第一篇：廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況調(diào)查與思考

廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況調(diào)查與思考

[摘要]筆者通過走訪廣西桂林市資源縣、崇左市大新縣、北海市鐵山港區(qū)、欽州市靈山縣、貴港市桂平縣，進行社會調(diào)查，了解在建設(shè)社會主義新農(nóng)村下新農(nóng)合制度在廣西的實施情況，充分聽取農(nóng)民對合作醫(yī)療制度的評價，了解農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程當(dāng)中存在的問題，并提出一些改進意見，以促進農(nóng)村合作醫(yī)療的實施及“三農(nóng)”政策的落實，為新農(nóng)村的建設(shè)出謀劃策。推動社會主義新農(nóng)村的建設(shè)進程。

[關(guān)鍵詞]新農(nóng)村；農(nóng)村合作醫(yī)療；新農(nóng)合

[作者簡介]梁祖真，桂林電子科技大學(xué)管理學(xué)院電子商務(wù)專業(yè)2006級本科學(xué)生，廣西桂林，541004；林善霞，桂林電子科技大學(xué)管理學(xué)院公共事業(yè)專業(yè)2006級本科學(xué)生，廣西 桂林,541004；蘇繼平，桂林電子科技大學(xué)管理學(xué)院財務(wù)管理專業(yè)2006級本科學(xué)生，廣西桂林，541004；石奎，桂林電子科技大學(xué)管理學(xué)院公共管理系副教授，廣西桂林，541004

[中圖分類號]F127.45 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1007-7723(2008)12-0090-0003

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療背景

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：“要逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。”2005年10月，十六屆五中全會通過的《十一五規(guī)劃綱要建議》中，社會主義新農(nóng)村建設(shè)作為關(guān)鍵的新的政策提出。2005年12月31日《中共中央國務(wù)院關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》進一步明確，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作。從2006年起，中央和地方財政較大幅度提高補助標(biāo)準(zhǔn)，到2008年在全國農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在建設(shè)社會主義新農(nóng)村背景下，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會及構(gòu)建社會主義和諧社會目標(biāo)具有重要作用。

二、調(diào)查的基本情況

本次調(diào)查筆者前往廣西桂林市資源縣、崇左市大新縣、北海市鐵山港區(qū)、欽州市靈山縣、貴港市桂平縣展開調(diào)查，走訪了五縣新農(nóng)合管理部門和相關(guān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，并且在每個縣的農(nóng)村進行了問卷調(diào)查，得到非常寶貴、真實、最新的信息和數(shù)據(jù)。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，村民參合率為96.8％。新農(nóng)合宣傳以政府及村委宣傳為主，但60％是隨大眾一起參加，30％是認(rèn)真了解后才參加的。五縣先后于2005、2006、2007年實施，各地開始全面實施的時間不同。收費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一10元／人，無亂收費現(xiàn)象。近60％村民使用過合作醫(yī)療證，醫(yī)療證使用率相對不是很高。村民使用醫(yī)療證后都能享受到相應(yīng)服務(wù)，不過一般生大病才用。近55％村民能接受報銷程序，但還有45％的人覺得麻煩或不清楚。村民整體上能接受報銷的比例，但仍有近30％的人覺得報銷比例低或不清楚具體報銷比例。各縣的參合率如下：桂林市資源縣91％、崇左市大新縣85.4％、北海市鐵山港區(qū)90.6％、欽州市靈山縣85.49％、貴港市桂平縣91.6％。可見，各縣參合率都在85％以上，并且正在不斷提高。

從走訪調(diào)查、問卷調(diào)查、官方數(shù)據(jù)參考中可以看到，各地基本上已經(jīng)建立了相關(guān)的管理制度和運作機制，為農(nóng)民提供了相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

三、存在的問題及原因

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在廣西整體上實施的效果較好，但也存在著一些問題：

(一)農(nóng)民及基層干部問題 農(nóng)民及基層干部的意識問題。大多數(shù)農(nóng)戶受教育程度低，保險意識薄弱，對相關(guān)的政策不知道或不清楚。此外，作為宣傳者的村干部宣傳方式比較單一，內(nèi)容不夠通俗，甚至有的干部并不了解政策，簡單解釋“交錢后看病就有報銷”，起不到宣傳引導(dǎo)的作用。農(nóng)良的證件身份難認(rèn)定。現(xiàn)行使用的《合作醫(yī)療證》無照片，因而不排除冒名頂替，一人參合、多人享用的現(xiàn)象。定點醫(yī)療機構(gòu)無法對參合人員身份進行把關(guān)。此外，新農(nóng)合工作人員缺乏，報銷工作量過大，也讓他們無法核實報銷人員真正的身份。

(二)醫(yī)療機構(gòu)問題 定點醫(yī)院收費高，農(nóng)民利益受損。許多農(nóng)戶反映，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生，大醫(yī)院的床位費太貴，睡不起，為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費，再加上虛高收費等，花銷很大，即使得到補償，但農(nóng)戶也無力承擔(dān)。基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力有待加強。區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)大部分建于上世紀(jì)70年代，由于投入不足，年久失修，加上醫(yī)療設(shè)施設(shè)備陳舊老化，已經(jīng)逐漸不能滿足參合農(nóng)民就近看病的需要，此外基層衛(wèi)生人員的技術(shù)水平也得不到參合農(nóng)民的充分信任。

