第一篇：關于我市新型農村合作醫療制度實施情況的調查思考

關于我市新型農村合作醫療制度實施情況的調查思考

新型農村合作醫療制度，是指政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會協調發展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，緩解因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。

這次，我們調研組針對我市新型農村合作醫療制度實施的有關情況進行了一次社會調查，對有關部門進行了走訪了解，并深入到有關鄉鎮街道采取調查問卷、走訪群眾等形式進行專題調研。調查表明，在各級政府強有力的推動下，主管部門及相關單位的共同努力下，當前新型農村合作醫療工作，已受到了廣大農戶的認可，運行的效果從總體看進展良好，但也存在一些問題和不足。

一、基本情況與成效

我市是全省二十七個先行開展新型農村合作醫療工作的縣市之一，從2003年12月1日開始實施以來，經過了四個年度的運行和發展，總體情況良好，運行平穩，參保農民的就醫經濟負擔有所減輕，因病致貧、因病返貧的問題有所緩解，相應的管理體制和運行機制已初步形成。

1、農民廣泛認可擁護，參保率保持較高水平。

經過近四年對新農醫制度的廣泛宣傳和積極實施，農民對新型農村合作醫療制度已有一定的了解和認識，廣大農村群眾已感受到新農醫制度是一件造福農民的大好事。這次調查顯示，在被調查的三個鄉鎮（街道）120戶農戶中，只有3戶農戶對新農醫制度不太了解。說明新型農村合作醫療制度已經深入人心，被廣大農民普遍認可和擁護。參保率保持較高水平，根據市農醫辦資料：2004年度、2005年度、2006年度和2007年度全市新農醫參加人數分別為55.2萬人、58.3萬人、59.6萬人和58.6萬人，參保率分別為87.3%、94.1%、95%和93.51%。（四個年度的參保人數及參保率，由于受失土農民允其選擇參加新農醫和農業人口以企業職工身份允其選擇參加城鎮職工基本醫療制度兩種因素的影響，相互間不存在絕對可比性）

2、基金運行情況良好，受益面得到不斷擴大。

一是基金到位情況良好，農民個人自繳率已明顯提高。從四個年度的籌資情況看，農民個人應繳部分，均能按時上繳。鄉鎮財政補助資金也能基本按時到位，基金到位情況良好。二是基金支出運行平穩，達到了補償政策調整的預期目標。從近四年來的基金收支情況分析，到2006年度期末的基金累計余額約為赤字200萬元，預測2007年度期末的基金財務在彌補前三年赤字后能實現收支平衡。三是基金使用

效益明顯，農民群眾的風險意識已有很大提高。全市已有47989人獲得12709.14萬元的基金補償，有效地減輕了我市參保農民的大病就醫經濟負擔，緩解了因病致貧、因病返貧問題的發生。隨著2008年籌資標準的提高和補償方案的完善，醫療費補償從“住院大病統籌模式”擴大至“兼顧門診小病統籌模式”，基金補償有效性提高，農民的受益面進一步得到擴大，農民群眾對新農醫制度認可度在逐年提高。

3、管理機制不斷健全，滿意度得到有效提升。

新農醫制度是一項牽涉面廣、專業性強的系統工程，在不斷健全完善財務管理、醫務管理等方面的管理制度外，繼續完善有關工作措施，提供便民服務。建立了廣泛的市內定點、市外特約醫療網絡。調整住院（大病）醫療費分段補償比例結構，拉開不同級別醫院的醫療費補償起付標準和補償比例，引導參保農民充分利用社區衛生服務機構便捷、經濟的服務優勢。建立了1萬元以下醫療費在各鄉鎮（街道）農醫辦公室即審即補制度，建立了不按規定程序發生醫療費事后認可補償制度，并承諾原則上在1周內完成審核、補償手續。這次調查中，群眾普遍反映獲得醫療費補償比較方便，農戶在醫療機構就診也很方便，到醫療機構就診的方便程度及辦理補償手續方便程度上，滿意率均達到了99%以上。

4、黨委政府高度重視，保障力得到不斷增強。

市委市政府對實施新型農村合作醫療制度高度重視，一

直把做好這項工作放在重要位置，把實施好這項制度作為關注民生、切實提高農民生活保障水平的一項實事工程來抓，每年召開專題會議進行動員部署。為更有利于緩解“因病致貧、因病返貧”問題，市委市政府研究出臺2008年新型農村合作醫療政策完善方案：新增加門診醫療費補償，進一步擴大受益面；更多地向農村社區衛生服務中心和鄉鎮（街道）衛生傾斜，有利于城鄉衛生資源的優化配置；大幅度提高了籌資比例和基金補償封頂線，市財政補助從2004年每人每年25元提高到2008年每人每年80元，補助資金每年投入從2004年1400多萬提高到2008年預計達4800多萬，為深入實施新農醫制度提供了強大的物質保障，充分體現了政府關注民生、執政為民的理念。

二、存在問題和不足

通過調查，我們也發現當前新型農村合作醫療制度中存在的一些問題和不足，主要表現在以下幾方面：

1、農民對新農醫制度缺乏深層次的理解。從調查中發現，農民對新農醫制度具有普遍認識和認可，但對新農醫的有關政策方面缺乏真正的理解，有的農民認為只要我繳費了，以后生病就可享受報銷了，等到實際補償時沒有預期中的那么高，不免對新農醫產生一種失望，影響自愿參保率。調查中也發現，在參保過程中有的農民認為自己身體好，暫時不會生大病，每年拿出幾十元也是白繳，只是礙于村干部

情面而參保。資金籌集也主要靠廣大鎮村干部上門征收，農民的自愿參保率還需進一步提高，存在部分農戶保費由村級集體經濟補助或承擔等情況，長期下去，經濟發達村作為一種福利發放給農戶也屬正常，但經濟薄弱村每年支付這筆資金將成為一種較大的負擔，這在一定程度上將影響到資金的籌集。

