒有增加經濟負擔，不同地區的參保金的差異是可以接受的。

2報銷程序的差異

據調查結果可以得到不同地區的人對報銷程序的理解，據此繪制出報銷程序復雜度分布圖。

在調查中了解到，報銷醫藥費分為兩種類型。其一是在醫院憑發票直接報銷。其一是憑發票到本地政府報銷。無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必須要自己把醫藥費墊著。但報銷程序時間是有所不同的，在出院時就可以在就診醫院的新農合窗口報銷，可以當時就領取補償金，可是在政府報銷的必須在出院15天后將發票交至新農合辦公室，新農合辦當天受理報銷請求，但需要一個星期后才能拿到補償金。在醫院中報銷也存在一個問題，那就是新農合窗口工作人員不足或不在值班的問題。被調查者也抱怨在新農合窗口前等待時間或排隊時間過長。

調查顯示，大部分的民眾認為報銷程序有點復雜，但還是可以接受的。不同地區的差異也是存在的，報銷程序復雜也在一定程度上影響了民眾對新農合的看法。

3不同地方醫院報銷比例和范圍

不同地區的報銷比例差異是相當大的。這也是百姓感覺新農合最不公平的地方，尤其是在大醫院報銷比例的差異使他們最難接受。有許多接受調查的人都建議在省級醫院中取消因地區原因而產生的報銷差異。在大醫院報銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點參保金以提高在大醫院中的報銷比例，因為在大醫院就診的人所患的都是大病，大病的醫藥費用很大，但報銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達到新農合的目的——讓農民大病可醫。

至于報銷范圍，各地方的差異并不大。每個地方的報銷范圍都只是醫藥費，并不包含檢查費（例如CT）以及床鋪費等。而檢查費用和床鋪費用也是很高的，除去醫藥費的報銷外，很多農民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對新農合建議分布圖”中有51.7%的調查者認為應該擴大報銷范圍。

建議和總結

（一）正確認識新型農村合作醫療制度

1要充分認識建立新型農村合作醫療制度的艱巨性和復雜性

我國農村地域廣大，人口眾多，實施新型農村合作醫療制度的工程量很大。同時，我國各地區農村經濟社會發展很不均衡，實施新型農村合作醫療制度應因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發展程度地區農民對醫療保障的需求。

2要正確認識新型農村合作醫療的性質和發展方向

新型農村合作醫療制度由于增加了政府籌資責任，突破了原有村級社區限制，提高了社會化程度。可以說是新型農村合作醫療制度原有社區型醫療保障與社會醫療保障制度之間的過渡形式，是農村合作醫療保障制度的初級形式。這種初級形式已經具有了未來社會保障制度的相關因素，其發展方向是具有濃厚中國特色的農村合作醫療保險制度。

（二）積極實施新型農村合作醫療制度

1加大宣傳力度

加大政策宣傳力度通過實地調查結果顯示，大多數農民對于復雜的補償標準的了解程度不高且迫切想要了解相關的補償政策。如果農民在符合新型農村合作醫療的報銷范圍內，但是不知道具體的報銷程序結果導致他們的醫藥費不能報銷，這反而會加重農民的經濟負擔導致他們對新型農村合作醫療產生更多的不滿。農民是新型農村合作醫療的主體，如果缺少廣大農民的大力支持，新型農村合作醫療只能是曇花一現。因此，新型農村合作醫療的宣傳人員在進行宣傳活動時一定要注意宣傳方法并加大宣傳力度。在此建議相關部門可以印制有具體政策的小冊子發給參合民眾，在基層地區舉辦各種活動增加民眾對政策的了解程度。同時各級農合辦應有專人負責向民眾講解相關的政策標準，這樣能讓他們清楚新

型農村合作醫療的每一個過程，讓廣大民眾真真切切地體會到新型農村合作醫療給他們帶來的好處。

2不斷完善醫療報銷制度

新農合是為了解決廣大農民看病難、難看病以及因病返貧、因病致貧問題的新政策，而新農合的關鍵部分還在于醫藥報銷。首先，報銷比例要因經濟的增長而提高，只有這樣才能保證農民看得起病，尤其要提高省級大醫院的報銷比例，只有這樣才能解決農民能看大病的問題。在報銷比例上，各地區的差異要不斷縮小，這樣才能保證百姓的公平。其次，報銷范圍應該有所擴大。最后報銷程序一定要簡化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。