(三)報銷機制問題 報銷比例不合理。農(nóng)戶普遍反映報銷補償率較低。醫(yī)療費報銷的起付線、封頂線不科學(xué)。起付線太高，農(nóng)民擔(dān)心小病無受益，影響農(nóng)民的參保積極性；封頂線太低，農(nóng)民擔(dān)憂大病無保障，不能從根本上解決問題。補償服務(wù)環(huán)節(jié)手續(xù)過于繁雜。由于鎮(zhèn)合管站沒有專職人員，農(nóng)民在辦理手續(xù)時經(jīng)常碰不到經(jīng)辦人。有過報銷經(jīng)歷的農(nóng)民普遍反映，出錢容易、拿錢難，有的要往返走幾趟，耗時耗精力。

(四)管理機構(gòu)問題 管理機構(gòu)工作效率有待提高。缺乏先進的信息管理軟件，人員配備不足，工作都是依靠單純的手工操作，難以提高工作效率，對有需要開展調(diào)查核實的一些工作，沒能及時調(diào)查核實。基層合管辦經(jīng)費不足。部分鎮(zhèn)尚未建立固定的新農(nóng)合公示欄(宣傳欄)，未能每月定期把報銷情況張貼公示到村屯；此外，業(yè)務(wù)用房不足、辦公條件簡陋，制約了基層管理機構(gòu)管理職能的發(fā)揮。

(五)資金制度問題 籌資機制不穩(wěn)定。由于新農(nóng)合籌資采取“農(nóng)民自愿”的原則，盡管做了大量工作，但農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知需要一個過程。此外，不同類型的農(nóng)民對合作醫(yī)療的需求不同，這些都增加了每年籌資的難度和不穩(wěn)定性。資金運行公開制度未到位。調(diào)查表明，目前試點鎮(zhèn)(街道)和有關(guān)村對新型合作醫(yī)療報銷情況沒有較好實行公開公示制度，使得農(nóng)民群眾對政府辦的“好事”心存疑慮，擔(dān)心監(jiān)督管理是否有效，資金是否安全，制度是否持久，合管辦是否辦事公正。

(六)法律問題

立法滯后，政策不過硬。

近幾年，雖然國家比較重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，但還沒有把新農(nóng)合納入強制實施的法律范疇，新農(nóng)合的法律地位不能得到確認(rèn)，因而在認(rèn)識上有時難以取得共識。為了統(tǒng)一思想，加大工作力度，許多地方都把這項工作作為“一把手”工程，采取簽訂責(zé)任書的形式，與有關(guān)人員的工作實績考

核掛鉤，以此促進基層干部參與合作醫(yī)療的組織發(fā)動和實施。但是這種行政措施容易受到宏觀政策變化、領(lǐng)導(dǎo)人變更、地方中心工作調(diào)整的影響，隨意性較大。另外，新農(nóng)合實施過程中，農(nóng)民、醫(yī)療機構(gòu)和政府三方之間無法建立契約(合同)關(guān)系，當(dāng)農(nóng)民權(quán)益受到侵害時，申訴無門，也影響了農(nóng)民。

四、建議

每個新事物都需要一個發(fā)展和完善的過程。雖然新農(nóng)合在具體實施的過程中存在一些問題，但只要及時解決問題，新農(nóng)合就會得到更好的發(fā)展。

(一)增加培訓(xùn)力度和拓展宣傳途徑

加強村干部的培訓(xùn)，使其透徹了解最新的新農(nóng)合政策。此外，采取各種形式廣泛宣傳，營造濃厚的宣傳氛圍。有專門的人員為農(nóng)民群眾解疑釋惑，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療。嚴(yán)厲打擊“冒名頂替”行為，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作能得到廣大農(nóng)民群眾的支持和擁護，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步健康發(fā)展。

(二)進一步完善新農(nóng)合醫(yī)療制度中的醫(yī)院機制 加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。杜絕大處方及重復(fù)檢查等，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓參保農(nóng)民就醫(yī)得到更多實惠。進一步完善醫(yī)療單位藥品采購制度，逐漸降低并有效控制定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格。在定點醫(yī)院設(shè)立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫(yī)藥價與市場同價。物價部門應(yīng)加大對醫(yī)院藥品價格的監(jiān)管力度。及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)療市場的變化和疾病病種多樣性和復(fù)雜性，擴大報銷范圍，提高報銷比例，實施新農(nóng)合大病救助方案，調(diào)動農(nóng)民參保積極性。使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。因地制宜對農(nóng)村特定群體提供幫助。如結(jié)合計劃生育政策，從尊重女性、關(guān)愛女性的角度出發(fā)，對一些農(nóng)村常見的婦女病檢查與治療、分娩等制定一些特殊的照顧政策。繼續(xù)在全區(qū)開展育齡婦女健康服務(wù)活動，對兒童實行一些免費保健服務(wù)等。對當(dāng)年沒有發(fā)生醫(yī)療費的農(nóng)戶提供免費體檢，這對沒有較好自我保健意識的農(nóng)民來說，讓參合農(nóng)民體會到好處，有一定的吸引力，有助于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率，小病不出村，大病不出區(qū)，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

(三)進一步改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件 調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和健全區(qū)、鎮(zhèn)(街道)、村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。每個鎮(zhèn)(街道)至少要保留一所公立衛(wèi)生院，每個村至少有一個村級衛(wèi)生室(不包括個體診所)。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強市、區(qū)、鎮(zhèn)(街道)、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

(四)建立健全管理模式和機構(gòu) 建立廣西新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。各地合管辦采用現(xiàn)代化信息手段辦公。保障新農(nóng)合辦公費用的發(fā)放。設(shè)立一個專門的監(jiān)管機構(gòu)。定時到各縣各鎮(zhèn)各村抽查，檢查新農(nóng)合的日常工作情況。