2、醫療補償的效用有待于進一步提高。新型農村合作醫療雖然緩解了部分農民因病致貧的問題，但如何進一步發揮其效用存在著一定的困難。因為目前農村真正困難的農民往往是低層次求醫、低水平消費，達不到制度設置的補償起付線及高比例補償額，現有制度很難顧及。調查中發現，大部分農戶特別是年紀偏大的農戶，年收入僅在1萬元甚至小于1萬元，對起付標準普遍認為過高，對需要住院才能享受補助認為不太合理，一些慢性病或小病患者，需要經常服藥治療，開銷較大，但并不需要住院，在門診治療就可以了，因此享受不到補助。2008年新的調整方案中兼顧小病統籌模式，在社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）發生的門診醫療費獲得15%的新農醫基金補償雖得到農戶認可，但離農戶心中的期望標準還存在一定差距。

3、管理網絡建設有待于進一步加強。市農醫辦的管理手段還處于原始的手工操作階段，與全市58.6萬人的參保對象及其中約5萬人的補償服務對象的管理工作需求顯然不適

應，需要抓緊建設適當的計算機信息管理系統。鄉鎮街道農醫辦在人員配備、設備配置上還需進一步加大投入，在管理、職能方面尚未建立起一套規范的內部制約機制。

4、醫療技術服務水平需進一步提升。2008年度新調整的新農醫政策實施后，提供服務的醫療機構將擴大到農村、社區，這些農村醫療機構一定程度上存在醫技水平偏低、醫療設備較差、管理水平不高等問題。這次調查中也發現，農戶普遍認為定點醫院的藥品價格較藥店要高，有的差價遠不止15%，即使新的調整方案出臺門診可享受15%的補助，但從藥品差價相比，可能還是自己去藥房買藥合算。

三、幾點建議

1、強化宣傳力度，擴大新農醫制度的影響力。要運用多元化的宣傳手段，加大對新型農村合作醫療的宣傳力度，尤其是有影響的權威性的主流媒體更應該加強對合作醫療的關注、宣傳和引導，真正做到把政策交給農民，增強農民對新型農村合作醫療的理解和認同，提高農民自覺參與、自愿交費的積極性，從而在資金籌集方式上逐步實現由廣大鎮村干部上門征收到廣大農民自愿繳納的轉變。以組織情況通報形式，對新農醫制度實施情況及基金運作情況定期進行公布，增加新農醫制度運行的透明度，增強農民對新農醫政策的信心。

2、完善政策措施，建立穩定增長的投入機制。要加大

財政投入，在引導農民積極參與籌資的基礎上，各級財政應當建立穩定的投入機制，可以使新型農村合作醫療有一個穩定的資金來源渠道。同時要通過適當提高籌資標準，適當提高補償水平、適度擴大受益面的辦法如降低門檻費、提高補償比例、擴大慢性病補償種類等，讓農民得到更多的實惠。

3、加大監管力度，加強基金管理和經辦能力建設。隨著籌資標準的不斷提高、補償范圍的擴大、補償結構的調整，基金總額將達到一個很大的數額，資金流程會有一個很廣的匯集與分散面。對此，要嚴格執行相應的財務管理制度和會計核算制度；要加強醫療服務監管和醫療費用控制，進一步完善農村藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價。在定點醫院設立放心藥房、平價藥房，盡量使醫院藥價與市場同價。物價部門應加大對醫院藥品價格的監管力度。衛生部門應加強對醫務人員的職業道德教育，多為病人著想，杜絕人情方、大處方及重復檢查等，切實減輕農民醫療負擔。

4、健全管理機制，建立完整的新農醫工作網絡。加快新農醫信息化管理系統建設項目的建設速度，通過信息化管理手段，使參保農民在市內定點醫院可直接獲得醫療費補償，在市外特約醫院發生的醫療費可在鄉鎮街道農醫辦的終端實現網上審核補償，提高工作效率，方便參保農民。加強對各鄉鎮（街道）農醫辦公室的工作指導，建立完整的新農

醫工作網絡，加強教育培訓，建立一支相對穩定又具備較高業務素質的鄉鎮（街道）新農醫工作隊伍。

5、探索長效機制，增強新農醫制度的吸引力。實行民政大病救助與新型農村合作醫療制度并軌運行。新型農村合作醫療與大病救助分屬衛生和民政兩個基本點部門管理，但其資金的來源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性。應將新型農村合作醫療基金和大病救助制度并軌運行。兩種資金可實行統一基金性質、統一帳戶管理、統一補償標準、統一補償支出、統一管理部門的“五統一”管理辦法，這樣可以擴大基金規模，減少群眾申報救助程序，提高大病救助能力，進一步增強新型農村合作醫療的吸引力。

新型農村合作醫療制度是農村最基本的醫療保障制度，其立足于提高農民健康水平、減輕農民醫療經濟壓力，是促進農村經濟發展和構建和諧社會的重要途徑之一。新型農村合作醫療也是一項實現城鄉統籌、執政為民的重要工作，是一項復雜的社會系統工作，涉及面廣、政策性強、制約因素多，具體工作中會遇到許多困難和問題，需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案，實現新型農村合作醫療制度可持續發展。

第二篇：新型農村合作醫療制度實施情況調查

新型農村合作醫療制度實施情況調查

調查時間：2012年2月7日——2012年2月9日

調查地點：黑龍江省延壽縣慶陽農場

調查對象：農民、教師、機關干部、醫院院長

調 查 人：冬冬

調查目的：宣傳我國新型農村合作醫療制度，以增強農民的自我保障和防范風險的意識，提高農民參加合作醫療的積極性；同時探索現有醫療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關部門。在政府、企事業單位與農民間構建起溝通的橋梁，為農民醫療保障問題獻計獻策，在指導老師的指導下，深入探討和總結，將活動中發現的問題及時整理成論文或調查報告，讓更多的人了解到真實的農村合作醫療現狀，壯大關注“三農問題”的隊伍。

調研的設計：

（一）研究思路：

選取黑龍江省延壽縣慶陽農場為個案研究對象，通過對該場200人進行隨機的問卷調查和統計分析，結合與慶陽農場醫院院長深入的訪談，深入了解該地區的“新農合”實施狀況，了解當地農村合作醫療制度存在的不足，繼而提出一些建設性意見。

（二）研究方法：

采用訪談、問卷調查和文獻研究相結合的方法，使質的研究方法和量的研究方法結合起來。

（三）研究過程：

1確定研究課題

在2011年寒假社會實踐的前期準備工作階段，我上網查閱相關文獻資料，并結合自身的基礎知識和能力，將其確定為既有價值又切實可行的研究問題——新型農村合作醫療制度實施情況調查。