3積極推進鄉鎮衛生院醫療水平的建設，擴大受益面

農村醫療合作的最理想狀態并不僅是使農民“有病可醫”，而且要“小病在基層，大病重點治”。而從數據看來，目前的狀況離理想目標還有很大的差距。因此，加強農村基礎醫療設施的建設任重道遠。首先，各級政府應該在資金和政策方面加大對衛生院建設的幫助。當地政府可以出臺優惠政策，保證農村公共衛生人員工作經費，鼓勵醫學院畢業生從事農村社區衛生服務工作，加強在職人員理論和實踐培訓。

（三）總結

農民的醫療健康問題過去是、現在是、將來仍然會是群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。關注并逐步解決這一問題對于提高黨的執政能力，促進社會公平正義，構建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農村合作醫療制度是2003年經過全國部分地區試點、2005年開始初步在全國范圍內建立比較完善的新型農村合作醫療制度。到2010年需要基本覆蓋全國農村居民。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：參加新型農村合作醫療的人口8.14億，參合率91.5%。新農合在一開始的實施階段并不順利存在不少問題，實踐初步檢驗和證明他是符合廣大農民群眾切身利益的，有利于我國農村和城市的協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距的。這需要在推廣過程中不斷積累經驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。相信它在黨和人民群眾的不斷努力下，將是我國農村醫療保險事業改革中的一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業增磚添瓦。

第五篇：寧陜縣新型農村合作醫療制度實施情況調查

寧陜縣新型農村合作醫療制度實施情況調查

作者：張海慶

為了全面掌握寧陜新農合工作的發展態勢和農民受益情況，鞏固和提高新農合運行質量，縣政協調研組先后深入到龍王鎮、太山廟鄉、湯坪鎮、四畝地鎮等地，對鎮政府、衛生院、部分村衛生室、農戶就新農合工作情況進行了調查了解，并進行了分析研究。

一、調查情況

（一）樣本數量及調查內容

本次調研共選擇四鄉鎮、八個村，發放問卷調查表100份，收回100份。調查內容設置10個方面的的問題，即：一是基本情況，包括家庭人口、參合人數、交納資金情況；二是受益情況；三是首選醫院；四是最不愿意去的醫院；五是住院補償公示情況調查；六是對合療機構滿意度測評；七是對農民是否持續參合態度的調查；八是對新農合存在問題的調查；九是征求對合療的意見和建議；十是新合療政策知曉情況的調查。

（二）調查方法與調查結果

調查方法采取走訪座談、查閱相關資料，聽取黨委、政府、衛生院、村衛生室的工作介紹、發放問卷調查表等形式，廣泛征求社會各個方面對新農合工作的意見建議，在此基礎上歸納匯總形成報告。

據100份問卷調查表匯總統計，100戶中應參合人數為413人，已參合人數404人，參合率為97.8%；認為目前個人繳費數額合理的占97%，認為不合理的占3%；100戶中有51戶報銷醫藥費68765元，認為能及時報銷的占100%；對新農合定點醫療機構的服務態度、醫療質量滿意的占96%，基本滿意的占4%；對報銷比例滿意的占97%，不滿意的占3%，看門診首選鄉（鎮）衛生院的占69%，選村衛生室的占29%，選縣醫院的占2%；住院首選鄉鎮衛生院的57%，選縣醫院的占39%，選縣外醫院的占4%；有50%的農戶最不愿意去縣外醫院就診，16%的農戶不愿意去縣醫院就診，4%的農戶不愿意去鄉鎮衛生院就診，30%的農戶不愿意去民營醫院就診；經?？醋≡貉a償公示的占40%，偶爾看的占41%，不看的19%；對新合療經辦機構滿意的占83%，基本滿意的占17%；愿意持續參合的占96%。不愿意持續參合的占4%；對新合療政策知道的占30%，知道一些的占68%，不知道的占2%。

調查中，農民還提出了一些意見建議：一是部分參合人員認為慢性?。ㄌ厥忾T診）報銷比例偏低；二是要求把椎間盤突出納入慢性病報銷范圍；三是在縣外看病報銷時限太嚴格，不方便辦理；四是湯坪鎮屬大鎮應增添醫療設備，配備合格醫護人員（目前只有一名醫生）；五是希望政府采取措施，控制藥價；六是希望縣醫院改進服務態度，提高服務質量；七是希望強化醫護人員的技能培訓，提高醫護水平；八是進一步加強政策宣傳，讓更多的人參合。