(五)完善資金籌集及管理 開拓籌資渠道。增加政府財政扶持力度，積極鼓勵和引導(dǎo)集體資金、社會資金的投入，如允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為合作醫(yī)療投資的資金在稅前列支，或按其投資的數(shù)額，給企業(yè)減免一定限額和比率的稅收，提高企業(yè)為合作醫(yī)療投資的積極性。此外，積極探索在參合群眾中開展多檔籌資、多檔補償?shù)倪\行機制，以滿足不同經(jīng)濟水平農(nóng)民的需求。如家境富裕的農(nóng)民個人可以繳納多一些，其享受的補償比例也會相應(yīng)提高。確保基金安全和使用規(guī)范。農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行專戶存儲，統(tǒng)一管理，封閉運行。要積極探索由縣統(tǒng)籌向市統(tǒng)籌過渡，把基金盤子做大。對現(xiàn)行的“一縣一策”的運行和管理模式進行分析和評價研究，形成一兩種相對統(tǒng)一的補償方案，避免相鄰縣之間差距太大。建立有效的費用控制機制。各級經(jīng)辦機構(gòu)對參合農(nóng)民的就醫(yī)費用進行跟蹤監(jiān)測，一方面合理調(diào)節(jié)參合農(nóng)民的就醫(yī)流向，提高縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)比例；另一方面，要在市、省級醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)立定點醫(yī)療機構(gòu)，實行直接減免，既方便農(nóng)民就醫(yī)，也減少經(jīng)辦機構(gòu)的工作量。

(六)建立健全有關(guān)新農(nóng)合的法律體系

立法規(guī)范政府和經(jīng)辦機構(gòu)的管理行為，以法強制政府作為，不斷提高管理能力和管理效率，完善新農(nóng)合管理機構(gòu)政府、醫(yī)院和農(nóng)民的利益博弈中發(fā)揮法制的協(xié)調(diào)均衡機制，切實維護“新農(nóng)合”制度的公平性。讓新農(nóng)合有法可依，犯法必查，保障新農(nóng)合的有效運行。這對推進新農(nóng)合的健康有序發(fā)展和構(gòu)建和諧社會，具有無可替代的意義。

第二篇：關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的調(diào)查與思考

關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的 調(diào)查與思

考

為了充分掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來在廣大農(nóng)村中的落實情況，促使今后的工作進一步完善與健康發(fā)展，確保明年的參合率上升到90%，充分發(fā)揮農(nóng)村合作醫(yī)療體制的作用，切實解決廣大農(nóng)民朋友“看病難，看病貴”的問題，2006年9月15日至9月20日，文田鎮(zhèn)人大主席團聯(lián)合調(diào)查組對該鎮(zhèn)農(nóng)合工作的實施情況進行了實地調(diào)查。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：自2006年元月新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，農(nóng)合工作取得了不小成績，為老百姓解決了不少難題，但同時也存在不少問題。

一、基本情況與相關(guān)成績

此次所調(diào)查區(qū)域內(nèi)總?cè)丝?.2萬，微機入錄參合總共為14393人，3901戶，參合率達(dá)到73%。截止至2006年8月31日累計入院124人，產(chǎn)科補助18人，住院總床數(shù)637床日，總費用104757元，其中藥品費81547元,病人實獲補償金額55360元(注：其中具體補助比額為：所有發(fā)生費用當(dāng)中，減起付線100元，其余按55%補償)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，實實在在為一部分老百姓解決了看病難、看不起病的問題，使群眾得到了實惠和補償，同時也對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益起到了促進作用。目前，縣合作醫(yī)療管理局正在不斷完善管理制度，相信不久的將來農(nóng)村合作醫(yī)療制度在社會主義新農(nóng)村建設(shè)

中將發(fā)揮越來越重要的作用。

二、調(diào)查中存在的問題及其原因探討

農(nóng)村合作醫(yī)療才剛剛起步，老百姓對它還不是很熟悉，有關(guān)制度也有待進一步完善，因此在成長的過程當(dāng)中也必然存在不少問題，根據(jù)調(diào)查，表現(xiàn)如下：

1、宣傳不夠，老百姓醫(yī)保意識不強。由于交通欠發(fā)達(dá)、信息相對閉塞、老百姓思想

觀念落后，各級政府和職能部門所能采取的宣傳工具和條件極為有限，群眾對農(nóng)合政策理解不透徹，對住院審批，經(jīng)費核補程序不明了，這給工作帶來了諸多不便。很多老百姓有病在身，不是通過住院和合作醫(yī)療來解決，而是隨便找一個私人診所馬虎了事。即使是已經(jīng)參加了合作醫(yī)療的老百姓也對醫(yī)院望而生畏，有些群眾雖然已經(jīng)參合，也已經(jīng)到了指定的衛(wèi)生院看病，但仍然不主動要求衛(wèi)生院給予補償。以至到目前為止，所調(diào)查的2.2萬人口中老百姓獲得的醫(yī)療費補償總額還遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于參合自籌資金總額。

2、微機入錄錯誤較多。首先是財政所收繳基金人數(shù)與實際參合人數(shù)不相符，根據(jù)調(diào)查顯示：文田鎮(zhèn)財政收繳參合基金的總共是14760人，而電腦實際入錄的只有14393人，比實際收繳的少了367人。其次是村級上報人口證件號碼不一致。有些村干部對工作不是很負(fù)責(zé)，或者業(yè)務(wù)根本不熟悉，在上報參合人相關(guān)資料的時候丟三拉四，錯誤甚多。再次是戶主名字以及參合層次張冠李戴。這使得很多醫(yī)療證必須重新核對，無法按時發(fā)