2調研階段

在這一階段，我深入實地，進行數據、資料的收集并對其進行系統的審核、整理、歸類、統計；對數據資料進行了定性、定量分析、歸納和總結。3總結階段

這一階段主要任務是撰寫調查報告。在此期間，充分利用網絡設備，查閱了大量相關論文資料，為寫作積累素材和靈感。充分利用調查出來的數據和資料，結合現有研究成果和老師的意見進行了總結提煉，力求充分體現研究報告的真實性和理論意義。

調查問卷反映的問題及分析

此次調研采取的是訪談式調查問卷方法。此次調查共發放問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100%。隨機抽取100份問卷用SPSS進行統計分析，得出黑龍江省延壽縣慶陽農場的新型農村合作醫療制度在實施過程中存在以下問題。

（一）各農民受益情況

調查結果顯示，40.5%的人認為參加農村合作醫療明顯減輕了家庭經濟負擔，有38.1%的人認為參加農村合作醫療稍微減輕了家庭經濟負擔，另外的24.1%的人認為參加農村合作醫療在經濟方面與未參加沒有區別，值得注意的是沒有人認為參加農村合作醫療加重了負擔。

在和被調查者交流的過程中發現，近年來，在鄉鎮定點醫院以及縣級定點醫院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉鎮醫院報銷比例從40%提高到80%，有些縣級醫院報銷比例從30%提高到60%，總體上來說，鄉鎮醫院報銷比例普遍在60%以上，最高達到80%，縣級醫院報銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。

在問到“通過農村合作醫療政策的實施，您是否認為在將來農村合作醫療對農民群眾有好處？”時，有92.9%的人選擇了“有好處”，7.1%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是，無人選擇“沒有好處”。

調查發現，農村合作醫療確實是一個利民惠民的政策，在一定程度上能夠基本緩解農民群眾看病難，看病貴的問題。當年“小病撐，大病扛，重病等著見閻王”的情況基本不復存在。并且近年來，隨著政策的不斷更新改進，民眾受益越來越多，在醫藥方面的負擔也越來越小。

（二）城鄉醫院差距調查

各地區新農合的實施情況是有差距的，現在不考慮地區差異，據調查的結果及資料搜索，大致可繪出表1，該表能夠非常明顯的表現出城鄉醫院在起付錢（只

從表中可以看出，對于鄉鎮醫院，新農合明顯照顧到其建設，無論是在起付錢還是在報銷比例上，均比省市級醫院有更大的優勢。在起付錢和報銷比例上，鄉鎮醫院遠遠低于省市級醫院，其目的就是為了鼓勵農民到鄉鎮醫院就診，做到看病不出鎮。但是鄉鎮醫院的醫療水平是相當有限的，很多稍微嚴重的病，必須得到省市級醫院就診?？墒?，在省市級醫院就診在新農合中享受的報銷卻是特別微小的，并不能達到大病能醫的目標。

據調查結果可以得到民眾對新農合不同方面的建議，下面的條形圖可以很明顯看出結果。

擴大報銷范圍

從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫院報銷比例以及提升鄉鎮醫院醫療水平和擴大報銷范圍三方面有著極大要求。由于農村醫療設備簡陋，接受新農合補助后，在農民可以承受范圍內其更愿意到省市級醫院就診。調查中發現，目前城鎮地市級醫院與鄉鎮村衛生院的差距仍然存在。調查中發現，新型農村合作醫療保險的實施雖然有效地解決了農民“看病難、看病貴”的一系列問題，但是在建設基層農村醫療設施方面并沒有取得很大成效，新政策的實施并沒有使對基層醫療設施建設的投入力度明顯加大，基層醫療設施建設的速度仍然慢于大型重點醫院的建設，與一般地市級醫院的差距也十分明顯。新農合輔助建設鄉鎮村衛生院的目標實現的并不理想。如何加快自身建設，努力在農村做到“小病不出鄉”，是現階段各鄉鎮村衛生院建設中主要奮斗目標。

（三）各地區新農合實施差異調查

各地區新農合實施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫院的報銷比例和范圍。下面從這三方面來闡述各地區的實施情況。

1參保金的差異

由上表可以看出，大部分地區每人每年都繳納20元作為參保金，但也有些地區繳納30元或40元，不過也有一些經濟發展比較好的地方，其繳納的參保金是由村委統一支出的。

雖然不同地區繳納的參保金各有不同，但民眾并沒有覺得不公平，因為被調查者都很理解各地區經濟發展的差異，并且參保金對于普通民眾來說并沒有增加經濟負擔，不同地區的參保金的差異是可以接受的。

2報銷程序的差異

據調查結果可以得到不同地區的人對報銷程序的理解，據此繪制出報銷程序復雜度分布圖。

在調查中了解到，報銷醫藥費分為兩種類型。其一是在醫院憑發票直接報銷。其一是憑發票到本地政府報銷。無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必須要自己把醫藥費墊著。但報銷程序時間是有所不同的，在出院時就可以在就診醫院的新農合窗口報銷，可以當時就領取補償金，可是在政府報銷的必須在出院15天后將發票交至新農合辦公室，新農合辦當天受理報銷請求，但需要一個星期后才能拿到補償金。在醫院中報銷也存在一個問題，那就是新農合窗口工作人員不足或不在值班的問題。被調查者也抱怨在新農合窗口前等待時間或排隊時間過長。

調查顯示，大部分的民眾認為報銷程序有點復雜，但還是可以接受的。不同地區的差異也是存在的，報銷程序復雜也在一定程度上影響了民眾對新農合的看法。

3不同地方醫院報銷比例和范圍

不同地區的報銷比例差異是相當大的。這也是百姓感覺新農合最不公平的地方，尤其是在大醫院報銷比例的差異使他們最難接受。有許多接受調查的人都建議在省級醫院中取消因地區原因而產生的報銷差異。在大醫院報銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點參保金以提高在大醫院中的報銷比例，因為在大醫院就診的人所患的都是大病，大病的醫藥費用很大，但報銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達到新農合的目的——讓農民大病可醫。

至于報銷范圍，各地方的差異并不大。每個地方的報銷范圍都只是醫藥費，并不包含檢查費（例如CT）以及床鋪費等。而檢查費用和床鋪費用也是很高的，除去醫藥費的報銷外，很多農民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對新農合建議分布圖”中有51.7%的調查者認為應該擴大報銷范圍。