二、新農合運行的態勢及經驗

據該縣合療辦提供2007年至2010年全縣的參合率分別為98.65%、98.8%、98.87%、98.37%，位居全市第一。四年來共籌集新農合基金2284.447萬元，截止2010年3月底共有68542人次在新農合制度中受益，合療基金支出1293.53萬元。其中2007年籌集合療基金292.375萬元，支出203.8萬元，基金結余88.58萬元；2008年籌集合療基金526.842萬元，支出280.13萬元，基金結余244.82萬元；2009年籌集合療基金590.97萬元，支出711.1萬元，基金超支120.13萬元。截止2009年底基金累計結余177.83萬元。2010年籌資874.26萬元，1-3月基金支出98.5萬元。

據調查，該縣2009年合療住院人數較2007年增長了65%，達到3759人次；報銷補償費用較2007年增加432.4萬元，達到 711.1萬元；次均補償達到1372元，較2007年增長了497元，綜合補償率為47%，較2007年增長10%。2009年參合群眾受益面達到81%，較2007年的3.5%提高了77.5%。

通過抽樣調查和以上數據表明，該縣新農合已步入健康發展之道，成為惠及全縣農民的民生工程。這些成績的取得，我們認為主要得益于以下幾個方面的經驗。

一是政府重視、部門配合、措施得力?？h委、縣政府高度重視，把新農合工作作為重要的民生工程來抓，成立了主要領導任主任，相關部門為成員的新農合管理委員會和民主監督委員會，并把新農合工作列為目標責任制考核內容。各鄉鎮政府把新農合工作納入為農民辦實事的具體內容，層層落實責任，認真組織實施。各有關部門大力配合，積極參與，形成了推動工作的強大合力，保證了新農合工作穩步推進。二是形式多樣、覆蓋廣泛、宣傳到位?？h、鄉采取網絡、電視、展板等多種形式，積極向農民宣傳新農合各項政策，編印了《新農合政策宣傳手冊》、《參合群眾須知》、《致參合群眾一封信》等宣傳資料發放到戶，使參合農民更加深入細致的了解新農合各項政策，據調查群眾對新農合政策知曉率達98%以上。三是積極探索、健全制度、規范管理。為保證新農合工作的規范運行，縣合療辦先后制定了多項管理制度，做到用制度管理各項工作；全面實行了“直通車報銷”制度，方便了參合群眾報銷，保證了補償資金及時到位；根據新農合基金運行情況和籌資額度的增加，按照以收定支、收支平衡、略有節余的原則，對新農合補償方案進行了四次優化調整，不斷完善報銷規定，全面開展了門診統籌報銷，擴大了參合農民受益面，提高了群眾滿意率。

四是強化監管、嚴控把關、規范運行。一是合療辦嚴格按照合理檢查、合理治療、合理收費的規定對定點醫療機構的診療行為進行監督審核。二是加強監管，采取有效措施，嚴格控制醫療費用不合理增長。三是鄉鎮認真落實公示制度，確保參合群眾的知情權、監督權。四是基金管理實行“收錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢”的管理原則，嚴格執行?？顚Ｓ?、專戶儲存、專賬管理、“三戶兩印”和雙審雙簽制。五是定期不定期地深入定點醫院和住院報銷患者家中現場查詢，掌握定點醫院對政策執行情況，聽取群眾的意見和建議。

三、新農合發展中存在的問題

1、政策宣傳不透徹。參合農民及基層干部對相關政策了解不全面或在理解上存在偏差，影響了參合農民的信任度。在宣傳時，由于只注重新農合制度優越性宣傳，忽視了互助共濟性質的宣導，使部分參保群眾形成一種“付出多少回報多少”的自利受惠心理，互助精神體現不足。部分鄉鎮未及時將合療辦每月提供的住院補償、個人補償情況向各村公示，造成參合群眾和村干部對補償及享受報銷情況不了解，甚至誤解。

2、籌資機制不健全。目前籌資工作采用的是“年底集中收繳”的方式，籌資時各鄉鎮干部職工同時出動，深入千家萬戶收繳，基金籌集成本較高。加之部分農民的參合意識不強，增加了籌資的難度。有的鄉鎮部分村由集體為農民代繳合作醫療基金，致使部分農民對合作醫療政策不了解，對續保工作帶來一定的影響。