放。

3、衛(wèi)生院的醫(yī)療條件落后。首先是硬件設(shè)施落后。所調(diào)查的文田鎮(zhèn)屬于新化的邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，經(jīng)濟比較落后，衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備很不齊全，稍微復(fù)雜一點的身體檢查、手術(shù)都沒有相應(yīng)的設(shè)備，這對廣大老百姓就醫(yī)很不方便。其次是技術(shù)服務(wù)水平跟不上。鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)重缺乏專業(yè)技術(shù)人才，五官、婦產(chǎn)、心血管、腦、肝臟等方面的臨床醫(yī)師嚴(yán)重缺乏，專業(yè)護理人員也很稀少。很多醫(yī)生既看病又護理還搞管理，身兼數(shù)職，忙的不亦樂乎。按規(guī)定，合作醫(yī)療嚴(yán)格實行網(wǎng)絡(luò)化管理，而衛(wèi)生院電腦網(wǎng)絡(luò)方面的人才也緊缺，電腦出了故障不會處理，電腦操作不夠規(guī)范，嚴(yán)重影響了工作效率。

4、群眾對醫(yī)院的信任度不高。很多群眾反映醫(yī)院的費用偏高，收費不合理，但根據(jù)我們調(diào)查，醫(yī)院的收費控制在國家政策許可范圍內(nèi)，造成群眾對衛(wèi)生院收費存在懷疑心

理的主要原因是衛(wèi)生院的各項收費標(biāo)準(zhǔn)沒能及時全面公布。

5、部分醫(yī)療工作者缺乏工作的激情與熱心。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在衛(wèi)生院從事農(nóng)村合作醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員普遍反映工資待遇低、工作復(fù)雜勞累。也正是這些原因使他們工作缺

乏激情和熱情，大多是得過且過，缺少工作的主動性和創(chuàng)造性。

三、解決問題的有關(guān)建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行的是一年投合一次、先年12月31日前交錢參合、次年元月一日起開始享受合作醫(yī)療服務(wù)、期限一年的政策。2007農(nóng)村合作醫(yī)療費收繳在即，為了確保2007年的參合率進一步提高，切實為廣大老百姓謀福利，特提供如下建議。

1、加大宣傳力度。農(nóng)村合作醫(yī)療雖然運轉(zhuǎn)了8個多月，但相對來說仍然是一個新生事物，廣大農(nóng)民群眾對其政策還缺乏全面地了解，甚至有相當(dāng)部分群眾對自己參合后所擁有的權(quán)利還不知曉。因而，應(yīng)繼續(xù)加大宣傳力度，讓廣大人民群眾全面知曉政策，清楚參加新型合作醫(yī)療的程序、權(quán)利和義務(wù)，自覺參加農(nóng)村合作醫(yī)療，正確行使自己的權(quán)利，及時履行自己的義務(wù)。廣大干部職工和醫(yī)療工作者要動員自己的家屬帶頭參合，對一些已參合并實實在在獲得了補償?shù)霓r(nóng)戶要做典型宣傳，并動員他們宣傳，提高宣傳效

果。

2、增強各級干部的責(zé)任意識。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，需要鎮(zhèn)村兩級干部有高度的責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。村干部是第一登記人，一定要確保數(shù)字來源準(zhǔn)確。鎮(zhèn)財政所與衛(wèi)生院要通力合作，摸準(zhǔn)村級上報的參合人數(shù)。對今年工作中參合人員信息不準(zhǔn)確的問題，財政所和衛(wèi)生院都要以主人翁的態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅地對待，迅速組織力量完成各種錯誤信息的糾錯和錄入工作，絕對不能相互推卸。保證做到已經(jīng)交錢參合了的一個不漏，沒交錢的一個也不能登記，為明年合作醫(yī)療工作的實施打下堅實的基礎(chǔ)。

3、進一步加大財政投入，培訓(xùn)、選聘優(yōu)秀人才，改善醫(yī)療條件。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備和技術(shù)都比較落后，醫(yī)療設(shè)備不全，技術(shù)人才缺乏，很難適應(yīng)新型合作醫(yī)療體制建立后廣大人民群眾看病、治病的要求。稍微復(fù)雜一點的病癥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以診治，老百姓只能舍近求遠(yuǎn)。因此，建議政府將改善衛(wèi)生院的辦院條件作為一件大事，增加財政投入，大力加強衛(wèi)生院的硬件建設(shè)。目前，急需的是各種醫(yī)療設(shè)備的添置，各臨床科室的建立和運轉(zhuǎn)，長遠(yuǎn)來看，必須新建住院樓，大力引進和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)人員，力爭把衛(wèi)生院建成科室齊全、設(shè)備先進的三甲醫(yī)院，真正發(fā)揮其為廣大人民群眾看病治病、提高人民群眾健康水平的主陣地作用，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的健康快速發(fā)展。

4、優(yōu)化合作醫(yī)療環(huán)境，增強衛(wèi)生院收費透明度。農(nóng)民之所以不信任衛(wèi)生院，很大原因是醫(yī)藥費收取的透明度不高，對于這個問題，衛(wèi)生院自身要及時、細(xì)致地公開醫(yī)藥價格、住院醫(yī)藥費以及報銷補償程序等等。政府要加強監(jiān)督管理，切實增強透明度，讓老

百姓醫(yī)得開心、花錢放心。

5、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的管理體制、編制性質(zhì)、工資待遇、人民群眾參加新型合作醫(yī)療后個人帳戶管理（即每人每年8元錢）方法、個人帳戶能否抵交下一年的參合資金等問題，以及目前群眾反映的補償比例過低等問題，建議縣合作醫(yī)療管理機構(gòu)及時形成決定，使農(nóng)村合作醫(yī)療管理早日步入規(guī)范化軌道，最大限度地讓老百姓得到實惠。

第三篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考

關(guān)于依法推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考

近年來，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，按照“增加補助，擴大受益，強化管理，鞏固提高”的總體要求，積極推行制度創(chuàng)新，全市參合農(nóng)民保障水平和滿意度均創(chuàng)歷史新高，參合農(nóng)民得到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)和更多實惠。