建議和總結

（一）正確認識新型農村合作醫療制度

1要充分認識建立新型農村合作醫療制度的艱巨性和復雜性

我國農村地域廣大，人口眾多，實施新型農村合作醫療制度的工程量很大。同時，我國各地區農村經濟社會發展很不均衡，實施新型農村合作醫療制度應因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發展程度地區農民對醫療保障的需求。

2要正確認識新型農村合作醫療的性質和發展方向

新型農村合作醫療制度由于增加了政府籌資責任，突破了原有村級社區限制，提高了社會化程度。可以說是新型農村合作醫療制度原有社區型醫療保障與社會醫療保障制度之間的過渡形式，是農村合作醫療保障制度的初級形式。這種初級形式已經具有了未來社會保障制度的相關因素，其發展方向是具有濃厚中國特色的農村合作醫療保險制度。

（二）積極實施新型農村合作醫療制度

1加大宣傳力度

加大政策宣傳力度通過實地調查結果顯示，大多數農民對于復雜的補償標準的了解程度不高且迫切想要了解相關的補償政策。如果農民在符合新型農村合作醫療的報銷范圍內，但是不知道具體的報銷程序結果導致他們的醫藥費不能報銷，這反而會加重農民的經濟負擔導致他們對新型農村合作醫療產生更多的不滿。農民是新型農村合作醫療的主體，如果缺少廣大農民的大力支持，新型農村合作醫療只能是曇花一現。因此，新型農村合作醫療的宣傳人員在進行宣傳活動時一定要注意宣傳方法并加大宣傳力度。在此建議相關部門可以印制有具體政策的小冊子發給參合民眾，在基層地區舉辦各種活動增加民眾對政策的了解程度。同時各級農合辦應有專人負責向民眾講解相關的政策標準，這樣能讓他們清楚新

型農村合作醫療的每一個過程，讓廣大民眾真真切切地體會到新型農村合作醫療給他們帶來的好處。

2不斷完善醫療報銷制度

新農合是為了解決廣大農民看病難、難看病以及因病返貧、因病致貧問題的新政策，而新農合的關鍵部分還在于醫藥報銷。首先，報銷比例要因經濟的增長而提高，只有這樣才能保證農民看得起病，尤其要提高省級大醫院的報銷比例，只有這樣才能解決農民能看大病的問題。在報銷比例上，各地區的差異要不斷縮小，這樣才能保證百姓的公平。其次，報銷范圍應該有所擴大。最后報銷程序一定要簡化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。

3積極推進鄉鎮衛生院醫療水平的建設，擴大受益面

農村醫療合作的最理想狀態并不僅是使農民“有病可醫”，而且要“小病在基層，大病重點治”。而從數據看來，目前的狀況離理想目標還有很大的差距。因此，加強農村基礎醫療設施的建設任重道遠。首先，各級政府應該在資金和政策方面加大對衛生院建設的幫助。當地政府可以出臺優惠政策，保證農村公共衛生人員工作經費，鼓勵醫學院畢業生從事農村社區衛生服務工作，加強在職人員理論和實踐培訓。

（三）總結

農民的醫療健康問題過去是、現在是、將來仍然會是群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。關注并逐步解決這一問題對于提高黨的執政能力，促進社會公平正義，構建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農村合作醫療制度是2003年經過全國部分地區試點、2005年開始初步在全國范圍內建立比較完善的新型農村合作醫療制度。到2010年需要基本覆蓋全國農村居民。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：參加新型農村合作醫療的人口8.14億，參合率91.5%。新農合在一開始的實施階段并不順利存在不少問題，實踐初步檢驗和證明他是符合廣大農民群眾切身利益的，有利于我國農村和城市的協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距的。這需要在推廣過程中不斷積累經驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。相信它在黨和人民群眾的不斷努力下，將是我國農村醫療保險事業改革中的一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業增磚添瓦。

第三篇：對實施新型農村合作醫療制度的調查與思考

對實施新型農村合作醫療制度的調查與思考

——XXX黨委委員、副鎮長XXX

XXX新型農村合作醫療工作從2006年1月1日啟動實施以來，宣傳貫徹了黨和國家的戰略方針，落實了政府對廣大農民的優惠政策，群眾得到了實實在在的實惠，受到了廣大農民群眾的擁護和支持。作為新農合工作的管理人員，我們在工作中也發現了一些亟待解決的問題，制約了新型農村合作醫療事業的發展。因此，我們必須積極應對新型農合制度運行中暴露出的矛盾和問題，探討研究破解良策，才能把這項造福于民的好事辦好。最近，在學習科學發展觀的過程中，筆者就這個問題進行了專題調研。

一、存在的問題及成因

1、參合群眾期望值過高，積極性受挫

各地在動員群眾參合階段，一些單位為追求上級政府下達的參合率指標，在對合作醫療政策了解不深、不能熟練掌握相關知識的情況下，任意夸大參合效果，致使群眾對合作醫療報銷的范圍和比例產生曲解，以為不管看病花多少錢都報銷或按某個百分比例報銷。而參合群眾一旦發現補償低于期望值時，就會對這一制度產生抵觸情緒，影響繼續參合的積極性。在入戶調查時，發現不少群眾對新農合管理者缺乏信任感，懷疑政策的穩定性和連續性等諸多的思想顧慮，尤其一些農民不把合作醫療當作防患于未然的有效措施、健康投資、互助共濟和意外風險觀念淡薄。

2、籌集資金難，管理成本大

目前參合資金的收取尚未形成規范化運作機制，大多數地方每年籌資時突出宣傳，集中入戶，這樣的籌資工作成本高，難度大。

3、就醫補償工作流程亟待規范

有的定點醫院相關管理者和醫護人員單純看病開方，不綜合考慮藥品的療效和是否在合作醫療用藥目錄之內，結患者增添不少額外負擔，再加上審核報銷程序非常繁鎖，特別是縣外就醫的補償、時限更長，有時需1個月左右，群眾舟車勞頓，費用無形加大，所以思想上非常反感。