3、管理體制不完善。新農合是政府主導的醫療保障制度，各級政府是新農合管理的主體。但該縣管理體系仍不完善，鄉村兩級政府只負責每年的籌資任務，平時對新農合缺乏監督管理，沒有固定工作人員、辦公場地、辦公經費?，F在鄉鎮合療管理都由鄉鎮衛生院代管，這樣就出現了“醫院管醫院、醫院既是裁判員又是運動員”的局面。缺少了鄉村兩級政府的監督管理，會影響到新農合的健康持續發展。

4、管理手段需改進。該縣新農合管理仍采用的是手工操作，準確率不高、工作效率低下，不能適應新農合工作需求。

5、醫技能力待提高。根據政策規定，鄉鎮衛生院作為農民一級醫療機構，補償標準高于縣級及縣外醫療機構，但大多數鄉鎮衛生院基礎設施不完善，醫生太少，醫療服務水平跟不上，農民患病后，難以從鄉鎮衛生院得到有效的治療。同時群眾反映強烈的藥品價格不統一、藥價高，影響農民的參合積極性。

6、醫務人員報酬低。鄉鎮衛生院普遍反映基層衛生院醫務人員月工資不到1000元，與同期畢業分配到教育、計生等部門工作的人員有明顯的差距，導致基層衛生院醫務人員工作不安心，服務意識差。醫療機構有明顯的趨利行為（如藥價高、亂收費等），損害群眾利益的事情時有發生。

7、慢病補償需完善。在調查中農民反映特殊慢性病報銷范圍、報銷比例、報銷時限等還不盡合理，新農合制度還不盡完善，需進一步提高報銷比例、簡化報銷程序，加強基金管理，方便群眾報銷。

四、對新農合工作的幾點建議

1、進一步加大政策宣傳力度。著力在宣傳新農合政策的針對性、多樣性、細致性、明確性上下功夫，做好典型事例的宣傳；緊緊圍繞如何樹立和提高農民的互助共濟意識、疾病風險意識、自我保健意識、醫療機構服務意識；要抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合，樹立參合農民受益典型，以“現身說法”的形式讓新農合政策在廣大農民群眾心中生根開花，進一步鞏固和提高農民的參合率。

2、積極探索長效籌資機制。在鄉鎮合療辦設立新農合繳費窗口，改突擊收繳為常年接受新農合繳費，或建立代繳代扣工作機制，逐步建立便捷高效的籌資新模式。

3、依照有關規定完善管理機制。根據陜西省人民政府關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的通知(陜政發[2009]62號)，建議明確鄉鎮合療辦編制，設固定新農合管理人員，以加強鄉鎮對新農合工作的管理。改變現有的管理模式，讓鄉鎮政府真正在新農合制度推行中占主導地位。加強縣合療辦的能力建設，按規定落實人員編制、將工作運轉經費納入縣財政預算。建議按各村人口規模的不同，適當增加村級新農合工作人員的補助，化解“無人辦事”的困難。

4、創造條件實現計算機網絡化管理。盡快開發使用相關軟件，建立農村合作醫療信息化管理平臺，實現農村合作醫療信息化、網絡化管理，以簡化工作程序，提高工作效率，降低運作成本，縮短報銷時間，確保數據準確和資金安全，實現科學管理。

5、加強行風建設規范服務行為。一是縣鄉醫療機構要珍惜新農合帶來的發展機遇，抓好醫德醫風建設，增強服務意識，提高服務質量和技術水平，使農民群眾通過醫療服務感受到新農合帶來的實惠；二是各級政府和有關部門要制定政策穩定農村醫療衛生隊伍，提高醫務人員工資待遇，使醫療機構回歸公益性；通過多種方式，培訓醫務人員，盡量做到讓農民小病不出村，大病不出鄉，減輕農民群眾醫療負擔。三是要加快縣、鄉(鎮)醫療機構基礎設施建設，尤其是鄉鎮醫院，要增添必要的醫療設備。與此同時，要鼓勵各級醫療機構間的縱向合作，使上級醫療機構的技術服務向基層延伸，讓農民能夠就近享受到較好的醫療服務；四要進一步完善藥品采購制度，努力降低藥品價格。