2009年，我市新農(nóng)合參合人口3424561人，參合率為99.88%，比2008年提高0.01個百分點，達(dá)到了歷史最好水平。人均籌資106.23元，超過了國家和省規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)。全年住院補償228887人次，比2008年多49555人次，住院病人次均補償費用1622.71元，比2008年增加159.16元，住院實際補償比為42.90%，比2008年提高5.31個百分點，全市平均住院率為6.68%，比2008年提高1.5個百分點，門診補償2812255人次，比2008年多544643人次，門診病人次均補償費用13.02元，比2008年多0.11元，門診實際補償比為21.19%，全市總受益率為89.02%，可報費用補償比（政策性補償比）為48.56%，目錄內(nèi)藥品使用率為88.55%，10000元以上補償人次為3938，比2008年多968人次，其中，最高補償額達(dá)到了12.96萬元。新農(nóng)合各項監(jiān)測考核指 1

標(biāo)比2008年均有所提高。

一、主要做法及采取的措施

一是建立新農(nóng)合監(jiān)測評價指標(biāo)體系及通報排名制度。從2009年開始，我市將新農(nóng)合參合率、住院實際補償比、基金結(jié)余及累計結(jié)余率、住院率、次均門診費用、次均住院費用、合管辦能力建設(shè)等指標(biāo)作為縣（區(qū)）新農(nóng)合監(jiān)測評價指標(biāo)；將參合病人及補償資金分布、次均門診與次均住院費用、目錄內(nèi)藥品使用率、住院實際補償比等指標(biāo)作為市級定點醫(yī)院新農(nóng)合監(jiān)測評價指標(biāo)，按季通報排名。凡連續(xù)排名后三位的縣（區(qū)）或單位，須對照監(jiān)測指標(biāo)，加以整改。

二是大力推行市級定點醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報。2009年，市一院、二院、保健院和解放軍第XX醫(yī)院已順利開通和XX縣的網(wǎng)絡(luò)直報工作，市四院準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，即將開通。此外，XX區(qū)、XX區(qū)、開發(fā)區(qū)和XX縣都和XX醫(yī)院簽訂了網(wǎng)絡(luò)直報試點協(xié)議，其中XX醫(yī)院對XX區(qū)和XX縣的網(wǎng)絡(luò)直報已經(jīng)開通，對開發(fā)區(qū)的網(wǎng)絡(luò)直報正在試點。實施網(wǎng)絡(luò)直報，進一步提高了縣（區(qū)）合管辦和市級定點醫(yī)院的工作效率和管理水平，極大地方便了參合農(nóng)民報銷，開創(chuàng)了我市新農(nóng)合工作的新局面。

三是全面推進新農(nóng)合進村報銷。今年以來，把村級衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)作為全市農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點，利用標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)站創(chuàng)建和省扶持村級衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)這一有利契機，全面推進新農(nóng)合進村報銷和村級衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。今年全市

已實現(xiàn)新農(nóng)合網(wǎng)線到村700多個，開通村級報銷網(wǎng)點200多個。讓參合農(nóng)民在家門口就能享受新農(nóng)合報銷，對于鞏固提高新農(nóng)合參合率起到了良好的促進作用。

四是切實加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。將新農(nóng)合參合率、實際補償比、目錄內(nèi)藥品使用率和次均住院費用增長幅度等指標(biāo)列為政府工作目標(biāo)和新農(nóng)合考核指標(biāo)，每年對新農(nóng)合定點服務(wù)機構(gòu)進行全面檢查。通過檢查，有效地規(guī)范和約束了定點服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療行為，較好地遏制了醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。

五是繼續(xù)開展先進合管辦創(chuàng)建活動。繼XX縣去年建成全省新農(nóng)合管理先進單位后，今年，我市全面組織開展省級新農(nóng)合管理先進單位創(chuàng)建活動，召開全市新農(nóng)合工作推進會，進行專門部署，明確提出目標(biāo)任務(wù)和工作措施。經(jīng)過省市嚴(yán)格考核，XX區(qū)通過市級調(diào)研評審，XX區(qū)順利通過省衛(wèi)生廳專家評審，被省衛(wèi)生廳表彰為全省新農(nóng)合管理先進單位。

六是全面完成新農(nóng)合縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級改造任務(wù)。為了確保完成這項省政府實事工程，全市加大了新農(nóng)合縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級改造工作力度，多次組織相關(guān)人員參加省衛(wèi)生廳舉辦的各項培訓(xùn)，嚴(yán)格按照新農(nóng)合縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級改造驗收標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)規(guī)范，實行新農(nóng)合縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級改造半月報制度，開展達(dá)標(biāo)升級活動。

二、存在的主要問題

一是市級專門工作機構(gòu)基礎(chǔ)能力尚不能適應(yīng)工作推進的實際要求。新農(nóng)合制度從建立之初，就一直強調(diào)各級合管辦機構(gòu)建設(shè)和能力建設(shè)，要求建立和完善新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)。但我市至今一直仍未建立市級合管辦，不利于加強全市新農(nóng)合管理工作。從目前情況看，全市縣級合管辦定編人數(shù)只有31人，實有人數(shù)只有42人，平均每個管理人員需要管理 8萬多人，同時缺少市級管理層次，無法保證將新農(nóng)合管好。二是市級管理平臺尚不完善。隨著新農(nóng)合制度的完善和發(fā)展，隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提高，對新農(nóng)合的監(jiān)管要求也越來越高。建立市級新農(nóng)合管理平臺，推動新農(nóng)合省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)管理，已成為當(dāng)務(wù)之急。但這方面工作在經(jīng)費投入、人員配置等方面尚較為薄弱，管理能力滯后已經(jīng)成為突出矛盾。三是與新農(nóng)合配套的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)能力水平不強的問題日益突出。農(nóng)村基層醫(yī)療定點機構(gòu)醫(yī)療人才普遍缺乏，難以全面承擔(dān)對服務(wù)對象的工作任務(wù)，部分民辦定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理混亂、政府監(jiān)管不力的問題比較突出。