4、監督管理缺位

監督管理的好壞是新農合能否取信于民，保障基金公平、安全的關鍵。目前我們的合作醫療管理模式多為管理機構掛靠在當地衛生局，管理部門既是裁判員，又是運動員，“黑哨”現象難以避免，特別是鄉鎮合管辦都是臨時抽調人員，不懂合作醫療業務，根本無法實施監督，醫療機械過度醫療、過度檢查以及保護性醫療的問題突出，監督不完善，致使一些參合患者的醫療費用比不參合者的費用高，影響到合作醫療資金的使用效率。

5、經辦人員素質參差不齊

目前基層新農合經辦人員基本上沒有專業人員，多數是臨時借調或兼職人員開展工作，有人無編或無人無編的問題普遍存在。隨著合作醫療的推進，管理能力不足的問題日漸突出，一些新農合管理人員政策把握隨意性大，管理人員缺乏、流動性大，管理經費和日常經費不足，基層合管辦人、財‘物不受縣合管辦管理，只能在業務層面上給予指導，所以大量繁重的工作很難調動兼職工作人員的積極性。

二、建議及對策

要加強新型農村合作醫療工作，必須結合實際，在認真總結經驗的基礎上，不斷鞏固已經取得的成果，著力解決工作中存在的突出問題，形成新農合制度實施的長效機制。

1、千方百計加大宣傳力度，切實增強群眾參合積極性。

就近幾年的補償情況來看，每年住院補償的患者約2000余人次，及占整個全鎮參合人數的10%左右，所以農民的參合積極性并非顯著高漲，有部分一年內如果沒有人生病的家庭就不準備參加下一的合作醫療，為此我們應該加大正面宣傳力度，不斷創新宣傳工作中的方法和形式，開展有針對性的宣傳教育，可采用電視講座、科普趕集等形式宣傳，報道合作醫療試點工作有關政策、措施，宣傳先進典型，反映廣大群眾心聲，推廣好的做法和先進經驗，重點做好對已報銷人員的宣傳工作，用事實說話，讓農民群眾切實感受到合作醫療的好處，真正做到“電視有圖像，廣播有聲音，報紙上有文章，路上有宣傳車，街上有橫幅，墻上有標語，鄉(鎮)有宣傳欄，村(組)有公示牌，戶戶有公開信”。

2、改進籌資方式，建立穩定長效籌資機制。

目前新農合是鎮村干部上門收取參合資金，將來可以采取農民定期、定點、定額主動繳納的辦法，或建立由社會團體、鄉鎮企業、其他經濟實體和各級政府多方參與的資金籌集機制，總之，無論采取哪種辦法，只要農民愿意、贊同、效率高、成本低，就可以推行，并在實踐中不斷完善。

3、科學設計報銷程序，真正便民利民。

鑒于目前參合群眾申請報銷手續繁鎖的問題，經辦機構應盡量從便民、利民的角度出發，簡傾報銷程序，特別是對縣外就醫的報銷，不搞“一刀切”的報銷模式，必須注重實際，讓患者在最短的時間，以最便捷的方式拿到“救命錢”，可以嘗試鄉鎮合管辦審核完，報縣合管辦無異議后，直接給患者兌現補償款。這樣，患者不必再東奔西走，讓他們及時拿到補償款。

4、健全管理監督機制，真正做到取信于民。

新農合制度建設是一項復雜的系統工程，這需要我們各個相關部門密切配合，協同完善各項配套政策措施，只有這樣才能創造良好的制度運行環境，保障新農合制度順利地推進。

5、合理整合人才資源，充實和調整新農合管理人員。

管理技術力量薄弱是新農合政策運行中急需解決的問題，將來新農合經辦機構應該走鄉鎮一體化。其好處體現在：一是有利于統一管理，新農合經辦機構工作人員實行條條管理，人員編制、工資、經費等全部由縣合管辦管理，不再隸屬鄉鎮，有利于全縣的統一調度和管理，便于新農合各項工作的開展；二是有利于形成合力，推動新農合事業的發展，新農合經辦機構工作人員應該經過全縣統一招考，擇優錄取，選拔有學歷、業務精、素質高、年富力強的知識實用型人才。

總之，在農村建立新型合作醫療制度是一個新鮮事務。在中國歷史上由政府出資為農民建立醫療保障制度，解決農民的基本醫療問題，從古至今還是可以說是史無前例，新農合是一項惠及幾億農民的實事、好事，它的實施已證明，新型農村合作醫療制度設計是符合國情的，也是基本合理的，其效果是明顯的。當然也存在諸多問題，所以，我們必須依靠全社會的智慧和力量，不斷完善和健全合作醫療制度，保證其順利推行，推進全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會。

2009年10月

第四篇：寧陜縣新型農村合作醫療制度實施情況調查

寧陜縣新型農村合作醫療制度實施情況調查

作者：張海慶

為了全面掌握寧陜新農合工作的發展態勢和農民受益情況，鞏固和提高新農合運行質量，縣政協調研組先后深入到龍王鎮、太山廟鄉、湯坪鎮、四畝地鎮等地，對鎮政府、衛生院、部分村衛生室、農戶就新農合工作情況進行了調查了解，并進行了分析研究。

一、調查情況

（一）樣本數量及調查內容

本次調研共選擇四鄉鎮、八個村，發放問卷調查表100份，收回100份。調查內容設置10個方面的的問題，即：一是基本情況，包括家庭人口、參合人數、交納資金情況；二是受益情況；三是首選醫院；四是最不愿意去的醫院；五是住院補償公示情況調查；六是對合療機構滿意度測評；七是對農民是否持續參合態度的調查；八是對新農合存在問題的調查；九是征求對合療的意見和建議；十是新合療政策知曉情況的調查。

（二）調查方法與調查結果

調查方法采取走訪座談、查閱相關資料，聽取黨委、政府、衛生院、村衛生室的工作介紹、發放問卷調查表等形式，廣泛征求社會各個方面對新農合工作的意見建議，在此基礎上歸納匯總形成報告。