三、幾點思考

新農(nóng)合作為一項造福農(nóng)民的惠民工程，必須以依法推進作為根本的體制保障，必須在法律規(guī)范的層面進一步健全完善。

1、立足城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展方向，從法律層面上進一步明確新農(nóng)合制度的發(fā)展方向，使之在規(guī)范指導(dǎo)上具備前瞻性和江蘇“兩個率先”的鮮明特色。當(dāng)前尤其要在已進入城市

務(wù)工經(jīng)商的農(nóng)民工的原有的新農(nóng)合制度與城市職工醫(yī)保制度的銜接上作出相應(yīng)的制度安排，使之順利過渡、合理對接。

2、立足普惠于民的目標(biāo)要求，進一步明確新農(nóng)合參與各方的權(quán)益和義務(wù)。在法律規(guī)范中對參合農(nóng)民的權(quán)利義務(wù)、政府投入的職責(zé)義務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)的管理監(jiān)督和權(quán)益保障、監(jiān)管機構(gòu)的設(shè)立及其職責(zé)權(quán)項等均應(yīng)與時俱進作出相應(yīng)調(diào)整。凡已被實踐證明的切實可行的政府規(guī)章制度有關(guān)規(guī)定，均宜上升為法律規(guī)范，全面提升依法推進的工作水平，使廣大參合人員均能享受較大區(qū)域的平等福利。

3、立足可持續(xù)健康發(fā)展，科學(xué)規(guī)范新農(nóng)合基金的籌措保障和使用制度。其中，一是人均標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟發(fā)展保持大致對應(yīng)的關(guān)系，要在法律中作出明確規(guī)定。二是政府投入的規(guī)模和人均標(biāo)準(zhǔn)，要從實際可能出發(fā)，提出明確要求，作出剛性規(guī)定，便于政府預(yù)算安排和社會監(jiān)督。三是對封閉運行的新農(nóng)合基金，在堅持“專戶儲存、專款專用、封閉運行、規(guī)范管理”的管理原則和“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的使用原則基礎(chǔ)上，結(jié)合各地實際運作的情況，在法律上明確規(guī)定在提足風(fēng)險基金之后的基金結(jié)余率的控制標(biāo)準(zhǔn)，使籌措的基金不致發(fā)生過多的結(jié)余，使之發(fā)揮最大的使用效益，讓參合農(nóng)民得到實惠最大化。四是針對農(nóng)民醫(yī)療需求和農(nóng)村公共醫(yī)療機構(gòu)功能不斷增強的實際情況，在保障廣大農(nóng)民公共衛(wèi)生醫(yī)療基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，將基金使用的重點向特困群團、重大疾病和農(nóng)村公共醫(yī)療機構(gòu)傾斜。

4、立足惠民便民，進一步重視農(nóng)村基層公共醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，使之在新農(nóng)合制度框架內(nèi)能夠滿足參合農(nóng)民常見病、慢性病的醫(yī)療需求。一方面在制度安排上要將與之能力相適應(yīng)的初診及治療等權(quán)益明確落實到位，另一方面要對各級政府改進加強農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)（諸如基礎(chǔ)設(shè)施、裝備水平、技術(shù)力量和保障能力）等提出明確要求，在惠民的同時做到便民，讓參合農(nóng)民不行遠(yuǎn)路就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使新農(nóng)合制度得到全覆蓋，強有力的基層硬件條件的保障和支持，這樣，既可以降低參合農(nóng)民的治療成本，也可以提高新農(nóng)合基金的使用效益。

5、立足長遠(yuǎn)發(fā)展和規(guī)范運作，進一步優(yōu)化新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)機制。首先在法律上要進一步明確新農(nóng)合省級平臺整合的目標(biāo)要求，依托現(xiàn)代信息技術(shù)，建立全省運作平臺，實現(xiàn)醫(yī)療資源在全省范圍內(nèi)的參合農(nóng)民共享。其次在法律上要進一步明確新農(nóng)合管理機構(gòu)的性質(zhì)、職責(zé)、管理權(quán)限和運作職責(zé)，從體制機制上提供必要的保障。再次，在法律要進一步明確承擔(dān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的定點機構(gòu)的資質(zhì)、準(zhǔn)入條件和職責(zé)規(guī)范，明確基金購買醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求和服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，并明確其違反法律制度規(guī)定的行為所應(yīng)付的法律行政責(zé)任及其處罰規(guī)定。

第四篇：某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施狀況調(diào)查問卷

附 調(diào)查問卷

問卷編號：

**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施狀況調(diào)查問卷

親愛的農(nóng)民朋友：

你好！

我們是**大學(xué)社會調(diào)查中心的調(diào)查員，我們這次調(diào)查研究主要是為了全面了解**市新農(nóng)合的實施現(xiàn)狀，探索促進**市新農(nóng)合發(fā)展的途徑。我們在**市5個縣開展了這次調(diào)查，希望得到您的支持和協(xié)助。

本次調(diào)查嚴(yán)格按照《統(tǒng)計法》要求進行，不用填寫姓名，所有回答只用于統(tǒng)計分析。您只需根據(jù)自己的實際 情況，在每個問題給出的答案中選擇的答案打鉤或直接填在空格上，或者根據(jù)問卷中某一題的具體要求進行填答。您的回答無對錯好壞之分，我們將對您的回答保密，您無需有任何顧慮。

衷心感謝您的支持和協(xié)助！祝您全家生活越來越好！

**大學(xué)社會調(diào)查中心**年**月**日

1.您的性別：（1）男（2）女

2.您的年齡：歲

3.您的文化程度是：

（1）小學(xué)及以下（2）初中（3）高中及中專（4）大專及以上

4.您的婚姻狀況

（1）未婚（2）已婚（3）喪偶（4)離婚（5）其他

5.您家有幾口人？口人

6.您家有幾口人參加了新農(nóng)合？口人

7.您家一年的總收入大約是多少元？元左右

8.您家每人每年交納新農(nóng)合參合費用元：

（1）10元以下（2）10元—20元（3）20—30元（4）30元以上

9.您們村新農(nóng)合費用按收取：

（1）年（2）季度（3）月（4）不確定（5）不知道（6）其他

10.您每次交納新農(nóng)合參合費用是通過：

（1）到當(dāng)?shù)匦庞蒙缃患{（2）到村大隊交納

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村干部入戶收取（4）其他

11.您認(rèn)為您的身體狀況如何？

（1）很好（2）一般（3）差（4）很差（5）其他

12.您一年大概得多少次病？

（1）幾乎不得（2）很少，2至3次左右（3）5至10次左右

（4）10次左右（5）常年有病

13.您家每年看病大概花費多少錢？

（1）100元以下（2）100—300元左右（3）300—500元左右（4）500元以上

14.您每次患病后一般幾天內(nèi)就診？

（1）3天內(nèi)（2）3至7天（3）7至14天（4）14天以上（5）不就診

（選（4）或（5），則繼續(xù)做15題，否則跳過15題，直接做16題）

15.生病后兩周以上才去看病，或者是不看病，是因為：

（1）醫(yī)藥費太高，舍不得花錢（2）身體好，過幾天總會好的（3）說不清是為什么，就是不想看病（4）覺得看病也看不好，不如不看

（5）其他

16.如果您病了，醫(yī)生建議您住院治療，您會住院嗎？

（1）會（2）不會

（如果選擇不會，則繼續(xù)做17題，若選擇會，則跳過17，直接做18題）

17.如果不住院治療，是因為：

（1）雖然有新農(nóng)合補助，但是自己要交的那部分費用還是很貴，舍不得花錢

（2）新農(nóng)合補助的病的種類很少，常得的病一般都不包括在內(nèi)

（3）感覺醫(yī)生們太夸張了，其實沒那么嚴(yán)重

（4）其他

18.您近一年中有沒有得過大病，即需要住院的病？

（1）有（2）沒有

（如果有，則繼續(xù)19題，若沒有，則跳過19題，直接做20題）

19.如果有，那您住院的費用主要來自：

（1）家庭收入（2）向朋友親戚借錢（3）新農(nóng)合補助（4）其他

20.您生病后一般在看病：

（1）村新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)（2）鎮(zhèn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)

（3）縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)（4）不在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)看病

（5）看病情情況而定（6）其他

21.您覺得鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的治療服務(wù)怎么樣？

（1）非常好（2）好（3）一般（4）不太好（5）很差（6）其他

22.您對鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度是：

（1）非常滿意（2）基本滿意（3）一般（4）很不滿意（5）其他

22.您認(rèn)為參加新農(nóng)合后，您的醫(yī)療負(fù)擔(dān)：

（1）大大減輕（2）減輕了一部分（3）沒有減輕（4）其他

23.您對新農(nóng)合態(tài)度是：

（1）非常滿意（2）基本滿意（3）一般（4）很不滿意（5）其他

24.您對新農(nóng)合有哪些建議或想法？（請寫在下面的橫線上）

我們的調(diào)查結(jié)束了，您辛苦了！再次向您表示感謝！你有什么建議和要求，歡迎寫在下面：

第五篇：對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考

對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考

——XXX黨委委員、副鎮(zhèn)長XXX

XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作從2006年1月1日啟動實施以來，宣傳貫徹了黨和國家的戰(zhàn)略方針，落實了政府對廣大農(nóng)民的優(yōu)惠政策，群眾得到了實實在在的實惠，受到了廣大農(nóng)民群眾的擁護和支持。作為新農(nóng)合工作的管理人員，我們在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題，制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此，我們必須積極應(yīng)對新型農(nóng)合制度運行中暴露出的矛盾和問題，探討研究破解良策，才能把這項造福于民的好事辦好。最近，在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的過程中，筆者就這個問題進行了專題調(diào)研。

一、存在的問題及成因

1、參合群眾期望值過高，積極性受挫

各地在動員群眾參合階段，一些單位為追求上級政府下達(dá)的參合率指標(biāo)，在對合作醫(yī)療政策了解不深、不能熟練掌握相關(guān)知識的情況下，任意夸大參合效果，致使群眾對合作醫(yī)療報銷的范圍和比例產(chǎn)生曲解，以為不管看病花多少錢都報銷或按某個百分比例報銷。而參合群眾一旦發(fā)現(xiàn)補償?shù)陀谄谕禃r，就會對這一制度產(chǎn)生抵觸情緒，影響繼續(xù)參合的積極性。在入戶調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)不少群眾對新農(nóng)合管理者缺乏信任感，懷疑政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性等諸多的思想顧慮，尤其一些農(nóng)民不把合作醫(yī)療當(dāng)作防患于未然的有效措施、健康投資、互助共濟和意外風(fēng)險觀念淡薄。