據100份問卷調查表匯總統計，100戶中應參合人數為413人，已參合人數404人，參合率為97.8%；認為目前個人繳費數額合理的占97%，認為不合理的占3%；100戶中有51戶報銷醫藥費68765元，認為能及時報銷的占100%；對新農合定點醫療機構的服務態度、醫療質量滿意的占96%，基本滿意的占4%；對報銷比例滿意的占97%，不滿意的占3%，看門診首選鄉（鎮）衛生院的占69%，選村衛生室的占29%，選縣醫院的占2%；住院首選鄉鎮衛生院的57%，選縣醫院的占39%，選縣外醫院的占4%；有50%的農戶最不愿意去縣外醫院就診，16%的農戶不愿意去縣醫院就診，4%的農戶不愿意去鄉鎮衛生院就診，30%的農戶不愿意去民營醫院就診；經?？醋≡貉a償公示的占40%，偶爾看的占41%，不看的19%；對新合療經辦機構滿意的占83%，基本滿意的占17%；愿意持續參合的占96%。不愿意持續參合的占4%；對新合療政策知道的占30%，知道一些的占68%，不知道的占2%。

調查中，農民還提出了一些意見建議：一是部分參合人員認為慢性?。ㄌ厥忾T診）報銷比例偏低；二是要求把椎間盤突出納入慢性病報銷范圍；三是在縣外看病報銷時限太嚴格，不方便辦理；四是湯坪鎮屬大鎮應增添醫療設備，配備合格醫護人員（目前只有一名醫生）；五是希望政府采取措施，控制藥價；六是希望縣醫院改進服務態度，提高服務質量；七是希望強化醫護人員的技能培訓，提高醫護水平；八是進一步加強政策宣傳，讓更多的人參合。

二、新農合運行的態勢及經驗

據該縣合療辦提供2007年至2010年全縣的參合率分別為98.65%、98.8%、98.87%、98.37%，位居全市第一。四年來共籌集新農合基金2284.447萬元，截止2010年3月底共有68542人次在新農合制度中受益，合療基金支出1293.53萬元。其中2007年籌集合療基金292.375萬元，支出203.8萬元，基金結余88.58萬元；2008年籌集合療基金526.842萬元，支出280.13萬元，基金結余244.82萬元；2009年籌集合療基金590.97萬元，支出711.1萬元，基金超支120.13萬元。截止2009年底基金累計結余177.83萬元。2010年籌資874.26萬元，1-3月基金支出98.5萬元。

據調查，該縣2009年合療住院人數較2007年增長了65%，達到3759人次；報銷補償費用較2007年增加432.4萬元，達到 711.1萬元；次均補償達到1372元，較2007年增長了497元，綜合補償率為47%，較2007年增長10%。2009年參合群眾受益面達到81%，較2007年的3.5%提高了77.5%。

通過抽樣調查和以上數據表明，該縣新農合已步入健康發展之道，成為惠及全縣農民的民生工程。這些成績的取得，我們認為主要得益于以下幾個方面的經驗。

一是政府重視、部門配合、措施得力?？h委、縣政府高度重視，把新農合工作作為重要的民生工程來抓，成立了主要領導任主任，相關部門為成員的新農合管理委員會和民主監督委員會，并把新農合工作列為目標責任制考核內容。各鄉鎮政府把新農合工作納入為農民辦實事的具體內容，層層落實責任，認真組織實施。各有關部門大力配合，積極參與，形成了推動工作的強大合力，保證了新農合工作穩步推進。二是形式多樣、覆蓋廣泛、宣傳到位?？h、鄉采取網絡、電視、展板等多種形式，積極向農民宣傳新農合各項政策，編印了《新農合政策宣傳手冊》、《參合群眾須知》、《致參合群眾一封信》等宣傳資料發放到戶，使參合農民更加深入細致的了解新農合各項政策，據調查群眾對新農合政策知曉率達98%以上。三是積極探索、健全制度、規范管理。為保證新農合工作的規范運行，縣合療辦先后制定了多項管理制度，做到用制度管理各項工作；全面實行了“直通車報銷”制度，方便了參合群眾報銷，保證了補償資金及時到位；根據新農合基金運行情況和籌資額度的增加，按照以收定支、收支平衡、略有節余的原則，對新農合補償方案進行了四次優化調整，不斷完善報銷規定，全面開展了門診統籌報銷，擴大了參合農民受益面，提高了群眾滿意率。

四是強化監管、嚴控把關、規范運行。一是合療辦嚴格按照合理檢查、合理治療、合理收費的規定對定點醫療機構的診療行為進行監督審核。二是加強監管，采取有效措施，嚴格控制醫療費用不合理增長。三是鄉鎮認真落實公示制度，確保參合群眾的知情權、監督權。四是基金管理實行“收錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢”的管理原則，嚴格執行專款專用、專戶儲存、專賬管理、“三戶兩印”和雙審雙簽制。五是定期不定期地深入定點醫院和住院報銷患者家中現場查詢，掌握定點醫院對政策執行情況，聽取群眾的意見和建議。

三、新農合發展中存在的問題

1、政策宣傳不透徹。參合農民及基層干部對相關政策了解不全面或在理解上存在偏差，影響了參合農民的信任度。在宣傳時，由于只注重新農合制度優越性宣傳，忽視了互助共濟性質的宣導，使部分參保群眾形成一種“付出多少回報多少”的自利受惠心理，互助精神體現不足。部分鄉鎮未及時將合療辦每月提供的住院補償、個人補償情況向各村公示，造成參合群眾和村干部對補償及享受報銷情況不了解，甚至誤解。

2、籌資機制不健全。目前籌資工作采用的是“年底集中收繳”的方式，籌資時各鄉鎮干部職工同時出動，深入千家萬戶收繳，基金籌集成本較高。加之部分農民的參合意識不強，增加了籌資的難度。有的鄉鎮部分村由集體為農民代繳合作醫療基金，致使部分農民對合作醫療政策不了解，對續保工作帶來一定的影響。

3、管理體制不完善。新農合是政府主導的醫療保障制度，各級政府是新農合管理的主體。但該縣管理體系仍不完善，鄉村兩級政府只負責每年的籌資任務，平時對新農合缺乏監督管理，沒有固定工作人員、辦公場地、辦公經費?，F在鄉鎮合療管理都由鄉鎮衛生院代管，這樣就出現了“醫院管醫院、醫院既是裁判員又是運動員”的局面。缺少了鄉村兩級政府的監督管理，會影響到新農合的健康持續發展。

4、管理手段需改進。該縣新農合管理仍采用的是手工操作，準確率不高、工作效率低下，不能適應新農合工作需求。

5、醫技能力待提高。根據政策規定，鄉鎮衛生院作為農民一級醫療機構，補償標準高于縣級及縣外醫療機構，但大多數鄉鎮衛生院基礎設施不完善，醫生太少，醫療服務水平跟不上，農民患病后，難以從鄉鎮衛生院得到有效的治療。同時群眾反映強烈的藥品價格不統一、藥價高，影響農民的參合積極性。