2、籌集資金難，管理成本大

目前參合資金的收取尚未形成規(guī)范化運作機制，大多數(shù)地方每年籌資時突出宣傳，集中入戶，這樣的籌資工作成本高，難度大。

3、就醫(yī)補償工作流程亟待規(guī)范

有的定點醫(yī)院相關(guān)管理者和醫(yī)護人員單純看病開方，不綜合考慮藥品的療效和是否在合作醫(yī)療用藥目錄之內(nèi)，結(jié)患者增添不少額外負(fù)擔(dān)，再加上審核報銷程序非常繁鎖，特別是縣外就醫(yī)的補償、時限更長，有時需1個月左右，群眾舟車勞頓，費用無形加大，所以思想上非常反感。

4、監(jiān)督管理缺位

監(jiān)督管理的好壞是新農(nóng)合能否取信于民，保障基金公平、安全的關(guān)鍵。目前我們的合作醫(yī)療管理模式多為管理機構(gòu)掛靠在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，管理部門既是裁判員，又是運動員，“黑哨”現(xiàn)象難以避免，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦都是臨時抽調(diào)人員，不懂合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，根本無法實施監(jiān)督，醫(yī)療機械過度醫(yī)療、過度檢查以及保護性醫(yī)療的問題突出，監(jiān)督不完善，致使一些參合患者的醫(yī)療費用比不參合者的費用高，影響到合作醫(yī)療資金的使用效率。

5、經(jīng)辦人員素質(zhì)參差不齊

目前基層新農(nóng)合經(jīng)辦人員基本上沒有專業(yè)人員，多數(shù)是臨時借調(diào)或兼職人員開展工作，有人無編或無人無編的問題普遍存在。隨著合作醫(yī)療的推進，管理能力不足的問題日漸突出，一些新農(nóng)合管理人員政策把握隨意性大，管理人員缺乏、流動性大，管理經(jīng)費和日常經(jīng)費不足，基層合管辦人、財‘物不受縣合管辦管理，只能在業(yè)務(wù)層面上給予指導(dǎo)，所以大量繁重的工作很難調(diào)動兼職工作人員的積極性。

二、建議及對策

要加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，必須結(jié)合實際，在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷鞏固已經(jīng)取得的成果，著力解決工作中存在的突出問題，形成新農(nóng)合制度實施的長效機制。

1、千方百計加大宣傳力度，切實增強群眾參合積極性。

就近幾年的補償情況來看，每年住院補償?shù)幕颊呒s2000余人次，及占整個全鎮(zhèn)參合人數(shù)的10%左右，所以農(nóng)民的參合積極性并非顯著高漲，有部分一年內(nèi)如果沒有人生病的家庭就不準(zhǔn)備參加下一的合作醫(yī)療，為此我們應(yīng)該加大正面宣傳力度，不斷創(chuàng)新宣傳工作中的方法和形式，開展有針對性的宣傳教育，可采用電視講座、科普趕集等形式宣傳，報道合作醫(yī)療試點工作有關(guān)政策、措施，宣傳先進典型，反映廣大群眾心聲，推廣好的做法和先進經(jīng)驗，重點做好對已報銷人員的宣傳工作，用事實說話，讓農(nóng)民群眾切實感受到合作醫(yī)療的好處，真正做到“電視有圖像，廣播有聲音，報紙上有文章，路上有宣傳車，街上有橫幅，墻上有標(biāo)語，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))有宣傳欄，村(組)有公示牌，戶戶有公開信”。

2、改進籌資方式，建立穩(wěn)定長效籌資機制。

目前新農(nóng)合是鎮(zhèn)村干部上門收取參合資金，將來可以采取農(nóng)民定期、定點、定額主動繳納的辦法，或建立由社會團體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、其他經(jīng)濟實體和各級政府多方參與的資金籌集機制，總之，無論采取哪種辦法，只要農(nóng)民愿意、贊同、效率高、成本低，就可以推行，并在實踐中不斷完善。

3、科學(xué)設(shè)計報銷程序，真正便民利民。

鑒于目前參合群眾申請報銷手續(xù)繁鎖的問題，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)盡量從便民、利民的角度出發(fā)，簡傾報銷程序，特別是對縣外就醫(yī)的報銷，不搞“一刀切”的報銷模式，必須注重實際，讓患者在最短的時間，以最便捷的方式拿到“救命錢”，可以嘗試鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核完，報縣合管辦無異議后，直接給患者兌現(xiàn)補償款。這樣，患者不必再東奔西走，讓他們及時拿到補償款。

4、健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。

新農(nóng)合制度建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，這需要我們各個相關(guān)部門密切配合，協(xié)同完善各項配套政策措施，只有這樣才能創(chuàng)造良好的制度運行環(huán)境，保障新農(nóng)合制度順利地推進。

5、合理整合人才資源，充實和調(diào)整新農(nóng)合管理人員。

管理技術(shù)力量薄弱是新農(nóng)合政策運行中急需解決的問題，將來新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)該走鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化。其好處體現(xiàn)在：一是有利于統(tǒng)一管理，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員實行條條管理，人員編制、工資、經(jīng)費等全部由縣合管辦管理，不再隸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有利于全縣的統(tǒng)一調(diào)度和管理，便于新農(nóng)合各項工作的開展；二是有利于形成合力，推動新農(nóng)合事業(yè)的發(fā)展，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員應(yīng)該經(jīng)過全縣統(tǒng)一招考，擇優(yōu)錄取，選拔有學(xué)歷、業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、年富力強的知識實用型人才。

總之，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度是一個新鮮事務(wù)。在中國歷史上由政府出資為農(nóng)民建立醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題，從古至今還是可以說是史無前例，新農(nóng)合是一項惠及幾億農(nóng)民的實事、好事，它的實施已證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計是符合國情的，也是基本合理的，其效果是明顯的。當(dāng)然也存在諸多問題，所以，我們必須依靠全社會的智慧和力量，不斷完善和健全合作醫(yī)療制度，保證其順利推行，推進全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會。

2009年10月