6、醫務人員報酬低。鄉鎮衛生院普遍反映基層衛生院醫務人員月工資不到1000元，與同期畢業分配到教育、計生等部門工作的人員有明顯的差距，導致基層衛生院醫務人員工作不安心，服務意識差。醫療機構有明顯的趨利行為（如藥價高、亂收費等），損害群眾利益的事情時有發生。

7、慢病補償需完善。在調查中農民反映特殊慢性病報銷范圍、報銷比例、報銷時限等還不盡合理，新農合制度還不盡完善，需進一步提高報銷比例、簡化報銷程序，加強基金管理，方便群眾報銷。

四、對新農合工作的幾點建議

1、進一步加大政策宣傳力度。著力在宣傳新農合政策的針對性、多樣性、細致性、明確性上下功夫，做好典型事例的宣傳；緊緊圍繞如何樹立和提高農民的互助共濟意識、疾病風險意識、自我保健意識、醫療機構服務意識；要抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合，樹立參合農民受益典型，以“現身說法”的形式讓新農合政策在廣大農民群眾心中生根開花，進一步鞏固和提高農民的參合率。

2、積極探索長效籌資機制。在鄉鎮合療辦設立新農合繳費窗口，改突擊收繳為常年接受新農合繳費，或建立代繳代扣工作機制，逐步建立便捷高效的籌資新模式。

3、依照有關規定完善管理機制。根據陜西省人民政府關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的通知(陜政發[2009]62號)，建議明確鄉鎮合療辦編制，設固定新農合管理人員，以加強鄉鎮對新農合工作的管理。改變現有的管理模式，讓鄉鎮政府真正在新農合制度推行中占主導地位。加強縣合療辦的能力建設，按規定落實人員編制、將工作運轉經費納入縣財政預算。建議按各村人口規模的不同，適當增加村級新農合工作人員的補助，化解“無人辦事”的困難。

4、創造條件實現計算機網絡化管理。盡快開發使用相關軟件，建立農村合作醫療信息化管理平臺，實現農村合作醫療信息化、網絡化管理，以簡化工作程序，提高工作效率，降低運作成本，縮短報銷時間，確保數據準確和資金安全，實現科學管理。

5、加強行風建設規范服務行為。一是縣鄉醫療機構要珍惜新農合帶來的發展機遇，抓好醫德醫風建設，增強服務意識，提高服務質量和技術水平，使農民群眾通過醫療服務感受到新農合帶來的實惠；二是各級政府和有關部門要制定政策穩定農村醫療衛生隊伍，提高醫務人員工資待遇，使醫療機構回歸公益性；通過多種方式，培訓醫務人員，盡量做到讓農民小病不出村，大病不出鄉，減輕農民群眾醫療負擔。三是要加快縣、鄉(鎮)醫療機構基礎設施建設，尤其是鄉鎮醫院，要增添必要的醫療設備。與此同時，要鼓勵各級醫療機構間的縱向合作，使上級醫療機構的技術服務向基層延伸，讓農民能夠就近享受到較好的醫療服務；四要進一步完善藥品采購制度，努力降低藥品價格。

第五篇：新型農村合作醫療制度實施情況的調查

新型農村合作醫療制度實施情況的調查

進行這次調查的目的是了解新型農村和作醫療制度的落實情況和農民對對“新農合”的滿意程度，了解國家關于農民問題的政策及其落實情況，進一步了解國家關于建設社會主義和諧社會的和建設社會主義新農村的進展情況。由于條件有限，我只對本村的情況進行調查，在調查的過程中我通過與村里負責人座談，實地參訪村民等方式進行了解“新農合”的參與情況、農民對于“新農合”的認識情況以及農民對于“新農合”的滿意情況。

我在網上搜集到國家關于新型農村合作醫療的進展和目標：新型農村合作醫療簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”，“到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。按照“十一五”規劃的要求，新型農村合作醫療到2010年的覆蓋面達到農村的80％以上。

我調查了一下幾方面的內容：

（一）本地“新農合”的基本情況。

“新農合”是農民群眾以戶為單位自愿參加合作醫療，“新農合”不光是具有農村戶口的人可以參與具有城鎮戶口的人也可以參與，本地2010年參合農民繳費標準為每人每年20元，加上各級政府補助的80元，參合農民今年每人的籌資總額為100元。根據上級政策和該縣的具體情況，他們確定了合作醫療基金設置和具體報銷比例。合作醫療基金分家庭財戶基金、大病統籌基金和風險基金。參合農民個人籌資部分全部納入家庭財戶，用于門診醫療費用的報銷補償，報銷比例為50%；省、市、縣補助資金實行全縣統籌管理，用于對住醫院病人、慢性病人及家庭財戶基金用完后的門診費用的報銷補償；慢性病病人按40%的比例報銷，家庭財育基金用完后的門診費用按20%的比例報銷。住院按鄉鎮、縣級、縣外三級，確定不同的報銷比例。門診費用最多報銷100元。鄉鎮住院不設起付線、不分段，一律按50%報銷；縣級起付線200元，5000元以下報30%，5000元以上報35%；縣外起付線800元，5000元以下報20%，5000元以上報25%；平產每例補助100元；外出探親、打工住院，以縣外醫院的起付標準，按縣外醫院報銷比例的70%報銷；大病統籌報銷封頂線為20000元。

（二）“新農合”的參與情況。

通過與村里負責人的談話得知，我村現居住有1056人，除去具有城鎮戶口的居民外共有875人，2010年我村農村戶口的人參合人數為769人，占我村農村戶口總人數的87.89%，這個數字已經達到了中共中央、國務院的預期目標。我在縣政府網站上查到：全縣共有453982人參加新型農村合作醫療，參合率85.97%，我縣也達到了國家的目標表。

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（三）農民對“新農合”的理解。

我在村上隨即調查了150人左右，其中大約有60%的人認為“新農合”是國家的一項便民政策，參與“新農合”不僅可以報銷一些醫療費用而且還算是為自己買了一份保險；有將近10%人是“從眾心理”見別人入了自己也入了。

（四）本地村民對“新農合”的評價。

我在采訪中發現大多數人對“新農合”還是比較滿意的，據這些人反應：參加“新農合”可以為老百姓省不少錢哪，特別是有慢性病需要住院的的人，他們對此評價特別高，而且還為“新農合”做宣傳勸大家都去參加。但是由于我們當地的具體情況，有些村民的反應不是那么積極，據他們反應一年看不幾次病，而且都不是什么大病，感冒發燒的在衛生室里看了還不給報銷，在醫院里看病倒是能給報銷但是醫院里的醫療隊伍又不行，一年花20元錢沒有多大用處。還有村民反應在報銷的時候如果是在大醫院看的病還得經過小醫院的證明，這要是沒有關系的話有的時候很是不好辦，因為小醫院里的不給證明不說服務態度不好不好，真的很令人生氣。通過對當地村民的調查我發現本地“新農合”存在一下幾方面的問題：

1、在下一級醫院能治好的病，如果你去上一級醫院去治療是不容易給報銷的。比

如說在市級醫院里看病要想報銷醫療費用必須有當地的醫院和縣一級醫院的蓋章證明，只有當地的醫院和縣一級醫院治不了的病才能到縣級以上的醫院去治療，如果能治得了，它們是不予蓋章證明的，也是不予報銷的。這就大大的限制了農民就醫的選擇權，有些小病向感冒發燒或者是做一個健康檢查可以在當地的醫院或者是縣一級醫院里治療，但是大病雖然縣醫院里也能治療但是就縣醫院里的那醫療條件誰又能敢在那里治療啊，誰又能敢拿著自己的健康甚至是生命開玩笑??？！當然對于有關系人來說是可以做到的，但是新農村合作醫療是為了解決所有農民看病難看病貴的問題不是那么一部分。

2、醫院的醫療條件太落后，沒有定點衛生室，給村民帶來了很大的不便。我們這

里原來一個鄉的村莊才有一個正規的醫院（***醫院，位于***村），另外只有那么幾個村莊有衛生室，在***村除***醫院外還有兩個衛生室。大多數沒有衛生室的村莊要看病必須得到幾里以外的衛生室，很是不方便，特別是遇到陰天下雨的時候更是不便。在“很久很久”以前***醫院還是挺有名的，不管是西醫還是中醫都有好的醫生，但是近些年來好的醫生要么是退休要么是去縣級醫院，醫院里因為醫療事故還出過人命，醫院也因此失去了農民的信任。醫院里現在除了有個看不孕不育的中醫還有些患者外其它大夫基本上是沒有患者，大多數人有病就去衛生室去治療，能治的基本上就治療了不能治療的就去上一級醫院。

3、有些家庭非常貧困，以至于拿不起那幾十塊錢。也許你不信在我們這里還會有

吃了上頓沒有下頓的人，在調查中我發現我們這里還真的存在這樣的家庭，對于這些人群來說有沒有新農村合作醫療都一樣，小病自己能抗過去大病也沒錢看，在說了他們也沒錢來買新農村合作醫療。因此現在雖然有了新農村合作醫療，但是“看病難、看病貴“的問題還是依然存在的。

《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十一個五年規劃的建議》中提出，要建設生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主的社會主義新農村。這一切的前提是人們都得有個好身體，沒有一個健康的身體一切都是空談。為了讓農民都能有個好的身體，解決看病難看病貴的問題，貫徹落實新型農村合作醫療制度是十分有必要的。針對當地對新型農村合作醫療制度的落實情況，我提出以下建議：

1、衛生部門應該批準更多符合條件的衛生室為新型農村合作醫療定點衛生室，讓

農民在享受新型農村合作醫療制度的同時有更大的選擇權。這樣不僅使農民有一個更好的就醫機會，而切也會使得衛生室和醫院在競爭中謀求發展，在發展中提高為患者提供更好服務的能力。

2、為了讓農民有一個更好的享受新型農村合作醫療制度帶來的實惠，政府部門應

該出臺相應的政策以解決農民“去上級看病，須下級同意“的規定。政府制定相應的措施以減輕上級醫院看病的壓力，同時又能讓患者有一個更好的看病機會，尊重患者的選擇。

3、政府應對特別貧困的家庭給以關懷，采取減輕或免除費用等政策讓新型農村合作醫療制度真正的是每個農民都從中受益，都能得到新型農村合作醫療制度帶來的好處。從而為農民化解看病難的問題。

4、醫院和衛生室應提高自身能力，提高對醫生的選擇要求，從而使每一位醫生都

能有過硬的專業知識，從而為患者提供更好的服務，不讓每一位患者因為誤診而失去最佳的治療時機，也不讓沒一位患者因為醫生的誤診而失去健康更不能失去生命。衛生部門應加強監督，以做到每一位醫生都能夠對自己的工作認真負責，提高醫療部門的服務質量。

5、我在縣政府網上查到一下信息：為確保新農合健康運作，定陶縣還啟動了慢性

病報銷，擴大了報銷人群比例；提高醫療設施和服務水平，擴大定點醫院范圍；加快信息網絡管理系統建設，方便群眾就醫和報銷；積極做好回訪，及時調整方案；加大對定點醫療機構的管理，維護參合農民權益；全面開展對參合農民的免費健康查體及建檔工作；針對個別定點醫療機構藥價仍然偏高；部分鄉鎮衛生院基礎設施、專業技術人員、儀器設備和管理等還不能滿足參合農民的就醫需求等實際問題，縣人大常委會建議縣政府及有關部門進一步加強對醫療機構藥品價格及醫療收費價格的監管，盡快實行全縣藥品集中招標，在全縣統一藥品價格，統一醫療收費價格，統一單病種限價標準，讓農民真正得到實惠；堅持大額報銷農民回訪和報銷公示相結合的管理方式，嚴肅查處不按合作醫療章程辦事、損壞農民利益的現象；及時整合衛生資源，合理調配醫療技術人員，加強人員培訓，提高技術水平；積極爭取資金，整修業務用房，增加儀器設備，基本滿足人民群眾的就醫需求。從新型合作醫療制度實施以來，我們這里的變化沒有以上提出的那么便民，希望有關部門能夠認真負責，盡早做到以上的承諾。盡早實現“小病不出村，一般病不出鄉鎮，大病不出縣”的目標，構建農村和諧社會，建設社會主義新農村。